Anomalija cerebralnih žila

Liječenje

Kongenitalni vaskularni defekti nastaju zbog narušenog razvoja vaskularnog sustava i mogu biti u obliku aneurizme ili abnormalnosti kapilara između arterijskog i venskog sustava.

Arterijska i arterio-venska aneurizma je defekt stijenke krvnih žila na mjestu bifurkacije arterije ili vene. Povreda strukture vaskularnog zida popraćena je povećanjem sakulara (aneurizma).

Kod male djece najčešća anomalija je nedostatak u razvoju Galenove vene. Defekt je izravna anastomoza između stražnje cerebralne ili superiorne cerebelarne arterije i vene Galena. Aneurizmatsko širenje istiskuje sylviev vodovod, III ventrikul, četverostrana ploča. Kao posljedica arterio-venskog skretanja i prelijevanja venskog sustava, dijete razvija rak srca. Kompresija treće komore i sylvieva vodovoda dovodi do formiranja hidrocefalusa. U prvoj godini života manifestira se naglim povećanjem opsega lubanje bez kliničkih znakova povećanog intrakranijalnog tlaka. Prisutnost drugih vaskularnih anomalija na licu, lubanji, torzu, udovima, kao i promjene u srcu, pomaže u sumnji na mogućnost aneurizme. U 2-3 godini života djeteta, glavni u klinici bolesti je sindrom povišenog intrakranijalnog tlaka.

Djeca su neaktivna, slabo spavaju, boluju od glavobolje, povraćaju. U čelu, hramovima - ekspanzija površnih vena, njihova zavojitost. Kod velike aneurizme postoji jednostrana, rjeđe bilateralna, različitog stupnja "pulsirajućeg egzoftalmosa". Arteo-venski skretanje popraćeno je bukom u glavi, koju često obilježava dijete i može je čuti liječnik. Buka je lokalna ili difuzna, a njezin se intenzitet mijenja sinkrono s pulsom. Fokalni neurološki simptomi manifestiraju se ptozom, strabizmom, sporom reakcijom učenika na svjetlo, smanjenim vidom. Ovi se simptomi javljaju kao rezultat kompresije aneurizme kranijalnog živca, često "treperenja". U fundusu - izražena stagnacija, oticanje bradavice optičkog živca, moguće su anomalije u razvoju fundusa krvnih žila.

Prisustvo arterio-venskog šanta potvrđeno je povećanjem parcijalnog tlaka kisika u vratnoj veni. To je jednostavan i demonstrativan test za dijagnosticiranje galenskih anomalija vena. Dijagnoza je određena pomoću pneumoencefalografije, koja omogućuje detektiranje prisutnosti masa, projektirajući se ispred III ventrikula. Angiografija utvrđuje prirodu i veličinu aneurizme.

Arterio-venske aneurizme, lokalizirane na površini hemisfere, u bazenima prednje i srednje moždane arterije kod male djece mogu biti "glupi". Međutim, u nekim slučajevima javljaju se ponavljajuće migrenske glavobolje, fokalni neurološki simptomi. Glavni su fokalni motorički i senzorni napadaji. Oni mogu biti jedini simptom dugi niz godina, nisu popraćeni promjenama u bioelektričnoj aktivnosti mozga tijekom interiktalnog razdoblja.

Arterijske aneurizme u male djece obično nisu klinički manifestirane. U rijetkim slučajevima javljaju se glavobolje, poremećaji spavanja. Glavobolja se pogoršava nakon fizičkog ili emocionalnog stresa. U neurološkom statusu moguća je izolirana prolazna unilateralna lezija kranijalnih živaca, često okulomotorna. Dijagnoza arterijske ili arterio-venske aneurizme pojašnjena je pomoću angiografije.

Puknuće aneurizme nastaje iznenada ili može biti izazvano fizičkim naporom, traumom. Uvijek treba razmišljati o mogućnosti rupture aneurizme kada se kod malog ozljeda glave razvije teško stanje - gubitak svijesti, konvulzije. Puknuće arterijske i arterio-venske aneurizme karakterizirana je klinikom intrakranijalnog krvarenja. Najčešće se primjećuju subarahnoidna krvarenja.

U male djece postoje i druge vrste moždanih vaskularnih malformacija: telangiektazija, kavernozni hemangiomi. Mogu biti izolirane, ali češće su one jedna od manifestacija genetski uvjetovanih bolesti, kao što su encefalotrigeminalna angiomatoza (Sturgeova bolest - Weber), Hippel-Lindauova cerebro-retinalna angiomatoza, vaskularno-koštana disembrioplazija itd

MED24INfO

Romodanov A.P. Mosiychuk N.M., Neurosurgery, 1990

PATOLOGIJA PLOVILA MOZGA.

Vaskularne bolesti mozga zauzimaju jedno od prvih mjesta u strukturi organske patologije središnjeg živčanog sustava (oko 17%). Smrtnost u njima, prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, iznosi 14% od ukupnog broja, a druga samo za bolesti cirkulacijskog sustava i malignih tumora.
Akutni cerebrovaskularni incident (moždani udar) mehanizmom razvoja povezan je ili s krvarenjem u mozgu (hemoragijski moždani udar) ili ishemijskim oštećenjem mozga (ishemijski moždani udar ili cerebralni infarkt). Ponekad dolazi do prijelaza ishemijskog moždanog udara u hemoragijski (s krvarenjem u središte omekšavanja mozga).
Krvarenje u mozgu Hemoragijski moždani udar nastaje kao posljedica spontane rupture intracerebralne žile i prati nastanak hematoma. Intracerebralna krvarenja su jedan od najtežih oblika vaskularnih lezija mozga, a stopa smrtnosti doseže 60–80%. Najčešće se javljaju krvarenja u mozgu

