Što je Hemianopsia

Migrena

U oftalmološkoj praksi, vidna polja su najvažniji kriterij za dijagnosticiranje mnogih bolesti. Jednostavno rečeno, vidno polje je količina prostora kada se gledate naprijed. Patologije vidnih polja mogu ukazivati ​​i na poremećaje vidnog aparata i na središnji živčani sustav.

Gubitak određenih polovica vidnog polja naziva se hemianopija. Bolest spada u kategoriju polietiologichehikh, to jest, veliki broj raznih razloga može dovesti do njegovog izgleda. Ovisno o stupnju oštećenja mozga, hemianopija je privremena ili trajna. Dakle, što je hemianposia?

Opći pojmovi o hemianopsiji

Bolest se manifestira u obliku nemogućnosti da se vide određene polovice oka. Ponekad pacijenti razviju vizualne halucinacije. Hemianopsia može biti jednostrana i bilateralna. Bolest je prirođena i stečena.

Stručnjaci klasificiraju bolest na sljedeći način:

  • s punim oblikom, pola vidnog polja je potpuno izgubljeno;
  • u djelomičnom obliku, periferija nije uključena u patološki proces;
  • kvadratni oblik karakterizira lezija jedne četvrtine vidnog polja. Također se razlikuju tipovi visokog kvadranta i niski kvadrant. U slučaju gornjeg kvadradrantskog oblika, zahvaća se područje moždane kore, smješteno ispod temporalno-okcipitalnog dijela. A kod tipa nižeg kvadranta zahvaćen je dio moždane kore, koja se nalazi iznad sulkusa.

Na pozadini zahvaćanja okcipitalnih režnjeva s obje strane razvijaju se teži oblici. To može dovesti do vizualnih halucinacija. Pacijenti prestaju razlikovati nijanse i čak prepoznaju poznata lica.

Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, hemianopsia je podijeljena u dva glavna oblika: homonimna i heteronimna. Homonim se, s druge strane, dijeli na lijevo i desno, a heteronimno je ponekad bietemporalno i binazalno. Hemianopsia je gotovo asimptomatska.

Faktori izazivanja

Osnova bolesti su izazovni čimbenici:

  • kršenje dovoda krvi u mozak;
  • meningitis;
  • čir;
  • intrakranijalne neoplazme;
  • tumori hipofize;
  • kraniofaringiom;
  • gliom optičke chiasm;
  • arterijska aneurizma;
  • trauma;
  • intoksikacija;
  • hidrocefalus. Jednostavno se naziva vodenica. Višak tekućine nakuplja se u mozgu;
  • histerija;
  • migrena. Povreda protoka krvi vidnog živca i gubitak vidnih polja. Sam napad izaziva abnormalnosti moždanih žila;
  • nefrotski sindrom;
  • epilepsija.

simptomi

Klinički se bolest manifestira u sljedećim simptomima:

  • glavobolje;
  • nesvjesticu;
  • fotofobija;
  • hemianestezija - gubitak osjeta;
  • vizualne halucinacije;
  • pogled je fiksiran na jedan objekt, dok drugi objekti ne dolaze u pogled;
  • nemogućnost pronalaženja željene stavke;
  • smanjenje radne sposobnosti;
  • hemiataxia - narušena koordinacija pokreta;
  • oslabljena pokretljivost gornjih i donjih ekstremiteta.

Kao rezultat toga, osoba počinje loše kretati u prostoru. Ima problema s jedenjem hrane. Sve dolazi do točke da ne može čak ni imenovati poznate objekte i prepoznati poznata lica ljudi.

Objektivno procijeniti padajuća područja pomoći će perimetriji. Suština postupka je vrlo jednostavna. Prije uspostavljanja hemisfere bolesnika. Zatvara jedno oko, gleda u jednu točku i kaže liječniku kad vidi periferiju. U tom slučaju, stručnjak vodi objekt od periferije do centra.

Bolest ima povoljnu prognozu, ali to je podložno pravovremenom i kompetentnom liječenju. U naprednim slučajevima, proces se suočava s potpunim gubitkom vida. Što se tiče preventivnih mjera, kako bi se spriječila hemianopija, potrebno je pravovremeno kontaktirati oftalmologa. Osim toga, važno je pratiti stanje cirkulacijskog sustava i izbjegavati ozljede.

Homonimna hemianopsija

Najčešće je patološki proces povezan s smanjenom cirkulacijom krvi i oštećenjem stanica u hemisferama. Vrlo često se dijagnoza gubitka vidnih polja dijagnosticira na pozadini ishemijskog ili hemoragičnog moždanog udara.

Kod istoimene hemianopsije, pacijent vidi samo polovicu slike - lijevu ili desnu. Gubitak vidnog polja nastaje iu slučaju oštećenja vidnog trakta i mozga. Granica između vidljive i slijepe polovice prolazi okomito. Stručnjaci identificiraju sljedeće vrste bolesti: potpune, parcijalne, kvadratne i skotomske.

Bolest se može pojaviti na pozadini poremećaja krvotoka, neuroinfekcije, rana od metaka, ozljeda, operacija, tumora. Svi ti uzroci dovode do upale i stiskanja živčanih vlakana, smanjenja opskrbe krvlju i intoksikacije. Takav patološki učinak ugrožava razvoj atrofičnih promjena na dijelu vizualnog aparata.

Homonimna hemianopsija može biti prolazna. To je zbog kratkotrajnog oticanja određenog dijela mozga. Čim nestaje natečenost, dolazi do oporavka vizualnih funkcija.

Ako je povreda lokalizirana u okcipitalnom dijelu moždane kore, tada se taj proces naziva kontralateralnom homonimnom hemianopijom. Ako se slijepa zona pojavi na desnoj strani, tada je oštećenje lokalizirano na lijevoj strani glave i naziva se lijeva strana hemianopije. U procesu desne ruke, slijepa se točka pojavljuje na lijevoj strani.

skotomu

Uz bolest u vidnom polju pojavljuje se mala crna površina. No, oko ove mrtve točke osoba jasno vidi predmete.

Uzroci mogu skotom:

  • lezije mrežnice, optičkog živca, krvnih žila;
  • tumori hipofize;
  • uništavanje mijelinskog omotača neurona;
  • arterijska hipertenzija;
  • preeklampsija u razdoblju rađanja;
  • toksični učinci;
  • nutritivni nedostaci;
  • migrena;
  • vaskularna tromboza;
  • povišenog intrakranijalnog tlaka.

Stručnjaci identificiraju nekoliko vrsta bolesti:

  • pozitivan. Bolesnici vide mrlju. Osnova patologije leži u formiranju defekata na staklastom tijelu;
  • negativan. Nije klinički manifestirano. Mehanizam razvoja bolesti povezan je s nedostacima vidnog puta;
  • fibrilacija atrija Pojavljuje se na pozadini oftalmološke migrene.

Scotome je apsolutna kada je vizualna funkcija potpuno izgubljena i relativna.

Liječenje uključuje liječenje izvora bolesti, kao i stimulaciju zahvaćenog dijela.

Heteronymous hemianopsia

U tom slučaju ispadaju nazalna ili temporalna vidna polja. Karakterizirana je horizontalnom granicom između vidljivih vidnih polja i izgubljenih dijelova.

Bitemporalna hemianopsija

Vremenska polja vida padaju na desno i lijevo oko. Ovo je neka vrsta sinkronog procesa. Bazalni arahnitis i aneurizma aorte mogu izazvati bitemporalnu hemianopiju.

