Što je arterijska hipertenzija - obilježja patologije, uzroci, liječenje

Liječenje

Ako osoba ima produljeno povećanje tlaka, govorimo o hipertenziji. Arterijska hipertenzija je često dijagnosticirana patologija kardiovaskularnog sustava koja je praćena produljenim povećanjem tlaka. Kod ove bolesti, pritisak sistemske cirkulacije može porasti iznad 140/90 mmHg. Čl. Za prikupljanje podataka koristite Smad (dnevno praćenje krvnog tlaka) ili konvencionalne monitore krvnog tlaka, koji se mogu koristiti kod kuće.

Uzroci AH

Morate znati što je izazvalo hipertenziju, što je to, koji su mogući simptomi i liječenje, jer ova patologija uzrokuje razvoj komplikacija iz bubrega, srca, mozga. Njegov razvoj može uzrokovati gubitak vida.

Razlog za razvoj promatrane bolesti smatra se kvarom u centrima regulacije krvnog tlaka. Također se javlja u prisutnosti patologija unutarnjih organa, sustava. Liječnici ne mogu utvrditi glavni uzrok bolesti u 90% slučajeva. Ovaj oblik bolesti naziva se primarnim (esencijalnim). U 3-4% osoba bolest se razvija na pozadini bolesti bubrega, u 0,1-0,3% na pozadini endokrinih patologija.

U opasnosti, ljudi koji su često izloženi stresu uzimaju lijekove. Hemodinamski, neurološki čimbenici utječu na razvoj bolesti.

Znanstvenici su uspjeli prepoznati brojne čimbenike koji predisponiraju razvoj bolesti:

  • rodni identitet;
  • hipodinamiju (niska pokretljivost);
  • nasljeđe;
  • dob (u muškaraca iznad 55 godina, u žena iznad 60 godina);
  • psiho-emocionalni stres;
  • nuspojave lijekova;
  • dijabetes;
  • pušenje;
  • visok unos soli;
  • tumor nadbubrežne žlijezde;
  • povišenog kolesterola u krvi;
  • bolesti bubrega;
  • profesionalne opasnosti;
  • zlouporaba alkohola.

Ova bolest je fiksirana u 20 do 30% odrasle populacije. S porastom dobi, povećava se broj oboljenja. Do dobi od 60 do 65 godina, otprilike 50-65% ljudi doživjelo je taj problem. Do 40 godina, patologija se češće javlja kod muškaraca, kod žena se bolest razvija češće nakon 40 godina.

ICD-10 kodovi

Svaki tip hipertenzije ima svoj kod:

  • Esencijalna hipertenzija (110).
  • Hipertenzivna bolest srca (GB) (111).
  • Hipertenzija + primarno oštećenje srca + zatajenje srca (111.0).
  • GB + dominantna lezija srca bez zatajenja srca (111,9).
  • GB + primarno oštećenje bubrega (112).
  • GB + primarno oštećenje bubrega + zatajenje bubrega (112,0).
  • GB + pretežno oštećenje bubrega bez zatajenja bubrega (112,9).
  • GB + dominantna lezija srca, bubrega (113).
  • GB + dominantna lezija srca, bubreg + kongestivno zatajenje srca (113,0).
  • GB + primarno oštećenje bubrega + zatajenje bubrega (113.1).
  • GB + dominantna lezija srca, bubrega + otkazivanje srca i bubrega (113,2);
  • GB nespecificirana + dominantna lezija srca, bubrega (113,9).
  • Sekundarna hipertenzija (SH) - 115.
  • Renovaskularna hipertenzija (115,0).
  • HS u odnosu na druga oštećenja bubrega (115.1).
  • VT za endokrine bolesti (115.2).
  • Još jedan SH (115.8).
  • VG neodređeno (115,9).

Razvoj patologije u djece

U djece se hipertenzija razvija rjeđe nego u odraslih. Ova patologija zabilježena je u 1 - 18% djece, adolescenata. Uzroci bolesti ovise o dobi djeteta. Najčešće je glavni faktor neuspjeh bubrega.

Rijetko se povećava pritisak kada se uzima nekontrolirani lijek, skupina adrenomimetika (naftizin, salbutamol).

Čimbenici rizika za razvoj bolesti u djece su:

  • psiho-emocionalni stres (konstanta), sukobi u školi, kod kuće;
  • osobine djeteta kao osobe (sumnjičavost, tjeskoba, sklonost depresiji, posebna reakcija na stres);
  • velika tjelesna težina;
  • prekomjerni unos soli;
  • značajke u metabolizmu (niska tolerancija glukoze, hiperurikemija, neravnoteža frakcija kolesterola).

Prevenciju djece treba provoditi na različitim razinama:

Prevenciju predstavlja organizacija zdravog načina života, korekcija otkrivenih čimbenika rizika.

klasifikacija

Hipertenzija je klasificirana prema različitim čimbenicima.

S obzirom na podrijetlo patologije, postoje takvi tipovi:

  • esencijalna arterijska hipertenzija (primarna). Točan uzrok razvoja teško je odrediti zbog nedostatka vidljivih pretpostavki;
  • simptomatska (sekundarna). Povećanje tlaka smatra se posljedicom razvoja određene bolesti i jedan je od njezinih znakova. Ovisno o uzroku razvoja, sekundarni tip bolesti podijeljen je na sljedeće tipove: endokrini, bubrežni, lijek, hemodinamski, neurogeni.

Ako uzmemo u obzir razinu krvnog tlaka, patologija se dijeli na sljedeće vrste:

  • granica. Pritisak povremeno raste do 140 - 149/90, zatim se smanjuje, normalizira;
  • sistolički izoliran. Povećava se gornji indeks (dosegne 140 i više). Dno ostaje u rasponu od 90 i ispod.

S obzirom na prirodu patologije, stručnjaci su identificirali sljedeće vrste:

  • prolazno. Pacijent povremeno povisuje krvni tlak. Ovo stanje može trajati satima, danima. Pritisak se vraća u normalu bez upotrebe lijekova;
  • labilna. Ona se očituje u početnoj fazi razvoja patologije. Ovaj se uvjet smatra graničnim, jer su tlakovi nevažni, nestabilni. Pritisak se obično normalizira;
  • stabilna arterijska hipertenzija. Povećani pritisak je uporan, potrebna je potporna terapija kako bi se smanjila;
  • krizovoe. Karakteristične su periodične hipertenzivne krize;
  • maligni. Pritisak raste do ozbiljnih pokazatelja, hipertenzija se brzo razvija, što uzrokuje ozbiljne komplikacije. Moguća smrt.

Postoji i međunarodna klasifikacija bolesti koja se razvija ovisno o stupnju hipertenzije:

  • Faza 1 (blaga). Karakterizira ga povećanje krvnog tlaka (140 - 159/90 - 99 mm Hg. Art.), Ali tkiva ciljnih organa nisu zahvaćena (srce, bubreg, mozak).
  • Faza 2 naziva se umjerena (160–170 na 100–109 mm Hg). Karakterizira ga oštećenje tkiva ciljnih organa, što se očituje angiopatijom krvnih žila, povećanjem lijeve klijetke, naglašenim povećanjem kreatinina i stvaranjem aterosklerotskih plakova unutar arterija. Pacijentu je potreban odmor, hospitalizacija, terapija lijekovima.
  • Stupanj 3 se naziva teškim (180 do 110 mm Hg. Art. I gore). Liječnici popravljaju znakove oštećenja ciljnih organa, pacijent ima ishemijske napade, udarce, simptome krvarenja u mozgu, neispravan rad bubrega. Bolest se javlja s teškim komplikacijama.

simptomi

Simptomi arterijske hipertenzije u početnim stadijima je teško detektirati, pa se liječenje započinje već u slučajevima zanemarivanja bolesti. Bolest je gotovo asimptomatska. Čak i oni koji vode aktivan način života, osjećaju slabost, vrtoglavicu. Razvoj bolesti popraćen je nepovratnim oštećenjem unutarnjih organa, koji su posebno osjetljivi na povećani pritisak.