pozadinska hipertenzija (50-60 °), s patološkim promjenama u krvnim žilama mozga, čiji je uzrok najčešće ateroskleroza. Aneurizme mozga (arterijske, arteriovenske i, što je najvažnije, miliarne) su od velikog značaja za pojavu cerebralnog krvarenja. U nekim slučajevima nije moguće utvrditi uzrok hemoragijskog moždanog udara. Često je izravan poticaj za razvoj krvarenja različiti fiziološki ili patološki čimbenici koji određuju privremeno povećanje krvnog tlaka: tjelesni i psihički stres, napadi, porođaj, emocionalni stres, fluktuacije tjelesne temperature, alkoholno trovanje itd. U žena prevladava spontano krvarenje u mozgu.
U većini slučajeva, krvarenja su lokalizirana u blizini bazalnih jezgara i unutarnje kapsule, što se objašnjava ranijim razvojem aterosklerotskih promjena u krvnim žilama ovog područja. U kliničkoj praksi uobičajeno je razlikovati lateralno i medijalno sidrenje, granica je unutarnja kapsula. Bočne krvarenja nalaze se prema van od unutarnje kapsule, bliže cerebralnoj korteksu, medijalno - prema unutra od kapsule. Treća mogućnost je istodobno lociranje krvarenja na obje strane unutarnje kapsule. Medijalna krvarenja su često praćena probijanjem hematoma u šupljinu lateralnog ili III ventrikula.
Hemoragijski moždani udar razvija se pretežno akutno, često bez ikakvih prekursora. Klinika je karakterizirana iznenadnim gubitkom svijesti i fokalnim neurološkim simptomima. Ponekad na početku dolazi do jednog ili više povraćanja. Pacijentovo lice postaje ljubičasto-crveno, puls je napet, polagan, disanje bučno, mjehuriće, i uskoro temperatura tijela raste. Glava i oči često su okrenute u stranu. Od fokalnih simptoma, prije svega, motorička oštećenja javljaju se u obliku pareze i paralize udova na suprotnoj strani od mjesta krvarenja nastalog zbog kompresije hematoma vlakana unutarnje čahure ili posuda koje ga hrane. Kod relativno malih krvarenja, motorna oštećenja su blaga, dok masivna krvarenja, koja uzrokuju kompresiju unutarnje kapsule, dovode do brze motoričke patologije - hemiplegije.
Identifikacija brojnih drugih žarišnih simptoma u intracerebralnim krvarenjima, posebice poremećajima osjetljivosti, hemianopiji, poremećajima govora, postaje moguća nakon što pacijent napusti stanje u komi i vrati svijest ili, obrnuto, hiperemija - bljedilo, ponekad lice postaje plavičasto, prekriveno znojem, distalna područja echnostey hladno, cyanotic, često dominira tih promjena na strani paralize.
Na samom početku moždanog udara, karakteristično je povećanje mišićnog tonusa, najčešće u udova s ​​oslabljenom motoričkom funkcijom. U nekim slučajevima dolazi do stalnog povećanja tonusa mišića u obliku paroksizama - hormonije, obično bilateralne, uz zahvaćanje ne samo mišića ekstremiteta, nego i torza i vrata. Pojava hormonije vrlo je nepovoljan simptom i ukazuje na nepovezanost između trupa i kralježnice, s jedne strane, i moždane kore, s druge strane. Hormetonij se češće primjećuje kada se krv probije u ventrikularni sustav. Promjena u povećanom tonusu mišića hipotonijom i atonijom obično se promatra u terminalnoj fazi bolesti s obzirom na opće izumiranje refleksne aktivnosti.
U dijagnostici su važna mjerenja pritiska cerebrospinalne tekućine, proučavanje njegovog sastava, kao i metode kao što su elektroencefalografija, ehoencefalografija, angiografija i posebno kompjutorska tomografija. Ako je u mladih i sredovječnih osoba pritisak na cerebrospinalnu tekućinu često povišen, onda u starijih osoba, a posebno u starijih osoba može biti normalan, pa čak i spušten. Prisutnost krvi u tekućini je česta i jedan od najpouzdanijih znakova hemoragičnog moždanog udara. Tekućine su često obilježene povišenim proteinom, umjerenom pleocitozom.
Proučavanje bioelektrične aktivnosti mozga tijekom krvarenja u moždanim hemisferama omogućuje određivanje strane oštećenja i često frakcijsku lokalizaciju. Fokus patološke aktivnosti obično se manifestira prisutnošću polimorfnih, viših amplitudnih fluktuacija potencijala ili naglim smanjenjem amplitude oscilacija u zahvaćenom području. Ehoencefalografija s intracerebralnim krvarenjima s nastankom hematoma u moždanim hemisferama otkriva pomak u M-echo signalu u smjeru suprotnom od fokusa. Važnu ulogu u dijagnozi ima angiografija. Kada se na angiogramu formira intracerebralni hematom, određuje se razgradnja vaskularnog uzorka, premještanje cerebralnih žila s formiranjem avaskularne zone, što odgovara procesu lokalizacije. Pomoću angiografije u nekim slučajevima moguće je odrediti ne samo lokalizaciju intracerebralnog krvarenja, već i uzroke njegovog pojavljivanja. Najviše informacija u postavci
lokalizacija i veličina hematoma je kompjutorska tomografija (hematom se definira kao fokus visoke gustoće).
Krvarenje u cerebelumu čini oko 10% svih spontanih intracerebralnih krvarenja i u većini slučajeva je lokalizirano u njegovim hemisferama, rjeđe u crvu. Karakterizira ga nagli napad s oštrim bolom u potiljačnom području, u vratu, ponekad zračeći duž kralježnice, vrtoglavica, povraćanje, drhtav hod, dizartriju. Slijedeći ove simptome, dolazi do gubitka svijesti. Karakteristična su mišićna hipo-ili atonska arefleksija. Učestali su simptomi matičnih stanica, među kojima je na prvom mjestu veliki horizontalni tonistički nistagmus, često u kombinaciji s vertikalnim, asimetričnim položajem očiju, “plutajućim” očima. Uz grubi učinak na deblo postoje poremećaji disanja, cirkulacija krvi, kršenje čina gutanja.
Smrtnost u krvarenjima u malom mozgu je visoka - većina bolesnika umire, najčešće prvi dan nakon moždanog udara. Dijagnoza se susreće s velikim poteškoćama. Trenutno se temelji uglavnom na kompjutorskoj tomografiji.
Liječenje. Uzimajući u obzir da je stopa smrtnosti od krvarenja u mozgu tijekom ekstremno konzervativnog liječenja iznimno visoka, a za kirurško liječenje smanjena, treba jasno razumjeti kakav je oblik krvarenja operacija metoda izbora. Proučavanje mehanizama smrti koji proizlaze iz hemoragičnog moždanog udara potvrđuje važnost uloge kompresije mozga i odgovora okolnog moždanog tkiva na krv koja je izlivena. U tim slučajevima, uklanjanje hematoma čini se patogenetski opravdanim liječenjem.
Kontraindikacije za kirurško liječenje bolesnika s hemoragijskim moždanim udarom su mnogostruko oštećenje mozga, krvarenje u moždanom stablu, kombinacija oštećenja mozga s teškim bolestima srca i bolesti bubrega, dijabetes, uremija, iznimno ozbiljno stanje bolesnika s naglašenom aterosklerozom moždanih žila na pozadini značajnog povećanja arterijske arterije tlak.
Apsolutna indikacija za kirurško liječenje je lateralno krvarenje. Pravovremena operacija daje prilično dobre rezultate. Kod medijalnog krvarenja ishod je mnogo gori, au slučaju ozbiljnog stanja bolesnika s oštećenim vitalnim funkcijama, operacija je bezizgledna i stoga kontraindicirana u tom razdoblju.
Za krvarenje u malom mozgu operacija je jedini način da se spase životi pacijenata. Ako u slučajevima krvarenja u moždane hemisfere u nekim slučajevima, pacijenti preživjeti bez operacije, onda u slučaju krvarenja u malom mozgu, odbijanje operacije uzrokuje smrt pacijenta.
S obzirom da je u slučaju prodora krvi u moždane komore konzervativno liječenje uvijek neučinkovito, a očekivano trajanje života bolesnika izračunato od nekoliko sati do nekoliko dana, u nekim slučajevima potrebno je prepoznati kao ispravne pokušaje kirurškog liječenja u hitnom postupku. Budući da su pacijenti većinom u ozbiljnom stanju, kirurški zahvat treba provesti na najnežniji način.
Trenutno se koriste dvije vrste operacija: 1) simultana intervencija - disekcija mozga i uklanjanje hematoma; 2) hitna punkcija hematoma kroz mozak usisavanjem krvi, a zatim, kako se stanje pacijenta poboljšava, trepaning. U prvom slučaju trepanacija lubanje se izvodi na uobičajeni način, a tvrda ljuska se često otvara rezom križa. U zoni manjeg funkcionalnog značaja, mjesto namjeravane punkcije na moždanoj kori se koagulira, hematom se probuši s kanulom mozga, a krv se djelomično isisa. Nakon toga, uzduž linije predviđene disekcije korteksa, mekani rub i posude koje se ovdje nalaze koaguliraju. Štitnici za mozak nježno guraju medulu. Čim lopatice prodru u hematomsku šupljinu i tamna tekuća krv se pojavi u rani, ugrušcima i cerebralnim krhotinama, aspirator sve to isiše; šupljina hematoma se opetovano ispire izotoničnom otopinom natrijevog klorida. U slučaju parenhimskog krvarenja iz zidova, hematomi proizvode nježnu tamponadu šupljine s pamučnim kuglicama navlaženim u otopini vodikovog peroksida ili se hemostatska spužva nanosi na površinu koja krvari. Tijekom kirurške intervencije u ranim stadijima nakon moždanog udara i nakon uklanjanja velikih hematoma za 1-2 dana, u ranu se instalira ottochno-dotočni sustav ili gumeni diplomat, što sprječava ponavljanje hematoma.
U nekim slučajevima, osobito u starijih i senilnih bolesnika, intervencija je ograničena samo na usisavanje tekućeg dijela hematoma, budući da je veća intervencija za pacijente nepodnošljiva. U tim slučajevima, rupa za mlin se stavlja preko hematoma i nakon disekcije tvrde ljuske unutar rupe, mozak se probuši usisavanjem tekućeg dijela hematoma; ponekad se šupljina hematoma nježno ispere izotoničnom otopinom natrijevog klorida.
Kada se krv probije u ventrikule mozga, uklanjanje krvi iz njih postiže se sustavnim i dugotrajnim pranjem ventrikularnog sustava velikim količinama izotonične otopine natrijevog klorida. Ako postoje krvni ugrušci u ventrikularnoj šupljini
pranje je neučinkovito, tako da postojeći defekt u stijenci ventrikula treba proširiti. nakon čega se ugrušci uklanjaju.
U slučaju krvarenja u cerebelumu, stražnja kranijalna jama se otvara s medijanskom incizom, što omogućuje dovoljno razotkrivanje i crva i hemisfera malog mozga. Uklanjanje hematoma cerebelara odvija se na istom principu kao i hematom velikog mozga.
Arterijska aneurizma Arterijska aneurizma je ograničena protruzija stijenke arterijske žile. Izgleda kao mala tanka stijenka, u kojoj se razlikuju dno, srednji dio i vrat. Aneurizma cerebralnih arterija je ponekad u obliku sfernog formiranja. U stijenci aneurizme odsutan je mišićni sloj, au području dna stijenka se znatno razrjeđuje i pod određenim uvjetima može puknuti. Većina aneurizmi nalazi se u arterijama baze mozga, uglavnom u žilama arterijskog kruga velikog mozga (Willisov krug). Njihova tipična lokalizacija je mjesto podjele i anastomoza krvnih žila (sl. 41.42).
Glavni etiološki
Čimbenik u razvoju aneurizme je kongenitalni defekt vaskularnog sustava mozga. Klinički, prije rupture aneurizme, oni sami ne nalaze ništa, uz rijetke iznimke, oni, nakon što su dosegli veliku veličinu, nalikuju
dobroćudni tumori baze mozga i, stiskanjem kranijalnih živaca u susjedstvu, manifestiraju se
gubitak njihovih funkcija. Dijagnoza aneurizme prije njezine rupture može se napraviti samo angiografski. U pravilu, jaz dolazi iznenada, među punom zdravlju. Ponekad to može doprinijeti fizičkom ili emocionalnom stresu. Prvi simptom je oštra glavobolja, koju pacijenti karakteriziraju kao udarac ili transfuzija vruće tekućine u glavu, rjeđe bol je lokalna. brzo
mučnina, povraćanje, vrtoglavica. U većine bolesnika, nakon napada glavobolje, dolazi do gubitka svijesti.
Konvulzivni napadaji mogu trajati od 20-30 minuta do tjedan dana ili čak i više.
Arterijske aneurizme pri rupturi često uzrokuju krvarenje u subarahnoidni prostor, što dovodi do brzog razvoja meningealnog sindroma (ukočen vrat, pozitivni simptomi Kerniga i Brudzinskog, fotofobija, a često i hiperestezija). U iznimno teškim slučajevima mogu se pojaviti meningealni simptomi. U akutnom razdoblju subarahnoidnog krvarenja često se promatraju mentalni poremećaji. Stupanj mentalnog poremećaja može biti različit - od zbunjenosti do teških psihotičnih stanja, a na samom početku može se promatrati psihomotorna agitacija. Kada aneurizma ruptira prednje dijelove arterijskog kruga velikog mozga, priroda mentalnih poremećaja je ista kao i kod lezije frontalnog režnja. Kao posljedica iritacije termoregulacijskih centara krvarenjem iz krvi, tjelesna temperatura raste (do 38-39 ° C). Često povisuje krvni tlak.
Od žarišnih simptoma rupture aneurizme najčešći su simptomi oštećenja kranijalnog živca. Najčešće su uočene pareze okulomotornog živca s razvojem ptoze i poremećaja kretanja očne jabučice. Fokalne lezije mozga karakteriziraju pareza udova, oslabljena osjetljivost, poremećaji govora itd. Puknuća aneurizma može krvariti ne samo u subarahnoidnom prostoru, već iu tkivu mozga s formiranjem intracerebralnog hematoma. U ovom slučaju, klinički tijek je težak. Dominiraju cerebralni poremećaji. brz i dugotrajan gubitak svijesti. U slučaju prodora krvi u ventrikule, tonički konvulzije javljaju se nakon kratkog vremena;
bolesti dišnog sustava i cirkulacije, a bolest često završava smrću u nadolazećim danima. Kod cerebralnog krvarenja uzrokovanog rupturom aneurizme, prognoza je često loša.
Valja napomenuti da simptomi oštećenja mozga tijekom rupture aneurizme mogu ovisiti ne samo o krvarenju u tkivu mozga, nego io ishemiji koja je posljedica dugotrajnog spazma arterijskih krvnih žila u blizini rupture aneurizme. Takav grč ponekad traje 2-3 tjedna ili čak i više, što utječe na dotok krvi u određena područja mozga i može dovesti do smrti tkiva mozga, što klinički uzrokuje simptome opsežnog i upornog fokalnog oštećenja mozga. Oko 30% bolesnika umire pri prvom pucanju aneurizme. Ostatak u većini slučajeva se ponavlja krvarenje, koje se često javlja u prva 3-4 tjedna nakon prvog. Svaka sljedeća ruptura aneurizme je klinički sve teža i rijetko boluje od 4-5 krvarenja. Mora se imati na umu da se ponavljanje rupture arterijske aneurizme može dogoditi nakon mnogo mjeseci, pa čak i godina.
U svakom slučaju sumnje na subarahnoidno krvarenje, treba izvršiti punkciju kralježnice, prisutnost krvi u tekućini kod mladih i srednjih godina ukazuje na to da se očekuje aneurizma. Cerebralna angiografija ima ključnu ulogu u dijagnostici arterijske aneurizme. Ako postoje klinički podaci koji karakteriziraju stranu lezije, studija započinje s karotidnom angiografijom na toj strani. U nedostatku potrebnih podataka, odmah se provodi puna angiografska studija moždanih žila konzistentnim kontrastom kroz karotidne i vertebralne arterije. Takva potpuna angiografija često se nadopunjuje selektivnim pregledom pojedinačnih krvnih žila. Kontrastiranje aneurizme javlja se u arterijskoj fazi istovremeno s arterijom iz koje potječe. Na angiogramu je moguće odrediti oblik i veličinu aneurizme, razlikovati vrat, tijelo i dno, ponekad i mjesto rupture. Angiografija se izvodi u bilo kojem trenutku nakon rupture aneurizme, ako se postavlja pitanje izvedivosti kirurške intervencije.
Konzervativno liječenje rupture arterijske aneurizme reducira se na strogo mirovanje, potpuni odmor, propisivanje lijekova koji povećavaju zgrušavanje krvi (aminokaproična kiselina, vikasol, suha plazma, kalcijev klorid), snižavanje krvnog tlaka, osobito u slučajevima kada je povišen ( papaverin, platifilin, dibazol, magnezij sulfat, itd.). Smanjenje krvnog tlaka treba provoditi pažljivo (sistolički tlak ne manji od 13,3 kPa - 100 mmHg), kako se ne bi pogoršavali ishemijski poremećaji uzrokovani vazospazmom. Kod spazma cerebralnih krvnih sudova propisuju se vazodilatatori (euphyllinum, papaverine, no-spa, itd.), Oni blokiraju synokartidnu zonu i cervikotorakalni (zvjezdasti) čvor. Za borbu protiv cerebralnog edema u akutnoj fazi preporučuje se dehidracijska terapija (manitol, diklotiazid, furosemid). Međutim, konzervativna terapija rijetko dovodi do potpune tromboze rupture aneurizme i ne sprječava ponovljene rupture.
Nepovoljni rezultati konzervativnog liječenja u slučaju rupture aneurizme doveli su do potrage za učinkovitijom metodom - operacijom. Takva intervencija uvijek je preventivna, jer je njezino značenje obično samo u sprečavanju ponovne rupture aneurizme.
Po prvi put, kirurški zahvat s isključivanjem aneurizme obavio je X. Cushing 1926. godine. U kasnijim godinama, kirurško liječenje rupture aneurizme rijetko je provedeno i reducirano je na onesposobljavanje krvne žile koja je opskrbljivala aneurizmu. Istodobno je smanjen protok krvi u aneurizmi te su stvoreni povoljni uvjeti za njezinu trombozu, au poslijeratnom razdoblju, zahvaljujući poboljšanju angiografskih studija, razvijene su izravne intervencije na aneurizmu, no vrijeme operacije nakon rupture aneurizme još nije riješeno. S jedne strane, ishodi operacija izvedeni nakon eliminacije svih ishemijskih događaja povezanih s rupturom aneurizme bili su nesumnjivo bolji od onih koji su se odvijali odmah nakon rupture aneurizme, kada je stanje bolesnika teško i često progresivno pogoršano. S druge strane, operacija koja se izvodi u akutnom stadiju bolesti ubrzo nakon rupture aneurizme može spasiti neke pacijente koji će neizbježno umrijeti kao rezultat povećanja patoloških reakcija povezanih s kontinuiranim krvarenjem, nastankom intracerebralnog hematoma, teškim spazmom cerebralnih žila koje opskrbljuju vitalne moždane strukture., Nedavno je sve više neurokirurga sklono vjerovati da je potrebno djelovati u slučaju rupture intrakranijskih sakularnih aneurizmi što je prije moguće.
Kirurške intervencije u vezi sa sakularnim aneurizmama dijele se na rekonstruktivne, u kojima je aneurizma isključena, a posuda na kojoj je smještena ostaje prohodna i dekonstruktivna, u kojoj je, zajedno s aneurizmom, majčinska posuda također isključena iz cirkulacijskog sustava. U ovom slučaju, poremećen je izravni put dotoka krvi u određeni dio mozga, i ostaje samo kolateralna, koja nije uvijek punopravna.
Tehnika operacije podijeljena je na intrakranijsku i intravaskularnu.

