Koja je opasnost od srčane aneurizme za dijete?

Skleroza

Patologija kardiovaskularnog sustava u djece i adolescenata uvijek izaziva budnost ne samo među roditeljima, već i među liječnicima. Uostalom, to je kako pravilno oblikovati i razviti srce da ovisi zdravlje i normalan život svake osobe. Posebno je značajna identifikacija svih patologija srčanog mišića i ventila ovog organa u djetinjstvu. Često su malformacije kardiovaskularnog sustava koje dovode do nerazvijenosti svih drugih organskih sustava, a također uzrokuju pojavu izvanrednih stanja.

Što je aneurizma?

Pojam "aneurizma" koristi se za označavanje patološkog stanjivanja i protruzije vaskularne stijenke u tijelu. Budući da se srce razvija iz istih embrionalnih rudimenta kao i sve krvne žile u ljudskom tijelu, stanjivanje njenog zida i protruzija pod djelovanjem krvnog tlaka označeni su istim pojmom. Aneurizma srca kod djece, iako je to rijetka bolest (dijagnosticirana u manje od 1% sve djece), nesumnjivo se smatra vrlo opasnom i prilično podmuklom patologijom. Činjenica je da je formiranje takve aneurizme u djetinjstvu usko povezano s rastom srca i dugo je asimptomatsko, za razliku od, primjerice, kongenitalnih malformacija ventila i pregrada ovog organa.

Zadatak srca u ljudskom tijelu je stvaranje stalnog krvnog tlaka, čime se osigurava stalna opskrba kisikom i hranjivim tvarima svim tkivima i stanicama. U slučaju kada aneurizma dosegne značajnu veličinu, smanjuje se crpna funkcija srčanog mišića, što uzrokuje da se još više refleksno kontrahira (kompenzacijski mehanizam). Razvoj prekomjernog tlaka u komorama srca može dovesti do rupture aneurizme (često se takva situacija može promatrati ne samo u mirovanju, već i tijekom fizičkog napora) i naknadno naglo smanjenje srčanog volumena. Ovo stanje može biti fatalno za dijete (prekid kompenzacijskih mehanizama). Predviđanje trenutka u kojem će doći do prekida i koliko će biti ozbiljnog zatajenja srca gotovo je nemoguće.

Uzroci ove patologije

Aneurizma srca kod djece može biti kongenitalna razvojna abnormalnost, potaknuta različitim čimbenicima (prirođenim oblikom), ili biti posljedica prošlih bolesti (stečeni oblik).

Uzroci prirođenog oblika ove patologije srca mogu biti:

  1. Genetske mutacije stanica embrija. Izloženost štetnim okolišnim čimbenicima, kao i uporaba određenih lijekova i gutanje određenih toksina u tijelu dovodi do promjene u DNK stanica fetusa u razvoju. Ako su dio tih stanica stanice koje sačinjavaju mišićno tkivo srčanog zida, onda postoji veliki udio vjerojatnosti razvoja ne samo prirođenih malformacija, već i defekta zida koji će se pretvoriti u srčanu aneurizmu.
  2. Nasljedni sindromi (Marfan, Ehlers-Danlos i dr.). Takve bolesti karakterizira kršenje svojstava vezivnog tkiva i sinteza kolagenih vlakana. Često se kod takvih sindroma primjećuje genetski mozaicizam - samo neke stanice, a ne svi imaju defektne kromosome i gene. Stoga, takve patologije mogu biti latentne i manifestirati se, na primjer, samo lokalnim stanjivanjem stijenke miokarda, što se na kraju dijagnosticira kod djeteta.
  3. TORCH infekcije (Toxoplasma, rubella, herpesvirus) dovode do različitih oblika urođenih razvojnih abnormalnosti.
  4. Ozljede na prsima fetusa tijekom fetalnog razvoja ili tijekom poroda.
  5. Primarna hipertenzija u novorođenčadi, koja je najčešće uzrokovana kongenitalnom (nasljednom) patološkom bubrežnošću. Stalno povećanje krvnog tlaka u krvnim žilama dovodi do činjenice da srce doživljava preopterećenje. Ako iz različitih razloga postoji mjesto miokarda koje ne podnosi stalni hidrostatski tlak krvi, može se pojaviti aneurizma koja izravno ugrožava život malog djeteta.
  6. Aneurizma interaterijalnog septuma kod djece najčešće je rezultat labave stijenke, koja bi trebala zatvoriti ovalni prozor nakon rođenja djeteta.
  7. Ostali nepoznati uzroci ili bolesti (idiopatski slučajevi).

Znanstvenici širom svijeta raspravljaju o uzrocima razvoja aneurizme srca kod djece. Činjenica je da je prilično teško razlikovati pravi faktor koji je uzrokovao promjene u srcu (tj. Kongenitalni oblik) i komorbiditeta koji bi potencijalno mogli dovesti do pojave takve bolesti (tj. Stečene forme). Najčešće s intrauterinom primarnom dijagnozom izraženih patoloških promjena u miokardiju fetusa nije otkrivena. S pojavom brojnih simptoma koji upućuju na bolest srca tijekom vremena, još se dijagnosticira aneurizma. Međutim, prisutnost brojnih bolesti u djetetovoj povijesti (reumatizam, miokarditis, ozljede prsnog koša, itd.) Ne dopušta da se kaže da takav defekt u srcu nije bio urođen.

Simptomi aneurizme srca kod djeteta

Simptomi takve patologije kardiovaskularnog sustava su vrlo nespecifični. To je, nakon proučavanja glavnih pritužbi malog pacijenta i njegovih roditelja, kao i nakon provedbe potpunog pregleda i funkcionalnih testova, čak i najiskusniji liječnik neće moći sa sigurnošću utvrditi takvu dijagnozu. Svi identificirani znakovi bolesti samo ukazuju na oštećenje srca. Takva je dijagnostika posebno teška kod novorođenčadi i dojenčadi, jer ne može pružiti specijalistu s određenim pritužbama. U ovom slučaju, dijagnoza se oslanja samo na roditeljska opažanja ponašanja djeteta, njegov apetit, itd. Stoga se često tijekom preventivnih posjeta pedijatru previđaju simptomi srčane patologije.

Otkrivena je aneurizma srca kod starije djece na temelju sljedećih pritužbi i simptoma:

  • Fenomen kratkog daha uz minimalan napor.
  • Oticanje udova nakon hodanja ili trčanja.
  • Pojava mokrog kašlja, ne prati znakove respiratornih bolesti.
  • Patološka pulsacija - vidljiva pulsacija u epigastričnom području, što ukazuje na difuzni impuls srca i moguću bolest srca, pulsiranje vena vrata, itd.
  • Bol u prsima. Pojavljuje se bez uzroka, umjerena je i može se povećati tijekom fizičkog napora.

Dijagnoza patologije

Problem rane dijagnoze srčane aneurizme moguće je riješiti redovitim ultrazvukom srca i velikih krvnih žila (EchoCG). Takva studija je sigurna za djecu bilo koje dobi (uključujući i za novorođenčad), ne uzrokuje nikakvu bol ili nelagodu i može sasvim točno, informativno utvrditi postoji li aneurizma WFP-a u djeteta ili u drugim dijelovima srca. Takvu studiju treba propisati svim, bez iznimke, djeci s minimalnim znakovima patologije kardiovaskularnog sustava.

