Liječenje hipertenzije u starijih osoba

Tlak

Hipertenzija se smatra starosnom bolešću koja se razvija u starosti. Usprkos činjenici da su mladi izloženi tome, veliki postotak hipertenzivnih pacijenata je među starijom populacijom. Razlozi za to leže u prirodnom starenju tijela i srodnim bolestima. Ali to ne znači da patologiju ne treba liječiti. Pod uvjetom da se uzmu u obzir faktori rizika i integrirani pristup, liječenje hipertenzije u starijih osoba daje trajne pozitivne rezultate.

Značajke hipertenzije u starijih osoba

Hipertenzija je jedna od najčešćih bolesti kod ljudi zrele dobi. Dijagnosticira se kod svakog drugog pacijenta od 60 godina i kod gotovo svih pacijenata nakon 70-75 godina. Stopa arterijskih pokazatelja za njih kreće se od 140-145 do 85–89 mm Hg. Čl. Višak se smatra patološkim poremećajem u radu kardiovaskularnog sustava koji zahtijeva medicinsku podršku.

Senilna hipertenzija bez sumnje se može liječiti, ali ima svoje osobine. Pri odabiru učinkovite terapije uzimaju se u obzir važne nijanse starijih osoba:

  • elastičnost i vaskularni tonovi su izgubljeni, protok krvi je smanjen;
  • posude postaju krhke i lomljive, ne podnose padove tlaka;
  • značajno se povećava rizik od krvarenja i tromboze;
  • nakupine kolesterola na stijenkama, oblik aterosklerotskog plaka;
  • srčani mišić troši, slabo regulira kardiovaskularnu aktivnost;
  • oštećene bubrege i nadbubrežne žlijezde;
  • bolesti.
Hipertenzijska bolest javlja se kod gotovo 80% starijih osoba.

Zbog toga je liječenje zrelih bolesnika komplicirano. Potreban je oprez u propisivanju lijekova, uzimajući u obzir moguće nuspojave. Pristup bi trebao biti sveobuhvatan, s ciljem ne samo stabiliziranja pritiska, nego i održavanja dobrog zdravlja i cjelokupnog zdravlja.

Zašto se hipertenzija javlja kod starijih osoba?

Jedini razlog za razvoj hipertenzije ne postoji. Vodeću ulogu ima skup negativnih čimbenika koji su se nakupili tijekom života:

  • sjedilački način života;
  • rad u opasnoj proizvodnji;
  • veliki fizički napor;
  • stalni stres, emocionalno preopterećenje;
  • zlouporaba alkohola, pušenje;
  • nepravilna prehrana, višak masnoće i soli u tijelu;
  • pretilost, pretilost;
  • kronične bolesti endokrinog sustava (dijabetes, hipotiroidizam);
  • patologija bubrega, nadbubrežne žlijezde, srce;
  • klimakterijsko razdoblje;
  • genetska predispozicija.

Ti razlozi, zajedno s prirodnim starenjem tijela, dovode do disfunkcije kardiovaskularne aktivnosti.

Adaptivne sposobnosti tijekom starenja organizma postupno se smanjuju, stoga je učestalost pojave hipertenzivnih kriza kod starijih hipertenzivnih pacijenata mnogo više

Kako se hipertenzija manifestira u starosti

Klinička slika hipertenzije je standardna bez obzira na dob. Jedina razlika je u tome što su kod starijih osoba simptomi obično mutni i nejasni. Malazija je često okrivljena za starost ili normalan rad.

Bolest se manifestira nizom karakterističnih znakova:

  • vrtoglavica, zamračenje očiju;
  • glavobolje pulsirajuće ili opresivne prirode;
  • tinitus;
  • crvenilo lica zbog protoka krvi;
  • lupanje srca i puls;
  • oticanje ruku i stopala;
  • zimice, znojenje;
  • tjeskoba, strah od smrti.

Loše zdravlje može se pojaviti iznenada na pozadini neznatnog opterećenja i proći samostalno u mirovanju. Ali u svakom slučaju to zahtijeva pažnju. Neobrađen za dugo vremena hipertenzija je prepuna zatajenja srca, srčanog udara, moždanog udara, rizik od kojeg se značajno povećava nakon 60 godina.

Česti simptomi koji se otkrivaju s povišenim tlakom u starijih osoba su: oštećenje motoričke koordinacije

Dijagnoza bolesti

Kada se pojave prvi znakovi slabosti, trebate konzultirati kardiologa. Čak i ako simptomi nisu prisutni, svaki stariji pacijent treba proći preventivne preglede. To vam omogućuje da identificirate bolest u ranoj fazi, ne dopuštajući razvoj komplikacija.

Pregled za arterijsku hipertenziju uključuje:

  • pregled specijaliste, prikupljanje pritužbi i anamneza;
  • sustavno mjerenje indikatora krvnog tlaka kako bi se odredio stupanj, stupanj, oblik patologije (u tom razdoblju, ako je moguće, ne uzimaju se antihipertenzivni lijekovi);
  • kompletna krvna slika za procjenu ukupnog zdravlja;
  • analizu razine šećera i kolesterola, koja povećava vaskularne probleme;
  • elektrokardiogram za dijagnosticiranje srčane aktivnosti;
  • Ultrazvuk srca kao dodatna i detaljna metoda ispitivanja rada tijela;
  • Doppler sonografija za određivanje stanja krvnih žila i protoka krvi u njima.

Hipertenzija često pogađa ciljne organe koji pate od produljenog povećanja tlaka. Stoga, dodatni pregled fundusa oka, bubrega, želuca, trbušnih organa. Sve su metode sigurne i provode se ambulantno.

Da bi se ispravno dijagnosticirala hipertenzija, potrebno je provesti nekoliko mjerenja na jednoj osobi.

Načela liječenja hipertenzije u starijih osoba

Liječenje hipertenzije u starijih osoba provodi se pažljivo. Odabire se pojedinačno ovisno o stadiju bolesti i pridruženim bolestima. Zreli ljudi su skloniji nuspojavama od lijekova, pa bi lijekovi trebali biti nježni s minimalnom učinkovitom dozom.

Bolest nije potpuno izliječena zbog nepovratnih promjena u tijelu, ali je zdravstveno stanje uspješno održavano dugo vremena. Terapija se obično propisuje na neprekidnoj osnovi, tj. Propisani lijekovi moraju se piti do kraja života.

Važna točka je integrirani pristup koji uključuje:

  • uzimanje lijekova koji normaliziraju krvni tlak, poboljšavaju stanje krvnih žila i funkcije srca;
  • upotreba tradicionalne medicine kao dodatne pomoći;
  • pridržavanje zdravog načina života i pravilne prehrane;
  • fizioterapija, sanatorijska rehabilitacija.

Pravilno odabranim mjerama smanjuje se rizik od komplikacija (moždani udar, srčani udar) za 30-40% i produljuje život.

Preporučuje se liječenje lijekovima.

Pripravci za liječenje hipertenzije u starijih osoba

Lijekovi za hipertenziju u starijih osoba predstavljaju nekoliko farmakoloških skupina:

  1. Diuretici. Koristi se za uklanjanje viška soli i tekućine iz tijela. Diuretičko djelovanje omogućuje vam da ublažite oticanje i smanjite pritisak. Obično se koriste lijekovi poput tiazida ("Hlortalidone", "Indapamid") i kalija ("Veroshpiron", "Spironolactone") za starije hipertenzije.
  2. Beta-blokatori. Hipotenzivni učinak nastaje kao posljedica smanjenja brzine otkucaja srca. Uklanja se opterećenje iz miokarda, padaju arterijski indikatori. Aktivno se koristi u razdoblju nakon infuzije. Predstavnici: Propranolol, Bisoprolol, Enaprilin.
  3. Sartana. Blokirajte receptore angiotenzina 2, smanjujući vaskularnu rezistenciju, normalizirajući protok krvi i krvni tlak, sprječavajući hipertrofiju miokarda. Dugoročno se prihvaćaju "Lozartan", "Telmisartan", "Olmesartan".
  4. ACE inhibitori. Pripravci hipertenzije za starije osobe s vazodilatacijskim učinkom. Posjedovati kardio i nefroprotektivni učinak. Djelujte brzo, prvenstveno se koriste za ublažavanje hipertenzivne krize ("Captopril", "Lisinopril").
  5. Alfa blokatori. Dizajniran za uklanjanje negativnih učinaka adrenalina na pritisak. Propisuje se kao dugotrajna terapija vazodilatatorima (Tamsulosin, Prazozin).
  6. Antagonisti kalcija. Suvremeni lijekovi za hipertenziju za starije osobe koje pate od astme i ateroskleroze. Oni reguliraju sadržaj kalcija u miokardiju, šireći koronarne žile. Primijenjen "Nifedipin", "Verapamil".