Početni stadij bolesti karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • kratak dah;
  • lupanje srca;
  • crvenilo dermisa lica;
  • vrtoglavica;
  • prekomjerno znojenje;
  • oticanje udova;
  • migrena;
  • tinitus;
  • mučnina, povraćanje.

Obično, manifestacija takvih simptoma ne izaziva puno uznemiravanja kod ljudi. Arterijska hipertenzija privlači pozornost tek nakon što su se već pojavile patološke promjene u unutarnjim organima.

Razvoj arterijske hipertenzije očituje se specifičnim srčanim bolovima:

  • koncentrirani su u gornjem dijelu srca;
  • posljednjih nekoliko minuta - sati;
  • može se pojaviti čak iu mirovanju;
  • Nemoguće je zaustaviti bol s nitroglicerinom.

Dispneja u hipertenziji obično se javlja nakon vježbanja. Tada ovaj simptom smeta pacijentu čak iu mirnom stanju. Ovaj simptom ukazuje na prisutnost lezija u srcu pacijenta, zatajenje srca.

Neki se pacijenti žale na smanjeni vid. Njihovi simptomi su:

  • zamagljen vid;
  • treperenje.

Ovi se simptomi javljaju kada se promijeni dotok krvi u mrežnicu. Zbog teških oštećenja organa vida, pacijent ima dvostruki vid, ponekad se uočava gubitak vida.

Mnogi hipertenzivni pacijenti žale se na:

  • loš san;
  • osjećaj težine, ustajale glave;
  • glavobolje (ujutro);
  • razdražljivost;
  • smanjena učinkovitost;
  • bolni sindrom u prsima.

Rizična skupina

Ukupno postoje 4 rizične skupine za razvoj arterijske hipertenzije:

  1. Skupina niskog rizika. Ima muškaraca, žena mlađih od 55 godina, koje pate od arterijske hipertenzije prvog stupnja (kada nema faktora rizika, oštećenja ciljnih organa, kardiovaskularnih bolesti). Vjerojatnost razvoja kardiovaskularnih komplikacija u sljedećih 10 godina je manja od 15%.
  2. Srednje rizična skupina. Ima pacijenata sa širokim rasponom pritiska. Čimbenici rizika su: pušenje, obiteljska anamneza rane kardiovaskularne bolesti, dob (muškarci stariji od 55 godina, žene iznad 65 godina), kolesterol veći od 6,5 mmol / l. Vjerojatnost pojave kardiovaskularnih komplikacija tijekom 10 godina iznosi 15-20%.
  3. Skupina visokog rizika. U njemu, osobe s pogođenim ciljnim organima (proteinurija, hipertrofija lijeve klijetke, žarišno sužavanje arterija mrežnice). Vjerojatnost pojave kardiovaskularnih komplikacija je 10 godina veća od 20%.
  4. Vrlo rizična skupina. Postoje starije osobe s pridruženim bolestima (angina pektoris, revaskularizacija, cerebralni moždani udar, zatajenje srca, kronično zatajenje bubrega, retinopatija 3–4 stupnja, bolest perifernih žila). Vjerojatnost pojave kardiovaskularnih komplikacija je 10 godina veća od 30%.

dijagnostika

Dijagnosticiranje hipertenzije je provesti sljedeće studije:

  • Povijest uzimanja. Liječnik treba informacije o prošlim bolestima, prisutnosti srčanih patologija, hipertenziji kod rodbine;
  • Mjerenje tlaka pomoću tonometra (elektronički, mehanički);
  • Fizikalni pregled. Prikazana je slušanjem tonova srca putem fonendoskopa;
  • Biokemijska analiza krvi. Potrebno je utvrditi razinu kalija, kolesterola, glukoze, lipoproteina, kreatinina;
  • Elektrokardiogram. Ova istraživačka metoda popravlja kvarove u srčanom ritmu, prikazuje ih u grafičkom obliku na vrpci;
  • Proučavanje hormona štitnjače. Analiza pokazuje odstupanje od normalnog hormonskog sastava krvi;
  • Proučavanje fundusa. Ta je dijagnoza potrebna za otkrivanje promjena koje izazivaju povišeni krvni tlak;
  • Ehokardiografija. Zahvaljujući ultrazvučnoj dijagnostici srca, mjeri se debljina stijenki komora i proučava se stanje srčanih zalistaka. Povećanje lijeve klijetke ukazuje na razvoj arterijske hipertenzije;
  • Arteriografi. Zahvaljujući rendgenskoj metodi, liječnici pregledavaju zidove arterija, pregledavaju svoj lumen;
  • Ultrazvuk štitne žlijezde, krvnih žila, bubrega, nadbubrežnih žlijezda. Dijagnoza je potrebna za pravodobno otkrivanje različitih odstupanja od norme;
  • Doppler. Dijagnostika pomoću ultrazvuka potrebna je za opisivanje protoka krvi unutar karotidnih arterija, moždanih žila.

liječenje

Potrebno je započeti terapiju arterijske hipertenzije odmah nakon otkrivanja. Ova patologija negativno utječe na funkcioniranje mnogih tjelesnih sustava. Da biste izbjegli ozbiljne komplikacije, razvoj bolesti unutarnjih organa, potrebno je normalizirati krvni tlak. Prva pomoć, liječenje patologije provodi se na sljedeće načine:

Značajke terapije bez lijekova

Ova metoda liječenja hipertenzije pomaže u normalizaciji krvnog tlaka kod 60% bolesnika. U standardu se sastoji od sljedećih terapijskih mjera:

  • smanjenje težine;
  • dijeta. Njegova bit leži u ograničavanju masti, soli, ugljikohidrata, unosa veće količine proizvoda koji sadrže kalij, magnezij, kalcij;
  • uklanjanje alkohola, duhana;
  • aktivni stil života. Dobro došli umjerena tjelovježba;
  • upotreba sedativa (biljnog podrijetla).

Ako nema pozitivnog učinka nakon terapije bez lijekova, nema liječenja.

Terapija lijekovima

Liječenje uz uporabu lijekova provodi se uzimajući u obzir važne nijanse:

  • Započnite terapiju tabletama za male doze.
  • Zamjena lijekova jedni s drugima u nedostatku terapijskog učinka.
  • Uporaba lijekova dugog djelovanja.
  • Optimalna kombinacija lijekova.
  • Trajna terapija.
  • Smanjenje doze, broja lijekova s ​​učinkovitom kontrolom tlaka za godinu.