Ako su podaci dobiveni kao rezultat EchoCG-a upitni ili je mjesto aneurizme takvo da ne dopušta liječniku da u potpunosti vizualizira patologiju, MSCT (vrsta kompjutorske tomografije) koristi se za pojašnjenje mjesta i vrste patološkog procesa. Ova studija vam omogućuje da vidite aneurizmu u tri projekcije, precizno odredite njezinu veličinu i odnose s drugim srčanim tkivima. Važno je imati na umu da se aneurizma u srcu može kombinirati sa sličnim promjenama u krvnim žilama u svim dijelovima tijela. Posebnu pozornost treba posvetiti aneurizmi mozga kod djece, koja će, kada asimptomatski prsne, izazvati intrakranijalno ili intracerebralno krvarenje. To podrazumijeva vrlo visoku vjerojatnost trenutne smrti. No, budući da CT nosi veliko opterećenje zračenja na tijelo djeteta, nije potrebno bez djece mlađe od 2-3 godine.

Liječenje aneurizme

Dijagnoza srčane aneurizme u djece zahtijeva samo kiruršku korekciju. Nažalost, svaki pokušaj konzervativnog liječenja ne dovodi do strukturalne promjene u zidu organa na mjestu patologije. Stoga je jedino radikalno rješenje ovog problema operacija.

Kirurško liječenje srčane aneurizme zahtijeva prisutnost stanja specijaliziranog kardiokirurškog odjela, kao i odgovarajuće opreme i specijalista. Stoga se djeca kojima je dijagnosticirana takva patologija, uključujući i interatralni oblik aneurizme, šalju u specijalizirane kardiološke centre za planirano kirurško liječenje. Dijete prije operacije i nakon njega redovito prati pedijatar i kardiolog kao dio dispanzerske registracije.

Kirurška intervencija u ovoj patologiji srca je niz uzastopnih akcija:

  • pružanje brzog pristupa (najčešće disekcijom grudne kosti ili hrskavice na obali);
  • povezivanje stroja srce-pluća;
  • zaustavlja kontraktilnu aktivnost miokarda;
  • ekscizija i plastična aneurizma.

Nakon pokretanja srca provjeravaju se šavovi i adekvatnost srčanog izlaza. Rana se zašiva u slojevima, koštane strukture fiksiraju se ligaturama ili posebnim protezama. Promatranje djeteta u prvim satima i danima nakon operacije omogućuje vam da utvrdite koliko dobro je napravljena ekscizija i plastičnost srčane aneurizme.

Sljedeći važan korak u liječenju je uklanjanje aneurizmi u drugim organima, uključujući izmijenjene dijelove krvnih žila u mozgu. To je stanjivanje vaskularne stijenke i aneurizme u kranijalnoj šupljini koja nije samo teško dijagnosticirati, već je često vrlo teško i operativno eliminirati. Ako zanemarite takvu bolest i eliminirate samo patologiju miokarda, dijete je s "tempiranom bombom", što može dovesti do hitne i čak brze smrti u bilo kojem nepredvidljivom vremenu.

Mali pacijenti nakon kirurškog zahvata na srcu ne preporučuju se aktivnim sportovima, teškim fizičkim aktivnostima i tjelesnom vježbanjem u općim skupinama za obuku. Ipak, kirurško liječenje ove bolesti omogućuje djetetu da bude punopravni član društva i ne razlikuje se od svojih vršnjaka. Nespremnost da se operira, naprotiv, dovest će do teške invalidnosti zbog nastanka zatajenja srca.

Aneurizma kod djece

Aneurizma u djece - protruzija zidova krvnih žila, srca, vena, arterija uslijed prorjeđivanja ili istezanja tkiva. Slučajevi aneurizme vene su rijetki. Zbog istezanja zidova arterije formira se vrećica, koja može pritisnuti susjedne organe, što im otežava normalno funkcioniranje, a može i slomiti - takva je situacija prijetnja djetetovom životu.

Kod dojenčadi i male djece, aneurizma može biti asimptomatska dugi niz godina. Identificirajte ga u takvim slučajevima kada provodite rendgen ili ultrazvuk. Također, bolest se može manifestirati i pritužbama na bol ili trnce u problematičnom području. Aneurizma kod djece može biti kongenitalna ili stečena.

Stečena aneurizma posljedica je teških ozljeda, tumora i ozljeda, infekcije, sifilisa, hipertenzije itd.

Obrasci aneurizme:

1. aneurizma moždane arterije

Ova aneurizma sprečava normalan protok krvi i aktivnost mozga. Postoji povreda motoričke aktivnosti, glavobolja, epileptičkih napadaja, oslabljena osjetljivost. Smrtnost se kreće od 10 do 30%.

2. Aneurza aorte

To je uobičajena patologija stijenke aorte, koja predstavlja opasnost za živote djece i adolescenata. Uzrok može biti trauma, sifilis, ateroskleroza. Tu je bol iza prsne kosti, stezanje u prsima, otežano disanje, suhi, bolni kašalj (pri stiskanju dušnika i bronha). Dijete može imati i promuklost i teškoće s gutanjem s ovim oblikom aneurizme. Ako je aneurizma aorte poderana, ona je gotovo uvijek fatalna.

3. Aneurizma srca

U tom obliku strši razrijeđena i nefunkcionalna stijenka srca. Razlog je patologija unutarnjeg razvoja, koja se može otkriti ultrazvukom, kada je dijete još u maternici. Rad srca je poremećen, što se manifestira znakovima zatajenja srca. Postoji rizik od rupture, što dovodi do smrtnog ishoda.

Što uzrokuje / uzroke aneurizme u djece:

Postoje mnogi uzroci aneurizme u djece. Kao što je gore navedeno, aneurizma može biti kongenitalna ili se pojavljuje u procesu razvoja djeteta. To može biti kongenitalna slabost vezivnog tkiva. U riziku su djeca koja imaju aneurizmu među svojim rođacima. Također su u opasnosti osobe s genetskom bolesti vezivnog tkiva zvanom Marfanov sindrom.

Pojava aneurizme je pod utjecajem bolesti koje slabe elastičnost vaskularnih zidova:

  • sifilis u kasnoj fazi
  • ateroskleroza
  • vaskulitis
  • hipertenzija

Protiv cistične medijske nekroze može doći do razvoja disekcijske aneurizme aorte. Istodobno, kroz malu prazninu u unutarnjem sloju posude, krv prodire u svoj srednji sloj. Hipertenzija u djece bez adekvatnog liječenja i kontrole krvnog tlaka može uzrokovati aneurizmu.

Pušenje kod adolescenata je važan čimbenik rizika, ubrzava rast aneurizme, a također uzrokuje hipertenziju i aterosklerozu. Ako govorimo ne samo o djeci, nego io cjelokupnoj populaciji u cjelini, pušači imaju 4 puta veću vjerojatnost da pate od aneurizme aorte u usporedbi s nepušačima.

