Anizokorija - različite veličine u djetetu

Dijagnostika

Učenici različitih veličina - spektakl nije najpoznatiji. Stoga su roditelji djece koja imaju takvu asimetriju s pravom uznemireni. Da li je anizokorija opasna i zašto nastaje, raspravljat će se u ovom članku.

Što je to?

Različite veličine učenika na jeziku liječnika nazivaju se anizokorija. To nipošto nije neovisna bolest, već samo simptom nekih poremećaja u tijelu.

Stoga se ne može identificirati i liječiti simptom, već pravi uzrok koji je naveo učenike da steknu drugačiji promjer.

Učenik je stvoren prirodom i evolucijom tako da se regulira broj zraka koje padaju na mrežnicu. Dakle, kada jaka svjetlost uđe u oči, zjenice se sužavaju, ograničavajući broj zraka, štiteći mrežnicu. No, u slučaju nedovoljnog osvjetljenja, zjenice se šire, što omogućuje da više zraka dođe do mrežnice i formira sliku u uvjetima slabe vidljivosti.

Kod anizokorije, iz više razloga, jedan učenik prestaje normalno raditi, a drugi funkcionira u skladu s normama. U kojem smjeru će se “bolesni” učenik mijenjati - povećati ili smanjiti, ovisi o uzrocima i prirodi lezije.

uzroci

Razlozi asimetričnog promjera učenika u djetetu mogu biti različiti. To i fiziologija, koja su, pod određenim okolnostima, sasvim prirodna, i patologija, i genetska značajka koju dijete može naslijediti od nekoga od rodbine.

fiziološki

Takvi potpuno prirodni uzroci neravnoteže obično se uočavaju kod svakog petog djeteta. U isto vrijeme, za mnoga djeca, problem prolazi sam po sebi bliže 6-7 godina. Na širenje zjenice može utjecati unos određenih lijekova, kao što su psihostimulansi, snažan stres, živopisne emocije, strah koji je dijete iskusilo, te nedostatak ili nestabilnost rasvjete gdje dijete provodi većinu vremena.

U većini slučajeva uočava se simetrično smanjenje ili povećanje učenica u odnosu na normu, ali to nije uvijek slučaj. A onda govore o fiziološkoj anizokoriji. Sasvim je jednostavno razlikovati ga od patologije - dovoljno je da svjetiljkom upalite dijete u oči. Ako oba učenika reagiraju na promjene u svjetlu, tada patologija najvjerojatnije nije. U odsutnosti jednog učenika, promjena intenziteta umjetne rasvjete upućuje na patološku anizokoriju.

Fiziološka razlika između promjera zjenica nije veća od 1 mm.

patologija

Za patološke uzroke, jedan učenik nije samo vizualno veći od drugog, funkcionalnost učenika se mijenja. Zdravo se i dalje adekvatno odaziva na svjetlosne testove, na promjene osvjetljenja, na oslobađanje hormona (uključujući strah, stres), a druga je fiksirana u nenormalno proširenoj ili suženoj poziciji.

Kongenitalna anizokorija u dojenčadi može biti posljedica kršenja strukture šarenice.

Rijetko, razlog leži u nerazvijenosti mozga i disfunkciji živaca koji pokreću očne mišiće, sfinkter učenika.

Stečeni problem kod beba može biti posljedica odgođene porodne ozljede, osobito ako su povrijeđeni vratni kralješci. Takva anizokorija se već dijagnosticira kod novorođenčeta, kao i genetska asimetrija učenika.

Učenici različitih veličina mogu biti znak traumatske ozljede mozga. Ako se simptom prvi put manifestira nakon pada, udarca u glavu, tada se smatra jednom od glavnih u dijagnostici traumatskih promjena u mozgu. Dakle, po prirodi anizokorije, moguće je odrediti koji je dio mozga pod najtežim pritiskom u cerebralnom hematomu, u kontuziji mozga.

Drugi razlozi

Drugi uzroci:

Uzimanje opojnih droga. U isto vrijeme, roditelji će moći primijetiti i druge neobičnosti u ponašanju svog djeteta (obično adolescenciji).

Tumora. Neki tumori, uključujući maligne tumore, ako su smješteni unutar lubanje, mogu dobro pritisnuti vizualne centre tijekom rasta i također ometati normalno funkcioniranje živčanih puteva kroz koje mozak prima signal organima vida kako bi suzili ili povećali zjenicu ovisno o tome uvjeti.

Zarazne bolesti. Anizokorija može biti jedan od simptoma zarazne bolesti, u kojoj upalni proces počinje u membranama ili tkivima mozga - s meningitisom ili encefalitisom.

Ozljede oka. Obično tupi sfinkter zjenice sfinktera vodi do anizokorije.

Bolesti živčanog sustava. Patologija autonomnog živčanog sustava, posebno kranijalni živci, čiji je treći par odgovoran za smanjenje sposobnosti učenika, može dovesti do asimetrije dijametara zjenice.

Bolesti koje uzrokuju anizokoriju:

Hornerov sindrom - pored redukcije jednog učenika, dolazi do recesije očne jabučice i ptoze gornjeg očnog kapka (ptoze kapaka);

glaukom - osim suženja zjenice, javljaju se i jake glavobolje uzrokovane povišenim intrakranijalnim tlakom;

fenomen Argyll-Robinson je sifilitička lezija živčanog sustava, u kojoj se smanjuje fotosenzitivnost;

Parino sindrom - uz asimetriju učenika, postoje višestruki neurološki simptomi povezani s oštećenjem srednjeg mozga.

simptomi

Simptom ne zahtijeva posebno promatranje od odraslih osoba. Kada jedan učenik premaši normu za više od 1 mm, on postaje vidljiv čak i za neprofesionalca, i sigurno neće pobjeći od opreznog izgleda brižne majke.

Anizokoriju uvijek trebaju pregledati dva specijalista - okulist i neurolog.

Nije vrijedno čekati da oči prihvate uobičajeni izgled da će sama razlika nestati (budući da neki roditelji vjeruju da su djeca mlađa od 4 mjeseca različita po učenicima, gotovo je norma). Pravovremeni pregled potpuno će ukloniti neugodan simptom i njegove uzroke.