U liječenju hipertenzije liječnici propisuju lijekove u sljedećim skupinama:

  • antagonisti kalcija. Doprinijeti opuštanju krvnih žila;
  • ACE inhibitori. Promijeniti omjer spojeva u korist vazodilatacijskih biološki aktivnih tvari;
  • beta blokatori. Blokiraju učinak beta-živčanih receptora na kardiovaskularni sustav, zbog čega se smanjuje broj otkucaja srca, količina krvi koju emitira srčani mišić smanjuje se u minuti, smanjuje se djelovanje određenih hormona;
  • alfa blokatori. Doprinijeti smanjenju, opuštanju arteriola;
  • diuretici, diuretici. Povećajte izlučivanje soli, vode putem bubrega, opustite krvne žile;
  • agonisti imidazolin receptora. Uklanjanje vaskularnih grčeva;
  • statini;
  • Sartana. Spriječite sužavanje krvnih žila, olakšajte izlučivanje soli, vode.

hrana

Kod hipertenzije je važno promijeniti način života, prilagoditi prehranu. Pacijent treba konzumirati više prirodnih proizvoda. Poželjno je isključiti unos konzervansa, aditiva. Pacijentov jelovnik treba sadržavati puno povrća, svježeg voća. U prehrani treba biti puno vlakana. Potrebno je sniziti razinu kolesterola u krvi, spriječiti apsorpciju ove tvari.

Moraju biti prisutne nezasićene masti:

  • maslinovo ulje;
  • laneno ulje;
  • crvena riba.

Ako je pacijent prekomjerna tjelesna težina, treba smanjiti kalorijsku vrijednost na dan na 1200 - 1800 kcal.

Bolesnika s arterijskom hipertenzijom treba isključiti iz izbornika:

  • margarin;
  • maslac;
  • vrhnje za tijesto;
  • masno meso, riba, mast, dimljeno meso;
  • konzervirana hrana, kobasice;
  • alkohol;
  • začinjena hrana;
  • slatkiši;
  • masne, slane hrane;
  • čaj, kava;
  • marinade, umaci, majoneza.

Prognoza oporavka

Važno: Prognoza za oporavak obično ovisi o pritisku. Visoki brojevi su opasni zbog jakih promjena unutar žila, unutarnjih organa. Ako slijedite sve upute liječnika, prognoza za oporavak će biti povoljna.

Ako bolesnici s arterijskom hipertenzijom imaju sužavanje arteriola, oblutnih eksudata, retinoskleroze, retinopatije trećeg stupnja i ne provode se adekvatne terapije, stopa preživljavanja od jedne godine je samo 10%. Prisutnost ovih patologija i retinopatija 4. stupnja smanjuje stopu preživljavanja na godinu dana na 5%.

komplikacije

Rizik od hipertenzije je vjerojatnost ozbiljnih komplikacija. Ova patologija je dugo asimptomatska. Prvi znakovi bolesti mogu se pojaviti nakon zahvaćanja vitalnih organa.

Najčešće bolesnici s arterijskom hipertenzijom umiru u ranoj dobi. Glavni uzrok smrti je oštećenje srca. Također se smatra čestim moždanim udarom, zatajenju bubrega.

Na dijelu krvnih žila razvijaju se sljedeće komplikacije:

  • napad angine pektoris;
  • povećanje veličine srčanog mišića;
  • srčani udar;
  • abnormalnost u radu srca (progresivna);
  • aneurizma aorte (piling);
  • povremena klaudikacija.

U području bubrega javljaju se sljedeće patološke promjene:

  • nefrosklerozu;
  • kvar tijela.

Umanjena je aktivnost mozga, što je izraženo u:

  • moždani udar;
  • smanjenje vidne funkcije;
  • prolazni ishemijski napad;
  • neurološki poremećaji;
  • discirculatory encephalopathy.

Ako pacijent ima navedene patologije, daljnje liječenje se provodi s ciljem održavanja vitalne aktivnosti osobe. Sve su promjene već nepovratne. Ako ne provodite adekvatnu terapiju, bolest može biti smrtonosna.

prevencija

Izbjegavajte razvoj hipertenzije. Da biste to učinili, slijedite osnovna pravila primarne prevencije. Također, liječnici su razvili pravila sekundarne prevencije s ciljem sprječavanja komplikacija kod onih koji već pate od arterijske hipertenzije.

Primarne mjere prevencije uključuju sljedeće mjere:

  • ograničavanje unosa brzih ugljikohidrata, začinjene, začinjene hrane, životinjskih masti;
  • smanjen unos soli;
  • na najmanju dozu konzumiranja alkohola;
  • uvođenje u prehranu svježeg povrća, voća, proizvoda koji sadrže nezasićene masti;
  • isključivanje stresnih situacija;
  • balansiranje odmora, rada;
  • odustajanje od loših navika (droga, duhan);
  • povećati tjelesnu aktivnost.

Sekundarna prevencija predstavljena je sljedećim točkama:

  • pridržavanje uputa liječnika;
  • uzimanje svih lijekova koje prepiše specijalist u navedenoj dozi;
  • kontrola krvnog tlaka (sustavno). Potrebno je mjeriti tlak dva puta dnevno (ujutro, navečer);
  • gubitak težine;
  • uklanjanje potpuno loših navika;
  • svakodnevno obavljanje tjelesne aktivnosti tijekom 30 minuta.

Hipertenzija (hipertenzija)

Arterijska hipertenzija je možda najčešća bolest cijelog kardiovaskularnog sustava. Riječ "hipertenzija" znači stabilan povišeni krvni tlak. Povećani krvni tlak nastaje kada postoji sužavanje arterija i / ili njihovih manjih grana - arteriola. Arterije - glavne prometne rute kroz koje se krv dostavlja svim tkivima tijela. Kod nekih ljudi, arteriole se često sužavaju, najprije zbog spazma, a kasnije njihov lumen ostaje stalno sužen zbog zadebljanja zida, a zatim, tako da protok krvi nadilazi ta suženja, rad srca se povećava i više krvi se oslobađa u krvotok. U takvim ljudima, u pravilu, razvija se hipertenzija.

U našoj zemlji oko 40% odrasle populacije ima povišen krvni tlak. Istovremeno, oko 37% muškaraca i 58% žena zna za prisutnost bolesti, a samo 22 i 46% njih se liječi. Samo 5,7% muškaraca i 17,5% žena pravilno kontrolira svoj krvni tlak.

hipertenzija

Arterijska hipertenzija je kronična bolest, praćena trajnim povišenjem krvnog tlaka iznad dopuštenih granica (sistolički tlak iznad 139 mm Hg ili / i dijastolički tlak iznad 89 mm Hg).

Približno jedan od deset hipertenzivnih pacijenata ima visoki krvni tlak uzrokovan lezijom organa. U tim slučajevima, oni govore o sekundarnoj ili simptomatskoj hipertenziji. Oko 90% pacijenata pati od primarne ili esencijalne hipertenzije. Početna točka visokog krvnog tlaka je najmanje tri puta veća od razine od 139/89 mm Hg koju je zabilježio liječnik. Čl. i više kod ljudi koji ne uzimaju lijekove kako bi smanjili pritisak. Važno je napomenuti da blagi, čak i ustrajni porast krvnog tlaka ne znači prisutnost bolesti. Ako u ovoj situaciji nemate druge čimbenike rizika i znakove oštećenja ciljnih organa, hipertenzija u ovoj fazi potencijalno se može izbjeći. Međutim, bez vašeg interesa i sudjelovanja u smanjenju krvnog tlaka je nemoguće. Odmah se postavlja pitanje: je li ozbiljno što se tiče hipertenzije, ako se osjećam jako dobro? Na to pitanje postoji jasan odgovor: da.