Lokalizacija slijepog dijela vidnog polja ovisi o smjeru pritiska patološkog fokusa:

  • asimetrične promjene nastaju iznutra;
  • pritisak odozgo - crna područja su u donjim temporalnim režnjevima;
  • pritisak odozdo - poraz donjih vremenskih kvadranata;
  • s pritiskom odostraga, promatra se središnji skotom;
  • pod pritiskom s prednje strane dijagnosticira se puna bitemporalna hemianopija.

Binasal hemianopsia

Postoji gubitak nazalnih vidnih polja s obje strane. Riječ je o rijetkoj bolesti koja može biti izazvana chiasmatic arachnoiditisom, hidrocefalusom i tumorom mozga.

Ako se sumnja na hemianopsiju, provodi se vizualno istraživanje pomoću perimetrije i ispitivanje stanja fundusa. U nekim slučajevima, MRI, CT i radiografija lubanje bit će potrebni za potvrdu dijagnoze.

Prognoza hemianopsije je općenito slaba. U pravilu nema regresije organske patologije.

Osim svega navedenog, hemianopsia se može formirati na jednom oku s apsolutnom sljepoćom druge. Takav se patološki proces događa uslijed potpunog uništenja optičkih vlakana chiasma.

Značajke liječenja

Prije početka liječenja, morate proći dijagnostički pregled. Pacijentima se savjetuje da se posavjetuju s okulistom i neurologom. Za točnu dijagnozu može biti potrebna MR, CT i USGD.

Ovisno o ozbiljnosti, prirodi bolesti i stupnju oštećenja, patologija je privremena ili ostaje stalni simptom. Terapeutska terapija odabire se uzimajući u obzir patološki faktor:

  • ako je glavna bolest migrena, pacijentu se propisuju sprejevi za nos s sumatriptanom;
  • za hidrocefalus propisani su diuretici;
  • Za suzbijanje moždanog udara propisana je restorativna terapija. Pripravci se koriste za normalizaciju cirkulacije i regeneraciju oštećenih tkiva;
  • u onkologiji mogu se primijeniti operacije, kemoterapija ili radijacijska terapija.

Nakon poduzimanja terapijskih mjera, potpuni oporavak ili invalidnost moguća je zbog gubitka vida. Veliki broj čimbenika utječe na ishod:

  • ozbiljnost procesa;
  • trajanje oštećenja vida;
  • metode liječenja;
  • opće stanje pacijenta;
  • vrijeme početka liječenja;
  • prisutnost komorbiditeta i komplikacija;
  • pokazatelji starosti.

Čitanje pacijenta može se olakšati povećanjem veličine malih pokreta očiju duž linije. Da biste to učinili, tekst treba držati pod pravim kutom i čitati okomito. Kod procesa desne ruke, tekst se mora rotirati tako da se može čitati od vrha do dna, a sljedeći redak u lijevoj polovici vidnog polja. Da bi se bolje kretalo u prostoru, oko treba biti okrenuto slijepoj polovici.

Razvijeni su posebni programi za poboljšanje vizualnih funkcija pacijenata s hemianopijom. Tečaj liječenja pomaže nadoknaditi gubitak vidnog polja i ploviti u prostoru.

prognoze

Govoreći o prognozi hemianopsije, možemo reći da se kreće od potpunog oporavka do apsolutnog gubitka vida. Na to može utjecati nekoliko čimbenika:

  • značajke medicinske taktike;
  • ozbiljnost temeljnog patološkog procesa;
  • trajanje oštećenja vida;
  • individualne karakteristike organizma;
  • stadij bolesti;
  • pokazatelji dobi;
  • nove komplikacije.

Hemianopija nakon moždanog udara u cjelini ima povoljnu prognozu. Obično se obnova palih vidika javlja u prvih šest mjeseci.

rezime

Hemianopsia je ozbiljan poremećaj koji zahtijeva pravodobno i kompetentno liječenje. Inače, bolest može dovesti do potpunog gubitka vida. Rana dijagnoza pomoći će izbjeći razvoj komplikacija. Glavni simptom ispravne dijagnoze je proučavanje stanja vidnih polja.

Patološki proces kako napreduje može uzrokovati vizualne halucinacije, kao i poremetiti izvedbu. U nekim slučajevima hemianopsija postaje trajna. Da biste to izbjegli, strogo se pridržavajte medicinskih preporuka.

Što je kontralateralna homonimna hemianopija

Bilateralna hemianopsija je neurološki poremećaj kojeg karakterizira bilateralna sljepoća u polovici vidnih polja. Trajna hemianopsija (od riječi "put") uzrokovana je oštećenjem optičkih putova, a središnja hemianopija se razvija kada su oštećeni kortikalni dijelovi odgovorni za vizualnu percepciju. Drugim riječima, hemianopsia je gubitak polovine vidljivog vida lijevo ili desno, ali uvijek u oba oka.

Oštećenje optičkog trakta obično rezultira smrću optičkih živaca. Uz središnje porijeklo bolesti, optički živci ne atrofiraju i nastavljaju funkcionirati.

Gubitak vizualnih polja podrijetla dijeli se na stečena i urođena. Prirođena varijanta nastaje kršenjem razvoja središnjeg živčanog sustava tijekom fetalnog sazrijevanja. Gotovo se uvijek kombinira s drugim oštećenjima živčanog sustava i rijetko je izolirana patologija. Stečena varijanta razvija se uglavnom kod osoba čija je dob u prosjeku od 30 do 50 godina. Češći je kod žena.

razlozi

Hemianopsia se javlja kod oštećenja optičkog trakta, korteksa ili subkortikalnih odjela. Iz toga slijedi da je potrebno tražiti prirodu oštećenja vidnog sustava.

  1. Patologija krvotoka mozga na pozadini arterijske okluzije s aterosklerozom ili arterijskom hipertenzijom. Oni dovode do akutnog nedostatka krvi u krvnim žilama, zbog čega područja mozga umiru zbog nedostatka kisika i hranjivih tvari. Vrsta patologije vidnih polja određena je bazenom i područjem mozga u kojem je poremećen protok krvi. Često je vid smanjen zbog smanjenja opskrbe krvlju u stražnjoj moždanoj arteriji, koja dovodi krv u okcipitalni i parijetalni korteks. Kod moždanog udara ili aneurizme povećava se intrakranijalni tlak i izaziva krvarenje u tkivo mozga, a vidni putevi se oštećuju.
  2. Upala meninge i moždani parenhim. Upala membrana, ako je lokalizirana pretežno u subkortikalnim strukturama, stisne mozak i uzrokuje mehaničku kompresiju. To narušava provodljivost živčanih impulsa.
  3. Volumetrijski procesi u lubanji: tumor, cista, gnojna akumulacija.
  4. Jatrogeni faktor. Tijekom operacije na središnjem živčanom sustavu, neurokirurg može slučajno oštetiti vizualne putove.
  5. Kongenitalni defekti središnjeg živčanog sustava, praćeni grubim kršenjem mozga ili hipertenzivnog sindroma: vodenica, mikrocefalija, encefalokela ili displazija tkiva terminalnog mozga.

Poseban slučaj gubitka polja, na primjer, istoimena hemianopsija na lijevoj strani, određen je područjem oštećenja mozga.

vrsta

Postoji nekoliko vrsta neuroloških bolesti:

Homonimna hemianopsija (istoimena hemianopsija)

Jednostrana hemianopsija je nepotpun gubitak vida. Odlikuje se ispadanjem iz polja s desne ili lijeve strane. Homonimna hemianopsija nastaje kada se CNS strukture oštećuju infekcijom, moždanim udarom ili mehaničkom traumom.