Liječnik treba hitno otići ako dijete ne samo da ima učenike različitih veličina, već ima i jaku glavobolju, mučninu, ako asimetriji prethodi pad, udarci glave, druge ozljede, ako se dijete počinje bojati jakog svjetla, očiju ili Žali se da je počeo pogoršavati i da je slika dvostruka.

dijagnostika

Zadaća liječnika je da pronađe nezdravog učenika, da odredi koja od dva učenika pati i koja radi u redovitom načinu rada. Ako se simptomi povećaju s jakom umjetnom svjetlošću, liječnici su skloni vjerovati da razlog leži u porazu okulomotornog živca. U ovom slučaju, pacijentova zjenica je obično proširena.

Ako testiranje svjetlom pokaže da se dijete osjeća lošije kada je u pitanju nedostatak rasvjete ili u mraku, razlog je vjerojatnije da će biti uzrokovan oštećenjem strukture moždanog debla. Patološki izmijenjeni zjenica sužava se u isto vrijeme i ne širi se u mraku.

Nakon pregleda dijete dobiva MRI. Ova metoda vam omogućuje da potvrdite ili opovrgnete preliminarne nalaze, kao i da pojasnite "problematično" mjesto.

liječenje

Poznati pedijatar, omiljen među mnogim majkama svijeta, Jevgenij Komarovski upozorava roditelje na samo-liječenje. Učenici različitih veličina zadatak su kvalificiranih liječnika, bez ukusa, losiona i čokoladnih kapi neće pomoći kod kuće u anizokoriji. Ako se dijagnosticira fiziološka anizokorija, ne trebate brinuti, dovoljno je posjetiti oftalmologa u 3-4 godine kako biste provjerili svoj vid. U većini slučajeva, asimetrija promjera zjenica na oštrini vida djeteta nema učinka.

Način liječenja anizokorije ovisi o pravom uzroku fenomena. Kada je oftalmološka ozljeda oka liječnik propisuje protuupalne kapi, antibiotike kako bi se uklonio upalni posttraumatski sindrom. Ako je uzrok tumor u mozgu, propisan je lijek ili kirurško uklanjanje tumora.

Ako je pravi razlog u kršenju neurološkog plana, na prvo mjesto dolazi liječenje koje propisuje neurolog - kompleks masaža, lijekova i fizioterapije.

Dijete se prikazuje primanje nootropnih lijekova koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju, kao i nakon primljene traumatske ozljede mozga.

Prognoze liječnika

Projekcije anizokorije ovise samo o brzini otkrivanja pravog uzroka bolesti, te o tome kako će dijete brzo i učinkovito dobiti potreban tretman.

Kongenitalne abnormalnosti uspješno se liječe kirurški. Ako ne postoji mogućnost izvođenja operacije iz više razloga, djetetu se propisuju kapi u očima, koje će, ako se uzimaju sustavno, normalno održavati vid. Što se tiče stečene anizokorije, prognoze su povoljnije, dok neki urođeni slučajevi ostaju s djetetom do kraja života i ne podliježu korekciji.

Kako odrediti dijagnozu učenika, pogledajte sljedeći video.

Anizokorija kod djeteta - norma ili patologija?

Anizokorija se naziva različitim veličinama zjenica, dok jedna od njih daje normalan odgovor na promjene u svjetlu, a druga se fiksira u jednom položaju.

Ako roditelji prepoznaju takav znak u svom djetetu, onda to može biti razlog za veliku zabrinutost. Međutim, treba imati na umu da takav fenomen ne ukazuje uvijek izravno na bilo koju patologiju. Ako se zjenica jednog oka razlikuje od druge ne više od 1 mm, tada se u tom slučaju može smatrati normom i naziva se fiziološka anizokorija. Primjećuje se kod 20% apsolutno zdravih ljudi.

Treba napomenuti da zenica nije zasebna anatomska formacija, već je samo dio šarenice oka koja potpuno apsorbira boju. Uz visoku pozadinu osvjetljenja dolazi do zaštitne reakcije - zjenica se sužava, au mraku se povećava, regulirajući protok čestica svjetlosti koje ulaze u oko.

Takav rad obavljaju dvije vrste mišića irisa - kružne i radijalne, njihova kontrakcija ili opuštanje mijenja promjer zjenice. Mišići sami primaju signale iz mrežnice. U normalnim uvjetima ti mišići rade na isti način. Ako jedna od zjenica daje abnormalnu reakciju, onda je to anizokorija.

Anizokorija kao znak bolesti

Anizokorija nije zasebna nozološka jedinica, neovisna bolest. Ali to je znak nevolja, koje je nemoguće ne primijetiti.

Anizokorija kod djeteta može se steći i prirođena. Kongenitalna patologija najčešće je povezana s povredom strukture šarenice. Vrlo rijetko se ovaj fenomen promatra s nerazvijenošću mozga u kombinaciji s odgovarajućim neurološkim simptomima i zaostajanjem razvoja u budućnosti.

Stečeni oblici anizokorije razvijaju se zbog patologije šarenice (uzroka oka) ili se mogu pojaviti s poremećajima povezanim s živčanim sustavom (ne uzroci oka). Tu je i podjela fenomena anizokorije, jednostrana i dvostrana, ali posljednja mogućnost je iznimno rijetka.

Anizokorija u dojenčadi najčešće se javlja kod ozljeda u isporuci vratne kralježnice, rjeđe kao posljedica traumatskih lezija očne jabučice i upalne bolesti oka.

Često postoje problemi koje prati anizokorija kod starije djece. Konačno, to dovodi do poremećaja mišića irisa:

  1. Upalni procesi izazivaju infiltraciju između vlakana, a upalni medijatori mijenjaju ionski sastav mišićnih vlakana. Time se smanjuje brzina njihova rada.
  2. Traumatsko oštećenje očne jabučice. To dovodi do izravnog narušavanja integriteta vlakana kružnog ili radijalnog mišića i uzrokuje njihovu smrt. Uzrok može biti i visoki intraokularni tlak zbog ozljede. To dovodi do mehaničkog stresa i nedostatka koordinacije mišićnog rada i smanjenja njihove kontraktilne funkcije.
  3. Povrede lubanje. Novorođenče često ima anizokoriju u hematomu zbog ozljeda pri rođenju. On stvara pritisak na mozak i ometa živčanu regulaciju učenika.
  4. Bolesti mozga ili grede koje provode vizualni analizator. To krši povratne informacije između mrežnice i učenika. S obzirom na činjenicu da su obilježja strukture neuralnih veza u djetetu u fazi razvoja i da se njihova konačna formacija događa tek oko šest godina, a također i zbog pokretljivosti kranijalnih kostiju, utjecaj procesa koji uzrokuju povećanje intrakranijalnog tlaka kod male djece rijetko vapi anizokoriju. Osim toga, naglašeni degenerativni ili neoplastični procesi uglavnom su zabilježeni u starijih osoba, stoga se u djetinjstvu to najčešće događa u slučaju kongenitalne infekcije neuronskih putova u neurosifilisu.
  5. Anizokorija lijeka. Razlika u veličini zjenica može nastati kao posljedica ukapavanja s posebnim pripremama za ispitivanje oka, a takvi učinci su karakteristični kada holinoblokeri ulaze u oko. Nakon nekog vremena nestaje čim lijek više ne bude aktivan.