Krvni tlak

Da bismo razumjeli što je krvni tlak, prvo se pozabavimo nekim brojevima i od njih ćemo "plesati". Poznato je da ukupna količina krvi u tijelu iznosi 6 - 8% tjelesne težine. Jednostavnim izračunom lako možete saznati volumen krvi svake osobe. Tako je s masom od 75 kilograma volumen krvi 4,5 - 6 litara. I sve to je zatvoreno u sustav međusobno povezanih plovila. Dakle, sa kontrakcijom srca, krv se kreće kroz krvne žile, pritiska na zid arterija, a taj se tlak naziva arterijski tlak. Krvni tlak potiče protok krvi kroz žile. Postoje dva pokazatelja krvnog tlaka:

• sistolički krvni tlak (MAP), koji se također naziva "gornji" - odražava pritisak u arterijama, koji nastaje smanjivanjem srca i oslobađanjem krvi u arterijski dio vaskularnog sustava;

• dijastolički krvni tlak (DBP), koji se također naziva "niži" - odražava pritisak u arterijama u vrijeme opuštanja srca, tijekom kojeg se puni prije sljedeće kontrakcije. I sistolni krvni tlak i dijastolički krvni tlak mjere se u milimetrima žive (mm Hg).

Kako mjeriti krvni tlak

Možete sami izmjeriti krvni tlak uz pomoć posebnih uređaja - tonometara. Mjerenje krvnog tlaka kod kuće pruža vrijedne dodatne informacije, kako tijekom početnog pregleda bolesnika, tako i daljnjeg praćenja učinkovitosti liječenja.

Prilikom mjerenja krvnog tlaka kod kuće, možete ga procijeniti na različite dane u svakodnevnim životnim uvjetima i eliminirati “učinak bijelog kaputa”. Samokontrola krvnog tlaka disciplinira pacijenta i poboljšava pridržavanje liječenja. Mjerenje krvnog tlaka kod kuće pomaže preciznije procijeniti učinkovitost liječenja i potencijalno smanjiti troškove. Važan čimbenik koji utječe na kvalitetu samokontrole krvnog tlaka je uporaba uređaja koji zadovoljavaju međunarodne standarde točnosti. Ne preporučuje se uporaba uređaja za mjerenje krvnog tlaka na prstu ili zglobu. Strogo se pridržavati uputa o mjerenju krvnog tlaka pri korištenju automatskih elektroničkih uređaja.

Postoje obavezna pravila koja se moraju poštivati ​​prilikom mjerenja krvnog tlaka:

Situacija. Mjerenje treba obaviti u tihom, mirnom i udobnom zaustavljanju na ugodnoj temperaturi. Sjednite na stolicu s ravnim leđima pokraj stola. Visina stola mora biti takva da se pri mjerenju krvnog tlaka sredina manžete na ramenu nalazi na razini srca.

Priprema za mjerenje i trajanje odmora. Krvni tlak treba mjeriti 1-2 sata nakon obroka. Ne pušite i ne koristite kavu 1 sat prije mjerenja. Ne bi trebala biti čvrsta, zgužvana odjeća. Ruka na kojoj se mjeri krvni tlak treba biti izložena. Trebali bi sjediti naslonjeni na stolac, opuštenih nogu, a ne prekriženih. Ne preporučuje se razgovarati tijekom mjerenja, jer to može utjecati na razinu krvnog tlaka. Mjerenje krvnog tlaka treba provesti nakon najmanje 5 minuta odmora.

Veličina manžete. Širina manžete trebala bi biti dovoljna. Korištenje uske ili kratke manžete dovodi do značajnog lažnog povećanja krvnog tlaka.

Položaj manšete. Prstima otkrijte pulsiranje brahijalne arterije na razini sredine ramena. Sredina manžete mora biti točno iznad opipljive arterije. Donji rub manžetne treba biti 2,5 cm iznad kubitalne jame. Gustoća manžete: između manžete i površine ramena pacijenta treba biti prst.

Koliko napumpati? Određivanje maksimalne razine ubrizgavanja zraka u manšetu potrebno je za točno određivanje sistoličkog krvnog tlaka uz minimalnu nelagodu za pacijenta, kako bi se izbjegla "neuspjeh auskultacije":

  • odrediti pulsiranje radijalne arterije, prirodu i ritam pulsa
  • nastavljajući palpirati radijalnu arteriju, brzo upumpavati zrak u manšetu do 60 mm Hg. Art., Zatim pumpati u 10 mm Hg. Čl. dok valovi ne nestanu
  • Ispustite zrak iz manžete brzinom od 2 mm Hg. Čl. u sekundi. Zabilježen je krvni tlak kod kojeg se puls ponovno pojavljuje.
  • potpuno odzračite zrak iz manšete. Da bi se odredila razina maksimalnog ispuštanja zraka u manšeti, količina sistoličkog krvnog tlaka, određena palpacijom, povećava se za 30 mm Hg. Čl.

Položaj stetoskopa. Prsti određuju točku maksimalnog pulsiranja brahijalne arterije, koja se obično nalazi neposredno iznad ušne jame na unutarnjoj površini ramena. Membrana stetoskopa treba tijesno nalijegati na površinu ramena. Treba izbjegavati preveliki pritisak stetoskopa, a stetoskopska glava ne smije dirati manžetnu ili cijevi.

Napuhavanje i ispuhivanje manšete. Ubrizgavanje zraka u manšetu do maksimalne razine treba provesti brzo. Zrak iz manžete otpušta se brzinom od 2 mm Hg. Čl. u sekundi prije pojave tonova ("udaraca") i zatim nastavljaju puštati istom brzinom sve do potpunog nestanka zvukova. Prvi zvukovi odgovaraju sistoličkom krvnom tlaku, nestanak zvukova (posljednji zvuk) odgovara dijastoličkom krvnom tlaku.

Ponovljena mjerenja. Jednom primljeni podaci nisu točni: potrebno je provesti ponovljena mjerenja krvnog tlaka (najmanje dva puta u razmaku od 3 minute, zatim se izračunava prosječna vrijednost). Krvni tlak treba mjeriti na desnoj i lijevoj ruci.

Simptomi arterijske hipertenzije

Klinika, tj. manifestacije hipertenzije nema specifičnih simptoma. Pacijenti dugi niz godina možda nisu svjesni svoje bolesti, ne žale se, imaju visoku vitalnost, iako ponekad može doći do napadaja "mučnine", teške slabosti i vrtoglavice. Ali čak i tada svi vjeruju da je to od preopterećenja. Iako je u ovom trenutku potrebno razmisliti o krvnom tlaku i izmjeriti ga. Pritužbe na hipertenziju javljaju se u slučaju da su pogođeni takozvani ciljni organi, to su organi koji su najosjetljiviji na povišenje krvnog tlaka. Pojava vrtoglavice, glavobolje, buke u glavi, gubitka pamćenja i radne sposobnosti u bolesnika ukazuju na početne promjene u cerebralnoj cirkulaciji. Zatim se povezuju dvostrukim vidom, treperavim mušicama, slabošću, obamrlostima ekstremiteta, poteškoćama u govoru, ali u početnoj fazi dolazi do promjena u cirkulaciji. Daleko uznapredovali stadij arterijske hipertenzije može biti kompliciran cerebralnim infarktom ili krvarenjem u mozgu. Najčešći i stalni simptom stalno povišenog krvnog tlaka je povećanje ili hipertrofija lijeve klijetke srca, s povećanjem mase uslijed zadebljanja stanica srca, kardiomiocita.