Značajke patologije. Homonimna opcija je reverzibilna. Dakle, desna ili lijeva sljepoća može biti znak aure kod migrene. Aura - prethodni stadij unilateralne glavobolje. Hemianopsia istog imena može biti jedan od znakova moždanog udara. Kontralateralna hemianopsija nastaje kada se unilateralno ošteti vidni živac. Primjerice, ako se optički živac ošteti na lijevoj strani, vidljiva polja desne strane će ispasti i pojavit će se desno obostrana istoimena hemianopsija (hemianopsia na desnoj strani). Ako je oštećen desni optički živac, pojavit će se istoimena hemianopija lijeve strane. S potpunim oštećenjem vanjskog zglobnog tijela javlja se potpuna jednostrana hemianopija.

Bitemporalna heteronymous hemianopia

Proširivanjem svake riječi možete razumjeti pojam. "Pčela" je dva, "temporalna" je strana hramova glave. Patologija se očituje nestankom oba vidna polja sa strane hramova. Bitemporalna hemianopsija je opažena kada je oštećen optički put u području gdje se optički živci međusobno sijeku.

Heteronymous hemianopsia nastaje kada su oštećeni optički živci, koji su najčešće uzrokovani tumorom. Često su to tumori hipofize ili iznad nje. Privremena hemianopsija je često simptom adenoma hipofize.

Binasal hemianopsia

Bi - to su dvije, to jest, s dvije strane, nazalna - što znači nosni dio. Patologiju karakterizira bilateralni gubitak vidnih polja u nosnom dijelu lica. Binazalna hemianopsija nastaje kada su zahvaćeni optički trakt i strukture mozga. Binazalna hemianopsija također se javlja kada je središnji živčani sustav zahvaćen na pozadini edema mozga.

Gornja hemianopsija

Za razliku od prethodnih tipova gubitka vidnih polja, ovaj kvadrant hemianopsije karakterizira gubitak gornje polovice pogleda. Gornja hemianopija nastaje zbog oštećenja trbušnog optičkog trakta.

Donja kvadratna hemianopsija

Karakterizira ga ispadanje iz donjeg dijela pogleda s obje strane. Homonimna hemianopija donjeg kvadranta nastaje kada je stražnji dio vidnog trakta ili parijetalni korteks oštećen. Dakle, s porazom parijetalne kore nastaje puna hemianopija.

Klinička slika

Pacijenti koji pate od patologije često doživljavaju svakodnevnu nelagodu. Neispravnost vida ne dopušta osobi da vidi predmete u vidnom polju koje je ispalo. Za pacijente, uobičajene pojave, na primjer, prelazak ceste, pretvaraju se u opasnost: osoba ne može vidjeti automobil koji se približava. Ljudima se ne preporučuje da voze bilo koji prijevoz, jer postoji opasnost od hitnih situacija.

Pala polja vida ne dopuštaju ni vidjeti hranu na drugoj polovici tanjura, poteškoće se javljaju u čitanju, jer druga polovica stranice knjige nije vidljiva. Čitanje za ljude pretvara se u brašno: ljudima je potrebno više pokreta očima.

Neurološka bolest popraćena je elementarnim vizualnim halucinacijama. Fotopsije su percepcija nepostojećih ružnih fenomena i objekata, na primjer, nagla točka, bljeskovi, munje ili svjetla. Često se pojavljuju elementarne vizualne halucinacije s hemianopijom nakon nedavnog moždanog udara.

Svakodnevni život i osnovni predmeti kućanstva uzrokuju psihološku nelagodu za pacijente: njihovo djelovanje izgleda smiješno, neuredno. Neki pacijenti razvijaju depresiju i druge neurotične poremećaje. Kao rezultat gubitka vidnih polja i osjećaja njihove nesposobnosti, neki pacijenti su isključeni iz društvenog života, preferirajući da provode vrijeme sami.

Za bolesnike s hemianopijom, raspon mogućih specijaliteta je ograničen. Tako se takvi pacijenti ne mogu prevoziti putnicima ili raditi na mjestima gdje je potrebna vanjska procjena objekata, na primjer, u inženjerstvu ili gradnji.

Kliničku sliku oštećenja vida, osim fotopisa, dopunjuje agnosija. To je neurološki poremećaj karakteriziran slabim prepoznavanjem objekata vizualnim kanalom. Pacijenti se često manifestiraju prozopagnosia - prepoznavanje prepoznavanja poznatih lica. Neki pacijenti imaju sindrom Anton-Babinsky: ljudi poriču njihovu patologiju.

Kongenitalna hemianopsija se često kombinira s defektima u razvoju subkortikalnih i kortikalnih područja mozga: talamusa, moždanog stabla i parijetalnog korteksa. Stoga se klinička slika dopunjuje takvim patologijama:

  1. Parestezije su perverzna senzacija. Dakle, pacijenti često pate od trnce kože, žaleći se na letenje muha pred očima.
  2. Povreda duboke osjetljivosti. Bolesnici su povrijedili bol i taktilnu percepciju.

klasifikacija

Prema temi poraza događa se:

  1. Trajna hemianopsia. Razvijen kao posljedica oštećenja vidnih putova. Karakterizira ga atrofija vidnih živaca, nedostatak odgovora zenice na svjetlo i asimetrija gubitka vidnih polja.
  2. Srednja hemianopsija. Razvija se s oštećenjem središnjih dijelova mozga. Patologija nije praćena atrofijom optičkih živaca, ne, i dalje reagirati na svjetlosni poticaj. Središnju varijantu prati simetrični gubitak vidnih polja.

Kako se bolest otkriva

Dijagnoza oštećenja vida provodi se proučavanjem vizualnih polja. Svrha ekspresne metode je identificirati patologije polja. U neurološkoj praksi koristi poseban ručni čekić. Neurolog sjedi ispred osobe i zamoli ga da zatvori jedno oko dlanom. Izgled otvorenog oka fiksiran je na nos liječnika. Liječnik polako pomiče instrument s glave pacijenta s periferije na središte sa svih strana. Pacijentu treba odmah reći kad vidi čekić.

Među instrumentalnim metodama najveća je dijagnostička vrijednost perimetrija. Postupak se provodi pomoću perimetra. Kao rezultat postupka, liječnik prima informacije o granicama vidnih polja za oba oka. Također su otkriveni i drugi vizualni nedostaci. Također je korištena računalna kampimetrija. Identificira oslabljenu percepciju boje u različitim područjima mrežnice i pomaže u određivanju razine oštećenja.

Kako bi se utvrdio uzrok povrede, rabe se računalna i ultrazvučna dijagnostika: kompjuterska i magnetska rezonancija, ultrazvuk Doppler cerebralnih žila. Računalna dijagnostika pomaže u izboru taktike liječenja, jer omogućuje vizualizaciju fokusa krvarenja, tumora ili apscesa.

liječenje

Principi liječenja hemianopsije:

  1. Etiološko liječenje usmjereno je na otklanjanje uzroka. Terapija ovisi o utvrđenom uzroku. Na primjer, ako je računalna dijagnostika otkrila ishemijski fokus, agenti se propisuju kako bi se uklonila hipoksija i ishemija mozga. Ako se radi o onkološkoj bolesti, onda je propisana kemoterapija ili operacija.
  2. Socio-psihološki oporavak. Pacijenti se uče čitati i raditi s tekstom. Pomažu im u povećanju amplitude pokreta očiju, tako da je cijela linija na stranici vidljiva.

