Bakterijski meningitis - simptomi, tretmani, učinci

Liječenje

Bakterijski meningitis je upala membrana mozga i leđne moždine uzrokovane bakterijskom infekcijom.

Upala se javlja kao odgovor na ugrađivanje gram-pozitivnih i ugljikohidratnih toksina gram-negativnih bakterija.

Kao odgovor na to, koncentracija specifičnih proteinskih informacija molekula, citokina (interleukini i čimbenici nekroze tumora (TNF)), povećava cerebrospinalnu tekućinu (CSF), koja uzrokuje upalu mozga, a učinak jednog povećava utjecaj drugog.

Bakterijski meningitis je gori od virusnog. U nedostatku liječenja gotovo uvijek dovodi do smrti.

Glavni uzroci bolesti

Meningitis uzrokuju razne bakterije: meningokoki, zlatni streptokoki, pneumokoki, enterobakterije, listerije u obliku štapa, tanke spirohete, flavobakterije.

Kod novorođenčadi bolest je češće izazvana streptokokom, kod starije djece i odraslih - pneumokoka, meningokoka, hemofilnih bacila. Meningitis uzrokovan s dva ili više vrsta mikroorganizama javlja se u 1% slučajeva i uglavnom u odraslih.

Razlozi za razvoj bakterijskog meningitisa mogu biti brojni:

  • ozljede glave;
  • operacije na glavi, kralježnici i trbušnoj šupljini;
  • slab imunitet;
  • dijabetes;
  • pucanje slezene;
  • problemi sa srcem i krvnim žilama;
  • kronične bolesti;
  • alkoholizam.

Najosjetljiviji su bebe, djeca (do 5 godina starosti), mladi (od 16 do 25 godina) i stariji (nakon 55 godina).

simptomi

Period inkubacije bakterijskog meningitisa je 2-14 dana. Zatim se unutar 2-3 dana tjelesna temperatura podigne na 38 ° C, simptomi prehlade: zimica, kongestija nosa, glavobolja, upala sluznice, povraćanje, osjetljivost zuba.

Tipični meningealni simptomi traju:

  • naginjanje glave natrag zbog povećanog mišićnog tonusa zatiljka;
  • kod dovođenja glave do prsa dolazi do bolova i povraćanja;
  • nemogućnost izravnavanja noge savijene u koljenu;
  • savijanjem nogu i povlačenjem u trbuh, savijajući glavu;
  • savijanje nogu u zglobovima kuka i koljena kada se pritiska na pubis;
  • podizanje ramena i savijanje ruku u laktovima prilikom pritiskanja lica ispod jagodice;
  • prilikom podizanja bebe za pazuha, on baca glavu natrag i vodi noge do tijela.

U novorođenčadi proljeće je izbočeno ili pulsira.

Možda pojava nekih patoloških refleksa, drugih poremećaja središnjeg živčanog sustava. Dakle, kada se drži na mjestu tibije (do gležnja), palac je nenastanjen.

Može doći do modrica u obliku osipa (točkastog, zvjezdastog ili velikog).

Uz ozbiljno oštećenje mozga vjerojatno je početak kome, delirija, otežano disanje, napadaji.

Nakon izumiranja simptoma meningeala, razvija se edem plućnog tkiva.

Kod pneumokoknog meningitisa u CSF-u povećava se koncentracija citokina - faktora aktivacije trombocita (PAF).

Znak bakterijskog meningitisa je povećanje koncentracije faktora nekroze tumora u CSF-u.

Virusi i drugi organizmi ne uzrokuju ovu promjenu. U krvi povećava ESR.

Što je veći sadržaj TNF-a i PAF-a, bolest je teža.

Znak upale meninge je višestruka prisutnost neutrofila, povećan sadržaj proteina i smanjena razina glukoze (ona je nutritivna komponenta mikroorganizama) u CSF-u, s leukocitima do 5000 u 1 μl.

Novorođenčad i neki pacijenti možda nemaju tipične simptome meningitisa. Umjesto toga, nalaze se uzbuđeni status živčanog sustava, niska ili visoka temperatura, zlovoljnost, odbijanje da se jede, povraćanje, proljev, slab refleks sisa, žutica.

Nizak broj bijelih krvnih stanica (do 20%) s visokom koncentracijom bakterija izrazito je nepovoljan znak.

Načini prijenosa

Kako se širi bakterijski meningitis? Zarazne bakterije se prenose zrakom i kontaktima (kućanstvom).

Listerija se može zaraziti kroz posteljicu ili tijekom prolaza fetusa kroz rodni kanal.

Infekcija ulazi u tijelo kroz nos i grlo. Toksini se šire krvlju u mozak, sluznicu, srce, nadbubrežne žlijezde, udove.

Povećani intrakranijalni tlak može dovesti do kompresije mozga, olakšavanja svih vitalnih procesa i smrti. Kao odgovor na prodor bakterija razvija se edem mozga, upala krvnih žila, nedovoljna opskrba mozga kisikom, CSF se zakiseli.

Posljedice bakterijskog meningitisa

Nakon bolesti može doći do gubitka funkcije.

Cerebralnom edemu i stiskanju životnih centara prijeti gluhoća, sljepoća, zatajenje bubrega.

Bolest uzrokuje komplikacije u zglobovima i koštanom tkivu. Zbog širenja infekcije s protokom krvi zahvaćeno je vezivno tkivo. Epilepsija je moguća.

Ako je dijete u ranoj dobi oboljelo od meningitisa, mentalna retardacija i mentalni razvoj, razdražljivost, ravnodušnost prema onome što se događa, promjene raspoloženja, nepažnja, agresivnost su vjerojatno.

Dehidracija uslijed proljeva, povraćanja, vrućice vjerojatno će se pojaviti tijekom bolesti.

Meningitis je prepun komplikacija na bilo kojem organu, osobito pritisak treba kontrolirati.

Liječenje bakterijskog meningitisa

Za liječenje bolesti potrebno je odrediti patogen. Za to, CSF je obojen gramom.

Specifičnost ove metode je vrlo visoka, jer sve bakterije spadaju u dvije kategorije:

  • Gram-sposoban Gram-pozitivan;
  • ne gram-bojenje (gram-negativno).

Ako CSF ​​nije obojen po Gramu, ispituje se prisutnost bakterijskih antigena, testiranih na različite antibiotike.

Osim toga, CT, krvni testovi, iskašljavanje, struganje kože, vjerojatno će potvrditi ili negirati prisutnost bakterijskog meningitisa.

U međuvremenu, patogen nije pronađen, odmah odrediti neki univerzalni antibiotik.

Najčešće su u početku penicilin u mikro dozama, tetraciklin. Mnogi mikrobi su dobili otpornost na penicilin. Ako je bolest uzrokovana hemofilnim bacilom, cefotaksim, ceftriakson, ampicilin u kombinaciji s kloramfenikolom koriste se u djece. Uz korištenje tih lijekova je manje vjerojatno da će nuspojave (gubitak sluha) i sterilizacija cerebrospinalne tekućine (CSF) se postiže u roku od jednog dana.

Za pneumokokni meningitis je propisan vankomicin.

No, zbog sporog odgovora CSF-a, njegova isporuka u mozak se usporava, pa je deksametazon važan dodatni lijek.

Potonji - olakšava tjelesni odgovor na upalu, ublažava učinke bolesti. Lijek se daje s prvom dozom glavnog lijeka ili prije njega.

