Antidepresivi - djelovanje, liječenje, pregledi

Migrena

U posljednjih nekoliko godina, depresije u ljudi, a posebno u stanovnicima velikih gradova, počele su se često pojavljivati. To je uglavnom zbog brzog tempa života, narušene ekologije, stalnog stresa. Neki ljudi pokušavaju izliječiti depresiju uz pomoć alkoholnih pića. Ali ovaj pristup je u osnovi pogrešan. Problem se neće riješiti na ovaj način, ali postupno postaje alkoholičar sasvim moguće. Depresija je bolest i treba je liječiti antidepresivnim lijekovima.

Mehanizam djelovanja antidepresiva

Trenutno, ljekarni lanac prodaje širok raspon antidepresiva koji pripadaju različitim skupinama lijekova. Ali djelovanje većine njih je isto i ima za cilj mijenjanje sadržaja u tkivima mozga određenih kemikalija nazvanih neurotransmiteri. Njihov nedostatak dovodi do raznih poremećaja psihe i središnje živčane aktivnosti, osobito uzrokuje razvoj depresije.

Učinak antidepresiva je u tome što oni ili povećavaju količinu neurotransmitera u mozgu, ili oni čine stanice mozga osjetljivijima na njih. Svi antidepresivi propisani su dovoljno dugim tečajevima. To je zbog činjenice da odmah počinju pokazivati ​​svoj učinak. Često se pozitivni učinak uzimanja lijeka počinje razvijati samo nekoliko tjedana nakon početka uzimanja lijeka. U slučajevima kada je potrebno da se učinak antidepresiva brže manifestira, liječnik ih može propisati injekcijama.

Prema ocjenama, antidepresivi su vrlo djelotvorni lijekovi. Njihov prijem pouzdano uklanja takve manifestacije depresije kao osjećaj beznađa, gubitak interesa za život, apatiju, tugu, tjeskobu i čežnju.

Što ako antidepresivi ne pomognu?

Često je moguće čuti od ljudi da nema smisla uzimati ove lijekove jer su neučinkoviti. No, najčešće problem leži u činjenici da osoba kupuje antidepresive u ljekarni bez recepta, a time i bez savjetovanja s liječnikom. U tom slučaju, lijek jednostavno ne može biti prikladan za vas ili ga uzimate u pogrešnoj dozi. Obratite se svom liječniku i on će vam dati potreban tretman. Osim toga, ne smijemo zaboraviti da, kako bi se pravilno procijenio učinkovitost liječenja antidepresivima, treba ih uzimati dugo vremena, najmanje tri mjeseca.

Jeftini ne znači loše

Pacijenti često odbijaju uzimati antidepresive zbog njihove visoke cijene. Međutim, u ljekarnama je gotovo uvijek moguće kupiti jeftinije analoge (generičke lijekove), koji u svojoj djelotvornosti, kvaliteti ili sigurnosti nisu inferiorni glavnom lijeku. Jeftini antidepresivi, prema pacijentima, nisu lošiji od njihovih skupih kolega. Ali ako još uvijek sumnjate, uvijek se možete savjetovati s liječnikom o izboru lijeka.

Koliko dugo traju antidepresivi?

Liječnici obično propisuju antidepresive za duge tečajeve od tri mjeseca do godinu dana. Ne smijete sami odbiti liječenje do završetka tečaja koji vam je preporučio liječnik.

Neki antidepresivi ne samo da ublažavaju simptome depresije, već imaju i psihostimulantni učinak. Kad ih uzmu, pacijent često ima poteškoća da zaspi. Ali u ovom slučaju, odbiti daljnje liječenje antidepresivima ne bi trebalo biti. Potrebno je posavjetovati se s liječnikom i zamoliti ga da promijeni shemu terapije. Na primjer, liječnik može preporučiti da uzimate potrebne lijekove ujutro i na ručku.

Nuspojave antidepresiva

Uzimanje bilo kakvih lijekova, uključujući antidepresive, može dovesti do nuspojava. Antidepresivi, prema ocjenama, često uzrokuju blagi osjećaj mučnine, probleme sa zaspavanjem i vrlo rijetko povrede u spolnoj sferi. Kao što praksa pokazuje, sve ove nuspojave opažene su u prvim danima uzimanja antidepresiva, a zatim prolaze samostalno, bez ikakvog dodatnog liječenja.

Većina modernih lijekova za liječenje depresije praktički ne reagira s drugim uzimanim lijekovima. Ali ako kupite antidepresive bez recepta i uzimate bilo koji drugi način, uključujući dodatke prehrani (dodatke prehrani), trebate se posavjetovati sa stručnjakom o sigurnosti njihovog zajedničkog korištenja.

Česti mitovi o antidepresivima

Mnogi ljudi su oprezni u liječenju antidepresivima, vjerujući da će ih ti lijekovi oduzeti svim ljudskim emocijama i tako se pretvoriti u bezdušne robote. Ali u stvarnosti to nije. Prema kritikama, antidepresivi uklanjaju samo osjećaje straha, tjeskobe, depresije. Ali na sve ostale emocije nemaju učinka.

Još jedan uobičajeni mit o antidepresivima je da ćete, kada počnete liječenje ovim lijekovima, morati nastaviti cijeli život. Zapravo, antidepresivi ne uzrokuju fizičku ovisnost ili psihičku ovisnost. Jednostavno ih propisuje dugotrajni liječnik.

Antidepresivni tretman i vježbanje

Tijekom sportskog treninga u ljudskom tijelu intenzivno se proizvode "hormoni radosti" - endorfini. Oni dobro smanjuju ozbiljnost depresije i poboljšavaju raspoloženje. Zbog toga se redoviti sportovi savršeno kombiniraju s antidepresivnim tretmanom, smanjuju njegovo trajanje i smanjuju dozu korištenih lijekova.

Za manje depresije, umjesto odlaska u ljekarnu i kupnju antidepresiva bez recepta, bolje je otići do bazena ili teretane. Tako ćete ne samo poboljšati vaše raspoloženje bez upotrebe lijekova, nego ćete također donijeti veliku korist vašem tijelu kao cjelini.

Završetak liječenja antidepresivima

Ako ste započeli s liječenjem antidepresivima, nikada ga, bez savjeta liječnika, nemojte sami dovršiti. To je zbog činjenice da povlačenje antidepresiva treba biti vrlo sporo i postupno. Uz oštro odbijanje daljnjeg liječenja depresije, njegovi se simptomi gotovo odmah ponovno vraćaju i često postaju čak i jači nego što su bili prije početka terapije. Stoga, ukidanje antidepresiva treba provoditi strogo prema shemi koju je preporučio liječnik.

YouTube videozapisi vezani uz članak:

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Osim ljudi, samo jedno živo biće na planeti Zemlji - psi - pati od prostatitisa. Ovo su doista naši najodaniji prijatelji.

Stomatolozi su se pojavili relativno nedavno. Već u 19. stoljeću, običan brijač bio je odgovoran za izvlačenje bolnih zuba.

Četiri kriške tamne čokolade sadrže oko dvije stotine kalorija. Dakle, ako ne želite bolje, bolje je ne jesti više od dvije kriške dnevno.

Prosječno očekivano trajanje života ljevacima je manje od desničara.

Osoba koja uzima antidepresive u većini će slučajeva ponovno patiti od depresije. Ako se osoba nosi s depresijom vlastitom snagom, ima svaku priliku da zauvijek zaboravi na to stanje.

Mnogi lijekovi su se najprije prodavali kao lijekovi. Heroin je, na primjer, prvotno stavljen na tržište kao lijek za kašalj. Kokain su liječnici preporučili kao anesteziju i kao sredstvo za povećanje izdržljivosti.

Naši bubrezi mogu očistiti tri litre krvi u jednoj minuti.