Ako se uzrok ne može ispraviti, primjenjuju se metode rehabilitacije. Pacijentu se preporučuje korištenje naočala s ugrađenim ogledalima koje kompenziraju nedostatak vidljivosti.

Hemianopsia ne smanjuje očekivano trajanje života, ali može smanjiti njegovu kvalitetu i razinu. Prognoza invalidnosti određena je etiologijom i vrstom anopije. Dakle, ako se bolest otkrije odmah nakon traumatske situacije, na primjer, nakon potresa mozga, i odmah podlegne liječenju, osoba je potpuno obnovljena.

hemianopsija

Hemianopsia je bilateralna sljepoća u četvrtini ili polovici vidnog polja.

Sadržaj

Stvoren je s porazom područja vizualnih putova koji se nalaze između chiasme i sulkusa. Osobitost ovog područja je križanje vlakana, zbog čega, na optičkim putovima, živci ne prolaze s jednog oka, nego iz sličnih polovica mrežnice dvaju očiju. Ovisno o mjestu lokalizacije lezije, dijagnosticiraju se različiti tipovi bolesti.

Oštećenje koje uzrokuje hemianopsiju je lokalizirano u mozgu, a ne u očima. Stoga takva patologija nije toliko oftalmološki problem koliko neurološki problem.

terminologija

Hemianopsia s gubitkom jednostrane (desne ili lijeve) polovice vidnih polja naziva se homonim, svestran (temporalna ili nazalna) - heteronymous. Gubitak temporalnih polovica vidnih polja je bitemporalna hemianopija, nosne polovice su binazalne. Osim potpunog gubitka polovice vidnih polja, ovisno o mjestu i veličini ispuštenih područja, također se promatraju parcijalni, kvadrant hemianopsija i skotom. Hemianopsia s širenjem defekata na dvije polovice vidnog polja naziva se bilateralna.

klasifikacija

Hemianopsia je podijeljena na nekoliko zasebnih vrsta, koje se razlikuju po specifičnostima tečaja i razlozima njihovog nastanka.

istoimeni

Homonimna hemianopsija je patološko stanje u kojem osoba opaža samo jednu polovicu (lijevo ili desno) vidnog polja, a granicu koja razdvaja vidljivo i ispuštenu polovicu prolazi kroz središnji vertikalni meridijan.

Desničarska homonimna hemianopsija

Nedostaci i optičkog trakta i korteksa okcipitalnog režnja mogu dovesti do njegovog izgleda. Lijevo homonimna hemianopsija ukazuje na pojavu lezije na desnoj strani gore navedenih struktura, a lijeva na desnu hemianopsiju.

Homonimna hemianopsija ima drugu klasifikaciju, prema kojoj je podijeljena na puni, kvadrant, parcijalni i skotom. Uz punu istoimenu hemianopsiju, defekt dospijeva do perifernih granica, zauzimajući cijelu polovicu vidnog polja, s djelomičnim, suženiji dio pada, a sa kvadrantnim poljem pada samo gornji ili donji kvadrant (gornji kvadrant i donji kvadrant hemianopsije). Kvadrantna istoimena hemianopsija dalje se dijeli na djelomičnu i potpunu.

Homonimna hemianopsija može biti prirođena ili se može pojaviti nakon moždanog udara, neuroinfekcije, traumatske ozljede mozga, rane od metka, operacije ili tumora. Pojava ovih defekata dovodi do upale i stiskanja vlakana optičkih živaca, prekida opskrbe krvlju, patogenih učinaka toksina. Biti u takvom neprirodnom stanju dugo vremena, optički putovi počinju atrofirati.

Prolazna homonimna hemianopsija uzrokovana vaskularnim bolestima naziva se prolazna pojava, čiji je simptom prolazni cirkulatorni poremećaj u cerebralnim žilama.

Sve navedene vrste homonimnih hemianopija ukazuju na specifičnu lokaciju ognjišta. Kod poraza parijetalnog režnja opaža se potpuna ili niža kvadrant homonimna hemianopsija, temporalni režanj - kompletan ili gornji kvadrant, okcipitalni režanj - kontralateralna istoimena hemianopsija.

Mogući znak prisutnosti ove patologije, osobito ako je nastao nakon moždanog udara, je iznenadna pojava vizualnih halucinacija - svjetla, geometrijskih oblika, oblika i slika prepoznatljivih objekata. Ponekad se predmet iz vidljivog vidnog polja odražava na slijepoj. U većini slučajeva takve pojave ubrzo nestaju, kako se mozak prilagođava njima.

Geteronimnaja

Heteronymous hemianopsia je gubitak od percepcije temporalne ili nosne polovice vidnog polja. Granica koja razdvaja slijepu zonu od opaženog prolazi uzduž središnje horizontalne paralele. Poput homonima, ova vrsta bolesti se dalje dijeli na puni, kvadrant, parcijalni i skotom.

bitemporal

Bitemporalna hemianopsija podrazumijeva gubitak temporalne (gornje) polovice vidnog polja u oba oka u isto vrijeme. Dijagnosticira se vrlo često.

Heteronymous Bitemporal Hemianopia

Bitemporalna hemianopsija javlja se s lezijama:

  • područja hipofizne žlijezde, odnosno mjesto gdje se pojavljuje križanje optičkih vlakana;
  • područje chiasma, odnosno njegov srednji dio.

Položaj slijepe dionice izravno ovisi o smjeru pritiska destruktivne usmjerenosti na chiasm:

  • Pritisak iznutra - pojavljuju se asimetrične bitemporalne promjene. Uzrok nastanka su gliomi chiasme i ozljede koje dovode do naprezanja.
  • Pritisak odozgo - sljepoća javlja se u nižim vremenskim kvadrantima. Ova vrsta patologije najčešće je povezana s aneurizmama (protruzija zidova) prednjih arterija.
  • Pritisak ispod - sljepoća pojavljuje se u gornjim vremenskim kvadrantima. Uzrok nastanka su endoselarni tumori koji karakterizira ekspanzija lumena turskog sedla i njegovih prednjih i stražnjih stijenki.
  • Povratni tlak - promatran je bitemporalni središnji skotom. Ova je patologija povezana s tumorom hipofize, kao i s meningiomom dijafragme turskog sedla.
  • Prednji pritisak - dijagnosticiranje potpune bitemporalne hemianopije. Takvi tipovi patologije povezani su s pojavom neoplazmi i meningeoma glavnog sinusa.

binazalnaya

Binazalna hemianopsija je patološko stanje u kojem se istodobno gubi percepcija nosne (donje) polovice vidnog polja oba oka.

Heteronymous Binasal Hemianopia

Ova vrsta bolesti podrazumijeva postojanje dva žarišta koja vrše pritisak na chiasm, a posebno na njegov doslovni dio. No, prema nekim stručnjacima, binazalna hemianopija nastaje kada se ne utječe na chiasmu, već samo na lateralne dijelove optičkih vlakana. U praksi se ova dijagnoza postavlja vrlo rijetko. Binazalna hemianopsija se javlja s pojavom takvih lezija:

  • kijazmatski arahnoiditis (upala arahnoida);
  • hidrocefalus na pozadini tumorskog procesa;
  • Sindrom "praznog turskog sedla".

Gore navedene bolesti dovode do kompresije chiazme.

Hemianopsia na jednom oku s potpunom sljepoćom

Hemianopija u jednom oku sa sljepoćom druge vrste je bolest u kojoj postoji apsolutna sljepoća u jednom oku i djelomična u drugoj. Postoje dvije vrste: temporalna i nazalna.

