anizokorija

Migrena

Pogledajte svoj odraz u ogledalu: jesu li vaše zjenice isto? Možda je jedan od njih mnogo veći od drugog? Ako je to tako, onda promatrate takav fenomen kao anizokorija.

Anizokorija je asimetrija učenika, kada jedna od njih može biti veća od uobičajene (proširena) ili manja od normalne veličine (komprimirana).

Uzroci anizokorije

U mnogim slučajevima, prisutnost male razlike između učenika je normalna i ne smatra se izrazom bilo koje patologije ili posljedice ozljede. U pravilu, ako je jedna učenica veća od druge ili manje od 1,0 mm bez objektivnog razloga, onda se to naziva fiziološka anizokorija, benigna ili jednostavna. Njezin izgled ne utječe na spol, dob ili boju ljudskog oka, ovaj fenomen može se uočiti u oko 20% populacije.

Razlozi ne-fiziološke anizokorije (veći od 1,0 mm) mogu biti sljedeći:

  • Trauma organa vida, traumatska ozljeda mozga, u kojoj mogu patiti živci ili područja mozga odgovorni za ton sfinktera i dilatacije zjenice.
  • Korištenje lokalnih lijekova ili sustavnih učinaka koji utječu na širinu zjenice (pilokarpin kapi za oči, ipratropij bromid).
  • Upala šarenice. Iritis (prednji uveitis) može uzrokovati anizokoriju, koja je obično popraćena bolom u očima.
  • Adi sindrom je benigna dilacija zjenice u kojoj prestaje reagirati na svjetlo. To može biti posljedica ozljede oka, oftalmološke operacije katarakte, ishemije organa vida ili očne infekcije.

Neurološki poremećaji kod kojih se može pojaviti anizokorija:

  • Udari, obično hemoragični. Dodatni simptomi uključuju simptome jedra (pri disanju, oticanje obraza na dijelu oštećenja mozga), asimetriju palačastih pukotina.
  • Spontano krvarenje ili HMT.
  • Aneurizme.
  • Absces unutar lubanje.
  • Prekomjeran pritisak u jednom oku uzrokovan glaukomom.
  • Povećan intrakranijalni tlak zbog cerebralnog edema, intrakranijalnog krvarenja, akutnog moždanog udara ili intrakranijalnog tumora.
  • Meningitis ili encefalitis.
  • Migrena.
  • Dijabetička paraliza živaca.

Vrste anizokorije

Kod odrasle osobe anizokorija se najčešće dobiva kao posljedica jednog od gore navedenih razloga.

urođen

Kod novorođenčadi često se nalazi kongenitalna anizokorija. Najčešće je to zbog patologije šarenice ili slabog ili oštećenog razvoja mozga i živčanog sustava.

Međutim, ako dijete ima različite učenike od rođenja, baš kao i odrasli članovi obitelji, a ne promatraju se neurološki simptomi, tada se ova anizokorija može smatrati genetskom značajkom. U ovom slučaju, nema razloga za brigu.

Neke fiziološke razlike u veličini učenika u dojenčadi, kao i kongenitalni nistagmus uzrokovane nesavršenjima živčanog sustava, mogu se ispraviti do godinu dana, odnosno razvoj i jačanje organa vida i centara u mozgu koji su odgovorni za njihovu inervaciju. Uklanjaju se na prirodan način, a liječenje se propisuje samo ako se otkrije patologija.

Stečena anizokorija u djece često je posljedica ozljede ili zaraznih bolesti mozga.

prolazan

Promjena veličine učenika može biti nepostojana i naziva se prolazna anizokorija. Vrlo je teško postaviti ovu dijagnozu jer se simptomi ne mogu pojaviti u vrijeme pregleda. Prolazna priroda odgovara trenutku nastanka osnovne bolesti, na primjer, migrena, simpatička ili parasimpatička disfunkcija.

Hiperaktivnost simpatičke inervacije izražena je u normalnoj ili odgođenoj reakciji zjenica na svjetlo, različite širine očne šupljine. To je više sa strane poraza.

Pares parasimpatičke inervacije dovodi do odsustva učeničkih reakcija, a očni prorez na dijelu lezije mnogo je manji.

dijagnostika

Često ne možete ni slutiti da imate učenike različitih veličina. Ako to nije zbog prisutnosti patologije, tada fiziološka anizokorija nije prikazana na kvaliteti vida.

Međutim, ako je anizokorija uzrokovana problemima sa zdravljem očiju ili živčanog sustava, onda mogu postojati dodatni simptomi povezani s tim problemima. One uključuju:

  • nevoljno izostavljanje kapka (ptoza, djelomična ptoza);
  • teško ili bolno kretanje oka;
  • bol u očnoj jabučici u mirovanju;
  • glavobolja;
  • temperatura;
  • smanjeno znojenje.

Kod neuropatologa

Neurološki pregled je potreban. Osobe s poremećajima živčanog sustava koje uzrokuju anisokoriju često imaju ptozu, diplopiju i / ili strabizam.

Anizokorija je također uključena u trijadu klasičnog Hornerovog sindroma: ptoza ptičje kapke (1-2 mm ptoza), mioza (stezanje zjenice manje od 2 mm, uzrokuje anisokoriju), anhidroza lica (oštećenje znoja oko zahvaćenog oka). Obično se ovi fenomeni javljaju kod ozljeda mozga, tumora ili oštećenja kičmene moždine.

Moguće je razlikovati Hornerov sindrom (okulosimpatički pareza) od fiziološke anizokorije brzinom širenja zenice pri slabom osvjetljenju. Normalni učenici (uključujući normalne zjenice, koji su blago neravnomjerni) proširuju se unutar pet sekundi nakon što se svjetlo u prostoriji smanji. Učenik koji boluje od Hornerovog sindroma obično traje 10 do 20 sekundi.

Oftalmologa

Pregled okulista provodi se kako bi se odredila veličina zjenica i njihova reakcija na svjetlo pod osvjetljenjem i zamračenjem. U tamnoj sobi patološki će učenik imati manju veličinu. Međutim, to će biti karakteristično za fiziološku anizokoriju i Hornerov sindrom. Daljnja diferencijalna dijagnoza provodi se instilacijom u oko midriatika (lijekovi za širenje zjenica). U slučaju patologije, manji će učenik i dalje ostati stegnut i neće podleći djelovanju lijeka.

Kada je razlika u veličini životinja veća u osvijetljenoj sobi, veća učenica se uzima abnormalno. Osim toga, mogu se otkriti poteškoće u kretanju očiju, što ukazuje na poraz trećeg para kranijalnih živaca. Dok se održava normalno kretanje očiju, provodi se test s preparatima miotika koji bi trebali uzrokovati stezanje zjenice. Ako se to ne dogodi, preporučuje se Adi tonički sindrom, ako nema reakcije na lijek, može se posumnjati na oštećenje šarenice.

Također odrediti smještaj i količinu kretanja očne jabučice. Abnormalno se smatra izrazitijom reakcijom učenika s prilagodljivim opterećenjem nego utjecajem promjena u svjetlu.

Patološka struktura oka detektirana je biomikroskopijom.

Moguće je utvrditi prisutnost stalne anizokorije iz niza fotografija različite dobi, gdje su vidljivi učenici i njihova veličina.

liječenje

Liječenje anizokorije, koja nije trajna i odnosi se na poremećaje zjenice u vegetativnom sindromu (na primjer, meningitis), također nije potrebno.

Prirođene mane šarenice (hipoplazija ili aplazija mišića), koje su pridonijele nastanku anizokorije, mogu se odvijati samostalno s razvojem djeteta, ali zahtijevaju promatranje i, možda, fizioterapijske postupke.

Ako je različita veličina zjenice uzrokovana oštećenjem mozga, kranijalnih živaca, tada je taktika liječenja ovisna o uzroku. Infektivna upala zahtijeva upotrebu antibiotika. Za moždani udar, krvarenje, hematom od ozljeda, prisutnost neoplazme, kirurška intervencija je nužna za izlučivanje ovih štetnih čimbenika. Nakon toga obično slijedi terapija lijekovima usmjerena na smanjenje edema, poboljšanje mikrocirkulacije i prehrane moždanih stanica, obnavljanje neuronskih veza. Također, s odgovarajućim indikacijama pomoću raka i antibiotskih lijekova.