Aneurizme također mogu biti povezane s vaskularnim ozljedama ili stvaranjem inficiranih krvnih ugrušaka. Krvni ugrušci uglavnom se nasele u malim žilama. Njihova infekcija prenosi se na zid krvne žile, što uzrokuje patologiju. Aneurizme kao posljedica ozljede su češće u adolescenata nego kod male djece. U opasnosti - oni koji su upali u nesreću i tinejdžeri koji vole ekstremne sportove.

Patogeneza (što se događa?) Tijekom aneurizme u djece:

Prema mehanizmu razvoja, aneurizme aorte dijele se na istinite, lažne i disekcionirane. Istina povezana s povredom strukture zida aorte. S izraženom ateromatozom aorte s atrofičnim i destruktivnim promjenama u srednjoj ljusci stvaraju se preduvjeti za širenje aorte u obliku difuzne aneurizme.

Sifilitička aneurizma rezultat je sifilitičkog mesaortitisa. Ozljede uzrokuju lažne aneurizme. U peri-ili aortnom hematomu fibrin se zbija i organizira, formira se vlaknasti zid sa staničnim infiltratima. Kasnije, razvoj elastičnih vlakana, rast unutarnje membrane i endotela, podstavlja vrećicu uglavnom u blizini "vrata" aneurizme kod djeteta.

Ako govorimo o patomorfologiji, aneurizme se dijele na difuzne i ograničene. Difuzni su značajno širenje lumena aorte (duljina je različita), ponekad dostižu 10 cm, a oblik je cilindričan ili vretenast. I ograničene aneurizme kod djece izgledaju kao ograničena protruzija sakularnog, skafoidnog ili lijevkastog oblika, čija veličina može biti različita. Ulazni otvor ima isti promjer kao i aneurizma ili uži. Često se unutarnja površina prekriva tuberkulozima (hiperplastične promjene, ateromatoza), krvni ugrušci.

Simptomi u aneurizmi nastaju zbog kompresije obližnjih organa. Svjetlina simptoma ovisi o veličini i mjestu aneurizme. Ovisno o mjestu, iznad aorte čuje se sistolički šum. Uz značajnu aneurizmu desno od prsne kosti u II-III interkostalnom prostoru određuje se tupost udarnog zvuka, zamjetna je pulsacija.

Pritisak aneurizme na granama vagusnog živca dovodi do bradikardije. Aneurizma luka aorte može uzrokovati suženje brahijalne glave, lijeve karotidne i subklavijalne arterije. U takvim slučajevima, na zahvaćenoj strani, puls je uvelike oslabljen ili čak nečujan. To je osobito izraženo kada se ruke djeteta podižu prema gore. Aneurizma ove lokalizacije otkriva paralizu lijeve glasnice. Kompresija bronha može uzrokovati atelektazu pluća s razvojem upale pluća u budućnosti. Pritisak na lijevi cervikalni simpatički čvor uzrokuje Hornerovu triadu: egzoftalmus, anizokoriju, sužavanje palapbralne fisure.

Aneurizmu silazne aorte gotovo uvijek uzrokuje sifilis. Komprimira jednjak i srčani dio želuca, što dovodi do dispeptičkih simptoma, disfagije, itd. Stenoza bubrežnih arterija u nekim slučajevima može se manifestirati simptomatskom arterijskom hipertenzijom.

Aneurizma abdominalne aorte stisne abdominalne organe. U kasnijim stadijima bolesti postoji stalna bol u epigastričnom području i donjem dijelu leđa. Kompresija uretera uzrokuje anuriju. Stiskanje bubrežnih arterija uzrokuje simptomatsku hipertenziju. Kada se stisne duodenalna aneurizma pojavljuju se pojave slične pilorospazmu.

Komplicirane aneurizme aorte kod djece su proboj u gornjoj šupljini vene, pleuralnoj šupljini, dušniku i jednjaku, retroperitonealnom tkivu, trbušnoj šupljini, donjoj šupljini vene, crijevima. Nastaje hematom tampona, zatim dolazi do krvarenja u šupljinu, dolazi do kolapsa, a zatim do smrti.

Simptomi Aneurizme u djece:

Aneurizma aorte prsnog koša u djece

Simptomi se možda neće pojaviti. Ako se pojave, onda u području u kojem je zakrivljenost aorte koncentrirana prema dolje. Često dijete ima bolove u predjelu grudi, što starija djeca karakteriziraju kao bolna i duboka. Tipični simptomi također:

  • otežano disanje
  • kašalj
  • bol u leđima
  • bol prilikom gutanja
  • hrkanje

Aneurizma abdominalne aorte

Kod ove vrste aneurizme pojavljuje se prolivena bol u predjelu trbuha, neudobnost promjenjiva ili stalna priroda. Mogu postojati bolovi u bokovima, prsima, donjem dijelu leđa. Ponekad se distribuiraju drugim odjelima. Može boljeti 2-3 sata, pa čak i 3-4 dana. Kada se motorna aktivnost boli ne mijenja. Ali u nekim položajima tijela bol se može povećati. Tipičan simptom je pulsiranje trbuha.

Kada aneurizma aorte u trbušnoj šupljini može biti plava ili tamnija od prstiju, bol u njima, hladna stopala. Ovi se simptomi javljaju kada se trombi formiraju tijekom aneurizme, koja blokiraju ili djelomično blokiraju protok krvi do ekstremiteta. Simptomi uključuju temperaturu i gubitak težine, ako se aneurizma manifestira upalnim procesima.

Ti simptomi u ovoj i drugoj vrsti aneurizme izgledaju manje, što je manja dob djeteta. Simptomi aneurizme u adolescenata slični su onima u odraslih, a kod male djece aneurizma je često asimptomatska, gdje god se nalazila.

Puknuće aneurizme aorte u djece i adolescenata

Pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • naglog pada krvnog tlaka
  • akutna, oštra bol u prsima ili trbuhu
  • respiratornih poremećaja
  • tahikardija
  • plavetnilo ili blijedilo kože
  • nedostatak sposobnosti kretanja i odgovaranja na pitanja
  • nedostatak odgovora na bol

U nedostatku brze medicinske skrbi dolazi smrt.

Dijagnostika aneurizme u djece:

Vrlo je teško dijagnosticirati aneurizmu aorte samo s jednom manifestacijom, a potrebno je provesti posebne studije. X-zrake se mogu koristiti za dijagnosticiranje aneurizme torakalne aorte. Pri multiaksijalnom rendgenskom pregledu jasno je vidljiva pulsirajuća sjena aneurizme, neodvojiva od aorte.

U nekim slučajevima ne rade samo rendgenoskopiju i rendgenske snimke prsnog koša u različitim projekcijama, nego i pneumomedijastinografiju i tomografiju. Važna dijagnostička metoda je skeniranje aorte različitim kontrastima, npr. Jod-131-bilignost, itd. U nekim slučajevima izvodi se aortografija.

Diferencijalna dijagnoza aneurizme u djece

Aneurizme različitih dijelova aorte tijekom dijagnoze razlikuju se od tumora, uključujući maligne tumore, od raka:

Prognoza za aneurizmu aorte je u većini slučajeva nepovoljna.