Osim antibiotika, pacijentu se priprema ispiranje nazofarinksa fiziološkom otopinom, a također se propisuju lijekovi za jačanje imunološkog sustava, uklanjanje bolova i grčeva.

Tretman se provodi u bolnici, u odjelu stvara sumrak i tišinu, jer pacijent razvija osjetljivost na zvuk i svjetlost.

Ako je pacijent mlađi od 10 godina i stariji od 50 godina, mora se opirati.

Kod ljudi se ekstrakti maka smatraju ljekovitim za meningitis.

Među virusnim meningitisom je uobičajen meningokokni meningitis. To je ozbiljna infekcija koja utječe na sluznicu mozga.

Ovdje se razmatraju prvi znakovi meningitisa kod odraslih. Specifične meningealne manifestacije.

Serozni meningitis smatra se najblažim oblikom bolesti, ali liječenje se mora odvijati u bolnici. Pod linkom http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/meningit/seroznyj.html naučite kako prepoznati bolest i kako je liječiti.

Prevencija bolesti

Budući da se bolest prenosi kapljicama u zraku, potrebno je izbjegavati mjesta gdje se ljudi nalaze. Ako je član obitelji bolestan, morate ga izolirati i ne koristiti zajednički ručnik i posuđe s njim. Ne bi bilo suvišno činiti se kao liječnik.

Da biste izbjegli infekciju, slijedite ove smjernice:

  • Svatko mora imati vlastite proizvode za osobnu higijenu.
  • Operite ruke sapunom i vodom prije jela.
  • Vakcinirajte se (industrijska cjepiva protiv hemofilnih bacila, pneumokoka, meningokoka). Ova metoda prevencije bolesti prikladna je u bilo kojoj dobi.
  • Neke vrste meningitisa prenose se s životinjama. Stoga, prilikom putovanja morate biti oprezni, koristite masti i hlapljiva sredstva za zaštitu od insekata.
  • Ne plivajte na nepoznatim mjestima.
  • Nemojte piti vodu iz neprovjerenih izvora.
  • Prije konzumiranja povrća i voća treba ih preliti kipućom vodom.
  • Redovito se podvrgavajte rutinskom pregledu kod liječnika.

Iako je meningitis rijetka bolest, može se razviti u pozadini postojećih bolesti (obično grla i nosa). Njegovo liječenje ne može se odgoditi. Prva pomoć treba pružiti odmah, inače osoba može umrijeti. Da biste spriječili opasnu bolest, u svakodnevnom životu morate slijediti razumnu skrb.

Jedna od najsloženijih upala meninge je gnojni meningitis. Ako vrijeme ne započne liječenje u bolnici, postoji velika vjerojatnost smrti.

O osobitostima virusnog meningitisa u ovoj temi možete pročitati.

Opasnost od bakterijskog meningitisa: sve što trebate znati o bolesti

Upalni proces u meningama, koji se javlja na pozadini infekcije određenim skupinama bakterija, je bakterijski meningitis. Među ostalim oblicima patologije, bakterija zauzima vodeće mjesto u broju pojava. Prethodno prijavljeni slučajevi epidemije.

Bakterijski meningitis odnosi se na bolesti koje već nekoliko stoljeća uznemiravaju čovječanstvo. No, liječnici još uvijek nisu pronašli učinkovit tretman za bolest. Njegova glavna opasnost su nepovratne posljedice koje mogu pogoršati kvalitetu ljudskog života.

Upala mozga predstavlja ozbiljnu opasnost za tijelo, pa čak i uz učinkovite lijekove koji brzo otklanjaju uzrok i simptome, uzrokuje ozbiljan stres i određene rizike. Izloženost patologiji određena je stanjem imuniteta, ali ne ovisi o dobi ili spolu.

Rizične skupine

Bakterijska upala membrana češća je u djece nego u odraslih, jer njihov zaštitni sustav nije formiran. Infekcija se događa u bolnicama, rodilištima.

Oni koji redovito konzumiraju alkohol u velikim dozama, lijekovima, spadaju u skupinu. Nedonoščad, čak i uz očiglednu odsutnost patologija, također može uhvatiti bolest. Pacijenti koji su pretrpjeli ozljedu mozga ili intervenciju na mozgu povećavaju rizik od zaraznih bolesti.

Možete se zaraziti meningitisom tijekom perioda oporavka nakon prehlade, kada je tijelo oslabljeno i osoba je bila u kontaktu s nositeljem patogena.

Trudnice bi trebale proći nekoliko testova za otkrivanje skrivenih infekcija - to je potrebno kako bi se spriječio bakterijski meningitis kod novorođenčadi. Štoviše, neke infekcije mogu dovesti do ne manje opasnih patologija: upala pluća, encefalitis, upala pluća.

etiologija

U većini slučajeva bakterijski meningitis nastaje zbog meningokoka, hemofilnog bacila, pneumokoka ili stafilokoka:

  • Staphylococcus također uzrokuje prehlade, upalu pluća i upalu pluća.
  • meningokoki se prenose kapljicama u zraku, zahvaćajući sluznicu nazofarinksa i dišnih organa, a zatim se šire u mozak ako se ne liječe. Često postaju uzrok gnojnog i seroznog meningitisa;
  • hemophilus bacillus uzrokuje gnojnu bolest i prenosi se kapljicama u zraku;
  • novorođenče razvija bakterijsku formu uzrokovanu bolničkom infekcijom koja se prenosi antiseptičkim pripravcima.

Postoji još jedan akutni oblik - klamidijski meningitis. Nastavlja se kao virus, atipičan za patološki tip bakterija. U svom čistom obliku, to je ozbiljan tip bolesti s dodatkom bakterijske flore koja izaziva gnojni oblik meningitisa.

Rijetki su oblici bolesti koji se javljaju na pozadini drugih lezija mikroorganizama. U izoliranim slučajevima dolazi do infekcije amebama, crijevnih bakterija. Ali oni nastaju samo pod uvjetom oštrog pada imuniteta u odnosu na HIV i prirođene imunodeficijencije.

Simptomi infekcije

Period inkubacije bakterijskog meningitisa traje 2-12 dana. Zatim u roku od 1-3 dana akutna faza nastavlja s porastom temperature do 38 stupnjeva. Kada patogen uđe u krvotok, počinje zimica, temperatura se podiže na 40 stupnjeva, a pacijent počinje brinuti o jakoj glavobolji.

Anksioznost i uzbuđenje

Simptomi bakterijskog meningitisa su različiti. Bolest se odlikuje dugim tijekom s promjenom kliničke slike. Anksioznost i agitacija pojavljuju se u kasnim stadijima, ali kod reumatskog meningoencefalitisa ovaj simptom prati početak bolesti.

Daljnjim razvojem, uzbuđenje se pretvara u gubitak svijesti i komatozni oblik. Kod dojenčadi, tjeskoba i stalni plakovi su prvi znak bolesti, osobito ako se suze pojavljuju na najmanji dodir.

Mentalni poremećaji

Kod bakterijskog meningitisa, simptomatska psihoza javlja se u različitim fazama. Pacijent pati od halucinacija, letargije, groznice i delirija.

Značajke pojave simptoma:

  • zablude i halucinacije karakteristične su za krpeljni encefalitis;
  • vizualne halucinacije su opažene kod econo encefalitisa;
  • kod djece se mentalni poremećaji najčešće javljaju u tuberkuloznom obliku.

Međutim, slučajevi psihoze također se javljaju u drugim oblicima bolesti.