Sve intrakranijalne operacije aneurizme provode se pod intubacijskom anestezijom s umjetnom arterijskom hipotenzijom. Osteoplastična kraniotomija izvodi se izračunom izravnog i slobodnog pristupa aneurizmi. Budući da se većina arterijskih aneurizmi nalazi u području arterijskog kruga velikog mozga, otvor trefina smješten je što bliže bazi lubanje. Najvažnija faza operacije je pristup aneurizmi. Ako se operacija izvodi ubrzo nakon rupture aneurizme i postoji intracerebralni hematom, njegovo uklanjanje olakšava pristup aneurizmi. U kasnijem razdoblju pojavljuju se adhezije oko aneurizme, što komplicira provedbu ove faze. Odabir aneurizme od adhezija je presudan trenutak operacije. Prije izoliranja aneurizme kako bi se spriječilo krvarenje iz nje, sistolički krvni tlak je umjetno smanjen na 9,3-10,7 kPa (70-80 mmHg), a ponekad na 0 u roku od 10 minuta, što je sasvim dovoljno da se istakne cerviks i njegova isječak. Prije otpuštanja aneurizme otkriva se arterija koja sudjeluje u njegovoj opskrbi krvlju, a kada dođe do krvarenja iz aneurizme, ona se isključuje privremenim (uklonjivim) kvačicama (Sl. 43). Kada izolirate aneurizmu od okolnih žila, koristite binokularni povećalo s osvjetljivačem vlakana ili operativni mikroskop i mikrokirurške instrumente. Da bi se smanjila opasnost od krvarenja iz aneurizme, iscjedak počinje od vrata, koji je ošišan ili vezan nakon izlaganja (Sl. 44).Ako se vrat aneurizme ne može oštetiti, izvodi se isječak matične posude. Klipovi se nameću iznad i ispod vrata aneurizme.
Trenutno je metoda intra-vaskularnog djelovanja pomoću balon-katetera uspješno korištena za isključivanje arterijske aneurizme iz krvotoka. Tehnika se sastoji u uvođenju u arterijsku posudu tankog katetera koji se na distalnom kraju isporučuje s posebnim balonom, čiji se volumen namjerno mijenja tijekom operacije kako bi se proveo u određenom dijelu krvožilnog sloja, što omogućuje da se balon umetne u aneurizmu i isključi (Sl. 45). Balon je tankozidni, cilindrični dio lako napumpane cijevi, čiji gornji dio završava slijepo i sadrži oznaku kontrasta X-zrakama; donji dio balona stavljen je na tanki polietilenski mikrokatet i pričvršćen monofilamentnim koncem.