Uzrok anizokorije u djece može biti u nasljednom faktoru. Da bi saznali, dovoljno je pitati o postojanju takve pojave od njihovih bliskih srodnika. U ovom slučaju, ona je određena genetskom predispozicijom i ponekad ostaje zauvijek, ali s vremenom može proći.

Znakovi bolesti kod djece

Međutim, ako se kod djeteta nađe kongenitalna anizokorija, osobito ako napreduje ili se kombinira s neurološkim simptomima, potrebno je posavjetovati se s okulistom i neurologom koji će provesti detaljan pregled i potvrditi ili isključiti moguće patološke procese.

Posebno je važno odmah ispitati ako se, zajedno s promjenom veličine učenika, pojave koje se promatraju:

  • glavobolja;
  • smanjena oštrina vida;
  • mučnina i povraćanje;
  • pojavu zamućivanja ili dupliciranja slike;
  • simptomi groznice;
  • fotofobija.

Neurološki uzroci ovog simptoma mogu se manifestirati na različite načine. Jačanje anizokorije u jakom svjetlu pokazuje da prevladava simpatička inervacija oka, to je praćeno midriazom (proširena zjenica), to je zbog poraza okulomotornog živca.

Dodatni simptomi u slučaju takvog kršenja su ograničenje pokretljivosti oka, dvostruki vid i divergentno škiljenje. U ovom slučaju, veća zjenica je abnormalna.

Poraz simpatičke inervacije očituje se u jačanju anizokorije u tamnoj sobi. Često se to događa s oštećenjem moždanih struktura stabla i može biti praćeno izostavljanjem kapka. U isto vrijeme, smještaj i konvergencija ostaju normalni. Abnormalna reakcija očituje se u zenici koja je manjeg promjera - ne širi se u mraku.

Samo pravovremenim pristupom specijalistima moguće je otkriti patološko stanje koje uzrokuje anizokoriju u ranoj fazi, uz uključivanje svih modernih tipova dijagnostike, uključujući i MRI, što može značajno utjecati na tijek i učinkovitost daljnjeg liječenja. Nijedan losion, kupka i drugi narodni lijekovi u anizokoriji ne mogu pomoći.

Razvoj anizokorije u djece

Ako dijete ima promjer zjenice, onda se ta anomalija naziva anizokorija. Anizokorija u djece ne ukazuje uvijek na prisutnost patološkog procesa. Prema dopuštenim normama razlika u promjerima može biti do 1 mm. Moguće je pretpostaviti prisutnost patologije ako dijete ima više od jednog učenika s razlikom više od 1 mm ili kada jedna od učenika ne reagira na svjetlo.

Moguće je odrediti koji učenik nepravilno funkcionira kako slijedi:

U mraku, zjenice se šire. To oko, zjenica koje se nije ispravno proširilo ili je ostalo potpuno nepromijenjeno, funkcionira pogrešno.

U svjetlu učenici su suženi. Nakon izlaganja očima svjetlosnim snopom, zjenice bi se trebale ravnomjerno smanjiti (uske). Ta veća učenica ukazuje na patologiju.

Anizokorija i njezini mogući uzroci

Gotovo je nemoguće razumjeti zašto jedan učenik ne mijenja svoju veličinu samo pod utjecajem svjetla. Razlozi mogu biti vrlo različiti i razjasniti neke potrebe za provođenjem posebne dijagnostike.

Učenici različitih veličina u djetetu mogu se promatrati zbog nasljednog faktora. Ako najbliži srodnici imaju istu anomaliju, najvjerojatnije je razlika u učenicima posljedica genetske osobine. Kako bi se isključila mogućnost komplikacija, preporuča se odvesti dijete na pregled kako bi se potvrdilo da ne postoji opasnost.

Drugi uzroci anomalije:

  1. Upalni procesi oka ili oštećenje pravilnog radnog kapaciteta optičkog živca doprinose razvoju anizokorije. Pod utjecajem upalnog procesa javljaju se smetnje mišića.
  2. Povreda glave kao rezultat pada i udarca u čvrsti predmet. Oštećenje lubanje može dovesti do kompresije hematoma u mozgu. Čak i sitna modrica na glavi može potaknuti pojavu bolesti. Trauma glave i anizokorija nastaju tijekom prolaska djeteta kroz rodni kanal.
  3. Oštećenje mišića irisa pod mehaničkim stresom (ozljeda oka).
  4. Bolesti mozga ili moždanog debla: aneurizma, tumor, oteklina.
  5. Anizokorija lijeka. Neki lijekovi, kao što su kapi za oči, mogu utjecati na veličinu zjenice. Neusklađenost učenika normalizira se nakon prestanka izlaganja ili gutanja tih tvari.
  6. Trovanje otrovom.
  7. Neurološke bolesti.

Anizokorija nije uvijek popraćena pogoršanjem kvalitete vida. U slučaju da se ovaj patološki proces pokrene, prijetnja potpunog gubitka sposobnosti za gledanje povećava se svakim danom. Kašnjenje u dijagnosticiranju i pružanje odgovarajuće pomoći mogu uzrokovati nepopravljivu štetu ljudskom zdravlju.

Djeca i anisocoria

Uzroci anizokorije u novorođenčadi su isti kao kod predškolske djece, adolescenata ili odraslih.

Kod urođenih abnormalnosti patološke naravi djeteta mogu postojati abnormalnosti u radu autonomnog živčanog sustava ili patologije razvoja šarenice. Novorođenče se rađa odmah s takvom patologijom. To ne uzrokuje dodatne simptome koji utječu na djetetovo ponašanje. Osim takvog simptoma, budući da je jedna učenica veća od druge, mrvice mogu imati opušteni kapak ili strabizam.