Prvo se povećava debljina stijenke lijeve klijetke, a kasnije dolazi do širenja ove komore srca. Potrebno je obratiti posebnu pozornost na činjenicu da je hipertrofija lijeve klijetke nepovoljan prognostički znak. Brojne epidemiološke studije pokazale su da pojava hipertrofije lijeve klijetke značajno povećava rizik od iznenadne smrti, koronarne bolesti srca, zatajenja srca, ventrikularnih aritmija. Progresivna disfunkcija lijeve klijetke dovodi do pojave simptoma kao što su: dispneja s naporom, paroksizmalna noćna dispneja (srčana astma), plućni edem (često s krizama), kronično (kongestivno) zatajenje srca. U tom kontekstu češće se razvijaju infarkt miokarda, ventrikularna fibrilacija.

Kada bruto morfološke promjene u aorti (ateroskleroza), ona se širi, može doći do raslojavanja, puknuća. Oštećenje bubrega izražava se prisutnošću proteina u urinu, mikrohematurija, cilindrurija. Međutim, zatajenje bubrega u hipertenziji, ako nema malignog tijeka, rijetko se razvija. Oštećenje očiju može biti posljedica oštećenja vida, smanjene osjetljivosti na svjetlo i razvoja sljepoće. Stoga je jasno da hipertenziju treba tretirati pobliže.

I, što su manifestacije hipertenzije?

Glavobolja, koja uz daljnje napredovanje bolesti ostaje jedna od glavnih manifestacija arterijske hipertenzije. Glavobolja nema jasnu vezu s vremenom, može se pojaviti u bilo koje doba dana, ali obično noću ili rano ujutro, nakon buđenja. Osjeća se kao težina ili trganje u stražnjem dijelu glave i može pokriti druga područja glave. Obično pacijenti opisuju glavobolju s arterijskom hipertenzijom kao osjećaj "obruča". Ponekad se bol povećava s jakim kašljem, prignječenje glave, naprezanje, može biti popraćeno blagim oticanjem kapaka, lica. Poboljšanje venskog odljeva (vertikalni položaj pacijenta, mišićna aktivnost, masaža, itd.) Obično prati smanjenje ili nestanak glavobolje.

Glavobolja s povišenim krvnim tlakom može biti posljedica napetosti mišića mekih integuma glave ili tetive kacige glave. Ona nastaje na pozadini izraženog psiho-emocionalnog ili fizičkog stresa i opada nakon odmora i rješavanja konfliktnih situacija. U ovom slučaju, govoriti o glavobolji napetosti, koja se također očituje osjećajem pritiska ili zatezanjem glave s “zavoj” ili “obruč”, može biti popraćena mučninom i vrtoglavicom. Dugotrajne neprestane bolove dovode do razdražljivosti, kratkog temperamenta, povećane osjetljivosti na vanjske podražaje (glasna glazba, buka).

Bolovi arterijske hipertenzije u području srca razlikuju se od tipičnih napadaja stenokardije:

  • lokalizirane u vrhu srca ili lijevo od prsne kosti;
  • nastaju u mirovanju ili s emocionalnim stresom;
  • obično se ne provodi vježbom;
  • traju dovoljno dugo (minute, sati);
  • nitroglicerin.

Dispneja koja se javlja u bolesnika s hipertenzivnom bolešću, najprije s fizičkim naporom, a zatim u mirovanju, može ukazivati ​​na značajno oštećenje srčanog mišića i razvoj zatajenja srca.

Oticanje nogu može ukazivati ​​na prisutnost zatajenja srca. Međutim, umjereno izražen periferni edem u arterijskoj hipertenziji može biti povezan s zadržavanjem natrija i vode zbog smanjene funkcije bubrega ili uzimanja određenih lijekova.

Oštećenje vida je karakteristično za bolesnike s arterijskom hipertenzijom. Često, kad se povisi krvni tlak, pojavljuje se magla, pokrov ili bljesak muha pred vašim očima. Ti su simptomi uglavnom povezani s funkcionalnim poremećajima cirkulacije krvi u mrežnici. Grube promjene mrežnice (vaskularna tromboza, krvarenje, odvajanje mrežnice) mogu biti popraćene značajnim smanjenjem vida, dvostrukim vidom (diplopija), pa čak i potpunim gubitkom vida.

Čimbenici rizika za arterijsku hipertenziju

Apsolutno za sve bolesti unutarnjih organa, postoje i varijabilni ili promjenjivi i nepromjenjivi ili nemodificirani faktori rizika za razvoj. Arterijska hipertenzija nije iznimka. Za njegov razvoj postoje čimbenici na koje možemo utjecati - promjenjivi i rizični čimbenici na koje ne možemo utjecati - nemoguće je mijenjati. Hajde da dotaknemo “i”.

Nepromijenjeni faktori rizika uključuju:

Ispitivanje - ljudi koji imaju rođake s hipertenzivnom bolešću među svojim rođacima najosjetljiviji su na razvoj ove patologije u njima.

Muški spol - utvrđeno je da je učestalost muškaraca s arterijskom hipertenzijom značajno viša od učestalosti žena. No činjenica je da su žene zaštićene ženskim spolnim hormonima, estrogenom, koji sprječavaju razvoj hipertenzije. No, takva zaštita je, nažalost, kratkotrajna. Počinje klimakterijsko razdoblje, završava se životni učinak estrogena i žene se izjednačavaju s morbiditetom s muškarcima i često ih preuzimaju.

Varijabilni faktori rizika uključuju:

P prekomjerna tjelesna težina - osobe s prekomjernom težinom imaju veći rizik od razvoja hipertenzije;

Mobilni način života - inače hipodinamija, sjedilački način života i niska tjelesna aktivnost dovode do pretilosti, što pak doprinosi razvoju hipertenzije;

Konzumacija alkohola - prekomjerna konzumacija alkohola doprinosi arterijskoj hipertenziji. Što se tiče alkohola, bolje je uopće ne piti alkohol. Etilni alkohol u tijelu čini već dovoljnu količinu. Da, korištenje crnog vina, prema istraživačima, doista je pozitivan učinak na kardiovaskularni sustav. No, uz često korištenje vina pod krinkom izbavljenja i prevencije arterijske hipertenzije, lako možete dobiti drugu bolest - alkoholizam. Dobili osloboditi od potonje je mnogo teže nego od visokog krvnog tlaka.

Potrošnja velikih količina soli u hrani - ishrana visokom soli doprinosi povećanju pritiska. To postavlja pitanje koliko soli može konzumirati dnevno? Odgovor je kratak: 4,5 grama ili žličica bez vrha.

Neuravnotežena prehrana s viškom aterogenih lipida, prekomjerna kalorija, što dovodi do pretilosti i doprinosi progresiji dijabetesa tipa II. Atherogeni, odnosno doslovno lipidi koji stvaraju aterosklerozu nalaze se u velikim količinama u svim životinjskim mastima, mesu, posebno svinjetini i ovčetinama.