Privremena hemianopsija se javlja rijetko i manifestira se u obliku apsolutne sljepoće jednog oka i samo gornje polovice drugog. Razlog za njegov razvoj je potpuni poraz svih vrsta optičkih vlakana chiasma jednog oka.

Nazalna hemianopsija se također rijetko dijagnosticira i razlikuje se od vremenske u tome što umjesto gornje ispada donja polovica vidnog polja. Razlog za njegov nastanak povezan je s razvojem dvaju žarišta - prvog na neprerezanim vlaknima jednog oka, a drugog na svim vlaknima mrežnice drugog oka.

Takve vrste bolesti javljaju se postupno. U početku, u oba oka, pojavljuju se ili temporalna ili nazalna hemianopija, koje napreduju bez adekvatnog liječenja. Na kraju, jedno oko potpuno gubi sposobnost da vidi.

Dvostrano

Bilateralna hemianopsija je vrsta bolesti u kojoj se nedostaci nalaze u oba vidna polja. Ova vrsta patologije se javlja kada se jedan ili dva žarišta pojave u vizualnim putovima iznad chiasma, u optičkim traktima, u zatiljnom režnju i na jednoj hemisferi, i na dva u isto vrijeme.

Priroda promjena bolesti je dva tipa:

  • s identičnim oštećenjima u pola vidnog polja. Dodatno se dijeli na donji, gornji i također cjevasti (uski dio je sačuvan u središtu vidnog polja);
  • s različitim oštećenjima u pola vidnog polja. Ovaj tip uključuje različite kombinacije, na primjer, hemianopski skotom s jedne strane i potpunu hemianopiju s druge strane.

skotomu

Scotome (tamna mrlja) je slijepa točka na vidiku. Može imati različite oblike (krug, oval, prsten, luk, oštrica) i oblikovati se u bilo kojem dijelu vidnog polja, budući da nije povezan s perifernim granicama.

Središnji pozitivni skotom koji je posljedica senilne makulopatije

Pacijenti različito percipiraju skotom, te se stoga dijele na sljedeće tipove:

  • pozitivna - percipirana kao tamna mrlja i pojavljuje se kada se defekti formiraju na staklastom tijelu koje se nalazi ispred mrežnice;
  • negativno - pojavljuje se na pozadini defekata vizualnog puta i za pacijenta je nevidljivo.
  • atrijalna fibrilacija se manifestira treperenjem konture i javlja se kod oftalmološke migrene.

Osim jednostranog goveda, dijagnosticira se i bilateralna (hemiscotomija). Ovisno o mjestu hemiskotomije lezije:

  • heteronymous (različit) - fokus se nalazi u području chiasma;
  • istoimeni (istog imena) - fokus se nalazi iznad chiasma.

Prema intenzitetu gubitka vidne funkcije, skotomi su podijeljeni u dvije vrste:

  • apsolutna - vizualna funkcija je potpuno izgubljena;
  • relativna - vizualna funkcija je smanjena u različitim stupnjevima.

Pojava skotoma može dovesti do:

  • tumori hipofize;
  • demijelinizirajuće bolesti (uništenje neuronskog mijelinskog omotača);
  • hipertenzija, u trudnica - preeklampsija;
  • produljeno izlaganje toksičnim tvarima;
  • nutritivni nedostaci;
  • migrena;
  • povišeni intrakranijalni tlak;
  • pojavu krvnih ugrušaka u žilama mrežnice.

Scotome je u većini slučajeva očito da ljudi, pa se dijagnosticira u ranim fazama razvoja. U atrijalnom skotomu, osim izraženih oštećenja vida, pacijentu je narušena osjetljivost kože, poremećaji govora, mučnina, povraćanje i migrena. Kod starijih bolesnika, takvo stanje može ukazivati ​​ne samo na prisutnost hemianopsije, već i na približavanje moždanog udara.

dijagnostika

Dijagnoza hemianopije može se postaviti samo nakon ispitivanja stanja triju važnih elemenata:

  • oštrina vida;
  • oftalmoskopija;
  • vidno polje.

Prva dva elementa ne moraju uvijek ukazivati ​​na prisutnost ove određene bolesti. Kod pregleda oftalmološke slike, specijalist možda neće primijetiti patološke promjene, jer na početku njegovog tijeka bolest možda neće utjecati na stanje fundusa. Destruktivne promjene vidnih putova koje su oftalmologu vidljive u prosjeku pojavljuju se tek nakon godinu dana.

Početne faze bolesti, u pravilu, nisu pod utjecajem oštrine vida. Ali ako se ne liječi, a istoimena hemianopija se prenosi u kasniju fazu, vid se može značajno pogoršati zbog razvoja sekundarnih atrofija koje zahvaćaju velike površine optičkih živaca.

Smatra se da je pouzdaniji znak hemianoptička reakcija učenika na svjetlo. Ali to će biti objektivno samo ako je fokus patologije prekida luk refleksa zjenice (tractus hemianopia). Ako se fokus nalazi iznad luka, taj se simptom neće pojaviti.

Proučavanje stanja vidnih polja glavni je simptom na temelju kojeg se dijagnosticira hemianopija. Za njihovo određivanje koristi se test kao što je perimetrija, koji se temelji na upotrebi uređaja za perimetar. Pregled je sljedeći: ispitanik stavlja glavu na naslon za bradu instrumenta, jedno oko pokriva preklop, a drugo fiksira svijetlu točku u središtu luka. Ovaj predmet se polako vodi od periferije do centra duž tog luka, a pacijent signalizira svoj izgled u vidnom polju, označavajući tako granice njegova vidnog polja.

Točniji rezultati dobiveni su računalnom perimetrijom, odnosno upotrebom automatiziranih instrumenata.

Kada pacijent identificira homonimnu ili heteronymous hemianopsia, sljedeći korak je utvrditi njegovu raznolikost i točan razlog za njegovo pojavljivanje. U tu svrhu koriste se metode kao što su ultrazvuk mozga, kompjutorska tomografija, karotidna angiografija, magnetska rezonancija, rendgen. Kako bi se utvrdila prisutnost tumora, endokrini su patološki čimbenici od najveće važnosti, kako bi se utvrdilo koje se vrste testova provode na razini određenih hormona.

Hemianopsia se može pogrešno izjednačiti s bolestima kao što su hemihipo-psia (zamagljen vid u određenim područjima) i hemichromatopsia (smanjena percepcija određenih boja). Ove dvije patologije mogu biti obje odvojene bolesti i ukazuju na mogući razvoj hemianopsije u budućnosti.

liječenje

U nedostatku pravovremenog liječenja, hemianopsia može brzo napredovati i dovesti do potpunog gubitka vida. Budući da su uzroci pojave neurološke patologije i maligni tumori, režim liječenja treba biti usmjeren na uklanjanje upravo tih primarnih izvora bolesti. Za uklanjanje uzroka hemianopije koriste se kirurško liječenje, radioterapija i kemoterapija.

Gotovo sve vrste hemianopija nisu podložne konzervativnom liječenju, ali postoje preporuke koje mogu blago poboljšati kvalitetu života pacijenta. Čitanje pacijenta može se olakšati svjesnim povećanjem veličine malih pokreta oka na samo jedan pokret duž linije teksta. To se može postići držanjem teksta pod kutom od 90 ° i čitanjem okomito.

Kod desno-istog homonimnog hemianopsije, tekst se mora rotirati tako da se može čitati od vrha do dna, a sljedeći redak teksta mora biti u spremljenom lijevom vidnom polju. Lijevo hemianopsija također otežava čitanje, a da bi se pojednostavio taj zadatak, tekst se mora rotirati tako da ga je moguće čitati odozdo prema gore.