Ako su isključeni svi vjerojatni uzroci patološke prirode anizokorije u dojenčadi, ali je prisutna razlika u veličini promjera zjenica, smatra se da je patologija kongenitalna. Prema statistikama, veličina promjera zjenica desne i lijeve oči s kongenitalnom anomalijom nestaje sa 5 godina. Nije isključeno da takva značajka neće proći, već će ostati do kraja života.

Kod kongenitalne anizokorije, koja nema patološki uzrok nastanka kod djece, osim što se jedna učenica razlikuje po veličini od druge, može se promatrati druga boja očiju.

U slučaju da roditelji primijete da dijete ima jednog učenika više od drugog, mora se pokazati liječniku.

Patologija se može pojaviti kao posljedica sljedećih okolnosti:

  • Nakon pada i udarca glavom o tvrdi predmet. Kod dojenčadi, kosti lubanje nisu dovoljno jake. Postotak ozljeda s teškim posljedicama u tako mladoj dobi je prilično velik.
  • Tumor mozga (maligni, benigni). Uzroci novotvorina u mozgu mogu se pokrenuti i rezultatom pada, čak i iz male visine. Saznati zašto razlog nastanka tumora nije uvijek moguć.
  • Meningitis i ugriz encefalitisa. Simptomi se ne pojavljuju odmah nakon ugriza, već nakon nekoliko dana. Osim anizokorije, pacijent se osjeća trom i inhibiran.
  • Izbočenje stijenke krvnih žila - aneurizma. Osim anizokorije, ova patologija može dovesti do krvarenja u mozak.
  • Andyjev sindrom. Uzroci njegove pojave još nisu u potpunosti shvaćeni. Osim različitih veličina promjera zjenica, uočava se i njihova deformacija. Nakon izlaganja zahvaćenom oku svjetlosnom zrakom, reakcija može biti potpuno odsutna ili može doći do sporog procesa konvergencije.

Što učiniti u slučaju anomalije

U situaciji kada dijete nakon ozljede glave ili iz nekog drugog razloga ima jednog učenika manje ili više od drugog, treba ga odvesti specijalistu. Čak i privremeno odstupanje od norme ne jamči da nije bilo globalnih promjena u tijelu koje bi moglo ugroziti zdravlje. Tek nakon niza potrebnih testova napravljena je konačna dijagnoza, što ukazuje na potrebu liječenja.

Princip svakog liječenja je uklanjanje uzroka abnormalne veličine i reakcije učenika na svjetlo.

Ako se nakon dijagnoze potvrdi da je anomalija kongenitalna ili ne predstavlja prijetnju za pacijenta, onda nema potrebe za liječenjem različitog promjera učenika.

U nekim okolnostima konzervativno liječenje možda neće biti dovoljno. Odbijanje kirurškog zahvata može rezultirati gubitkom vida.

Prognoza u prisutnosti ove anomalije ovisit će o njenom uzroku, individualnim karakteristikama djeteta i poštivanju svih preporuka oftalmologa i drugih specijalista koji mogu biti uključeni u proces dijagnoze i dijagnoze.

Anizokorija u djece

Anizokorija u djece je simptom u kojem su učenici različitih veličina. Jedan od njih obično reagira na svjetlo i mijenja promjer, kao što se i očekivalo, drugi ne pokazuje takvu reakciju.

Do dobi od jedne godine anizorija se smatra uvjetno normalnim stanjem kod 20% djece. Stalno pažljivo promatranje i liječenje zahtijevaju samo slučajeve jake anizokorije, kada je razlika u veličini zjenica prevelika.

Što je opasna anizokorija

U ovoj patologiji, jedna od zjenica se ne sužava u jakom svjetlu. Kao rezultat toga, ultravioletna i jaka svjetlost padaju na mrežnicu u prekomjernoj količini. To uzrokuje oštećenje i smanjenje vida.

Pogledajte kratki videozapis s anizokorijama:

Uzroci anizokorije u djece

Kongenitalna anizokorija posljedica je genetske predispozicije. Stanje ne zahtijeva medicinsku intervenciju do šest godina. Ako simptom ne nestane do ove dobi, propisano je liječenje. Oftalmološka anksioznost uzrokovana je anizokorijom u djece, koja je posljedica anomalija u strukturi očnog tkiva. U ovom slučaju patologija je također praćena strabizmom. Ova djeca trebaju hitnu terapiju.

Ostali čimbenici rizika uključuju:

  • traumatske ozljede mozga različite težine;
  • poremećaj središnjeg živčanog sustava;
  • aneurizme;
  • patologija šarenice;
  • neoplazme mozga;
  • moždani udar;
  • meningitis;
  • encefalitis;
  • glaukom;
  • iridociklitis;
  • Argyll Robertsonov sindrom;
  • sifilis majke tijekom trudnoće;
  • Adiejev sindrom;
  • Hornerov sindrom.

Kod većine ovih patologija, optički živac je komprimiran okolnim tkivom, zbog čega se njegova struktura mijenja. Kod Aidie sindroma javlja se paraliza očnih mišića, au Hornerovom sindromu pati i simpatički okulomotorni sustav. Zbog ovih i drugih bolesti anizokorije, mogu se pratiti opadanje kapaka, anomalije boje irisa i drugi poremećaji.

Anizokorija se može razviti zbog stezanja živaca brahijalnog pleksusa u neurosifilisu, meningitisu, osteohondrozi ili upotrebi određenih lijekova.

Kako djeluje anizorokija

Uz već spomenuti nedostatak reakcije učenika na svjetlo, postoje i takvi znakovi:

  • aktivnija od normalne, reakcija zdravog učenika;
  • bol u zahvaćenom oku kada ga svjetlost udari;
  • dvostruki vid u očima;
  • spuštanje gornjeg kapka na zahvaćeno oko;
  • ponavljajuća mučnina i povraćanje;
  • glavobolja;
  • groznica.

Neka djeca imaju sve navedene simptome u isto vrijeme. Ali postoje i oni mali koji imaju samo jednu ili nekolicinu. Intenzitet simptoma je različit.

dijagnostika

U prvoj fazi pregleda liječnik provodi temeljitu anamnezu. Dijete je ispitano (u svjesnoj dobi) i rodbina koja ga prati. Tijekom pregleda i pregleda otkriven je stupanj anizokorije, povezanih anomalija i patologija koje su posljedica tog stanja.