Prednost intravaskularnog
operacije pomoću balon-katetera koji ne zahtijeva trepaning lubanje, jer se balon-kateter umeće u cerebralne žile kroz iglu s vanjskim promjerom od 1,8-2 mm, koja probuši karotidnu ili femoralnu arteriju. Kroz tu iglu se u posudu uvodi jedan ili više tankih cilindara katetera koji se dovode u označene krvne žile. Nakon držanja balonskog katetera, u šupljinu aneurizme se ubrizgava masa za brzo stvrdnjavanje (silikon), a ako je aneurizma potpuno isključena, kateter se lagano zateže, odvoji od balona i ukloni iz arterije. Ako aneurizma nije potpuno isključena, u nju se uvodi još jedan ili dva cilindra.
Arteriovenska aneurizma Arteriovenska aneurizma (ili malformacija) je robolna urođena malformacija cerebralnih žila, koja se javlja
a - opća shema uvođenja balon-katetera; b - balon u aneurizmi u ABCS S-RTSRIZ-SPECIJALNOG VOZAČIH VLAKOVA ’8

balon punjen masom za stvrdnjavanje podijeljen je na kapilaru min
mreža. Takve arteriovenske aneurizme sastoje se od aduktora (ili aduktora) dilatirane arterijske žile, zavojnice krvnih žila koje čine arteriovenski šant, i jedne ili više oštro dilatiranih abduktorskih vena. Stijenke zavojnice arteriovenskih aneurizmi se razrjeđuju i ne može se odrediti arterijsko ili vensko porijeklo. Naglo povećan protok krvi u tankostijenim krvnim žilama često dovodi do rupture aneurizme s nastankom intrakranijalnog krvarenja. Osim toga, arteriovenske aneurizme određuju uvjete pod kojima se odvija "krađa" mozga, jer je žilni otpor u njima oštro smanjen i krv ulazi u te fistule, što uzrokuje
opskrba krvlju podrucja mozga pati. Kao posljedica stalne hipoksije
postoji atrofija moždanih struktura i njihova iritacija, što određuje razvoj epileptičkih napadaja.
Simptomi koji ukazuju na prisutnost arteriovenskih aneurizmi obično se javljaju u dobi od 20-30 godina. U kliničkoj slici dominiraju intrakranijski simptomi.
krvarenje. S obzirom na to da se arteriovenske aneurizme, u pravilu, ne nalaze na površini, nego duboko u mozgu, krvarenja s njima češće su intracerebralna s naknadnim prodiranjem krvi u subarahnoidni prostor. Ove hemoragije su manje opasne nego s arterijskim aneurizmama. Oni su popraćeni neurološkim fokalnim simptomima, ovisno o mjestu aneurizme. U budućnosti, žarišni simptomi postupno će se ugasiti, može doći do povremene glavobolje. U kasnijim krvarenjima ponekad se ponavljaju s intervalom od nekoliko mjeseci do 1 - 2 godine. Drugi najčešći i najznačajniji simptom su epileptički napadaji (nalaze se kod polovice bolesnika). Napadaji su često lokalni, rjeđe - generalizirani, ovisno o mjestu aneurizme. Najčešće se javljaju s aneurizmama u parijetalnom ili temporalnom režnju. Kombinacija intrakranijalnog krvarenja s epileptičkim napadajima u klinici arteriovenskih aneurizmi nije uvijek promatrana.
U rijetkim slučajevima, pacijenti bilježe pulsirajuću buku u glavi, imaju egzoftalmos, pulzaciju jugularnih vena, dilataciju potkožnih vena glave, a često i smanjenje inteligencije.
Konačna dijagnoza arteriovenske aneurizme može se utvrditi samo angiografski, kada se utvrdi ne samo prisutnost aneurizme, nego i njezina veličina, precizna lokalizacija, obilježja cirkulacije, broj vodećih arterija i izlaznih vena, stanje kolateralne cirkulacije.
Liječenje. Postoji nekoliko vrsta operacija. Potpuno uklanjanje cijelog zavojnice patološki izmijenjenih žila jedan je od najučinkovitijih. Blokiranje čak i značajnog broja aduikatnih arterija ne pridonosi potpunom zatvaranju aneurizme iz cirkulacije, jer se ubrzo nakon takve operacije razvijaju brojni kolaterali i djelomično se obnavlja dotok krvi u aneurizmu. Stoga, operacije čiji je cilj isključivanje hranjenja arterija može osigurati lijek samo s malom aneurizmom. Međutim, takve operacije mogu privremeno smanjiti dotok
arterijske krvi u aneurizmu i stvaraju povoljnije uvjete za njegovo radikalno uklanjanje. Ove operacije su također prikazane u slučajevima kada radikalna intervencija nije moguća.
Indikacije za operaciju arteriovenskih aneurizmi su intrakranijalna krvarenja, česti epileptički napadi, znakovi progresivnih žarišnih lezija mozga i povećani mentalni poremećaji. Najpovoljniji uvjeti za
ukupno uklanjanje aneurizme je relativno malo, njihovo mjesto u površini funkcionalno manje značajnih područja mozga Značajna prevalencija aneurizme, lokalizacija u dubokim dijelovima mozga uvelike ograničava mogućnost njihovog uklanjanja ili čine radikalnu operaciju kontraindiciranom. Slična situacija nastaje kada postoji više izvora arterijskog dotoka u aneurizmu, kada se arterije hranjenja nalaze duboko u mozgu i na bazi, kada se aneurizma odvodi u duboke vene mozga. Samo po sebi, lokacija aneurizme u motoričkom području nije kontraindikacija za operaciju. Može se proizvesti ako se ne odnosi na nužnost seciranja korteksa u ovom području.
Potpuno uklanjanje arteriovenskih aneurizmi provodi se transkranijalnim pristupom. Budući da je najvažnija zadaća u ovoj operaciji sprječavanje i borba protiv krvarenja, operacija se izvodi pod kontroliranom arterijskom hipo-potentnošću. Položaj pacijentove glave na operacijskom stolu
pomalo povišen kako bi se poboljšao venski odljev.
Prema tome, lokalizacija aneurizme proizvodi široku osteoplastičnu trepanaciju, koja bi trebala osigurati slobodnu sliku. 46. ​​Uklanjanje arteriovenske bolesti - pristup svim arterijama hranjenja i drenažnim venama aneurizme,
Noeova aneurizma. Uklanjanje aneurizme poželjno je za početak blokiranja i
presjek vodećih arterija. Nakon toga, aneurizma se stišava i prestaje pulsirati. Zapetljana posuda aneurizme lagano je podignuta iza panja adukuće arterije s fenestriranim kleštima i izolirana iz okolnih tkiva pomoću mikrokirurških instrumenata (Slika 46). U ovom slučaju, krvne žile aneurizme mogu se pažljivo koagulirati i izrezati iz vena. Uklanjanje otegnutih vena nije prikladno. Nakon oprezne hemostaze, dostojanstvo se zašiva u slojevima. Ako je nemoguće započeti uklanjanje aneurizme od sjecišta aducting arterije, nastavite s rezanjem ili koagulacijom i presijecanjem abdukcijske vene. Zatim, pažljivo upotrebljavajući mikrokirurške instrumente i bipolarnu koagulaciju, posude čvora postupno se izoliraju i koaguliraju u aducting arteriju, koja je također koagulirana ili ošišana.Za isključivanje krvnih žila koje opskrbljuju aneurizmu, intravaskularne operacije se koriste za zatvaranje adukućih arterija slobodnim umjetnim embolima ili balonom -katetera. U posudama koje hrane aneurizmu umeće se embolus odgovarajućeg kalibra. Kao emboli koristili su se kuglice metakrilata, silikona, polistirena, voska, komadići hemostatske spužve natopljene u izotoničnoj otopini natrijevog klorida. Uvođenje embolije u aneurizme smještene u sustavu unutarnje karotidne arterije provodi se kroz zajedničku karotidnu arteriju. U slučajevima kada je potrebno uvođenje embolija velikog promjera (3-4 mm i više), zajednička karotidna arterija se izloži i secira, umetne se vinilkloridna cijev odgovarajućeg promjera u njen lumen, kroz koju se zatim umeću emboli, čije dimenzije trebaju biti nešto manje od arterija. hranjenje aneurizme, ali veće od promjera normalnih moždanih žila koje se protežu od glavnog arterijskog stabla na istoj razini. Položaj embolija konstantno se prati na zaslonu rendgenskog telemonitora koristeći kontrastno sredstvo.
Za uvođenje embolija malog promjera, mogu se koristiti kateteri koji se vode u lumen unutarnje karotidne arterije kroz udaljenije žile. Pouzdanije, dobro kontrolirano je zaustavljanje aneurizme pomoću balon-katetera. Međutim, ova metoda se obično pribjegava kada se čini da je radikalno uklanjanje aneurizme nemoguće. Kada isključite aneurizme, u dovodu krvi u koju su uključene žile vertebrobazilarnog sustava, emboli ili kateteri se mogu umetnuti u vertebralnu arteriju kateterizacijom kroz femoralnu ili brahijalnu arteriju (Sl. 47).
Jedna od obećavajućih metoda liječenja je uvođenje brzo očvrsne mase u aneurizmu pomoću katetera. To se postiže preklapanjem svih krvnih žila aneurizme.

