Hipertenzija 1, 2, 3 stupnja

Migrena

Visoki krvni tlak, kao kronična patologija, ima vlastite faze protoka. Koje su glavne faze hipertenzije najopasnije?

Kisikirana krv, sa svakim otkucajima srca, gura se kroz arterije i šalje u organe. Tijekom tog perioda, krvni tlak raste, a nakon svakog drugog moždanog udara, pritisak u krvnim žilama se smanjuje. Neuspjeh u pravilnom radu krvnih žila i srca dovodi do rizika od razvoja hipertenzije.

Kao i kod svake bolesti, arterijska hipertenzija ima vlastite razvojne faze, koje se u modernoj medicini razlikuju po tri. Ako se početna faza uspješno liječi, onda 2 i 3 stupnja bolesti mogu postati kronični problem za cijeli život.

Za svakog liječnika, pokazatelji krvnog tlaka služe kao signal za dijagnosticiranje i postavljanje stupnja razvoja hipertenzivne bolesti.

Važno je identificirati razvoj bolesti u ranim fazama kako bi se izbjegle komplikacije u obliku srčanog udara ili moždanog udara.

Tablica: Razvrstavanje krvnog tlaka odraslih osoba

Stadij arterijske hipertenzije

Pojam "arterijska hipertenzija", "arterijska hipertenzija" odnosi se na sindrom povišenog krvnog tlaka (BP) kod hipertenzije i simptomatske arterijske hipertenzije.

Treba naglasiti da praktički nema semantičke razlike u pojmovima "hipertenzija" i "hipertenzija". Kao što slijedi iz etimologije, hiper - od grčkog. gore, iznad - prefiks koji označava višak norme; tensio - od lat. - napon; tonos - od grčkog. - napetost. Dakle, pojmovi "hipertenzija" i "hipertenzija" u biti znače istu stvar - "preopterećivanje".

Povijesno (od vremena GF Lang) dogodilo se da se pojam "hipertenzija" i, prema tome, "arterijska hipertenzija" koristi u Rusiji, izraz "arterijska hipertenzija" koristi se u stranoj literaturi.

Hipertenzivna bolest (GB) obično se smatra kroničnom bolešću, čija je glavna manifestacija sindrom hipertenzije, koja nije povezana s prisutnošću patoloških procesa u kojima je povišenje krvnog tlaka (BP) zbog poznatih, u mnogim slučajevima mogućeg uzroka ("simptomatska arterijska hipertenzija") (Preporuke VNOK, 2004).

Klasifikacija arterijske hipertenzije

I. Faze hipertenzije:

  • I stupanj hipertenzivne bolesti srca (GB) podrazumijeva odsutnost promjena u "ciljnim organima".
  • Stupanj II hipertenzije (GB) uspostavljen je u prisutnosti promjena jednog ili više "ciljnih organa".
  • Stupanj III hipertenzivne bolesti srca (GB) ustanovljen je u prisustvu povezanih kliničkih stanja.

II. Stupnjevi arterijske hipertenzije:

Stupnjevi arterijske hipertenzije (razine krvnog tlaka (BP)) prikazani su u tablici br. 1. Ako vrijednosti sistoličkog krvnog tlaka (BP) i dijastoličkog krvnog tlaka (BP) spadaju u različite kategorije, tada se utvrđuje veći stupanj arterijske hipertenzije (AH). Najpreciznije, stupanj arterijske hipertenzije (AH) može se ustanoviti u slučaju novodijagnosticirane arterijske hipertenzije (AH) i kod pacijenata koji ne uzimaju antihipertenzivne lijekove.

Klasifikacija.

Arterijska hipertenzija se definira kao povećanje krvnog tlaka (sistolički 140 mmHg. I / ili dijastolički 90 mmHg.), Zabilježeno barem tijekom dva medicinska pregleda, pri čemu se BP mjeri najmanje dva puta / N. Kaplan, 1996

Stadij hipertenzije

(Preporuke stručnjaka SZO i Međunarodnog društva za hipertenziju, 1993. i 1996.)

Faza I. Nepostojanje objektivnih znakova oštećenja ciljnih organa.

Faza II. Prisutnost najmanje jednog od sljedećih znakova oštećenja ciljnih organa:

- Hipertrofija lijeve klijetke (prema EKG i EchoCG);

- Generalizirano ili lokalno sužavanje arterija mrežnice;

-Proteinurija (20-200 µg / min ili 30-300mg / l), kreatinin veći od 130 mmol / l (1,5-2 mg /% ili 1,2-2,0 mg / dL);

- Ultrazvučni ili angiografski znakovi aterosklerotskih lezija aorte, koronarnih, karotidnih, ilijačnih ili femoralnih arterija.

Faza III. Prisutnost simptoma i znakova oštećenja ciljnih organa:

-Srce: angina, infarkt miokarda, zatajenje srca;

-Mozak: prolazna povreda moždane cirkulacije, moždani udar, hipertenzivna encefalopatija;

-Fundus oka: krvarenja i eksudati s oticanjem bradavice optičkog živca ili bez njega;

-Bubrezi: znakovi CRF-a (kreatinin> 2,0 mg / dL);

-Posude: disekcija aneurizme aorte, simptomi bolesti okluzivne periferne arterije.

Stadij hipertenzije

Arterijska hipertenzija je stalni porast krvnog tlaka u arterijama i glavni simptom kojim se očituje hipertenzija. Isprva, osoba ne primjećuje promjene i okrivljuje nejasne simptome boli od uobičajenog umora ili blage prehlade. U međuvremenu, destruktivni mehanizmi već su stavljeni u akciju u tijelu. Organi se počinju oštećivati, njihove funkcije su poremećene. Bolest napreduje, simptomi postaju sve izraženiji. Postoje različite faze arterijske hipertenzije, svaka od njih ima svoje osobine i odražava promjene koje se događaju unutar osobe.

Razvrstavanje stupnjeva

Ispravna dijagnoza osigurava uspjeh liječenja. Prilikom dijagnosticiranja hipertenzije važno je točno utvrditi u kojoj fazi razvoja je bolest. Razvrstavanje hipertenzije u fazama uzima u obzir prirodu oštećenja unutarnjih organa. Dugotrajnim povećanjem tlaka cijelo tijelo prolazi kroz patološke promjene. Ali postoji grupa organa koji se obično nazivaju ciljevi hipertenzije. Na njima pada najsnažniji udarac. Ciljni organi su srce, krvne žile, bubrezi, mozak, oči.

Prilikom odabira pojedinih stadija hipertenzije, najprije se rukovode stanjem ciljnih organa.

Prva faza hipertenzije

Rano razdoblje bolesti karakterizira odsutnost bilo kakvih anomalija u ciljevima. Obično u ovoj fazi ljudi ne idu kod liječnika, oni jednostavno ne primjećuju da su bolesni. Nema znakova koji bi mogli signalizirati razvoj patologije. Ponekad osoba osjeća:

  • povećan umor;
  • glavobolje koje nisu jako intenzivne i brzo prolaze;
  • prekomjerna razdražljivost živčanog sustava, inkontinencija, nerazumna agresija;
  • nelagoda u zoni srca;
  • nesanica;
  • vrtoglavica;
  • krvarenje iz nosa.

U prvom stadiju hipertenzije nije isključena mogućnost hipertenzivne krize, jer je pritisak nestabilan. Može varirati od normalnih vrijednosti - do povišenih.

Preporučljivo je započeti liječenje hipertenzije u ovoj fazi, kada se bolest još uvijek može zaustaviti. U ovom slučaju, ne morate uzimati tablete. Dovoljno je promijeniti način života:

  • odbiti neograničenu potrošnju soli;
  • prestati s lošim navikama;
  • obratite pozornost na svoju težinu;
  • manje leži na kauču;
  • pozitivniji pogled na svijet.

No, ljudi često propuštaju fazu bolesti i traže pomoć u drugoj fazi razvoja.

Drugi stupanj hipertenzije

To je već ozbiljan razlog da se brinete o svom zdravlju. U drugoj fazi hipertenzije, tijelo polako gubi svoje položaje prije pritiska bolesti. Dugotrajna arterijska hipertenzija negativno utječe na funkcioniranje ciljnih organa.

  1. Lijeva klijetka srca postaje veća zbog zadebljanja njezinih zidova. Zbog povećanog tlaka srce radi intenzivnije. Istovremeno, najveće opterećenje pada na lijevu klijetku, pa se mišićni sloj postupno zgusne.
  2. Proces glomerularne filtracije u bubrezima se usporava, cirkulacija u bubrežnim žilama se pogoršava. Povećana razina kreatina može se otkriti u krvi, a protein se otkriva u urinu.
  3. Utječe se na mrežnicu: sužavaju se male krvne žile.
  4. Promjene se javljaju u strukturi krvnih žila, njihovi zidovi su zbijeni, postaju manje elastični. Suženi razmak između zidova stvara prepreku normalnom kretanju krvi. Ateroskleroza napreduje, stvaraju se krvni ugrušci.
  5. Oštećenje mozga povezano je s oštećenjem malih žila. Povećani tonus moždanih kapilara dovodi do smanjene cirkulacije krvi u njima. Različiti dijelovi mozga pate, razvija se hipertenzivna encefalopatija.