Obvezni pregled predviđen je za utvrđivanje uzroka anizokorije:

  • MRI ili CT;
  • radiografija glave i vrata;
  • Tonometrija;
  • punkcija cerebrospinalne tekućine (rijetka);
  • farmakološka ispitivanja (za sumnjivi Aidie ili Hornerov sindrom).

Tijekom ispitivanja pomoću lijekova određuje se razlika u reakciji zdravog i pogođenog učenika. Upotrebljava se tropicamid, pilokarpin ili kokainska otopina. Dijagnoza ne uvijek omogućuje točno određivanje uzroka anizokorije. Ako oftalmolog posumnja da se patologija razvila na pozadini poremećaja u središnjem živčanom sustavu, on će uputiti dijete na neuropatologa. Ovaj stručnjak propisuje pregled po vlastitom nahođenju.

Liječenje anizorokoriya u djece

Glavni aspekt liječenja je uklanjanje uzroka patološkog stanja. Za meningitis i encefalitis koriste se antibiotici i lijekovi za normalizaciju vodno-solne ravnoteže. Većina liječnika propisuje lijekove za detoksifikaciju tijela. Anizorokoriya u djece na pozadini ozljeda, u pravilu, kirurški se uklanja. Tijekom terapije lijekovima, kapi se koriste za stimulaciju kontrakcije zjenice. Prema svjedočenju imenovan anestetik, antibakterijski, antikonvulzivni lijekovi.

Za tumore mozga, lijekovi protiv raka i kortikosteroidi su indicirani. U drugim slučajevima, taktika liječenja odabire se pojedinačno. Kirurška korekcija defekta izravno na šarenicu potrebna je samo u teškim slučajevima.

Prognoza nakon liječenja

U slučaju dijagnoze i liječenja u ranoj dobi, anizokorija u djece gotovo uvijek prolazi. Komplikacije su iznimno rijetke i vjerojatnije su iznimka. Kirurško liječenje kongenitalne patologije nosi mali rizik. Razlog tome je omjer nepredvidljivosti razvoja vizualnog sustava u određenom djetetu i vjerojatnost pogrešaka tijekom operacije. Međutim, strukturno oštećenje tkiva oka nakon operacije je rijetko. Što je ranija anisokorija pronađena u djece, a što prije oftalmolozi prelaze na liječenje, to je pozitivnija prognoza i manja vjerojatnost komplikacija. U odraslom životu izliječeni pacijenti patologija ne smeta.

Sviđa ti se? Dijelite na društvenim mrežama!

anizokorija

Anizokorija je simptom karakteriziran različitim promjerom zjenica desne i lijeve oči. U pravilu, jedan učenik normalno reagira na svjetlo, a drugi je u fiksnom položaju.

Sadržaj

Opće informacije

Učenica je rupa u šarenici. Njegova glavna funkcija je regulirati protok svjetlosnih zraka do mrežnice. Za smanjenje promjera zjenice odgovoran je kružni mišić-sfinkter, čiji se rad kontrolira parasimpatičkim živčanim sustavom. Pri jakom svjetlu, naprezanje, a rupa u šarenici se sužava, zbog toga se dio zraka odvaja. Proširenje zjenice sa smanjenjem razine osvjetljenja posljedica je relaksacije radijalnog mišića dilatatora, čije funkcioniranje regulira simpatički centar.

Učenici reagiraju ne samo na svjetlo. Razne emocije (strah, uzbuđenje, bol) i lijekovi također utječu na njihov promjer. Promjena veličine rupa u šarenici ne kontrolira osoba, ali obično je uvijek simetrična: ako sijate svjetiljku na jedno oko, obje će se zjenice smanjiti s razlikom od 0,2-0,3 mm.

Neravnoteža u radu očnih mišića dovodi do takvog stanja kao anizokorija. U ovom slučaju jedna učenica funkcionira normalno (mijenja svoj promjer pod utjecajem vanjskih podražaja), a druga je fiksna. Njezino sužavanje naziva se mioza, a ekspanzija - midriaza.

razlozi

U 20% slučajeva anizokorija u djece je fiziološka i zbog genetskih obilježja. U ovom slučaju, dijete nema simptome bolesti (kašnjenje u razvoju, hipertermija, povraćanje), a razlika u promjeru zjenica ne prelazi 0,5-1 mm. Ponekad prođe 5-6 godina.

Patološka kongenitalna anizokorija u dojenčadi promatrana je s anomalijama strukturnih elemenata oka (često u kombinaciji s različitim vidnim oštrinama) i nerazvijenošću živčanog aparata vizualnog analizatora (u kombinaciji sa strabizmom).

Drugi uzroci anizokorije u odraslih i djece povezani su s bolestima oka, poremećajima središnjeg živčanog sustava i oboljenjima u cijelom sustavu.

Oftalmološki uzroci anizokorije:

  • ozljede koje rezultiraju oštećenjem šarenice ili mišićnih vlakana jednog od očiju;
  • patologije - iridociklitis (upala šarenice i cilijarnog tijela), glaukom (stalno ili povremeno povećanje intraokularnog tlaka), herpes u cilijarnom ganglionu i drugi.

Koje su neke neurološke bolesti u kojima dolazi do anizokorije? Njezina provokacija:

  • tumori mozga;
  • moždani udar;
  • aneurizme;
  • krvarenja;
  • ozljeda mozga.

Ova stanja dovode do kompresije ili oštećenja okulomotornog živca ili vizualnih centara moždane kore. U pravilu, promjer jedne zjenice je povećan i ne reagira na svjetlo.

Sindromi s anizokorijom kao znak:

  • Hornerov sindrom - poraz simpatičkog sustava koji prati izostavljanje gornjih očnih kapaka, sužavanje jedne od zjenica i različite boje šarenice (ne uvijek);
  • Adiejev sindrom - paraliza očnih mišića zbog infektivnih patologija, u kojima jedan od učenika gubi sposobnost suženja;
  • Argyll Robertsonov sindrom - nepokretnost zjenica i promjena njihovog oblika, što se smatra simptomom ranog stadija sifilisa.