Anomalija cerebralnih žila

Kongenitalne vaskularne anomalije mozga: aplazija ili hipoplazija normalnih žila, krvne žile s abnormalnom morfologijom - rezultat ranog narušavanja razvoja moždanih žila. Neki od njih su kompenzirani i klinički asimptomatski. Drugi uzrokuju bolest i smrt zbog krvarenja ili ishemije [13]. Unatoč velikom broju radova o dobi, spolnoj, bilateralnoj varijabilnosti cerebralnih arterija [1, 4, 5], radovi vezani uz razvoj [10, 11, 15, 16] i anomalije razvoja cerebralnih krvnih žila rijetki su [2, 3, 4]. 7, 8, 14].

Kimmerle anomalija - najčešća razvojna anomalija u kraniovertebralnoj zoni - koštani most preko sulcusa vertebralne arterije u Atlanti, javlja se kod 12-16% osoba [9, 12], jedan je od rizičnih čimbenika za kršenje cerebralne cirkulacije, osobito u kombinaciji s drugim anomalijama glave lubanje moždane ili cerebralne žile.

Svrha istraživanja je razjasniti glavne faze u razvoju cerebralnih žila, moguće mehanizme za formiranje njihovih anomalija i ilustrirati ih CT-angiogramima iz arhive Zavoda za radiološku dijagnostiku FPC i PPS RostGMU. SKT-angiografija je provedena na Brilliance 64 Slice multislikarnom spiralnom rendgenskom kompjutorskom tomografskom skeneru (Philips Medical Systems, Niederdandy) na 650 bolesnika u dobi od 14 do 70 godina.

Materijali i metode istraživanja. Spiralno izračunati angiotomogrami provedeni na Brilliance 64 Slice multiseličnoj spiralnoj rendgenskoj kompjutorskoj tomografiji (Philips Medical Systems, Niederdandy) analizirani su na 650 bolesnika u dobi od 14 do 70 godina.

Rezultati istraživanja i njihova rasprava. U analizi CT angiograma, 91 pregledani bolesnik imao je Kimmerle anomaliju (14% slučajeva) s jedne ili obje strane, a koštani kanal za vertebralnu arteriju može biti djelomično ili potpuno zatvoren (Slika 1).

Sl. 1. Spiralni kompjuterski tomogram vratne kralježnice, a - pogled s lijeve strane, b - pogled s desne strane (SSD slika obojenih površina). Anomalija Kimmerle. Kosti kanala za vertebralnu arteriju su potpuno zatvorene - (a) i djelomično zatvorene (b).

Poznati su osnovni principi razvoja cerebralnih žila [15, 16]. U embriju duljine 4-5 mm, 28. dan embriogeneze, karotidne arterije opskrbljuju prednji i srednji mozak. Dijamantni mozak opskrbljuje se tranzitnim karotidno-bazilarnim anastomozama: trigeminalnim, zvučnim, hipoglosnim i proatlantičkim arterijama. Ove arterije postoje kratko vrijeme [13]. Rijetko se mogu održavati i funkcionirati kao anatomske varijante ili malformacije u kliničkim slučajevima.

Prilikom provođenja spiralno izračunane angiografije u 4 bolesnika (0,6% slučajeva) otkrivena je perzistentna trigeminalna arterija (Slika 2).

Sl. 2. SCT angiogram krvnih žila baze mozga, pogled odozgo (ISSD - slika zasjenjenih površina). Primitivna trigeminalna arterija lijevo (označena strelicom). Stražnje trifurkacija lijeve unutarnje karotidne arterije. Hipoplazija lijeve vertebralne arterije.

Angiogeneza moždanih arterija počinje od površinske leptomeningealne mreže. Mnoge arterije mozga nastaju spajanjem elemenata vaskularne mreže. Povreda ovog procesa može biti uzrok fenestracije, koju karakteriziraju parcijalni jazovi između dvije različite paralelne arterije, prekrivene endotelom. Anomalija je asimptomatska, ali je, poput arterijske bifurkacije, sklona nastanku aneurizme [13].

Prilikom SCT angiografije otkrili smo fenestraciju cerebralnih arterija u 0,03% slučajeva.

U procesu razvoja cerebralnih arterija iz prednjeg vaskularnog pleksusa pojavljuju se tri prednje cerebralne arterije. Treća arterija slijedi tijek dvije prednje cerebralne arterije i poznata je kao medijan arterija korpusa kalosuma. Srednja arterija corpus callosum i prednji horoidni pleksus dodatno regresiraju [15]. Ova razvojna anomalija kao dodatna prednja cerebralna arterija je perzistentna središnja linija corpus callosum.

29. dan embriogeneze, kaudalni dio unutarnje karotidne arterije povezuje se s bilateralnom uzdužnom cerebralnom arterijom, tvoreći stražnju komunikacijsku arteriju. Uzdužne cerebralne arterije počinju se spajati u kraniokaudalnom smjeru, formirajući primitivnu bazilarnu arteriju, a na dan 32 vertebralne arterije počinju formirati longitudinalnu anastomozu između intersegmentalnih cervikalnih arterija [15].

Često se nalazi „klasična“ struktura kruga Willisa, ali postoji veliki broj varijanti njegove strukture [1, 4, 5, 7]. Glavne anomalije moždanih arterija: aplazija, hipoplazija. Najčešće opcije za atipične grananje arterija, s asimetrijom promjera i otvorenim krugom. Moguće su različite kombinacije varijanti i abnormalnosti razvoja arterija mozga.

Prema Gorbunovu A.V. [1], najčešće anomalije bazilarne arterije su sljedeće: devijacija (4,5% slučajeva), savijanje (0,6% slučajeva), tortuozitet (1,9% slučajeva), udvostručenje u nesudjelovanju (1,9% slučajeva), moguće i njihove kombinacije. Poremećaj povezanosti bazilarnih arterija može se manifestirati fenestracijama [7].

Najčešće anomalije intrakranijalne vertebralne arterije prema A. Gorbunovu. [1]: hipoplazija (10,9% slučajeva), prekomjerna kvrgavost (0,6% slučajeva), vertebralna arterija u obliku slova S (0,6% slučajeva), moguće su i njihove kombinacije.

Angiogeneza moždanih vena, kao i arterija, počinje od površinske leptomenegealne mreže. Razvoj žile u arteriji, veni ili kapilari ovisi o smjeru protoka krvi. Eksperimentalno je dokazana velika uloga signalnih molekula u arteriovenskoj diferencijaciji i razvoj arhitektonike intracerebralnih žila [11].

Arteriovenske malformacije mozga najčešće su vaskularne anomalije. Formiranje AVM-a objašnjava se nedovoljnim razvojem kapilarnog dijela cirkulacijskog sustava [6].

Tipične arteriovenske malformacije zastupljene su s tri glavne komponente: nosive arterije, zavojnice izmijenjenih malformacijskih krvnih žila i drenažnih vena [3, 6]. Arteriovenske malformacije su neispravna veza arterijskih i venskih žila, tvoreći svitak, zaobilazeći kapilarnu mrežu (Slika 3).

Sl. 3. SKT angiogram moždanih žila, pogled odozgo (SSD - slika zasjenjenih površina). Arteriovenske malformacije u desnom temporalnom režnju mozga. AVM se napaja iz bazena desne srednje moždane arterije mozga, arterija omotača i desne stražnje cerebralne arterije; izlučivanje krvi kroz višestruke proširene vene.

Na temelju analize podataka iz literature i vlastitih podataka o spiralnoj računalnoj angiografiji cerebralnih žila, utvrđeno je da se češće nalaze arteriovenske malformacije koje se nalaze duboko u moždanim hemisferama, uglavnom u frontalnim, parijetalnim, rjeđe u temporalnim režnjevima. Arteriovenske malformacije imaju oblik piramida, s bazom smještenom paralelno s površinom korteksa, a vrh usmjeren prema ventrikuli.