U zaključku bih želio dati primjer anizokorije, koja je poznata u cijelom svijetu - to su oči Davida Bowieja. Ozljeda zadobljena u mladosti učinila je jednu od njegovih zjenica mnogo većom od druge. Ipak, iskustvo pjevača pokazalo je da je takvim očima život prilično uspješan.

Anizokorijski tretman

Moskva, Avenue Vernadsky
zgrada 105, zgrada 4

Zdravlje pacijenta je najvažnije!

Zadovoljni pacijenti

Suvremena oprema

Odgovarajući liječnici

Zgodan raspored

Video recenzije

oftalmologa

Armen Ginoyan Andranikovich

Sivtseva Viktoria Viktorovna

Prema statistici WHO-a, do 20% svjetske populacije pati od manifestacija anizokorije. To može biti simptom oftalmološke ili neurološke bolesti. Mnogo je razloga za pojavu anizokorije - od urođene fiziologije do neoplastičnih procesa, pa se s prvim simptomima treba obratiti specijalistu i pregledati. Važno je zapamtiti - u velikoj većini slučajeva izliječena je anizokorija, čak se i kongenitalna forma može eliminirati pomoću kirurške intervencije s vjerojatnošću od 99,99%.

Anisocoria - što je to?

Razlika u veličini zjenica lijeve i desne očiju naziva se anizokorija. Ne može se smatrati samostalnom bolešću, najčešće je to simptom koji signalizira dublje uzroke.

Ako uzmemo u obzir uzroke simptoma, trebamo se okrenuti fiziologiji. Što je učenik? - Ovo je rupa u šarenici. Učenica nema anatomiju, njezinu crnu boju uzrokuje apsorpcija svjetlosnih zraka. Zapravo, zjenica prolazi kroz fotone koji iritiraju mrežnicu. I već tamo, na mrežnici, formira se tvoja slika svijeta. Glavna funkcija učenika je da regulira broj tih fotona. Stoga je pri normalnom svjetlu veličina zjenice (normalno) od 2 do 4 mm, au mraku se širi na 4 - 8 mm.

Učenici reagiraju na jaku svjetlost, na reakcije simpatičkog živčanog sustava (strah, strah, bol), na vašu vizualnu aktivnost (fiksacija vida na bliske ili udaljene objekte). I reagiraju u isto vrijeme - ako sijate s očni svjetiljkom u jednom oku, drugo oko daje sličnu reakciju. Neusklađenost učenika naziva se anizokorija.

Zatim se postavlja drugo pitanje: ako učenik nema izraženu fiziologiju, kako mijenja svoju veličinu - proširuje li se i kontrahira? Promjer zjenice reguliran je mišićima šarenice, a sami mišići irisa ovise o radu autonomnog živčanog sustava - parasimpatički uzrokuje sužavanje zjenice, a suosjećajno - njegovo širenje. Stoga se uzroci pojave anizokorije mogu pretraživati ​​sve do kraja - od očnih mišića do mozga.

Norma ili odstupanje?

Normalno, razlika između učenika može doseći 1 mm, dok učenici jednako reagiraju na vanjske i unutarnje podražaje. Ako se ne pronađu dodatni simptomi, mala razlika se smatra urođenom značajkom. Fiziološka anizokorija ne donosi tjeskobu. Ako je razlika između zjenica veća od 1 mm i popraćena je dodatnim simptomima, potrebno je hitno konzultirati liječnika.

Simptomi anizokorije mogu biti različiti - manifestacije ovise o uzroku anizokorije. Znak fiziološke anizokorije je mala razlika u učenicima, prirođena anizokorija često prati oštećenje vida. Ali ako se promjer zjenice promijeni iznenada i prati temperatura, pad vida, dvostruki vid, fotofobija, bol u oku ili migrena, težak gubitak vida, mučnina ili oštećenje svijesti - postoji dobar razlog za konzultaciju s liječnikom, jer u ovom slučaju anisokorija signalizira ozbiljan bolesti.

Uzroci anizokorije u djece

Anizokorija može biti jednostrana (99% slučajeva) i bilateralna, okularna (uzrokovana patologijom oka) i neokvarena, kongenitalna i stečena.

Uzroci kongenitalne anizokorije najčešće su anomalije oka, odnosno mišićni aparat šarenice. Problem može biti i kod odstupanja živčanog aparata oka ili razvojnog poremećaja. Kongenitalna anizokorija često je praćena strabizmom.

Fiziološka anizokorija se nasljeđuje, ali ne izaziva nikakva odstupanja u fiziološkom i mentalnom razvoju djeteta.

Stečena anizokorija u djece može se pojaviti kao posljedica ozljede mozga, tumora na mozgu, encefalitisa ili cerebralne aneurizme.

Anizokorija - pod kojim se bolestima pojavljuje?

Kod odraslih osoba anizokorija može biti simptom nekoliko desetaka bolesti koje se mogu podijeliti u skupine:

  • Mehanička ozljeda. To može biti oštećenje samog oka, kao i ozljede glave s oštećenjem mozga.
  • Očne bolesti: iritis, iridociklitis, glaukom, mioza, itd.
  • Aneurizme i tumori mozga, infektivni procesi (encefalitis, meningitis), neurosifilis.
  • Bolesti okulomotornog živca i utjecaj aktivnih lijekova na njega (atropin, belladona, kokain, amfetamin).
  • Sindromi Hornera, Roquea, Aidiea itd

Uzroci anizokorije također mogu poslužiti kao poremećaji u cerebralnoj cirkulaciji i krvnim ugrušcima u karotidnoj arteriji. Nemoguće je sami dijagnosticirati stvarni uzrok anizokorije kod kuće, ispitni ciklus uključuje oftalmoskopiju, EEG, MRI mozga, snimanje intraokularnog tlaka, plućnu fluoroskopiju i niz drugih postupaka koje propisuje liječnik.

Principi liječenja anizokorijom

Prije početka liječenja potrebno je pouzdano utvrditi uzroke simptoma. Fiziološki sindrom ne zahtijeva obvezno liječenje (izborno), antibiotici se obično koriste za liječenje upalnih procesa, a kirurška intervencija bit će potrebna za uklanjanje tumora (tumora).

Učenici različitih promjera mogu govoriti o ozbiljnim patologijama, pa je bolje ne odgoditi posjet liječniku.

Je li anisokorija opasna (učenici različitih veličina) i kako je pravilno tretirati

Anizokorija je oftalmološki sindrom u kojem su učenici različitih veličina. Patologija se javlja kod osoba oba spola, ali žene su 2 puta vjerojatnije od muškaraca. Tipičnije za mlađe dobi, iako je moguće u bilo kojoj dobi.

Što je anizokorija

Na promjer zjenice utječu:

  • živčani sustav (simpatički i parasimpatički);
  • mišiće šarenice, odgovorne za smanjenje i opuštanje zjenice.

Utjecaj simpatičkog živčanog sustava uzrokuje širenje zjenice, a parasimpatičko - sužavanje. Ponekad dolazi do kršenja procesa živčanog prijenosa ili regulacije, što dovodi do različitog promjera učenika.

Anisokorija može nastati zbog nepravilnosti u mišićnom sustavu šarenice. Kada mišići izgube sposobnost potpunog smanjenja ili opuštanja pod djelovanjem iz više razloga, promjeri učenika postaju različiti.

klasifikacija

Pojava anizokorije podijeljena je u dvije vrste:

  1. Kongenitalna - anizokorija u dojenčadi, uzrokovana nerazvijenošću živčanog sustava ili šarenice.
  2. Stečena - nastaje tijekom života zbog neke bolesti ili oštećenja.

Prema drugoj klasifikaciji, anizokorija je:

  1. Fiziološki - kod zdravih ljudi.
  2. Patološki - uzrokovani oftalmološkim ili neurološkim bolestima.

Različiti promjeri učenika mogu biti varijanta norme, koja se naziva fiziološka anizokorija. Ova situacija se odnosi na situaciju kada promjer zjenice varira unutar 1 mm, nema drugih manifestacija bolesti, nema prethodnih razloga. To je češće u mladih.