Lijekovi za hipertenziju uzimaju se strogo prema liječničkom receptu uz stalno praćenje vitalnih znakova.

Bilo koji antihipertenzivni lijek se daje u određenoj dozi.

Hipertenzija u starijih osoba: lijekovi tradicionalne medicine

Vrlo je učinkovito liječiti hipertenziju kod starijih osoba s tradicionalnom medicinom. Ispravna kombinacija kućnih metoda s tradicionalnim daje dobar rezultat.

Kako se nositi s bolešću pomaže:

  • mješavinu meda i mljevenih oraha dnevno konzumira;
  • svježe iscijeđeni sok od grejpa ili svježe voće smanjuje kolesterol i pritisak;
  • sok od mrkve ili cikle uz žlicu meda uzima se tri puta dnevno (možete dodati ribani hren i limun);
  • Izvarak biljne kolekcije matičnjaka, metvice, timijana, aronije pijan 1 žlica. l. prije obroka;
  • infuzija na bazi sladića, gospine trave, stolisnika, pseće ruže, oskoru i hmelja koristi se prije svakog obroka;
  • mješavina češnjaka i meda glave češnjaka, žlica meda i nekoliko kapi limunovog soka uzeta je nakon doručka;
  • bobičasto voće viburnuma konzumira se svježe ili dodaje čaju;
  • topla kupka s mentom, gospina trava i melisa opuštaju i umiruju.

Mogućnost korištenja tradicionalnih metoda i kompatibilnost s lijekovima raspravlja se s vašim liječnikom.

Uz hipertenziju u starijih osoba, recepti za tradicionalnu medicinu bit će dobri pomagači u liječenju bolesti.

Sanatorijsko liječenje hipertenzije u starijih osoba

Nakon hipertenzivne krize ili srčanog udara, preporuča se oporavak u lječilištu i odmaralištu. Mirno okruženje i stalno promatranje kvalificiranog osoblja ubrzat će oporavak od stresa. Ne manje učinkovita je ova metoda kao prevencija hipertenzivnih komplikacija.

U uvjetima sanatorija korisno je proći:

  • sjednice za aromaterapiju;
  • posebna dijetalna hrana;
  • fizikalna terapija;
  • laserska terapija;
  • electrosleep;
  • balneoterapija pomoću posebnih kupki;
  • kisikov koktel;
  • biljna fitoterapija.

Postoje mnogi specijalizirani sanatoriji koji se bave problemima kardiovaskularnog sustava. Kako bi se poboljšalo blagostanje i promoviralo njihovo zdravlje, preporučuje se da ih godišnje posjećujete.

Obvezni postupci sanatorijskog liječenja su vježbe fizikalne terapije.

Dijetalna hrana

Važan aspekt života za hipertenziju je pravilna prehrana. Prehrambeni proizvodi koji mogu poboljšati ili pogoršati stanje.

Stoga je vrlo važno slijediti dnevni obrok i u njega uključiti:

  • svježe voće i povrće;
  • heljda, zobena kaša, rižina kaša;
  • nemasna govedina, piletina, meso kunića;
  • ribe s niskim udjelom masti (oslić, poluk, plava);
  • vlakna, mekinje, cjeloviti kruh;
  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • ne manje od 1,5–2 l obične vode.

Obroci se kuhaju, kuhaju na pari ili u pećnici, salate začinjene maslinovim uljem. Svi proizvodi moraju biti svježi i umjereno.

Hipertenzivni bolesnici trebali bi se suzdržati od:

  • masna i pržena hrana;
  • konzervirana hrana i domaći kiseli krastavci;
  • gotova hrana i brza hrana;
  • kobasice, dimljeno meso;
  • velike količine soli;
  • alkoholna pića.

Praćenje snage je jednostavno ako sebi postavite takav zadatak. Zdravi obroci također mogu biti ukusni, i, najvažnije, zdravi.

Prevencija hipertenzije u starosti

Čak i najbolji lijekovi za hipertenziju za starije osobe ne mogu se nositi s patologijom, ako ne slijedite osnovna pravila zdravog načina života:

  • svakodnevno šetati na svježem zraku;
  • obavljaju jutarnje vježbe (uz dopuštenje liječnika);
  • prestati pušiti i piti alkohol;
  • prati težinu, kolesterol i šećer u krvi;
  • promatrati dnevni režim s 8-satnim vremenom sna i odmora;
  • ne upuštati se u naporan rad;
  • izbjegavanje konfliktnih situacija i stresa;
  • slijedite upute liječnika i podvrgnite se rutinskim pregledima kod kardiologa.

Provedba jednostavnih preporuka pomoći će ne samo da se izbjegne teška hipertenzija, već i poboljšati blagostanje, postići stabilne arterijske pokazatelje, značajno smanjiti rizik od kolapsa srca i produžiti život do zrele starosti.

Metode suzbijanja visokog krvnog tlaka nakon 40

Krvni tlak (BP) može se smatrati barometrom zdravlja našeg kardiovaskularnog sustava. Osobe koje imaju trajno povišenje krvnog tlaka imaju visok rizik od razvoja teških bolesti kao što su moždani udar, zatajenje srca, infarkt miokarda. Nažalost, tijekom godina, učestalost hipertenzije samo raste. Vjerojatnost da će 50-godišnja osoba s normalnim ishodom razviti arterijsku hipertenziju u starosti približava se 90%.

Održavanje krvnog tlaka u normalnom rasponu, a ne dopuštanje "skokova" je vrlo jednostavno. Da biste to učinili, ponekad samo trebate promijeniti svoj životni stil - više se pomaknite i promijenite svoju prehranu. Ako to ne uspije, učinkoviti lijekovi pomoći će hipertenzivnim bolesnicima u starosti.

Pročitajte u ovom članku.

Krvni tlak: što je to, njegove značajke u starosti

Krvni tlak se mjeri u milimetrima žive (mm Hg. Čl.), A sastoji se od dvije znamenke odvojene znakom frakcija. Gornji je sistolički tlak (MAP), pokazatelj sile s kojom se krv gura prema zidovima kada je izbačena iz srca u krvotok. Niža je dijastolička (DBP), koja ostaje u posudama nakon što se sama kinetika krvi koja izbacuje iz srca potpuno iscrpi.

Razlika između sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka naziva se pulsni tlak (npr. 120 minus 80 = 40). Kod zdravih ljudi u dobi od 30 do 60 godina, njegova vrijednost varira oko te brojke. Ako je pulsni tlak viši od 40, tada se može pojaviti ortostatska hipotenzija (tijekom porasta tlak se naglo smanjuje).

Karakteristika arterijske hipertenzije u starijih osoba je da se kod visokog broja CAD-a smanjuje DBP (razlika između njih prelazi 40 milimetara žive). Stoga se u starosti često javlja ortostatska hipotenzija.

Smanjenje dijastoličkog krvnog tlaka kod starijih osoba je posljedica gubitka fleksibilnosti i rigidnosti aorte (najveće arterije). Tijekom godina, elastičnost ovog broda se smanjuje ne samo kao posljedica općeg starenja tijela, već i drugi čimbenici mogu pogoršati situaciju. Na primjer, aorta često gubi elastičnost zbog ateroskleroze koja utječe na njen zid.

Ostala obilježja hipertenzije u starijih osoba:

  • često se javlja tzv. postprandijalna hipotenzija (smanjenje tlaka nakon obroka);
  • nestabilnost broja krvnog tlaka (bez razloga oni mogu pasti ili ustati);
  • Općenito govoreći, stvarnost je da za mnoge ljude nakon 65. godine postoji problem - njihov krvni tlak "nije kontroliran".

Da biste bolje razumjeli gdje je linija između hipertenzije i normalnog krvnog tlaka, trebate obratiti pozornost na sljedeće pokazatelje.

Nakon 50 godina često se javlja neobičan oblik hipertenzije - izolirana sistolna hipertenzija (povećava se samo sistolički krvni tlak).

Pravila za mjerenje krvnog tlaka

Važno je da je veličina manžete odgovarajući parametar. Ako se širina manžete i opseg ramena ne podudaraju, to će utjecati na rezultate mjerenja. Mogu biti viši ili niži od važećih. Osim toga, moraju se poštivati ​​sljedeća pravila:

Pravila mjerenja krvnog tlaka

  • Mjerenja treba provoditi na sobnoj temperaturi. 5 minuta prije stavljanja manžete na ruku, treba biti postavljen na razini srca, na primjer, naslonjen na stolicu.
  • Jedan sat prije mjerenja ne treba piti čaj, kavu, alkohol, kao i dim. Dvije cigarete (3,4 mg nikotina) povećavaju tlak za 10/8 mm Hg. Čl. (najmanje 15 minuta). 200 mg kofeina tijekom 2 sata održava krvni tlak iznad normalnih vrijednosti (10/7 mm Hg).
  • Tijekom postupka ruka ne smije visiti. Ako visi, onda zbog hidrostatskog tlaka uzrokovanog djelovanjem gravitacije, "extra" 10 mm Hg će biti dodan sistoličkom tlaku.
  • Određivanje pritiska na obje ruke je imperativ. Za analizu se koriste podaci iz gornjeg ekstremiteta, gdje je krvni tlak veći.