Groznica i groznica

Vrućica je jedna od ključnih značajki bakterijskog meningitisa. U 98% slučajeva pojavljuju se zimice i vrućica, a javljaju se tijekom cijelog trajanja bolesti i gotovo uvijek se javljaju kao početni simptom.

Često je izražena zimica i nagli porast temperature na 40 stupnjeva. Pacijent pati od bolnog dodira zbog spazma krvnih žila.

glavobolje

Uz bakterijsku upalu mozga dolazi do povećanja boli, koja se kasnije povezuje s obilnim povraćanjem. Nastala je bol u cijelom području, povezana s visokom temperaturom i općom intoksikacijom tijela. Kada dođe do meningitisa, povećava se bol, stvara se oteklina mozga. Među uzrocima edema su:

  • problemi s isticanjem cerebrospinalne tekućine;
  • povećana proizvodnja cerebrospinalne tekućine zbog iritacije mozga;
  • djelovanje toksina, što dovodi do uništenja stanica;
  • povećana vaskularna permeabilnost i prodiranje tekućine u tkiva organa.

Intrakranijski tlak počinje rasti, a rezultat toga je da glavobolja postaje svežija. Čak i slab dodir na vlasištu dovodi do povećanih simptoma. Na vrhuncu se povećava mučnina i pojavljuje se povraćanje, koje može biti višestruko. Čak ni lijekovi ne smanjuju broj napada.

U dojenčadi proljeće je napeto i ispupčeno, vene nabubri, u teškim slučajevima, šavovi lubanje mogu se pomaknuti zbog elastičnosti kostiju.

Ukočeni vrat

Simptom se javlja kod bakterijskog meningitisa u 80% slučajeva. Spada u kategoriju ranih znakova bolesti. Uočena je sljedeća situacija: pacijent leži na boku, pritiska koljena na trbuh i baca glavu natrag. U ovom slučaju, okretanje glave je izuzetno teško.

Osjetljivost na zvuk i svjetlo

Fotofobija i hiperakuzija su često uzrokovane iritacijom meninge. Kod odraslih, simptomi su manje izraženi nego u djece mlađe od 17 godina.

U nekim slučajevima, kada bolest pogađa očni ili slušni živac, uočavaju se suprotni simptomi: gluhoća i sljepoća. Međutim, takve se posljedice događaju rijetko.

Poremećaj svijesti

Intenzivni bakterijski meningitis popraćen je gubitkom svijesti, pospanošću i letargijom u 70% slučajeva. Ovi simptomi spadaju u kategoriju kasnog početka bolesti. Kada se pojavljuju munje za 2-3 dana. Postoje 2 razloga koji ih dovode: opća intoksikacija i oticanje mozga.

S povećanjem edema, povećava se zbunjenost: pojavljuje se dezorijentacija, česti gubitak svijesti. Ako oticanje stisne moždano deblo, potiskuju važne centre - vaskularne ili respiratorne. Zajedno s letargijom i dezorijentacijom, tlak naglo opada, dolazi do kratkog daha.

povraćanje

Jedno povraćanje kod bakterijskog meningitisa rijedak je simptom bolesti. Obično se ponavlja nekoliko puta tijekom dana i prati teška mučnina.

Posebnost je nedostatak komunikacije s unosom hrane. Stoga, nakon povraćanja ne dolazi olakšanje. Nagon za povraćanjem s glavoboljama, zvukom ili stimulacijom svjetla, od dodira.

Visoki intrakranijalni tlak uzrokuje povraćanje, kod male djece, naprotiv, dolazi do cerebralne hipotenzije. Pojavljuju se znakovi kolapsa. Simptomi počinju podsjećati na dehidraciju: smanjen mišićni tonus, šiljate crte lica, refleksi umiranja.

Osip na sluznicama i koži

Bakterijski meningitis uzrokuje hemoragijski osip, ali ne prati bolest u svim slučajevima. Nalazi se samo u 20-25%. Najčešće, pacijenti koji pate od meningokoknog meningitisa osjetljivi su na osip. Upravo taj patogen oštećuje zidove krvnih žila. Osip se pojavljuje 15-20 sati nakon početka bolesti.

Osipi imaju nepravilan oblik kvržica ili petehija, mogu se pojaviti iznad kože ili se stopiti s masivnim krvarenjima s ljubičasto-plavom nijansom. Vrlo opasan oblik osipa na unutarnjim organima, koji, kada napreduje, uzrokuje akutno zatajenje bubrega i nekrozu tkiva na drugim sustavima.

konvulzije

Napadi se javljaju uglavnom u odraslih u 20% slučajeva. Kod djece se mišićni grčevi javljaju samo u početnoj fazi bolesti. Što je dijete mlađe, veći je rizik od razvoja patologije.

Napadi su različiti: kod nekih pacijenata karakterizira ih epileptički tijek, u drugima se javljaju kao mali tremor udova. Kod djece, tremor ruku dovodi do teških napadaja.

Liječenje bolesti

Bakterijski meningitis je opasna bolest sa simptomima koji predstavljaju prijetnju životu. Za liječenje akutne faze nacionalnih recepata ne može. Za terapiju su uključeni liječnici, pacijent je smješten u bolnicu. Primijenite sljedeće grupe lijekova:

  • Detoksikacija. Oni čiste tijelo od toksina, obnavljaju radnu sposobnost vitalnih sustava, podupiru kada je nemoguće samostalno disati. U tu svrhu koriste se posebna rješenja u kapaljkama i aparatima, kao i injekcije.
  • Antibakterijska terapija. Male doze antibiotika propisane su kako bi se zaustavilo umnožavanje bakterija. Zatim koristite baktericidne tvari. Ako dajete povećanu dozu, može doći do šoka zbog smrti patogena.
  • Simptomatska terapija. Propisati lijekove za obnovu vodne ravnoteže, smanjiti vrućicu, eliminirati glavobolje i druge simptome.
  • Hormonska terapija. Koristi se samo kod teških oblika bakterijskog meningitisa. Nanesite deksametazon da biste uklonili upalu i oticanje moždane ovojnice. Hormoni poboljšavaju učinak antibiotika.

Narodni lijekovi

Umirujuća i analgetska svojstva imaju otopine i infuzije na maku. Bakterijski meningitis i njegove posljedice tretiraju se ljekovitim lavandom - suhe naboje kuhaju se u kipućoj vodi. Također možete upotrijebiti korijenje paprene metvice i valerijane, biljni elekampan, jaglac.

Komplikacije i posljedice bolesti

Nakon bolesti nastaju određene patologije koje su privremene ili trajne. Stupanj njihove ozbiljnosti ovisi o početku liječenja, korištenim lijekovima, njihovoj djelotvornosti i tjelesnom odgovoru na djelovanje antibiotika. Pacijenti nakon bakterijske bolesti nalaze:

  • akutno zatajenje bubrega zbog nekroze tkiva;
  • gluhoća zbog oticanja membrana;
  • bolesti zglobova - trpi kost i vezivno tkivo;
  • —Epilepsija — najčešće prolazi nakon fizioterapeutskih postupaka;
  • mentalna retardacija, pamćenje i govor kod djece;
  • organski psihosindrom - potpuna apatija ili suprotno stanje povećane razdražljivosti. Česte manifestacije agresije ili pasivnosti, iznenadne promjene raspoloženja.

Što je bakterijski meningitis, kako ga liječiti i koje posljedice mogu biti nakon njega?