Većina žena može dobiti više zadovoljstva od razmišljanja o svom lijepom tijelu u zrcalu nego od seksa. Dakle, žene, težite harmoniji.

Američki znanstvenici proveli su pokuse na miševima i došli do zaključka da sok od lubenice sprečava razvoj ateroskleroze. Jedna grupa miševa pila je običnu vodu, a druga - sok od lubenice. Kao rezultat, posude druge skupine su bile oslobođene kolesterola.

Ljudske kosti su četiri puta jače od betona.

Znanstvenici sa Sveučilišta u Oxfordu proveli su niz studija u kojima su zaključili da vegetarijanstvo može biti štetno za ljudski mozak, jer dovodi do smanjenja njegove mase. Stoga znanstvenici preporučuju da se riba i meso ne isključuju iz njihove prehrane.

Postoje vrlo znatiželjni medicinski sindromi, na primjer, opsesivno gutanje predmeta. U želucu jednog pacijenta koji boluje od te manije pronađeno je 2500 stranih predmeta.

Jetra je najteži organ u našem tijelu. Prosječna težina mu je 1,5 kg.

Težina ljudskog mozga je oko 2% ukupne tjelesne mase, ali troši oko 20% kisika koji ulazi u krv. Ta činjenica čini ljudski mozak izrazito osjetljivim na oštećenja uzrokovana nedostatkom kisika.

Karijes je najčešća zarazna bolest na svijetu s kojom se ni gripa ne može natjecati.

Svatko želi najbolje za sebe. Ali ponekad sami ne shvaćate da će se život poboljšati nekoliko puta nakon savjetovanja sa stručnjakom. Slična situacija.

Antidepresivi: strahovi, mitovi i zablude. 6 činjenica o liječenju depresije

Većina ljudi ima prilično konvencionalnu ideju o antidepresivima. Za što su oni? Da li njihov prijem govori o ozbiljnim problemima s psihom? Poboljšavaju li raspoloženje? Mijenjaju likove osobe? U ovom smo članku prikupili sva popularna pitanja o antidepresivima i liječenju depresije.

Što su antidepresivi i kada su propisani?

Antidepresivi su psihotropni lijekovi koji pomažu depresivnom pacijentu da se nosi s tjeskobom, tjeskobom, apatijom. Doprinose poboljšanju raspoloženja, normalizaciji apetita i spavanju.

Glavna indikacija za uzimanje antidepresiva je depresija. Također, lijekovi se propisuju za liječenje napadaja panike, opsesivno-kompulzivnih i anksioznih poremećaja, bulimije, poremećaja spavanja, bipolarnih poremećaja osobnosti i tako dalje.

1. Kako djeluju antidepresivi?

Antidepresivi usporavaju razgradnju i povećavaju koncentraciju serotonina, dopamina, norepinefrina i drugih neurotransmitera odgovornih za ljudsko raspoloženje. Ovisno o kliničkim manifestacijama depresije, liječnik može propisati pacijentu:

antidepresivi sedirani, umirujuće u slučaju tjeskobe i agitacije;

antidepresivi, stimulansi koji stimuliraju psihu u slučaju apatije i letargije;

antidepresivi uravnoteženog djelovanja, čiji učinak ovisi o dnevnoj dozi.

2. Je li moguće bez antidepresiva?

U slučaju blage depresije, rijetko se propisuju antidepresivi, jer rizici od uzimanja lijekova mogu biti veći od koristi. Ozbiljnost bolesti određuje liječnik. Ako psihoterapijske metode ne pomažu pacijentu da se nosi s depresivnim raspoloženjem, a simptomi depresije se nastavljaju ili povećavaju, nije preporučljivo odbiti lijekove.

Nemojte misliti da je depresija jednostavno depresivno raspoloženje koje se događa svima. Njegovi teški oblici mogu trajati mjesecima i godinama, što osobama otežava rad, interakciju s ljudima i uživanje u životu. U nekim slučajevima, depresija je uzrok samoubojstva.

3. Je li šteta liječiti se od depresije?

Mnogi ljudi vjeruju da je traženje pomoći od psihijatra ili psihoterapeuta priznanje mentalnog invaliditeta. To je daleko od istine: dijagnoza "depresije" ne čini osobu nižeg, ne znači da se ljudi upoznaju s bolešću na poslu, moraju se registrirati u psihijatrijskoj bolnici ili uzimati lijekove za cijeli život.

Najvjerojatnije, osoba će jednostavno morati popiti tijek antidepresiva, koji će uspostaviti kemijske procese u njegovu mozgu, a depresivna epizoda će biti zaboravljena, kao loš san. U slučaju teške depresije, pacijenta se može uputiti u krizni centar koji djeluje na temelju sanatorijskog-preventorija. Prisilno smješteni u bolnicu i stavljeni u zapisnik mogu biti samo u slučaju ponovljenih pokušaja samoubojstva, ali ovdje govorimo o očuvanju ljudskog života.

4. Jesu li antidepresivi ovisni?

Antidepresivi nisu ovisni. Čak i ako pacijent uzima lijekove dulje od dvije godine, sindrom povlačenja (karakterističan za bilo koji lijek) trajat će najviše 2-4 tjedna, sve dok komponente lijeka ne budu potpuno uklonjene iz tijela. U svakom slučaju, ovisnost o antidepresivima je mit koji ni psihijatri ni sami pacijenti ne potvrđuju.

Priroda osobe se također ne mijenja zbog unosa antidepresiva, ali se aktivnost može smanjiti, pogoršati pamćenje i koncentracija. U svakom slučaju, to vrijedi i za samu depresiju koja polako, ali sigurno depresira pojedinca.

5. Mogu li se antidepresivi kupiti bez recepta?

Izbor lijeka i dozu treba obaviti samo kvalificirani stručnjak. Inače, osoba riskira ili ne osjeća učinak ili pogoršava tijek depresije. Zdravi ljudi neće moći poboljšati raspoloženje uz pomoć antidepresiva, jer njihovo stanje nije povezano s djelovanjem neurotransmitera. Osim toga, trebali biste znati da svaki pacijent ima svoj vlastiti prag antidepresiva, a ako ga lijek ne dođe, nema terapijskog učinka.

6. Jesu li antidepresivi vrlo štetni?

Budući da su antidepresivi moćni lijekovi, učinci njihovog uzimanja mogu biti prikladni. Razlikuju se ovisno o vrsti lijeka i njegovoj dozi, ali uobičajene nuspojave uključuju nesanicu, letargiju, letargiju, pogoršanje kognitivnih sposobnosti, senzorne poremećaje, tjeskobu, tremor, seksualnu disfunkciju i tako dalje. Predoziranje antidepresivima je smrtonosno stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Korištenje antidepresiva u liječenju VSD-a

Antidepresivi se često propisuju za IRD kako bi se smanjile njegove neugodne manifestacije, uglavnom depresivno raspoloženje, tjeskoba i razdražljivost.

Ovi lijekovi su vrlo djelotvorni i nisu manji skup nuspojava, pogotovo često do kojih dolazi zbog kršenja preporučene doze ili neovlaštenog propisivanja lijeka.

Kako djeluju antidepresivi

Učinak antidepresiva na ljudski organizam rezultat je višestrukih učinaka aktivnih tvari, a izražava se u sljedećem:

  • povećanje koncentracije serotonina u krvi i usporavanje procesa njegove razgradnje;
  • povećanje broja neurotransmitera kao što je dopamin i norepinefrin, odgovorni za pozitivan stav osobe;
  • smanjenje anksioznosti;
  • mentalna stimulacija (u prisutnosti letargije ili apatije)

Postoji nekoliko skupina antidepresiva:

  1. Triciklički (amitriptilin, imipramin, mianserin).
  2. Inhibitori monoaminooksidaze (Nialamid, Pirlindol, Maclobemid).
  3. Selektivni inhibitori odgovorni za ponovni unos serotonina (fluoksetin, paroksetin, sertralin).
  4. Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja norepinefrina (Maprotiline).
  5. Ostale vrste (mirtazapin, ademetionin).