Čimbenici rizika za hipertenziju

Arterijska hipertenzija kod starijih osoba je najčešća kod onih koji su pretili, dijabetičari, a često se javljaju i kod bolesnika s kroničnom bolesti bubrega. Čimbenici rizika za hipertenziju u ovoj dobnoj skupini jednaki su onima opće populacije. To uključuje:

  • Prekomjerni unos soli. Veza između hipertenzije i kuhinjske soli prikazana je na primjeru prehrane DASH (Dijetalni pristupi zaustavljanju hipertenzije). Glavni uvjet za ovu dijetu je smanjiti unos soli. Istraživanja su pokazala da smanjenje količine NaCl u prehrani dovodi do smanjenja krvnog tlaka kod ljudi s normalnim krvnim tlakom i hipertenzijom.
  • Zlouporaba alkohola.
  • Obiteljska povijest hipertenzije.
  • Utrka. Hipertenzija je češća u afričkih Amerikanaca.

Načini normalizacije krvnog tlaka

Kao i kod drugih bolesti kardiovaskularnog sustava, prva stvar koju treba učiniti je modificirati način života. Važno je kontrolirati svoju težinu, redovito vježbati i dijete s niskim sadržajem soli. Prema liječnicima, liječenje hipertenzije u starijih osoba mora nužno uključivati ​​gimnastiku. U ovoj dobi, kako bi se nadoknadio nedostatak tjelesne aktivnosti, ponekad je dovoljno opterećivati ​​se redovitim šetnjama, baviti se dnevnom rutinom.

dijeta

Zdrava prehrana je još jedan važan alat za održavanje normalnog krvnog tlaka, koji uključuje sljedeća načela:

  • kontrola kalorijske hrane - povećanje dnevne prehrane udjela cjelovitih žitarica, voća, povrća, mahunarki i orašastih plodova; ograničavanje proizvodnje energije iz masti;
  • smanjenje potrošnje (ne više od 30 - 40 g dnevno) - med, šećer;
  • dovoljna količina vitamina i antioksidanata, čiji se nedostatak može napuniti uz pomoć multivitamina i prehrambenih dodataka;
  • i konačno, najvažnija stvar u hipertenziji je dijeta bez soli. Sol posredno povećava volumen cirkulirajuće krvi, što opet povećava krvni tlak.

DASH dijeta - jedan od najpopularnijih danas za one ljude koji se bore s hipertenzijom. Pruža: nizak sadržaj soli i masti; što je više moguće voća, povrća, žitarica. Za usporedbu, prosječna osoba dnevno pojede oko 4 žličice soli, a DASH dijeta ne daje više od 1/4 žlice, što je 15 puta manje. Istraživanja su pokazala da ljudi koji se pridržavaju osnovnih principa u formiranju dnevne prehrane, u prosjeku smanjuju sistolički tlak za 6 jedinica, dijastolički za 3, a oni koji su već imali hipertenziju, za 11 i 6.

lijekovi

No, kao što mnogi znaju, da ne uvijek dijeta, kao i promjene načina života su u stanju nositi se s povećanim pritiskom. U takvoj situaciji spašava liječenje. Antihipertenzivne lijekove možemo podijeliti u tri skupine:

  • Tiazidni diuretici. To su često lijekovi prve linije. Oni pomažu tijelu da se riješi viška soli i vode.
  • Beta blokatori. Lijekovi koji usporavaju rad srca, s manje snage, što smanjuje krvni tlak. Često se propisuju zajedno s tiazidnim diureticima (kombinacija lijekova je rutinska praksa koja vam omogućuje da se učinkovito nosite s visokim krvnim tlakom).
  • ACE inhibitori. I oni se obično propisuju zajedno s tiazidnim diureticima, neutraliziraju kemijsku tvar koja u tijelu sužava krvne žile.

Naravno, postoje i druge vrste lijekova koji učinkovito djeluju protiv hipertenzije. Njihova kombinacija ovisi o svakom pojedinom pacijentu.

Izbor antihipertenzivnih lijekova i praćenje učinkovitosti terapije lijekovima uvijek treba provoditi liječnik.

Najbolja strategija za suočavanje s hipertenzijom je identificirati vaše pojedinačne faktore rizika, koji mogu biti nasljednost, pretilost ili jednostavno nedostatak fizičke aktivnosti, te djelovati u skladu s tim. Umjereno povećanje broja krvnog tlaka nakon 65 godina manje je opasno po zdravlje nego u mlađoj dobi. Međutim, hipertenzija u starijih osoba zahtijeva usvajanje odgovarajućih mjera za normalizaciju krvnog tlaka, što će osigurati aktivan i dug život. Srećom, postoji nekoliko učinkovitih opcija za postizanje tog cilja, koje će pomoći u odabiru liječnika.

Smatra se jednim od najmodernijih valsartanskih pritisaka. Antihipertenzivno sredstvo može biti u obliku tableta i kapsula. Lijek pomaže čak i onima koji imaju kašalj nakon uobičajenih lijekova za pritisak.

Ublažavanje hipertenzivne krize provode liječnici hitne pomoći. Međutim, i sam pacijent i njegovi rođaci moraju znati simptome kako bi imali vremena da ga uzrokuju.

Uzmi vitamine za hipertenziju je sasvim razumno, jer je dokazano da oni smanjuju pritisak. Što vrijedi piti? Hoće li magnezij B6 i njegovi analozi pomoći?

Veoma neugodna sistolička hipertenzija može biti izolirana, arterijska. Često se manifestira kod starijih osoba, ali se može pojaviti i kod mladih. Liječenje se mora provoditi sustavno.

Dvije bolesti, ateroskleroza i hipertenzija, međusobno su povezane i također dovode do značajnog pogoršanja stanja pacijenta. Prehrana igra važnu ulogu u vaskularnom oporavku. Bez prehrane, liječenje će biti beskorisno.

Potreba za liječenjem bubrežne hipertenzije posljedica je simptoma koji ozbiljno narušavaju kvalitetu života. Tablete i lijekovi, kao i tradicionalni lijekovi pomoći će u liječenju hipertenzije u stenozi renalne arterije, kod zatajenja bubrega.

Potrebno je izmjeriti pritisak nakon moždanog udara svakih pola sata u prvim danima. Nakon ishemijske i hemoragijske reakcije postoje skokovi. Opasno je i visoko i nisko. Tablete se često propisuju duže vrijeme. Što bi trebalo biti normalno nakon moždanog udara?

Koliko će osoba znati izmjeriti pritisak ovisit će o njegovim rezultatima. Važno je otkriti koji je najbolji tonometar - mehanička ili električna narukvica. Međutim, to se može učiniti čak i bez uređaja kod kuće. Na koju ruku mjeriti?

Primjena dodataka prehrani od pritiska je sasvim prihvatljiva, ali ne s pretjerano visokim brojem. Oni će pomoći u normalizaciji visokih performansi. Tablete visokog tlaka smanjuju i normaliziraju krvne žile.

Sosudinfo.com

Hipertenzija je trajni porast krvnog tlaka, koji se dijagnosticira u svim dobnim skupinama i najčešća je bolest kardiovaskularnog sustava. S obzirom na rasprostranjenu patologiju, prisutnost teških komplikacija koje uzrokuju invalidnost ili smrt pacijenta, jedno od prioritetnih područja medicinske znanosti je razvoj lijekova koji su dizajnirani da smanje pritisak.

Liječenje hipertenzije u starijih osoba nije lak zadatak zbog prisutnosti kroničnih bolesti, problema kompatibilnosti lijekova, farmakodinamike lijekova u tijelu (metabolizma, apsorpcije, eliminacije) i njihovih nuspojava.

Tijek bolesti u starijoj dobi

Povećani tlak u starijih osoba je zaštitni adaptivni odgovor tijela, s ciljem osiguranja optimalne opskrbe krvi svim tkivima. Srce ulaže velike napore da potisne krv kroz izmijenjene žile. Njihov ton s godinama opada, elastičnost se smanjuje, lumen se sužava zbog kolesterola. Proizvodnja renina putem bubrega, koja regulira pritisak, smanjuje se, a adrenalni hormon aldosteron, naprotiv, povećava aktivnost, što dovodi do zadržavanja natrija u tijelu. Potonji hvata tekućinu, čime povećava volumen cirkulirajuće krvi i, posljedično, povećava krvni tlak.