Multisligna kompjutorizirana tomografska angiografija potrebna je za ispitivanje krvnih žila velikog mozga. Usporedba rezultata studije s normalnom anatomijom cerebralnih žila povećat će dijagnostičku učinkovitost, omogućiti razlikovanje opcija koje oponašaju patologiju, te one abnormalnosti koje trebaju kiruršku intervenciju. A poznavanje razvoja moždanih žila doprinosi razumijevanju mnogih anatomskih činjenica.

10.3. Anomalije cerebralnih žila

10.3. Anomalije cerebralnih žila

Ova skupina cerebrovaskularne bolesti uključuje kongenitalne defekte intrakranijalnih žila - arterijske i rjeđe arteriovenske aneurizme, kao i arteriozinu fistulu. Rezultat rupture zida ovih abnormalnih vaskularnih formacija su krvarenja u kranijalnoj šupljini.

Slična poglavlja iz drugih knjiga

Ateroskleroza cerebralnih žila

Ateroskleroza cerebralnih žila Ateroskleroza je bolest arterija koja rezultira zadebljanjem i zadebljanjem njihovih zidova zbog naslaga nastalih kao posljedica taloženja lipida (masti sličnih tvari) na unutarnjim stijenkama arterija, poznatim kao

Cerebralne vaskularne bolesti

Cerebralno vaskularna bolest Arialon, Vazobral, Vinpocetine, Halidor, Gliatilin, PeraMogan, Xanthinol nikotinat, Instenon, Nimotop, Nooklerin, Pantogam, Pantokalcin, Pentoxifylline, Pikalilon, Piracetam, Pellix

Ateroskleroza cerebralnih žila

Ateroskleroza cerebralnih žila Uzroci, patogeneza i manifestacije Bolest se javlja uglavnom u starosti i starosti. Temelj bolesti je kršenje metabolizma masti (lipida) u tijelu, što dovodi do oštećenja zidova krvnih žila

Ateroskleroza cerebralnih žila

Ateroskleroza cerebralnih žila Uzroci, patogeneza i manifestacije Bolest se javlja uglavnom u starosti i starosti. Temelj bolesti je kršenje metabolizma masti (lipida) u tijelu, što dovodi do oštećenja zidova krvnih žila

Ateroskleroza (arteriolosclerosis) cerebralnih žila

Ateroskleroza (arteriolosclerosis) cerebralnih žila Ateroskleroza (u prijevodu s grčkog: kaša plus zbijanje, kaljenje) je uobičajena bolest koju karakterizira specifična lezija arterija u obliku fokalnog rasta u njihovim zidovima.

Infuzija za liječenje skleroze cerebralnih žila

Infuzija za liječenje skleroze cerebralnih krvnih žila Herb i korijen korijena. Mjesto 2 žlice. žlicu sirovina u termos i ulijte 3 šalice kipuće vode. Inzistirajte 2 sata. Strain.Take 1 tbsp. žlicu 2 puta dnevno 20 minuta prije jela. Pijte dva tjedna, a zatim učinite

Oštećenje cerebralnih žila

Oštećenje moždanih sudova Povećana razina šećera u posudama dovodi do njihovog postupnog poraza. Kao rezultat toga dolazi do kronične cirkulacijske insuficijencije moždanih žila, koja se obično razvija postupno, ali se također može manifestirati

Ateroskleroza cerebralnih žila

Ateroskleroza cerebralnih krvnih sudova Poraz cerebralnih krvnih žila, kao i koronarnih arterija srca, najopasnija je i prognostički nepovoljna manifestacija ateroskleroze. Terapijske mjere uglavnom su usmjerene na normalizaciju tona.

Ateroskleroza cerebralnih žila

Ateroskleroza cerebralnih krvnih žila U skladu s destruktivnom tendencijom ove bolesti, lijekovi se najprije selektiraju u destruktivnu luzeiničnu skupinu bolesti: Pacijenti s crvenim licem Aurum metallicum. Aurum dugo vremena

Terapeutski pokreti u aterosklerozi cerebralnih žila

Liječenje pokreta kod ateroskleroze cerebralnih žila Ateroskleroza je bolest krvnih žila u kojoj se na unutarnjoj površini pojavljuju brojni žućkasti plakovi, koji sadrže velike količine masnih tvari, uglavnom kolesterola i njegovih

Terapeutski pokreti u aterosklerozi cerebralnih žila

Liječenje pokreta kod ateroskleroze cerebralnih žila Ateroskleroza je vaskularna bolest u kojoj se na unutarnjoj površini pojavljuju brojni žućkasti plakovi koji sadrže veliku količinu masnih tvari, uglavnom kolesterola i njegove

Liječenje skleroze cerebralnih žila

Liječenje skleroze cerebralnih žila Vaskularne bolesti mozga su vrlo česte i "natječu se" u učestalosti sa srčanim bolestima. Prema suvremenoj klasifikaciji, među različitim oblicima neurovaskularnih bolesti, razlikuju se početne manifestacije.

Srčana astma, vaskularna skleroza

Srčana astma, vaskularna skleroza mozga Uzmite 3 žlice. žlice suhe sjeckane sirovine od rusa potopiti u 600 ml kipuće vode za 2 sata na toplinu. Pržite. Uzmite u dvije doze od 10 ml 20 minuta prije doručka i

Glavobolja u aterosklerozi cerebralnih žila

Glavobolja kod ateroskleroze cerebralnih krvnih sudova Jedan od uzroka ateroskleroze ne leži u poremećaju načina života, prehrambenim pravilima, kvaliteti hrane koja se uzima, već u energiji misli, energiji emocija, ljudskim vezama, a razlog se poistovjećuje s osobom.

Angiografija cerebralnih žila

Angiografija cerebralnih žila Suština metode: angiografija cerebralnih žila - invazivna dijagnostička studija cerebralnih arterija: indikacije istraživanja: vaskularna patologija mozga - sumnja na abnormalnosti razvoja velikih krvnih žila, prekomjerne

Skleroza cerebralnih žila

Skleroza cerebralnih krvnih žila - Uzmite travu konjskog repa, stolisnika i rue. 1 tbsp. kuhamo 3 minute. u 0,3 l vode, procijedite, dodajte 1 tbsp. žlica jabučnog octa. Pijte 3 puta dnevno prije obroka 100 g za tjedan dana, a zatim odvojite tjedan dana, pijte ponovno

Bolesti cerebralnih žila i njihova dijagnoza

Mozak je glavni organ središnjeg živčanog sustava koji kontrolira aktivnost cijelog organizma. Kod životinja kralježnjaka nalazi se unutar lubanje i sastoji se od velikog broja odjela, od kojih je svaki odgovoran za rad određenog područja tijela. Brzina provedbe funkcija dodijeljenih mozgu u velikoj mjeri ovisi o cirkulaciji krvi. U slučaju oštećenja, posude odgovorne za opskrbu krvlju, kisik i elementi potrebni za vitalne funkcije tijela, sporije će prodrijeti u označena područja. Osoba ima ozbiljnih problema.

Cirkulacija krvi u mozgu - arterije i krvne žile

Mozak ima složenu anatomsku strukturu. Krv mu teče kroz četiri uparene arterije - kralježnicu i unutarnju karotidu. Dvije vertebralne arterije tvore bazilarnu arteriju. U kranijalnoj šupljini povezuje se s dvije uspavane. Tako nastaje arterijski krug mozga. Iz tog kruga, prednja moždana, stražnja i srednja arterija teče duž površine mozga i opskrbljuju hemisfere kisikom. Velike arterije se sastoje od mnogih malih, čija je glavna funkcija da krv dostave u dubinu tkiva.

Da bi i stražnji dijelovi mozga također imali nedostatak krvi, formiran je vertebrobazilarni bazen iz bazilarnih i vertebralnih arterija. Sličan karotidni bazen koji se sastoji od karotidnih arterija hrani krv središnjeg i prednjeg dijela mozga. Takvo preplitanje osigurava da mozak prima potrebnu količinu krvi čak i ako je jedna od arterija oštećena.

Otprilike trećina ukupne količine plazme prolazi kroz mozak. Ako se pojedine žile stisnu, tkiva počinju osjećati nedostatke hranjivih tvari. U početku je mala, ali se postupno povećava, tkiva atrofiraju, a posude postaju tanje i gube sposobnost da izdrže padove pritiska. U teškim slučajevima dolazi do probijanja arterija ili vaskularne šupljine. Početak krvarenja dovodi do poremećaja u mozgu, paralize i smrti.

Razrijeđene arterije i posude izuzetno su ranjive i mogu se rasprsnuti čak i uz lagani pad pritiska uzrokovan stresnom situacijom.

Čimbenici rizika

Problemi sa žilama glave i vrata prethodno su se pojavljivali isključivo u starosti, ali suvremeni stručnjaci dijagnosticiraju njihovu prisutnost kod ljudi koji su jedva dostigli 30-35 godina. U rizičnu skupinu spadaju osobe koje se bave zamornim fizičkim i mentalnim radom, doživljavaju psiho-emocionalni stres već nekoliko tjedana, pa čak i godina za redom. Štoviše, među pacijentima ima i djece. Želja da se provjeri stanje vaskularnog sustava trebala bi se javiti kod muškaraca starijih od 40 godina i kod žena iznad 60 godina.