Liječenje aneurizme u djece:

Terapija aneurizme kod djece ovisi o brzini rasta i njegovoj veličini. Kod velike i brzo napredujuće aneurizme potrebno je kirurško liječenje. U takvim slučajevima uglavnom se vrši zamjena oštećenog područja krvne žile umjetnom graftom. U vrlo rijetkim slučajevima rupture malih aneurizmi. Za njihovo liječenje koriste se uglavnom isti lijekovi kao i kod visokog krvnog tlaka, kao i lijekovi koji pomažu smanjiti opterećenje stijenke aorte.

Ako je operacija prethodno obavljena, bolesnici trebaju povremeno provoditi ultrazvuk kako bi pratili stanje aneurizme. Ako aneurizma ne raste i predvidljivo ne pukne, još uvijek postoji rizik od srčanih problema kod djeteta. U takvim slučajevima potrebna vam je dijeta i zdrava prehrana i tjelovježba. Tinejdžerima se preporuča prestati pušiti. Liječnici mogu propisati lijekove za snižavanje razine kolesterola u krvi.

Prevencija aneurizme u djece:

Ako je aneurizma kongenitalna, preventivne mjere su besmislene. Ali stečena aneurizma može se spriječiti. Tinejdžeri ne smiju pušiti, to je štetno za stanje srca i krvnih žila. Potrebno je pratiti krvni tlak ako ima bilo kakvih problema s njim. Dijete mora jesti uravnoteženu, zdravu hranu. Preporučuje se isključivanje jela s trans masti i praktičnih namirnica kako bi se smanjila količina slatkiša. U prehrani treba prevladati povrće, voće, nerafinirani ugljikohidrati.

Dijete se treba baviti tjelesnim vježbama ili sportom. Negativan utjecaj na stanje krvnih žila i srca. Ako imate takav problem, pokušajte revidirati dijetu djeteta ili ga odvesti do endokrinologa. Provjerite je li visina i težina djeteta proporcionalno napredovala. Djeca i adolescenti za prevenciju aneurizme trebaju spavati više od 7 sati dnevno i izbjegavati stres.

Aneurizma kod djece

Aneurizme nisu urođene u smislu da nisu prisutne pri rođenju. Međutim, oni odražavaju različite tipove strukturnih ili funkcionalnih slabosti koje su već prisutne u maternici i izražavaju se kasnije. Stoga je aneurizma glavni simptom raznih bolesti koje pogađaju zidove krvnih žila.

Formiranje aneurizme vjerojatno zahtijeva i lokalne uvjete (strukturu ili funkciju stijenke krvnih žila) i sistemske procese koji su manje ili više specifični za određeni segment arterije.

Aneurizme u dobnoj skupini djece značajno se razlikuju od aneurizme u odraslih:
- Tu je muška dominacija 2-3: 1.
- Iznad razine neuobičajene lokalizacije (stražnja cirkulacija> 30%).
- Postoji tendencija lociranja na bifurkaciji ICA (31-54%).
- Mnoge velike i ogromne aneurizme (20%).
- Niža učestalost višestruke aneurizme (manje od 10%).
- Stopa incidencije je niža.
- Što je veća učestalost traumatskih, disekcija i infektivne etiologije.
- Češća spontana tromboza.
- Aneurizme su 1.6 puta vjerojatnije da će biti komplicirane intrakranijalnim krvarenjem nego AVM.
- Aneurizme uzrokuju SAH četiri puta rjeđe nego AVM kod nekih azijskih populacija.

Te su razlike izraženije u ranom djetinjstvu i postaju manje vidljive tijekom adolescencije.

b) Incidencija. Intrakranijalna aneurizma u pedijatrijskoj praksi predstavlja manje od 5% (0,6–4,6%) od ukupnog broja intrakranijalnih aneurizmi opće populacije. Omjer muških i ženskih pacijenata kreće se od 2: 1 u djece do 8 godina starosti, do gotovo jednakog omjera 1.2: 1 u dobnoj skupini od 10-20 godina.

c) Simptomi i klinika intrakranijalnih aneurizmi u djece. Kod procjene cjelokupne pedijatrijske skupine, kod 70% bolesnika s intrakranijalnom aneurizmom, manifestacija se odvija s subarahnoidnim krvarenjem. Međutim, prema publikacijama, krvarenja su indicirana u više od 82% slučajeva kod dojenčadi i djece mlađe od pet godina. Postupno se smanjuje učestalost i do 45% ako se uzimaju slučajevi djece starije od pet godina.

Ostale kliničke manifestacije, poput napadaja, rijetke su i javljaju se u manje od 10% slučajeva. Simptomi kod mnogih djece u našim istraživanjima predstavljeni su neurološkim deficitom ili glavoboljama. Pojava subarahnoidnog krvarenja (SAH) ili intracerebralnog hematoma varirala je ovisno o dobi djeteta, s povećanjem učestalosti u dobi do dvije godine iu razdoblju od 6 do 15 godina, što se podudara s vršnom učestalošću disekcije i sakularne aneurizme.

d) Etiologija intrakranijalnih aneurizmi u djece. U našim grupama bolesnika, točni uzroci pronađeni su u manje od 50%. Ipak, mogu se razlikovati različite podgrupe aneurizmi: traumatske (5-10%), infektivne (15%), sakularne (30%) i disekcijske (oko 50%). Prikazane brojke treba prilagoditi dobi u vrijeme liječenja, jer će disekcijske aneurizme dominirati tijekom prvih pet godina života, a sakularne u dobi od 6-15 godina.

1. Traumatske aneurizme:

- Ozljede. Kod većine djece, traumatska aneurizma manifestirala je hemoragičnu epizodu unutar 3-4 tjedna nakon ozljede. U 20% je opažen spontani oporavak. U djece s traumatskim intrakranijalnim aneurizmama bez operacije smrtnost je dostigla 31%.

- Lažni ili pseudoaneurizmi. U ovoj skupini post-traumatskih AA, može doći do oštećenja zida krvnih žila u oslobađanju krvi u ekstravaskularni prostor, obično uz nastanak hematoma, koji postaje lažni zid posude. Razvoj takve štete ponekad može biti povoljan, uz spontani oporavak.

2. Infektivne aneurizme. Trenutno se čini prikladnijim pojam "infektivna arterijska aneurizma" (IAA). Iako mogu biti uzrokovane gljivičnim infekcijama, najčešće su bakterijske. Oni čine 1,5–9% svih intrakranijalnih aneurizmi (pedijatrijskih i odraslih), ali one čine manje od 1-2% intervencija. Najčešće se otkrivaju stafilokoki, streptokoki i drugi gram-negativni mikroorganizmi.

IAA često komplicira bakterijski endokarditis kod djece s kongenitalnim ili reumatskim bolestima srca. IAA se može razviti u intrakavernoznoj regiji ICA nakon teških infekcija sfenoidnog sinusa, praćenih osteomijelitisom i tromboflebitisom kavernoznog sinusa.

Međutim, pojam "zaraznog" je preusak za složene bolesti povezane s ovom definicijom. Zapravo, izrazi "infektivni i imuni" definiraju agensa i domaćina, opisujući dvije komponente iste bolesti. Postoje izvještaji o aneurizmi povezani s virusom humane imunodeficijencije (HIV).