Osim gore navedene klasifikacije, antidepresivi se dijele prema vrstama učinaka:

  • sedativi (amitriptilin, pipofezin);
  • daje uravnotežen učinak (pirazidol, paroksetin);
  • stimulirajuće (Maclobemide, Imipramine).

Namjena antidepresiva

Svaka vrsta takvih lijekova odgovorna je za obavljanje određenog zadatka, bilo da se radi o ponovnom preuzimanju norepinefrina ili serotonina, njihova namjena varira prema specifičnim značajkama.

triciklički agenti

To je prva generacija antidepresiva koji su se pokazali učinkovitim u liječenju umjerenih i teških stupnjeva depresije. Postizanje vidljivog učinka može se vidjeti nakon 14-21 dana uzimanja lijeka:

  • uklanjanje poremećaja spavanja;
  • smiruje;
  • smanjiti pojavu depresije;
  • smanjiti uzbuđenje;
  • eliminirati vjerojatnost pokušaja samoubojstva.

Oštećenje antidepresiva ovog tipa leži u pojavi takvih rizika:

  • aritmija;
  • fibrilacija atrija;
  • iznenadni zastoj srca;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • pojavu suhe sluznice usta;
  • pojava problema s vidom.

MAO inhibitori

Lijekovi u ovoj skupini imaju stimulirajući učinak na živčani sustav, a istovremeno spašavaju osobu od depresivnog raspoloženja i prekomjerne inhibicije.

Rezultati uzimanja antidepresiva mogu biti:

  • snižavanje broja krvnog tlaka;
  • toksični učinci na jetru;
  • nesanica;
  • povećanje tjeskobe.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina

Sredstva ove skupine imaju sposobnost blokiranja ponovnog preuzimanja hormona serotonina, bez da imaju sedativni učinak na tijelo. Ovi lijekovi su nešto lakše nositi, uglavnom zbog nedostatka kardiotoksičnosti.

Nuspojave antidepresiva u ovoj skupini su pojava takvih reakcija:

  • poremećaji seksualne aktivnosti;
  • probavni poremećaji;
  • smanjen apetit;
  • poremećaji spavanja.

Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja norepinefrina

Antidepresivni učinak ovih lijekova nije niži od efekta tricikličke skupine. Međutim, nema izraženog inhibicijskog učinka i kardiotoksičnosti.

Ostale vrste antidepresiva

Učinak antidepresiva na ljudsko tijelo vrše apsolutno sve skupine tih lijekova. Preostali tipovi lijekova blokiraju adrenoreceptore i povećavaju stupanj ulaska serotonina u krv.

Antidepresivi ove skupine indicirani su u prisutnosti blagih do umjerenih depresivnih stanja. Ovi lijekovi se vrlo lako toleriraju, bez nanošenja značajne štete tijelu.

Učinak antidepresiva

Uzimajući antidepresive, prednosti koje će se pojaviti ako se pridržavate potrebnih uvjeta za njihovo korištenje, trebate zapamtiti o mogućnosti ovisnosti o takvim lijekovima.

Antidepresivi pomažu u liječenju takvih patologija:

  • depresivna stanja različite težine;
  • anksiozni poremećaji;
  • opsesivno-kompulzivni poremećaji;
  • bolovi kronične prirode i fantomski izgled;
  • pogoršanje postojećih neuroza;
  • uklanjanje halucinacija koje nastaju na pozadini alkoholnog trovanja;
  • prevencija suicidalnih osjećaja kod pacijenata u stanju teškog ugnjetavanja.

Antidepresivi ili timoanaleptiki traju dugo. Minimalni terapijski tečaj je 14 dana.

Ako pacijent prestane uzimati lijek, koji, po njegovom mišljenju, nije imao učinak bez čekanja na pozitivnu dinamiku, vjerojatnost neželjenih reakcija iz tijela, pa čak i pogoršanje postojećeg stanja s početkom depresivnog poremećaja je visoka.

Antidepresivi imaju izravan učinak na središnji živčani sustav, normalizirajući koncentraciju monoamina sadržanih u neuronima. Taj je učinak vrlo jak, pa je preciznost doziranja vrlo važna u propisivanju antidepresiva.

Moguće predoziranje aktivnom tvari timoanaleptikov može uzrokovati smrtonosni ishod pacijenta.

Djeca, čak i ako imaju simptome IRD-a, praktički nisu propisani antidepresivi. Nezrelost središnjeg živčanog sustava može patiti od koncentracije tih tvari, što će u budućnosti izazvati razvoj mentalnih poremećaja.

Tijekom trudnoće i dojenja antidepresivi su zabranjeni. Lako prodiru u placentarnu barijeru i majčino mlijeko, negativno utječući na razvoj živčanog sustava fetusa i stanje psihe djeteta.

Glavni zadatak antidepresiva je stvaranje i održavanje ravnoteže određenih kemijskih elemenata sadržanih u ljudskom mozgu.

Veliki broj ovih lijekova utječe na određene elemente. Ne uvijek lijek koji je propisao liječnik daje očekivani učinak. U tom slučaju, pacijent mora probati druga sredstva dok se ne odabere optimalna aktivna tvar.

U pravilu, osoba može osjetiti značajne promjene u svom stanju nakon 14 dana uzimanja lijeka, au drugim slučajevima potrebno je najmanje dva mjeseca da se koristi. Ako tijekom tog razdoblja nema vidljivih promjena u stanju, obratite se specijalistu za zamjenski lijek.

Antidepresivi u Rusiji

Postoji nekoliko marki antidepresiva koje su najčešće u Rusiji. Učinkovitost liječenja ovim lijekovima ovisi o točnosti odabranog liječenja i individualnoj reakciji svake osobe na aktivnu tvar.

  1. Prozac (fluoksetin) proizvodi kardiološki znanstveno-obrazovni kompleks Rusije. Ovaj lijek spada u skupinu inhibitora ponovne pohrane serotonina. Uklanja depresivna raspoloženja, ima stimulirajući učinak na središnji živčani sustav, poboljšava raspoloženje, eliminira povećanu tjeskobu i napetost, nerazuman strah. Ne djeluje sedativno na tijelo, nije otrovan za srce i krvne žile.
  2. Amitriptilin proizvodi CJSC ALSI Pharma. Spada u niz tricikličkih antidepresiva, ima sedativni i hipnotički učinak na pacijenta, ublažava tjeskobu.
  3. Paroksetin (Paxil), proizveden u Francuskoj. Ima izražen anti-anksiozni učinak, spada u skupinu inhibitora ponovne pohrane serotonina.

Osim toga, u Rusiji često propisuju takve lijekove:

  • Fevarin (proizveden u Nizozemskoj);
  • Sertralin (proizveden u Italiji);
  • Coaxil (proizveden u Francuskoj);
  • Anafranil (proizveden u Švicarskoj);
  • Azafen (proizvodnja Rusija);
  • Pirazidol (proizvodnja Ukrajina).

Samozapošljavanje antidepresivima je opasno.

Prema nedavnim istraživanjima kanadskih znanstvenika, raširena upotreba antidepresiva u populaciji (čak i za liječenje određenih stanja vegetativno-vaskularne distonije) nije znanstveno utemeljena.

Previsoki su rizici od popratnih reakcija, navikavanja organizma na aktivne tvari u takvim agensima, zbog čega čine više štete nego koristi.

Odluka o mogućnosti liječenja antidepresivima može biti samo psihijatar s dovoljno kvalifikacija. Naravno, nedopuštena je neovlaštena odluka o imenovanju takvih sredstava.

Na vlastitu inicijativu možete uzeti samo vitaminske komplekse ili placebo, antidepresivi također mogu uzrokovati ozbiljna oštećenja živčanog sustava.