Glavni cilj liječenja hipertenzije u starijih osoba je sprječavanje komplikacija kao što su moždani udar, srčani udar, kao i poboljšanje kvalitete života pacijenta.

Tlak se obično mjeri u milimetrima žive.

Gornja se razina zove sistolički. U fazi kontrakcije srčanih komora (sistole), krv ulazi u krvne žile. Otpor koji imaju na krvotok naziva se sistolički tlak. Norma je pokazatelj u rasponu od 100–140 mm Hg.

Dijastolički niži tlak odgovara fazi opuštanja miokarda - dijastola - i iznosi 70–80 mm Hg.

Normalni parametri krvnog tlaka u starijih osoba:

  • 60–70 godina - 130/80 mm Hg,
  • 70–80 godina - 140/85 mm Hg
  • 80-90 godina - 140/90 mm Hg.

Dijagnostički kriterij za hipertenziju kod osoba starijih od 60 godina je pokazatelj veći od 155/95 mm Hg.

Čimbenici koji doprinose razvoju hipertenzije u starosti:

  1. Smanjenje hormona adrenalnog aldosterona.
  2. Aterosklerotski plakovi na zidovima krvnih žila.
  3. Smanjena elastičnost arterija.
  4. Hipoksijsko tkivo.
  5. Promjena reoloških svojstava (fluidnosti) krvi.
  6. Pretilost.
  7. Metabolički sindrom.
  8. Klimaks u žena.
  9. Loše navike (alkohol, pušenje).
  10. Pogrešan način života (hipodinamija).

Glavni simptomi i pritužbe

Kao kronična bolest, hipertenzija prolazi kroz nekoliko faza razvoja:

Faza 1 - najlakši. Često se odvija bez ozbiljnih simptoma. Tlak je 160/90 mm Hg, povremeno raste.

Faza 2 - umjerena. Indikator se stalno drži unutar 180/100 mm Hg.

Faza 3 - teška. Razina je veća od 180/100 mm Hg i održava se na tim brojevima, ne smanjujući se.

Osobitost tijeka hipertenzije u starijih osoba je odsutnost karakterističnih simptoma tijekom prve dvije faze. Prigovori u bolesnika javljaju se kada patološki proces utječe na ciljne organe koji su najosjetljiviji na skokove krvnog tlaka: mozak, srce, bubrezi.

Djelovanje na središnji živčani sustav:

  1. Bolovi u stražnjem dijelu glave, pulsiranje i težina u glavi, vrtoglavica, buka u ušima.
  2. Oštećenje pamćenja, slabost.
  3. Dvostruke oči.
  4. Poremećaj spavanja
  5. Podrhtavanje ruke

Djelovanje na srce:

  1. Lupanje srca.
  2. Kratak dah ispočetka na naporu, kasnije u mirovanju.
  3. Oteklina stopala, ruku.
  4. Parestezija, obamrlost udova.
  5. Bol u srcu.

Djelovanje na bubrege:

  1. Pastos lica, mučnina.
  2. Akumulacija tekućine u tijelu.
  3. Poremećaji disurija.
  4. Bol u križima.

U teškim slučajevima upornog angiospazma moguće su mušice i bljeskovi svjetla ispred očiju, smanjenje vidne oštrine i retinalno krvarenje.

Kada bolest utječe na unutarnje organe, pojavljuju se simptomi cerebralne, koronarne, bubrežne cirkulacije. U ovoj fazi povećava se rizik od razvoja moždanog udara, srčanog udara, zatajenja bubrega i srca.

Pregled droge

Složenost i taktika izbora antihipertenzivnih lijekova ograničena je nuspojavama. Tekuće studije podnošljivosti terapije lijekovima, broj i priroda nuspojava dokazale su učinkovitost liječenja hipertenzije u starijih osoba. Udari su smanjeni za 30%, komplikacije kardiovaskularnog sustava - za 40%.

Smanjenje nuspojava lijekova u liječenju hipertenzije kod starijih osoba postiže se smanjenjem prosječne doze lijeka s postupnim povećanjem kako bi se dobio terapijski učinak, kao i dinamička kontrola tlaka.

Liječenje hipertenzije u starijih osoba počinje s korištenjem diuretika (diuretici).

diuretici

To je skupina lijekova s ​​različitim kemijskim strukturama, ali u kombinaciji s mogućnošću uklanjanja viška tekućine iz tijela.

Mehanizam djelovanja diuretika:

  1. Normalizira metabolizam vode i elektrolita.
  2. Smanjite količinu intravaskularne tekućine.
  3. Oslabiti osjetljivost zidova arterija na djelovanje hormona.

Njihova uporaba olakšava rad srca, snižava krvni tlak, smanjuje rizik od komplikacija.

Tiazidna skupina

Hipertenzija se obično propisuje diureticima, derivatima benzotiadiazina:

Diuretici ove skupine imaju dug, umjeren učinak. Dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, ima visoku bioraspoloživost, ima izravan učinak na vaskularni zid. Kada se hipertenzija propisuje dnevno, dugo se koristi u malim dozama.

Nuspojave - poremećaji elektrolita, kada se povećava izlučivanje kalija i magnezija, povećava se razina uree. Smanjenje količine natrija dovodi do dehidracije.

Petularni diuretici

Dobio naziv mjesta djelovanja na bubrežnim tubulama u obliku petlje:

  1. Proširite venski krevet.
  2. Smanjite tlak u lijevoj klijetki.
  3. Povećajte protok krvi u bubrezima.
  4. Jačajte glomerularnu filtraciju.

farmakokinetika

Dobro se apsorbira u probavnom traktu, metabolizira se u jetri.

Zbog izraženog, ali kratkog djelovanja, ne koriste se za dugotrajno liječenje visokog tlaka. Imenovan s hipertenzivnom krizom i nedostatkom učinkovitosti drugih diuretika.

  1. Hipokalemija.
  2. Aritmije - u bolesnika koji primaju srčane glikozide.
  3. Povećajte razinu uree i šećera.
  4. Parestezija (poremećaj osjetljivosti).
  5. U krvi - trombocitopenija, agranulocitoza.
  6. Poremećaji u gastrointestinalnom traktu.

Beta blokatori

Jedan od najstarijih alata koji se koristi od 60-ih godina prošlog stoljeća u liječenju hipertenzije.

Do nove 3 generacije spadaju:

Kada se koriste, negativni utjecaj vegetativnog živčanog sustava na rad srca je uklonjen, potreba za kisikom se smanjuje, a periferni vaskularni ton smanjuje.

Kod starijih bolesnika preferiraju se diuretici, ali ako postoje problemi sa srcem (ishemija ili infarkt miokarda), onda su beta-blokatori uključeni u kompleksnu terapiju hipertenzije.

  1. Bronhospazam.
  2. Erektilna disfunkcija kod muškaraca.
  3. Hipoglikemija.
  4. Bradikardija.
  5. Alergijski dermatitis.

Uz oprez u astmi, dijabetesu.

ACE inhibitori

Mehanizam djelovanja ACE (angiotenzin-konvertirajući enzim) je blokiranje enzima koji stimulira proizvodnju aktivnog angiotenzina, koji uzrokuje hipertenziju.

  1. Smanjen periferni otpor zidova krvnih žila.
  2. Smanjuje opterećenje srčanog mišića.
  3. Poboljšava se protok krvi u cerebralnoj, koronarnoj, bubrežnoj arteriji.
  4. Smanjen rizik od aritmija.

Početno doziranje lijeka odabire se pojedinačno empirijski. Liječenje treba započeti s minimalnom dozom, postupno povećavajući tako da se postigne željeni učinak. Pod kontrolom tlaka dopušteno je podešavanje doziranja. U starijoj dobi rijetko se propisuje kao jedan lijek. Dobri rezultati dobiveni su primjenom ACE režima liječenja hipertenzijom s beta-blokatorima i diureticima.

Lijek ima niz negativnih nuspojava - od niskog krvnog tlaka do alergijskih reakcija, ali uz pravilan i pravilan odabir doze rizik od njihovog razvoja je minimalan.

Antagonisti kalcija

Lijekovi koji inhibiraju prodiranje kalcijevih iona u stanice srca i krvnih žila. Zbog povećanog sadržaja kalcija u tim strukturama, povećava se osjetljivost na djelovanje hormona, povećava se njihova kontrakcija, čime se povećava krvni tlak.

Učinak ove skupine lijekova je nešto slabiji od učinka drugih antihipertenzivnih lijekova, ali smanjuju rizik od moždanog udara više od diuretika i beta-blokatora.

Nemojte propisati lijekove protiv kalcijevih antagonista za bolesti srca.

Nuspojave: kršenje intraventrikularnog provođenja, tahikardija, bradikardija.

drugo

Osim osnovnih lijekova koji se koriste u liječenju hipertenzije u starijih bolesnika, popularne metode dobile su široku popularnost.