Slične manifestacije zabilježene su kod kronične kandidijaze sluznice. To je obiteljska bolest s poremećajem primarne imunodeficijencije, koju treba razlikovati od oportunističke kandidijaze opažene u bolesnika s stečenom imunodeficijencijom (terapija steroidima, kemoterapija).

3. Bagularne aneurizme. Procjenjuje se da se 50-70% takvih aneurizmi nalazi u pedijatrijskoj populaciji. Unatoč njihovom položaju na bifurkacijama različitih krvnih žila, hemodinamski čimbenici zasigurno igraju manju ulogu nego kod odraslih. Muralni ili sustavni čimbenici smatraju se važnijima.

Postoji dobro dokumentirana povezanost između pojave aneurizme u djece s Ehlers-Danlosovim i Klippel-Trenoneovim sindromima, policistične bolesti bubrega, moje bolesti, koarktacije aorte i fibro-mišićne hiperplazije.

- Učestalost obitelji. Obiteljska pojava javlja se u djece, ali rjeđe nego u odraslih.

Povezanost autosomno dominantne policistične bolesti bubrega s intrakranijalnom aneurizmom dobro je poznata pojava u odraslih, ali je rijetka u djece. Kombinacija recesivnog oblika i AA odnosi se na casuističke slučajeve.

Nema podataka o rezultatima djece bez operacije sa sakularnim AA-ima. Većina obiteljskih bolesti povezanih s AA-om ne javlja se u djetinjstvu, budući da su potrebni dodatni uvjeti za razvoj AA-a kada se bolest postupno mijenja ili se kompenzacija gubi ("sekundarni udar").

- Višestruke aneurizme. Učestalost je veća kod djece s aneurizmom infektivnog podrijetla. Zapravo, mnogostrukost sakularnih aneurizmi je rijetka u usporedbi s odraslim skupinama, ali je visoka ako se uzme u obzir grupa za disekcijsku etiologiju, a još veća kod infektivnih i imunokompromitiranih pacijenata.

- Tekuće aneurizme. AVE-povezane aneurizme povezane s protokom ne nalaze se u pedijatrijskoj praksi.

- Dodatne aneurizme. Dodatna aneurizma uočena je u djece i vjerojatno odgovara osnovnim displastičnim bolestima povezanim s fazama i camsom.

Oba sindroma ilustriraju angiogenetsku prirodu nekih aneurizmatskih vaskulopatija.

4. Aneurizme disekcije. Skupina aneurizmi disekcije odnosi se na specifičnu vrstu lezije leve, neinfektivne i neimunske prirode, što daje razlog za ignoriranje činjenice da spontana disekcija u dojenčadi može biti rezultat neprepoznatog imunološkog tipa segmentalne agresije ili segmentnog vaskularnog poremećaja. Učestalost disekcijske aneurizme u pedijatrijskoj dobnoj skupini je četiri puta veća nego u odraslih. Prosječna dob djeteta s aneurizmom disekcije je šest godina.

Žarišna stenoza arterijskog segmenta često se promatra proksimalno ili distalno od aneurizme disekcije, što upućuje na oštećenje zida. Povreda vaskularnog zida sa stenozom može dovesti do spontane tromboze. Neke od pilinga aneurizme zacjeljuju spontano, što rezultira okluzijom pridružene proksimalne arterije. To stanje često dijete dobro podnosi zbog dobre cirkulacije kroz krug kruga ili anastomoze u pia materu.

CMA (M1) ili PMA (A1) aneurizme su najteži slučajevi liječenja zbog nedostatka vrata i zahvaćenosti perforirajućih arterija koje se protežu od zida aneurizme. Skloni su nestabilnosti i brzom ponavljanju krvarenja. Zbog toga aneurizme disekcije povezane s dubokim ishemijskim srčanim napadima zahtijevaju povećani oprez.

Uobičajeno, postoje dvije vrste seciranja:

- Široka oštećenja stijenke krvnih žila (vretenasta aneurizma ili široki vrat “sakularnih” aneurizmi) bez znakova intrahepatičnog hematoma; mogu se pojaviti s dubokim udarcima ili SAH. Rani ponovljeni prekidi često se javljaju tijekom prvih nekoliko dana. Preporučuje se invazivna terapija.

- Žarišne lezije, koje mogu biti velike veličine (divovske ili velike "sakularne" aneurizme), s znakovima intraparietalnih hematoma na CT ili MRI. Kliničke manifestacije često su uzrokovane ishemijom, često se opaža spontano zarastanje trombotskog lumena, preporučuje se liječenje aspirinom ili čak antikoagulansima.

5. Divovske aneurizme. Gigantske aneurizme u odraslih ne bi trebale biti samo zbog svoje veličine, već i kao skupina disekcije. Oni su specifična vrsta zatajenja zida (moguće bolesti). Kod djece je učestalost veća. Ogromna veličina aneurizme kod djece je oko četiri puta češća nego u odraslih.

e) Lokalizacija. Najnoviji podaci pokazuju da u stvarnosti najveća učestalost lokalizacije aneurizme ovisi o njegovoj vrsti. Ovi literaturni podaci predstavljeni su širokim rasponom vrijednosti, koji se, pak, ne diferenciraju po etiološkoj osnovi. Među različitim etiologijama aneurizme, posebno infektivne i imunske, sakularne aneurizme imaju jasnu sklonost lokalizaciji u prednjem dijelu krvotoka, dok je područje stražnje cirkulacije predisponirano za disekcioniranje aneurizme.

Dob djece će također utjecati na vrstu etiologije i, prema tome, na lokaciju aneurizme. Osim toga, etiologija aneurizme će utjecati na vjerojatnost višestruke aneurizme kod jednog djeteta.

Lokalizacija intracerebralnih aneurizmi kod 112 djece (prema bolnici Bicetre).

Aneurizma kod djece

Aneurizma je protruzija zidova krvnih žila, aorte, vena i srca, koja nastaje zbog istezanja i stanjivanja tkiva. Nakon istezanja zidova, formira se vrećica, koja pritiska susjedne organe i ometa njihov normalan rad. Vrećica stvorena od vaskularnog tkiva može se poderati, što je prijetnja ljudskom životu.

razlozi

Aneurizma u djece može se pojaviti iz različitih razloga. To je kongenitalno ili se javlja u procesu rasta i razvoja djeteta. Najosjetljiviji na razvoj patologije su djeca čiji su rođaci patili od ove bolesti.

Elastičnost stijenki krvnih žila oslabljena je različitim patologijama, među kojima su:

  • hipertenzija (visoki krvni tlak),
  • ateroskleroza,
  • vaskulitis,
  • sifilis.

Čimbenik rizika uključuje i pušenje u adolescenata. Štetna navika ubrzava razvoj aneurizme, uzrokujući hipertenziju i aterosklerozu.