Najsigurniji sa stajališta američkih znanstvenika, prepoznatljivi su agensi koji uzrokuju sintezu serotonina u mozgu, oni nemaju štetan učinak na neurone i doprinose razvoju minimalnih nuspojava.

Kanadski znanstvenici potvrdili su činjenicu da uzimanje antidepresiva povećava rizik od srčanog ili moždanog udara za 14%. Čak i kod ljudi koji nisu ranije imali somatske bolesti kardiovaskularnog sustava.

Prevencija depresije

Depresiju, stanje koje se često razvija kada osoba ima vegetativnu vaskularnu distoniju, karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • depresija;
  • loše raspoloženje;
  • nedostatak interesa za život;
  • krivnja;
  • beznađa;
  • pospanost;
  • gubitak snage;
  • rastresenosti;
  • smanjen libido;
  • gubitak apetita;
  • aritmija;
  • smanjenje radne sposobnosti.

Ovisno o vrsti depresivnog poremećaja, karakteristični su simptomi depresije:

  1. Uznemireni poremećaj: pretjerano uzbuđenje, stalni izljevi, izlaganje negativnih emocija.
  2. Adinamični: potpuni gubitak snage za život, pad raspoloženja, pospanost, nedostatak volje.
  3. Dysphoric: konstantno gunđanje, pojava straha od ljudskog društva, razdražljivost, nerazumna ljutnja.
  4. Postporođajna: smanjeno samopoštovanje, povećana sumnjičavost, povećana suza i osjetljivost, samosažaljenje.

Osoba u stanju depresije podložnija je razvoju fobija i strahova koji nemaju osnova, nekontrolirane agresivne pojave i vrlo teške psihoze koje potkopavaju živčani sustav.

Depresija ne može biti osigurana od početka depresije, može doći do svake osobe. Međutim, kako bi se smanjila vjerojatnost takvog stanja pojave, svatko je dostupno, zbog toga je važno slijediti sljedeća pravila.

Prevencija depresije:

  • sastavljanje i održavanje razumnog dnevnog režima, u kojem će se teret raspodijeliti vrlo kompetentno, ne dopuštajući osobi da bude fizički umorna ili da doživi ozbiljan stres. Ako osoba odredi plan koji će se pridržavati, lakše mu je procijeniti vlastitu snagu, izbjegavati preopterećenje;
  • dnevni puni odmor. Noćni je san vrlo važan, tijekom kojeg dolazi do proizvodnje serotonina odgovornog za dobro raspoloženje. Osoba koja je bolje spavala odupire se stresnim situacijama i iritantima;
  • redovito vježbanje. Sportovi vam omogućuju da povećate samopoštovanje, uz to, tijekom treninga, oslobađa se adrenalin koji povećava tonus tijela;
  • jesti ispravno, uz uključivanje u svakodnevnu prehranu svih potrebnih vitamina i elemenata. U tu svrhu češće je potrebno konzumirati svježe voće i povrće, morske plodove, žitarice, zelje i mahunarke. Uz zdravstvene prednosti, pravilna prehrana izbjegava pretilost, što negativno utječe na cjelokupno samopoštovanje i može dovesti do razvoja depresivnog raspoloženja;
  • voditi zdrav način života u kojem nema mjesta za pušenje, opojne tvari i prekomjerno konzumiranje alkohola;
  • dobivaju pozitivne emocije dok komuniciraju s voljenima, zajedno igraju na svježem zraku s djecom i kućnim ljubimcima.

Ako se osoba pridržava pravila zdravog načina života, depresija ga može dobro proći. Inače, ako se IRR pogorša depresivnim poremećajem, trebate potražiti pomoć kod psihoterapeuta koji će propisati antidepresive.

Započinjanje samoliječenja uz korištenje takvih sredstava nije dopušteno, kako se ne bi ozbiljno naškodilo vlastitom tijelu.

Antidepresivne tablete: akcija, klasifikacija, popis najboljih

U današnje vrijeme gotovo svaka osoba ima simptome depresije. Ovo stanje je zbog mnogih razloga i može dovesti do katastrofalnih posljedica. Stoga, često s takvim mentalnim poremećajem, stručnjaci pacijentu propisuju antidepresive.

Koji su to lijekovi, kako ih ispravno primijeniti i koji se proizvodi smatraju najboljim? Odgovore na ova pitanja možete naći u ovom članku.

Što su antidepresivi i kako djeluju?

Antidepresivi su psihotropni lijekovi.

Antidepresivi se nazivaju lijekovima koji učinkovito uklanjaju simptome depresije, ublažavaju tjeskobu i pomažu normalizirati san.

Ti lijekovi djeluju na metaboličke procese u mozgu, što rezultira time da se norepinefrin, dopamin, endorfin i serotonin, koji su neurotransmiteri, počinju proizvoditi ispravno. Antidepresivi djeluju stimulativno na ljudsku psihu. Lijekovi doprinose korekciji oslabljene funkcije određenih mehanizama mozga.

Ovisno o glavnom kliničkom utjecaju na središnji živčani sustav, definira se nekoliko vrsta antidepresiva:

  • Aktiviranje. Učinkovito djelovati protiv simptoma kao što su psihomotorna retardacija ili apatija. Ovi antidepresivi se nazivaju timiretiki.
  • Sedativa. Posjedovati umirujuća svojstva, smanjiti tjeskobu. U medicinskoj terminologiji, skupina takvih sredstava naziva se timoleptici.
  • Uravnotežen. Oni imaju aktivirajući i umirujući učinak.

Prema djelovanju razlikuju se selektivni lijekovi (oni koji pomažu u blokiranju napadaja određenog hormona u mozgu) ili neselektivne učinke. Odgovarajući specijalist obično odabire odgovarajući antidepresiv. Najčešće, u slučajevima manifestacija depresivnog stanja, pacijent mora za to kontaktirati psihoterapeuta.

Kada i za što su propisani?

Ove lijekove propisuju stručnjaci u slučaju depresivnih i opsesivnih stanja kod pacijenta.

Lijekovi su indicirani za ublažavanje simptoma depresije.

Antidepresivi se koriste u sljedećim slučajevima:

  • Apatija.
  • Povećana tjeskoba.
  • Neuroze.
  • Samoubilačke misli.
  • Predmenstrualni poremećaj.
  • Napadi panike.
  • Česti stres.
  • Poremećaj spavanja
  • Psiho-emocionalni poremećaj.
  • Migrena.
  • Fobije.
  • Manično-depresivno stanje.
  • Odstupanja.
  • Klimakterijski sindrom.
  • Enureza.
  • Postanak bulimije.
  • Preopterećenost i smanjena učinkovitost.
  • Sindrom kroničnog umora.
  • Stalno loše raspoloženje.
  • Šizoafektivni poremećaj.

Antidepresivi se često koriste u liječenju ovisnika, kao i nakon prestanka pušenja.

Mogu li tablete uzrokovati ovisnost?

Mnogi pacijenti često pitaju stručnjake ako antidepresivi mogu uzrokovati ovisnost?

Liječnici kažu da za lijekove koji se danas koriste, pacijenti nemaju učinak ovisnosti. Čak i nakon njihove primjene, dugo vrijeme navikavanja također nije uočeno.

Međutim, u svakom slučaju, potrebno je slijediti savjete stručnjaka u vezi s trajanjem liječenja antidepresivima.

Osim toga, stručnjaci preporučuju pijenje antidepresivnih tableta koje pripadaju novoj generaciji lijekova.

Vrste droga, njihove osobine

Postoji nekoliko vrsta lijekova. Svaki od njih ima svoje osobine.

Antidepresivi su klasificirani prema kemijskoj strukturi i mehanizmu djelovanja.

Antidepresivi se klasificiraju prema sastavu i biokemijskim učincima.