Preduvjet za uporabu narodnih lijekova je uzimanje lijeka koji održava pritisak unutar norme starosti.

  1. U nedostatku dijabetesa, dopušteno je liječenje sokom od grožđa: 200 ml dnevno, tri puta dnevno.
  2. Stavite žlicu zdrobljenog kore duda u tavu s 500 ml vode. Zagrijte, insistirajte, ocijedite. Pijte tijekom dana između obroka.
  3. 200 g meda, 200 g suhih marelica, srednje limuna, mljevenje u mikseru, 200 g oraha pomiješanih zajedno. Popijte žlicu pola sata prije jela.
  4. U hladnjaku ostavite svježi sok od repe. Koristiti miješati s prokuhanom vodom u omjeru 1: 1. Pijte 100 g dnevno.

Sanatorijski tretman

Rehabilitacija je indicirana u kardiološkim odmaralištima. Ograničenja u izboru mjesta odmora važe za starije pacijente: boravak u sanatoriju uobičajene klimatske zone u hladnoj sezoni je prikladan.

Postoji širok program zdravstvenih mjera usmjerenih na stabiliziranje pritiska, povećanje tjelesne aktivnosti, poboljšanje blagostanja i normalizaciju sna.

Program liječenja uključuje:

  1. Ljekovite kupke.
  2. Kisik za kisik i biljni kokteli.
  3. Hardver fizioterapije.
  4. Dijetalna terapija.
  5. Fizičke vježbe dozirane prema dobi (plivanje, hodanje, gimnastika).

Preventivne mjere

Potrebno je liječiti hipertenziju u bilo kojoj dobi. Sada za ovaj lijek ima široku paletu farmaceutskih proizvoda. No, osim liječenja, postoji potreba da se mnogo promijeni u načinu života, navikama, tako da starost prolazi s radošću, a ne čekati kraj.

preporuke

Važno je uravnotežiti prehranu glavnih sastojaka hrane s dovoljnim sadržajem vitamina i elemenata u tragovima. Potrebno je smanjiti unos soli. Morate napustiti masnu i prženu hranu, konzerviranu hranu, lako probavljive ugljikohidrate (kolačiće, vafle, kolače). Na meniju bi trebali dominirati proizvodi mliječne kiseline, žitarice, povrće, voće, mršava riba, piletina.

Svakako ujutro lagano zagrijavajte, šetajte još na svježem zraku. Ako je moguće, dopušteno je posjetiti bazen.

Održavajte pozitivan pogled na događaje, pokušajte da ne budete nervozni zbog sitnica.

Hipertenzija u starijih osoba

Arterijska hipertenzija (AH) je kronična bolest, čija je glavna manifestacija povećanje krvnog tlaka od 140/90 mm Hg, Art.

Hipertenzija je jedna od najčešćih bolesti u starijih osoba. Ako je učestalost bolesti u općoj populaciji 18-20%, onda u starijim dobnim skupinama doseže 70%.

Prema rezultatima ruske studije ARGUS-a, tijekom prvog pregleda, povećan broj krvnog tlaka zabilježen je u 73,6% starijih bolesnika.

Arterijska hipertenzija u starijih osoba - etiologija i patogeneza.

U razvoju arterijske hipertenzije vodeću ulogu ima aktivacija aldosteronskog sustava (RAAS). Renin je enzim formiran u bubrezima koji djeluje na angiotenzinogen (protein formiran u jetri) koji se pretvara u angiotenzin 1. Angiotenzin 1 nastaje iz enzima koji pretvara angiotenzin (ACE) i angiotenzin 2 je snažan vazokonstriktor.

Angiotenzin 2 stimulira izlučivanje nadbubrežne žlijezde aldosterona korteksom nadbubrežne žlijezde, što dovodi do kašnjenja natrija i vode u tijelu, što također doprinosi povećanju krvnog tlaka.

Kod pregleda bolesnika s hipertenzijom potrebno je potvrditi stabilnost povećanja krvnog tlaka, eliminirati sekundarnu prirodu hipertenzije, identificirati čimbenike rizika za kardiovaskularne komplikacije, procijeniti prisutnost i opseg oštećenja organa.

Hipertenzija u starijih osoba - klinička slika.

Za gerijatrijske bolesnike karakteristične su sljedeće kliničke manifestacije hipertenzije:

  • bolest se najčešće javlja u drugoj polovici života osobe, trajanje bolesti je više od 10-20 godina;
  • subjektivni simptomi su slabo izraženi i nisu uvijek izravno povezani s povećanim krvnim tlakom;
  • Često su klinički simptomi posljedica funkcionalne insuficijencije mozga, srca, bubrega;
  • sistolički krvni tlak najčešće raste i razvija se izolirana sistolička arterijska hipertenzija;
  • češće se razvijaju infarkt miokarda, moždani udar, akutna neuspjeh lijeve klijetke;
  • Krize 2. reda razvijaju se češće;
  • izraženiji učinak na krvni tlak i subjektivne simptome meteoroloških čimbenika i cirkadijanskih ritmova;
  • AD je zabilježen u rasponu od 150-200 / 90-110 i 150-170 / 80-90 mm Hg. Čl.

Arterijska hipertenzija u starijih osoba - liječenje i njega.

Krajnji cilj antihipertenzivne terapije je spriječiti oštećenje ciljanih organa: razvoj infarkta mozga, infarkta miokarda, iznenadne srčane smrti, srčane i bubrežne insuficijencije. Tijekom liječenja preporuča se snižavanje krvnog tlaka na „ciljne“ razine (ciljna razina je manja od 140/90 mm Hg. Art.).

Najvažniji aspekt liječenja bolesnika s hipertenzijom je formiranje motivacije pacijenta na liječenje i usklađenost s preporukama o promjenama načina života i režimu terapije lijekovima.

Liječenje hipertenzije u sadašnjem stadiju temelji se na kombinaciji metoda koje nisu lijek i lijek.

Nezdravstveni tretman nužna je komponenta uspješnog liječenja i uključuje utjecaj na upravljane rizične čimbenike: normalizaciju tjelesne težine, povećanu tjelesnu aktivnost, ograničavanje konzumacije soli i alkohola, pušenje, auto-trening.

Glavni princip liječenja hipertenzije je trajni cjeloživotni unos bakrenih kamentoznih lijekova u kombinaciji s metodama bez lijekova. Doprinosi zaštiti ciljnih organa, sprječavanju poteškoća, produljenju života pacijenta.

Za najuspješnije lijekove propisane lijekove u sljedećim skupinama:

  • diuretici (enotiazid, indanamid) - smanjuju volumen cirkulirajuće krvi;
  • β-adrenergički blokatori (metodolol, 6isonrolol, ne6ivolol, karvedilol) - smanjuju srčani učinak, inhibiraju odgovor srca i krvnih žila na patološke nervne impulse i biološki aktivne tvari koje cirkuliraju u krvi, doprinoseći povećanju krvnog tlaka;
  • inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin (enanril, lizinonril, mononril, raminil) smanjuju nastanak angiotenzina-P u tijelu, koji ima snažan vazokonstriktorni učinak;
  • antagonisti kalcijevih iona (nifedinin, amlodinin) - blokiraju ulazak kalcijevih iona kroz membranu u glatke mišićne stanice miokarda i krvne žile, uzrokujući opuštanje krvnih žila i smanjenje krvnog tlaka;
  • Blokatori angiotenzin-P receptora (losartan, enrosartan, valsartan) - blokiraju stvaranje angiotenzina-P u tijelu;
  • kombinirani lijekovi (kapozid, nitril A, ekvator) - omogućuju, smanjenjem doze svake komponente, dobivanje dobrog hipotenzivnog učinka i smanjenje rizika od nuspojava.

Poznati bjeloruski gerijatrijski profesor v. Fedor je 2006. predložio sljedeća načela za liječenje hipertenzije u starijih bolesnika:

  • nefarmakološki tretman - smanjenje potrošnje soli na 5-6 grama dnevno, ograničavanje konzumiranja životinjskih masti, povećanje potrošnje povrća, voća, morskih plodova, smanjenje prekomjerne težine, prestanak pušenja, smanjenje konzumacije alkohola, povećanje fizičke aktivnosti;

2) liječenje lijekovima - za početak liječenja s minimalnom dozom jednog lijeka, pri izboru doze lijeka u ambulantnim uvjetima, ne treba drastično smanjiti krvni tlak tijekom sljedećih 7-10 dana; prednost se daje upotrebi lijekova dugog djelovanja za postizanje 24-satnog smanjenja krvnog tlaka u jednoj dozi; primijeniti optimalne kombinacije lijekova za postizanje maksimalnog hipotenzivnog djelovanja i minimalizirati nuspojave.