Anizokorija u djece često je fiziološka i prolazi sama nakon nekog vremena.

Koje bolesti uzrokuju anizokoriju

Anizokorija kod odraslih i djece uzrokovana je istim razlozima. Konvencionalno se mogu podijeliti na oftalmološke i neurološke. Oni su međusobno povezani i isprepleteni.

Uzroci anizokorije iz organa za oči:

  1. Povreda oka ili glave s oštećenjem živčanih putova ili mišića šarenice. Anizokorija u TBI javlja se kada oštećenje živaca ili vidnih dijelova mozga, krvarenja.
  2. Iritis - upala šarenice, praćena boli, crvenilom, disfunkcijom mišića šarenice.
  3. Neki lijekovi u lokalnim ili sistemskim oblicima: Pilokarpin, Ipratropium bromid.
  4. Visok intraokularni tlak na jednom oku.
  5. Benigni prošireni zjenica s Holmes-Adi sindromom. Ovaj se sindrom javlja nakon operacije katarakte, nakon mehaničkih oštećenja, poremećaja mikrocirkulacije, tijekom infektivnih procesa.
  6. Rak oka ili glave.

Neurološke bolesti koje dovode do anizokorije:

  1. Bernard-Hornerov sindrom - poraziti vlakna simpatičkog sustava.
  2. Argyll-Robertsonov sindrom, čiji je uzrok češće sifilističko ili dijabetičko oštećenje živčanog sustava.
  3. Nakon moždanog udara (akutna cerebrovaskularna nesreća). Često se događa s hemoragijskim moždanim udarom kada je cirkulacija krvi poremećena zbog puknuća posude.
  4. Upalne bolesti mozga (encefalitis, meningitis, apsces).
  5. Kod dijabetesa zbog paralize nervnih vlakana.
  6. Migrena - neurološka glavobolja, često jednostrana (bol polovine glave).
  7. Cerebralna vaskularna aneurizma je protruzija vaskularnog zida s smanjenim protokom krvi i visokim rizikom od rupture.
  8. Visoki intrakranijalni tlak zbog ozljeda, edema, cirkulatornih poremećaja u mozgu.
  9. Paraliza trećeg para kranijalnih živaca (oštećenje okulomotornog živca s oslabljenom funkcijom).
  10. Osteochondrosis. Kod cervikalne osteohondroze, anizokorija je uzrokovana pogoršanjem protoka krvi u krvnim žilama vrata i stezanjem živaca.

Ponekad zjenice postanu različitih promjera nakon teškog umora. Trebala bi se odmoriti, a onda simptom brzo prođe.

Detaljnije o anizokoriji reći će vam sljedeći videoophtalmolog:

Simptomi bolesti

Anizokorija u djetetu ili odrasloj osobi pokazuje se jednako. Glavna manifestacija je kozmetički nedostatak: razlika u promjeru zjenica. Uz malu razliku drugi simptomi možda nisu. Kada su veliki - mogući su sljedeći simptomi:

  • udvostručavanje objekata, zamagljen pogled, što dovodi do iskrivljene percepcije slika;
  • umor očiju;
  • glavobolja.

Postoje znakovi upale, što je tipično za infektivne patologije oka: crvenilo, oticanje, peckanje, bol u očima.

Ako je uzrok neurološke bolesti, upala mozga, onda postoji visoka temperatura, glavobolja, poremećaji svijesti, povraćanje, fotofobija i refleksi.

Što je moguće s neurološkim sindromima povezanim s oštećenjem živčanih vlakana:

  • izostavljanje stoljeća;
  • izbočenje očne jabučice;
  • povreda osjetljivosti;
  • smanjeno znojenje na zahvaćenoj strani.

Novorođenče može imati i izoliranu manifestaciju anizokorije u obliku različitih zjenica ili kombinaciju sa uobičajenim simptomima.

Dijagnoza bolesti

Što je dovelo do patološkog simptoma, oftalmolog ili neurolog pomoći će vam da shvatite.

Pregled osobe počinje otkrivanjem mogućih uzroka anizokorije. Liječnik navodi što bi moglo dovesti do patologije, jesu li u posljednje vrijeme bile ozljede očiju ili glave, bolesti koje je osoba primila od liječenja. Zatim se obavljaju očni pregledi:

  • vanjsko ispitivanje oka s definicijom reakcije učenika na svjetlo;
  • Tonometrija;
  • oftalmoskopija;
  • biomikroskopijom;
  • transiluminacijom;
  • test s Pilokarpinom;
  • Ultrazvuk očne jabučice.

Ako sumnjate na patologiju iz mozga ili živčanih vlakana propisati:

  • MRI mozga s uvođenjem kontrastnog sredstva;
  • elektroencefalografija;
  • ispitivanje cerebrospinalne tekućine;
  • Dopplerno ispitivanje krvnih žila glave i vrata.

Ovi pregledi pomažu pronaći mjesto lezije koje je uzrokovalo promjene u učenicima.

Ako se sumnja na infektivne procese, na analizu se podnose biološke tekućine, što omogućuje određivanje patogena.

Metode liječenja za sindrom različitih učenika

Potrebu, kao i količinu terapije, određuje liječnik (oftalmolog ili neurolog). U pravilu nije potrebno liječenje kongenitalne i fiziološke anizokorije.

Ono što će pomoći u određenoj situaciji ovisi o uzroku. Mogućnosti liječenja anizokorije:

  1. Neurostimulation. Učinkovito s neurološkim oštećenjem živčanih vlakana.
  2. Kirurški oporavak. Obavljajte s ozljedama oka, stapanjem šarenice.
  3. Antiinflamatorno i antibakterijsko liječenje uveitisa. Propisani antibiotici u oku oblikuju: Floksal, Tobreks; mast "tetraciklin", "eritromicin", kao i protuupalne kapi: "diklofenak", "Indocollir". Teška upala oslobađa se kapljicama deksametazona glukokortikosteroida.
  4. Kada je sifilis propisan sveobuhvatan tretman u obliku injekcija i tableta (antibakterijski, detoksikacija, protuupalni lijekovi).
  5. Upalne bolesti mozga podliježu kombiniranoj terapiji s antibioticima, sredstvima za detoksikaciju, protuupalnim i anti-edematoznim lijekovima.
  6. U onkologiji je uklonjen fokus, kemoterapija i radioterapija.
  7. Neke neurološke bolesti zahtijevaju terapiju hormonskim injekcijama.

Komplikacije i prognoze

Fiziološka anizokorija nije opasna, promjene su privremene, što ukazuje na povoljnu prognozu. A ako postoje patologije, tj. Organska oštećenja bilo kojeg tkiva, prognoza se pogoršava, ovisit će o uspješnosti liječenja temeljnog uzroka.

Od komplikacija moguća je migrena oka, zamagljen vid, grč smještaja, sekundarna upala žilnice. Djeca mogu imati još jednu komplikaciju - razvoj lijenog oka ili ambliopije.

prevencija

Ne postoji specifična prevencija anizokorije. Što će pomoći smanjiti vjerojatnost razvoja sindroma:

  • nošenje zaštitne maske za opasan rad koji štiti oči od oštećenja;
  • nošenje zaštite glave pri opasnom radu, koja štiti od ozljeda glave;
  • pravodobno ispitivanje, kompetentno liječenje očnih bolesti, infekcija, patologija unutarnjih organa;
  • održavanje zdravog načina života.

Pogledajte i priču iz teme "Zdrave zdravo" popularnog programa o različitim učenicima:

A što ti znaš o anizokoriji? Jeste li upoznali ljude s različitim učenicima? Ostavite komentare, podijelite članak s voljenima. Živjeli, sve najbolje.

Anizokorija: što je to, uzroci, simptomi, liječenje

Što je anizokorija?

Anizokorija je stanje koje karakteriziraju različite veličine učenika (vidi sliku ispod). To je relativno uobičajeno stanje koje se može pojaviti i kod odraslih i kod djece.