Manifestacije bolesti već su jasno vidljive, izravno ovise o stanju zahvaćenih organa:

  1. Na srcu su mogući sljedeći simptomi: povećana brzina otkucaja srca, težina i stiskanje bolova u prsima, kratak dah.
  2. Na dijelu mozga javljaju se takve manifestacije: problemi koncentracije, slaba memorija, glavobolja, vrtoglavica, mučnina, nesvjestica, nesanica, neuroza.
  3. Poremećaj bubrega čini se edemom, bolnim osjećajima, smanjenjem dnevnog volumena mokraće, modricama ispod očiju, letargijom, umorom, slabim apetitom.
  4. Organi vida počinju djelovati lošije, bol se pojavljuje u području očne jabučice, osoba počinje vidjeti lošije.
  5. Vaskularni poremećaji manifestiraju se oštećenjem ciljnih organa. Tu je obamrlost u vrhovima prstiju, gubitak osjećaja u udovima, bol u nogama tijekom hodanja. To je zbog nedovoljne opskrbe krvi perifernim krvnim žilama ekstremiteta.

Hipertenzivne krize u drugoj fazi rastu, javljaju se u teškom obliku. Liječenje hipertenzije u ovoj fazi zahtijeva ne samo korekciju načina života, nego i konstantne lijekove.

Treći stupanj hipertenzije

U ovoj fazi se pogoršavaju lezije unutarnjih organa. Stalno se održavaju visoke stope tlaka, što se odražava na opći protok krvi i opskrbu krvi pojedinim organima. Najviše pate od ciljeva hipertenzije, patološke promjene u njima dovode do ozbiljnih komplikacija, od kojih su neke opasne po život:

  • zatajenje srca;
  • napadi angine;
  • ishemija srca;
  • infarkt miokarda;
  • moždani udar;
  • trombozu;
  • ateroskleroza;
  • zatajenje bubrega;
  • aneurizme;
  • gubitak vida

Treći stupanj manifestira se znakovima koji prate razvijene komplikacije. Evo nekih od njih:

  • oštro pogoršanje na vidiku;
  • demencija;
  • teške glavobolje;
  • djelomični ili potpuni gubitak motoričkih funkcija;
  • bolovi u srcu;
  • aritmija;
  • bubri;
  • konvulzivni sindrom;
  • zbunjenost;
  • nesvjestica.

U ovom stadiju hipertenzije stanje osobe se vrlo pogoršava, u mnogim slučajevima dolazi do invalidnosti, invalidnosti se razvija, pacijent doživljava poteškoće sa samopomoć. Liječenje arterijske hipertenzije u teškom stadiju bolesti sastoji se u održavanju vitalne aktivnosti vitalnih organa, stabiliziranju razine tlaka, ublažavanju dobrobiti i sprječavanju fatalnih stanja.

Faze po razini pritiska

Klasifikacija arterijske hipertenzije temelji se na promjenama razine tlaka.

  1. Oznake tonometra u rasponu od 120 / 80-139 / 89 mogu se smatrati razinom povišenog normalnog tlaka. Ovo je faza prije hipertenzije. Čovjek s takvim svjedočenjem nije hipertenziv, već mu je već blizu. U ovom slučaju, nužno je pratiti bilo kakve promjene tlaka, ne zanemariti preventivne mjere.
  2. Krvni tlak 140 / 90-159 / 99 - to je prva faza hipertenzije. Ovi pokazatelji mogu varirati: pritisak se vraća na normalu, a zatim se blago povećava. Da biste smanjili razinu pritiska, ne morate piti tablete, tijelo samo normalizira situaciju u nedostatku izazovnih čimbenika.
  3. U drugoj fazi, minimalna razina tlaka je 160/100 mm Hg. Čl., A maksimum 179/109. Ove brojke se smanjuju na normalnu razinu tek nakon izlaganja lijekovima. Arterijska hipertenzija je stabilna, često se javljaju tlakovi. Da bi hipertenzija bila pod kontrolom, trebate stalno uzimati pilule.
  4. Treću fazu karakteriziraju najviše stope tonometra: od 180/110 i više. To je najteža faza razvoja hipertenzije. Pritisak pada i nakon uzimanja lijeka. Tijelo se prilagođava povećanom učinku krvi na vaskularni sustav, a smanjenje tlaka na normalnu razinu u trećem stupnju bit će za njega stresno. Potrebno je održavati te vrijednosti na optimalno povišenoj razini.

Tablica: Rizici bolesti

Komplikacije koje se razvijaju pod povišenim tlakom značajno skraćuju život osobe. Da bi se odredio stupanj rizika za razvoj kardiovaskularnih patologija u narednih 10 godina, uzimaju se u obzir prisutnost faktora rizika, razine pritiska, oštećenja ciljnih organa i dodatnih bolesti.

  • Najveći rizik - mogućnost razvoja opasnih komplikacija je više od 30%.
  • Povećana razina rizika - vjerojatnost komplikacija od 20 do 30%.
  • Prosječni rizik je 15-20%.
  • Manji rizik - manji od 15%.

Čimbenici rizika (približan popis):

  • dijabetes;
  • pretilosti;
  • visoki kolesterol;
  • nasljeđe;
  • loše navike;
  • dob.

Prema donjoj tablici lako je odrediti pod kojim se uvjetima razvija određeni rizik od komplikacija.

Stadij hipertenzije, njegov stupanj i rizici

Hipertenzija se odnosi na najčešće bolesti srca i krvnih žila koje pogađaju oko 25% odrasle populacije. Nije ni čudo da se ponekad naziva neinfektivnom epidemijom. Visoki krvni tlak sa svojim komplikacijama značajno utječe na smrtnost stanovništva. Procjene pokazuju da je do 25% smrtnih slučajeva ljudi starijih od 40 godina izravno ili neizravno uzrokovano hipertenzijom. Vjerojatnost komplikacija određena je stupnjevima hipertenzije. Koliko je stadija hipertenzije, kako se klasificiraju? Pogledajte dolje.

Važno je! Prema najnovijim procjenama Svjetske zdravstvene organizacije iz 1993. godine, hipertenzija u odraslih smatra se stalnim porastom krvnog tlaka na 140/90 mm Hg. Čl.

Klasifikacija arterijske hipertenzije, određivanje stupnja rizika od bolesti

Prema WHO, prema etiologiji, hipertenzivna bolest se klasificira u primarnu i sekundarnu.

U primarnoj (esencijalnoj) hipertenziji (GB) glavni organski uzrok povećanja krvnog tlaka (BP) nije poznat. Uzeta je u obzir kombinacija genetskih čimbenika, vanjskih utjecaja i poremećaja internih regulatornih mehanizama.

  • okoliš;
  • prekomjerna potrošnja kalorija, razvoj pretilosti;
  • povećan unos soli;
  • nedostatak kalija, kalcija, magnezija;
  • pretjerano pijenje;
  • stresne situacije koje se ponavljaju.

Primarna hipertenzija je najčešća hipertenzija, u oko 95% slučajeva.

3 stupnja hipertenzije su podijeljena:

  • I stupanj - visoki krvni tlak bez mijenjanja organa;
  • II. Stupanj - povećanje krvnog tlaka s promjenama u organima, ali bez narušavanja njihove funkcije (hipertrofija lijeve klijetke, proteinurija, angiopatija);
  • Stage III - promjene u organima, praćene povredom funkcije (lijevo srčano zatajenje, hipertenzivna encefalopatija, moždani udar, hipertenzivna retinopatija, zatajenje bubrega).

Sekundarna (simptomatska) hipertenzija je povećanje krvnog tlaka kao simptom osnovne bolesti s prepoznatljivim uzrokom. Klasifikacija sekundarne hipertenzije je sljedeća:

  • renoparenhimska hipertenzija - uzrokovana je bolestima bubrega; uzroci: bubrežna parenhimska bolest (glomerulonefritis, pijelonefritis), tumori, oštećenje bubrega;
  • renovaskularna hipertenzija - sužavanje bubrežnih arterija fibromuskularnom displazijom ili aterosklerozom, tromboza bubrežne vene;
  • endokrina hipertenzija - primarni hiper aldosteronizam (Connov sindrom), hipertiroidizam, feokromocitom, Cushingov sindrom;
  • hipertenzivna bolest uzrokovana lijekovima;
  • gestacijska hipertenzija - visoki tlak tijekom trudnoće, stanje nakon poroda često se vraća u normalu;
  • koarktacija aorte.

Gestacijska hipertenzija može dovesti do urođenih bolesti djeteta, osobito retinopatije. Odvojene dvije faze retinopatije (nedonoščad i djeca koja dojedu na vrijeme):

  • aktivni - sastoji se od 5 stupnjeva razvoja, može dovesti do gubitka vida;
  • cicatricial - dovodi do zamućenja rožnice.

Važno je! Obje faze retinopatije nedonoščadi i beba dojenčadi dovode do anatomskih poremećaja!

Hipertenzivna bolest prema međunarodnom sustavu (ICD-10):

  • primarni oblik - I10;
  • sekundarni oblik - I15.