Stoga odredite sljedeće vrste lijekova:

  1. MAO inhibitori. Jesu li lijekovi prve generacije. Ovi lijekovi blokiraju destruktivne procese u neurotransmiterima. Nedostatak ove skupine sredstava je veliki popis nuspojava. Uobičajeni lijekovi iz ove skupine su metralindol, tetrindol, pirazidol, moklobemid, Befol, Pyrlindol.
  2. Tricikličkih. Mehanizam djelovanja je stimuliranje aktivnosti neurotransmitera. Najpopularniji su imipramin, amitriptilin, mianserin, azafen, trimipramin, fluoratsizin, doksepin i klomipramin.
  3. Selektivni inhibitori OZS. Pripada skupini trećih generacija antidepresiva. Oni doprinose poboljšanju aktivnosti serotonina u teškim depresijama. Dobro ga toleriraju bolesni. Prednosti - mali popis nuspojava i ograničenja za primanje. Učinkoviti lijekovi u ovoj skupini uključuju paroksetin, fluoksetin, sertralin, escitalopram, fluvoksamin citalopram.

Ostale vrste antidepresiva uključuju:

  • noradrenergički
  • melatonergičkog
  • Inhibitori ponovnog preuzimanja norepinefrina
  • serotoninske

Od tih skupina antidepresiva, često se koriste trazadon, zyban, reboksetin, maprotilin.

Više informacija o antidepresivima možete pronaći u videozapisu:

Gore navedeni pripravci temelje se na kemijski aktivnim tvarima. Tu su i biljni antidepresivi. Među tim lijekovima su najpopularniji:

  • Despresu
  • Neyroplant
  • Negrustin
  • Herbion Hypericum

Ovi alati imaju blagi učinak, pa se koriste u blagim depresivnim stanjima.

Pregled najboljih lijekova

Stručnjaci određuju ocjenu od najučinkovitijih i naširoko koristi u depresivno stanje sredstava.

Učinkoviti i popularni antidepresivi nove generacije uključuju:

  • Fluvoksamin. Pripada skupini SSRI.
  • Sertralin. Pripada inhibitorima serotoninskog receptora.
  • Mirtazapin. To je specifično serotonergijsko sredstvo. Ima blokirno djelovanje protiv hvatanja norepinefrina.

Među ostalim antidepresivima često se koriste: Elycea, Tsipramil, Fevarin, Siozam, Rexetin, Selectra, Trittico, Paxil, Lerivon, Zoloft, Kaliksta, Valdoksan, Afobazol.

Važno je zapamtiti da samo kvalificirani stručnjak mora propisati takve lijekove. Samoliječenje može pogoršati situaciju i dovesti do ozbiljnih neželjenih posljedica.

Kako uzimati lijekove?

Korištenje antidepresiva ima svoja svojstva i pravila.

Za postizanje željenog učinka važno je uzeti tablete ispravno:

  • Antidepresive treba uzimati isključivo u medicinske svrhe. Doziranje svakog lijeka određuje liječnik. Uzima u obzir dijagnozu, težinu svog tijeka, prisutnost kontraindikacija, kao i individualne osobine pacijenta.
  • Stručnjak utvrđuje učestalost dnevnog unosa i trajanje terapije.
  • U svakom slučaju, tablete treba piti redovito, svaki dan. Najbolje je uzeti antidepresive u isto vrijeme.
  • Prije upotrebe lijeka, važno je upoznati službene upute prilikom uzimanja tableta. Prilikom upotrebe proizvoda uzmite u obzir preporučenu dozu, učestalost primjene i tijek terapije.

U nekim slučajevima uzima u obzir načelo učinka lijekova. Tablete s hipnotičkim učinkom, poželjno je koristiti prije spavanja. Ako antidepresiv poveća aktivnost neurotransmitera, najbolje je piti ujutro.

Postoje neka ograničenja u primjeni antidepresiva. Ove kontraindikacije uključuju:

  • Zatajenje bubrega.
  • Poremećena je funkcija jetre.
  • Infarkt miokarda.
  • Trovanje alkoholom.
  • Zatajenje srca.
  • Ovi lijekovi nisu propisani tijekom razdoblja nošenja djeteta, kao i tijekom dojenja.
  • Kontraindikacije za pilulu također se smatraju individualnom preosjetljivošću na aktivne sastojke lijeka.

Da biste saznali koje nuspojave mogu imati ovaj ili onaj lijek, morate pročitati upute prije korištenja.

Mogu li antidepresivi izazvati nuspojave?

Doziranje tableta na početku liječenja postupno se povećava, na kraju - postupno smanjuje.

Nakon primjene antidepresivnih tableta u nekim slučajevima dolazi do razvoja neželjenih učinaka.

Među tim nuspojavama najčešće se razvijaju sljedeće pojave:

  • Pad tlaka.
  • Poremećaj spavanja
  • Vrtoglavica.
  • Glavobolje.
  • Halucinacije.
  • Povećano znojenje.
  • Groznica.
  • Lupanje srca.
  • Zatvor.
  • Proljev.
  • Oštećenje vida.
  • Smanjen libido.

Ponekad se alergijske reakcije mogu razviti u obliku urtikarije, kihanja, kidanja, oticanja i svrbeža kože. Ako se pojave ovi neželjeni učinci, prekinite uporabu tableta i obratite se svom liječniku. Liječnik može propisati analogni lijek ili propisati lijek koji je povezan s drugom vrstom antidepresiva.

Stoga se antidepresivi učinkovito nose s bilo kakvim manifestacijama depresivnog poremećaja, što je u današnje vrijeme vrlo važno. Nemaju učinak navikavanja, brzo djeluju. Međutim, neki od njih imaju kontraindikacije za prijem i vjerojatnost neželjenih nuspojava. Kako se situacija ne bi pogoršala, nije dopušteno piti antidepresivne pilule. Takva sredstva trebaju imenovati samo specijaliste.

Što su antidepresivi i kako utječu na psihu?

Antidepresivi su nepogrešivi kada je osoba na rubu života i smrti zbog poremećaja raspoloženja.

Riječ "antidepresivi" je alarmantna. Ne znamo mnogo o mentalnim poremećajima, pogotovo ako to nismo posebno zainteresirani. Oko duševnih poremećaja - ako ne aure romantizma i misterija, onda zastrašujuće priče. Ima onih koji smatraju antidepresive opasnim lijekovima koji mijenjaju osobnost i uzrokuju ovisnost i strašne posljedice. Zbog toga ga ponekad odbijaju oni kojima je potrebno liječenje. Naposljetku, sve ove priče su istinite?

Informburo.kz shvaća kako su stvari stvarno: što su antidepresivi i zašto su potrebne, kako se primjenjuju, jesu li uzrokovane nuspojave i ovisnost, je li moguće otkazati ih u bilo koje vrijeme i zašto je uzimanje, ako je potrebno, normalno.

Što su antidepresivi

Antidepresivi su tvari koje utječu na funkcioniranje središnjeg živčanog sustava i, kao što i sam naziv implicira, uglavnom se koriste u liječenju depresije.

Ovi lijekovi oslobađaju osjećaje depresije, apatije, tjeskobe, tjeskobe, razdražljivosti, napetosti, povećavaju aktivnost psihe, normaliziraju apetit i spavaju. Da biste razumjeli kako antidepresivi djeluju, morate shvatiti kako funkcionira živčani sustav.

Kako funkcionira središnji živčani sustav

Središnji živčani sustav (CNS) "vodi paradu." Uključuje kralježničnu moždinu i mozak, a odgovoran je za jednostavne i složene reflekse - standardni odgovor na bilo koji učinak. Sve to radi uz pomoć živčanih signala - impulsa.