Između ostalog, uzrokuju aneurizme, krvne ugruške i vaskularne ozljede. Krvni ugrušci se uglavnom pojavljuju u malim krvnim žilama. Ove vrste patologija najčešće se javljaju kod adolescenata, posebno onih koji su pali u nesreći ili su uključeni u ekstremne sportove.

simptomi

Aneurizma kod male djece odvija se godinama bez simptoma. Otkriveno je, u pravilu, nakon rendgenskog pregleda koji je slučajno proveden iz drugog razloga. Također ukazuju na bolest može biti bol u pogođenom području. Aneurizma može biti kongenitalna ili stečena i može imati nekoliko oblika, od kojih svaki ima određene simptome:

  • Patologija mozga. Pojavljuje se u obliku narušene koordinacije pokreta, glavobolje, epileptičkih napadaja.
  • Aneurizma srca. Najčešće se manifestira u razdoblju prenatalnog razvoja. Glavni simptom takve aneurizme je prisutnost svih znakova zatajenja srca.
  • Aneurizma aorte prsnog koša. Može biti asimptomatska i može se manifestirati kao kašljanje, kratak dah, bol u leđima i gutanje;
  • Patologija peritonealne šupljine aorte. S ovom aneurizmom, bol se pojavljuje u trbuhu, prsima, donjem dijelu leđa i sa strana. U nekim položajima bol se može povećati. Također među simptomima - pojava pulsacija u trbuhu, groznica, plavi prsti, gubitak težine. Svi ovi simptomi pojavljuju se u slučaju da aneurizma uzrokuje upalu ili stvaranje krvnih ugrušaka.

Kada aneurizma pukne kod djece, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • akutna bol
  • naglog pada tlaka
  • tahikardija i oštećenje disanja,
  • nedostatak osjetljivosti i reakcije,
  • plava koža.

Kada aneurizma pukne, nastupi smrt, ako se djetetu ne pomogne na vrijeme.

Dijagnoza aneurizme kod djeteta

Po simptomima, gotovo je nemoguće dijagnosticirati aneurizmu kod djeteta. U ovom slučaju potrebne su posebne studije. Dakle, radiografija će pomoći u dijagnozi aneurizme aorte prsne kosti, a tomografija će pomoći u identifikaciji aneurizme mozga. Sve vrste pregleda propisuje isključivo liječnik.

Pomoću diferencijalne dijagnoze liječnik razlikuje aneurizme od tumora tumora, uključujući onkološke.

komplikacije

U slučaju kasnog liječenja aneurizme kod djeteta, posljedice mogu biti vrlo teške. Nakon rupture aneurizme kod djeteta može doći do kome, što se događa zato što krv ulazi u subarahnoidni prostor, a zatim se miješa s tekućinom leđne moždine. U 75% slučajeva, nakon rupture aneurizme moguće je fatalno. Veliki broj bolesnika umire u fazi pripreme za operaciju. Vjerojatnost smrti umanjuje se za 15% ako je dijete operirano.

Iznenadni vaskularni angiospazam koji se može pojaviti kao posljedica aneurizme glavni je uzrok moždanog udara i smrti. U ovom slučaju, invaliditet pacijenta smatra se uspješnim ishodom.

liječenje

Što možete učiniti

Roditelji trebaju obratiti posebnu pozornost na zdravlje djeteta i redovito prolaziti kroz pregled kod različitih specijalista. Budući da je aneurizma često asimptomatska, ovaj pristup će spriječiti i na vrijeme otkriti prisutnost bolesti. U slučaju znakova patologije, roditelji hitno trebaju pokazati dijete pedijatru, kardiologu i vaskularnom kirurgu. Ako je aneurizma slomljena, trebate nazvati hitnu pomoć.

Što liječnik radi

Liječenje aneurizme kod djeteta ovisi o brzini razvoja patologije. Ako aneurizma brzo napreduje i ima veliku veličinu, izvodi se operacija. Tijekom operacije, oštećeni dio broda zamjenjuje se umjetno stvorenim transplantatom. Ako je aneurizma mala, ne može se slomiti. Liječenje ove patologije provodi se konzervativnim metodama. Najčešće korišteni lijekovi slični su lijekovima koji se koriste za liječenje visokog krvnog tlaka i smanjenju opterećenja na zidovima krvnih žila.

Ako je dijete podvrgnuto kirurškom zahvatu aneurizme, njegovo stanje treba redovito pratiti i posjetiti liječnika.

prevencija

Prevencija aneurizme u slučaju da je kongenitalna, nema smisla. Ali možete spriječiti stečenu patologiju. Svakako upozorite djecu na opasnost od pušenja, koja ima patološki učinak na srce i krvne žile. Također pratite pritisak djeteta ako ima problema s njim. Vodite brigu o pravilnoj prehrani: dijeta treba biti uravnotežena u djece, obogaćena raznim vitaminima i mikroelementima. Mora sadržavati voće, povrće, ugljikohidrate i proteine. Ne zaboravite da je prekomjerna težina glavni uzrok problema sa srcem i krvnim žilama kod djece i odraslih.

Također je važno da se dijete bavi bilo kakvim sportom. Potrebno je osigurati da djeca prate dnevni režim, spavaju propisani broj sati, ne preopterećuju i izbjegavaju različite stresne situacije.

Aneurizma srca i interatrijalni septum u djece

Aneurizma srca - patologija koju karakterizira stanjivanje i protruzija stijenke miokarda, a srce se u konačnici gotovo ne može smanjiti. Aneurizma kod djece je vrlo rijetka, jer se najčešće bolest javlja kao posljedica infarkta miokarda. Ali ponekad neugodna bolest i dalje pogađa male pacijente. Ali ako na vrijeme započnete nužno liječenje, možete potpuno eliminirati manifestacije ove bolesti.

uzroci

Prije svega, trebate razgovarati o uzrocima ove bolesti. Kod djece je srčana aneurizma često prirođena. Najčešće se dijagnosticira prije rođenja tijekom ultrazvučnog pregleda. Međutim, u nekim slučajevima može doći do stečenog oblika bolesti. Razlog tome može biti:

  • teške ozljede, osobito u prsima;
  • Marfanov sindrom - genetska bolest u kojoj su zidovi krvnih žila kod novorođenčeta slabi i nedovoljno elastični;
  • teške zarazne bolesti;
  • hipertenzija.

Svi se čimbenici pojavljuju kod dojenčadi i male djece rijetko dovoljno, a srčana aneurizma kod djece se češće smatra kongenitalnom bolešću.

simptomi

Kao i svaka bolest, aneurizma ima svoje karakteristične znakove. Istina, kod djece mlađe od jedne godine simptomi se obično ne primjećuju. A ako govorimo o malom djetetu, onda ih je teže identificirati: dijete mlađe od 2 godine jednostavno nije u stanju jasno objasniti probleme u tijelu, ali postoje brojni simptomi koji se mogu uočiti izvana, uključujući i vrlo malog djeteta.,

To uključuje:

  • Kratkoća daha. Ako dijete nema problema s prekomjernom težinom, prisutnost kratkog daha je ozbiljan razlog za zabrinutost. I prvi simptom, izravno ukazuje na prisutnost problema sa srcem i krvnim žilama.
  • Kašalj. Jaki kašalj koji se laje često se zamjenjuje za znak akutnih respiratornih infekcija ili bronhitisa, ali ako ga ne prate drugi karakteristični simptomi (curenje iz nosa, vrućica, kihanje), razmislite o tome.
  • Hrkanje. Naravno, hrkanje nije uvijek znak bolesti srca. Simptom može biti uzrokovan manjim patologijama dišnih organa (na primjer, zakrivljenjem nosnog septuma), a ponekad se čak pojavljuju bez očiglednog razloga. Međutim, uz gore navedene simptome hrkanja može ukazivati ​​na prisutnost aneurizme.