Stupanj hipertenzije također predodređuje stupanj dehidracije - dehidrataciju. U ovom slučaju, klasifikator je manjak vode u tijelu.

Podijelite 3 stupnja dehidracije:

  • ocjena 1 - lako - nedostatak od 3,5%; Simptomi - suha usta, velika žeđ;
  • stupanj 2 - srednji - nedostatak - 3–6%; simptomi - oštre fluktuacije tlaka ili smanjenje tlaka, tahikardija, oligurija;
  • 3. stupanj - treći stupanj je najteži, karakteriziran nedostatkom vode od 7–14%; manifestiraju se halucinacijama, zabludama; klinika - koma, hipovolemijski šok.

Ovisno o stupnju i stupnju dehidracije, dekompenzacija se provodi uvođenjem otopina:

  • 5% glukoze + izotonične NaCl (blage);
  • 5% NaCl (srednji stupanj);
  • 4.2% NaHC033 (Teška).

Stage GB

Subjektivni simptomi, osobito u blagim i umjerenim stadijima hipertenzije, često su odsutni, pa se povećanje krvnog tlaka često nalazi na razini opasnih pokazatelja. Klinička slika podijeljena je u 3 faze. Svaka faza arterijske hipertenzije ima tipične simptome, od kojih je izvedena GB klasifikacija.

Faza I

U 1. stadiju hipertenzije bolesnik se žali na glavobolju, umor, lupanje srca, dezorijentiranost, poremećaje spavanja. U fazi 1, GB, objektivni nalazi na srcu, EKG-u, očne pozadine, u laboratorijskim testovima su prisutni unutar normalnog raspona.

Faza II

U fazi 2 hipertenzije, subjektivne smetnje su slične, au isto vrijeme postoje znakovi hipertrofije lijeve klijetke, prisutni su znakovi hipertenzivne angiopatije na mrežnici, a mikroalbuminurija ili proteinurija su prisutne u urinu. Ponekad se umnožava crvena krvna zrnca u sedimentu urina. U 2. stadiju hipertenzije odsutni su simptomi zatajenja bubrega.

Faza III

U stadiju hipertenzije III. Dijagnosticiraju se funkcionalni poremećaji u organima povezani s povećanim stupnjem rizika od hipertenzije:

  • oštećenje srca - prvi se manifestira kratkoća daha, zatim - simptomi srčane astme ili plućni edem;
  • vaskularne komplikacije - oštećenje perifernih i koronarnih arterija, rizik od ateroskleroze mozga;
  • promjene u fundusu - imaju prirodu hipertenzivne retinopatije, neuroretinopatije;
  • promjene u cerebralnim krvnim žilama - manifestiraju se prolaznim ishemijskim napadima, tipičnim trombotičnim ili hemoragijskim vaskularnim potezima;
  • u stadiju III, moždani udar, lezije mozga dijagnosticiraju se kod gotovo svih pacijenata;
  • benigna nefroskleroza bubrežnih žila - dovodi do ograničenja glomerularne filtracije, povećanja proteinurije, eritrocita, hiperurikemije, a kasnije i do kroničnog zatajenja bubrega.

Koji je najopasniji stupanj ili stupanj hipertenzije? Unatoč različitim simptomima, svi stadiji i stupnjevi arterijske hipertenzije su opasni, zahtijevaju odgovarajuće sustavno ili simptomatsko liječenje.

stupnjeva

U skladu s krvnim tlakom (krvnim tlakom), utvrđenim u vrijeme postavljanja dijagnoze, postoje 3 stupnja hipertenzije:

Tu je i četvrti koncept - definicija otporne (perzistentne) hipertenzije, u kojoj, čak i uz pravilan izbor kombinacije antihipertenzivnih lijekova, pokazatelji krvnog tlaka ne padaju ispod 140/90 mm Hg. Čl.

Jasniji pregled stupnjeva arterijske hipertenzije prikazan je u tablici.

Klasifikacija hipertenzije i stratifikacije normalnog krvnog tlaka prema smjernicama ESH / ESC za 2007. godinu.

Stadij hipertenzije

Danas je hipertenzija jedna od najčešćih bolesti - gotovo svaka prva osoba nakon 40-50 godina pati od nje, to vrijedi i za muškarce i za žene.

Štoviše, to je opasno po zdravlje kao i sama bolest (uporna glavobolja, vrtoglavica, mučnina, slabost i drugi simptomi) i komplikacije koje može izazvati (moždani udar, srčani udar, snop sakularne aneurizme). A ako su u prvom slučaju sve te manifestacije samo poremećaj općeg stanja, onda u drugoj postoji velika vjerojatnost smrti u nedostatku pravodobne medicinske skrbi.

Ovisno o intenzitetu manifestacija, uobičajeno je da se arterijska hipertenzija klasificira u stupnjeve i stupnjeve - takav pristup ima važan klinički značaj, budući da određuje taktike upravljanja bolesnicima.

Pojam arterijske hipertenzije

Arterijska hipertenzija (kratica ove patologije je AH) je sustavno povećanje krvnog tlaka na 140/90 i više. Kao što je već spomenuto, ova bolest je opasnost za ljudski život na prvom mjestu zbog različitih komplikacija. Njihov patogenetski uzrok može biti povećanje krvnog tlaka ili oštećenje arterija različitog kalibra koje nose krv iz srca u sve periferne organe i tkiva ljudskog tijela.

U ovom slučaju, idealan pritisak (prosječno) za zdravu osobu je 120/80 mm Hg. U nekim slučajevima, stopa je nešto niža BP - 100/70 - 100/60 mm Hg. ili povećana - ali ne više od 139/100 - 110 mm Hg.

Pokazatelji gornjeg i donjeg krvnog tlaka odgovaraju: smanjenje srčanog miokarda - sistolički tlak, opuštanje zidova - dijastolički tlak (niža vrijednost). Glavni uzrok hipertenzije je sužavanje lumena malih žila (oni se nazivaju i hemato-mikrocirkulacijski krevet), što rezultira opstrukcijom protoka krvi. Patofiziološki mehanizam ovog fenomena može se lako objasniti na sljedeći način: zbog pritiska na zidove krvnih žila mnogo puta se povećava broj krvnog tlaka, koji, pak, proizlazi iz činjenice da srcu treba više napora da potisne krv kroz krvotok,

klasifikacija

Uobičajeno je izdvojiti nekoliko mogućnosti klasifikacije, ali glavne su klasifikacije po podrijetlu i brojevima krvnog tlaka. S obzirom na razdvajanje ove patologije po podrijetlu, potrebno je razlikovati primarnu (idiopatsku) hipertenziju, koja se inače naziva hipertenzija, i sekundarne (tzv. Simptomatske) oblike. Ako se prva varijanta nozologije pojavi bez nekog očiglednog razloga, drugi je sama po sebi simptom drugih bolesti i čini oko 10% ukupnog broja hipertenzije. U većini slučajeva dolazi do porasta krvnog tlaka u prisutnosti bubrežnih, srčanih, endokrinih, neuroloških poremećaja, a također i kao posljedica sustavne primjene određenih lijekova (u ovom slučaju uobičajeno je govoriti o iatrogenim uzrocima bolesti).

Obratite pozornost na činjenicu da postoji pojam rizika od hipertenzije - u ovom slučaju mislimo ne toliko na težinu kliničke slike u sadašnjem trenutku, koliko na rizik od pojave određenih komplikacija u budućnosti.

Stupanj bolesti

Vježbenici najčešće koriste klasifikaciju koju su sastavili WHO i Međunarodno društvo za hipertenziju (skraćeno MOAG) 1999. godine. Za WHO, GB je klasificiran na temelju stupnja porasta krvnog tlaka i oštećenja ciljnih organa:

  • Prvi - iz 140-159 SAD i od 90-99 tata.
  • Drugi - od 160 do 179 vrtova i od 100-109 tate.
  • Treći - od 180 i iznad vrta i od 110 i iznad DBP.

Što se tiče faze - klasifikacija se temelji isključivo na karakteristikama oštećenja ciljnih organa. Ako se u prvoj fazi uopće ne promatraju, u drugoj fazi se promatraju organski i funkcionalni poremećaji ciljnih organa (hipertrofija lijeve klijetke, angiopatija, retinopatija), au trećoj fazi činjenice kardiovaskularnih katastrofa (ONMK, infarkt miokarda, sakularno parenje). aneurizme itd.).

Također se događa da se u istoj osobi promatra jedan i drugi stupanj arterijske hipertenzije - to je zbog skokova u razini krvnog tlaka, i sasvim je razumljivo, iako izuzetno nepoželjno, jer su ti zdravstveni skokovi na kraju lošiji. hipertenzivnim krizama i stalno povišenim krvnim tlakom.

Stage GB može samo napredovati, što je povezano s porazom ciljnih organa.

Ovisno o stadiju i stupnju arterijske hipertenzije, određuje se broj i doziranje lijekova koji će biti dodijeljeni pacijentu (što znači broj predstavnika različitih farmakoloških skupina).