Upala sluznice mozga ili leđne moždine, čiji uzročnici su gram-pozitivne i gram-negativne bakterije, naziva se bakterijski meningitis. S vremenom, neliječeni meningitis dovodi do ozbiljnih komplikacija. Potrebno je provesti preventivni rad kako bi se spriječila ova bolest.

Bakterijski meningitis - što je to?

Kada bakterije uđu u moždane membrane, počinje pojačana proizvodnja proteina citokina, koji uzrokuju upalne procese u mozgu. To uzrokuje oticanje mozga, upalu i stenozu krvnih žila glave.

Kao posljedica poremećaja cirkulacije, počinje kisikanje tkiva i može doći do oksidacije cerebrospinalne tekućine (CSF). Glavni uzročnici su:

Kako se prenosi?

Glavni načini prijenosa bakterijskog meningitisa:

  1. Od majke do fetusa tijekom trudnoće.
  2. U zraku.
  3. S domaćim kontaktom.

Sljedeće osobe spadaju u posebne rizične skupine:

  • novorođenčad i starije osobe;
  • Pacijenti s HIV-om;
  • ovisnike o alkoholu;
  • podvrgnut TBI i operaciji mozga;
  • nakon operacije abdomena.

Mehanizmi razvoja bolesti

Bakterije, koje udaraju u membranu mozga, izazivaju razvoj meningoencefalitisa, uzrokujući oticanje i krvarenje moždane tvari.

Oticanje moždanog tkiva zauzvrat dovodi do pomaka i kompresije medulle oblongata, što može dovesti do smrti kao rezultat paralize dišnog centra. Period inkubacije bolesti, ovisno o području oštećenja, traje od 2 do 12 dana.

Simptomi i znakovi

Glavni simptomi bakterijskog meningitisa:

  1. Temperatura raste do 40 ° C.
  2. Groznica, glavobolje, mučnina i povraćanje.
  3. Pospanost i ravnodušnost.
  4. Promatrani patološki refleksi i simptomi (Babinski refleks).
  5. Glavna krvarenja na licu, tijelu, rukama i nogama.
  6. Koma zbog oteklina mozga, napadaja i astme.
  7. U kasnijim stadijima pojavljuju se nervno uzbuđenje i deluzijsko stanje.

Specifični simptomi karakteristični samo za meningitis:

  • Naginjanje glave natrag zbog povećanog mišićnog tonusa vrata.
  • Nemogućnost da se brada dovede do prsa.
  • Nemogućnost rastezanja savijenih nogu zbog kompresije tetiva.
  • Nevoljno savijanje druge noge pri savijanju.
  • Kada se nagnite, noge povucite prema želucu.
  • Oteklina i pulsiranje fontanele kod beba.

Dijagnostičke mjere

Za utvrđivanje dijagnoze, CSF se prikuplja iz kralježnice metodom lumbalne punkcije.

Za identifikaciju bolesti potrebni su i sljedeći testovi:

  • proučavanje CSF bojanjem po Gramu;
  • ispitivanje prisutnosti bakterijskih antigena;
  • PCR metoda.

Kako liječiti?

Liječenje se provodi isključivo u uvjetima hospitalizacije u jedinici intenzivne njege u klinikama za zarazne bolesti. Imenovanje obavlja liječnik za zarazne bolesti. Kod kuće se ne provodi liječenje zbog visoke stope smrtnosti od bolesti.

Terapija lijekovima za bakterijski meningitis:

  1. Antibakterijski lijekovi - penicilini i cefalosporinski antibiotici (cefazolin, ceftriakson, cefuroksim).
  2. Da bi se smanjila natečenost i ICP - diuretici (furosemid, manitol, Lasix, Diacarb).
  3. Protuupalni i dekongestivi - deksametazon, prednizolon, diklofenak, nimesil, Ibufen.

Kirurgija - s razvojem gnojnih procesa u mozgu (apsces, empijem).

rehabilitacija

Potrebno je mnogo vremena da se tijelo obnovi nakon bolesti. Pacijent je registriran kod neurologa, gdje ga redovito pregledavaju 2 godine.

Rehabilitacija je cijeli niz aktivnosti i preporuka:

  • Prvih 1-2 mjeseca kako bi se izbjegla izravna sunčeva svjetlost i intenzivni fizički napori. Možete se baviti sportom samo u 1,5-2 godine.
  • Ne preporuča se letjeti zrakoplovom 6 mjeseci, iznenadne klimatske promjene su kontraindicirane.
  • Uravnotežena i hranjiva prehrana, s dijetom (tablica broj 11), usmjerena na jačanje imunološkog sustava, normalizaciju razine hemoglobina, obnavljanje nedostatka vitamina i minerala.
  • Fizioterapijski postupci za poboljšanje cirkulacije krvi, vraćanje imuniteta.

Posljedice i komplikacije


Bakterijski gnojni meningitis može dovesti do gubitka nekih vitalnih funkcija. Osoba može izgubiti sluh, vid, bolest može dovesti do razvoja različitih patologija unutarnjih organa (bubrega, jetre), uzrokuje oštećenje kostiju, mišića, vezivnog tkiva i zglobova. U nekim slučajevima, razvoj epilepsije.

Gnojni artritis

Prodiranje patogenih bakterija u zglobno tkivo dovodi do razvoja gnojnog artritisa - upale zglobova (lakat, kuk, koljeno). Gnojni artritis popraćen je simptomima:

  • bubri;
  • crvenilo i nježnost pogođenih područja;
  • povećanje temperature;
  • mučnina i povraćanje;
  • ograničeno kretanje u spoju.

Liječenje se sastoji od operacije otvaranja edema i čišćenja gnoja, nakon čega slijedi tijek antibiotika.

endokarditis

Bakterije, zajedno s protokom krvi, mogu ući u srce i uzrokovati upalu unutarnje obloge i srčanih zalistaka (endokardij). Endokarditis se očituje sljedećim simptomima:

  • febrilne pojave;
  • zimice;
  • povećana slabost;
  • obilno znojenje;
  • gubitak apetita i gubitak težine;
  • bolove u lumbalnom području i zglobove ruku i nogu;
  • ponekad postoji krv u urinu;
  • oticanje udova;
  • bol u grudnoj kosti, sličan srčanom udaru, itd.

Liječenje - propisan je tijek antibiotika. Kod posebno teških oštećenja tkiva miokarda, indicirana je kirurška intervencija.

upala pluća

Jedna od posljedica prenesenog bakterijskog meningitisa može biti bakterijska upala pluća - upalna patologija pluća uzrokovana streptokokima i pneumokoknim bakterijama. Karakteristični znakovi upale pluća su:

  • vlažni kašalj;
  • groznica;
  • bolovi u prsima;
  • kratak dah;
  • tahikardija;
  • opća slabost.

Liječenje se sastoji od propisivanja antibiotika i imunomodulatora.

prevencija

Glavna metoda prevencije infekcije meningitisom je cijepljenje populacije. Ljudi koji su imali meningitis cijepljeni su svake 3 godine.

Postoje preventivne mjere protiv meningitisa:

  1. Suzdržite se od kontakta s bolesnim ljudima, izbjegavajte mjesta velikih koncentracija ljudi.
  2. Higijena (pranje ruku nakon posjeta ulici i WC-u, kao i redovito tuširanje).
  3. Nemojte piti vodu iz otvorenih izvora.
  4. Povrće i voće prije uporabe, oprezno operite i prelijte kipućom vodom.
  5. Jačajte imunološki sustav.

zaključak

Meningitis bilo koje etiologije prilično je opasna bolest s teškim posljedicama. Sve vrste terapije treba provoditi pod nadzorom liječnika u bolnici. Kompetentan i kvalificiran tretman može propisati samo liječnik za zarazne bolesti. Zapamtite da kašnjenje ili samoliječenje mogu biti fatalne.