Uzroci se kreću od benigne fiziološke anizokorije do potencijalno opasnih životnih situacija. Stoga je temeljita klinička procjena važna za ispravnu dijagnozu i liječenje uzroka anizokorije.

Uzroci anizokorije

U pravilu, anizokorija nastaje kao posljedica povrede dilatacije (simpatička reakcija) ili povrede suženja (parasimpatičke reakcije) učenika. Povreda ili oštećenje očiju mogu rezultirati promjenom veličine učenika.

Općenito, problem se javlja kod odraslih i djece c:

  • problemi živčanog sustava;
  • povijest oštećenja oka;
  • moždani udar;
  • virusne infekcije;
  • Adi sindrom, koji se ponekad naziva Holmes-Adi sindrom ili Adijev tonički učenik (kada jedan učenik ne reagira na svjetlost kao i drugi učenik).

Fiziološka (također poznata kao jednostavna ili značajna) anizokorija je najčešći uzrok, zahvaćajući do 20% populacije. To je benigno stanje s razlikom u veličini zjenice manjom ili jednakom 1 mm. Točan uzrok je nepoznat, ali se vjeruje da je zbog privremene asimetrične supranuklearne inhibicije Edinger-Westphal jezgre, koja kontrolira zjenični sfinkter.

Kongenitalne anomalije u strukturi šarenice mogu doprinijeti pojavi abnormalnih veličina i oblika učenika koji su prisutni u djetinjstvu.

Mehanička anizokorija je stečeni defekt koji je posljedica oštećenja šarenice ili njegovih potpornih struktura. Uzroci uključuju tjelesnu ozljedu kao posljedicu moždanog udara ili operacije oka, upalna stanja kao što su iritis ili uveitis, glaukom zatvaranja kuta koji rezultira okluzijom trabekularne mreže ili intraokularni tumori (na primjer: retinoblastom oka kod djece) koji uzrokuju fizičko izobličenje šarenice.

Farmakološka anizokorija - može se manifestirati kao midriaza (širenje zjenice) ili mioza (zatezanje zjenica) nakon primjene sredstava koja djeluju na mišiće zjenične dilatacije ili sfinktera. Antikolinergički lijekovi, kao što su atropin, hematropin, tropicamid, skopolamin i ciklopentolat, dovode do midriaze i cikloplegije (paraliza cilijarnog mišića oka), inhibirajući parasimpatički M3 receptore zjeničnog sfinktera i cilijarnih mišića.

Upotreba pilokarpina, neselektivnog agonista muskarinskih receptora u parasimpatičkom živčanom sustavu, može dovesti do malog i slabo osjetljivog učenika. Simpatomimetici, kao što su adrenalin i fenilefrin, uzrokuju midriazu, utječući na 1-1 receptore dilatacijskog mišića zjenice.

Hornerov sindrom (oculo-simpatička paraliza) klasično se opisuje triadom ptoze, mioze i anhidroze, iako se kliničke manifestacije mogu razlikovati. Anizokorija se više manifestira u mraku zbog defekta u odgovoru pupilarnog dilatatora, sekundarnog u odnosu na lezije duž simpatičkog debla. Oštećenje središnjeg ili prvog reda često je posljedica moždanog udara, lateralnog medularnog sindroma, ozljede vrata ili demijelinizirajuće bolesti.

Preganglionske ili neuronske lezije drugog reda mogu biti uzrokovane tumorom Pankosta, medijastinuma ili štitne žlijezde i ozljeda vrata ili operacije. Postganglionske ili neuronske lezije trećeg reda uključuju disekciju karotide, leziju kavernoznog sinusa, otitis media i ozljedu glave ili vrata. Daljnje farmakološko ispitivanje (vidi dijagnostičke postupke) korisno je za potvrđivanje Hornerove točnosti i određivanje redoslijeda lezije.

Adijev tonički učenik rezultat je oštećenja parasimpatičkog cilijarnog ganglija ili kratkih cilijarnih živaca koji inerviraju zjenice sfinktera i cilijarni mišić. Aberantna renervacija i aktivacija postsinaptičkih receptora dovodi do kliničke slike zjenice s toničnim dilatacijama s gotovo stimulacijom, koja slabo reagira na svjetlo. 90% slučajeva se javlja u žena u dobi od 20 do 40 godina, 80% slučajeva su jednostrane, a 70% slučajeva je povezano sa smanjenjem dubokih tetivnih refleksa (Adijev sindrom).

Okulomotorna (treća) živčana paraliza varira u obliku i etiologiji. Okulomotorni živac inervira 4 od 6 ekstraokularnih mišića (gornja ravna, srednja ravna, donja ravna i donja kosa), mišić zjenice sfinktera, cilijarni mišić i mišić levator palpebre.

Paraliza trećeg živca se rijetko manifestira kao izolirana midrijaza; povezani rezultati uključuju ptozu, ipsilateralni pogled "dolje i dolje" i gubitak smještaja. Kompresijske lezije zbog ozljeda glave, intrakranijalne aneurizme, maternice i tumora obično uključuju zjenicu, jer utječu na površinska parasimpatička vlakna koja inerviraju zjenicu.

Simptomi anizokorije

Često ljudi ne razumiju da su njihovi učenici različitih veličina. Neki to primjećuju samo kada uspoređuju svoje stare i najnovije fotografije.

Izolirana anizokorija je često asimptomatska, iako mydriasis (dilatirana zjenica) može uzrokovati odsjaj, fotoosjetljivost i smetnje smještaja (adaptacija oka na promjene u vanjskim uvjetima). Žalbe na bolove u oku, glavobolje, ptoze mogu zahtijevati daljnju procjenu prisutnosti više po život opasnih bolesti, uključujući ozljede, intrakranijalni hematom, aneurizmu ili disekciju karotidne arterije.

Međutim, ako se anizokorija razvije zbog problema s vidom, možda ćete primijetiti druge simptome povezane s ovim problemom. Svi simptomi mogu uključivati:

  • spušteni kapak (ptoza);
  • problemi kretanja očiju;
  • bol u oku;
  • groznica;
  • glavobolja;
  • diplopija;
  • zamagljen vid;
  • ukočenost;
  • slabost ili ataksija;
  • smanjeno znojenje.

Ako primijetite bilo koji od ovih simptoma kod anizokorije, odmah kontaktirajte oftalmologa.

Dijagnoza anizokorije

Vaš će oftalmolog pregledati vaše učenike u svijetloj i tamnoj sobi. To omogućuje oftalmologu da vidi kako vaše učenice reagiraju na svjetlo. To im, pak, može pomoći da saznaju koji je od učenika nenormalne veličine.

Oftalmolog će također analizirati vidljive dijelove oka prorezanim mikroskopom (žarulja). Ovaj alat omogućit će vašem optičaru da detaljno pregleda oči i otkrije problem.

Studija s prorezanim svjetlom može pružiti dodatne informacije o istodobnim ili koegzistirajućim očnim bolestima. Kongenitalni, traumatski i kirurški uzroci anizokorije često su povezani s drugim strukturnim defektima. Prednja komora može se ispitati na znakove iritisa ili uveitisa. Abnormalna gonioskopija i rezultati tonometrije mogu ukazivati ​​na glaukom zatvaranja kuta. Klinička slika Adijeva toničkog zjenica pri pregledu s prorezanom svjetiljkom može pokazati paralizu sektora šarenice i kretanje šarenice poput crva.

Detaljan neurološki pregled također je važan za lokalizaciju lezija, potragu za srodnim znakovima oštećenja kranijalnih živaca i procjenu fokalnih neuroloških poremećaja u senzornim, motornim i dubokim putovima refleksa tetiva.

Temeljita povijest utvrđivanja pojave i kroničnog stanja anizokorije također će biti korisna u određivanju njene etiologije.

Kronična anizokorija bez pridruženih simptoma može ukazivati ​​na benigni proces, kao što je fiziološka anizokorija, dok iznenadna anizokorija s drugim simptomima može biti više uznemirujuća. Na primjer, anizokorija s glavoboljama, konfuzijom, promijenjenim mentalnim statusom i drugim žarišnim neurološkim poremećajima sugerira temeljni maseni učinak i može zahtijevati daljnje neurološko ispitivanje i intervenciju.