Prvi stupanj

Za razliku od toga, arterijska hipertenzija od 1 stupnja naziva se blagim oblikom ove nozologije. Pokazatelj VRATA varira od 140 do 159, a dno 90 - 99 mm Hg. U isto vrijeme, sve abnormalnosti u radu srca pojavljuju se naglo, ali svi manifestni napadaji, u većini slučajeva, prolaze bez posljedica. Vremena pogoršanja bolesti izmjenjuju se s kliničkim remisijama bolesti - u ovom slučaju, vrijednosti tlaka pacijenta su normalne.

Tipični simptomi su:

  1. Bolna glavobolja, koja napreduje s fizičkim i psiho-emocionalnim stresom.
  2. Vrtoglavica, i do nesvjestice.
  3. Bolne ili ubodne bolove u lijevoj grudi, koje zrače rame i ruke.
  4. Tahikardija.
  5. Nesanica.
  6. Tinitus.
  7. Pojavljuju se crne točkice pred očima.

Drugi stupanj

To je hipertenzivna manifestacija u umjerenoj formi. U ovoj fazi, vrijeme za povećanje krvnog tlaka se promatra tijekom dužeg vremenskog razdoblja, a bez uzimanja antihipertenzivnih lijekova gotovo se nikada ne vraća u normalu.

Što se tiče manifestacija, karakteristični su sljedeći simptomi:

  1. Uporni, teški, kronični umor.
  2. Osjećaj izražene pulsacije u glavi.
  3. Kardiovaskularna insuficijencija.
  4. Sužavanje lumena hemato-mikrocirkulatornih žila.
  5. Arterijska hiperemija kože lica i vrata.

Uz sve to, razvijeni hipertenzivni napad može biti popraćen dispeptičkim poremećajima, inspiratornom ili ekspiracijskom dispnejom, te suzenjem. Postoje situacije kada takvo stanje traje nekoliko sati. U nedostatku pravovremene i pravilno provedene hitne pomoći, vjerojatnost ozbiljnih komplikacija hipertenzivne krize, kao što je infarkt miokarda i plućni ili moždani edem, je visoka.

Kod hipertenzivnih bolesnika s oftalmoskopijom određuje se patološki modificirana arterija retine. To znači da će u najkraćem mogućem roku biti moguće čekati probleme s vidom.

Treći stupanj

Najkarakterističniji, klinički značajni simptomi 3 stupnja hipertenzije uključuju:

  • Aritmije (do fibrilacije atrija).
  • Povreda hoda i koordinacija pokreta.
  • Značajno pogoršanje vidne oštrine do gubitka parcela sa strane lezije.
  • Pareza i paraliza u kršenju moždane cirkulacije.
  • Dugotrajne hipertenzivne krize s izraženim oštećenjima govora, svijesti i teške kardijalgije.

Često, zbog visokog pritiska, kardiovaskularne bolesti karakteriziraju ne samo organska oštećenja tkivnih struktura, nego i razvoj stvarnih kardiovaskularnih katastrofa, koje vrlo često dovode do invaliditeta, i to toliko da osoba postaje nesposobna da se sam servisira.

faza

Kardiolozi razlikuju tri stupnja hipertenzije, koji, kao što je gore navedeno, karakteriziraju težinu oštećenja organa. Dakle, ovdje je ova klasifikacija:

  • I fazi. Porast krvnog tlaka je neznatan i nepostojan, funkcioniranje kardiovaskularnog sustava nije narušeno. U ovoj fazi, pritužbe u bolesnika u pravilu su odsutne.
  • Faza II. SAD i DBP se stabilno povećavaju, a bez uzimanja antihipertenzivnih ljekovitih spojeva ne pada. Postoji hipertrofija lijeve klijetke. U nekim situacijama dolazi do lokalne ili opće retinalne vazokonstrikcije.
  • Faza III. Postoje brojni znakovi oštećenja histološke strukture organa, a to su: CH, AMI ili drugi oblici IHD, CRF, ali najnepovoljniji u prognostičkom smislu je AHMC.

Prva faza

Velika većina bolesnika u 1. stupnju GB-a (prema ICD-u 10, ova bolest se naziva I 25.1), uopće nema klinički značajnih simptoma. Ponekad postoje pritužbe na povremenu glavobolju, poremećaje spavanja, kratkoročnu kardijalgiju.

U ovoj fazi, vrijeme je da se počne liječiti GB bez korištenja sintetičkih droga, samo uz pomoć biljnih lijekova, tradicionalne medicine i prelaska na zdrav način života. U razvijenim zemljama veći broj stanovnika starijih od 50 godina pripada ovoj skupini hipertenzije, ali ono što je najzanimljivije je da je zbog optimalne korekcije stanja i razine krvnog tlaka moguće zadržati stabilne vrijednosti ovog pokazatelja.

Druga faza

Patološko stanje smatra se bolešću umjerene težine i manifestira se na pozadini ateroskleroze koronarnih žila s teškim srčanim napadima. Patologija je plodno tlo za razvoj kompliciranih i nekompliciranih hipertenzivnih kriza. Na temelju toga gdje se točno dogodi poraz, uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste kriza:

  1. Edematous, u kojem očni kapci otiču i povećava se pospanost;
  2. Neuro-vegetativni uz brojne autonomne poremećaje;
  3. Konvulzivan, u kojem je drhtanje mišića.

Ako su bolesnici s hipertenzijom 1. stupnja umjerena vježba prikladna, tada u ovom slučaju preporučeno maksimalno ograničenje sportova. Bolest u nedostatku adekvatne terapije često je komplicirana oticanjem mekog tkiva, AMI, moždanog udara, te u nedostatku pravovremene hospitalizacije kod bolesnika s kompliciranom hipertenzivnom krizom može nastupiti smrt.

Bolest je posebno opasna ako postoje čimbenici rizika - povećana tjelesna težina (prehrambena pretilost), pušenje, zlouporaba alkohola, značajan tjelesni napor.

Treća faza

Ovaj stadij hipertenzije odgovara značajnom i kontinuiranom porastu broja krvnog tlaka: MAP - do 180 mm. Hg. Čl. i iznad, DBP - do 110 mm. Hg. Čl. i iznad. U trećem stupnju hipertenzije u svih bolesnika dolazi do oštećenja unutarnjih organa i sustava. Česti su poremećaji cirkulacije u cerebralnom (posljedičnom - moždanom udaru), koronarnom (posljedičnom - AMI) i bubrežnom, s velikom vjerojatnošću razvoja multiplog organa.

Nakon pretrpljenog AMI-a ili moždanog udara, kao i progresije HF-a, može doći do smanjenja vrijednosti krvnog tlaka, posebice - pokazatelja CAD-a. To se naziva "odrubljena" arterijska hipertenzija. Kod osoba s hipertenzivnom bolešću česti su napadi angine pektoris, poremećaji srčanog ritma različitih vrsta (uglavnom supraventrikularni), teške glavobolje, teška vrtoglavica, poremećaji spavanja i oštećenje pamćenja i vida. Kod provedbe instrumentalnih i laboratorijskih pretraga u kardiološkoj bolnici moguće je pronaći dokaze o značajnim oštećenjima unutarnjih organa. Provodljivost živčanih impulsa prema miokardiju se pogoršava, zbog čega je ozbiljno pogođena kontraktilnost srčanog mišića. Osim toga, rezultati oftalmoskopije ukazuju na značajno sužavanje arterija mrežnice, promjene u glavi vidnog živca, suženje očnih vena.

Primjenom nekih terapijskih režima (koji uključuju nitrate) postoji sindrom “pljačke”, u kojem je zbog slabljenja PR-a poremećena opskrba krvotoka miokarda (drugim riječima, učinak je suprotan od željenog).

Glavni rizici

Rizik ispoljavanja hipertenzivne krize ili progresije same nozologije formira se iz niza čimbenika, od kojih su glavni sljedeći:

  1. Nasljedna povijest.
  2. Godine. Rizičnu skupinu čine muškarci stariji od 55 godina i žene starije od 65 godina. Trudnoća - posebna opasnost je razvoj organiziranih kriminalnih skupina - gestoza.
  3. Stres.
  4. Prijem oralnih kontraceptiva i nekih dodataka prehrani.
  5. Sustavno uzimanje nikotina i alkohola, kao i drugih toksičnih tvari.
  6. Aterosklerotska obturacija krvnih žila plakovima. Razina ukupnog kolesterola u krvi ne smije prelaziti 6,5 mmol / l.
  7. Različite somatske patologije endokrine i neurološke prirode.

Sastavljena je posebna tablica rizika u kojoj je analizirano koje je moguće odrediti koliko je određeni pacijent izložen okidačima, te u kojoj mjeri mogu ugroziti razvoj hipertenzivne krize.

dijagnostika

U bilo kojem stupnju hipertenzije, za bilo koji stupanj, provedba dijagnostičkog algoritma provodi se mjerenjem razine krvnog tlaka, nakon čega liječnik provodi fizikalni pregled pacijenta, a zatim uklanja elektrokardiogram. U slučaju da su svi pokazatelji normalni, u ovoj fazi rad završava. Kako biste izbjegli napredovanje ozbiljnosti bolesti, dovoljno je da se pojavite 1-2 puta godišnje na sastanak sa svojim liječnikom.