Ako se želite konzultirati sa stručnjacima stranice ili postaviti svoje pitanje, možete to učiniti potpuno besplatno u komentarima.

Ako imate pitanje koje nadilazi opseg ove teme, upotrijebite gornji gumb Pitaj pitanje.

Bakterijski meningitis: kako se bolest prenosi u djece i odraslih?

Zarazne bolesti živčanog sustava najčešći su oblici neurološke patologije. Ozbiljnost problema se pogoršava ozbiljnošću i čestim komplikacijama takvih stanja. Štoviše, meningitis čini i do 30% svih neuroinfekcija. Među njima, bakterijski meningitis se smatra čestim uzrokom prijetećih posljedica i visokim stopama smrtnosti, kako u odraslih tako iu djetinjstvu.

Dijagnoza bakterijskog meningitisa (bakterijskog meningitisa) kao nozološke jedinice prikazana je u međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD10) pod naslovom upalne bolesti središnjeg živčanog sustava. To su neuroinfekcije koje utječu na meninge. Učinci meningitisa nastaju kada se infekcija širi na supstancu mozga i leđne moždine.

Prevladavajuća lezija dura materije je pachymeningitis, arahnoidni - arahnitis, a meki i arahnoidni - leptomeningitis. Međutim, u praktičnoj medicini nije uvijek moguće točno razlikovati oštećenje jedne ljuske od druge. Osim toga, najčešće niti jedna ljuska nije uključena u patološki proces, nego sve tri.

Etiologija i patogeneza bolesti

Bakterijski meningitis izazivaju prokariotski mikroorganizmi. Najčešći uzroci koji mogu uzrokovati bolest:

  • Meningococcus;
  • Streptococcus pneumoniae;
  • Hemofilni štapić;
  • Streptococcus;
  • Lister.

Točno određivanje infektivnog agensa omogućuje pravodobno korištenje racionalne antibakterijske terapije, zaustavljanje simptoma i sprječavanje ozbiljnih posljedica bolesti.

Istovremeno, nije uvijek moguće utvrditi korijenski uzrok bakterijskog meningitisa. Prema statistikama, u Rusiji samo svaki treći slučaj bakterijskog meningitisa ima poznatu etiologiju.

Čimbenici koji mogu povećati vjerojatnost razvoja meningitisa uključuju:

  • Dijete i starije životne dobi;
  • Stanja imunodeficijencije u odraslih i djece;
  • Kronična intoksikacija;
  • Neurokirurška intervencija;
  • Povrede glave

U zapadnim zemljama, kategorija pacijenata s povećanim rizikom od meningitisa uključuje osobe s dijabetesom.

Klinička slika

Inkubacijsko razdoblje bakterijskog meningitisa ovisi o etiološkom faktoru. Uvjeti mogu varirati od 3 do 14 dana. Kod odraslih je obično duže. U prosjeku trajanje mu je oko tjedan dana. U to vrijeme, infektivni agens je već ušao u tijelo, ali se nisu pojavili nikakvi klinički znakovi bolesti, tj. Nema simptoma bolesti.

Nakon toga slijedi generalizacija infekcije. To izaziva:

  • opće pogoršanje zdravlja;
  • nagli porast temperature sa zimicama;
  • mučnina, povraćanje;
  • slabost;
  • osip na koži;
  • preosjetljivost na vanjske podražaje
  • pomicanje leucoformule ulijevo;
  • povećanje ESR-a.

Kod novorođenčadi i djece prve godine života, u ovom razdoblju, uočavaju se hirovitost, odbijanje da se jede, tromo sisanje, nemotiviran plač.

Izravno prodiranje mikroorganizma u središnji živčani sustav osigurava pojavu neuroloških simptoma. Najprije se oblikuju meningealni simptomi:

  • ukočenost vrata;
  • Simptom Kernig;
  • Brudzinsky simptomi;
  • simptom Bechterew;
  • Gillenov simptom;
  • simptom Lessazha (u dobi do jedne godine).

Svi simptomi meningeala su radikularni. Njihova pojava je posljedica činjenice da korijenje kralježnične moždine i kranijalnih živaca prolaze kroz membrane mozga.

Kod novorođenčadi u tom razdoblju mogu se pojaviti izvori nabreknuća i žuborenja.

Kako proces napreduje, kičmena moždina i mozak su uključeni u upalni proces (meningomijelitis, meningoencefalitis i meningoencefalomijelitis). U ovoj fazi karakteristične su neurološke komplikacije. Oni se manifestiraju kao žarišni simptomi, u obliku pareze, paralize, poremećaja osjetljivosti, napadaja.

dijagnostika

Zlatni standard za dijagnozu meningitisa je proučavanje cerebrospinalne tekućine. Najčešće se piće uzima lumbalnom punkcijom. Patogeni znak bakterijskog meningitisa je otkrivanje povećanog broja neutrofila u ispitivanom materijalu. Ova slika naziva se neutrofilna pleocitoza. U prvoj godini života moguća je atipična mikroskopska slika s prevladavanjem limfocita u tekućini.

Uz to, dolazi do povećanja tlaka tekućine iznad 200 milimetara vodenog stupca za odrasle i iznad 100 mm vode kod djece.

Razina proteina cerebrospinalne tekućine povećava se u gotovo svim vrstama bakterijskog meningitisa.

Uz izraženu hiperprodukciju cerebrospinalne tekućine proteini mogu biti smanjeni zbog ukupnog razrjeđenja u značajnoj količini cerebrospinalne tekućine.

Istodobno, bakterijski meningitis karakterizira smanjenje glukoze kao posljedica korištenja bakterija.

Za otkrivanje infektivnog agensa, kao i za određivanje njihove osjetljivosti na antibiotike, CSF se može nasaditi na hranjive medije. Osim toga, detektirati DNA mikroorganizma koristeći visoko osjetljivu metodu amplifikacije lanca polimeraze.

Kada se otkriju fokalni neurološki znakovi i sumnja da je supstanca mozga uključena u upalni proces, dijagnoza se nadopunjuje postupcima neuro-snimanja.

liječenje

Liječenje bakterijskog meningitisa treba započeti što je prije moguće. Ovisno o identificiranom infektivnom agensu propisuju se antibiotici koji djeluju protiv tih mikroorganizama. Ako nije moguće odrediti etiologiju bolesti, koriste se empirijski odabrani antibakterijski lijekovi.

Najčešće korišteni:

  • penicilinski antibiotici;
  • cefalosporine;
  • makrolidi;
  • aminoglikozidi;
  • tetraciklini.

Ovisno o ozbiljnosti bolesti, antibiotici se mogu davati oralno, intramuskularno, intravenozno i ​​izravno u subarahnoidni prostor (endolyumbalno). Terapija traje do potpune rehabilitacije tekućine.

Kako bi se smanjilo oticanje mozga i kao protuupalno sredstvo, koriste se glukokortikosteroidi (deksametazon). Masivna infuzijska terapija se aktivno provodi brzinom od najmanje 10 ml tekućine po kilogramu težine za odrasle. Za ublažavanje pratećih simptoma bolesti koriste se analgetici, antipiretici i antikonvulzivi.

prevencija

Kako bi se spriječio bakterijski meningitis, razlikuju se rizične skupine za razvoj bolesti. To uključuje:

  • novorođenčadi;
  • djeca mlađa od 5 godina;
  • odrasli stariji od 60 godina;
  • bolesnika s imunodeficijencijom.