Važna je potpuna oftalmološka anamneza, jer koegzistirajuće bolesti oka, prethodna operacija ili ozljede glave ili orbite također mogu doprinijeti anizokoriji. Temeljiti pregled lijekova koje uzimaju pacijenti, posebno topikalne kapi za oči, može pružiti objašnjenje za farmakološku anizokoriju.

Ako imate druge simptome uz promjenu veličine učenika, vaš oftalmolog će provesti dodatne preglede kako bi saznali više o vašem stanju.

Anizokorijski tretman

Anisokoriju obično nije potrebno liječiti, jer ne utječe na vid ili zdravlje očiju. Međutim, ako su neke bolesti oka ili patologije iza anizokorije, morat će se liječiti.

Anizokorijska terapija varira ovisno o etiologiji (uzrok). Fiziološka anizokorija je često asimptomatska i ne zahtijeva intervenciju. Mehanička anizokorija, sekundarna do ozljede, može zahtijevati operaciju kako bi se ispravio strukturni defekt.

Farmakološka anizokorija, u pravilu, prolazi nakon završetka uzročnika (tj. Uzimanja određenog lijeka). Adijev tonički učenik može se liječiti naočalama za poboljšanje vida, a pilokarpin za sužavanje zjenice.

Benigni uzroci Hornerovog sindroma i cirkulatorni živčani poremećaji mogu se eliminirati ako su simptomi djelomično ili potpuno eliminirani.

Međutim, uzroke koji ugrožavaju život, kao što su moždani udar, aneurizma, krvarenje, disekcija i oticanje, trebaju biti isključeni i pravilno liječeni kirurškom ili medicinskom intervencijom.

Visoko obrazovanje (Kardiologija). Kardiolog, liječnik opće prakse, liječnik funkcionalne dijagnostike. Dobro sam upućen u dijagnostiku i liječenje bolesti dišnog sustava, gastrointestinalnog trakta i kardiovaskularnog sustava. Diplomirala je na Akademiji (osobno), iza ramena velikog radnog iskustva.

Specijalnost: Kardiolog, Terapeut, Funkcionalna dijagnostika Liječnik.

anizokorija

opis

Anizokorija je česta pojava. To je razlika u veličini zjenica, što signalizira oštećenje motornih vlakana optičkog živca. Učenica zahvaćenog oka najčešće se deformira i imobilizira. Ekspanzija i kontrakcija zjenice u zdravom oku nije poremećena. Uobičajeno, mala razlika u veličini zjenica postoji do 0,5 mm. Ako je razlika u promjerima do 1 mm, možemo govoriti o prisutnosti bolesti.

Anizokorija (nasljedna) prenosi se s roditelja na djecu. To nije opasno. Proći će sam kada dijete odraste.

Uz nejednakost učenika iznad 1 mm, u odraslih je moguće pretpostaviti bolest očne jabučice, živčanu bolest i bolest mozga. Nejednakost veličina uzrokuje neravnotežu u mišićima očnih jabučica odgovornih za širenje zjenice (mydriasis) i kontrakciju zjenice (mioza).

razlozi

Najčešći uzroci bolesti uključuju sljedeće:

  • krvarenja;
  • oticanje oka;
  • pojavu hematoma (trauma);
  • bolesti šarenice;
  • bolesti živčanog sustava;
  • kršenje cerebralne cirkulacije;
  • nasljedni faktor;
  • zarazne bolesti.

Anizokoriju karakterizira slabljenje reakcije zjenica na svjetlosni stimulus (Adiejev sindrom) ili odsustvo reakcije učenika na svjetlo. Djelovanje određenih lijekova i opojnih droga (kokain, atropin, amfetamin). Taj se problem javlja kod migrene, meningitisa i visokog tlaka unutar lubanje.

Ako postoji kombinacija akutne glavobolje s konfuzijom, mentalnim poremećajem, onda je potrebna hitna medicinska pomoć. Ponekad ne bez kirurške intervencije.

Vrste ozljeda koje izazivaju anizokoriju:

  1. Ozljeda oka kod koje boluje iris ili ligamentni aparat oka. Ovo može biti potres mozga. Struktura očne jabučice nije oštećena, a neusklađenost je zabilježena zbog povećanog intraokularnog tlaka, paralize mišića irisa.
  2. Povrede glave i leđa. Oni dovode do problema u živčanom aparatu oka, smanjuje se funkcioniranje vizualnog centra u mozgu pacijenta. U takvim slučajevima često se promatra strabizam.

simptomi

Trebate dobiti stručni savjet kada se pojave sljedeći simptomi:

  • dvostruka vizija;
  • magla pred očima;
  • povraćanje;
  • mučnina;
  • poremećaj svijesti;
  • bol u očima;
  • gubitak vida;
  • groznica;
  • fotofobija.

dijagnostika

Sljedeće metode koriste se za razjašnjenje dijagnoze:

  1. Oftalmoskopija.
  2. MRI mozga.
  3. Mjerenje očnog tlaka.
  4. Radiografija pluća.
  5. Dopler (ultrazvuk) pregled krvnih žila glave.
  6. Istraživanje likvora (hematoma u mozgu).

Primarnu dijagnozu provodi optometrist. Osim toga, pacijenta pregledava neurolog. Terapija se pripisuje osnovnoj bolesti.

Ako se uzrok ne može utvrditi, dodatno se provode sljedeća istraživanja:

  1. Analiza kapilarne i venske krvi.
  2. Elektroencefalogram mozga.
  3. Analiza cerebrospinalne tekućine.
  4. Rendgenski pregled cervikalne kralježnice.

liječenje

Anizokorija nije neovisna bolest, stoga nema specifičnog režima liječenja.

Terapija bolestima ovisi o razlozima koji su uzrokovali pojavu simptoma:

  1. Kod upalnih patologija, lokalno liječenje. Propisani su antibakterijski lijekovi.
  2. U prisutnosti tumora indicirano je kirurško liječenje.
  3. Kod encefalitisa i meningitisa liječenje je uvijek složeno.
  4. Kod fiziološke ili kongenitalne anizokorije liječenje nije indicirano.

Uzroci koji su doveli do gubitka sposobnosti učenika da se prošire ili smanje, ponekad čak i operacije, su eliminirani. To se događa kada se u mozgu otkriju opasni procesi.

Liječnici obično ograničavaju liječenje propisivanjem sljedećih lijekova:

  • antibakterijski lijekovi;
  • kortikosteroidi;
  • protuupalni lijekovi.

Ako je bolest povezana s ozljedom oka, tada se oftalmolog bavi liječenjem. Režim liječenja uključuje lijekove za opuštanje mišića šarenice. Paralelno su propisani protuupalni lijekovi. Takvo složeno liječenje obično daje dobar rezultat.

Kod kongenitalne anizokorije postoji zavisnost neusklađenosti od težine i intenziteta. Ako nema indikacija za operaciju, pacijent treba koristiti kapi za oči.

Narodni lijekovi

Liječenje anizokorije s narodnim lijekovima može se provesti samo kao potporna terapija za liječenje lijekovima:

  1. Uz smanjenje vida, možete imati dio repe na prazan želudac svaki dan (po mogućnosti sirovo).
  2. Ako su oči upaljene, isperite ih hrastovom bujonom. Dvije žlice kore ulijte ½ litre vode, prokuhajte pola sata, ohladite i istresite.
  3. Sok od svježeg krastavca također može smanjiti upalu očiju. Napravite losione soka i vode, uzeti u istim omjerima. Nanesite na područje očnih kapaka 15 minuta.
  4. Da biste spriječili sljepoću, ujutro prije doručka popijte žumance svježih kokošjih jaja i jednu žlicu soka od mrkve.
  5. Da biste smanjili intraokularni tlak - piti izvarak lumbago komori u žlicu dnevno 3-4 puta. Potrebno je sipati 1 žlicu trave s dvije čaše vode i kuhati 30 minuta.

komplikacije

Kada paraliza ili pareza okulomotornog živca anizokorija može izazvati napad glaukoma s jakim bolom.

prevencija

Kao dio prevencije anizokorije, važno je

  • prestati koristiti droge;
  • prilikom rada u opasnim uvjetima, pridržavajte se sigurnosnih mjera za sprječavanje ozljeda;
  • ako sumnjate na bolesti unutarnjih organa ili infekciju, odmah kontaktirajte zdravstvenu ustanovu.

