arteritis

Liječenje

Arteritis - upala vaskularnog zida. Patologija se razvija u svim velikim (arterije) i malim (kapilarnim) žilama ljudskog tijela. Arteritis se javlja kao samostalna bolest ili kao posljedica infekcija ili ozljeda. Bolest je češća u zrelim i starijim godinama, djeca i adolescenti pate znatno rjeđe.

Oblici bolesti

Postoje arteritisi:

  • u obliku upalnog procesa:
    1. alternativu, s prevladavanjem stanične smrti;
    2. eksudativni, s razvojem povećane propusnosti vaskularnog tkiva i izlaza tekućine iz vaskularnih stanica prema van;
    3. produktivni, s rastom vezivnog tkiva u lumenu krvnih žila;
  • prema mjestu patološkog fokusa u arterijskoj stijenci:
    1. endarteritis, upala pokriva unutarnje vaskularne slojeve;
    2. mezarteritis i periarteritis, promjene u mišićnim i vanjskim membranama;
    3. panarteritis, bolest se širi kroz sve slojeve arterija ili kapilara;
  • za vrijeme trajanja bolesti: akutna (do šest mjeseci) i kronična (arteritis s konstantnim recidivima tijekom 6 mjeseci ili više).

Mehanizam i uzroci bolesti

Pod utjecajem upale arterijske stijenke patološki se mijenja:

  • mogu nekrotizirati i pretvoriti se u sitnozrnu strukturu tkiva, izgubiti svoja izvorna svojstva i funkcije;
  • mogu se impregnirati seroznim ili gnojnim izlučevinama i zbog toga se istope i krvare.

Čimbenici koji provociraju bolest uključuju:

  • ozbiljno trovanje tijela, gdje velika količina toksina ima razarajući učinak na krvne žile;
  • hormonalni poremećaji (kod bolesti endokrinog sustava, trudnoća, pubertet, menopauza), koji negativno utječu na unutarstanični metabolizam i doprinose distrofičnoj degeneraciji vaskularnog tkiva;
  • alergije, reakcije preosjetljivosti dovode do intenzivne proizvodnje antitijela, pogrešno programiranih da unište vlastite stanice u tijelu;
  • upalne bolesti okolna tkiva (celulitis apscese i osteomijelitis artritis, neuritis, itd) ili migracijom patogena krvi ili limfe iz udaljenih žarišta (u pijelonefritisa, abrazije, miokarditis, otitis, angina, želučanih i crijevnih bolesti, mišićno-koštanog i pulmonarno sustavi itd.);
  • infekcija vaskularnog tkiva kod infekcije tuberkulozom, sifilisom, brucelozom, rubeolom, ospicama, tropskom groznicom, svinjskom gripom, AIDS-om;
  • vaskularne ozljede i prodiranje mikroba izvana po površini rane;
  • kontaminacija bakterija unutarnje površine arterija tijekom kirurških zahvata i operacija (u slučajevima kršenja standarda obrade medicinskih instrumenata);
  • loše navike: pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama, tvari koje se koriste s tim ovisnostima negativno utječu na rad krvnih žila i strukturu njihovih tkiva;
  • sjedeći način života i prekomjerna tjelesna težina, što pridonosi nastanku stagnacije u krvotoku.

Klinička slika, simptomi arteritisa

Simptomi arteritisa ovise o mjestu oboljelog krvnog suda u ljudskom tijelu. Postoje mnoge vrste ove bolesti.

Giant Cell Arteritis (Hortonova bolest)

Pojavljuje se kao glavobolja i bol u mišićima, groznica, slabost, poremećaj spavanja.

Na mjestu žarišta upale u temporalnoj arteriji bolesnika koje muči stalna bol, pogoršava ih dodirivanje glave u području sljepoočnica. Kada palpiraju arterije su otečene i napete, pulsiranje je u njima oslabljeno.

Maksilarni arteritis karakterizira pojava intenzivne boli tijekom žvakanja. Neugodni osjećaji stiskanja i pucanja zuba i desni uznemiruju pacijente kada razgovaraju, brinu za usta, uzimaju vodu.

Ako je zatiljna arterija upaljena, bol se nalazi u stražnjem dijelu glave, pogoršava se dok leži na leđima, nakon spavanja na tvrdom jastuku.

Porazom lingvalne arterije, pacijenti s dugim razgovorom osjećaju obamrlost i paljenje jezika, bol i bol u njoj.

Takayasu bolest

Ona se manifestira ishemijskim lezijama gornjih ekstremiteta: slabim mišićnim tonusom u rukama, djelomičnim gubitkom osjetljivosti kože u njima, smanjenjem pulsiranja na radijalnim, subklavijskim i brahijalnim arterijama. Kada uspoređujete krvni tlak u obje ruke, postoji oštra razlika. A ako mjerite pritisak na noge, to će biti više nego na gornjim udovima. To je jedan od glavnih simptoma bolesti.

Ako su karotidne i vertebralne arterije prekrivene upalama u ovoj bolesti, pacijenti su poremećeni neurološkim simptomima, postaju razdvojeni, teško im je usredotočiti pažnju, njihova memorija se pogoršava, a postoje i klimavi hodovi i česti padovi, nesvjestica i vrtoglavica.

Kada se upala u abdominalnoj aorti, pacijenti osjećaju jaku bol u nogama, koja se dramatično povećava tijekom brzog hodanja ili trčanja, kao i bol u mišićima i težini u donjem dijelu trbuha.

Patologija plućnih žila izražena je bolovima u prsima, otežanim disanjem.

Thromboangiitis obliterans (Buerger-ova bolest)

Karakteriziraju ga trajne promjene u stijenkama krvnih žila i stvaranje krvnih ugrušaka. Ona manifestira bolove u donjim ekstremitetima, hromost, osjetljivost stopala na hladnoću, smanjenu tjelesnu aktivnost, slabost i nervozu.

Progresija, bolest dovodi do smrti vaskularnih stanica i okolnih tkiva, počinju odumrijeti, izvana se to izražava u teškim natečenostima ili gangreni nogu. Odvajanje krvnih ugrušaka može uzrokovati smrt pacijenata.

dijagnostika

Zbog raznolikosti vrsta i oblika ove skupine bolesti, kako bi se preciznije utvrdili uzroci i taktike liječenja, bolesnici trebaju u potpunosti provesti instrumentalna i laboratorijska ispitivanja.

  1. Za početak, liječnik detaljno pregledava pacijente, otkrivajući kako se bolest počela razvijati. Postoje li kronične bolesti, jesu li bile kirurške intervencije, ozljede.
  2. Zatim se provodi objektivno ispitivanje: palpacija, auskultacija, pulsno mjerenje, krvni tlak itd.
  3. Propisuju se i proučavaju opći i biokemijski testovi krvi.
  4. Izvodi se ultrazvuk žila i angiografija.
  5. Ovisno o mjestu oboljelog broda, konzultacije provode neurolog, oftalmolog, hepatolog i drugi uski specijalisti.
  6. Prema indikacijama može se propisati biopsija zahvaćene arterije.