U ovoj kategoriji osoba ne samo da postoji vjerojatnost razvoja bakterijskog meningitisa, već se češće javljaju i štetni učinci bolesti. Osim toga, u području promatranja nalaze se guste površine ljudi - spavaonice, škole, sveučilišta, vojarne, u kojima se neuroinfekcija prenosi i širi vrlo brzo.

Sljedeće mjere razvijene su kao posebne mjere za prevenciju bakterijskog meningitisa:

  • Cjepivo protiv Hemophilus cjepiva;
  • cjepivo protiv meningokoka
  • pneumokokno cjepivo.

U većini slučajeva cijepljenje se provodi u djetinjstvu. Međutim, postoje oblici profilaktičkih lijekova za odrasle.

Bakterijski meningitis je strašna bolest, s ozbiljnim komplikacijama i posljedicama. Međutim, pravovremeni pristup specijalistima i adekvatno odabrana količina terapijskih i dijagnostičkih mjera značajno povećavaju šanse za izlječenje. Provedba preventivnih programa smanjit će učestalost neuroloških posljedica rezidualnog razdoblja i uključiti bakterijski meningitis u dijelu kontroliranih neuroinfekcija.

Simptomi bakterijskog meningitisa i njegove značajke

To je vrlo česta bolest o kojoj je svaka odrasla osoba čula. Smatralo se da je riječ o upalnoj bolesti mozga, koja je najčešće uzrokovana naprednim prehladama ili infekcijama. Zapravo, ti su podaci pomalo iskrivljeni, i uz svu popularnost ove ozbiljne bolesti, malo ljudi ima točne informacije o tome.

Meningitis nije bolest u svom uobičajenom smislu, već cijeli kompleks bolesti koje se generaliziraju prema određenom znaku. Riječ "meningitis" sastoji se od dvije latinske riječi i doslovno znači upalu sluznice mozga.

Svi unutarnji organi osobe, uključujući mozak i kičmenu moždinu, pokriveni su posebnim razdjelnim ljuskama. U jednostavnim organima, ove membrane su pleura, a upala je upala pluća, a membrane kičmene moždine i mozga sastoje se od posebne tvari i nazivaju se "moždanim školjkama".

Za razliku od konvencionalne mudrosti, meningitis obično ne rasplamsava mozak, bolest se nalazi u meningesima, a upala tkiva samog mišića naziva se encefalitis, s kojim se često zbunjuje.

Istina je da je meningitis zapravo zarazna bolest koja se može prenijeti s jedne osobe na drugu ili iz određenih izvora infekcije, a česta povezanost s prehladama objašnjava se uobičajenošću patogena, što je vidljivo na primjeru bakterijskog encefalitisa.

Klasifikacija meningitisa

Nosač mozga sastoji se od tri sloja:

  • Najbliža meduli je pia mater.
  • Vanjski - tvrdi.
  • Srednji separacijski sloj je paučina.

Prije svega, meningitis se klasificira prema području dislokacije do pachymeningitisa - upale dura materi i leptomeningitisa - upale mekog ili arahnoida, što je mnogo češće.

S obzirom na to da je meningitis generički naziv za prilično opsežan kompleks upalnih bolesti, njegova klasifikacija je predstavljena mnogim točkama na temelju sljedećih simptoma:

  • Na mjestu glavne lokalizacije.
  • Po etiologiji (zbog bolesti).
  • Po podrijetlu.
  • Po prirodi toka.
  • Po prirodi upale.
  • Po težini.
  • Prema prisutnosti komplikacija.

Klasifikacija prema preferencijalnoj lokalizaciji:

  • Bazalna - utječe na bazalnu jezgru mozga, koordinirajući ljudsku motoričku aktivnost.
  • Konveksni pokrivaju moždane hemisfere mozga.
  • Ukupno - opsežno, uobičajeno.
  • Spinalna upala membrana kičmene moždine ili ih pogađa.

Bolest može biti uzrokovana raznim razlozima i podijeljena je po etiologiji na:

  • Bakterijski meningitis, čiji uzročnik je bakterija.
  • Virusni.
  • Gljivične.
  • Protozojski je iznimno rijedak tip encefalitisa, koji je uzrokovan najčešćim i ponekad praktički nepatogenim mikroorganizmima s jakim imunološkim nedostatkom.
  • Mješoviti tip kada postoji više od jednog patogena.
  • Klamidija, uzrokovana klamidijom, koja je bakterija, a istodobno se ističe u zasebnoj skupini zbog karakteristika životnog ciklusa.
  • Rijetkiji meningitis različite etiologije: alergijski, otrovni itd.

Po podrijetlu, meningitis može biti primarni i sekundarni.

Po prirodi toka:

  • Gnojni - uzrokovan grupom gnojnih bakterija i karakteriziran gnojem.
  • Serous - uzrokovan raznim patogenima, odvija se bez stvaranja gnoja.

Po prirodi tijeka upale:

  • Fulminar - munja.
  • Akutni meningitis.
  • Subakutni.
  • Kronična, razvija se vrlo postupno.

Po težini može biti blaga, umjerena i teška, iako je ta podjela relativno relativna, jer je sama po sebi vrlo traumatska, opasna i ozbiljna bolest.

Tijek ove bolesti može biti jednostavan ili kompliciran.

Značajke bakterijskog meningitisa

Bakterijski meningitis je upala meninge uzrokovana patogenom bakterijskog tipa. Klasifikacija se u potpunosti podudara s glavnim točkama opće klasifikacije ove skupine bolesti, s iznimkom etiologije, o čemu će kasnije biti riječi.

Bakterijska vrsta je lider među svim meningitisima i često je poprimila oblik epidemije, što je najvjerojatnije uzrokovano epidemijama patogena koje, osim upale membrana mozga, mogu utjecati i na druge organe. Slučajevi ove bolesti zabilježeni su u najstarijim dokumentima koji su ostali od drevnih liječnika, koji su radili stotine godina prije naše ere, i još uvijek su vrlo česti.

Bolest je opasna bolest, od kojih su mnoge, iako vrlo uspješno tretirane suvremenim lijekovima, često uzrok smrti pacijenata.

Izloženost ovoj bolesti nije određena spolom ili godinama, ovisi o razini imunološkog sustava i tjelesne snage, pridržavanju najjednostavnijih mjera higijene i ponašanja. Iako je kod male djece bolest češća, osobito kod novorođenčadi, infekcija koja se javlja tijekom poroda ili bolničkih infekcija, a kod starije djece razvija se iz drugih bolesti uzrokovanih bakterijskim patogenom.

Rizične skupine i gdje se možete zaraziti

Među pacijentima ima više slučajeva bolesti među osobama s imunodeficijentnim stanjima, uključujući HIV, koji koriste štetne toksične tvari, koje uključuju i alkohol i droge, kao i nedonoščad.

Manji postotak meningitisa čine slučajevi bolesti nakon kraniocerebralnih ozljeda, neurokirurških ili kirurških intervencija, zaraznih bolesti, uključujući prehlade uzrokovane bakterijskim infekcijama.