Da biste olakšali kretanje u prostoru za pacijente s dijagnozom hemianopsije, morate okrenuti oči prema slijepoj polovici. Prilikom traženja objekata u slijepim područjima, umjesto niza malih pokreta očiju, potrebno je namjerno izvoditi velike pokrete prema slijepom vidnom polju, nakon čega se vraćaju u objekt.

Kako bi se poboljšao životni standard osobe oboljele od hemianopije, njegovi rođaci i prijatelji, koji su to učinili pravilom, mogu pomoći:

  • Kada hodate s pacijentom uvijek idite sa strane hemianopije.
  • Stalno u vidljivoj polovici vidnog polja.

Postoje kompjuterske tehnike razvijene od strane stručnjaka, koje omogućuju poboljšanje vizualne funkcije pacijenata. Prema znanstvenicima, tečaj pomaže pacijentu da malo kompenzira gubitak vidnog polja i olakšava njegovu orijentaciju u prostoru. Bit ovih metoda je fokusiranje na ekran računala ili mobilnog telefona. Klinike koje nude takve usluge nalaze se u mnogim zemljama širom svijeta.

pogled

Prognoza za obnovu vida nakon tretmana varira od punog povratka do apsolutnog gubitka i ovisi o takvim čimbenicima:

  • ozbiljnost bolesti, na pozadini kojoj je došlo do hemianopije;
  • značajke režima liječenja;
  • trajanje oštećenja vida;
  • stadij bolesti;
  • individualne sposobnosti pacijenta;
  • dob osobe;
  • prisutnost drugih komplikacija.

Proces obnavljanja izgubljenih vidnih polja nakon moždanog udara ima povoljnu prognozu iu većini slučajeva doseže svoj maksimum u prvih šest mjeseci.

prevencija

Da bi se spriječio početak bolesti, potrebno je sustavno pregledati oftalmologa i neurologa. Budući da hemianopsia u većini slučajeva razvija na pozadini tumora u mozgu, potrebno je redovito provoditi rutinske preglede za prisutnost tumora.

Što je hemianopija: simptomi, liječenje, opasnost od oštećenja vida

Hemianopsia, ili gubitak vidnih polja, je stanje u kojem ljudsko oko gubi sposobnost da u potpunosti vidi svijet oko sebe. Glavni simptom je gubitak dijela vidljive slike. Moguće su i vizualne halucinacije, privremena sljepoća. Razlog tome je organsko oštećenje područja mozga odgovornih za vid.

razlozi

Hemianoptički poremećaj je prirođen ili stečen. Kongenitalni oblik obično se kombinira s drugim malformacijama. Stečeni oblik češći je kod žena, manifestira se u srednjim godinama.

Uzroci stečenog homonimnog oblika bolesti su različita oštećenja mozga:

  • meningitis - gubitak vida zbog upalnog oticanja mozga;
  • prolazni ili perzistentni cirkulatorni poremećaji mozga - atrofija neurona;
  • aneurizme;
  • tumor - uzrokuje kompresiju moždane tvari;
  • cerebralno krvarenje;
  • oticanje mozga u patologiji bubrega ili srca;
  • ozljeda materije mozga.

Poraz područja odgovornih za vizualnu funkciju dovodi do poremećaja u provođenju živčanih impulsa iz mrežnice u neurone. Kao rezultat, slika je nepotpuna.

Klasifikacija i simptomi

Pojava vizualne patologije ovisi o tome iz kojeg razloga i na kojem području je došlo do oštećenja. Razvijena je klasifikacija koja uzima u obzir vrste bolesti i njihove simptome.

Hemianoptički poremećaj karakterizira gubitak jednog ili više vidnih polja. Pacijent ne vidi dio slike jednim ili oba oka. Uzimajući u obzir koje polje pada, razlikuju se tipovi hemianopsije. Oštećenja se događaju u različitim dijelovima medule:

  • neuroni okcipitalnog režnja - 39%;
  • parijetalni korteks - 33%;
  • vremenski žljebovi - 24%;
  • optički trakt - 4%.

istoimeni

To je simetrični oblik patologije, s razvojem kojeg osoba ne može vidjeti desnu ili lijevu stranu slike. Postoji nekoliko homonimnih oblika poremećaja:

  • desno obostrano istoimena hemianopsija - desna polja nestaju, lezija se pojavljuje u lijevoj polovici mozga;
  • s lijevom stranom istoimene hemianopsije, lijeva polja nestaju, a lezija se pojavljuje desno.

Budući da ili potpuno vidno polje ili dio njega može ispasti, još uvijek postoje vrste homonimne hemianopije:

  • puna lijeva ili desna hemianopsija - kada cijela polovica slike nije vidljiva;
  • istoimeni kvadrant hemianopsija - slika nije vidljiva samo u gornjem ili donjem kvadrantu;
  • u slučaju homonimne hemianopije gornjeg kvadranta, osoba ne vidi gornji kut slike na desnoj ili lijevoj strani;
  • s jednakim oblikom donjeg kvadranta, donji desni ili lijevi kut nisu vidljivi.

Potpuni homonimni hemianoptički poremećaj razvija se tijekom patološkog procesa u parijetalnom režnju, kvadrant homonimnom poremećaju - s lezijom temporalnog režnja. Ako je zahvaćen okcipitalni režanj, razvija se kontralateralna homonimna hemianopija.

Geteronimnaja

U tom obliku ispadaju gornja ili donja polja. Klasifikacija heteronimnog oblika je sljedeća:

  • bitemporalna hemianopsija - pacijent ne može vidjeti gornju polovicu slike;
  • Binazalna hemianopsija - pacijent ne može vidjeti obje donje polovice slike.

Bitemporalni oblik nastaje zbog oštećenja hipofize. Binazalna hemianopsija javlja se s oštećenjem optičkih vlakana.

Dvostrano

U ovom tipu pacijent ne vidi sliku s oba oka. Oštećenja se događaju u desnom i lijevom vizualnom području mozga. Postoje dvije vrste bilateralne patologije:

  • s istim nedostacima na oba oka;
  • s različitim oštećenjima.

Desni ili lijevi dijelovi slike mogu ispasti.

skotomu

Scotoma je oštećenje vida u kojem osoba gubi dio slike kao zasebne točke različitih oblika. Slijepe točke pojavljuju se u različitim dijelovima očiju, pojedinačne su ili višestruke.

Osim gubitka slike, hemianoptički poremećaj očituje se i drugim simptomima:

  • halucinacije;
  • agnozija - osoba ne može prepoznati poznate predmete;
  • sposobnost fiksiranja pogleda samo na jedan subjekt.

Takvi se simptomi najčešće javljaju nakon moždanog udara. Pacijenti često poriču svoju bolest.

Stečena hemianopsija uzrokuje invaliditet osobe. Pacijentu je teško obavljati svakodnevne aktivnosti koje utječu na njegov karakter, emocionalno stanje. Zbog nedostatka percepcije okolnog svijeta, hod je poremećen - on postaje nesiguran, miješa se, osoba se hoda pri hodanju.

U kongenitalnom obliku pojavljuju se simptomi drugih abnormalnosti u razvoju mozga:

  • parestezija;
  • poremećaji boli i osjetljivosti temperature;
  • oštećenje sluha ili govora.

dijagnostika

Dijagnoza homonimnog ili heteronymous hemianopsis poremećaja je utvrđena nakon provjere vida i identificiranje uzroka bolesti. U tu svrhu koriste se različite tehnike.