Liječenje arteritisa

Terapija bolesti uključuje restorativne postupke, lijekove i rehabilitacijski tretman.

Pacijentima se savjetuje da se pridržavaju režima rada i odmora, ograniče opterećenje, dobro jedu, ostavljaju loše navike.

Za ublažavanje upale koriste se hormonski lijekovi s visokim dozama. Ulazak traje ponekad i do godinu dana.

Ako je potrebno, propisuju se sredstva za jačanje krvnih žila, antikoagulanti, antialergijski i anti edemski lijekovi, antipiretici.

Za anesteziju se koriste analgetici, nesteroidni lijekovi, antispazmodici.

Kirurška intervencija je indicirana za otkrivanje aneurizmi, krvnih ugrušaka, velikih područja s nekrozom i opsežnih gnojnih procesa.

Nakon oporavka ili remisije, pacijentima se preporuča vježbanje terapije, umjereno tjelesno naprezanje, zaštita od prehlade i ozljeda i vođenje zdravog načina života.

Romanovskaya Tatyana Vladimirovna

Je li stranica bila korisna? Podijelite ga u svojoj omiljenoj društvenoj mreži!

Simptomi arterijske arterije lica

Što je to?

Jedna od najčešćih vaskularnih bolesti uzrokovanih raznim čimbenicima (patogeni patogeni, promjene u tkivu povezane s dobi, nasljedne tendencije, agresivna vanjska okolina, autoimune reakcije, itd.) Su arteritis (angiitis), koji su upala arterija.

Vremenski arteritis ima i druga imena - Hortonovu bolest / sindrom ili divovske stanice, temporalni arteritis (prema ICD-10, M31.6).

Bolest je prvi put službeno zabilježena 1890., a 1932. simptome je opisao američki liječnik V. Horton.

Vremenski arteritis je sistemska vaskularna bolest, izražena u masivnom upalnom procesu svih arterija, a zahvaćene stanice se nakupljaju u svojim zidovima u obliku takozvanih “granuloma”, te nastaju krvni ugrušci. Kao rezultat toga, brod se sužava, kršeći njegovu funkcionalnost.

Normalna arterija i trombozirana

razlozi

Uzroci privremenog arteritisa kod mladih ljudi su različiti. Kao i drugi anginiti, javlja se u obliku neovisnog patološkog procesa (primarni arteritis), čiji razlozi nisu temeljito određeni znanošću (verzije njezine pojave od infektivnih čimbenika do nasljedne predispozicije), te u obliku popratne bolesti (najčešće prati takvu bolest kao reumatska) polimijalgija), a također i kao posljedica drugih patoloških stanja, tzv. sekundarni arteritis.

Osim toga, uzrok sekundarnog temporalnog arteritisa je uznapredovala dob, virusne infekcije i preopterećenja živaca koji uzrokuju pad imuniteta. Također, mnogi stručnjaci smatraju da je visoka doza antibiotika izazivajući agens.

Bolest je vrlo česta, pogađajući u prosjeku 19 ljudi od sto tisuća.

patogeneza

Hortonova bolest odnosi se na tzv. Sistemski vaskulitis, s karakterističnom lezijom svih velikih (promjera 6-8 mm) i rjeđe na srednjim arterijama. U ovom slučaju, arterije gornje polovice tijela najčešće su upaljene - glava, ramena, ruke, arterije očiju, vertebralne arterije, pa čak i aorta.

Pacijenti kojima je dijagnosticiran temporalni arteritis su uglavnom stariji ljudi stariji od 59 godina. Pojedinačna masa opažena je kod osoba starijih od 71 godine. Važno je napomenuti da su žene među bolesnima oko četiri puta više muškaraca.

Nije teško detektirati temporalnu arteriju: dovoljno je dodirnuti vaš hram vršcima prstiju s malim pritiskom, kako biste osjetili umjerenu pulsaciju posude. Pogođena ovom bolešću, arterija uzrokuje oštru oteklinu samog hrama i vlasišta. Tkiva oko upaljene posude su crvenila.

U početnim stadijima promatraju se imunološke upale vaskularnih stijenki arterija, budući da nastajanje kompleksa autoantitijela počinje u krvi i veže se na unutarnju površinu krvnih žila.

Proces je popraćen oslobađanjem takozvanih upalnih medijatora od strane pogođenih stanica, koje se šire od upaljene posude do susjednih tkiva.

Vremenski arteritis, za razliku od svih drugih upala arterija, dobro reagira na liječenje. Glavno je dijagnosticirati bolest u ranoj fazi i provoditi adekvatnu terapiju.

simptomi

Simptomi temporalnog arteritisa su vrlo tipični.

Karakteristične manifestacije temporalnog arteritisa trebaju biti upozoriti liječnika na početni prijem takvog pacijenta:

  • hiperemija tkiva lica, izražen reljef facijalnih žila;
  • prigovori na lokalno povećanje temperature;
  • akutna, s pulsiranjem, često teško tolerirati bol na mjestu zahvaćenog hrama, zrači do vrata i vrata.
  • Osim toga, zbog upale tkiva susjednog broda, pacijent ima prolaps gornjeg kapka zahvaćene strane lica.
  • Predmeti takvih pacijenata vide mutne, nejasne, žale se na "dvostruki vid" u očima, smanjenje oštrine vida jedne (s vremenom, bez liječenja, utječe se na drugo oko). Oštećenje vida je privremeno, kao što je bilo, prolazno. Pacijent se žali na glavobolju, opću slabost i loše raspoloženje.
  • Kada jedete, postoji bol u čeljusti. Također su primjetni povećani, abnormalni bolovi pri dodirivanju, grebanje vlasišta, depresija i gubitak snage (astenija).

Povećanje patoloških vena u temporalnom arteritisu

dijagnostika

Vremenski arteritis, koji nije otkriven u ranim stadijima, razvija se, prijeteći prijelazu u kronični oblik. To može dovesti do potpunog gubitka vida zbog izraženog oštećenja protoka krvi koji opskrbljuje optički živac. Zato je rana dijagnoza temporalnog arteritisa izuzetno važna.

Osim početne zbirke anamneze, kardiolog obavlja sljedeće radnje:

  • opći pregled, uključujući palpaciju vanjskih krvnih žila kako bi se otkrila njihova bol. U studiji, temporalna arterija može biti zgusnuta i čvrsta na dodir. Puls u području upale je blag ili se uopće ne osjeća;
  • izmjeren tlak oka, tjelesna temperatura.
  • upotreba medicinskih sredstava proizvodi auskultaciju unutarnjih organa (pluća i srce);
  • ultrazvučni pregled krvnih žila;
  • angiografija krvnih žila;
  • pacijent se testira na krv u laboratoriju (opće i biokemijske analize). Kada je vremenski arteritis karakteriziran anemijom. Štoviše, u analizama je povećan ESR, dostiže 101 mm na 1 sat. Osim toga, značajno je povećana količina C-reaktivnog proteina, sintetiziranog u stanicama jetre, te ulaska u krv nakon ozljeda i upala.