Često se bakterijski oblik upale meninge pojavljuje kod vrlo male djece, zbog slabosti tijela i dobivanja infekcije od majke ili ako se ne poštuju sva sigurnosna pravila tijekom trudnoće ili porođaja. Buduće majke ne razumiju zašto ih ginekolozi tako pažljivo prisiljavaju na testove za skrivene infekcije, od kojih su neke samo oportunističke. Međutim, bez uzrokovanja vidljive štete majci, nakon što se prenese na dijete, uzročnici mogu uzrokovati najteže bolesti osim meningitisa: upalu pluća, upalu pluća, encefalitis i mnoge druge.

Često se infekcija događa preko kapljica u zraku, a bolest izravno utječe na meninge, ali slučajevi u kojima je bakterijski meningitis posljedica druge uznapredovane bolesti mnogo su češći. Na primjer, upala pluća, upala pluća, antritis, pa čak i jednostavna prehlada mogu se preliti u meningitis.

Teško je nazvati specifične puteve infekcije kroz koje se može nazvati bakterijski meningitis, jer ga uzrokuje širok spektar patogena, od kojih svaki ima svoje omiljene načine širenja.

etiologija

U više od 80% slučajeva bolest uzrokuje N. Meningitidis (meningokoke), H. Influenzae (hemophilus bacilli) ili S. Pneumoniae (pneumococcus) i Staphylococcus (staphylococcus) mikroorganizmi.

Bakterijski meningitis često izaziva stafilokoka, koji ima dosta sorti, a uz to su glavni uzročnici prehlade, upale pluća i upale pluća.

Meningokoki se prenose uglavnom putem kapljica u zraku i često zahvaćaju ljudsku nazofarinksa i sluznicu respiratornog trakta, šireći se na sluznicu mozga ako se ne liječe. Glavni način prijenosa ove infekcije s osobe na osobu. Mogu uzrokovati i serozni i gnojni meningitis.

Hemofilni bacil ili bakterija Gripa se prenosi i kapljicama u zraku i kontaktom te je uzročnik prehlade, uzrokujući upalu pluća, otitis, artritis i druge bolesti u gnojnom obliku propuštanja. Smrtnost okupljanja u slučajevima infekcije meningitisom s ovom infekcijom je 30%.

Pneumokoke izazivaju bolesti iste skupine kao i prva dva patogena i uglavnom se prenose kapljicama u zraku i mogu uzrokovati gnojni oblik bolesti.

Slučajevi bolničke infekcije bakterijskim meningitisom u djece često su zastupljeni s Flavobacterium meningosepticum, bolnička infekcija koja se prenosi izravno putem antiseptičkih otopina.

Uzročnici bakterijskog oblika upale membrana mozga ili leđne moždine uključuju klamidiju, koja ima neke značajke životnog ciklusa u obliku retikularnih tijela. Klamidijski meningitis pojavljuje se poput virusa, pa se stoga često često razdvaja u zasebnu skupinu za atipični protok. U svom čistom obliku, klamidija uzrokuje serozni tip meningitisa, ali im se često pridružuje bakterijska flora, nakon čega bolest postaje gnojna. Klamidija se prenosi uglavnom putem seksa ili s majke na dijete, povremeno na kontakt-domaćinstvo, a uz meningitis uzrokuju upalne bolesti na prvom mjestu genitourinarnog sustava i mogu zahvatiti bilo koji organ.

Rijetki oblici meningitisa mogu biti uzrokovani raznim mikroorganizmima koji postoje samo i mogu uzrokovati upalu unutarnjih organa osobe. Dakle, bilo je slučajeva bolesti uzrokovanih jednostavnim amebama, pa čak i vlastitim bakterijama iz crijeva. Takvi oblici mikroorganizama uzrokuju bakterijski meningitis isključivo u slučajevima stanja imunodeficijencije.

Simptomi i znakovi

Na kraju razdoblja inkubacije, čije trajanje ovisi o vrsti bakterije patogena i uglavnom se kreće od sedam do deset dana, pojavljuju se prvi simptomi meningitisa, koji se pojavljuju vedro.

Prvi znak upale koji se proširio na meninge je porast temperature, prvo oštro do 38 stupnjeva, a zatim se diže sve više i više.

Pacijent počinje udarati u jaku hladnoću i doživjeti sve užitke vrlo jakog upalnog procesa.

Zatim se dodaju specifičniji simptomi, koji se mogu pojaviti zajedno s temperaturom: jake glavobolje, mučnu mučninu, povraćanje, ali i hiperesteziju - povećanu osjetljivost osjetila na podražaje, što uzrokuje znatnu nelagodu.

Moguća su krutost okcipitalnih mišića (povećavajući njihov tonus), simptomi Kerninga i Brudzinskoga, Babinskog i Oppenhapma koji su dijagnostičke metode (vidi dolje).

Ponekad pacijenti imaju hemoragijski osip, ili na drugi način - osip, koji na slici dislokacije može uzeti cijelo tijelo ili određena područja, izgleda kao mjesto.

Ako je mozak podvrgnut akutnom edemu i oticanju, simptomi se mogu dodati kliničkim i toničkim konvulzijama (ubrzane mišićne kontrakcije koje se javljaju tijekom epilepsije) i kratkim dahom.

U teškom obliku, pacijent pati od neuropsihijatrijskih manifestacija u obliku stuporije, uzbuđenja, koje mogu biti i pojedinačno i zauzvrat, kao i zablude.

S razvojem bolesti, meningealni simptomi nestaju ili blijede, umjesto toga pojavljuju se simptomi lezija lubanje u obliku fokalnih poremećaja, promjena u refleksima, paralizi ili uznemirenosti. Mogu postojati znakovi encefalitisa.

Simptomi dojenčadi se razlikuju od znakova meningitisa kod odrasle osobe. Kod dojenčadi simptomi su predstavljeni oticanjem fontanela svojom napetošću.

U slučaju bakterijskog meningitisa djeca nemaju specifične meningealne znakove, jer se zbog male dobi ne mogu žaliti na glavobolje, promjenu stava ili halucinacije, ali imaju simptome teške upale u obliku vrućice, poremećaja refleksa, a ponekad i žutice, odbijanja jesti., povraćanje fontane, loša probava, ekstremna uznemirenost ili, obrnuto, stupor. Ponašanjem i izgledom djeteta odmah postaje jasno da je bolestan i da je potreban hitan pregled koji otkriva bakterijski meningitis.

Djeca, malo značajnija starost može pasti u letargiju ili pokazati znakove tuposti.

patogeneza

U većini slučajeva infekcija ulazi u mozak kroz sluznicu ždrijela i dišnih organa. Često bakterijski meningitis popraćen je upalom pluća (upala membrana dišnih organa i dr.), Endokarditisom (upala membrane srca) ili općom lezijom dišnog sustava u obliku upale pluća.

Postoje slučajevi infekcije bakterijskim patogenima mozga kroz krv iz malih lokalnih upala ili zanemarenih gnojnih rana, primjerice kod sinusitisa, mastoiditisa ili u prisutnosti fistule.

Utjecaj na meninge, infekcije uzrokuju, prije svega, najsnažnije toksično oštećenje tkiva mozga proizvodima njihove vitalne aktivnosti, što uvelike deprimira središnji živčani sustav.

Uz razvoj infekcije također se uočava oticanje mozga i njegovo oticanje, što dovodi do izrazito snažnog porasta intrakranijalnog tlaka i tjelesnih ozljeda, na primjer, pomaka u mozgu ili krvarenja.

Upala leđne moždine uzrokuje acidozu cerebrospinalne tekućine.