Drugi čimbenik je promjenjiv i značajan čimbenik u razvoju arterijske hipertenzije i njezinih komplikacija. Činjenica je da duhanske tvari, uključujući i nikotin, stvaraju stalni spazam arterija, što, fiksirano, dovodi do ukočenosti arterija, što dovodi do povećanja tlaka u krvnim žilama.

S tressy - dovodi do aktivacije simpatičkog živčanog sustava, obavljajući funkciju trenutnog aktivatora svih tjelesnih sustava, uključujući kardiovaskularne. Dodatno, hormoni pod pritiskom oslobađaju se u krvotok, tj. Uzrokuju grč arterija, hormona. Sve to, kao kad pušenje dovodi do ukočenosti arterija i arterijske hipertenzije.

Teški poremećaji spavanja tipa apneja za vrijeme spavanja ili hrkanja. Hrkanje je uistinu pošast gotovo svih muškaraca i mnogih žena. Zašto je hrkanje opasno? Činjenica je da uzrokuje povećanje tlaka u prsima i trbuhu. Sve se to odražava u krvnim žilama, što dovodi do njihovog grča. Razvija se arterijska hipertenzija.

Uzroci hipertenzije

Uzrok bolesti ostaje nepoznat u 90-95% bolesnika - to je bitna (to jest, primarna) arterijska hipertenzija. U 5-10% slučajeva povećanje krvnog tlaka ima navedeni uzrok - to je simptomatska (ili sekundarna) hipertenzija.

Uzroci simptomatske (sekundarne) arterijske hipertenzije:

  • primarno oštećenje bubrega (glomerulonefritis) je najčešći uzrok sekundarne arterijske hipertenzije.
  • jedno ili dvostrano sužavanje (stenoza) bubrežnih arterija.
  • koarktacija (prirođena kontrakcija) aorte.
  • feokromocitom (nadbubrežni tumor, koji proizvodi adrenalin i norepinefrin).
  • hiperaldosteronizam (tumor nadbubrežne žlijezde, koji proizvodi aldosteron).
  • tirotoksikoza (povećana funkcija štitnjače).
  • potrošnja etanola (vinskog alkohola) veća od 60 ml dnevno.
  • lijekovi: hormonalni lijekovi (uključujući oralne kontraceptive), antidepresivi, kokain i drugi.

Napomena. Starije osobe često imaju izoliranu sistoličku arterijsku hipertenziju (sistolički tlak> 140 mmHg i dijastolički tlak 6,5 mmol / l, povećan kolesterol lipoproteina niske gustoće (> 4,0 mmol / l) i nizak kolesterol visokog lipoproteina gustoća;

  • obiteljska anamneza ranih kardiovaskularnih bolesti (u žena, 7 mmol / l).
  • dodatna:

    • oslabljena tolerancija glukoze;
    • niska fizička aktivnost;
    • povećane razine fibrinogena.

    Primechenie. Točnost određivanja ukupnog kardiovaskularnog rizika ovisi o tome koliko je klinički i instrumentalni pregled pacijenta potpun.

    Posljedice arterijske hipertenzije

    Kod mnogih ljudi, arterijska hipertenzija je asimptomatska. Međutim, ako se hipertenzija ne liječi, ona je prepuna ozbiljnih komplikacija. Jedna od najvažnijih manifestacija hipertenzije je poraz ciljnih organa, koji uključuju:

    • Srce (hipertrofija lijeve klijetke, infarkt miokarda, razvoj zatajenja srca);
    • mozak (discirculatory encephalopathy, hemorrhagic and ischemic strokes, prolazni ishemijski napad);
    • bubrege (nefroskleroza, zatajenje bubrega);
    • krvne žile (disekcija aneurizme aorte, itd.).

    Komplikacije arterijske hipertenzije

    Među najznačajnijim komplikacijama hipertenzije su

    • hipertenzivne krize,
    • poremećaji moždane cirkulacije (hemoragijski ili ishemijski udarci),
    • infarkt miokarda,
    • nefroskleroza (primarni naborani bubreg),
    • zatajenje srca
    • disekcija aneurizme aorte.

    Hipertenzivna kriza

    Hipertenzivna kriza je nagli porast krvnog tlaka, praćen značajnim pogoršanjem moždane, koronarne, bubrežne cirkulacije, što značajno povećava rizik od teških kardiovaskularnih komplikacija: moždani udar, infarkt miokarda, subarahnoidno krvarenje, disekcija aortnog zida, plućni edem, akutno zatajenje bubrega.

    Pojavljuju se pod utjecajem izraženog psiho-emocionalnog stresa, alkoholnih ekscesa, neadekvatnog liječenja arterijske hipertenzije, prestanka uzimanja lijekova, prekomjernog unosa soli, utjecaja meteoroloških čimbenika.

    Tijekom krize, tjeskoba, tjeskoba, strah, tahikardija, osjećaj nedostatka zraka. Odlikuje se osjećajem „unutarnjeg drhtanja“, hladnog znoja, „guske“ kože, tremora ruku, crvenila lica. Poremećaj cerebralnog protoka krvi očituje se vrtoglavicom, mučninom, povraćanjem. Često postoji slabost u udovima, obamrlost usana i jezika, oštećenje govora. U teškim slučajevima postoje znakovi zatajenja srca (kratak dah, gušenje), nestabilna angina (bol u prsima) ili druge vaskularne komplikacije.

    Napomena. Hipertenzivne krize mogu se razviti u bilo kojoj fazi bolesti. Razvoj rekurentnih hipertenzivnih kriza kod bolesnika s arterijskom hipertenzijom često ukazuje na neadekvatnost terapije.

    Maligna arterijska hipertenzija

    Maligna arterijska hipertenzija sindrom je karakteriziran visokim brojem krvnog tlaka, brzim napredovanjem organskih promjena u ciljnim organima (srce, mozak, bubrezi, aorta) i otpornost na terapiju. Sindrom maligne hipertenzije razvija se u oko 0,5–1,0% bolesnika, češće kod muškaraca u dobi od 40 do 50 godina.

    Prognoza sindroma maligne hipertenzije je izuzetno ozbiljna. U nedostatku adekvatnog liječenja, oko 70–80% bolesnika umire unutar 1 godine. Najčešći uzrok smrti je hemoragijski moždani udar, kronično zatajenje bubrega i srca, disekcija aneurizme aorte. Aktivno suvremeno liječenje može smanjiti smrtnost ove kategorije pacijenata za nekoliko puta. Kao rezultat toga, oko pola pacijenata preživljava 5 godina.