Događa se, sve ove metode još uvijek ne dopuštaju da se napravi sigurna dijagnoza. Zatim se pribjegao biopsiji zahvaćene posude. Postupak se provodi u lokalnoj, lokalnoj anesteziji. Za mikroskopsko ispitivanje prisutnosti zahvaćenih stanica uzima se fragment malog organa. Biopsija vam omogućuje dijagnosticiranje bolesti s apsolutnom sigurnošću.

Također privući druge medicinske stručnjake (prvenstveno oftalmologa).

Uzrok arteritisa

Uzroci većine primarnih arteritisa nisu identificirani. Dokazano je djelovanje određenih skupina virusa i bakterija na pojavu određenih arteritisa. Do pojave ove bolesti prethode simptomi određene infekcije. Obiteljska je povijest od velike važnosti, jer je poznato da je arteritis češći u jednoj obitelji. Neki lijekovi mogu potaknuti pojavu ove patologije. Imunska reaktivnost tijela također utječe na formiranje vaskularne upale.

Vaskularna lezija kod arteritisa odvija se prema sljedećoj shemi: imunska upala arterijskog zida nastaje kao posljedica pojave autoantitijela u krvi, stvaraju se imunološki kompleksi koji se talože na stijenkama arterija; medijatore upale izlučuju stanice oštećenih žila; privlače se nove stanice, formiraju se žarišta upale.

Vremenski arteritis

Vremenski arteritis, ili arteritis divovskih stanica, poseban je oblik vaskulitisa koji se proteže na pojedinačne grane luka aorte, najčešće temporalne arterije. Ali ne samo temporalna arterija pati od ove vrste arteritisa, nego i drugih krvnih žila glave i vrata. Kliničke manifestacije su najjasnije izražene upravo na temporalnoj arteriji, pa samim tim i odgovarajuće ime.

Bolesni arteritis velikih stanica najčešće su žene srednjih godina, oko 50 godina. Dokazana genetska predispozicija za temporalni arteritis. Upala posude u ovom slučaju je granulomatna, tj. u stijenci arterije formiraju se neke vrste konglomerata mononukleralnih stanica, s formiranjem divovskih stanica. To utječe na sve slojeve stijenke posude. Takve promjene u temporalnom arteritisu su vertebralna arterija, vizualne i cilijarne arterije. Prilikom analize zida upaljene arterije otkriven je velik broj antitijela koja napadaju strukturne elemente posude. To dokazuje autoimunu prirodu bolesti.

Bolesnici s temporalnim arteritisom imaju jaku glavobolju pulsirajuće prirode, nelagodu i bol pri žvakanju, gutanju i bolovima u području cerviksa. Područje zahvaćenih arterija je otečeno, bolno. Često pacijenti ne mogu dodirnuti vlasište zbog jake boli. Kada je palpacija određena vaskularnom nodularnošću. U vezi s lezijom oftalmološke arterije, simptomi iz vizualnog aparata. Može doći do izostavljanja kapka, narušenog vida do potpunog gubitka.

Može se razviti arteritis facijalne arterije. Ako arteritis gigantskih stanica utječe na aortu, tada dolazi do neujednačenog pulsa, različitih simptoma neujednačenog punjenja krvi ekstremiteta. Većina bolesnika s temporalnim arteritisom skloni su reumatskoj polimijalgiji. Ovu bolest karakterizira bol s ukočenim mišićima u ramenu ili zdjelici. Točna dijagnoza postavlja se na temelju podataka iz angiografije, kao i biopsije.

Simptomi arteritisa

Postoji veliki broj arteritisa. Jedan od najčešćih je poliarteritis nodosa. Ova se bolest najčešće manifestira kao arteritis donjih ekstremiteta. Pacijent se žali na oštar gubitak težine, dugu, naizgled nerazumnu groznicu, jake bolove u mišićima nogu i migracijske bolove u zglobovima. U vezi s začepljenjem oštećenih žila, na ishemičnoj koži pojavljuju se različiti osipi. Kada se palpira područje zahvaćenog vaskularnog trupa, identificiraju se tuberkule ili čvorovi. To su arterijske aneurizme.

Mišići s krvnim žilama koje su zahvaćeni arteritisom su atrofirani, može doći do gangrene. Uz oštećenje donjih ekstremiteta dolazi do upale u bubrežnim arterijama, što dovodi do oštećenja bubrežne funkcije: javlja se arterijska hipertenzija, razgrađuje se proces izlučivanja krajnjih produkata proteina. Oštećenje krvnih žila kičmene moždine i mozga dovodi do povrede osjetljivosti određenog dijela tijela, epileptičkih napadaja.

Arteritis arterije testisa uzrokuje nepodnošljive bolove u skrotumu. Pojava vaskularne upale u trbušnoj šupljini očituje se simptomima akutne kirurške patologije. Koronaritis može dovesti do infarkta miokarda i kardioskleroze.

Drugi teški arteritis je Wegenerova granulomatoza. Kada ova patologija zahvaća male žile, posebno arterije dišnih putova i bubrežne kapilare. U ovom slučaju, pacijenti su zabrinuti, zajedno s općom intoksikacijom, bolovi u nazofarinksu, usta, hemoptiza, često krvarenje i iscjedak iz nosa. Može doći do oštećenja vida, ponekad do apsolutne sljepoće. Pluća i pleura su zahvaćeni. Uz zahvaćanje kapilara bubrežnih glomerula u bolesti dolazi do glomerulonefritisa. Kod napredovanja bolesti može doći do zatajenja bubrega. Tečaj Wegenera za arteritis prolazi kroz 4 stadija: rinogeni, s lezijom nosa; plućna, sa simptomima upala pluća, plućne infiltracije; opći stupanj u kojem su zahvaćeni drugi organi; terminala, s pojavom kvara svih sustava.

Charge-Strauss arteritis je bolest malih krvnih žila u kombinaciji s bronhijalnom astmom. U prvoj fazi bolesti zapažene su lezije nosne sluznice s nastankom polipa. Kasnije se razvija bronhijalna astma. Pojavljuju se plućni infiltrati. Druga faza karakterizirana je pojavom velikog broja eozinofila i njihovom migracijom u plućno tkivo, u gastrointestinalni trakt i srce. Infiltracija kože manifestira se urtikarijom i drugim osipima. Treća faza započinje pojavom sistemskog arteritisa: groznica, bolovi u tijelu, gubitak težine. Pojavljuju se miokarditis, perikarditis, koji dovode do zatajenja srca. Nastaju perforacije zidova gastrointestinalnog trakta. Oslabljena osjetljivost kože.

Mikroskopski polangiitis - oštećenje krvnih žila minimalnog kalibra. Početak bolesti je nespecifičan i podsjeća na akutnu respiratornu infekciju. Kasnije se na koži pacijenta pojavi osip: purpura, krvarenja, žarišta nekroze, ulceracije. Oči su zadivljene. Patnja gornjih dišnih putova: rinitis, sinusitis, frontalni sinusitis. Dolazi do upale pluća. Pojavice oštećenja bubrega počinju sa zatajenjem bubrega.