Ako je pacijentovo liječenje bilo posvećeno aktivnoj fazi bolesti, ili ako je opterećen, tijekom početnog pregleda otkrivene su određene nepravilnosti. Da bi se dobila pouzdanija slika potrebna je detaljnija anketa koja će uključivati:

  • Opće kliničke analize (OAK, OAM).
  • Biokemijski testovi krvi i urina (obvezno se utvrđuje bubrežno-jetreni kompleks).
  • Ultrazvuk srca i bubrega, ehokardiografija.
  • Dopler krvne žile.

Liječenje hipertenzije

Provodi se kompleksno liječenje bolesti:

  • Korekcija načina života, eliminacija čimbenika, koji su navedeni u tablici rizika.
  • Liječenje lijekovima koristi antihipertenzivne lijekove prve i druge linije. Osim toga, prikazano je i postavljanje sedentarnih agensa - sedativni učinak je također od velike važnosti za normalizaciju vrijednosti krvnog tlaka.
  • Netradicionalna terapija - liječenje biljnim lijekovima, razne vježbe disanja, tehnike i slično.

Obratite pozornost na činjenicu da pacijenta s hipertenzijom mora voditi samo njegov liječnik. U najmanju ruku, on bi trebao propisati odgovarajuću terapiju za njega, a onda će biti dovoljni samo periodični pregledi.

Pacijent bi svakako trebao pratiti ne samo razinu krvnog tlaka, nego i vitalnost funkcioniranja žučnog sustava, gušterače i bubrega, zbog poremećaja u sustavu opskrbe krvlju, javljaju se smetnje u unutarnjim organima i sustavima.

prevencija

Optimizacija dnevnog režima (spavanje i budnost). Kako bi se normalizirao rad kardiovaskularnog sustava, nužno je odsustvo izazivanja sinteze i oslobađanja kontra-insularnih hormona, odnosno adrenalina i noradrenalina. Da biste to učinili, trajanje spavanja mora biti najmanje 7-8 sati dnevno.

  1. Pravilna prehrana i prehrana. Isključivanje masne i pržene hrane, djelomična konzumacija hrane u malim porcijama, nije 4 sata prije spavanja, itd.
  2. Kretanje načina života. Potrebno je potrošiti maksimalno kalorije, tako da se ne odlažu u mast.
  3. Izbjegavajte stres. Psihološka preopterećenja pomažu aktivirati simpatoadrenalni sustav.
  4. Odbacivanje loših navika. Pušenje dovodi do uništenja krvnih žila, što negativno utječe na rad kardiovaskularnog sustava, alkohol izaziva pojavu aterosklerotskih plakova.

Jedini razlog zbog kojeg dječji krvni tlak može porasti je povećanje tlaka intrakranijalnog okvira (drugim riječima, intrakranijski tlak). S druge strane, to se događa ako postoji hiperprodukcija cerebrospinalne tekućine kod djeteta, ili druga mogućnost - navodi se činjenica kršenja njezina odljeva iz nekog razloga.

Jedini način da se taj problem identificira u ranoj fazi je pravovremeno kontaktiranje neuropatologa, koji će detektirati prenapon fontanela kod djeteta. Usput, hiperproduktivni likvor je bolest koja se može izuzeti iz vojne službe.

Prognoze i komplikacije

Za veliku većinu kardiovaskularnih bolesti, koje su smrtonosne kao posljedica čije se manifestacije javljaju u više od polovice slučajeva ukupne smrtnosti, hipertenzija je dominantni rizični čimbenik. Iako općenito, prognoza značajno ovisi o stupnju adekvatnosti preporučene terapije i usklađenosti bolesnika s liječničkim receptom. Osim toga, potrebno je obratiti pozornost na korekciju načina života - eliminacija rizičnih čimbenika nije ništa manje značajna u borbi protiv hipertenzije, nego u liječenju lijekovima.

Ako osoba ignorira preporuke liječnika, morat ćete se suočiti s problemima kao što su hipertrofija miokarda (uglavnom lijeve klijetke), cerebralne pritužbe, manifestne hipertenzivne krize i drugi kardiološki problemi, uključujući AMI i ONMK.

Stupanj i stupanj hipertenzije

Pri opisivanju arterijske hipertenzije ili hipertenzije vrlo je uobičajeno podijeliti ovu bolest na stupnjeve, stupnjeve i stupnjeve kardiovaskularnog rizika. Ponekad se liječnici čak zbunjuju u ovim terminima, a ne kao ljudi koji nemaju medicinsku edukaciju. Pokušajmo pojasniti te definicije.

Što je hipertenzija?

Arterijska hipertenzija (AH) ili hipertenzivna bolest (GB) je stalno povećanje razine krvnog tlaka (BP) iznad normalnih razina. Ta se bolest naziva "tihim ubojicom" jer:

  • Većinu vremena nema očitih simptoma.
  • Ako se ne liječi AH, šteta uzrokovana povišenim krvnim tlakom za kardiovaskularni sustav doprinosi razvoju infarkta miokarda, moždanog udara i drugih prijetnji zdravlju.

Stupanj arterijske hipertenzije

Stupanj hipertenzije izravno ovisi o razini krvnog tlaka. Ne postoje drugi kriteriji za određivanje stupnja hipertenzije.

Dvije najčešće klasificirane arterijske hipertenzije prema razini krvnog tlaka su klasifikacija Europskog kardiološkog društva i klasifikacija Zajedničkog nacionalnog odbora (POC) za prevenciju, prepoznavanje, procjenu i liječenje visokog krvnog tlaka (SAD).

Tablica 1. Klasifikacija Europskog kardiološkog društva (2013)

Stadij hipertenzije

Klasifikacija hipertenzije po fazama se ne koristi u svim zemljama. Nije uključena u europske i američke preporuke. Određivanje stadija GB vrši se na temelju procjene progresije bolesti - tj. Lezija drugih organa.

Tablica 4. Faze hipertenzije

Kao što se može vidjeti iz ove klasifikacije, izraženi simptomi arterijske hipertenzije opaženi su samo u III. Fazi bolesti.

Ako pažljivo pogledate ovu gradaciju hipertenzije, možete vidjeti da je riječ o pojednostavljenom modelu za određivanje kardiovaskularnog rizika. No, u usporedbi sa SSR-om, definicija stupnja hipertenzije samo navodi činjenicu prisutnosti lezija drugih organa i ne daje nikakve prognostičke informacije. To jest, ne govori liječniku kakav je rizik od razvoja komplikacija kod određenog pacijenta.

Ciljane vrijednosti krvnog tlaka u liječenju hipertenzije

Bez obzira na stupanj hipertenzije, potrebno je nastojati postići sljedeće ciljane vrijednosti krvnog tlaka:

  • U bolesnika 2. To se može postići zdravom prehranom i tjelesnom aktivnošću. Čak i blagi gubitak težine kod pretilih ljudi može značajno smanjiti krvni tlak.

U pravilu, ove mjere su dovoljne za smanjenje krvnog tlaka kod relativno zdravih ljudi s visokom hipertenzijom.

Liječenje lijekovima može biti potrebno za bolesnike mlađe od 80 godina koji imaju znakove oštećenja srca ili bubrega, šećerne bolesti, umjereno visokog, visokog ili vrlo visokog kardiovaskularnog rizika.

U pravilu, za 1 stupanj hipertenzije, pacijenti mlađi od 55 godina prvi prepisuju jedan lijek iz sljedećih skupina:

  • Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (ACE inhibitori - ramipril, perindopril) ili blokatori angiotenzinskih receptora (ARA - losartan, telmisartan).
  • Beta blokatori (mogu se propisati mladim osobama s intolerancijom na ACE inhibitore ili žene koje mogu zatrudnjeti).

Ako je pacijent stariji od 55 godina, najčešće mu se propisuju blokatori kalcijevih kanala (bisoprolol, karvedilol).

Svrha ovih lijekova je učinkovita u 40-60% slučajeva hipertenzije prvog stupnja. Ako nakon 6 tjedana razina krvnog tlaka ne dostigne cilj, možete:

  • Povećajte dozu lijeka.
  • Zamijenite lijek s predstavnikom druge skupine.
  • Dodajte još jedan alat iz druge grupe.

Hipertenzija 2 stupnja

Hipertenzija stupnja 2 je stalni porast krvnog tlaka u rasponu od 160/100 do 179/109 mm Hg. Čl. Ovaj oblik arterijske hipertenzije ima umjerenu težinu, neophodno je da se započne s lijekovima kako bi se izbjegla njegova progresija do hipertenzije 3. stupnja.

Kod stupnja 2 simptomi hipertenzije su češći nego kod ocjene 1, mogu biti izraženiji. Međutim, ne postoji izravno proporcionalna veza između intenziteta kliničke slike i razine krvnog tlaka.

Bolesnici s hipertenzijom stupnja 2 moraju provesti modifikaciju načina života i odmah započeti antihipertenzivnu terapiju. Režimi liječenja:

  • ACE inhibitori (ramipril, perindopril) ili ARB (losartan, telmisartan) u kombinaciji s blokatorima kalcijevih kanala (amlodipin, felodipin).
  • U slučaju nepodnošenja blokatora kalcijevih kanala ili prisutnosti znakova zatajenja srca, koristi se kombinacija ACE inhibitora ili ARB-a s tiazidnim diureticima (hidroklorotiazid, indapamid).
  • Ako bolesnik već uzima beta blokatore (bisoprolol, carvedilol), dodajte blokator kalcijevih kanala, a ne tiazidne diuretike (kako se ne bi povećao rizik od razvoja dijabetesa).