    Mjerenje krvnog tlaka

    Sljedeći uvjeti su važni za mjerenje krvnog tlaka:

    1. Položaj pacijenta:
      • Sjedeći u udobnom položaju; ruku na stol;
      • Manžeta se nanosi na rame na razini srca, a donji rub je 2 cm iznad lakta.
    • eliminirala je uporabu kave i jakog čaja 1 sat prije studije;
    • Nemojte pušiti 30 minuta prije mjerenja krvnog tlaka;
    • povlačenje simpatomimetičkih lijekova (lijekova koji povećavaju krvni tlak), uključujući nazalne i kapi za oči;
    • arterijski tlak se mjeri u mirovanju nakon 5-minutnog odmora. Ako je postupku mjerenja krvnog tlaka prethodio značajan fizički ili emocionalni stres, period odmora treba povećati na 15-30 minuta.
    • veličina manžete treba odgovarati veličini rukava: gumeni dio manšete mora biti pokriven najmanje 80% opsega ruke; za odrasle se koristi manžeta širine 12-13 cm i duljine 30-35 cm (prosječne veličine);
    • stupac žive ili strelica tonometra mora biti na nuli prije mjerenja.
    • Da bi se procijenila razina krvnog tlaka na svakoj ruci, potrebno je napraviti najmanje dva mjerenja, s intervalom od najmanje jedne minute; kada je razlika ≥ 5 mm Hg proizvesti 1 dodatna mjerenja; Prosjek posljednja dva mjerenja uzima se kao konačna (zabilježena) vrijednost;
    • Za dijagnosticiranje bolesti potrebno je provesti najmanje 2 mjerenja s razlikom od najmanje tjedan dana.
    • brzo napumpati zrak u manšetu do razine tlaka od 20 mmHg. prekoračenje sistoličkog (gornjeg) krvnog tlaka (nestankom pulsa);
    • tlak se mjeri s točnošću od 2 mm Hg. Čl.
    • smanjite tlak u manžeti za 2 mm Hg. u sekundi.
    • razina tlaka pri kojoj se pojavljuje prvi ton odgovara sistoličkom (gornjem) krvnom tlaku;
    • stupanj tlaka pri kojem nestaju tonovi - dijastolički krvni tlak;
    • ako su tonovi vrlo slabi, trebate podignuti ruku i izvršiti nekoliko pokreta stiskanja četkom; zatim se mjerenje ponavlja; Nemojte stisnuti arteriju membranom stetoskopa;
    • Prvi put trebate izmjeriti pritisak na obje ruke. Daljnja mjerenja se izvode na ruci gdje je razina krvnog tlaka viša;
    • preporučljivo je izmjeriti pritisak na noge, osobito kod pacijenata 2);
    • smanjenje potrošnje alkoholnih pića 180/120 mm Hg treba je mjeriti svakih 15 do 30 minuta.

    Akcije s naglim povećanjem krvnog tlaka:

    Oštar porast krvnog tlaka, koji nije popraćen pojavom simptoma iz drugih organa, može se zaustaviti oralnim ili sublingvalnim uzimanjem lijekova uz relativno brzo djelovanje. To uključuje

    • Anaprilin (skupina β-blokatora, obično ako je porast krvnog tlaka popraćen tahikardijom),
    • Nifedipin (njegovi analozi su Corinfar, Cordaflex, Cordipin) (skupina antagonista kalcija),
    • Captopril (skupina inhibitora enzima koji pretvara angiotenzin),
    • Klonidin (njegov analog je Clofellin) i drugi.

    Liječenje hipertenzije

    Ako se krvni tlak često povećava, to ukazuje na razvoj kardiovaskularnih bolesti. Liječenje hipertenzije treba započeti s prvim danima otkrivanja znakova visokog krvnog tlaka.

    Što je hipertenzija? Koncept znači postojano povećanje krvnog tlaka tijekom srčane sistole (MAP) iznad 140 mm Hg. Čl. i tijekom dijastole (DBP) više od 90 mm Hg.

    To je glavno patološko stanje tijela, koje stvara sve potrebne uvjete za razvoj nepravilnosti u radu srčanog mišića i neurokirurških disfunkcija.

    Pojam "hipertenzija" prvi je uveo sovjetski akademik F.G. Lang. Smisao ove dijagnoze ima opće značenje s izrazom koji se naširoko koristi u inozemstvu, "esencijalnom hipertenzijom" i znači povećanje razine krvnog tlaka iznad normale bez ikakvih očitih razloga.

    Simptomi patologije

    Znakovi visokog krvnog tlaka često ne uspijevaju popraviti, što bolest čini latentnom prijetnjom. Uporna hipertenzija očituje se glavoboljama, umorom, stiskanjem u stražnjem dijelu glave i sljepoočnicama, krvarenjem iz nosa, mučninom.

    Klasifikacija arterijske hipertenzije:

    Pacijent bi trebao biti u sjedećem položaju, s rukom podignutom do razine srca, u opuštenom stanju. Nekoliko je minuta prije mjerenja isključeno uzimanje kave ili čaja, simpatomimetici, tjelesna aktivnost.

    Na ruku se nanosi posebna manžeta tako da njezin donji rub bude 2 cm iznad zgloba. Manžete su različite veličine! Osobe s pretilošću moraju mjeriti tlak samo s manžetom od 20 * 42 cm. ili 16 * 38 cm.

    Pomoću posebne gumene kruške ubrizgava se zrak dok se puls na radijalnoj arteriji ne prestane registrirati. Tada se zrak polako spušta. Koristeći fonendoskop, morate registrirati Korotkov ton. Kada se čuje prvi ton, JCD se bilježi, a kada je posljednji stupanj DBP. Mjerenje se provodi dvaput. U budućnosti, pritisak se određuje na ruci na kojoj je zabilježeno više.

    Aktivno se koristi samokontrola krvnog tlaka, što pomaže u uspostavljanju dinamičkih promjena razine tlaka. Često se u kombinaciji s njom preporučuje provođenje SMAD-a.

    Smad je dnevno praćenje krvnog tlaka pacijenta.

    Za ovu metodu upotrijebite poseban prijenosni uređaj s manžetom, koju pacijent nosi sa sobom tijekom dana. Uređaj stalno bilježi promjene u arterijskom krvnom tlaku u potoku. Pacijentu se preporuča voditi dnevnik, bilježiti svoje postupke i vrijeme uzimanja određenih lijekova tijekom praćenja.

    Indikacije za Smad i Scada:

    1. Osumnjičeni pritisak se povećava kada posjetite liječnika (psihološki faktor);
    2. Prisutnost oštećenja srca, bubrega ili drugih organa bez jasnog povećanja krvnog tlaka;
    3. Ako krvni tlak varira tijekom nekoliko posjeta liječniku;
    4. Uz smanjenje krvnog tlaka tijekom promjene vodoravnog položaja na okomiti (stojeći);
    5. Uz značajan pad krvnog tlaka tijekom spavanja tijekom dana;
    6. S sumnjom na hipertenzijsku noć.

    Korištenjem rezultata sfigmograma i podataka o mjerenju tlaka na ramenu možete izračunati razinu središnjeg BP. Za početak, zbirka pritužbi i anamneze života, bolesti. Zatim izmjerite rast i tjelesnu težinu kako biste izračunali indeks tjelesne mase pacijenta.

    Dijagnoza patologije

    Dijagnoza arterijske hipertenzije je najvažnija faza u liječenju i prevenciji kroničnih bolesti. Pravodobna dijagnoza može pomoći pacijentu da brzo normalizira krvni tlak i izbjegne ozbiljne komplikacije. Također je važno konzultirati se s iskusnim liječnikom koji će brzo odabrati optimalni režim liječenja hipertenzije pojedinačno.

    Neophodne kliničke i laboratorijske studije:

    1. Opća analiza krvi i urina;
    2. Određivanje razine kolesterola;
    3. Razina brzine glomerularne filtracije i kreatinina;
    4. EKG.

    Dodatno propisano:

    1. Razina mokraćne kiseline i kalija u krvi;
    2. Prisutnost proteina u urinu;
    3. Ultrazvuk bubrega i krvnih žila, nadbubrežne žlijezde;
    4. Količina šećera u krvi, glikemijski profil;
    5. Ehokardioskopija (EchoCI);
    6. Smad i samokontrola krvnog tlaka;
    7. Mjerenje brzine pulsnog vala u aorti;
    8. Ultrazvuk bubrega i krvnih žila glave i vrata.
    9. Radiografija OGK;
    10. Konzultacije s oftalmologom.