Rizik od razvoja bolesti povezanih s nedostatkom krvi u mozgu povećava se u:

  • osobe koje zlorabe alkohol i duhanske proizvode;
  • pretilosti;
  • koji imaju predispoziciju za visoki tlak.

Bolesti vaskularnog sustava mogu se prenositi generacijama. Neki pacijenti vode pravi način života, bave se sportom i odmaraju u vremenu, ali se loši geni koji su im preneseni od svojih predaka odjednom manifestiraju i natjeraju ih da više pažnje posvećuju svom zdravlju nego inače.

Čimbenici koji negativno utječu na vaskularni sustav također uključuju:

  1. Ekološka okolina u kojoj pacijent živi. U velikim gradovima koncentracija kisika nije dovoljna za normalnu funkciju mozga, što negativno utječe na stanje krvnih žila.
  2. Stres. Možda je glavni problem suvremenog čovjeka stres. S godinama se povećava broj negativnih emocija i iskustava, počinju problemi sa srcem i krvnim žilama. U isto vrijeme, ljudi koji nikada ne obuzimaju emocije, češće pate od vaskularnih bolesti od onih koji sve shvaćaju racionalno, bez nepotrebnih briga.
  3. Nesanica. Mozak se mora odmoriti, inače nije sposoban obavljati sve funkcije koje su mu dodijeljene i reagirati na negativne promjene koje se događaju.

Pokušavajući učiniti više posla nego inače, osoba možda neće shvatiti da njegov mozak radi na granici svojih mogućnosti. Čak ni zdravo tijelo nije u stanju izdržati dugoročne psihičke i fizičke napore bez prekida.

Uobičajeni simptomi

Na kršenje cirkulacije krvi u mozgu zbog problema s vaskularnim sustavom, tijelo ne signalizira odmah. Ako su krvne žile sužene, prvi se simptomi javljaju tek nakon prijetnje zdravlju i životu pacijenta. Zajednički znakovi prisutnosti bolesti vaskularnog sustava mozga uključuju:

  • vrtoglavica;
  • glavobolja migrenskog tipa;
  • nesanica;
  • oštećenje pamćenja;
  • slabost;
  • gubitak sposobnosti koordinacije pokreta;
  • utrnulost ruku i nogu;
  • nesvjesticu;
  • tinitus, pogoršan smanjenjem glave i fizičkim naporom;
  • mučnina, povraćanje (uočeno je kršenje cirkulacije krvi u područjima mozga koja su odgovorna za rad želuca);
  • dramatične promjene u karakteru i ponašanju (pacijenti su pretjerano osjetljivi i razdražljivi zbog nedovoljne proizvodnje serotonina).

Intenzitet gore opisanih simptoma ovisi o stupnju bolesti i stanju tijela prije početka patologije. Dakle, ako se bolest razvila u pozadini druge, ne manje opasne bolesti i ne liječi se (osoba jednostavno ne zna o njoj), onda je specifičnija, ali još uvijek ne dopušta uspostavu točne dijagnoze, primjećuju se simptomi.

Na primjer, kod nekih bolesnika se mijenja hod. Više mladih ljudi počne miješati noge kada hodaju, mahati. U nekim slučajevima postoji lažna potreba za mokrenjem. Tijekom vremena stanje se pogoršava, što dovodi do poremećaja u radu zdjeličnih organa, problema s pamćenjem, govorom i koordinacijom (teško je održati ravnotežu, nesigurno hoda). Sužavanje i blokiranje cerebralnih krvnih žila, čiji su simptomi opisani gore, opasna je po život, vrijedi pamćenja.

Zajedničke bolesti

Većina vaskularnih bolesti mozga povezana je s blokadom (vazokonstrikcijom), pogoršanjem strukture i tonusom njihovih zidova. Svaka promjena u ovom području dovodi do smanjene cirkulacije krvi i ograničavanja količine krvi koja ulazi u mozak. Odstupanja u radu vaskularnog sustava mogu biti kongenitalna. Dakle, s arterijskom aneurizmom (kongenitalna anomalija), čak i mali skok pritiska, prema gore, može dovesti do pucanja zidova. Istodobno se sličan jaz može pojaviti u bilo koje vrijeme, najčešće zbog fizičkog ili emocionalnog preopterećenja.

ateroskleroza

Opasna, ali lako dijagnosticirana bolest cerebralnih krvnih žila, čija posljedica postaje oslabljen protok krvi. Razvija se kod ljudi s prekoračenjem dopuštene razine kolesterola u krvi. Zahvaljujući kolesterolu, na stijenkama vratnih i moždanih žila formiraju se aterosklerotski plakovi. Akumulacija takvih plakova dovodi do značajne vazokonstrikcije, zbog čega se pacijenti žale na loše pamćenje i jake glavobolje. Glavna opasnost od plakova je njihova sposobnost da se odvoje od zida krvnih žila i, premještajući se krvlju, začepljuju druga plovila. Prisutnost slomljenih plakova u krvi može uzrokovati stvaranje krvnog ugruška.

hipertenzija

Bolest se razvija na pozadini visokog krvnog tlaka. I starije i mlađe žene i muškarci pate od hipertenzije. Zbog bolesti, položaj kapilara i arterija se mijenja, postaju vijugavi. Razmak između zidova se smanjuje, oni sami postaju tanji, postaje moguće potpuno začepljenje posuda.

Cervikalna osteohondroza

Čak i lagana deformacija kralježnice koja se javlja s cervikalnom osteohondrozom može uzrokovati povredu cirkulacije krvi. Promjene u brzini i količini krvi koja teče u mozak i kralježnicu, zajedno sa suženim žilama u vratu i mozgu, dovodi do negativnih posljedica.

Kao što je već spomenuto, za većinu bolesti vaskularnog sustava vrata i mozga nema starosnih barijera. Cervikalna osteohondroza i hipertenzija također se mogu razviti kod vrlo male djece. Uzrok takvih bolesti kod djece je prekomjerno opterećenje ili nedostatak tjelesne aktivnosti. Ako je dijete pothranjeno i često nervozno, u budućnosti će se morati suočiti s povredom cirkulacije krvi i vazokonstrikcijom.

faza

Cerebralne žile se mogu postupno smanjivati ​​ili fenomen biti iznenadan i nagli. U potonjem slučaju mogući moždani infarkt i hemoragijski moždani udar. U teškim slučajevima dolazi do smrti. Ako je bolest kronična, tada se prvi znakovi sužavanja cerebralnih žila ne pojavljuju odmah. U procesu proučavanja glavnih problema koji se javljaju u radu vaskularnog sustava utvrđene su tri faze (stupnjevi) vaskularnih lezija i cirkulacijski poremećaji:

  1. Prvi. Znakovi bolesti nisu uočeni ili su beznačajni. Pacijent se povremeno žali na umor, nesanicu i iritaciju, ali okrivljuje težak rad i obiteljske probleme. U prvoj fazi nastanka bolesti povezane sa suženjem krvnih žila mozga i vrata, javljaju se glavobolje (u drugoj polovici dana), vrtoglavica, blagi gubitak sposobnosti koncentracije na zadatak ili problem.
  2. Drugi. Sužene žile štetno utječu na funkcioniranje unutarnjih organa. Povreda urinarnog i motoričkog sustava. Pacijent postaje razdražljiviji, dobro raspoloženje postaje rijetko, ponekad mu srce boli. Znakovi bolesti jasno se razlikuju, ali su kratkog trajanja, zbog čega pacijenti odlaze zbog problema sa srcem i bubrezima, uzimaju odgovarajuće lijekove i zaboravljaju na bolest. Najčešće, pacijenti koji traže medicinsku pomoć prijavljuju pritužbe na pojavu zvijezda i muha u očima, utrnulost mišića nogu, ruku i lica, tinitus, slabost, oštećenje govora i vida, učestalo mokrenje i stalne glavobolje. Svijest je zbunjena, koža lica pocrveni, a pamćenje propada. Opisani simptomi ne traju duže od 24 sata, nakon čega nestaju.
  3. Treći. Plovila su sužena do granice. Pacijent nije u stanju koordinirati pokrete vlastitog tijela, mokrenje i defekaciju. Zbog kisikovog izgladnjivanja razvija se demencija, mogući su stupor i potpuni gubitak radne sposobnosti. Pacijenti se tresu rukama, glavom i bradom, oči se kreću bez obzira na njegovu želju, lice postaje asimetrično.

Bolest se liječi u bilo kojoj fazi, opasna je samo u slučaju kada se osoba bavi samo-tretmanom, uzima lijekove protiv bolova, sedative i druge lijekove koji eliminiraju simptome, ali se ne bore protiv same bolesti.

Dijagnoza i liječenje

Za ispravnu dijagnozu korištene su različite metode istraživanja.