Ako osoba ima efektivno održavanje AD unutar ciljanih vrijednosti najmanje 1 godinu, liječnici mogu pokušati smanjiti dozu ili količinu uzetih lijekova. To treba činiti postupno i polako, stalno pratiti razinu krvnog tlaka. Takva djelotvorna kontrola nad arterijskom hipertenzijom može se postići samo kombinacijom terapije lijekovima i modifikacijom načina života.

Hipertenzija 3 stupnja

Hipertenzija 3. stupnja je stalni porast krvnog tlaka ≥180 / 110 mmHg. Čl. To je težak oblik arterijske hipertenzije, koji zahtijeva hitnu medicinsku pomoć kako bi se izbjegli bilo kakvi komplikacije.

Čak i bolesnici s hipertenzijom 3. stupnja možda nemaju simptome bolesti. Međutim, većina njih još uvijek doživljava nespecifične simptome, kao što su glavobolja, vrtoglavica, mučnina. Neki bolesnici s ovom razinom AD razvijaju akutno oštećenje drugih organa, uključujući zatajenje srca, akutni koronarni sindrom, zatajenje bubrega, disekciju aneurizme, hipertenzivnu encefalopatiju.

Kod stupnja 3 hipertenzije, režimi terapije lijekovima uključuju:

  • Kombinacija ACE inhibitora (ramipril, perindopril) ili BRA (losartan, telmisartan) s blokatorima kalcijevih kanala (amlodipin, felodipin) i tiazidni diuretici (hidroklorotiazid, indapamid).
  • Ako se visoke doze diuretika slabo toleriraju, umjesto toga prepišite alfa ili beta-blokator.

Simptomi, opseg i liječenje hipertenzije

Što je hipertenzija?

Arterijska hipertenzija je bolest kardiovaskularnog sustava u kojoj se krvni tlak u arterijama sustavne (velike) cirkulacije stalno povećava.

Krvni tlak je podijeljen na sistolički i dijastolički:

Sistolički. Prvi, gornji broj određen je razinom krvnog tlaka u trenutku kompresije srca i potiskivanjem krvi iz arterije. Ovaj pokazatelj ovisi o sili kojom se srce kontrahira, o otpornosti zidova krvnih žila i učestalosti kontrakcija.

Dijastolički. Na drugom, nižem broju, određuje se krvni tlak u trenutku opuštanja srčanog mišića. To ukazuje na razinu otpornosti perifernih krvnih žila.

Indikatori krvnog tlaka obično se stalno mijenjaju. Oni su fiziološki ovisni o dobi, spolu i stanju osobe. Tijekom spavanja pritisak se smanjuje, fizički napor ili stres dovodi do njegovog povećanja.

Prosječni normalan krvni tlak kod dvadesetogodišnje osobe iznosi 120/75 mm Hg. Art., Četrdesetogodišnjak - 130/80, preko pedeset - 135/84. Uz uporne brojeve 140/90 govorimo o arterijskoj hipertenziji.

Statistike pokazuju da oko 20-30 posto odrasle populacije boluje od ove bolesti. Sa starošću, učestalost prevalencije neumitno raste, a do 65. godine starosti, već 50-65 posto starijih osoba pati od ove bolesti.

Liječnici nazivaju hipertenzija "tihi ubojica", jer je bolest tiho, ali neumoljivo utječe na rad gotovo svih najvažnijih ljudskih organa.

Simptomi arterijske hipertenzije

Simptomi hipertenzije uključuju:

Vrtoglavica, osjećaj težine u glavi ili u utičnicama;

Pulsirajuća bol u stražnjem dijelu glave, u frontalnim i temporalnim dijelovima koji zrače u orbitu;

Osjećaj pulsa u glavi;

Trepereći bljeskovi ili muhe pred njegovim očima;

Crvenilo i lice;

Oteklina lica nakon spavanja, posebno u kapcima;

Trnci ili ukočenost prstiju;

Interni stres i anksioznost;

Sklonost razdražljivosti;

Smanjena ukupna učinkovitost;

Uzroci i faktori rizika za arterijsku hipertenziju

Glavni čimbenici rizika za hipertenziju su:

Paul. Najveća predispozicija za razvoj bolesti zapažena je kod muškaraca u dobi od 35 do 50 godina. Kod žena se rizik od hipertenzije značajno povećava nakon menopauze.

Godine. Povišeni krvni tlak često pogađa osobe starije od 35 godina. Štoviše, što osoba postaje starija, to je veći broj krvnog tlaka.

Nasljeđe. Ako su rodbina prve braće (roditelji, braća i sestre, djedovi i bake) patili od ove bolesti, onda je rizik njezina razvoja vrlo visok. Znatno se povećava ako dva ili više rođaka imaju povećan pritisak.

Stres i povećani psiho-emocionalni stres. U stresnim situacijama, adrenalin se oslobađa, pod njegovim utjecajem, srce kuca brže i pumpa krv više volumena, povećavajući pritisak. Kada je osoba u takvom stanju dugo vremena, povećano opterećenje dovodi do trošenja krvnih žila, a povišeni krvni tlak se pretvara u kronično.

Pijenje alkohola. Ovisnost o dnevnoj konzumaciji jakog alkohola povećava pritisak na 5 mm Hg. Čl. svake godine.

Pušenje. Duhanski dim, koji ulazi u krv, izaziva grč krvnih žila. Oštećenje zidova arterija uzrokuje ne samo nikotin, već i druge komponente koje se u njemu nalaze. Aterosklerotski plakovi pojavljuju se na mjestu oštećenja arterija.

Ateroskleroza. Višak kolesterola, kao i pušenje, dovode do gubitka arterijske elastičnosti. Aterosklerotski plakovi ometaju slobodnu cirkulaciju krvi, jer sužavaju lumen krvnih žila, povećavajući time krvni tlak, potičući razvoj ateroskleroze. Ove bolesti su međusobno povezani faktori rizika.

Povećan unos soli. Moderni ljudi konzumiraju s hranom mnogo više soli nego što to zahtijeva ljudsko tijelo. Višak hrane natrija izaziva grč arterija, zadržava tekućinu u tijelu, što zajedno dovodi do razvoja hipertenzije.

Pretilost. Kod pretilih ljudi, krvni tlak je viši nego u osoba s normalnom težinom. Obilan sadržaj životinjskih masti u prehrani uzrokuje aterosklerozu. Nedostatak tjelesne aktivnosti i prekomjerna konzumacija slane hrane dovodi do razvoja hipertenzije. Poznato je da za svaki dodatni kilogram postoje 2 jedinice mjerenja krvnog tlaka.

Fizička neaktivnost. Sedeći način života povećava rizik od razvoja hipertenzije za 20-50%. Srce, koje nije naviklo na opterećenja, s njima se nosi mnogo gore. Osim toga, metabolizam se usporava. Nedostatak tjelesne aktivnosti ozbiljno oslabljuje živčani sustav i ljudsko tijelo u cjelini. Svi ovi faktori odgovorni su za razvoj hipertenzije.

Stupanj arterijske hipertenzije

Na kliničku sliku hipertenzije utječe stadij i vrsta bolesti. Da bi se procijenila razina lezija unutarnjih organa kao posljedica uporno povišenog krvnog tlaka, postoji posebna klasifikacija hipertenzije koja se sastoji od tri stupnja.

Hipertenzija 1 stupanj

Manifestacije promjena u ciljnim organima su odsutne. To je "blagi" oblik hipertenzije, karakteriziran povremenim porastom krvnog tlaka i neovisnim povratkom na normalne razine. Skokovi pritiska popraćeni su blagim glavoboljama, ponekad poremećajima spavanja i umorom tijekom mentalnog rada.

Indeksi sistolnog tlaka variraju unutar 140–159 mm Hg. Art., Dijastolički - 90-99.

Arterijska hipertenzija 2 stupnja

Obrazac "Umjereno". U ovoj fazi već se mogu uočiti objektivne lezije nekih organa.

lokalizirano ili rasprostranjeno sužavanje koronarnih žila i arterija, prisutnost aterosklerotskih plakova;

hipertrofija (povećanje) lijeve klijetke srca;

kronično zatajenje bubrega;

retinalna vazokonstrikcija.

Uz ovaj stupanj remisije su rijetki, čvrsto držite visoke parametre krvnog tlaka. Pokazatelji gornjeg tlaka (SBP) - od 160 do 179 mm Hg. Čl., Niži (DBP) - 100-109.

Arterijska hipertenzija 3 stupnja

To je ozbiljan oblik bolesti. Karakterizira ga smanjena opskrba krvi organima i, kao posljedica toga, popraćena je sljedećim kliničkim manifestacijama:

na dijelu kardiovaskularnog sustava: zatajenje srca, angina pektoris, razvoj infarkta miokarda, blokada arterija, odvajanje zida aorte;

retina: oticanje glave vidnog živca, krvarenje;

mozak: prolazni poremećaji moždane cirkulacije, moždani udar, vaskularna demencija, hipertenzivna encefalopatija;

bubreg: zatajenje bubrega.