Komplikacija. Najčešće komplikacije hipertenzije su hipertenzivne krize. Ovisno o kliničkim znakovima, postoje dvije vrste kriza. Hipertenzivnu krizu prvog tipa karakterizira pretežno povećanje sistoličkog tlaka, ekscitacija pacijenta, prisutnost zimice, palpitacije, osjećaj straha.

Kada pomaže, krvni tlak se vraća u normalu unutar nekoliko sati. Hipertenzivna kriza druge vrste je teža i produljena, karakterizirana povećanim sistoličkim i dijastoličkim tlakom, glavoboljom, mučninom, povraćanjem, oštećenjem vida, ritmom srca.

Uvijek je to komplicirana vrsta krize: češće se razvijaju infarkt miokarda, moždani udar, akutni zatajenje lijeve klijetke.

Hipertenzija u starijih osoba

Naše mjesto sponzorira pansion Barvikha za starije osobe.
Redoviti pregled kod liječnika. 24-satna njega (24/7), iskusno i kvalificirano osoblje, 6 obroka dnevno, opremljen prostor za starije osobe. Organizirani razonodu, psiholog svakodnevno. Euroformat. Samo 7 km od Moskovske obilaznice. Od 1800 rubalja / dan (all inclusive).
Telefon: +7 (495) 230-12-37

Vjerojatno ste čuli da u starosti treba povećati pritisak - u rasponu od 140-150 mm Hg? Požurimo se uvjeriti: ovo je mit i izgovor za nespremnost osobe ili njegovog liječnika da se uključi u zdravlje. Onda ostaje samo reći da je moždani udar stvar starosti i bolesti srca. I od njih nigdje. Uostalom, svi se razvijaju kao rezultat povećanog pritiska.

Mit o "starosnoj normi" arterijskog tlaka postojao je sve do 80-ih godina 20. stoljeća: tada se smatralo da krv treba "gurnuti" u organe za starenje. Kasnije je dokazano da do 85 godina, notorne brojke su 120/80, a sve iznad 140/90 mm Hg je norma krvnog tlaka. - Ovo je hipertenzija. Koje su njegove osobine, uzroci i kako se prema njima ponašati - o tome ćemo kasnije govoriti.

Neke statistike

Do danas je postalo jasno da se učestalost hipertenzije (koja je sinonim za hipertenziju) povećava s dobi. Tako će se već 90% 55-godišnjaka s normalnim krvnim tlakom naknadno povećati. A ako u 60 godina pritisak bude iznad 139/89 mm Hg. registrirano u 45% svih ljudi, zatim u intervalu od 60 do 80 godina, ta brojka je već 60%, a nakon 80 godina ima tendenciju do 80%.

Gornji (sistolički) tlak raste za oko 3-6 mm Hg godišnje. Niži (dijastolički) pritisak raste na 55-60 godina, nakon čega počinje opadati.

Hipertenzija u starosti povećava smrtnost za 2-5 puta, uključujući i kardiovaskularne nezgode - 2-3 puta. I što je veći broj “gornjih” pritisaka, to je veći rizik.

Značajke hipertenzije u starijih osoba

Glavna razlika između hipertenzije u starosti je kombinacija s popratnim kroničnim bolestima. Nakon 50 godina, većina ljudi pati od artritisa, srčanog, zatajenja bubrega, dijabetesa, osteoporoze, hipertrofije gušterače. Stoga je zadaća liječnika odabrati takav tretman koji neće pogoršati stanje već oboljelih organa. U nekim slučajevima moguće je čak uzeti takve lijekove koji će smanjiti pritisak i poboljšati tijek prateće bolesti.

Drugo obilježje hipertenzije u starijih osoba je sporiji metabolizam. To znači da će lijekovi, uključujući antihipertenzive (smanjenje tlaka) biti prikazivani sporije. Stoga se doza većine njih mora prilagoditi.

Uzroci hipertenzije u starijih osoba

Sve do 80-ih godina 20. stoljeća, smatralo se da za normalno funkcioniranje u starijoj osobi vitalni organi (kao što su mozak, srce i bubrezi) zahtijevaju povećanje krvnog tlaka. Ta je teorija potvrđena: kad je stariji krvni tlak naglo opao, došlo je do pogoršanja funkcije bubrega, pojavila se nestabilna angina (obilježena razvojem srčanog udara), pojavili su se prolazni ishemijski napadi (mikrostokovi). Ali u sljedećem trenutku znanost je uvelike napredovala i pojavili su se novi podaci u medicini.

Promjene u krvnim žilama

Pokazalo se da sama dob dovodi do razvoja hipertenzije. Starija osoba postaje, krući zid njegovih velikih i srednjih arterija - one posude koje "formiraju" krvni tlak. Ispada da se pod pritiskom krvi koja je izbačena iz srca opuste sve gore i gore, stišćući kolonu tekućine (krv). To oštećuje receptore tlaka u arterijama koje registriraju tlak - i one reagiraju samo na viši tlak.

Arterije koje postaju tvrđe i manje rastezljive daju krv, koju guraju u manje sudove, veću brzinu. Kontraktilni, ventrikuli srca protežu se na zid najveće arterije, aortu, uzrokujući pojavu vala. Val se spušta kroz sve arterije, dopire do kapilara i odbija se od njih, vraćajući se u aortu u obliku eho valova. Kada su arterije krute (tj. Manje savitljive), val se brže reflektira. A kada se reflektirajući val u aorti superponira na novo stvoreni, tlak raste u toj najvećoj posudi. I sve glavne arterije se udaljavaju od nje. Ispada da kada se zbrajaju dva vala u aorti, postoji jak pritisak, pogodi unutarnje organe: srce, mozak i bubrege. Srce također pati od drugog razloga: potreban pritisak ne nastaje u dijastoli u aorti, tako da dovoljno krvi teče u arterije koje opskrbljuju srce.

Promjene tvari uzrokovane starenjem koje cirkuliraju u krvi

S godinama se mijenja i rad autonomnog živčanog sustava - onaj koji kontrolira rad unutarnjih organa (sastoji se od simpatičkih i parasimpatičkih dijelova). Promjena odnosa između receptora za adrenalin i noradrenalin, koji različito reagiraju na ove tvari. Dakle, postaje sve više onih koji će povećati količinu krvi koju emitira srce i stisnuti krvne žile, a manje od onih koji poboljšavaju provođenje impulsa duž miokarda, proširuju bronhije i arterije. Osim toga, s godinama se povećava razina adrenalina, norepinefrina i dopamina u krvi; 70 godina - dva puta.

S godinama se mijenja ravnoteža različitih tvari koje cirkuliraju u krvi, a koje utječu na vaskularni tonus. Tako se smanjuje broj faktora koji opuštaju krvne žile (NO, prostaciklin), a supstance koje komprimiraju arterije, naprotiv, povećavaju se (to je endotelin-1, tromboksan A2). To su potonje molekule koje pogoršavaju ozbiljnost arterijske hipertenzije i također dovode do toga da arterije ne mogu povratiti svoj izvorni oblik.

Promjene bubrega povezane s dobi

Kod osoba starijih od 60 godina postoje promjene u bubrezima:

  • smanjuje broj osnovnih radnih jedinica - nefrona;
  • smanjuje broj stanica koje proizvode hormon bubrega - renin;
  • povećava se koncentracija supstance slične hormonima, natriuretski peptid, čiji je zadatak uklanjanje natrija i vode kroz bubrege kada se pritisak podigne;
  • napreduje do zamjene normalnog vezivnog tkiva bubrega (slično ožiljku);
  • male bubrežne arterije postupno su obrasle vezivnim tkivom, odnosno prestaju funkcionirati.

Ostali uzroci hipertenzije u starijih osoba

Uz ove razloge, specifične za dob, uzroci hipertenzije u osoba starijih od 60 godina mogu biti bolest (uključujući i tumorski izvor):

  • bubrege;
  • bubrežne žile;
  • nadbubrežne žlijezde;
  • štitnjača
  • mozga.

Česte jake emocije (pozitivne i negativne), prekomjerna težina, loše navike, prekomjerna uporaba soli također mogu izazvati hipertenziju.

Značajke fluktuacija tlaka u starijih osoba

U starosti ne postoji samo "obična" hipertenzija. Kod osoba starijih od 60 godina postoji posebno ponašanje plovila:

  • pseudohipertenzija se može pojaviti kada je pritisak u brahijalnoj arteriji viši zbog porasta debljine zida. Općenito, krvni tlak je unutar normalnog raspona;
  • krvni tlak se može povećati kao odgovor na prisutnost zdravstvenog djelatnika - „hipertenzija bijelog kaputa“;
  • tlak se može smanjiti nakon jela: stoga se u ovom trenutku ne smije mjeriti;
  • tlak se smanjuje nakon podizanja. Stoga europska društva - hipertenzivna i srčana - preporučuju mjerenje tlaka kod starijih osoba u uspravnom položaju.