Anizokorija može biti rezultat drugih čimbenika:

  • uzimanje određenih farmakoloških tvari - pilokarpin, tropicamid, amfetamini, skopolamin, kokain, belladonna;
  • sistemske bolesti - neurosifilis, encefalitis, tuberkulozni vrh pluća, meningitis;
  • patologije u vratu, što dovodi do kompresije (oštećenja) brahijalnog pleksusa, uključujući cervikalne osteohondroze, Dejerin-Klumpke pleksitis i druge.

dijagnostika

Anizokoriju dijagnosticirao je oftalmolog. Najčešće korištene metode uključuju:

  1. Uzimanje anamneze - liječnik otkriva kada je anizokorija počela, a također uspostavlja povezane simptome - bol, udvostručenje, zamagljenost.
  2. Identificirajte patološkog učenika praćenjem odgovora na promjene u svjetlu.
  3. Pregled očiju za ozljede i upale.
  4. Farmakološki testovi - ukapavanje otopina kokaina, tropicamida, pilokarpina, što nam omogućuje da izvučemo preliminarne zaključke o prisutnosti Hornerovih i Adiejevih sindroma.

Ako oftalmolog sugerira da je anizokorija bila posljedica bolesti središnjeg živčanog sustava ili vaskularnih patologija, onda upućuje pacijenta na neuropatologa na pregled. Koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

  • MRI, CT;
  • Rendgenska snimka lubanje i vrata;
  • Tonometrija;
  • testovi krvi;
  • kičmena slavina i drugi.

liječenje

Taktika liječenja anizokorije određena je glavnom dijagnozom. Kada se oftalmološke patologije koriste antibakterijski i protuupalni lijekovi. Paralelno s time, liječnik može propisati ubrizgavanje antikolinergičkih lijekova koji smanjuju spazam mišića irisa i potiču širenje zjenice.

Tumori i traumatske ozljede mozga zahtijevaju kirurško liječenje. Anizokorija za cervikalne osteohondroze se eliminira uz pomoć analgetika, hondroprotektora, vitamina, NSAR, masaže i tako dalje.

U sustavnim upalnim bolestima koriste se antibiotici, infuzije vodeno-solnih otopina, antipiretici.

Liječenje moždanog udara, simptom koji je anizokorija, uključuje intravenozno i ​​oralno davanje lijekova koji razrjeđuju krv i otapaju krvne ugruške. Osim toga, za poboljšanje cirkulacije krvi provode se vaskularne operacije.

pogled

Pravilnim liječenjem osnovne bolesti anizokorija potpuno nestaje. Kongenitalne patologije oka koje izazivaju različite promjere zjenica u većini su slučajeva uspješno eliminirane rekonstrukcijskim operacijama. Ako kirurška intervencija nije moguća, propisana je kontinuirana uporaba kapi za oči, koje utječu na rad učenika.

Kada učenik ne reagira na svjetlo: zašto dijete ima anizokoriju i je li to opasno?

Anizokorija - neravnomjerna širina zjenica. U većini slučajeva, povezana s bolestima organa vida ili središnjeg živčanog sustava.

Bolest se ponekad opaža u odsutnosti patologije, ali u tim slučajevima razlika u promjeru zjenica ne prelazi 1 mm, a reakcija učenika na svjetlo ostaje nepromijenjena.

Roditelji koji su pronašli znakove patologije u svojoj bebi trebaju kontaktirati svog pedijatra kako bi riješili ozbiljniji problem.

Anizokorija u dojenčadi i starije djece: što je to? razlozi

Samo liječnik može odrediti uzrok anizokorije u djeteta. Nakon pregleda djeteta, liječnik će provesti anketu roditelja, kako bi se utvrdilo jesu li učenici djeteta imali istu anomaliju učenika. Ako je bolest bila prisutna u obitelji - najvjerojatnije je to faktor nasljednosti, a ne simptom ozbiljne bolesti. Ako ne, liječnik propisuje dodatne testove.

Uzroci anizokorije:

  • Upala bakterijske i virusne etiologije.
  • Povrede u vidnom živcu.
  • Ozljede glave, uključujući generičke. Ovdje se također mogu pripisati hematomi mozga - bilo koji blagi pad ili utjecaj može negativno utjecati zbog izrazito krhkih kostiju i šavova lubanje u novorođenčadi.
  • Povrede očiju, praćene povredom integriteta mišića šarenice ili sfinktera učenika.
  • Patologije mozga i njegovog debla - edem, vaskularna aneurizma, tumori koji komprimiraju živce i krvne žile mogu biti početak razvoja anizokorije. Tumori novorođenčadi mogu se pojaviti čak i u maternici, iako se pojavljuju nakon rođenja. Aneurizme krvnih žila, koje istiskuju optičke živce, uzrokuju anizokoriju, mogu uzrokovati takvo stanje kao hematom.
  • Nanesite kapi za oči.
  • Trovanje otrovnim tvarima - kod male djece najčešće su slučajne. No, u adolescenciji, roditelji bi trebali biti pažljivi, jer neki lijekovi mogu uzrokovati anizokoriju.
  • Intoksikacija je posljedica ugriza patogenog encefalitisa.
  • Meningitis i meningo-encefalitis mogu imati simptom kao što je anizokorija. Znakovi ovog stanja ne pojavljuju se odmah i imaju kompleks neuroloških poremećaja - letargiju, letargiju.

Slika 1. Slika oštećenja mozga i leđne moždine od meningoencefalitisa s opisom simptoma bolesti.

  • Patologija živčanog sustava - poraz trećeg para kranijalnih živaca, koji nose funkciju smanjenja zjenice.
  • Nezrelost moždane kore.
  • Povrede vratne kralježnice - mogu se pojaviti kao posljedica patologije porođaja.
  • Andyjev sindrom - etiologija ovog stanja nije u potpunosti shvaćena. Zjenice su deformirane, svjetlosna reakcija je ili potpuno odsutna, ili je proces konvergencije spor.

Važno je! Anizokorija nije uvijek vizualna patologija. Ali ako se bolest dijagnosticira van vremena, rizik od gubitka vida, naravno, postoji. Stoga je bolje kontaktirati pedijatra bez odgađanja, sve dok se proces ne započne.

Bolest koja izaziva bolest

Bolesti koje izazivaju razvoj anizokorije uključuju:

  • Glaukom - dijete se žali na jaku glavobolju uzrokovanu visokim intrakranijalnim tlakom.
  • Hornerov sindrom - ptoza pridružuje se smanjenju zjenice - spuštanju gornjeg kapka - i povlačenju očne jabučice.
  • Parino sindrom - postoji jasna asimetrija zjenica i kompleks neuroloških lezija.
  • Argyll-Robinsonov sindrom - fotosenzitivnost očiju smanjuje se zbog sifilitičkih učinaka na živčani sustav.