Nespecifični aortoarteritis (Takayasu arteritis) pogađa velike elastične žile - aortu i njezine glavne grane, plućnu arteriju. Akutni početak, oštar porast temperature, teška opća intoksikacija. Oštećeni su zglobovi gornjih udova, pojavljuje se Raynaudov sindrom. Na koži se pojavljuju trofični ulkusi. Sindrom luka aorte uključuje sljedeće simptome: bol, hladne ruke, nedostatak pulsa u radijalnim arterijama, razliku u krvnom tlaku u rukama. Uz zahvaćanje karotidne arterije postoje moždani udari, encefalopatija.

Uzroci velikog arteritisa

Bolest ima autoimunu prirodu. To je potvrđeno otkrivanjem imunih kompleksa u elastičnoj ovojnici arterija, kao i povećanju titra antitijela na glikoproteine.

Izazovni čimbenici mogu biti:

  • infekcija herpesom
  • gripu
  • hepatitis,
  • tuberkuloza.

U proučavanju tkiva zahvaćene žile često se nalazi antigen virusnog hepatitisa i antitijela na njega. Postoje dokazi o prijenosu gena, čija prisutnost povećava rizik od temporalnog arteritisa, stoga se dijagnosticiraju obiteljski slučajevi Hortonovog sindroma.

Najveći broj slučajeva zabilježen je među stanovnicima skandinavskih zemalja i Sjeverne Amerike. Obično su pacijenti stariji od 55 godina, žene su češće oboljele od muškaraca.

Preporučujemo čitanje članka o temporalnom arteritisu. Iz nje ćete naučiti o manifestacijama bolesti i njezinim uzrocima, dijagnozi i načelima liječenja.

I ovdje više o klasifikaciji vaskulitisa.

Simptomi Hortonove bolesti

Pojava arteritisa javlja se nakon infekcije, bolest počinje akutno, s vrućicom, jakim bolovima u sljepoočnicama na jednoj ili obje strane. Pacijenti se žale na pulsiranje u predjelu glave, pogoršano noću, stalno se povećavajući tijekom mjeseca.

Glavobolja prati obamrlost i bol u koži lica i dlakavog dijela, poteškoće u žvakanju, poremećaj spavanja, jaka slabost, bolovi u mišićima i velikim zglobovima. Nema apetita, pacijenti brzo gube tjelesnu težinu. Kod poraza arterija mozga postoje znakovi ishemijskog moždanog udara: oštećenje govora, unilateralna pareza ili paraliza. U rijetkim slučajevima može doći do infarkta miokarda.

Nedostatak opskrbe optičkog živca dovodi do neuropatije. Nekoliko mjeseci napreduje oštećenje vida, a potpuno bez sljepoće bez adekvatnog liječenja. U tipičnom tijeku arteritisa uočeni su sljedeći simptomi:

  • nedostatak jasnih obrisa objekata
  • paroksizmalno smanjenje oštrine vida.

Pogledajte videozapis o privremenom arteritisu:

Dijagnoza temporalne arterije

Za dijagnozu se uzima u obzir starija dob bolesnika, podaci o pregledu (oticanje i crvenilo lica, bolni noduli na vlasištu, guste i spiralne temporalne arterije, ptoza ptičje kapke). U proučavanju pulsa u temporalnoj arteriji, njegovo punjenje je nisko ili je potpuno odsutno.

Da bi se razjasnio stupanj aktivnosti procesa, provodi se krvna pretraga. Odredite sljedeće znakove:

  • anemija s smanjenim indeksom boje (na 0,8);
  • visok broj bijelih krvnih stanica;
  • ESR ubrzava do 50 mm / h;
  • smanjena razina albumina i povećani imunoglobulini.

Optometar pregledava fundus oka i otkriva znakove ishemije optičkog živca, smanjenu vidnu oštrinu. Prikazani su i ultrazvuk krvnih žila vrata i glave, kompjutorska i magnetska rezonancija, angiografija.

Ultrazvuk posuda glave i vrata u dijagnostici temporalnog arteritisa

U sumnjivim slučajevima, proučavanje tkiva temporalne arterije. Podaci o biopsiji za Hortonovu bolest su sljedeći:

  • unutarnja i srednja ljuska gusta, zadebljana;
  • postoje granulomi i nakupine gigantskih stanica;
  • arterijsko tkivo je zasićeno limfocitima;
  • detektirati krvne ugruške vezane uz zid;
  • smanjen lumen posude.

Liječenje pacijenta

Metipred u liječenju temporalnog arteritisa

Terapija lijekovima u teškim slučajevima bolesti započinje visokim dozama Prednizolona ili Metipreda. Ova tehnika učinkovito sprječava gubitak vida i oštećenu moždanu hemodinamiku. Doza počinje padati ne ranije od mjesec dana.

Ukupno trajanje tečaja može biti od godine do 2,5 godine. Takva dugotrajna upotreba steroidnih hormona uzrokuje izražene nuspojave, pa se oni izmjenjuju s imenovanjem citostatika - metotreksata, ciklofosfamida.

Za održavanje terapije koriste se protuupalni lijekovi, antikoagulanti i vazodilatatori.

Liječenje se provodi pod strogim nadzorom liječnika. Prekinuti tijek hormonske terapije na vlastitu inicijativu je nemoguće.

Kako izbjeći recidiv

Budući da Hortonova bolest ima kronični valni tijek, pacijentima se preporučuje redovito praćenje od strane terapeuta i reumatologa. Krvne pretrage treba uzimati najmanje jednom svaka 3 mjeseca, čak i ako nema pritužbi. Tijekom epidemije virusnih infekcija potrebno je ograničiti kontakt s bolesnicima kad god je to moguće, koristiti antivirusne lijekove u svrhu prevencije.

Puna prehrana s dovoljno proteina i vitamina, održavanje preporučene razine tjelesne aktivnosti može produžiti remisiju temporalnog arteritisa.

Što je to?

Temporalni arteritis (Hortonov sindrom ili gigantocelularni arteritis) je sustavna bolest koju karakterizira oštećenje velikih i srednjih arterija smještenih unutar karotidne arterije.

Najčešće su pogođene krvne žile koje opskrbljuju oči očima, dijelove glave i optičke živce. Svaka velika ili srednja arterija može biti uključena u ovaj patološki proces. Istodobno se u manjim plovilima ne promatraju promjene.

Bolest se manifestira oticanjem i bolovima u hramu i vlasištu. Najčešće se dijagnosticira kod osoba (češće u žena) starije dobi (preko 60 godina).

razlozi

Kada se pojavi Hortonov sindrom, stijenke arterija postaju upaljene, postanu edematne, lumen između njih se sužava. Kao rezultat toga, transport krvi postaje sve teži, isporuka kisika i hranjivih tvari se usporava. Ako se bolest ne dijagnosticira na vrijeme, a liječenje se ne započne odmah, moguće je stvaranje krvnog ugruška - krvni ugrušak koji potpuno zatvara posudu. Još jedna opasnost je aneurizma (ispupčenje stijenke žile), koja tijekom vremena može puknuti.