  1. SAD. Ako sumnjate na cerebralnu vaskularnu bolest, osobi se preporuča dvostruko skeniranje, dopler, eho-tomografija ili transkranijski dopler.
  2. CT. Pomoću rendgenskih snimaka i računala odrediti prirodu lezije, mjesto koncentracije patologije, veličinu zahvaćenog područja i stanje mozga u cjelini.
  3. MR. Pomoću tomografa dobivaju sliku mozga, proučavaju protok krvi, prolaze krvne žile, određuju mjesto lezije, njegovu veličinu i broj potencijalno opasnih područja.
  4. Angiografija. Istraživanje se provodi pomoću rendgenskih zraka nakon uvođenja u tijelo posebnog kontrastnog sredstva. Metoda omogućuje dobivanje informacija o stupnju i redoslijedu punjenja krvnih žila, informacije o prisutnosti zaobilaznih rješenja za unos krvi u slučaju da je glavna posuda blokirana.
  5. Elektroencefalografija. Metoda omogućuje dobivanje informacija o mozgu, cirkulacijskom sustavu i stanju živčanih vlakana.
  6. Rheoencephalography. Da bi saznali o stanju mozga, kroz njega prolazi slabi puls visokofrekventne struje. Ovom metodom procjenjuje se stupanj elastičnosti krvnih žila, dijagnosticiraju se tumori i aneurizme.
  7. Ultrazvuk mozga. Koristi se isključivo za ispitivanje djece koja još imaju izvor. Nanesite ultrazvuk i poseban senzor. Metoda omogućuje da se identificiraju patologije u mekim tkivima, odsutnost ili prisutnost oštećenja na području meke tvari, da se otkriju tumorski procesi, aneurizme, da se odgovori na pitanje koliko je posuda oštećeno.

Dijagnoza je bezbolna i praktički ne zahtijeva posebnu obuku. Ako sumnjate na kvar vaskularnog sustava zbog vazokonstrikcije ili stvaranja krvnih ugrušaka, odmah se obratite stručnjaku.

Prva pomoć

Prilikom otkrivanja prvih znakova vaskularne bolesti, pacijent mora očistiti krv od toksina i kolesterola. Za pomoć kod kuće pomoću ljekovitih infuzija i izvaraka. Neke ljekovite biljke pridonose širenju krvnih žila, jačaju mišiće zidova.

Kada se obamrlost udova i naglo povećanje pritiska pacijenta moraju položiti na krevet i pozvati hitnu pomoć.

Tretman lijekovima

Ako se dijagnosticira suženje i okluzija cerebralnih žila, liječenje se provodi uz pomoć sljedećih lijekova:

  • Lipofora, Atomax, Mecaphor (širi krvne žile, pomaže u uspostavljanju protoka krvi);
  • Spasmalgone, Nootropil, Finoptin, Isoptin (poboljšanje protoka krvi u mozgu, zasićenje krvi kalcijem);
  • Piracetam, Sermion, Acetilholin (poboljšavaju apsorpciju kisika u stanicama);

U nekim slučajevima propisuju se lijekovi koji doprinose razrjeđivanju krvi i povećavaju prohodnost krvnih žila. Korištenje ovih lijekova ima individualni karakter. Ako je bolest u početnoj fazi, onda sintetski lijekovi možda neće biti potrebni, za potpuni oporavak da biste se dovoljno odmorili i popili biljne čajeve. Navedena sredstva prihvaćaju se na recept, dostupna su u obliku tableta i injekcija.

Upotreba narodnih lijekova

Za liječenje bolesti povezanih sa sužavanjem krvnih žila mozga koristite:

  1. Biljne naknade. Normalizirati cirkulaciju krvi pomoći će tinktura motherwort, pas ruža, valerijana, anis i stolisnik. Na početku spazam razrijeđen s 1 tbsp. žlica skupljanja 2 šalice vode, inzistirati 2-3 minute i piti. Nakon nestanka neugodnih simptoma, infuzija se nastavlja idućeg dana.
  2. Odrezak koprive. Kopriva sužava krv, što uzrokuje da brže prolazi kroz žile.
  3. Odvarak divlje ruže. Cvijeće i lišće pseće ruže bogati su vitaminom C, koji pozitivno utječe na zidove krvnih žila i pomaže im da ojačaju.
  4. Čaj s timijanom i češnjakom. Lišće timijana i češnjak u prahu uliju se toplom vodom i uzimaju tijekom dana (3-4 puta). Tijek liječenja je 2-3 mjeseca.
  5. Izvarak male zimzelene. 1 tbsp. Kašičicu trave prelijemo s 3 šalice tople vode i unosimo 15-25 minuta u vodenu kupku. Uzmite infuziju nakon još 45 minuta. Trajanje liječenja ovisi o uznemirujućim simptomima. U idealnom slučaju pijte barem ½ šalice dnevno.
  6. Čaj od cvijeća Viburnum ili vrba-čaj. Pola šalice cvijeća je izliven s 3 šalice kipuće vode, dopustiti da uliti za 1 sat, uzeti 0,5 šalice 4 puta dnevno.
  7. Hladan oblog od biljnog. Za kompresiju 2 žlice. žlica Hypericum, maslačak korijen i bokvica pour 1 litru. topla voda i ohlađena u hladnjaku. Uronite šal u ohlađenu vodu i nanesite ga na glavu. Kompresija je jedno od najsigurnijih sredstava za borbu protiv migrene.
  8. Hladna kupka za stopala. Kupka može biti od 1 litre vode, razrijeđena s 0,5 šalice octa. Voda bi trebala biti hladna.

Ako su vaskularni grčevi česti, onda se u zamrzivaču mora čuvati znatna količina leda. Kod sljedećeg napada, led mora biti umotan u tanku pamučnu tkaninu i nanesen na potiljak. Za oporavak posuda glave, možete uzeti 1 žličicu ulja krkavice 3 puta dnevno. Treba je konzumirati prije obroka, tijekom liječenja 21 dan. Ako je potrebno, liječenje se ponavlja 1 mjesec nakon završetka tečaja.

Kirurška intervencija

Operacija je ekstremna mjera u liječenju vaskularnih bolesti. Kirurški zahvat je indiciran ako je terapijski tretman odsutan ili ne donosi očekivani rezultat. Postoje sljedeće metode operativne operacije:

  • karotidna premosnica (između plaka i stijenke posude postavljena je posebna žica);
  • karotidna endarterektomija (uklanja se plak koji ometa protok krvi);
  • angioplastičnom metodom (u posudu se umetne kateter koji ekspandira).

Kirurške metode za uklanjanje plakova su vrlo učinkovite, ali uvijek postoji rizik od komplikacija povezanih s negativnom reakcijom tijela na postupak i strano tijelo.

prevencija

Da biste izbjegli probleme s vaskularnim sustavom, morate:

  • hodati i trčati više (ako je moguće, trčanje treba obaviti svakodnevno);
  • plivati ​​(plivanje jača sve mišiće);
  • vožnja biciklom;
  • baviti se aktivnim sportovima;
  • isključiti alkohol iz upotrebe (votka, rakija širi krvne žile, ali njihovo zlostavljanje može imati negativne posljedice);
  • prestati pušiti;
  • jedite ispravno (iz prehrane morate isključiti dimljeno meso, konzerviranu hranu, slanu i začinjenu hranu, masnu hranu).

Da ne bi imala glavobolju kod osobe koja već pati od vaskularnih bolesti, ne treba koristiti kavu i jaki čaj. Također morate ukloniti slatkiše iz menija, zamjenjujući ih voćem i povrćem. Obroci trebaju biti uravnoteženi. Opterećenja, uključujući i psihološka, ​​trebaju biti umjerena. Nakon posla, trebali biste izdvojiti 1-2 sata odmora, trošeći ovo vrijeme gledajući omiljene serije ili samo u krevetu.

pogled

Brzo utvrđene vaskularne bolesti obično su izlječive. Ako se bolest nije pravilno dijagnosticirala, a pacijent je ostao bez liječenja, onda bi prognoza mogla biti razočaravajuća. Dakle, mnoge vaskularne bolesti uključuju razvoj hemoragijskih i ishemijskih moždanih udara, a prolazni akutni cirkulacijski poremećaji uzrokuju ishemijske napade tranzistora (prekursori ishemijskog moždanog udara). U starosti se vidi senilna demencija, smrt je moguća zbog pucanja formiranog krvnog ugruška.

U adolescenata, kvarovi vaskularnog sustava mogu biti privremeni. Kako starimo, sve negativne promjene nestaju. Ako se stenoza, hipertenzija ili osteohondroza otkriju u ranom djetinjstvu, takvo dijete treba ozbiljno liječiti. Kršenje protoka krvi može dovesti do atrofije moždanog tkiva i poremećaja glavnih funkcija mozga. Ostavljeni bez pozornosti pedijatra i roditelja, djeca počinju značajno zaostajati u mentalnom razvoju. Vaskularne bolesti također su opasne tijekom trudnoće.

Problemi s krvnim žilama počinju kod mnogih ljudi starijih od 40 godina, ali to ne znači da se bolest ne manifestira ni u mlađoj dobi. Njegovi prvi znakovi mogu biti nevidljivi prosječnoj osobi, stoga je potrebno posjetiti liječnika barem 2 puta godišnje, a ne liječiti se i koristiti samo dokazane metode liječenja bolesti. U ovom slučaju, postotak osušenog je dovoljno velik.