Kada je dijete u potpunosti pregledano, ali nisu utvrđene ozbiljne neurološke i sistemske patologije, anizokorija se smatra urođenom. Prognoza za takvu dijagnozu je povoljna: ovaj simptom može nestati sam od sebe dok ne dostigne 5 godina starosti, iako ponekad anizokorija traje tijekom cijelog života pacijenta.

U kombinaciji s anizokorijom, mogu se pojaviti anomalije u poremećajima autonomnog živčanog sustava i šarenice, ptozi kapaka, strabizmu; ili može postojati neškodljiv oblik anomalije: drugačija boja šarenice. I u kombinaciji s anizokorijom može se pojaviti škiljenje - to se događa zbog nerazvijenosti živčanog aparata očiju.

Kako izgleda anizokorija u djetetu?

Simptomatski, anizokorija u djece se odvija na isti način kao kod odraslih. Ako je razlika između zjenica veća od 1 mm, to se može vidjeti jednostavnom unutarnjom rasvjetom.

Važno je! U slučaju otkrivanja anizokorije obvezna je konzultacija s oftalmologom i neurologom!

Požurite, ako znate da se taj simptom pojavio nakon ozljede glave ili pada, a dijete se žali na bol u očima, ima fotofobiju i kidanje.

Jasan pogled na anizokoriju: bolest, nasljednost ili fiziologija?

Riječ "anisocoria", nepoznata običnoj osobi, dobro je poznata svim oftalmolozima. To je stanje oka u kojem lijeve i desne zjenice imaju različite promjere.

Anisokorija je u medicini poznata kao česta pojava. Manje razlike u veličini zjenica nalaze se u svakom zdravom stanovniku našeg planeta. Anizokorija je rijetko neovisna bolest.

Najčešće je to posljedica ili manifestacija određenih bolesti ili patologija. Zanemarivanje anizokorije može biti puno ozbiljnih posljedica.

simptomi

Pacijent može lako odrediti prisutnost anizokorije. Samo pažljivo promatrajte sebe u ogledalu i vizualno usporedite promjere oba zjenica. U slučaju anizokorije, pacijent će vidjeti razliku.

Razlika u promjerima zjenica može biti neznatna do 0,5 mm, a značajna - veća od 1,0 mm.

Sama anizokorija ne proizvodi nikakve druge simptome. Istovremeno, prisutnost razlike u promjerima zjenica može biti sama po sebi simptom osnovne bolesti. Uz razliku u učenicima, ova bolest može izazvati pojavu drugih simptoma. Najčešći simptomi osnovne bolesti koja se manifestira zajedno s anizokorijom:

  • Jedan od učenika ne reagira na smanjenje svjetline svjetla;
  • Izostavljanje gornjeg kapka;
  • fotofobija;
  • Gubitak vida;
  • Dvostruke oči;
  • Česte glavobolje;
  • Mučnina, povraćanje;
  • temperatura;
  • Koža kosa

Prisutnost simptoma paralelnih s anizokorijom treba obavijestiti liječnika. To će omogućiti točno dijagnosticiranje osnovne bolesti, a jedna od manifestacija bila je anizokorija.

Uzroci anizokorije

Po tipu pojave anizokorija može biti prirođena ili stečena. Ako je isključena prisutnost kongenitalne anizokorije u bolesnika, to znači da ima stečeni oblik anizokorije. Može nastati i razvijati se iz različitih razloga, zbog utjecaja glavnih bolesti. Navešćemo glavne bolesti u kojima se može pojaviti anizokorija.

  • Oftalmološke bolesti. To je upala šarenice ili žilnice, glaukoma i tumora u unutarnjem području oka.
  • Neurološke bolesti: meningitis, krpeljni encefalitis, itd. Kod neuroloških bolesti, asimetrija promjera zjenica uzrokovana je oštećenjem očne aparature, pogoršanjem komunikacije s središnjim živčanim sustavom i snižavanjem aktivnosti područja mozga odgovornih za organe vida.
  • Ozljede. Anizokorija je uzrokovana i izravnim oštećenjem oka (što uzrokuje suženje zjenice na zahvaćenom oku) i kraniocerebralnim ozljedama (oštećenje vidnog analizatora, što uzrokuje snažnu dilataciju zjenice s oštećene strane).
  • Negativan utjecaj štetnih tvari. Uzimanje određenih lijekova ili psihotropnih tvari može uzrokovati asimetrične promjene u promjerima učenika.

dijagnostika

Prvi specijalist koji se konzultira u prisutnosti anizokorije je oftalmolog. Nakon početnog pregleda i preliminarne dijagnoze, uputit će pacijenta na konzultaciju neurologu.

Da bi se postavila točna dijagnoza bolesti koja je uzrokovala anizokoriju, pacijentu su dodijeljene dijagnostičke studije.

Stručnjaci tijekom svog ponašanja proučavaju neurološki i fiziološki status pacijenta.

Takve studije mogu uključivati:

  • Nadzor krvnog tlaka;
  • Opće i diferencijalne pretrage krvi;
  • Ultrazvučni pregled;
  • Rendgenska snimka lubanje i vratne kralježnice;
  • Računalna tomografija glave;
  • Magnetska rezonancija;
  • angiografija;
  • Spinalna punkcija.

Ovaj popis nije ni standard niti iscrpan.

Izbor specifičnih studija za svakog pacijenta određuje liječnik, na temelju potrebe.

Nakon analize rezultata dijagnostičkih ispitivanja, pacijentu se daje konačna dijagnoza bolesti i propisuje se liječenje.

liječenje

Protokol liječenja u cijelosti ovisi o konačnoj dijagnozi. Ako je dijagnoza otkrila da je uzrok anizokorije nasljedni faktor, tada liječenje nije potrebno.

U većini slučajeva, ako pacijent želi, kongenitalna anizokorija se uspješno eliminira rekonstrukcijskim operacijama.

Ako je anizokorija manifestacija osnovne bolesti koja je uzrokovala nejednakost veličine zjenice, tada će se liječiti utvrđena bolest. Razlika u promjerima zjenica postupno se smanjuje i nestaje nakon potpune eliminacije uzroka koji ga je uzrokovao.

Ovisno o dijagnozi osnovne bolesti propisano je odgovarajuće liječenje.