    Preporuke za kliničko liječenje

    Liječenje arterijske hipertenzije započinje promjenom načina života koji utječe na skokove pritiska. Pacijent mora promijeniti buku za mir uma i radost života. Pacijentima se savjetuje da posjete psihologa, odu na odmor na poslu, odu na odmor na prirodu.

    Glavni cilj antihipertenzivne terapije je smanjiti razinu arterijskog krvnog tlaka na ciljne brojeve. Povjerenje se smatra HELL 140/90 mm. Hg

    Prilikom odabira taktike liječenja, liječnik razmatra sve dostupne čimbenike rizika i komorbiditete, određujući SSR. Smanjenje krvnog tlaka provodi se u dvije faze, kako bi se izbjegla hipotenzija i kolaptoidna stanja. Na prvoj razini, krvni tlak se smanjuje za 20% od početne razine, a zatim dosegne ciljne vrijednosti.

    Ako se dijagnosticira arterijska hipertenzija, liječenje također podrazumijeva promjenu u prehrani. Pravilna prehrana pomaže u brzom napajanju korisnih vitamina i minerala za kardiovaskularni sustav.

    Metode borbe bez droge

    Sama osoba može smanjiti pritisak, dovoljno je pridržavati se elementarnih pravila prevencije i voditi aktivan način života.

    1. Normalizacija snage. Povećanje količine hrane biljnog podrijetla, smanjenje količine unosa soli na 5 g dnevno, ograničavajući unos masne hrane;
    2. Eliminacija alkoholnih pića;
    3. Preporučuje se odustati od cigareta. Pušenje negativno utječe na kardiovaskularni sustav;
    4. Dozirana fizička aktivnost (30 minuta svaki drugi dan, aerobna tjelovježba). Preporučljivo je da se ne bavite sportom na snazi;
    5. Slimming u slučaju pretilosti.

    Tretman lijekovima

    Tlačne pilule mora propisati liječnik. Samoliječenje za hipertenziju nije samo neučinkovito, nego može uzrokovati i razvoj hipertenzivne krize.

    Vrste lijekova pod pritiskom:

    1. Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima i lijekovi koji blokiraju receptore angiotenzina-11. Priprema ovih skupina se vrlo često koristi u liječenju arterijske hipertenzije. Posebno su djelotvorni ako postoji hiperfunkcija angiotenzin-aldosteronskog sustava bubrega kod pacijenta. Ponekad, kada se koristi ACE inhibitor, može se pojaviti fenomen "bijega", budući da enzim angiotenzin mijenja svoj put sinteze. Ovaj učinak nije uočen kada se uzima BAP.
    2. Antagonisti kalcija (AK) smanjuju periferni otpor vaskularnih zidova, što smanjuje krvni tlak.

    Postoje tri skupine AK:
    - dihidropiridine (amlodipin, nifedipin);
    - fenilalkilamini (Verapamil);
    - Benzotiazepini (diltiazem).

    Pripravci iz ove serije štite vaskularni zid od nametanja trombotskih masa, sprječavaju pojavu ateroskleroze i osiguravaju zaštitnu funkciju bubrega i mozga.

  • Tiazidni diuretici (hidroklorotiazid) povećavaju izlučivanje klora i natrija u urin, smanjuju volumen cirkulirajuće krvi i tako smanjuju krvni tlak. Međutim, kada se koriste takvi lijekovi u visokim dozama, mogu se pojaviti poremećaji metaboličkog procesa u tijelu. Najčešće se kombiniraju s ACE inhibitorom ili BAT. Antagonisti aldosteronskih receptora (spironolakton) smanjuju krvni tlak vezanjem na aldosterone receptore. Ovaj lijek smanjuje izlučivanje kalija i magnezija u urin.
  • Beta-blokatori (bisoprolol, nebivolol, karvedilol). Dodijeliti ako je pacijent pretrpio infarkt miokarda, nedostatak funkcije srca. Učinak je smanjiti učestalost i snagu kontrakcija srčanog mišića. Međutim, beta-blokatori negativno utječu na metabolizam tijela. Oni sprječavaju razvoj patologije cerebralnih žila, sprječavaju pojavu moždanog udara.
  • Pacijent može uzeti 1 propisani lijek i provesti kombinirani tretman (2-3 lijeka).

    Postoje i druge klase lijekova za AG:

    1. Agonisti imidazolin receptora (rilmenidin, moksonidin). Pozitivno utječe na metabolizam ugljikohidrata tijela, doprinosi gubitku tjelesne težine pacijenta;
    2. Alfa-blokatori (prazosin). Također pozitivno utječe na metaboličke procese u tijelu. Koristi se u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima.
    3. Inhibitori renina (izravni). Koristi se lijek Aliskiren, koji smanjuje količinu renina u krvi i angiotenzinu.

    Koristite kombinaciju antihipertenzivnih lijekova, oni moraju imati slična farmakokinetička svojstva, da imaju očekivani učinak. Postoje takve racionalne kombinacije lijekova: diuretički i ACE inhibitori, diuretici i ARB-i, ACE inhibitori i kalcijevi antagonisti, diuretici i kalcijevi antagonisti, ARB-i i antagonisti kalcija i drugi, prema procjeni liječnika.

    Ako je pacijent pretrpio infarkt miokarda ili moždani udar, preporučuje se uzimanje aspirina u različitim dozama. Aspirin također sprječava nastanak aterosklerotskih plakova na zidovima krvnih žila.

    Ako, prema laboratorijskim podacima, pacijent ima promjenu u lipidnom profilu, propisuju se statini.

    Liječenje hipertenzivne krize

    Hipertenzivna kriza je nagli porast krvnog tlaka iznad 160/120 mm Hg, praćen određenim kliničkim manifestacijama. Krize su komplicirane i komplicirane (postoji opasnost za život pacijenta).

    Liječenje komplicirane krize provodi se u uvjetima terapijskog ili kardiološkog stacionarnog odjela. Potrebno je smanjiti krvni tlak za 25%, ali ne u svim slučajevima.

    Koriste se sljedeći lijekovi:

    • Vazodilatatori (nitroglicerin, natrijev nitroprusid, enalaprilat);
    • Beta blokatori (metoprolol);
    • Ganglioblokiruyuschie tvari;
    • Diuretici;
    • Neuroleptici.

    Nekomplicirana kriza se brže zaustavlja, koriste se oralni antihipertenzivni lijekovi (kaptopril, klonidin, moksonidin, nifedipin itd.).

    prevencija

    Tijekom razdoblja pogoršanja bolesti, važno je isključiti iz prehrane slano-začinjene hrane, alkohola. Dajte više vremena za odmor, izbjegavajući težak mentalni i fizički stres.

    Liječenje hipertenzije je odabrano za svakog pojedinca. Uzimajući u obzir način rada i snagu pacijenta, tip tijela i mnoge druge čimbenike. Unos lijekova potanko opisuje i objašnjava liječnik. Iznimno je važno da pacijent razumije važnost liječenja i ispunjava sve preporuke liječnika.

    Autor članka je Svetlana Ivanov Ivanova, liječnik opće prakse