Starije dijete (od 3 do 4 godine starosti), koje može objasniti što i gdje boli, može se, u prisutnosti aneurizme, žaliti na bol, prsne bolove u prsima ili leđima, bolne osjećaje tijekom gutanja.

Uz simptome koji ukazuju na prisutnost aneurizme, vrlo je važno biti u stanju prepoznati simptome. U takvoj situaciji potrebno je vrlo brzo djelovati, jer svako kašnjenje može biti kobno. Dakle, najočitiji znakovi rupture atrijalne septalne aneurizme su:

  • Oštar pad tlaka. Kada se krv probije, krv slobodno izlazi iz nje, pritisak na zidove se naglo smanjuje.
  • Oštri, vrlo jaki bolovi u prsima, trbuhu ili lopaticama.
  • Teško disanje.
  • Tahikardija.
  • Snažno bljedilo kože.
  • Nema reakcije na sve vrste iritanata.
  • Nemogućnost kretanja ili govora.

Ako se očituje barem jedan ili više ovih simptoma - vrijeme za oglašavanje alarma. Treba zapamtiti, jaz interventrikularne aneurizme - vrlo opasno, uz prisutnost znakova upozorenja, morate odmah pozvati hitnu pomoć.

dijagnostika

Nakon prikupljanja anamneze (tj. Raspitivanja o pojavama bolesti i dobivanja drugih važnih informacija od pacijenta), dodijelit će se dodatne dijagnostičke procedure za potvrdu dijagnoze pacijentu. Obično - X-ray, koji omogućuje da razmotre aneurizme, koji se nalazi u aorti prolazi kroz prsa. Također se rabi skeniranje aorte pomoću različitih kontrastnih sredstava. Povremeno, aortografija se također može propisati kao dodatna studija, postupak koji uključuje obavljanje izravne punkcije ili sondiranje arterije. U fazi dijagnoze važno je razlikovati aneurizmu od različitih tumora.

liječenje

Način liječenja aneurizme atrijalne septale u djece uvelike ovisi o intenzivnosti razvoja bolesti. Ako je aneurizma dovoljno velika i veličina se stalno povećava, nužna je hitna kirurška intervencija. Tijekom operacije, aneurizma će biti uklonjena, a oštećeno područje broda bit će zamijenjeno posebnim implantatom.

Ako je aneurizma mala i ne raste, to je prihvatljivo s konzervativnom terapijom (bez operacije). Kako bi dijete u budućnosti imalo probleme sa srcem, poduzimaju se sljedeće mjere:

  • Određena dijeta. Potrebno je potpuno eliminirati uporabu alkohola (ovdje se, naravno, ne radi o maloj djeci do jedne godine, već o adolescentima). Ne biste se trebali uplitati u masnu, začinjenu, prženu hranu - bolje je ako je hrana lagana i zdrava.
  • Pismena fizička aktivnost. Ovdje je važno promatrati “zlatnu sredinu”, jer nedostatak fizičkog napora i njihovo prekomjerno izobilje imaju loš učinak na stanje srca. Bolje je razgovarati o programu s liječnikom specijaliziranim za terapiju vježbanjem - on će vam ne samo reći skup potrebnih vježbi, nego će također biti u stanju osigurati da dijete tijekom vježbanja ne preopterećuje srce.
  • Uzimanje lijekova koji smanjuju krvni tlak. To se radi kako bi se smanjio rizik od rupture interventrikularne aneurizme. Obično se propisuju lijekovi koji poboljšavaju tonus zidova krvnih žila.
  • Poštivanje sna i odmora.
  • Ako dijete ima tjelesnu težinu izvan normalnog raspona, potrebno ju je izgubiti. Pretjerana pretilost sprječava normalno funkcioniranje srca.

Osim tradicionalnih metoda, narodni recepti mogu pomoći u liječenju aneurizme. Biljni lijekovi će ojačati zidove krvnih žila, učiniti ih elastičnijim. Infuzija gloga pomoći će izvrsno: na žlicu posušenog biljnog cvijeća treba uliti kipuću vodu, pustiti da odstoji nekoliko sati, a zatim piti tijekom dana. Blagotvoran učinak ima i izvarak od stolisnika. Učinite to po stopi od 1 žlica. l. sušene biljke u čaši vode. Kako se nositi s dispneja uzrokovane aneurizme pomoći će čaj s Viburnum i limuna.

Valja napomenuti da čak i uz ispunjavanje svih pravila, trebate redovito nadzirati kardiolog. Uostalom, ponekad je vrlo teško predvidjeti ponašanje interventrikularne aneurizme.

Ako vaša beba ima prirođenu srčanu bolest, trebate pročitati materijal: defekti srca kod novorođenčadi.

prognoze

Projekcije za atrijalnu septalnu aneurizmu jako ovise o prirodi tijeka bolesti. Ako je aneurizma mala, nema nepravilnosti u radu srčanog mišića, a pod uvjetom da se ispune sve upute liječnika, kvaliteta života malog pacijenta uopće se neće pogoršati. Ako je slučaj ozbiljniji, onda će postojati određena ograničenja, ali će cijelo dijete moći živjeti potpuno normalan život. Opasnost predstavljaju samo one situacije u kojima je ruptura aneurizme moguća - ovdje je vjerojatnost ozbiljnih negativnih posljedica ili čak smrt prilično visoka.

Prevencija - kako izbjeći bolest

Ako je djetetova aneurizma kongenitalna, onda je govor o prevenciji nepotreban. Međutim, kako bi se izbjegla pojava aneurizme, potrebno je slijediti sljedeća jednostavna pravila:

  • Obvezno odbijanje loših navika. Odnosi se uglavnom na publiku tinejdžera, to jest na adolescente. Iako je napast da popiju ili popiju jak napitak dovoljno jak, važno je impresionirati dijete, zdravlje je iznimno vrijedna stvar.
  • Moguća vježba je sjajan način da se spriječe mnoge različite bolesti. Zato što je od djetinjstva važno naučiti vašu bebu tjelesnoj aktivnosti. Na primjer, zanimljiv dio, zagrijavanje ujutro, aktivan obiteljski odmor (na primjer, hodanje na biciklima).
  • Pravilna prehrana. Hrana je “gorivo” tijela, važno je da je dijetalna prehrana uravnotežena i sadrži barem nezdravu hranu - zasićenu mast, šećer.

Kao što možete vidjeti, gore navedena pravila su prilično jednostavna, ali mogu značajno smanjiti vjerojatnost problema sa srcem ili krvnim žilama.

U zaključku, vrijedi napomenuti da je srčana aneurizma u djece opasna, ali ne i vrlo česta bolest. Identificirati ga u ranim stadijima je vrlo teško jer se male aneurizme praktički ne pojavljuju u obliku bilo kakvih simptoma. Međutim, ako su pronađeni znakovi upozorenja, odmah se obratite stručnjaku.