Uzroci temporalnog arteritisa još su slabo shvaćeni. Dokazano je da starenje krvnih žila i uništavanje njihovih zidova igra značajnu ulogu u nastanku bolesti. Zato je arteritis karakterističan za starije osobe (60-80 godina). Bolest se češće javlja kod žena, kao iu osoba bijele rase i blizanaca. Istraživači tvrde da se arteritis može prenijeti na genetskoj razini.

Neki znanstvenici također pretpostavljaju da je arteritis povezan s infekcijama. Međutim, ova verzija nema jake dokaze.

Moguće je da čimbenici okoliša pridonose pojavi temporalnog arteritisa. Postoje mnogi slučajevi kada arteritis prati reumatsku polimijalgiju. Ovu bolest karakteriziraju simptomi boli koji se manifestiraju u različitim mišićnim skupinama i imaju reumatsku prirodu.

Jedan od znakova arteritisa je stalna glavobolja.

Dodijelite primarni i sekundarni oblik arteritisa.

  1. Primarni oblik - vaskulitis - javlja se kao samostalna bolest u starijih osoba.
  2. Sekundarni arteritis je posljedica druge zarazne bolesti. Posebno su opasne infekcije uzrokovane Staphylococcus aureusom i virusom hepatitisa.

Pogled iznutra: oboljeli arteritis i zdrava arterija

simptomi

Obično, temporalni arteritis počinje s akutnom glavoboljom, a neugodna bol se pogoršava češljanjem kose ili dodirivanjem glave prstima. Opće zdravstveno stanje se pogoršava, temperatura se povećava. Bolesnici doživljavaju bol u mandibularnom zglobu tijekom žvakanja, u vratu i rukama, žale se na slab apetit. Ako je bolest pratilac reumatske polimialgije, onda se simptomi poput bolova u mišićima u području ramena i zdjelice pridruže općoj klinici.

Posude vremenskih i susjednih područja su zbijene, lagano izbočene i poprimaju krivudav oblik. Koža nad njima često je hiperemična. Porazom živčanih trupaca uključenih u inervaciju očiju, simptomi se pojavljuju u obliku podijeljenih i mutnih očiju, iznenadne sljepoće i spuštanja gornjeg kapka.

dijagnostika

Ako primijetite gore navedene simptome, trebate konzultirati reumatologa radi trenutne dijagnoze bolesti. Pregled uključuje opći pregled pacijenta, uzimanje anamneze i upućivanje na krvni test (opći i biokemijski). Samo rezultati ispitivanja krvi pružaju mogućnost prethodne dijagnoze. Konačna dijagnoza može se napraviti samo nakon dobivanja rezultata biopsije.

U analizi krvi glavna su dva parametra:

  • ESR (brzina taloženja eritrocita);
  • C-reaktivni protein.

U prisutnosti upalnih procesa u arterijama, oba indikatora će imati precijenjene vrijednosti.

U laboratorijskoj studiji opće analize krvi otkrivena je pretjerano povećana brzina sedimentacije eritrocita (do 50-70 mm / h), kao i smanjena razina eritrocita s normalnim indeksom boje. U ovom slučaju, formula leukocita ostaje nepromijenjena.

Nakon primitka rezultata testa krvi, bolesniku se propisuje biopsija, koja podrazumijeva mikroskopski pregled malog fragmenta temporalne arterije. Provođenje ove analize za sumnju na temporalni arteritis je presudno. Biopsija vam omogućuje točno određivanje ili isključivanje arteritisa. Doista, slični simptomi mogu biti znak druge bolesti: reumatske polimialgije, artritisa ili raka.

Najčešće se ova bolest javlja u starijih osoba

liječenje

Ovisno o ranom liječenju pacijenta od strane liječnika, pravovremenoj dijagnozi i terapiji, temporalni arteritis se može liječiti s povoljnim ishodom. Ako se osoba već okrenula u kasnim stadijima ili se arteritis pogorša zbog neke ozbiljne patologije, liječenje može biti teško. Mogući je nepovoljan ishod s kasnijim invaliditetom.

Liječenje temporalnog arteritisa može se provesti na dva načina: lijekove i operacije.

Tretman lijekovima

Mogućnost terapijskog tretmana uključuje imenovanje visokih doza jakih protuupalnih lijekova - glukokortikosteroidnih hormona. Često se lijekovi propisuju prije nego što se dijagnoza konačno potvrdi, jer vrijeme u ovom slučaju radi protiv pacijenta, a kašnjenje može dovesti do ozbiljnih posljedica. Rano liječenje je posebno važno kada se simptomi pojave na razini vida. Čak i pri najmanjoj sumnji na arteritis, pacijentu treba propisati kortikosteroidne hormone.

Tijek liječenja Hortonovog sindroma je vrlo dug i obično traje od jedne do dvije godine. Tijekom tog razdoblja doza lijekova postupno će se smanjivati.

Prvo smanjenje doze javlja se unutar mjesec dana nakon početka liječenja. Glukokortikosteroidi imaju mnoge nuspojave:

  • visoki krvni tlak;
  • povećanje glukoze u krvi;
  • slabljenje imuniteta;
  • povećanje težine;
  • vjerojatnost osteoporoze.

Ali danas je to jedina medicinska metoda koja može učinkovito izliječiti arteritis.

Ako pacijent ima intoleranciju prema kortikosteroidima, liječnik mora propisati druge lijekove. U ovom slučaju, uspjeh liječenja značajno se smanjuje.

Kada arteritis propisan kao lijekovi koji poboljšavaju protok krvi i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka. Tijekom razdoblja liječenja, bolesnika treba redovito testirati, tako da liječnici mogu pratiti napredovanje bolesti i spriječiti mogući recidiv. Ako se simptomi počnu vraćati na početnu vrijednost, tada je smanjenje doze propisano prerano i pacijent mora ponovno povećati dozu lijeka. Izumiranje početnih simptoma, normalizacija razine pokazatelja u krvi (hemoglobin i ESR) ukazuju na povlačenje bolesti.

Slabljenje simptoma obično se javlja kod pacijenata unutar nekoliko dana nakon početka kortikosteroida. Pokazatelji krvnog testa također se poboljšavaju: razina ESR-a počinje opadati nakon nekoliko tjedana. Međutim, tijek lijekova treba završiti u potpunosti, inače će se arteritis brzo vratiti.

Pacijentima s prijetnjom sljepoće intravenozno se propisuje prednizolon tri dana, nakon čega se prenose na uobičajeni tretman. Ako je temporalni arteritis utjecao na živčane trupce koji utječu na mrežnicu oka, liječnik propisuje recepciju vazodilatatora i lijekova za jačanje krvnih žila.

Istovremeno s glukokortikosteroidima propisana je dijeta koja uključuje uporabu proizvoda s udjelom kalcija. To će spriječiti razvoj steroidne osteoporoze.

Kirurško liječenje arteritisa

Kada se bolest zanemari i poprimi komplicirani oblik, bolesnik ima prilično visok rizik od aneurizme ili tromba. Osim toga, zahvaćene su žile koje opskrbljuju oči očima. U ovom slučaju, metoda lijeka nije prikladna zbog trajanja liječenja. I ovdje, bez kirurške intervencije nije dovoljno.