Okularne i druge bolesti koje uzrokuju anizokoriju i metode liječenja

Simptomi bolesti

Ali nije vrijedno panike kada nađete malu razliku u promjeru učenika u sebi ili voljenoj osobi. Doista, u 20% slučajeva takav se znak primjećuje kod savršeno zdravih ljudi. Ovo je fiziološka anizokorija. S ovom opcijom, razlika u veličini ne prelazi 0,5 mm, ali ponekad može doseći i do 1 mm pa čak i više.

Neka se djeca rađaju s kongenitalnom anizokolijom, čiji uzrok može biti ne samo u oftalmološkim patologijama, nego iu nesavršenosti vidnog sustava, a tijekom vremena takav poremećaj može nestati i bez posebnog tretmana.

Stečena vrsta patologije u odraslih je uglavnom reakcija oka na razne traumatske ozljede.

No, ponekad su oba učenika fiksirana u jednoj državi, a istodobno su i njihove veličine vidno drugačije - to je bilateralni oblik.

U 9 ​​od 10 slučajeva bilježi se jednostrani oblik patologije.

Prema etiologiji takva lezija može biti okularna i neokularna.

Očni oblik nastaje zbog prirode oftalmološkog (lezije šarenice, poremećaja u vaskularnom sustavu očiju, problema s mišićima zjenice).

Neokularna anizokorija se razvija kao komplikacija neurološke bolesti (uglavnom meningitisa i encefalitisa).

U slučaju ozbiljnih povreda u radu živčanog aparata oka, anizokorija se može u velikoj mjeri manifestirati, kada razlika u veličini dviju zjenica dostigne nekoliko milimetara.

Razlike u veličini učenika, rijetko uzrokuju bilo kakve pritužbe. Često trošak za čuvanje, ako počnu pokazivati ​​simptome bolesti.

Najčešći simptomi su:

  • Jedna od zjenica ne reagira na prigušenje svjetla, najizraženije u mraku;
  • Razlika zenica promjera do 1 mm;
  • Gornji kapci su spušteni, vizija okoline je zamagljena;
  • Osjetljivost na svjetlo (fotofobija);

U 25% slučajeva patologija je fiziološka i genetska značajka. Djeca često ne pokazuju nikakve simptome bolesti, dijete se mirno razvija s anizokorijom, a nakon nekog vremena (obično 6 godina) bolest sama od sebe nestaje.

Drugi uzroci anizokorije povezani su s poremećajima središnjeg živčanog sustava i drugim problemima u tijelu.

Uzroci anizokorije mogu se podijeliti u tri vrste:

  1. Urođena ili stečena anizokorija. Odnosi se na prenatalno razdoblje.
  1. Okularna anizokorija i neokularni uzroci njegovog razvoja.
  1. Jednostrana i bilateralna. U više od 95% slučajeva očituje se jednostrana vrsta patologije oka. To znači da jedan od učenika savršeno radi svoj posao, učenik normalno reagira na vanjske manifestacije i podražaje, dok drugi učenik pokazuje zamjetne funkcionalne poremećaje (učenik ne pokazuje odgovor na vanjske podražaje ili reagira kasno).

Kongenitalne abnormalnosti uzrokovane su anomalijom oka i njegovih struktura, a oba oka mogu imati različite vidne oštrine. Bolest se također može pojaviti zbog nerazvijenosti živčanog aparata oka, u kojem se često javlja strabizam.

Dobivena anizokorija može nastati zbog:

  • Ozljede koje mogu oštetiti šarenicu.
  • Glaukom, upala šarenice;
  • Zbog poremećaja cirkulacije;
  • Zarazne bolesti (sifilis, epidemijski encefalitis).

Također, identificiraju se neurološki uzroci koji mogu uzrokovati patologiju: t

  • Povreda živčanog sustava;

Također obratite pozornost na neke znakove sindroma koji su anizokorija:

  • Sindrom Argyll Robertson. Odlikuje se nepokretnošću zjenice i promjenom oblika, a može biti i simptom početne faze sifilisa.
  • Hornerov sindrom. Simpatički sustav je zahvaćen, karakterističan simptom je izostavljanje gornjih očnih kapaka, jedna od zjenica je sužena, šarenice poprimaju drugu boju.
  • Sindrom Adie. S ovim sindromom, učenici gube sposobnost sužavanja. Udarena učenica - proširena i deformirana. Uzrok Adiejevog sindroma su zarazne bolesti i nedostatak vitamina.

Zašto postoji anizokorija kod djeteta? Razlozi su različiti, ali nisu uvijek opasni po život i zdravlje. Najčešći čimbenici uključuju abnormalni razvoj autonomnog živčanog sustava ili nasljedni faktor. Ako se razlika između učenika pojavi iznenada, to može ukazivati ​​na razvoj takvih bolesti i abnormalnosti u mozgu, kao što su:

  1. Neoplazme.
  2. Aneurizma vaskularnog sustava.
  3. Ozljede.
  4. Encefalitis.

U isto vrijeme, mali pacijent ima zrikavost ili propust kapaka.

uzroci

Razlozi zbog kojih se mnogi učenici šire:

  • Povrede provođenja vidnih živaca (razvoj atrofije optičkog živca);
  • Bolesti oka (konjuktivitis, blefaritis, keratitis i dr.);
  • Mehanički učinci (ozljede);
  • Djelovanje određenih tvari.

Sasvim čest uzrok ove patologije može biti kršenje provodljivosti živčanih vlakana, koja prenose očne mišiće za kontrolu impulsa iz određenih dijelova mozga. To može biti uzrokovano nekim ozbiljnim bolestima. To uključuje:

Ako je zjenica veća od zdravog oka, problem je kod parasimpatičkih vlakana oka koji su odgovorni za njegovo suženje.

Prema tome, manja veličina označava probleme sa simpatičkim vlaknima koji su odgovorni za širenje.

Uz izravne ozljede očiju, razlozi za razvoj ovog stanja mogu biti:

  • teški refraktivni poremećaji (dalekovidnost ili kratkovidost);
  • tumori ili krvarenja u mozgu, u kojima su zahvaćeni centri vidnog živca;
  • upalne ili distrofične lezije šarenice;
  • problemi cirkulacije u mozgu;
  • zarazne bolesti mozga.

Često se takva reakcija opaža s trovanjem lijekom, što ima negativan učinak na živčani sustav.

Ponekad razlog ne leži u bolestima koja izravno utječu na organe vida, već u patologijama poput infektivnih lezija pluća ili abdominalne regije.

U tim slučajevima moguće je proširiti infekciju u tijelu i oštetiti bilo koji drugi sustav, uključujući i vizualni.

Uzroci anizokorije ovisit će o skupini kojoj pripada patologija oka.

  1. Jednostrana anizokorija. Pojavljuje se kao posljedica ozljede gotovo cijele površine zjenice. U isto vrijeme, postoji normalna reakcija jednog oka na promjene, dok u drugoj postoji odgođena reakcija ili njezina potpuna odsutnost.
  2. Bilateralna anizokorija. To se dijagnosticira u rijetkim slučajevima. Patologija se izražava u neodgovarajućem i nedosljednom odgovoru dviju učenika na bilo kakve promjene u osvjetljenju.
  3. Kongenitalna anizokorija. Pojavljuje se kao posljedica anomalija oka ili njegovih dijelova, kao što su mišićni aparat ili šarenica. Ponekad novorođenčad može doživjeti nepotpuni razvoj živčanog aparata jednog ili oba oka odjednom, to jest, anizokorija, uzrok je neurologija. Dijagnoza je obvezna, isključenje terapije dovodi do negativnih posljedica u budućnosti. U toj situaciji ova se patologija kombinira sa strabizmom.

simptomi

  • oslabljena osjetljivost ili nedostatak istih;
  • problemi s vizualnom funkcijom, pri čemu oko slabo prepoznaje pokretne objekte;
  • znakovi strabizma;
  • osjećaj razdora;
  • umor i bol u očnoj jabučici, osobito ako radite za računalom kratko vrijeme;
  • bolni napadi u glavi različitog intenziteta i karaktera.