Mnoge od navedenih manifestacija mogu biti fatalne. Kod hipertenzije III stupnja, gornji tlak je stabilan na 180 i više, niži - od 110 mm Hg. Čl.

Vrste arterijske hipertenzije

Osim navedene klasifikacije prema razini krvnog tlaka, na temelju diferencijalnih parametara, liječnici dijele arterijsku hipertenziju na tipove podrijetla.

Primarna arterijska hipertenzija

Uzroci ove vrste bolesti još nisu razjašnjeni. Međutim, ovaj oblik je uočen u 95 posto ljudi koji pate od povišenog krvnog tlaka. Jedina pouzdana informacija je da nasljednost igra glavnu ulogu u razvoju primarne hipertenzije. Genetika tvrdi da ljudski genetski kod sadrži više od 20 kombinacija koje doprinose razvoju hipertenzije.

S druge strane, primarna arterijska hipertenzija podijeljena je u nekoliko oblika:

Hyperadrenergic. Ovaj oblik je uočen u otprilike 15 posto slučajeva rane hipertenzije, često kod mladih ljudi. Nastaje zbog oslobađanja adrenalina i norepinefrina u krvi.

Karakteristični simptomi su promjena u boji lica (osoba može postati bijela ili crvena), osjećaj pulsa u glavi, zimica i tjeskoba. Puls u mirovanju - od 90 do 95 otkucaja u minuti. Ako se pritisak ne vrati u normalu, može uslijediti hipertenzivna kriza.

Giporeninovaya. Pojavljuje se u starijih osoba. Visoka razina aldosterona, hormona nadbubrežne žlijezde koji inhibira natrij i tjelesne tekućine, u kombinaciji s aktivnostima renina (komponentom koja regulira krvni tlak) u krvnoj plazmi, stvara povoljne uvjete za razvoj ove vrste hipertenzije. Vanjska manifestacija bolesti je karakteristična "bubrežna pojava". Bolesnici se trebaju suzdržati od konzumiranja slane hrane i pijenja.

Giperreninnaya. Ovaj oblik utječe na osobe s hipertenzijom, ubrzano napredujući. Incidencija je 15-20 posto, a često su to mladići. Razlikuju se u teškom tijeku, tipični su oštri skokovi arterijskog tlaka. VRT može doseći 230, DBP - 130 mm Hg. Čl. S povećanjem krvnog tlaka, pacijent osjeća vrtoglavicu, intenzivnu glavobolju, mučninu i povraćanje. Nedostatak liječenja bolesti može uzrokovati aterosklerozu bubrežnih arterija.

Sekundarna arterijska hipertenzija

Ovaj tip se naziva simptomatska hipertenzija jer se razvija s lezijama trećih strana sustava i organa odgovornih za regulaciju krvnog tlaka. Uzrok njegove pojave može se identificirati. U stvari, ovaj oblik hipertenzije je komplikacija druge bolesti, zbog čega je teže liječiti.

Sekundarna hipertenzija je također podijeljena u različite oblike, ovisno o tome koja je bolest uzrokovala hipertenziju:

Renalna (renovacijska). Konstrukcija bubrežne arterije narušava cirkulaciju u bubrezima, kao odgovor na to, sintetiziraju tvari koje povećavaju krvni tlak.

Razlozi za sužavanje arterija su: ateroskleroza abdominalne aorte, aterosklerotski plakovi bubrežne arterije i upala njegovih zidova, začepljenje tromba, trauma, cijeđenje hematoma ili tumora. Kongenitalna displazija bubrežne arterije nije isključena. Bubrežna hipertenzija se može razviti na pozadini glomerulonefritisa, amiloidoze ili bubrežnog pijelonefritisa.

Uz svu složenost bolesti, osoba se može osjećati sasvim normalno i ne gubi performanse čak i kod vrlo visokog krvnog tlaka. Pacijenti primjećuju da prenaponu prethode karakteristične bolove u leđima. Ovaj oblik je teško liječiti, kako bi se izašlo na kraj s bolešću potrebno je izliječiti primarnu bolest.

Endokrini. Prema imenu, pojavljuje se kod bolesti endokrinog sustava, među njima: feokromocitom - tumorska bolest u kojoj je tumor lokaliziran u nadbubrežnim žlijezdama. To je relativno rijetko, ali uzrokuje vrlo ozbiljan oblik hipertenzije. Odlikuje se oštrim skokovima krvnog tlaka i stalnim povišenim krvnim tlakom. Bolesnici se žale na oštećenje vida, glavobolju i ubrzani rad srca.

Drugi uzrok endokrinog oblika hipertenzije je Conn sindrom. Ona se manifestira hiperplazijom ili tumorom kore nadbubrežne žlijezde i odlikuje se prekomjernim izlučivanjem aldosterona, koji je odgovoran za funkciju bubrega. Bolest izaziva povećanje krvnog tlaka, uz glavobolju, obamrlost različitih dijelova tijela, slabost. Rad bubrega se postupno prekida.

Itsenko-Cushingov sindrom. Bolest se razvija zbog visokog sadržaja glukokortikoidnih hormona koje proizvodi kora nadbubrežne žlijezde. Također u pratnji povećanog krvnog tlaka.

Hemodinamski. Može se manifestirati u kasnom stadiju zatajenja srca i prirođenog djelomičnog suženja (koarktacije) aorte. Istodobno je krvni tlak u žilama koje se protežu od aorte iznad područja suženja značajno povećan, a niži - smanjen.

Neurogeni. Razlog - aterosklerotske lezije krvnih žila mozga i tumora mozga, encefalitis, encefalopatija.

Doziranje. Neki lijekovi koji se uzimaju na redovnoj osnovi imaju nuspojave. U tom kontekstu može se razviti hipertenzija. Razvoj ovog oblika sekundarne hipertenzije može se izbjeći ako se ne liječi sam i pažljivo pročita upute za uporabu.

Esencijalna arterijska hipertenzija

Ova vrsta može se kombinirati s primarnom hipertenzijom, budući da je njezina jedina klinička značajka dugotrajna i zadržana visoka krvna tlak u arterijama. Dijagnosticiran s izuzetkom svih oblika sekundarne hipertenzije.

Hipertenzija se temelji na disfunkciji različitih sustava ljudskog tijela, utječući na regulaciju vaskularnog tonusa. Rezultat tog učinka je spazam arterija, promjena žilnog tonusa i povećanje krvnog tlaka. Nedostatak liječenja dovodi do arteriole skleroze, što povećava otpornost krvnog tlaka. Kao rezultat toga, organi i tkiva dobivaju manje prehrane, što dovodi do narušavanja njihovih funkcija i morfoloških promjena. U različitim razdobljima tijeka hipertenzije pojavljuju se te promjene, ali prije svega uvijek dodiruju srce i krvne žile.

Bolest se konačno formira kada dođe do iscrpljivanja depresivne bubrežne funkcije.

Plućna arterijska hipertenzija

Ova vrsta hipertenzije je vrlo rijetka, učestalost slučajeva - 15-25 ljudi na milijun. Uzrok bolesti je visoki krvni tlak u plućnim arterijama koje povezuju srce i pluća.

Kroz plućne arterije, krv koja sadrži mali udio kisika dolazi iz desne klijetke srca (dolje desno) do malih žila i arterija pluća. Ovdje je zasićena kisikom i šalje se natrag, tek sada u lijevu klijetku, a odatle se raspršuje po ljudskom tijelu.

U PAH, krv nije u stanju slobodno cirkulirati kroz žile zbog njihovog sužavanja, povećanja debljine i mase, oticanja zidova krvnih žila uzrokovanih upalom i stvaranja ugrušaka. Ovaj poremećaj dovodi do oštećenja srca, pluća i drugih organa.

S druge strane, LAS je također podijeljen na tipove:

Nasljedni tip. Uzrok bolesti su genetski problemi.

Idiopatska. Podrijetlo ove vrste LAS-a još nije uspostavljeno.

Suradnik. Bolest se razvija na pozadini drugih bolesti kao što je HIV, bolest jetre. Može se pojaviti zbog zlouporabe različitih tableta za normalizaciju tjelesne težine, lijekova (amfetamina, kokaina).

Uporni visoki krvni tlak značajno povećava opterećenje srca, zahvaćene žile ometaju normalnu cirkulaciju krvi, što s vremenom može uzrokovati zaustavljanje desne klijetke srca.

Labilna hipertenzija

Ovaj tip hipertenzije pripada početnoj fazi hipertenzije. Zapravo, to još nije bolest, nego granično stanje, budući da je karakterizirana beznačajnim i nestabilnim tlakom. Nezavisno se stabilizira i ne zahtijeva uporabu lijekova koji smanjuju krvni tlak.

U principu, osobe s labilnom hipertenzijom smatraju se sasvim zdravim (pod uvjetom da se pritisak vrati na normalu bez intervencija), ali moraju pažljivo pratiti svoje stanje, budući da krvni tlak još uvijek nije stabilan. Osim toga, ovaj tip može biti prethodnik sekundarnog oblika hipertenzije.