Kirurško liječenje je također relevantno kada je temporalni arteritis izazvan onkološkom bolešću.

komplikacije

Jedan od najozbiljnijih komplikacija arteritisa je gubitak vida. Sljepoća nastaje zbog smanjenog protoka krvi kroz upaljene žile do očnih jabučica i optičkih živaca. Nedostatak odgovarajućih terapijskih mjera dovodi do činjenice da živčano tkivo mrežnice i optičkih živaca umire, što dovodi do potpune sljepoće.

Prevencija bolesti

Primarna prevencija temporalnog arteritisa je vrlo teška, jer danas nije utvrđen točan uzrok razvoja bolesti. Sekundarna profilaksa (prevencija egzacerbacije) je doživotni recept steroidnih hormona i imunosupresiva.

Kako odrediti virusni ili bakterijski konjuktivitis kod djeteta, naučit ćete u članku.

Ovdje je detaljno opisano kako vratiti vid u dalekovidnost.

arteritis

Stanje arterija i krvnih žila koje prožimaju cijelo ljudsko tijelo utječu na cjelokupno zdravlje osobe. Može se reći da se upala arterija u bilo kojem dijelu tijela naziva arteritis. S godinama se tijelo istroši, zbog čega postoje različite patologije i poremećaji. Starije osobe su uglavnom bolesne, što je normalno za istrošeno tijelo. Jedna od tih bolesti je arteritis, o čemu se sve može naći na stranici vospalenia.ru.

Arteritis - što je to?

Što se zove arteritis? Nazivaju se autoimuni upalni proces koji se javlja u zidovima aorte, arterija i grana. Sve počinje reakcijom imunološkog sustava, koji počinje izlučivati ​​autoantitijela i imunološke komplekse koji se talože na zidovima arterija. Inficirane stanice počinju lučiti medijatore, što izaziva proces upale.

Iz razloga podrijetla razlikuju se sljedeće vrste:

  1. Primarna - javlja se kao samostalna bolest;
  2. Sekundarni - razvija se u pozadini drugih bolesti, a istovremeno utječe i na velike i na male žile.

Uobičajene vrste arteritisa prema mjestu (bilo koji dio tijela može postati zahvaćeno područje):

  1. Vremenski (divovska stanica ili Hortonova bolest) - utječe na arterije hrama, očiju i kralježnice. Starije osobe su često pogođene.
  2. Takayasuov arteritis (nespecifičan aortoarteritis) rijetka je bolest u kojoj su zahvaćene velike aorte, krvne žile ruku i arterije mozga. Pojavljuje se u osobama mlađim od 30 godina.
  3. Arteritis donjih ekstremiteta (polyarteritis nodosa) javlja se kod osoba sa sjedećim načinom života, pušača.
  4. Arteritis testisa.
  5. Wegenerova granulomatoza - upalne respiratorne arterije, male žile, bubrežne kapilare.
  6. Arteritis Churga-Strossa - poraz malih žila u kombinaciji s bronhijalnom astmom.
  7. Mikroskopski polangiitis je upala vrlo malih žila.
  1. akutni;
  2. subakutnog;
  3. Kronični - temporalni arteritis u odsutnosti liječenja.

Po prirodi upale:

U skladu s postupkom, razlikuju se sljedeće vrste:

Uzroci arteritisa

Uzroci arteritisa još nisu proučavani, zbog čega znanstvenici razmišljaju o tome što uzrokuje bolest:

  • Virusi i bakterije koje inficiraju organe i uzrokuju druge bolesti;
  • Nasljedna predispozicija, koja se uočava u činjenici da bliski srodnici obolijevaju od istih bolesti;
  • Dugotrajni lijekovi;
  • Slab imunitet.

Jedan od uzroka arteritisa je starost i način života. Tijekom godina, zidovi žila postaju manje elastični, što može dovesti do raznih poremećaja. Sjedeći način života ili izazivanje razvoja krvnih ugrušaka u njima može biti dodatni čimbenik koji uzrokuje upalu.

Simptomi i znakovi

Simptomi i znakovi arteritisa stijenki arterija ovise o vrsti same bolesti:

  1. Kada je vremenski oblik, postoji izražena pulsirajuća bol u sljepoočnicama, slabost, opuštanje kapaka, gubitak apetita, zamagljena ili dvostruka slika, groznica, bol u zahvaćenom području.
  2. Kod arteritisa donjih udova dolazi do bolova u nogama, pogoršanja nakon hodanja, hladnoće u udovima, gubitka kose i sporijeg rasta noktiju, gubitka težine i vrućice.
  3. Sa Takayasuovim arteritisom, pulsira se u zahvaćenom području, javlja se slabost u rukama, pojavljuju se glavobolje i vrtoglavica.
  4. Kada articitis testisa može se pratiti nepodnošljiv bol u skrotum.
  5. Kod Wegenerovog arteritisa može se pratiti intoksikacija, hemoptiza, bol u ustima i nazofarinksu, krv ili gnoj izlazi iz nosa. Mogući potpuni ili djelomični gubitak vida. Kod oštećenja bubrega uočava se zatajenje bubrega.
  6. Kod Chart-Stross arteritisa pojavljuju se simptomi bronhijalne astme, gubitak težine, urtikarija i drugi osipi, pojavljuje se respiratorni ili srčani otkaz.
  7. Mikroskopski polangiitis počinje sa simptomima, kao kod respiratornih bolesti: na koži se javljaju osipi i krvarenja, smanjuje se vid, opaža se zatajenje bubrega.

Česti znakovi upale aorte, arterija i grana su:

  1. Prekid cirkulacije krvi u zahvaćenim žilama;
  2. Nedostatak pulsa;
  3. Bol u pogođenim područjima;
  4. Vrtoglavica i gubitak svijesti;
  5. Atrofija mišića u pogođenim područjima.
idi gore

Arteritis kod djece

Arteritis u djece nije uočen, osim ako postoje izolirani slučajevi na temelju genetske predispozicije.

Arteritis kod odraslih

Arteritis često postaje bolest odraslih osoba. Nije važno kakva je osoba spol. Utječe i na žene i na muškarce. Često žene razvijaju arteritis donjih ekstremiteta, dok muškarci obično imaju arteritis testisa. Međutim, pojava vremenske bolesti očituje se kod ljudi nakon što su stigli do starijih osoba. Kod žena je ova bolest često povezana s hormonalnim funkcijama tijela.

Dijagnoza upale arterijskih zidova

Dijagnoza upale stijenki arterija počinje općim pregledom, prikupljaju se simptomi i povijest. Puls se provjerava, srce i pluća se slušaju putem fonendoskopa, provjerava se prag arterijske boli.