Izvana, simptom ovog poremećaja najbolje se može opaziti pri slabom osvjetljenju, kada se zjenica zdravog oka otvori do maksimalne vrijednosti kako bi ispustila što više svjetla, a oštećena zjenica ostaje stisnuta, a razlika između promjera zjenica može doseći 2-3 milimetra. Ako je pacijent pregledan u dobro osvijetljenoj sobi, razlika u veličini učenika možda neće biti vidljiva. Kod anizokorije, zjenica oštećenog oka može biti u jednom od dva stanja:

  • Zjenica je proširena i nije sužena.
  • Učenik je punktiran i ne širi se.

Definicija toga je važna za točnu dijagnozu uzroka neispravnosti dijafragme oka. Često se pacijenti s anizokorijom žale na neke povezane simptome. To može biti dvostruki vid, bol u predjelu očiju, jake glavobolje s povišenom temperaturom ili opuštanje gornjeg kapka. Prisutnost takvih simptoma omogućuje vam postavljanje dijagnoze s većom točnošću i propisivanje pravilnog liječenja.

Glavni očiti simptom anizokorije je povećanje promjera patološkog oka za više od 1,5-2 milimetra u usporedbi sa zdravim organom.

U ovom slučaju, zahvaćena učenica ne reagira na promjene intenziteta osvjetljenja.

U nekim slučajevima ta se reakcija manifestira, ali je spora.

S mehaničkim oštećenjem očne jabučice, ne može biti takvih reakcija ne samo na svjetlo, nego i na midriatski i miotički lijek.

Ako učenici imaju različite veličine, ne biste trebali biti uplašeni, već samo uzbuna.

Obratite pažnju na sljedeće točke: • jedna od zjenica (veća ili manja) ne reagira na smanjenje svjetlosnog toka, jer normalno se širi; • izostavljanje očnog kapka (gornji); • neodređenost i zamagljen vid; • česte glavobolje, groznicu; • jake bolove u oku ili očima; • povraćanje, mučnina; • “udvostručavanje” objekata; • fotofobija.

Ako imate jedan od ovih simptoma, najbolje je potražiti savjet oftalmologa za pravovremenu dijagnozu i početak liječenja.

Česti čimbenici provokatori

Ozljeda oka ili bolest cervikalne kralježnice, kao što je osteohondroza, može dovesti do takvog odstupanja kao anizokorija. Uzroci pojave su povezani s traumatskim ozljedama. Ova vrsta patologije napreduje zbog mehaničkog oštećenja mišićnog sustava, koji je odgovoran ne samo za ekspanziju, nego i za kontrakciju učenika.

Kod osteohondroze vratne kralježnice, okrugla rupa u sredini šarenice prestaje reagirati na bilo kakve fluktuacije i razine svjetlosti u okolnom svijetu.

Kada se pojača patologija tijekom osvjetljavanja, to ukazuje na pojavu parasimpatičke ekscitacije oka, a može se primijetiti i širenje zjenice. U većini situacija glavni čimbenik koji djeluje kao provokator bolesti i problemi s očima je ozljeda okulomotornog živca. Također, zenica može prestati smanjivati ​​zbog upalnog procesa koji se javlja u šarenici.

Posljedice anizokorije i uzroci oštećenja okulomotornog živca

Dilatacija učenika može izazvati takve negativne posljedice kao:

  1. Podijeli u oči.
  2. Kosi oči.
  3. Apple pokret, ali značajno ograničen.

Oštećenje okulomotornog živca - glavnog uzroka bolesti - može nastati kao posljedica takvih izazovnih čimbenika kao što su:

  1. Aneurizme.
  2. Neoplazme.
  3. Poremećeni protok krvi u mozgu različitih tipova.
  4. Oštećenje mozga ili kutije lubanje.
  5. Funkcionalno oštećenje zbog progresije zaraznih bolesti.

U takvoj situaciji, učenik prestaje reagirati na svjetlo, ali u nekim slučajevima može se primijetiti i odgođena reakcija. Što se tiče pogleda, on postaje nejasan, jer je došlo do smanjenja ili potpunog izostanka refleksa tetiva. Vrlo često uzroci anizokorije su Hornerov sindrom, nasljednost, karotidna tromboza.

Starija djeca: dijagnoza "anizokorija"

Uzimajući u obzir da je učenik predmet anatomije, vrijedi napomenuti da kao takvo nema posebnog starenja. Učenica je specifičan otvor u području šarenice. Činjenica da je zenica zastupljena, jer se formiranje crne boje može objasniti tamo, da je ova rupa u stanju akumulirati sunčevu svjetlost, objašnjavajući time svoj prikaz.

Međutim, vrijedi napomenuti da ako je indikator boje trajna crna mrlja, onda indikatori veličine mogu značajno varirati ovisno o vanjskim čimbenicima. U tako kratkom vremenu od jedne minute veličina zjenice može se mijenjati nekoliko puta. Razlog za te promjene je izvršenje glavne vizualne funkcije.

Što se tiče sposobnosti učenika da promijeni svoju veličinu, to postaje moguće zahvaljujući mišićnom sustavu oka, odnosno irisu. Ako mišići stisnu njegov otvor što je više moguće povećava se, a učenik se sam počinje širiti. Ako su mišići opušteni, dolazi do suprotnog učinka i učenik se vrlo brzo sužava.

Ako iznenada postoji više puta orijentacija zjenice, tada u tom slučaju nastaje patološko stanje, kao što je anizokorija, koja je u biti posljedica poremećaja mišićnog sustava oka. Prema tome, anizokorija je različita reakcija učenika na protok svjetlosti, koja se izražava u smislu dimenzijskih parametara vizualnog sustava.

Kako bismo jasno razumjeli ovaj uvjet, vrijedi razmotriti sljedeću verziju objašnjenja. U zdravom stanju očiju, šarenica reagira na isti način na protok svjetlosti, oni se identično sužavaju i šire. Ako je jedno oko dano osvjetljenju, tada će se zjenice suziti u dva oka.

Ako se taj fenomen ne promatra, možemo govoriti o bilo kojem patološkom procesu. To je zbog činjenice da proces anizokorije uopće nije tipičan za ljudski vizualni sustav. Međutim, za niz presijecanja različitih odgovora učenika na tijek jakog svjetla - to je sasvim normalno stanje. To je zbog činjenice da ti pojedinci nemaju binokularni vid.

Specifična anatomska struktura zjenice ne može se opisati. Učenik je jednostavno rupa u šarenici, kroz koju se apsorbira gotovo 100% svjetlosnih zraka. Povratak tih zraka kroz šarenicu ne izlazi van i apsorbiraju ga unutarnje školjke, što uzrokuje crninu učenika u svim zdravim ljudima.

Učenik djeluje kao dijafragma oka, koja regulira količinu svjetlosti koja hrani mrežnicu. Prilikom osvjetljavanja prstenastih mišića, radijalni mišići se opuštaju, što dovodi do suženja zjenice i smanjenja količine svjetlosti koja pada na mrežnicu. Ovaj mehanizam štiti mrežnicu od oštećenja. Kada nema dovoljno svjetla, radikalni mišići se skupljaju, a prstenasti mišići se opuštaju, što proširuje zjenicu.

Smanjenje zjenice provodi parasimpatički živčani sustav, a povećava se i simpatički. Kod jakog svjetla funkcionira mišić sfinktera, a kada se zatamni, aktivira se mišić dilatatora.

Takve se promjene mogu pojaviti nekoliko puta u minuti. Tako je i raspodjela fotona koji iritiraju mrežnicu. Anizokorija je posljedica neusklađenosti rada mišića irisa. Pacijent ima drugačiju veličinu zenice i, prema tome, različit stupanj odgovora na rasvjetu.