Živčani sustav sastoji se od mnogih živčanih stanica - neurona. Da bi neuroni mogli provoditi živčane impulse, oni moraju biti povezani u mrežu koja će prenositi impulse iz jedne stanice u drugu. Zamislite djecu koja međusobno prolaze loptu u razredu teretane. Djeca su živčane stanice povezane sa sustavom, a lopta je živčani impuls. Ali ruke kojima djeca prolaze loptu - to je sinapsa, takvo mjesto kontakta.

U sinapsi se živčani impuls prenosi iz jedne stanice u drugu. To se događa uz pomoć neurotransmitera - to su posredne tvari. Prema tome, ako neurotransmiteri nisu dovoljni, impulsi će proći loše. To znači da je rad čitavog organizma poremećen: naposljetku, živčani sustav kontrolira sve.

Osim toga, postoji još jedna nijansa. Neurotransmiteri su tvari različite prirode, osobito među njima su norepinefrin, serotonin i dopamin. Te su tvari hormoni. Stoga, osim prijenosa živčanih impulsa, oni obavljaju mnogo više funkcija kao hormoni. Oni utječu na funkcioniranje pojedinih organa i sustava, kontraktilnost mišića, krvnih žila, a dijelom i na raspoloženje i unutarnje senzacije. A s depresijom, osoba često smanjuje razinu tih neurotransmiterskih hormona. Stoga pacijenti moraju biti tako teški: osjećaji tjeskobe, apatije i vlastite bezvrijednosti uzrokovani su nedostatkom serotonina, dopamina i norepinefrina. A budući da hormoni utječu na mnoge druge funkcije tijela, to objašnjava fizičke manifestacije depresije - slabost, umor, nestabilan apetit.

Antidepresivi samo utječu na razinu tih hormona neurotransmitera: oni blokiraju razgradnju ili hvatanje neurona. Odatle njihova razina raste.

Kada se propisuju antidepresivi i zašto mogu biti nedjelotvorni

Antidepresivi se, unatoč imenu, koriste ne samo u liječenju depresije. koriste se u mnogim drugim bolestima: upravo zato što utječu na različite procese u tijelu.

Kod depresije i drugih mentalnih poremećaja, antidepresivi se također ne koriste uvijek. Znanstvenici još uvijek ne znaju točno sve značajke i uzroke depresije. Da je to samo nedostatak neurotransmitera, onda bi antidepresivi svima pomogli, a to nije tako. Osim toga, za depresiju bi pomogli lijekovi poput amfetamina ili kokaina: oni utječu na neurotransmitere i stoga izazivaju osjećaj euforije. Ali depresija je daleko složeniji poremećaj koji uključuje različite mehanizme.

Stoga je reakcija na antidepresive individualna, ali ih ne smijete odbiti. Pomažu zaustaviti teška stanja, tako da se pacijenti mogu nositi s tom bolešću. Antidepresivi se obično ne koriste sami, već se kombiniraju s psihoterapijom i drugim metodama liječenja. Ponekad možete i bez njih - to ovisi o bolesnikovom stanju. Imenovanje liječnika čini svakog pojedinca.

Postoji li ovisnost o antidepresivima

Ne. Ali ne može se poreći da nakon ukidanja antidepresiva povećava rizik od samoubojstva, a pacijent se osjeća loše. To je sindrom povlačenja, koji mnogi ljudi uzimaju za ovisnost. Činjenica je da ako je umjetna razina potpore neurotransmitera oštro prekinuta, njihova razina će pasti - onda se čini da se pacijentu vratila depresija, a sada ne može bez tableta. Taj se problem rješava pojačanom psihoterapijom i polaganim smanjivanjem doze lijeka. Da, i tu je povlačenje nije sve, ali najčešće u bolesnika koji su visoke doze.

Kako antidepresivi pomažu kod depresije

Informburo.kz upitala je djevojku koja je prošla kroz depresiju i poremećaj prehrane da ispriča svoju priču. Podijelila je kako se suočila s problemom, podvrgnuta liječenju, a zatim odbila antidepresive i vratila se u normalan život. Objavljujemo njezinu priču pod uvjetom anonimnosti.

"Moja majka me napustila za godinu dana. Rijetko sam je vidjela, baka me je odgojila. Od djetinjstva sam osjećala da sam beskorisna i bojala sam se da ću biti napuštena. I to se dogodilo kad sam upoznala tipa: kad jednom nije došao na sastanak, prestao je odgovarati. Nisam ga mogao više kontaktirati, nisam znao razlog, nisam shvatio što se događa, a onda sam i sam pomislio na razlog: debela sam. Usput, ja sam težio 48 kg i imao visinu 164 cm. dan, gladuju povremeno i trenirao u teretani do sedmog znoja. Izgubio sam osjećaj sitosti i sve sam zabranio, nakon toga počeo sam kompulzivno prejedanje: ugušio sam se tako da mi je bilo bolno disati, i još više sam se mrzio, mjesečno spominjali su se neredovito, a onda potpuno prestali. o dijetama, i rekao sam da jedem normalno, stvarno sam bio uvjeren da normalno jedem, i jeo sam, jer sam bio slab.

Ginekolog je propisao hormone. Menstruali su otišli, ali kad sam odustao od tableta, ponovno su se zaustavili. Upravo tada sam diplomirao i prestao primati stipendiju. Stres, neizvjesnost i nedostatak posla panièili su se: sada nisam imao novca za teretanu i mogao sam se udebljati. Već je tada počela depresija. Jednom sam zalepila sva ogledala u kuću tako da se vidjelo samo lice. Nisam mogao vidjeti sebe i svoje tijelo. Mrzio sam ih.

To je radio. Tada je baka umrla. Bilo je teško i nastavio sam gladovati i trenirati. Mjesečno nije bilo pitanja, ali nije me bilo briga.

Prošlo je 4 godine - i sve to vrijeme nisam sumnjala da imam poremećaj prehrane. Jednom je prijateljica imala iste simptome, a majka joj je kupila antidepresive. Guglala sam ove tablete i naišla na pojam "bulimije nervoze" - to se točno poklopilo s mojim stanjem. Isprva sam htjela sam piti antidepresive, ali nisam mogla naći one koji bi prodali bez recepta. Tada sam se odlučio obratiti psihoterapeutu da mi ih napiše. Kad nisam želio živjeti, postalo je teško ustati ujutro. Bila sam toliko odvratna od sebe da sam htjela izgrebati lice i izrezati svoje tijelo.

Psihoterapeut mi nije podupirao propisivanje lijekova, ali ja sam inzistirao. Propisana mi je mala doza: popila sam četvrti dio pilule. Istodobno je s njim i psihologom bila podvrgnuta psihoterapiji. Učinak tableta bio je gotovo odmah: nestala je tjeskoba i prezir, pojavila se želja za životom. Dođite mjesečno. Nakon 7 sesija, prekinuo sam terapiju i pilule - odjednom sam shvatio da postoji moj unutarnji rad, koji nitko ne bi učinio za mene. Nije bilo nuspojava i sindroma odbijanja: u nekom trenutku sam jednostavno počeo zaboraviti piti pilule.

Dao sam otkaz i počeo raditi na daljinu. Sjetio sam se onoga što sam uvijek volio - crtati. Dobio je drugi stupanj dizajna. Kad sam se našao i počeo raditi ono što mi se svidjelo, onda su se problemi s hranom zaustavili, prestalo je bježati od treninga. Nisam trenirao cijelu zimu jer sam studirao i radio. Sada idem u teretanu, ali samo zato što mi se sviđa. Ne ograničavam se na hranu, a kvarovi su prestali. Da, imam nesavršeno tijelo, a sada sam težak 57 kg. Ali sve to nije važno: napokon sam počeo živjeti. Još uvijek moram raditi na sebi: šale o težini i postovi o gubitku težine rade kao okidač i uzrokuju napade tjeskobe. Ne mogu reći da sam potpuno zdrava. Ali sam naučila voljeti sebe i slušati svoje tijelo. "

Pogledajte i:

Što treba uzeti u obzir prilikom uzimanja antidepresiva

Dopisnik Informburo.kz razgovarao je s Igorom Vavilovim, psihijatrom i psihoterapeutom u Republičkom znanstvenom i praktičnom centru za mentalno zdravlje (RSPPZ).