Ako je porast krvnog tlaka prvi put zabilježen u starosti, prije svega, potrebno je isključiti upravo unutarnje bolesti: bubrežne i bubrežne vaskularne lezije, hipotiroidizam (smanjena proizvodnja hormona štitnjače).

Simptomi hipertenzije u starosti

Sljedeći simptomi ukazuju na povećanje tlaka kod starije osobe:

  • bol u srcu;
  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • mučnina;
  • tinitus.

Opasnost je da se takvi simptomi kod osobe iznad 60 mogu pojaviti samo uz značajno povećanje krvnog tlaka - iznad 200 mm Hg. A u nekom trenutku može "dramatično", navodno na pozadini potpunog zdravlja, razviti moždani udar ili infarkt miokarda - nakon svega, starija osoba nije imala pojma o postojanju hipertenzije.

Kako izmjeriti pritisak starije osobe

Preporučljivo je to učiniti mehaničkim tonometrom - onaj koji treba pumpati i zrak koji se ispušta iz same manžete. U idealnom slučaju, stranac bi to trebao učiniti, ali ako to nije moguće, najbolje je to učiniti:

  • po prvi put zatražite mjerenje tlaka s ručnim tonometrom liječnika, medicinske sestre ili rođaka;
  • Prvo mjerenje treba izvesti dok leži 2 puta: prvi put se određuje broj s "ušima" - fonendoskopom, drugi put - stavljanjem prstiju na radijalnu arteriju kako bi se označio trenutak kada je počeo pulsirati;
  • brojevi koji su primljeni prvi put nisu potrebni za starije osobe: to će spriječiti anksioznost, od koje će se krvni tlak odmah povećati;
  • mjerenjem krvnog tlaka 2 puta, morate zabilježiti njegove “gornje” brojeve. Ako se podudara s "ušima" i "prstima", starija osoba može sigurno kupiti dobar automatski mjerač krvnog tlaka, koji zahtijeva samo jedan pritisak gumba za početak mjerenja. Prilikom odabira bit će potrebno usporediti očitanja na ručnom tonometru i na automatskoj i dobiti onaj koji će pokazati iste brojke;
  • ako između brojeva dobivenih tijekom slušanja i mjerenja pulsa ima više od 15 mm, trebate konzultirati kardiologa kako biste izmjerili tlak invazivnom metodom (s iglom umetnutom u arteriju). Samo razumijevanjem pogreške između mjerenja tlaka mehaničkim i invazivnim tonometrom, možete kupiti automatski ili poluautomatski uređaj za tonometriju roditelju.

Liječenje hipertenzije u starosti

Ispravno odabrana antihipertenzivna terapija smanjuje rizik smrti od svih uzroka za 13%, uključujući:

  • od kardiovaskularnih bolesti - za 18%;
  • od komplikacija kardiovaskularnih bolesti - za 23%;
  • od udara - za 30%;
  • od infarkta miokarda - za 23%.

Takve podatke pokazala je velika inozemna studija u kojoj je sudjelovalo 15,7 milijuna pacijenata. Oni su zabilježeni u prosjeku 3,8 godina.

Kako započeti liječenje

Liječenje hipertenzije može početi kod kuće. Prva stvar koju trebate učiniti je promijeniti način života:

  • ograničite unos soli na 3 grama dnevno (idealno, potpuno ih isključite, zamijenite ih začinima);
  • smanjite unos kave i čaja - ne više od 2 šalice tih bezalkoholnih pića dnevno. Što se tiče učinka kave na pritisak, provedeno je mnogo istraživanja, što je omogućilo uspostavljanje takvih brojki;
  • uključite
  • budite sigurni da se krećete - najmanje 30 minuta dnevno;
  • gledajte vlastitu težinu.

Razgovarajmo o svemu detaljnije.

Dijeta za hipertenziju

Starija osoba mora jesti raznoliku prehranu (ne zaboravite na senilni sindrom astenije). U ovom slučaju, dijeta ne bi trebala štetiti ni bubrezima ni krvnim žilama. To nije jako teško - jer su osnovna pravila već razvijena. Trebate ih samo poštivati:

Ukupno kalorija

Za jedan dan, starija osoba treba jesti jela za 2400-2600 kcal. Kod dijabetesa ili pretilosti, ova količina se smanjuje na 2000 kcal / dan. Da biste poboljšali apetit, možete uzeti izvarke gorkog bilja (pelin, kukuruzne stigme). Možete koristiti vitaminski lijek Trimetabol: uz činjenicu da su vitamini B neophodni za neuromuskularni aparat starije osobe, lijek također povećava apetit.

sol

Njen iznos treba smanjiti. Prvo, do 5 g / dan, zatim do 3 g / dan (u čajnoj žličici "bez slajdova" - 7 g). Istodobno, tijekom kuhanja ne stavlja se u hranu više od 3 g soli za sve porcije današnjih jela.

Osnova soli je natrij. On je taj koji privlači vodu u sebe. Zbog toga u posudi ima više vode, a njen zid je natečen, što smanjuje lumen posude.

Natrij nije samo sol: gotovo svaki proizvod od povrća, voća, žitarica, životinja i povrća sadrži taj elektrolit. Dakle, čak i potpuno uklanjanje soli iz prehrane (koju preporučuju liječnici, idealno), natrij će ući u tijelo. A kako bi se poboljšao okus neobičnih jela, ne biste smjeli koristiti začine poput "Galina Blanca" ili drugih soli koje sadrže sol, već bilje: kopar, hmelj-suneli, cilantro, ružmarin, bosiljak, peršin, češnjak, sušeno lišće maline, višnje, ribizla.

S obzirom na visok sadržaj soli, potrebno je isključiti visoko soljenu hranu:

  • sve kobasice;
  • hamburgera;
  • sušeno meso i riba;
  • kisele rajčice, krastavci od tikvica;
  • kiseli kupus;
  • slani sirevi;
  • umak od soje;
  • čips;
  • slani krekeri;
  • krastavci;
  • basturma;
  • polu-gotova hrana;
  • grickalice u limenkama;

Opći principi prehrane

Starija osoba treba jesti 6 puta dnevno, u obrocima od 200-300 g. Sva njegova hrana mora biti na pari, kuhana ili pečena.

Hranu možete početi jesti samo zagrijavanjem na toplu temperaturu. Zabranjena je prehrana ili, naprotiv, topla hrana i piće.

Hrana bi trebala biti dovoljno zgnječena: da se energija iz tijela ne bi žvakala, već da se ostavi da se vrate vlastiti organi.

Pogledajte i:

Dijeta uključuje ograničavanje potrošnje bijelog kruha - kao visokokalorične i ne nosi posebne prednosti proizvoda - do 150 g dnevno. Ako želite kruh, kupite mekinje.

Muffin i kolačiće (čak i slani krekeri) morat će se što više smanjiti.

Važno je u prehranu uključiti lipotropne tvari - koje će pozitivno utjecati na metabolizam masti. Ovo je:

  • sira bez masnoće;
  • nemasna riba (npr. bakalar);
  • plodovi mora (npr. morska kelj);
  • Zobena kaša.

Slatki - ne više od 30 g dnevno. Šećer i med, poput soli, povećavaju količinu tekućine u posudama.

Količina tekućine dnevno

Unatoč pogoršanju bubrega i krvnih žila kod starije osobe, potrebna mu je tekućina. To bi trebao biti 1,2-1,5 litara dnevno, s obzirom na kissels, čajeva, bujona, tekućina iz juhe ili boršč.

Meso i riba

Niskokalorične sorte ovih životinjskih proizvoda mogu se kuhati, kuhati ili peći. Bez soli. Na kraju kuhanja, kako bi se poboljšao okus jela, možete ih malo ispeći u pećnici. Jednom tjedno se kuhanim pilećim prsima dopušta prženje, ispuštajući u posudu kap biljnog ulja (ali nikako margarin).

Nemojte jesti takve vrste mesa kao što su svinjetina, janjetina, patka ili guska. Isključuju se i iznutrice, žućkaste pahuljice, bujoni iz prehrane.

Ograničenje masti

Kod hipertenzije je nužno smanjiti količinu konzumirane masti na 65-70 grama dnevno, od čega samo 1/3 od njih treba biti povrće. Kao masnu hranu možete jesti:

  • krema 10% (u kavi, čaju, mesu za kuhanje);
  • biljna ulja: posebno korisno, pa čak i preporučljivo za hipertenziju je ulje camelina, proizvedeno iz biljke pod nazivom "camelina";
  • mliječni proizvodi koji nemaju visok sadržaj masti;
  • crvena riba;
  • malo maslaca.