Glavna manifestacija meningitisa, koja uzrokuje najveći broj smrtnih slučajeva, je njezin prijelaz na encefalitis, kada se patogen izravno širi na moždinu, brzo ubija stanice živčanog sustava, as njima i cijelo tijelo.

Glavno zlo meningitisa i encefalitisa nije toliko smrt neurona, koliko poremećaj unutarnjih organa uzrokovan nepravilnim radom potlačenog središnjeg živčanog sustava pod utjecajem ozljeda. Neuspjeh i neuspjeh cijelog tijela zbog pogrešnih ili nestalih signala za koordinaciju živaca ubija pacijenta mnogo brže nego što patogen uništava sam mozak, osim toga, važnu ulogu imaju najjača groznica i ekstremna toksikoza.

dijagnostika

Dijagnoza bakterijskog meningitisa započinje prvenstveno proučavanjem simptoma, koji su s tom bolešću vrlo izraženi i za iskusnog liječnika nije teško postaviti dijagnozu.

Prisutnost bilo kojeg upalnog procesa u ljudskom tijelu određuje se uobičajenim testovima krvi i urina. Istodobno, urin može sadržavati proteine ​​i povišene razine leukocita, dok se u krvi povećava brzina taloženja eritrocita i broj malih tijela koja su mladi nerazvijeni leukociti.

Osim same upale, kompletna krvna slika pokazuje da patogen pripada bakterijskoj ili virusnoj skupini, jer su različite stanice imunološkog sustava uglavnom odgovorne za uništavanje virusa i bakterija, a prevlast određenih stanica pokazuje upravo ono što se tijelo bori.

Ako se sumnja na upalu mozga ili njenih membrana, obično se izvodi kompjutorizirana tomografija na kojoj se smanjuje veličina komora, povećava gustoća tkiva, izglađivanje žljebova, povećanje intrakranijalnog tlaka, apscesi (gnojne lezije s područjima mrtvog tkiva, koje u većini slučajeva zahtijevaju kirurške zahvate). intervencija). Neki meningitis može pokazati normalnu sliku kompjutorske tomografije, pa liječnici pregledavaju pacijente sa sumnjom na to vrlo pažljivo.

Prije pronalaska suvremenih dijagnostičkih metoda dijagnosticiran je meningitis ispitivanjem nekih refleksa i utvrđivanjem njihovih poremećaja:

  • Simptom ili refleks kerninga: ležanje na leđima pacijenta, noga u zglobu kuka i koljena je savijena na 90 stupnjeva. Iz tog položaja liječnik pokušava izravnati nogu u zglobu koljena, a ako pacijent ima meningitis, to se ne može učiniti do kraja.
  • Refleksna dijagnoza Brudzinskoga: sindrom gornjeg Brudzinskog: muškarac leži na leđima i pokušava dovesti glavu do prsa, s tom bolešću je nemoguće.
  • Zigomatično: kada se tapka po zigomatičnom luku, promatra se fleksija koljena.
  • Buccal: s pritiskom na obrazu, podlaktice se savijaju i ramena se dižu.
  • Stidni refleks: savijanje koljena pod pritiskom na stidno područje.
  • Donji sindrom ili Brudzinsky refleks: ako pacijent savije jednu nogu u zglobu koljena, drugi povlači prema želucu sam.
  • Babinski refleks je patološki zaustavni ekstenzorski refleks. Normalno, kada je golicanje udarca stopala savijeno, kada se meningitis, naprotiv, savijaju u suprotnom smjeru.
  • Reflex Oppenhapma dijagnosticira upalu sluznice mozga ako, kada držite prste niz greben glavne tibije, postoji produžetak palca.

Glavna poteškoća u dijagnosticiranju meningitisa nije u određivanju upale sluznice mozga, nego u određivanju specifičnog patogena koji se treba rješavati.

Test krvi može pomoći u ispitivanju antigena u krvi patogena ili sjetvom flore osjetljive na antibiotike, u nekim slučajevima, život pacijenta može proći nekoliko sati i odmah morate početi najučinkovitije liječenje. Zatim se spinalna ili cerebralna tekućina ili čak komadići tkiva (biopsija) uzimaju izravno na pregled.

Ako se meningitis razvije na pozadini neke druge bolesti, tada se patogen obično podudara i, na primjer, s prethodnom upalom pluća, može se uzeti test sputuma.

liječenje

Liječenje bakterijskog meningitisa prvenstveno se provodi snažnom antibakterijskom terapijom na temelju rezultata analize odabranog patogena prema dobi bolesnika.

Ponekad, ako u selu gdje pacijent nije prisutan, imenuje se odgovarajući laboratorij za liječenje antibioticima bez čekanja na točne rezultate testa kako ne bi propustio dragocjeno vrijeme tijekom izvođenja.

Istodobno se koriste antibiotici vrlo širokog spektra djelovanja, ili, s obzirom na raspoložive osnove, predlažu neki specifični mikroorganizam - specijaliziraniji.

Ovisno o ozbiljnosti i vrsti bakterijske upale moždanih ovojnica, antibiotici se mogu dati oralno (tablete), intramuskularno, intravenozno ili endolumbalno (izravno u subarahnoidni prostor - to jest, u moždanu membranu).

Kako bi se ublažio cerebralni edem, osim antibiotika, koriste se glukokortikosteroidi, češće deksametazon i infuzijska terapija, što je jasna kontrola unosa tekućine.

Također pruža simptomatsko liječenje za ublažavanje bolova, grčeva, groznice i drugih simptoma.

Prognoza i posljedice

Mnoge vrste bakterijskog meningitisa dobro se liječe suvremenim antibakterijskim lijekovima, međutim, ova bolest i dalje ostaje smrtonosna, osobito za djecu i starije osobe.

  • Često, nakon bolesti, pacijenti počinju patiti od epilepsije.
  • Kod djece dolazi do kašnjenja u razvoju, osobito mentalnog.
  • Mogući mentalni poremećaji.
  • Paraliza i pareza (sindrom smanjenja snage zbog oštećenja motornih živaca središnjeg živčanog sustava).
  • Gluhoća, sljepoća ili zrikavost.
  • Smanjena memorija, pažnja i mentalna aktivnost.
  • Astenski sindrom - poremećaji ili abnormalnosti u radu različitih organa zbog kršenja strukture živaca koji ih vladaju.

Komplikacije ove bolesti mogu se izbjeći pravodobnim liječenjem i prevencijom teškog tijeka bolesti. Međutim, ozbiljnost stečenih učinaka učinkovito se smanjuje rehabilitacijskom terapijom, koja se odabire pojedinačno i posebno je potrebna djeci. S kompetentnom i odgovorno provedenom rehabilitacijskom terapijom mogu se u potpunosti izliječiti.

prevencija

Prevencija bakterijskog meningitisa sastoji se prvenstveno od pravovremenog cijepljenja protiv glavnih patogena, koji uz ovu bolest štiti i od mnogih najtežih bolesti uzrokovanih tim infekcijama.

U civiliziranim zemljama problem je minimiziran zbog masovnog cijepljenja, u Rusiji ljudi nisu samo sumnjičavi ili neozbiljni glede cijepljenja, nego i zanemaruju pravovremeno liječenje zaraznih bolesti, zaraze drugih.

Osim cijepljenja, potrebno je pravovremeno ojačati tijelo, poboljšati imunitet i dobro jesti, uz poštivanje osobnih higijenskih mjera i ne zaboravljajući da je glavni put infekcije infekcijama koje uzrokuju bakterijski meningitis kapljice u zraku.