  1. Perimetrija. Ova metoda se koristi za procjenu perifernog vida osobe, omogućuje vam određivanje količine izgubljenih vidnih polja.
  2. Računalna kampimetrija Metoda se koristi za procjenu percepcije boje, percepcije svjetla. Koristi se za određivanje razine oštećenja mozga.
  3. Računalo ili magnetska rezonancija. Omogućuje utvrđivanje uzroka bolesti - tumora, krvarenja, moždanih infarkta.

Kod moždanog udara koji je uzrokovao istoimenu hemianopiju, osoba se mora posavjetovati s neurologom. Ako je uzrok ozljeda mozga, bit će potreban pregled neurokirurga.

Laboratorijska dijagnostika je pomoćna, koristi se za otkrivanje infektivnog meningitisa, malignog tumora.

liječenje

Homonimna ili heteronimna hemianopija može se izliječiti samo uklanjanjem uzročnog faktora. To se radi na različite načine:

  • ako osoba ima moždano krvarenje ili ozljedu mozga, potrebna je neurokirurška intervencija;
  • tijekom ishemije provodi se antitrombotska terapija;
  • tumori se uklanjaju operacijom ili zračenjem.

Sve kongenitalne vrste hemianopsije, kao i neke stečene homonimne vrste, nisu podložne etiotropnoj terapiji. U takvim slučajevima moguća je samo rehabilitacija, koja omogućuje djelomično obnavljanje izgubljene vizualne funkcije.

Proces rehabilitacije homonimnog hemianopsisnog poremećaja uključuje sljedeće aktivnosti:

  • podučavanje pacijenta da neprestano okreće pogled prema porazu;
  • Proces čitanja je olakšan okretanjem knjige za 90 stupnjeva i gledanjem teksta okomito;
  • stakla koriste posebne prizme i zrcala.

Postoje posebni računalni programi za liječenje istoimene hemianopije, koji pomažu osobi da navigira u prostoru, obavlja svakodnevne aktivnosti.

Komplikacije i prognoze

Samo po sebi bilateralna bilateralna hemianopija ne predstavlja opasnost za život. No, neke bolesti koje uzrokuju to može biti kobno - traumatska ozljeda mozga, teški moždani udar.

Prognoza radne sposobnosti ovisi o uzročnom faktoru poremećaja, stupnju oštećenja, količini gubitka vida. Uz blagi gubitak vidnih polja, sveobuhvatnu rehabilitaciju, osoba s homonimnim poremećajem može voditi normalan život.

Komplikacije hemianopsije sastoje se od moguće traumatizacije osobe zbog nedovoljne percepcije okolnog svijeta. S progresijom uzročne bolesti moguće je potpuno gubitak vida.

prevencija

Specifična prevencija hemianopsije ne postoji. Kongenitalna homonimna patologija može se pretpostaviti prisutnošću drugih razvojnih abnormalnosti. Za prevenciju stečenih oblika potrebno je redovito pregledavati neurolog, endokrinolog, kardiolog.

Važno je spriječiti bolesti koje mogu uzrokovati hemianopiju. Time se izbjegavaju traumatske situacije, pravodobno liječenje srčane ili bubrežne patologije.

Osim toga, pozivamo vas da pogledate videozapis u kojem će vam oftalmolog detaljno opisati bolest, njezine vrste, simptome, dijagnozu i liječenje.

Podijelite članak na društvenim mrežama. Ostavite komentar ako vi ili vaši najmiliji doživite bolest oka. Budite zdravi.

hemianopsija

Hemianopsia je polietiološka bolest koja se manifestira homonimnim ili heteronimnim gubitkom vidnih polja. Tipični simptomi: nemogućnost da se vide određene polovice očiju, vizualne halucinacije, fenomeni agnosije, pro-pagnoze i "mentalne paralize vida" su mogući. Za dijagnozu potrebno je provesti perimetriju i kompjutersku kampimetriju. Moguće je utvrditi etiologiju hemianopsije pomoću ultrazvučnog snimanja, kompjutorske tomografije, magnetske rezonancije i kompjutorske tomografske angiografije (CT angiografija). Etiotropska terapija temelji se na eliminaciji organske patologije koja je uzrokovala kliniku hemianopije.

hemianopsija

Hemianopsia je prirođena ili stečena patologija vida koja se razvija kao posljedica oštećenja moždanih struktura. Prirođena forma često se javlja u pozadini drugih bolesti središnjeg živčanog sustava, izolirana je iznimno rijetko. Nakon analize 100 slučajeva hemianopsije, J. Smith je u 39 slučajeva otkrio odstupanje od norme u potiljačnom režnju mozga, u 33 u parijetalu, u 24 u temporalnom režnju, u 4 u optičkom traktu i lateralnom genitalnom tijelu. Stečena hemianopija često pogađa žene. Razvoj ove patologije je moguć u bilo kojoj dobi, ali češće se simptomi javljaju u osoba u dobi od 30-50 godina. Simptomatsko liječenje nije razvijeno, jer je većina istraživanja u ovom području dostupna samo retrospektivno.

Uzroci Hemianopije

Ključnu ulogu u razvoju hemianopsije ima oštećenje optičkih puteva, središnjih područja optičkog trakta ili korteksa okcipitalnog režnja. Poraz tih moždanih struktura može biti uzrokovan brojnim razlozima, među kojima su najvažnije stečene patologije. Kod meningitisa s prevladavajućom lokalizacijom u bazalnim područjima mozga dolazi do mehaničke kompresije anatomskih mjesta koja su odgovorna za prijenos živčanih impulsa u korteks. Mehanizam kompresije za razvoj hemianopsije javlja se kada intrakranijalna lokalizacija malignih i benignih tumora, apscesa mozga.

Poremećaj cirkulacije u mozgu zbog tromboembolije ili cerebralne vaskularne aneurizme ne samo da dovodi do ishemije, već povećava rizik od povećane intrakranijalne hipertenzije i razvoja krvarenja, što je praćeno pogoršanjem kliničke slike moždanog udara. Veliki volumen krvi, kao i visoki krvni tlak negativno utječu na performanse vizualnih putova, sve do njihove potpune atrofije. Hemianopsia može biti uzrokovana ozbiljnim ozljedama lubanje ili ima jatrogeno podrijetlo, zbog pogrešne taktike neurokirurga tijekom operacije mozga.

Razvoj ishemijskog infarkta u stražnjoj cerebralnoj arteriji (SMA) utječe na striktor korteks, vizualnu blistavost i lateralno genikulirano tijelo, što izaziva pojavu istoimene hemianopsije s suprotne strane. Ako se ishemijska nekroza razvija u području striterne kore ispod brazde podupirača ili u donjim dijelovima vizualnog sjaja na granici temporalnog i zatiljnog područja, provjerite hemianopiju gornjeg kvadranta ako je mozak zahvaćen iznad struktura na granici s parijetalnom zonom - donjim kvadrantom. Pojedinačne karakteristike dotoka krvi u mozak ne isključuju vjerojatnost da srednja moždana arterija (SMA) može pružiti regionalni protok krvi do vizualnog sjaja. Stoga je srčani udar na području SMA jedan od etioloških čimbenika za razvoj hemianopsije. Istodobno se oštećenje sulkusa može manifestirati kliničkom slikom gubitka jedne strane vidnog polja sa svoje strane.

Kongenitalna hemianopsija je jedna od manifestacija teških malformacija (hidrocefalus, encefalokela, mikrocefalija, cistična cerebralna displazija).