  1. Mjeri se krvni tlak;
  2. Izvršen je test krvi;
  3. Izvodi se vaskularni ultrazvuk;
  4. Angiografija je gotova;
  5. Ako je nemoguće napraviti točnu dijagnozu, izvodi se biopsija arterija;
  6. Oftalmolog se s pacijentom savjetuje s vremenskim oblikom bolesti.
idi gore

liječenje

Kako liječiti arteritis? Ovdje, bez pomoći liječnika ne može učiniti. On će propisati lijekove i simptomatsko liječenje na temelju vrste bolesti. Glavni tretman za arteritis je uporaba droga:

  • Glukokortikoidi u velikim dozama ili drugim hormonskim lijekovima;
  • prednisolon;
  • Vazodilatatori i lijekovi za ojačavanje krvnih žila;
  • Protuupalni lijekovi;
  • Lijekovi za razrjeđivanje krvi, aspirin za poboljšanje cirkulacije krvi;
  • Heparin se primjenjuje subkutano kako bi se spriječila tromboza.

Kirurški zahvat preporučuje se samo za posebne uvjete:

    1. Uočena je aneurizma ili tromb;
    2. Uzrok bolesti bio je onkološki problem;
    3. Trebaju vam proteze.

Kod kuće se bolest ne liječi. Moguće je provesti preventivni rad kako bi se poboljšalo zdravstveno stanje, na primjer, izvesti fizičke vježbe bez teških opterećenja, provesti postupke zagrijavanja, izvesti vježbe disanja. Važno je slijediti dijetu koja uključuje voće i povrće (puno vlakana i vitamina). Budući da bolest ima autoimuni karakter, potrebno je ojačati svoj imunitet.

Predviđanje života

Prognoza života u arteritisu u potpunosti ovisi o vremenu postavljanja dijagnoze i početku liječenja. U ranim stadijima bolesti, očekivano trajanje života postaje normalno. No, identifikacija i liječenje bolesti u kasnijoj fazi postaje manje povoljno.

Bolest se smatra polagano progresivnom, stoga odsustvo liječenja ne jamči njegovu potpunu eliminaciju. Koliko živite s arteritisom? Ovisi o zdravstvenom stanju. Stariji ljudi mogu živjeti za nekoliko mjeseci, mlađi ljudi mogu živjeti godinama.

Položaj i masivnost zahvaćenog područja također igraju ulogu u oporavku. Liječenje ne traje manje od godinu dana. Međutim, ako je česta i pogađa važne arterije, onda traje duže od godinu dana, a pacijent je pod stalnim nadzorom.

Vrste arteritisa, njihovi simptomi, uzroci i metode liječenja

Arteritis - cijela skupina bolesti koje objedinjuje prisutnost upale u arterijama, kapilarama, aorti. Na pozadini upale pacijenta, sužava se lumen krvnih žila, pa je rizik od krvnih ugrušaka znatno povećan. Komplikacije se odnose na opće stanje tkiva, jer ne dobivaju dovoljno krvi, tako da dolazi do ishemije - kisikovog gladovanja.

Patologija se može razviti u bilo kojoj dobi, iako djeca i mladi pate samo od nekih njegovih oblika. Ostali nazivi arteritisa - angiitis, temporalni arteritis, vaskulitis.

razlozi

Postoji nekoliko oblika bolesti, njihovi uzroci mogu varirati. Sve vrste arteritisa dijele se na primarne i sekundarne - prve se razvijaju kao neovisna patologija, potonja su slojevita na glavnoj bolesti. Uzroci arteritisa nisu točno poznati, postoji samo nekoliko pretpostavki o ovoj temi:

  • opterećena nasljednost - arteritis se često dijagnosticira kod blizanaca i članova iste obitelji;
  • prethodne infekcije - hepatitis, citomegalovirus, bolest se također može razviti nakon gripe, drugih bolesti, uključujući one bakterijske;
  • autoimuni sindromi i bolesti - često arteritis ima sustavni eritematozni lupus, sistemsku sklerodermu, dermatomiozitis, reumatoidni artritis.

Bolest je češće zabilježena kod pušača s velikim iskustvom, kao iu osoba koje zlostavljaju hranu. Kao individualna reakcija, arteritis se može razviti nakon uzimanja određenog broja lijekova.

Bolest počinje lokalnom upalom vaskularnih zidova, koja se može proširiti na velika područja. Autoantitijela, imunološki kompleksi koji se talože na zidovima krvnih žila i povećavaju upalu cirkuliraju u krvi. Posude se zgusnu, u području upale nastaju granulomi. Trombi se počinje formirati unutar krvnih žila, često višestruko. Grane takvih arterija najčešće su uključene u proces:

  • očne;
  • kralježnjaci;
  • vremenski;
  • spava;
  • ilijačna;
  • mezenterijalnih;
  • subklavijsko.

Mnogo rjeđe dolazi do oštećenja koronarnih žila - arterija srca. Ako je aorta upaljena, na njoj se formiraju aneurizme.

Vrste bolesti

Sekundarni arteritis je komplikacija sistemskih autoimunih bolesti. Primarni tipovi arteritisa su sljedeći:

  1. Nodularni periarteritis. Sistemski vaskulitis koji uzrokuje difuzne mikroaneurizme i dovodi do zatajenja organa.
  2. Giant cell arteritis (temporalna) ili Hortonova bolest. Utječe na temporalne i facijalne arterije, posude blizu očiju, rjeđe pokriva arterije kralježnice.
  3. Arteritis krvnih žila donjih ekstremiteta, ili obliterirajući endarteritis. Karakteristično je za ljude koji vode sjedeći život, uzrokujući upalu i trombozu krvnih žila potkoljenice i bedra.
  4. Arteritis Takayasu, ili nespecifični aortoarteritis. Rijetko je, proteže se do arterija ruku, koronarnih žila, bubrega, crijeva, aorte.
  5. Digitalni arteritis. Utječe samo na male arteriole falanga noktiju.

Većina vrsta arteritisa nastaje između 50-70 godina, a Hortonova bolest se smatra bolešću starijih osoba. Među rijetkim patologijama treba navesti Behcetovu bolest - sistemski vaskulitis koji djeluje na žile genitalnih organa, oči, usta, kožu. Razvija se kod muškaraca 20-30 godina. Također kod arteritisa postoji “dječji oblik” - dijagnosticira se kod djece mlađe od 5 godina i zove se Kawasaki sindrom. Patologija uzrokuje akutno oštećenje arterija srca formiranjem aneurizme, krvnih ugrušaka, rupture krvožilnog zida.

Prema vrsti upale, svi arteritisi su podijeljeni u sljedeće oblike:

Ovisno o debljini oštećenja stijenke krvnih žila, bolest se može nazvati endarteritisom, mezarteritisom, periarteritisom, panarteritisom (u potonjem slučaju i tkiva koja okružuju arteriju). Ako je patologija komplicirana trombozom, naziva se tromboarteritis.

simptomi

Znakovi patologije su slični, ali svaki ima specifične simptome. Hortonovu bolest kod starijih osoba obično prate:

  • oštećenje vida, uključujući njegov pad, podijeljene, zamagljene oči;
  • glavobolja, koja često počinje pulsirati u hramu s jedne strane;
  • propust jednog stoljeća;
  • slabost, gubitak apetita;
  • povišena tjelesna temperatura;
  • vizualno vidljiva upala kože preko zahvaćenih žila;
  • bol u žvakanju;
  • utrnulost mišića lica, često - njihova pareza.