Liječnik mi je rekao što da uzmem u obzir kada uzimam antidepresive:

  • Liječnik propisuje liječenje na temelju težine bolesnikovog stanja. Stoga, ako je liječnik odlučio da je liječenje neophodno, uključujući i ovaj i antidepresive, važno je da bolesnik točno slijedi upute. Liječnik ne postavlja samo specifičan režim liječenja. Tijek antidepresiva je obično dug, pa je važno stalno pratiti liječnik: on će pratiti dinamiku pacijentovog stanja. U skladu s državnim će prilagoditi dozu lijeka.
  • Tijekom liječenja važno je odustati od alkohola. Budući da alkohol može pogoršati stanje: povećati simptome depresije ili izazvati nuspojave lijeka.
  • Strah od antidepresiva se ne isplati. Ako se s njima osjećate nelagodno, nešto vas muči, onda se nemojte bojati reći liječniku o tome. Možda se jednostavno ne uklapate u ovaj lijek i trebate ga promijeniti.

Važno: kako shvatiti da je potrebna pomoć psihoterapeuta

Informburo.kz također je zamolio Igora Vavilova kako shvatiti da je osobi potrebna pomoć stručnjaka.

Subjektivno, u početnim stadijima bolesti, osoba može razumjeti da mora posjetiti liječnika. Ako dugo vremena iskusi negativne emocije, pogotovo bez vidljivog razloga, i pogoršavaju kvalitetu njegova života, vrijedi razmišljati. To može biti tjeskoba, razdražljivost, tuga, krivnja, napad. Ne prolazan, naime, neprekidan dugo vremena.

Ali ovdje vrijedi razmotriti da s depresijom osoba može neadekvatno procijeniti svoje emocionalno stanje. Dobro je ako u njegovoj blizini ima rođaka koji će na vrijeme moći upozoriti na alarm ako primijete promjene u ponašanju.

U slučaju djevojke koja je imala poremećaj prehrane, situacija je bila upravo to. Bilo joj je teško shvatiti da s njom nešto nije u redu, jer je poremećaj prehrane iz kategorije ovisnosti kroničan, može se pogoršati i smanjiti, a ovisi iz različitih razloga. Kao iu slučaju bilo koje ovisnosti, kritika bolesti kod osobe se smanjuje: on možda dugo nije svjestan manifestacija poremećaja. Shvatanje da je pomoć potrebna često dolazi samo kada se osoba suoči s negativnim učincima ovisnosti.

Stoga je posebno važno biti oprezan: ako primijetite temeljnu promjenu u ponašanju osobe, tada trebate posjetiti stručnjaka. Zapamtite da u mentalnim poremećajima ljudi nisu uvijek u stanju adekvatno procijeniti svoje stanje. Možda osoba ne razumije da je naišao na ozbiljan problem. Ako odete liječniku na vrijeme, možete poboljšati kvalitetu života - i možda je čak i spasiti.

Pročitajte Informburo.kz gdje je to prikladno:

Ako u tekstu pronađete pogrešku, odaberite je pomoću miša i pritisnite Ctrl + Enter

Antidepresivi: kako djeluju i zašto im se ne vjeruje

26. siječnja 2016. u 16:44 sati

Antidepresivi sve brže ulaze u život mnogih Rusa. I unatoč činjenici da u stručnoj zajednici postoji konsenzus o njihovoj učinkovitosti u liječenju depresije, u ruskom društvu uporaba antidepresiva ne smatra se nečim zdravim. Mnogi od onih koji uzimaju ove droge u nadi da će poboljšati svoje mentalno stanje, suočavaju se s nesporazumima svojih rođaka i prijatelja, koji često smatraju da je njihovo priznanje hir, pa čak i rezultat zavjere farmaceutskih tvrtki. Selo je od znanstvene novinarke Svetlane Yastrebove zatražilo da objasni kako antidepresivi zapravo djeluju, da li da se boje njihovog širenja i zašto se oko njih rađaju mitovi o neučinkovitosti.

Globalni trendovi

Od početka 2000-ih, učestalost uporabe antidepresiva povećala se u gotovo svim zemljama. Godine 2000. većina tih lijekova koristili su Islandci: 71 od tisuću ljudi priznalo je da ih redovito koristi, au 2011. taj se broj povećao na 106 osoba na tisuću. U Kanadi i Australiji pokazatelji nisu mnogo bolji: u 2011. godini 86 i 89 od tisuću ljudi koristilo je lijekove za depresiju. Skandinavci i ostali Europljani su zaostajali, ali ne mnogo. Stanovnici istočnoeuropskih zemalja izbjegavaju stalno korištenje antidepresiva, ali ih često koriste jednokratno (da budem iskren, to nema puno smisla za zdravlje). Žene depresiju tretiraju češće od muškaraca, a biseksualci - češće homo- i heteroseksualci. U Rusiji, nažalost, nema točnih podataka.

Procesna kemija

Na pitanje "što uzrokuje depresiju" nema jasnog odgovora, te je malo vjerojatno da će se uskoro pojaviti. Postoji nekoliko teorija o nastanku depresije, a većina ih je na neki način vezana za neurotransmitere - tvari koje prenose signal iz jedne živčane stanice u drugi živac ili mišićnu stanicu. Najpopularnija hipoteza je serotonin. Kaže se da su pacijenti s depresijom ili prekinuli proizvodnju serotonina ili njegovu percepciju. Većina lijekova za depresiju namijenjena je za rješavanje ovog problema. Neki od najnovijih i najčešće korištenih su selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI). Oni zarobljavaju molekule serotonina u razmaku između dvije živčane stanice, rezultirajući učinkom neurotransmitera koji se manifestira duže i jače. Rad drugih neurotransmitera SIOZS ne bi trebao djelovati.

Sredstva prethodnih generacija imaju više nuspojava. To su, na primjer, inhibitori monoamin oksidaze (MAO), enzim koji uništava serotonin i dopamin. Budući da ova dva neurotransmitera djeluju ne samo na raspoloženje, nego i na mnoge druge procese u tijelu (na primjer, serotonin povećava motilitet crijeva i sužava krvne žile, te tako kontrolira erekciju do određene mjere), MAO inhibitori mogu proizvesti različite nuspojave. Stoga se SSRI-i koriste puno rjeđe, a onda kad god je to moguće u klinici, pod stalnim nadzorom liječnika.

Postoji još jedno mišljenje o uzrocima depresije. Poznato je da se tijekom depresije ne stvaraju nikakve nove veze između živčanih stanica. To je vjerojatno uzrok bolesti. Možda serotonin uopće ne utječe na raspoloženje, nego samo potiče pojačano stvaranje kontakata između neurona. Ako je to tako, onda postaje jasno zašto većina antidepresiva podiže svoje raspoloženje ne odmah nakon prvog unosa (kao što su hrana i alkohol), već tek nakon dva tjedna, a također i zašto SSRI ponekad pomažu kod anksioznih poremećaja koji nisu posebno povezani sa serotoninom.

Zašto nije potrebno sami odabrati antidepresive?

Prvo, ne znate što uzrokuje depresiju posebno u vašem slučaju. Kemija procesa kao cjeline nije u potpunosti poznata, a još je manje vremena da se utvrdi koji je sustav neurotransmitera pokvaren u vašem slučaju. Osim toga, postoje brojne kliničke studije i njihove meta-analize koje pokazuju: antidepresivi pomažu samo ako je ozbiljnost bolesti iznad prosjeka. Najvjerojatnije, osoba kojoj antidepresivi zaista mogu pomoći, osjeća se tako loše da ne može razmišljati o odabiru tableta.