Simptomi hemianopsije

S kliničke točke gledišta, razlikuju se homonimna (simetrična) i heteronimna (binazalna, bitemporalna) hemianopija. U istoimenom obliku, pacijenti se žale na gubitak sposobnosti da vide s desnim ili lijevim polovicama očiju. Porazom lijevog optičkog trakta razvija se klinička slika desne strane hemianopije. Lijeva polovica ispada iz vida u patologiji desnog optičkog trakta. Za heteronimni oblik bolesti karakterističan je prolaps bilo srednje ili lateralne polovice. Bitemporalna hemianopsija razvija se lokalizacijom patološkog procesa u hipofiznim ili temporalnim režnjevima, binazalnom - s chiasmatic arachnoiditis i sindromom "praznog turskog sedla".

Klinički tijek hemianopsije može biti popraćen razvojem vizualnih halucinacija i agnosije (narušeni procesi prepoznavanja poznatih objekata s djelomično očuvanim vidom). Pacijentima se često dijagnosticira prozopagnoza, što se očituje u nemogućnosti prepoznavanja poznatih lica. Pacijenti s hemianopijom imaju tendenciju poricati svoju bolest zadržavajući orijentaciju, što ukazuje na pozitivan simptom Anton-Babinskog. Zabilježena je sposobnost popravljanja pogleda samo na određeni objekt, dok se drugi ne vide, što je osnova "mentalne paralize pogleda". Uređene (poznate slike) ili neoblikovane (vatrene, geometrijske slike) vizualne halucinacije javljaju se neočekivano nakon moždanog udara.

Pacijenti sa stečenom hemianopijom žale se na nisku sposobnost obavljanja svakodnevnog rada, budući da pojedinačni objekti padaju iz vida. Prije svega, susreću se s problemima na razini kućanstva: ne primjećuju cijelu porciju hrane, dugo vremena ne mogu naći stvari na svojim uobičajenim mjestima, dezorijentirani su u prostoru, čitaju sporije pa čak i ne primjećuju uvijek približavanje prijevoza. Urođeni oblik bolesti često je praćen organskim patologijama talamusa, parijetalnih režnjeva ili moždanog debla, stoga vizualne simptome nadopunjuju parestezije, poremećaji boli i osjetljivost temperature.

Dijagnoza hemianopije

Dijagnoza "hemianopsije" utvrđuje se na temelju podataka o tematskoj dijagnozi. U tu svrhu potrebno je provesti perimetriju i kompjutersku kampimetriju. Za određivanje etiologije i opsega lezije koriste se USDG, kompjutorizirana tomografija (CT), magnetska rezonancija (MRI) i kompjutorizirana tomografska angiografija (CT angiografija). Pacijentima se savjetuje da se obrate oftalmologu i neurologu.

Metoda perimetrije omogućuje identificiranje patoloških promjena u vidnim poljima. U slučaju homonimne lezije, temporalni režanj simetrično pada na jedno oko, a na suprotnoj strani na nosnu polovicu vidnog polja. U bitemporalnom obliku bolesti, percepcija temporalnih polovica je umanjena, i na lijevom i na desnom oku. Binazalnu sljepoću karakterizira gubitak medijske podjele. S potpunim oštećenjem vida, ovo je potpuna hemianopija. Djelomični (kvadrantni) oblik uspostavlja se kada se defekt vizualizira, počevši od fiksacije točke gledišta. Također je moguće istražiti patologiju vidnog polja na automatiziran način pomoću računalne kampimetrije. Metoda omogućuje točno određivanje povreda percepcije boje i percepcije svjetla u različitim dijelovima mrežnice i pokazuje na kojoj se razini pojavila lezija.

CT i MRI mozga provode se kako bi se utvrdila etiologija bolesti i izbor daljnje taktike liječenja. Pomoću ovih tehnika moguće je vizualizirati masovne lezije (apscese, ciste, tumore), područja ishemijskog ili hemoragijskog moždanog udara, kao i količinu traumatskih ozljeda. Pomoću CT angiografije možete dobiti sliku krvnih žila mozga i procijeniti prirodu protoka krvi. Najčešće opažena oštećenja su u području PCA, rjeđe SMA. Doppler ultrazvuk je neinvazivna metoda koja vam omogućuje da identificirate brzinu protoka krvi u cerebralnim i oftalmološkim arterijama, kao i mjesto okluzije.

Provođenje visometrije i oftalmoskopije preporučuje se samo kao probir. Hemianopsia ne utječe na oštrinu vida. Metoda oftalmoskopije može potvrditi oštećenje vidnog živca samo u kasnijim fazama bolesti.

Liječenje Hemianopijom

Etiološko liječenje hemianopsije temelji se na uklanjanju onih bolesti koje su izazvale razvoj kliničke slike te patologije. Stečene ozljede glave često zahtijevaju hitnu neurokiruršku intervenciju. Djelotvoran način eliminacije klinike ishemijskog moždanog udara je provoditi trombolizu u prvih 6 sati s daljnjom konzervativnom terapijom koja ima za cilj smanjenje viskoznosti krvi, uzimanje nootropika. Taktika liječenja onkoloških bolesti mozga ovisi o stadiju tumora i najčešće zahtijeva operaciju, zračenje ili kemoterapiju. Samo dio stečene hemianopijske bolesti može se liječiti. Nisu razvijene posebne mjere za uklanjanje urođenih čimbenika razvoja ove bolesti.

U slučaju da je nemoguće eliminirati kliničke simptome, pacijentu se preporučuje rehabilitacija, čija je svrha olakšati njegovu interakciju s vanjskim okruženjem. Prije svega, rehabilitolog bi trebao naučiti pacijenta da napravi niz malih pokreta očiju u smjeru ispalog vidnog polja. Kretanje u prostoru zahtijeva stalno okretanje očiju na zahvaćenoj strani, kao i višestruko fiksiranje vida na različitim udaljenostima - to se postiže samo uz pomoć treninga. Proces čitanja može se olakšati držanjem knjige pod kutom od 90 stupnjeva i čitanjem linija okomito.

Moguće je djelomično nadoknaditi hemianopsiju uz pomoć posebnih prizmi i ogledala s naočalama. Kada se smjer pogleda pomakne na zahvaćenu stranu, posebni uređaji omogućuju vam da vidite padajuća područja. Ova tehnika zahtijeva aktivno pokretanje očiju, ali bez stalnog okretanja glave. Vizualne funkcije mogu se poboljšati pomoću računalnih tehnika. Posebni tečajevi usmjereni su na olakšavanje orijentacije u prostoru i obavljanje kućanskih poslova.

Prognoza i prevencija hemianopsije

Prognoze za život i invalidnost u hemianopiji ovise o etiologiji i obliku bolesti, kao io taktici liječenja. Pravovremenom i učinkovitom terapijom moguće je u potpunosti vratiti izgubljene funkcije vida. Napredovanje temeljne patologije, čiji je klinički simptom hemianopija, može izazvati potpuni gubitak vida, nakon čega slijedi invaliditet pacijenta. Suvremene metode rehabilitacije nisu u mogućnosti pružiti punu naknadu za manifestacije bolesti, ali značajno olakšavaju život pacijenta.

Oftalmologija nije razvila posebne mjere prevencije. Pacijentima se preporuča godišnji pregled kod oftalmologa. Pojava nespecifičnih pritužbi (gubitak težine, slabost, glavobolje) zahtijeva konzultacije s neurologom ili onkologom kako bi se isključila patološka neoplazma mozga.