Dijagnoza arterijske hipertenzije

Dijagnoza hipertenzije temelji se na tri glavne metode:

Prvi je mjerenje krvnog tlaka;

Drugi je fizički pregled. Sveobuhvatni pregled, koji prenosi izravno liječniku. To su: palpacija, auskultacija (slušanje zvukova koji prate rad različitih organa), udaranje (lupanje različitih dijelova tijela, nakon čega slijedi analiza zvuka), rutinski pregled;

Sada prelazimo na opis svih dijagnostičkih mjera za sumnju na hipertenziju:

Kontrola krvnog tlaka. Prva stvar koju će liječnik učiniti je mjerenje krvnog tlaka. Nema smisla opisivati ​​metodu mjerenja tlaka pomoću tonometra. Ova tehnika zahtijeva poseban trening, a amaterski pristup će proizvesti iskrivljene rezultate. Ali podsjećamo da su dopuštene granice krvnog tlaka za odraslu osobu između 120-140 - gornji pritisak, 80-90 - niži.

Kod osoba s “nestabilnim” živčanim sustavom, pokazatelji krvnog tlaka rastu s najmanjim emocionalnim ispadima. Kod posjeta liječniku može se uočiti sindrom "bijelog kaputa", odnosno tijekom kontrolnog mjerenja krvnog tlaka dolazi do porasta tlaka. Uzrok takvih skokova je stres, nije bolest, ali takva reakcija može uzrokovati kvar srca i bubrega. U tom smislu, liječnik će mjeriti tlak nekoliko puta iu različitim uvjetima.

Inspekcija. Utvrđuje se visina, težina, indeks tjelesne mase, znakovi simptomatske hipertenzije.

Povijest bolesti. S pacijentovim razgovorom s liječnikom obično započinje bilo koji posjet liječniku. Zadaća stručnjaka je da od osobe sazna koje su bolesti s kojima je patio prije i koje su u ovom trenutku. Analizirajte čimbenike rizika i procijenite životni stil (ako osoba puši, kako jede, ima li visoku razinu kolesterola ili ima dijabetes), jesu li rodbina prve linije bolovala od hipertenzije.

Fizikalni pregled. Prije svega, liječnik ispituje srce kako bi identificirao buku, mijenjajući tonove i prisutnost nekarakterističnih zvukova uz pomoć fonendoskopa. Na temelju tih podataka moguće je izvesti preliminarne zaključke o promjenama srčanog tkiva zbog visokog krvnog tlaka. I također eliminirati poroke.

Biokemijska analiza krvi. Rezultati istraživanja omogućuju određivanje razine šećera, lipoproteina i kolesterola, na temelju kojih se može zaključiti da je pacijent sklon aterosklerozi.

EKG. Elektrokardiogram je neophodna dijagnostička metoda koja omogućuje otkrivanje srčanih aritmija. Osim toga, rezultati ehokardiograma mogu odrediti prisutnost hipertrofije zida lijeve strane srca, karakterističnog za hipertenziju.

Ultrazvuk srca. Uz pomoć ehokardiografije liječnik dobiva potrebne informacije o prisutnosti promjena i oštećenja srca, funkciji i stanju ventila.

Rendgensko ispitivanje. U dijagnostici hipertenzije koristeći arteriografiju, kao i aortografiju. Ova metoda vam omogućuje da istražite stijenke arterija i njihov lumen, da isključite prisutnost aterosklerotskih naslaga, prirođenog suženja aorte (koarktacije).

Doppler. Ultrazvučni pregled za određivanje intenziteta protoka krvi kroz arterije i vene. U dijagnostici arterijske hipertenzije liječnik je prvenstveno zainteresiran za stanje cerebralne i karotidne arterije. U tu svrhu se najčešće koristi ultrazvuk jer je potpuno siguran i nakon njegove uporabe nema komplikacija.

Ultrazvuk štitne žlijezde. Uz ovu studiju, liječniku su potrebni rezultati analize krvi za sadržaj hormona koje proizvodi štitnjača. Na temelju rezultata, liječnik će moći odrediti koju ulogu štitnjača igra u razvoju hipertenzije.

Ultrazvuk bubrega. Studija pruža mogućnost procjene stanja bubrega i bubrežnih žila.

Liječenje hipertenzije

Liječenje bez lijekova propisano je svim bolesnicima s hipertenzijom, jer povećava učinak terapije lijekovima i značajno smanjuje potrebu za uzimanjem antihipertenzivnih lijekova.

Prije svega, temelji se na promjeni načina života pacijenta koji boluje od arterijske hipertenzije. Preporučuje se odbiti:

pušenje ako pacijent puši;

konzumiranje alkohola ili smanjenje njihovog unosa: muškarci do 20-30 grama etanola dnevno, žene, odnosno, do 10-20;

povećana potrošnja soli s hranom, mora se smanjiti na 5 grama dnevno, po mogućnosti manje;

upotreba pripravaka koji sadrže kalij, magnezij ili kalcij. Često se koriste za smanjenje visokog krvnog tlaka.

Osim toga, liječnik će snažno preporučiti:

prekomjerna tjelesna težina bolesnika za normalizaciju tjelesne težine, za što je ponekad bolje obratiti se nutricionistu za izradu dijete koja vam omogućuje da jedete uravnoteženu prehranu;

povećati tjelesnu aktivnost redovitim vježbanjem;

U prehranu unesite više voća i povrća, a istovremeno smanjite potrošnju hrane bogate zasićenim masnim kiselinama.

S "visokim" i "vrlo visokim" rizikom od kardiovaskularnih komplikacija, liječnik će odmah početi koristiti terapiju lijekovima. Stručnjak će uzeti u obzir indikacije, prisutnost i težinu kontraindikacija, kao i troškove lijekova za njihovo imenovanje.

U pravilu, lijekovi se koriste s dnevnim trajanjem djelovanja, što omogućuje propisivanje jednokratnog, dvostrukog unosa. Kako bi se izbjegle nuspojave, lijek počinje s minimalnom dozom.

Mi nabrajamo glavne lijekove s hipertenzijom:

Ukupno se trenutno koristi šest skupina hipertenzivnih lijekova. Među njima su beta-blokatori i tiazidni diuretici vodeći u učinkovitosti.

Opet, liječenje lijekovima, u ovom slučaju, tiazidnim diureticima treba započeti s malim dozama. Ako se ne primijeti učinak recepcije ili ako pacijent ne podnosi lijek, propisuju se minimalne doze beta-adrenergičkih blokatora.

Tiazidni diuretici su postavljeni kao:

lijekovi prve linije za liječenje hipertenzije;

optimalna doza je minimalno učinkovita.

Diuretici su propisani za:

hipertenzija u starijih osoba;

visoki koronarni rizik;

Uzimanje diuretika kontraindicirano je kod gihta, au nekim slučajevima i tijekom trudnoće.

Indikacije za uporabu beta-adreno blokatora:

kombinacija angine pektoris s hipertenzijom i infarktom miokarda;

prisutnost povećanog koronarnog rizika;

Lijek je kontraindiciran u:

obliterirajuće vaskularne bolesti;

kronična opstruktivna plućna bolest.

U terapiji hipertenzije liječnici koriste kombinaciju lijekova čija se svrha smatra racionalnom. Osim toga, prema indikacijama mogu se dodijeliti:

anti-trombotska terapija - za prevenciju moždanog udara, infarkta miokarda i vaskularne smrti;

uzimanje lijekova za snižavanje lipida u prisutnosti višestrukih faktora rizika;

kombinirano liječenje lijekovima. Imenovan u nedostatku učinka koji se očekuje od primjene monoterapije.

Prevencija arterijske hipertenzije

AH je lakše spriječiti nego liječiti. Stoga je vrijedno razmišljati o preventivnim mjerama u mladima. To je osobito važno za osobe s rođacima koji pate od hipertenzije.

Prevencija hipertenzije osmišljena je kako bi se uklonili čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja ove strašne bolesti. Prije svega, potrebno je riješiti se štetnih ovisnosti i promijeniti način života prema povećanoj tjelesnoj aktivnosti. Sport, trčanje i šetnja na svježem zraku, redovito plivanje u bazenu, vodeni aerobik značajno smanjuju rizik od razvoja hipertenzije. Srce će se postupno naviknuti na stres, poboljšati cirkulaciju krvi, zbog čega će unutarnji organi dobiti hranu, poboljšati metabolizam.

Osim toga, potrebno je zaštititi se od stresa, dobro, a ako ne možete, onda barem naučite kako na njih odgovoriti s dijelom zdravog skepticizma.

Ako je moguće, kupite moderne uređaje za praćenje krvnog tlaka i pulsa. Čak i ako ne znate što je visoki krvni tlak, kao prevenciju povremeno je morate mjeriti. Budući da početni (labilni) stadij hipertenzije može biti asimptomatski.

Osobe starije od 40 godina trebaju godišnje provoditi profilaktičke preglede od strane kardiologa i liječnika opće prakse.

Autor članka: Pavel Mochalov | d, m, n, liječnik opće prakse

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. I. M. Sechenov, specijalnost - “Medicina” 1991., 1993. “Profesionalne bolesti”, 1996. “Terapija”.