Mišići okulomotornog živca šarenice dopuštaju istovremene promjene zjenica u očima. Iznenađujuće, ako sijate u jednom oku, učenici će se istovremeno suziti u oba, i istovremeno. Ovaj fenomen moguć je samo uz ispravno funkcioniranje mišića šarenice. Ako se ne dogodi suženje u drugom oku, možemo govoriti o patologiji. Sužavanje zjenice od norme naziva se mioza, a proširenje, odnosno, midrijaza.

Važno je napomenuti da je fiziološka anizokorija opažena u mnogim predstavnicima faune. Na primjer, kod gmazova i vodozemaca, zbog odsutnosti binokularnog vida (percepcija slike s dva oka), ova sinkronicitet reakcija oka nije uvijek promatrana.

Učenici mogu odgovoriti ne samo na svjetlosne zrake. Mnoge snažne emocije (strah, bol i uzbuđenje) mogu utjecati na veličinu učenika. Također, neki lijekovi mijenjaju rad irisa.

Postoji nekoliko glavnih uzroka anizokorije, koje uključuju desetke različitih bolesti i stanja. U 20% slučajeva anisokorija u dojenčadi je posljedica genetskog defekta. Dijete najčešće nema drugih simptoma, a patologija zjenice ne prelazi 0,5-1 mm. U takvim slučajevima anizokorija može nestati za 5-6 godina.

Vrste anizokorije

  1. Kongenitalna. Ova vrsta patologije često je posljedica nedostatka oka ili njegovih pojedinačnih elemenata. Uzrok zahvaća mišićni sustav šarenice i uzrokuje asinkroniju reakcije učenika na svjetlo. Događa se da je kongenitalna anizokorija simptom nerazvijenosti živčanog aparata jednog oka ili oba, ali u gotovo svim slučajevima patologija je dopunjena strabizmom.
  2. Stečena. Postoji mnogo razloga koji mogu uzrokovati anizokoriju tijekom cijelog života.

Jedan od najčešćih uzroka neusklađenosti učenika su ozljede. Postoji nekoliko vrsta ozljeda koje mogu uzrokovati anizokoriju. Prije svega, to su ozljede oka. Često je sinkroniziranost reakcija zjenice poremećena zbog oštećenja šarenice ili ligamentnog aparata oka. Kada dođe do kontuzije oka, kada nema vidljivih oštećenja, može se razviti paraliza mišićne strukture šarenice i povećati pritisak u oku.

Ako je glava oštećena, uvijek postoji rizik od ozljede lubanje ili mozga. Anizokorija može biti posljedica smanjene funkcionalnosti živčanog aparata očiju ili vidnih centara u moždanoj kori. Kada se oštećenja vidnih centara često razvijaju, žmirka. Povreda u radu optičkih živaca često dovodi samo do jednostranog širenja zjenice. Posebna značajka: zjenica se širi u oku sa strane ozljede.

Bolest oka se također često manifestira kroz anizokoriju. Takvi oftalmološki poremećaji mogu imati upalnu i ne-upalnu prirodu. Iritis i iridociklitis (izolirana upala šarenice) mogu uzrokovati grčeve mišića šarenice. Kao rezultat, oko prestaje reagirati na promjene u svjetlu, što se izražava neusklađenošću učenika. Glaukom često izaziva suženje zjenice u zahvaćenom oku (trajno): tako da se odljev intraokularne tekućine odvija brže i lakše.

Rast tumora i tumora u glavi dovodi do slabljenja veze između očnih jabučica i vizualnih središta. Kao rezultat, funkcionalnost irisa je poremećena. Ove patologije uključuju maligne tumore mozga, neurosifilis, hematome u mozgu nakon hemoragičnog moždanog udara.

Anizokorija se može pojaviti kada je izložena određenim anorganskim tvarima: belladonna, atropin, tropicamid. Kada ti spojevi utječu na živce i mišiće očiju, može doći do neusklađenosti zjenica.

Bolesti mozga i vidni putovi živaca također su u opasnosti. Među glavnim bolestima središnjeg živčanog sustava koje mogu uzrokovati anizokoriju su neurosifilis i krpeljni encefalitis, meningitis i meningoencefalitis.

Vrste anizokorije

  1. Patološke oči. Stanje se javlja zbog nepravilnosti u elementima oka.
  2. Uzrokovane drugim patologijama.

Prema stupnju uključenosti, oni izdvajaju i jednostrano anizokoriju. U 99% slučajeva dijagnosticira se jednostrana patologija očiju, tj. Jedno normalno oko reagira na promjenu svjetla, a druga učenica ili ne reagira ili kasni.

Dvostrana anizokorija je rijetka pojava. Stanje karakterizira neusklađenost i neodgovarajući odgovor irisa na promjene u vizualnom modu. Stupanj patologije može biti različit za svako oko.

Prvi korak u dijagnosticiranju uzroka anizokorije je anamneza. Liječnik mora prepoznati sve povezane patologije, proučiti njihove uzroke, razvoj i propisivanje. U procesu dijagnosticiranja anizokorije pomažu slike pacijenta. Koristeći ih, možete saznati postoji li prije patologija, s kojom se dinamikom razvijala.

Tijekom pregleda oka liječnik određuje veličinu zjenica u svjetlu i mraku, brzinu reakcije, konzistentnost u različitim svjetlosnim uvjetima. Ove jednostavne karakteristike pomažu barem približno odrediti uzrok anizokorije i lokalizaciju poremećaja koji izaziva neusklađenost učenika.

Anizokorija, koja je izraženija pri jakom svjetlu, govori o patologiji širenjem zjenice na velike veličine i teškoćom sužavanja. Kada anizokorija, izraženija u tamnom okruženju, učenik postane neprirodno malen, jedva se širi.

  1. Test kokaina. Proces koristi 5% kokainsku otopinu (ako je pacijent dijete, uzmite 2,5% otopinu). Ponekad se otopina kokaina zamijeni s 0,5-1% apraclonidina. Test omogućuje razlikovanje fiziološke anizokorije od Hornerovog sindroma. Postupak je jednostavan: kapi se usađuju u oči, veličina zjenice se procjenjuje prije zahvata i nakon 60 minuta. Ako nema patologija, učenici se glatko šire. U prisustvu Hornerovog sindroma, zjenice na zahvaćenoj strani proširuju se na 1,5 mm.
  2. Testovi fenilefrina, tropicamida. Rješenje od 1% tropicamida ili fenilefrina omogućuje vam da identificirate defekt trećeg neurona simpatičkog sustava, iako se defekt prvog i drugog ne može isključiti. Postupak je sljedeći: kapi se usađuju u oko, analizirajući veličinu zjenica prije i poslije zahvata (nakon 45 minuta). Patologija će pokazati produljenje manje od 0,5 mm. Povećanjem anizokorije od 1,2 mm možemo govoriti o oštećenjima s vjerojatnošću od 90%.
  3. Pilokarpin test. Za postupak se koristi 0,125-0,0625% otopina pilokarpina. Učenici s defektom osjetljivi su na lijek, dok zdrave oči na njega ne reagiraju. Procijenite ekspanziju učenika potrebno pola sata nakon ukapavanja.
  1. Bol. Može ukazivati ​​na ekspanziju ili rupturu intrakranijalne aneurizme koja je opasna za paralizu kompresije trećeg para okulomotornih živaca. Također se pojavljuju bolni osjećaji tijekom disekcije karotidne aneurizme. Drugi uzrok boli može biti mikrovaskularna okulomotorna neuropatija.
  2. Udvostruči
  3. Ptoza i diplopija. Može ukazivati ​​na leziju trećeg para okulomotornih živaca (kranijalni).
  4. Proptoza (izbočenje očne jabučice prema naprijed). Često je popraćena masivnim oštećenjem orbite.

Korisni videozapis

Prilikom prvih znakova takvih bolesti, važno je ne odgađati posjet liječniku.

Što prije počnete dijagnosticirati - prije je moguće identificirati uzroke bolesti, čije je liječenje u ranim fazama mnogo lakše i brže nego u obliku trčanja.