Psihijatri definiraju depresiju na nekoliko načina. Jedan od njih je takozvana Hamiltonova skala. Najčešće se koristi samo u proučavanju učinkovitosti pojedinih lijekova. To uključuje 21 pitanje o stanju pacijenta. Svaki odgovor daje određeni broj bodova, a što je više ukupno, to je teža depresija. Maksimalan mogući broj bodova je 23, blaga depresija počinje od 8, teška - od 19. Lijek se smatra djelotvornim ako zahvaljujući njemu, rezultat pacijenta na Hamiltonovoj ljestvici padne najmanje tri boda niže od "liječenja" s placebom. Do takvog pada ne dolazi kod bolesnika s blagom do umjerenom depresijom.

I konačno, kao i svaka supstanca koja ometa kemiju mozga, svaki antidepresiv ima širok raspon nuspojava - od problema zatvora i erekcije do ostvarene želje za umiranjem. Naravno, najsigurniji lijekovi iz mogućih ulaze na farmaceutsko tržište, a njihove izravne i nuspojave istražene su na životinjama i na klinici. U isto vrijeme, nitko nije otkazao takozvanu pristranost objavljivanja: u medicini, iu temeljnoj znanosti, pozitivniji rezultati istraživanja češće se objavljuju, a nepoželjni su tihi. To jest, nitko ne laže, ali neki ljudi se zadržavaju. To je dijelom zbog načina na koji zahtjevi organizacija za kontrolu droga zvuče s proizvođačima antidepresiva. Na primjer, Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) u svojim dokumentima uzima u obzir samo one nuspojave koje su uočene tijekom same studije i tijekom dana nakon dovršetka. Ako se sudioniku istraživanja nešto dogodi kasnije od tog roka, neće se snimati bilo gdje.

Postoje li načini da brzo pronađete pravi lijek?

Studije novih antidepresiva, u kojima sudjeluje stotine volontera, su, naravno, dobri. Samo što ne negiraju činjenicu da svaka osoba ima dugu, a ponekad i bolnu izbor lijeka koji mu odgovara. To je tužna činjenica, ali nema načina da se to zaobiđe, iako razne farmaceutske tvrtke povremeno nude čudesne načine predviđanja učinka antidepresiva na određenu osobu. Na primjer, bilo je ponavljanih pokušaja da se shvati da li bi pilula djelovala prema tome kako se mijenja elektroencefalogram pacijenta - frekvencija i snaga valova električnih signala koji se šalju iz njegovih moždanih stanica.

Rezultati istraživanja na ovu temu u početku su bili ohrabrujući, ali pri bližem razmatranju, tijekom eksperimenta, pronađene su uočljive mane. Primjerice, u jednom od radova bilo je dvije skupine pacijenata - onih kojima su stalno davani isti antidepresivi, i oni koji su mogli promijeniti lijek, ako je EEG pacijenata "pokazao" da to treba učiniti. U potonjoj skupini, težina depresije se smanjivala brže i niže. To je samo činjenica da su ti ljudi u početku bili tretirani s drugim pilulama, a ne kao članovi prve skupine. Stoga je učinkovitost terapije općenito nemoguće usporediti.

Autori dvaju drugih radova nisu napravili tako glupu pogrešku i ispostavilo se da njihova metoda predviđanja učinkovitosti antidepresiva djeluje na EEG. Ali to je ako ne pogledate formulu za prijenos EEG dokaza. Polovica varijabli u njoj ima vrijednosti koje nisu poznate nikome osim autorima članaka. Autori nisu smatrali potrebnim dijeliti te informacije s drugima.

Odabir neophodnih antidepresiva za gene, također, ne radi. U članku, koji opisuje sam algoritam odabira, navodi se da je 51 subjekt s depresijom podijeljen u dvije skupine. Algoritam "genoma" AssureRxa "savjetovali" su određeni antidepresivi, a psihijatar je odabrao druge. U početku je liječenje bilo jednako uspješno u obje skupine, a nakon osam tjedana stanje pacijenata koji su poslušali psihijatra iz nekog razloga naglo se pogoršalo. Ovdje moramo uzeti u obzir da su svi sudionici istraživanja znali tko ih je savjetovao da uzmu lijek - psihijatar ili genetičar. Tako bi korisnici algoritma AssureRx mogli stvarno poželjeti da brže postanu bolji, a placebo efekt im je stvarno pomogao. Povrh toga, izvorni članak ne govori što su ispitanici uzimali tablete. Možda je svaki pacijent imao svoje.

Ili možda antidepresivi uopće ne rade? Ili samo pogoršavaju stvari?

Postoje studije u kojima se pokazalo da lijek pomaže velikoj skupini pacijenata, smanjujući težinu simptoma njihove depresije za četvrtinu, a druga skupina ne dobiva ništa bolje od toga (ali im pomaže da dobiju placebo). A stvar je u tome što je krivulja oporavka - stupanj smanjenja manifestacija depresije tijekom vremena - različit za svakoga, a to ne ovisi samo o korištenim tabletama, nego io psihoterapiji, kućnim uvjetima i još mnogo toga. Ako zbrojite mnogo takvih individualnih krivulja, dobivate "prosječnu temperaturu u bolnici".

U svibnju 2015. Peter Goetzsche, profesor u North Cochrane centru, izjavio je za British Medical Journal da se najveći dio recepata za antidepresive i lijekove za anksioznost može otkazati bez ikakve štete za pacijente - a možda čak i uz dobrobit. I sve zato što se klinička ispitivanja takvih lijekova provode pogrešno, ne uzimajući u obzir mnoge važne čimbenike. Na primjer, FDA podcjenjuje broj samoubojstava koji su se pojavili tijekom kliničkih ispitivanja antidepresiva 15 puta. Naravno, ne namjerno, već zato što pacijenti počine samoubojstvo tjedan ili dva nakon završetka ovih testova, kada se njihovo stanje više ne bilježi u službenim izvorima. Posebno često se javljaju samoubojstva među SSRI-ima kod osoba mlađih od 25 godina. Goetzsche zaključuje da i antidepresivi, anksiolitici i lijekovi protiv shizofrenije, poremećaj deficita pažnje i drugi, omjer sigurnosti i učinkovitosti, ostavlja mnogo toga za željnim.

Postoji alternativno mišljenje, a povezano je is redoslijedom provođenja kliničkih studija. Neisplativo je za istraživače i proizvođače lijekova da regrutiraju volontere među onima koji su skloni samoubojstvu, jer ako umru bez uzimanja dokazanog lijeka, to će biti loše za sve. I koliko je ljudi u stvarnom životu od suicida spašeno od strane antidepresiva, nikada nećemo saznati, jer nitko ne prikuplja službene statistike o ovom pitanju. Između ostalog, u SAD-u, učestalost samoubojstava među djecom i adolescentima od ranih 1990-ih smanjila se paralelno s porastom prodaje antidepresiva. Zato je krivnja antidepresiva za sve smrtne grijehe malo rano.

Međutim, možda je vrijedno napisati manje recepta za njih. Uostalom, ako osoba uzima antidepresive ili lijekove kako bi smanjila anksioznost, to ne znači nužno da je on stvarno bolestan i da stvarno treba te lijekove. U međuvremenu, lijekovi iz tih razreda ne rade na zdravim ljudima. Ispada nešto ovako: prema kliničkim pokazateljima, jedan od stotinu ljudi treba antidepresive, ali zbog oglašavanja ili nekih drugih čimbenika, njih deset od stotinu ih uzima. Od deset osoba na devet zdravih pilula ne rade, i kao rezultat toga, većina počinje vjerovati da ti lijekovi uopće nisu učinkoviti. I nije.