  • Za uklanjanje upale propisuju se antibakterijska sredstva koja aktivno utječu na patogene mikroorganizme.
  • Kada anisocoria, koja se pojavila nakon ozljede oka, propisane lijekove, opuštanje mišića irisa.
  • Za tumorske procese potrebna je kirurška intervencija.

Liječenje anizokorije s narodnim lijekovima može se provesti samo kao potporna terapija za liječenje, i to samo nakon liječničke konzultacije.

Prognoza. Anizokorija potpuno prolazi pravodobnim i pravilnim liječenjem osnovne bolesti.

Video: značajke bolesti

Što je anizokorija, a ono što je glavno obilježje bolesti može se naći u našem videu.

Anizokorija u djece

Dijagnoza prirođene anizokorije djetetu se daje već u prvim danima života u bolnici. Konstrikcija ili dilatacija zjenice u kongenitalnoj anizokoriji često je povezana s različitom strukturom mišićnog ili živčanog aparata oka. Može biti popraćena ograničenom pokretljivošću očne jabučice ili žmirka.

U urođenom obliku, s velikom vjerojatnošću anizokorija u djece prolazi 5-6 godina.

U više od 15 posto slučajeva kongenitalna anizokorija je fiziološka i objašnjava se genetskim značajkama. Nedostatak simptoma drugih bolesti ili znakova zaostajanja djeteta u odnosu na normalan razvoj potvrđuje fiziološku prirodu anizokorije.

Kod djece starije od jedne godine anizokorija može ukazivati ​​na povredu mozga, neoplazmu, vaskularnu aneurizmu, encefalitis.

U isto vrijeme, dijete ima smanjenje u jednom od učenika u mračnoj sobi, iako jasnoća vida ne pati, on vidi dobro i blizu i daleko objekte. Učenik abnormalnosti manifestira oštećenje vida, pojavu dvostrukog vida, strah od svjetlosti. U tim slučajevima, kao i za odrasle, provodi se temeljita dijagnoza i propisuje odgovarajuće liječenje.

Preventivne mjere

Sprečavanje pojave razlike u veličini učenika provođenjem preventivnih mjera nije utvrđeno.

Ako se u sebi pronađe bilo kakva značajna razlika u promjeru zjenice, moguće je smanjiti rizik od razvoja anizokorije samo uz pravodobno upućivanje specijalistu.

Posebnu pažnju vaših očiju treba pokazati osobama u opasnosti, i to:

  • osobe koje se aktivno bave sportom, posebno one s izravnim kontaktom (boksači, hokej, tenisači itd.);
  • ljudi koji, po prirodi svojih profesionalnih aktivnosti, često moraju biti u situacijama u kojima osoba može patiti, lubanju, vratnim kralješcima (graditelji, vatrogasci, rudari, itd.).

Ne trebaju zanemariti pojedinačna sredstva zaštite tijela, osobito glave i vrata.

I, naravno, glavna preventivna mjera je održavanje zdravog načina života, uklanjanje ovisnosti o drogama i alkoholu.

Zaključci iz ovog članka temelje se na jednostavnom pravilu. Uvijek morate ozbiljno shvatiti svoje zdravlje. Tijelo nam često šalje pozive za neke neuspjehe u koordiniranom radu svih organa. Ne mogu se zanemariti. Inače, dolazi do nepovratnih posljedica naše nepažnje prema sebi. Naravno, manična zdravstvena zaštita je ekstremna. No, koliko puta, banalni profesionalni pregledi, otkrili su bolesti kod ljudi koje nisu ni slutili. To u potpunosti vrijedi za anizokoriju. Čuvajte oči.

Kada i zbog čega se anizokorija pojavljuje u djece? Značajke liječenja

Razlika u veličini učenika u djetetu koja prelazi 1 milimetar naziva se anizokorija.

To je patološko stanje uzrokovano ozljedama oka.

I unatoč činjenici da veličina učenika čak i kod zdrave djece ne može biti potpuno identična, prevelika razlika zahtijeva pregled kod oftalmologa i naknadno liječenje, jer anizokorija može biti dokaz drugih ozbiljnih bolesti.

Anizokorija u djece

Kod anizokorije u djeteta, pogođena zjenica ne reagira na svjetlost i ne mijenja svoju veličinu.

Ako osoba uđe u tamu, gdje je protok fotona svjetla nedovoljan za fokusiranje na objekte, učenik kroz napon određenih mišića irisa raste, puštajući više svjetlosnih zraka.

Ali s određenim bolestima takve funkcije tih mišića su narušene.

Dakle, anizokorija, u kojoj zahvaćeni učenici ne mijenjaju svoju veličinu, nije zasebna bolest, već posljedica drugih poremećaja.

uzroci

Za svako peto dijete, anizokorija se može smatrati normalnim ili uvjetno normalnim stanjem u prvim godinama života.

U ovom slučaju, ova pojava je posljedica genetske predispozicije ili nesavršenosti vizualnog sustava.

Norma je razlika u promjerima zjenica, koja je do jednog milimetra i nestaje do dobi od šest godina.

Ali s fiziološkim abnormalnostima u strukturi očnih tkiva, anizokorija se smatra patologijom, au ovom slučaju često se primjećuje dodatni simptom strabizma.

  • ozljede glave;
  • disfunkcija središnjeg živčanog sustava;
  • aneurizme;
  • patologije šarenice;
  • moždani udar;
  • neoplazme i oticanje mozga;
  • iridociklitis;
  • glaukom.

U slučaju takvih patologija, okularni živac se stisne ili se u njegovim tkivima počinju razvijati strukturne patologije.

Osim toga, anizokorija može biti znak jednog od sljedećih sindroma:

  • Argyll Robertsonov sindrom.
    Ova promjena i nedostatak reakcije učenika u ranom stadiju sifilisa, prenose se u fazi intrauterinog razvoja od majke.
  • Adiejev sindrom - paraliza očnih mišića zbog infektivnih lezija oka;
  • Hornerov sindrom - opsežne lezije simpatičkog okulomotornog sustava.
    Mogu se karakterizirati ne samo promjenom veličine zjenica, nego ponekad i promjenom boje šarenice i izostavljanjem gornjih kapaka.

Drugi uzroci dječje anizokorije uključuju cijeđenje živaca brahijalnog pleksusa (npr. Osteohondroza), meningitis, neurosifilis, kao i liječenje određenim lijekovima (skopolamin, tropicamid, pilokarpin).