Margarin, majoneza, masne domaće kiselo vrhnje i ryazhenka su zabranjeni. Slani sirevi morat će se ukloniti, ne zbog masnoće, već zbog soli.

Ograničenje kaše

Starija osoba ne smije jesti takve žitarice:

Vrlo su kalorijske i štoviše mogu uzrokovati zatvor, što je vrlo loše za zdravlje starije osobe.

Zobena kaša, naprotiv, s hipertenzijom je vrlo preporučljivo jesti: zob će također poboljšati rad crijeva i ukloniti "štetni" kolesterol. Riža je također neophodna: sadrži kalij i magnezij potrebne za rad srca. Na drugom možete i kukuruznu kašu. Glavna jela možete raznovrsiti pečenim krumpirom, zalijevajte ga umakom od kiselog vrhnja s malo masnoće, uz dodatak kopra i češnjaka.

Povrće i voće

Ovi proizvodi se mogu konzumirati u velikim količinama: do 1,5 kg svježeg, kuhanog ili pečenog povrća dnevno, do 1 kg svježeg voća i bobičastog voća. Ovi darovi prirode također sadrže vlakna, koja su potrebna za dobro funkcioniranje crijeva, te prirodne vitamine i druge tvari korisne za tijelo.

  • orašasti plodovi, osobito bogati vitaminima badema i lješnjaka bogati nikotinskom kiselinom;
  • mahunarke: jela od graha, leća, zeleni grašak. Slanutak i kaša - ne;
  • paprika;
  • rajčice;
  • cvjetača i brokula;
  • naranče;
  • laneno sjeme;
  • banane;
  • granate;
  • Jeruzalemska artičoka;
  • kuhane tikvice;
  • bundeve - sirove i kuhane;
  • jabuke;
  • smokve;
  • razne bobice, osobito borovnice, maline, jagode.

Suho voće je vrlo korisno za hipertenziju: grožđice, datulje, suhe marelice. Od toga, nije potrebno kuhati kompot - bolje je koristiti ih u suhom obliku, prethodno napunjenom kipućom vodom.

Potrebno je isključiti samo "teške" za crijeva daikon, rotkvica i rotkvica.

Kava i čaj

Kavu možete popiti kremom, najviše 2 šalice dnevno. Optimalno ga zamijenite pićem cikorije. Također će biti korisno za tijelo.

Crni čaj se najbolje uklanja zamjenom zelenim i hibiskusom. Tada neće biti nepotrebnih uvjeta za vaskularni spazam.

Medicinski post, dani posta

U slučaju hipertenzije u starijoj dobi, nije preporučljivo mučiti se medicinskim postom ili bilo kojim posebnim danima posta kada se treba prebaciti na mono-dijetu. Najbolji način je da organizirate dan jednom tjedno kada u hrani nema niti životinjskih niti biljnih proteina.

vitamini

Vitamini i elementi u tragovima pomažu u održavanju dobre tjelesne funkcije, a posude u kojima su već prestale biti tako elastične. Oni dolaze iz hrane - kad je raznolika i bogata sirovom biljnom hranom.

Ne smijete uzimati razne vitaminske i multivitaminske pripravke bez savjetovanja s liječnikom: moguće je da nećete uzeti u obzir kontraindikacije ili znakove, te se nauditi ovim lijekovima.

Vježbe u liječenju hipertenzije

Vježba je vrlo važna u ovoj bolesti, jer poboljšava prehranu svih organa, optimizira kvalitetu života. Terapija vježbanjem izvodi se čak i nakon moždanog udara - na kraju krajeva, to je jedini način da se paralizirani udovi pomaknu i da se oporavi govor.

Skup vježbi bi trebao izabrati ili kardiolog ili specijalista za rehabilitaciju na temelju prethodne bolesti, povijest bolesti i podatke iz laboratorijskih i instrumentalnih analiza. To ovisi o vrsti tjelesne aktivnosti koju starija osoba ima i do kojeg broja se njegov pritisak povećava.

Na primjer, može biti tako složen:

  1. Ležeći na leđima, premjestite nožne prste: povucite ih prema sebi, zatim dalje od sebe. Učinite to polako, mirno, dišući arbitrarno.
  2. Podignite noge savijene u koljenima, pomaknite ih jedna prema drugoj, a zatim ih razdvojite. To ne smije uzrokovati kratkoću daha i povećanu brzinu rada srca.
  3. Ležati na leđima, stisnuti šake i opustiti ruke. Izvedite kretanje mirno.
  4. U istom položaju savijte i rastavljajte ruke na zglobovima lakta.
  5. Leže opušteno, diše u proizvoljnom ritmu, 2 minute.
  6. Popnite se na 30-45 ° bez savijanja nogu. Vrlo polako i pažljivo, bez preopterećenja.
  7. Ležite na leđima, savijte koljena. Podignite ih jednog po jednog.
  8. Iz istog položaja i sa savijenim nogama u koljenima. Stavite savijene udove na pod, prvo desno od sebe, a zatim lijevo.
  9. Isti položaj, noge savijene. Podignite ravnu ruku i istegnite je do koljena s suprotne strane. Ponovite to s druge strane.

Kod hipertenzije se može primijeniti i jogijsko liječenje. Za ovo:

  • Tijekom prvog tjedna izvodi se samo shavasana - opušteno ležanje na leđima u trajanju od 30 minuta, s rukama koje leže uz tijelo i raširene noge na širini ramena.
  • Od sljedećeg tjedna ovdje se dodaje pavanmuktasana - stoji na jednoj nozi, dok se druga noga savija u koljenu i povlači prema prsima što je više moguće. Zagrli joj ruke.
  • Ovdje se također dodaje Uttanpadasana - naizmjenično podizanje ravnih nogu u zavojima, držeći ih podignutim 20 sekundi.
  • Od 6 tjedana do prethodne tri vježbe dodaje se joga disanje. Izvodi se sjedeći (ili u položaju lotosa). Prilikom udisanja, želudac se uvlači, dok izdisaj - opušta. Između udisaja i izdisaja, izdisaja i udisanja, napravljena je stanka za 1 sekundu. Vježba se sastoji od 10-15 udisaja.
  • I još jedna vježba uključena u kompleks od 6 tjedana. Izvodi se na sljedeći način: stoji, noge u širini ramena, ravne ruke podižu. Kao što uzdisati, naslonite se na pod, pokušavajući ga dotaknuti rukama. Nakon nekog vremena morate pokušati staviti ruke na pod i stajati nekoliko sekundi. Potrebno je postupno ustajati, početi s rukama na koljenima, a zatim se ispraviti.

masaža

Za hipertenziju pomaže masaža glave i ovratnika. Ako, primjerice, izvršite:

  • milovanje od krune do temporalne regije, od krune do frontalne regije,
  • zatim trljajte glavu jastucima prstiju od čela do potiljka,
  • zatim milovati, trljati i milovati pod pritiskom u području vrata,

onda nakon nekog vremena možete osjetiti olakšanje. Mišići u ovom području, opuštajuće, daju žilama više prostora za ekspanziju, a krvni tlak se blago smanjuje.

Tretman lijekovima

U liječenju hipertenzije u starijih osoba počinju, uglavnom s diuretskim lijekovima i antagonistima kalcija ("Nifedipin", "Fenigidin"). Prvi će smanjiti oticanje arterijskog zida i tako utjecati na njegovu elastičnost, a također će poboljšati izlučivanje natrija i vode iz tijela. Antagonisti kalcija opuštaju glatke mišiće, šire periferne arterije i djelomično smanjuju potrebu za kisikom srčanog mišića.

U nekim slučajevima, na primjer, ako starija osoba ima samo povećan "gornji" tlak, a niži tlak je normalan, pripravci iz skupine antagonista receptora angiotenzina ("Losartan", "Valsartan") ili inhibitori angiotenzin-konvertaze ("Enalapril", "Lizinopril"). Ponekad se propisuju i beta-blokatori ("Corvitol", "Anaprilin"). Pripravci rauwolfia (na primjer, "Raunatin") se ne koriste u starijih osoba, zbog njihove sposobnosti da uzrokuju depresivne poremećaje u ovoj dobnoj skupini.

Dakle, hipertenzija se javlja kod gotovo svake starije osobe. Gotovo je nemoguće upozoriti je. Samo ako jedete ispravno, odustajete od loših navika i promatrate dovoljno aktivnosti, možete li odgoditi njegov izgled. Ali ako je već razvijena, može se značajno kontrolirati. A to nije samo uzimanje tableta, već i promjena načina života i prehrambenih navika. Zapravo, nije tako teško.

Naravno, neki stariji ljudi će reći: "Ne želim ništa mijenjati - dopustite mi da umrem u miru!" Ali tko je rekao da će ista hipertenzija to dopustiti, i neće je objesiti na vrat susjeda kao osobe s invaliditetom?