Ako bolest dotakne noge, njezini simptomi su svedeni na ozbiljan umor, bol nakon hodanja, fizički napor. U uznapredovalom stadiju, noge postaju blijede, hladne, osoba je hladna i ljeti, kosa i nokti prestaju rasti ili je proces spor. Takayasuov arteritis među manifestacijama uključuje oslabljen puls na jednoj strani tijela, slabost jedne ruke, različit tlak u rukama, vrtoglavicu i glavobolje.

Bilo koja vrsta bolesti može uzrokovati gubitak težine, bol u mišićima po cijelom tijelu, zimice. Neki imaju gubitak svijesti, čak mogu razviti moždani udar. Oštećene žile postaju savijene, zidovi se zgusnu. Ako je posuda površna, njezino područje postaje crveno, otečeno. Za sve vrste patologije karakterizira bol, što ukazuje na kršenje protoka krvi. 70% pacijenata ima glavobolje.

dijagnostika

Da biste pronašli uzrok kršenja treba kontaktirati reumatologa. Ovisno o području lezije, može biti potrebno savjetovanje i liječenje pod nadzorom hematologa, nefrologa, kardiologa, neurologa i dermatologa. U dijagnostici ove vaskularne bolesti koriste se različite metode - instrumentalne i laboratorijske. Da biste postavili točnu dijagnozu, razlikovali arteritis po tipu, morate proći niz ispitivanja:

  • fizička ispitivanja i inspekcije;
  • auskultacija srca;
  • radiografija pluća;
  • pregled fundusa;
  • Ultrazvuk (dupleks) arterija;
  • biokemija krvi;
  • kompletna krvna slika i određivanje ESR;
  • Analiza C-reaktivnog proteina;
  • arteriografi;
  • oftalmoskopija.

liječenje

Započnite liječenje što je prije moguće. Ako ne zaustavite autoimunu upalu vaskularnih zidova, postoji visoki rizik od krvnih ugrušaka i smrti od plućne embolije. Ako se bolest javlja kod žena, treba pažljivo ispitati hormone. Često, korekcija razine hormona dovodi do smanjenja upalnog procesa.

Terapijski tretman

U djetinjstvu se Kawasakijeva bolest uglavnom liječi. Uključuje sljedeće mjere i sredstva:

  1. Aspirin. Koristi se za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka i to samo u pozadini povišene tjelesne temperature (bolest uvijek ima grozničav tijek). Čim se akutna faza spusti, aspirin se poništava ili ostavlja u profilaktičkoj dozi.
  2. Imunoglobulina. Ovaj lijek se primjenjuje u dozi izračunatoj prema težini djeteta, a namijenjen je ublažavanju upale u krvnim žilama. Injekcije imunoglobulina daju se intravenozno tijekom 12 sati u određenim dozama. Terapija daje najbolji učinak ako se provodi u prvih 10 dana bolesti.
  3. Antikoagulansi - varfarin, heparin. Samo djeca s aneurizmom se intravenski ubrizgavaju za aktivnu prevenciju tromboze.

Terapija glukokortikosteroidima za Kawasaki bolest nije indicirana, jer povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Ako dijete ima drugačiji oblik arteritisa, koji se javlja u izoliranim slučajevima, liječenje je slično kao kod odraslih.

Liječenje drugih vrsta arteritisa uključuje sljedeće lijekove:

  1. Kortikosteroidi - Prednizolon, Metipred, Decortin. Potrebna je brza supresija imunološke upale. Prvo, koristite visoke doze lijekova u injekcijama, a zatim prijeđite na uzimanje tableta. Terapija steroidima može trajati do 2 godine.
  2. Citostatici - metotreksat, azatioprin. Propisuju se za nepodnošenje kortikosteroida ili za najteže oblike arteritisa. To su jači imunosupresivi koji potiskuju autoimune reakcije.
  1. Antiplateletna sredstva i angioprotektori - Curantil, Aspirin. Dizajniran za poboljšanje krvnih svojstava, smanjenje učinaka hiperkoagulacije, obnavljanje mikrocirkulacije krvi.
  2. Terapija heparinom - uvođenje heparina, varfarina. Koristi se kada postoji visoki rizik od stvaranja krvnih ugrušaka ili kada se pojave. Obično se u prvih 6 dana heparin prepisuje kao izravni antikoagulant u obliku injekcija, nakon čega prelaze na uzimanje varfarina u tabletama.
  3. Antibiotici - Cefuroksim, Ofloksacin. Koristi se kada se bakterijski infektivni proces odvija paralelno.

kirurgija

Kirurško liječenje se koristi u razvoju komplikacija arteritisa. Pokazuje se prvenstveno za arterijsku aneurizmu. Posuda je ošišana s dvije strane, aneurizma je izrezana, zahvaćeno područje zamijenjeno umjetnom posudom (obilaznica). Također, indikacije za operaciju su: prisutnost tumora, tromboza arterije, potreba za protetskim udovima.

Narodni lijekovi

Netradicionalna terapija samo je pomoćno sredstvo u liječenju arteritisa. Potpuno uklanjanje autoimunih upala bez konzervativnih mjera neće raditi. Ovdje su recepti koji se mogu upotrijebiti u dogovoru s liječnikom za ublažavanje simptoma (osobito glavobolje):

  1. 1 žlica metvice prelijte čašom kipuće vode, inzistirajte na satu. Popijte 100 ml tri puta dnevno nakon jela.
  2. Odrežite list aloe, pričvrstite ga za područje hrama. Držite dok se bol ne smanji. Također možete trljati u hram malo soka od češnjaka, razrijeđen s vodom 1: 1.
  3. U kadu uliti toplu vodu, dodati 5 kapi ulja Hypericum, 100 g morske soli. Sjednite u vodu 10 minuta, ponovite postupak prema potrebi.

Prevencija i prognoza

Budući da su točni uzroci patologije nepoznati, nisu razvijene posebne preventivne mjere. Preporučuje se redovito vježbanje disanja, šetnja i izvođenje laganih fizičkih vježbi. Pušenje povećava rizik od arteritisa, pa duhan treba odbaciti. Benefit će donijeti uravnoteženu prehranu, jačanje imunološkog sustava svim raspoloživim sredstvima, normalizaciju sna.

U nekim slučajevima, čak i korištenje moćnih steroidnih lijekova ne može u potpunosti zaustaviti upalu, komplicirano je zbog tromboze i drugih ozbiljnih bolesti. Dakle, kod periarteritis nodosa, čak i redovita primjena kortikosteroida omogućuje samo 40% ljudi da žive više od 5 godina. Bez liječenja, pacijent može umrijeti u prvih 1-2 godine. S temporalnim arteritisom, rani regres obično dovodi do produljene remisije. Lezije aorte često imaju nepovoljnu prognozu, bolesnici umiru od rupture aneurizme.