Opasna srčana aneurizma u djece: znakovi, liječenje

U kršenju razvoja vezivnog tkiva (displazija) postoje abnormalnosti u strukturi srčanih struktura, koje uključuju stanjivanje pregrada između atrija i ventrikula. U tim područjima nakon rođenja formiraju se izbočine, koje se nazivaju aneurizme. Oni su asimptomatski i imaju povoljan ishod, rjeđe dovode do neuspjeha cirkulacije, teških aritmija i zahtijevaju kirurško liječenje.

Pročitajte u ovom članku.

Uzroci srčane aneurizme u djece

U velikoj većini slučajeva aneurizme srčanog zida kod djece su dio MARS sindroma. Male anomalije razvoja zbog urođene displazije vezivnog tkiva. U tom je stanju poremećena čvrstoća kolagenih vlakana, što dovodi do njihovog preopterećenja.

Srčana aneurizma u djece

Na dijelu kardiovaskularnog sustava to se manifestira u obliku produljenja akorda, prolapsa letaka s ventilima. Kada se septa srca prorijedi, pod djelovanjem visokog tlaka u lijevoj polovici oni se izbočuju u lumen desnog atrija ili ventrikula. Mnogo rjeđe srčana aneurizma kod djeteta javlja se nakon kirurške korekcije septalnih defekata.

Uzroci displazije vlakana vezivnog tkiva mogu biti:

  • naslijeđeni defekt aparata kromosoma;
  • stečene kromosomske mutacije kada su izložene trudnoći teškim štetnim utjecajima na okoliš, zračenje, profesionalne opasnosti;
  • infekcije u prva tri mjeseca trudnoće (rubella, chickenpox, herpes, adenovirusi, citomegalija, hepatitis, sifilis, tuberkuloza) su posebno opasne;
  • starost majke do 16 godina i preko 40 godina;
  • prva polovica toksikoze i opasnost od pobačaja;
  • nedostatak magnezija u prehrani;
  • pušenje, alkoholizam;
  • uzimanje lijekova, antikonvulziva, progesterona;
  • dijabetes melitus, tirotoksikoza.

I ovdje više o aneurizmi aorte.

Simptomi aneurizme interventrikularnog septuma

Izbočenje membranskog dijela septuma između ventrikula kao samostalne anomalije je rijetko, obično dijete ima ventilske defekte, kasni zatvaranje ovalnog prozora ili Botallov kanal, koarktaciju aorte. Aneurizma se najčešće nalazi u području ventila tricuspidnog ventila (ispod njegove baze), može djelovati u izlaznom dijelu desne klijetke. Po veličini, takve formacije, u pravilu, ne prelaze 2-3 cm.

Nekomplicirana aneurizma septuma se ne manifestira i može se otkriti slučajno kada dijete posjeti liječnika u vezi s drugim bolestima. U teškim slučajevima postoje znakovi zatajenja srca:

  • kratak dah;
  • cijanoza kože;
  • vrtoglavica;
  • umor;
  • lupanje srca;
  • bol u srcu i desnoj hipohondriji;
  • oticanje gležnja;
  • prekidi ritma.

Koje su opasnosti od malformacija srca?

Kod većine djece aneurizma atrijalne septuma nalazi se u zoni ovalnog prozora. Može se potpuno izvući u desnu pretklijetku ili imati zavoj u obliku slova S (djelomično usmjeren u desno). Najčešće kliničke manifestacije nisu prisutne. Ako razvoj aneurizme naruši intrakardijalnu cirkulaciju, pojavljuju se:

  • zaostajanje u fizičkom i mentalnom razvoju;
  • sporo dobivanje na težini;
  • česte respiratorne bolesti;
  • smanjena tolerancija opterećenja;
  • opća slabost;
  • aritmija;
  • bol u srcu;
  • bljedilo kože.

Opasno stanje je ruptura aneurizme. To se može dogoditi u djeteta u školskoj dobi pod utjecajem traume prsnog koša, prekomjernog tjelesnog ili mentalnog stresa. To tvori rupu između desnog i lijevog pretkomora s izlijevanjem krvi u desnu polovicu srca.

Daljnja prognoza ovisi o veličini defekta koji je nastao - vjerojatno i povoljnom tijeku i odsutnosti simptoma, kao i akutnom kršenju moždane i sistemske cirkulacije s smrtnim ishodom.

Dijagnostika stanja

Moguće je posumnjati na prisutnost srčane aneurizme kada se identificiraju znakovi preopterećenja desnog atrija i ventrikula. Takva djeca često imaju blijedu kožu, čest i slab puls, nizak krvni tlak. U nekim slučajevima, s atrofijom prsnih mišića, pojavljuje se izbočina u području srca. Auskultacija pokazuje ne-grubi sistolički šum i naglasak na dva tona na plućnoj arteriji.

Za potvrdu dijagnoze provode se dodatni pregledi:

  • EKG - preopterećenje ili hipertrofija desnog srca;
  • Doppler ultrazvuk srca je najinformativnija metoda, u kojoj možete vidjeti izbočenje septuma, procijeniti njegovu veličinu, prisutnost krvnih ugrušaka u šupljini, stupanj povrede intrakardijalne hemodinamike, prepreke za oslobađanje krvi, povezane ventilske ili druge strukturne nedostatke;
  • MRI, srčana kateterizacija, ventriculography su potrebne za teškoće u dijagnostici.
Ultrazvuk srca kod djece

Liječenje djece s patologijom

Kada se otkrije asimptomatska srčana aneurizma, djecu treba držati pod stalnim nadzorom pedijatra i kardiologa kako bi se spriječili poremećaji cirkulacije. Prikazani su:

  • hrana s dovoljnim sadržajem proteina (piletina, pureće meso, riba), zobena kaša i heljdina kaša, svježe cijeđeni sokovi od voća i bobica;
  • strogo poštivanje dnevnog režima dnevnog odmora;
  • masaža prema klasičnoj metodi, točka, pod vodom;
  • crnogorične ili mineralne, biserne kupke;
  • elektroforeza magnezija, električna.

Mogućnost sportskog treninga određuje isključivo kardiolog, koji uzima u obzir prisutnost otkucaja srca, bol u srcu, nesvjestice, EKG aritmije i abnormalnosti otkrivene ultrazvukom. Ako postoje značajna odstupanja, profesionalni sport je kontraindiciran, ali se preporučuje obvezna dozirana tjelesna aktivnost u obliku dnevnih šetnji i terapijskih vježbi.

Konzervativna terapija uključuje profilaktičke tečajeve prijema (3-4 puta godišnje) takvih lijekova:

  • magnezijeve soli (potrebne za sintezu kolagena) - Magnerot, Magne B6, Magnicum;
  • kardiotrofični lijekovi - riboksin, ATP, karnitin, kardonat, kudesang, citokrom;
  • Multivitaminski kompleksi sa sadržajem skupine B - Pikovit sirup, Supradin dječji gel;
  • umirujuće - biljni s majčinskom trskom, melisom, kaduljom i lovcem, divlji ružmarin.

Antiaritmici propisani samo u prisutnosti poremećaja ritma, potrebna je antibakterijska terapija, čak is malim kirurškim zahvatima kako bi se spriječio endokarditis.

Indikacije za kirurško liječenje javljaju se kod kršenja cirkulacije, sužavanja izlučnog sustava desne klijetke, valvularne insuficijencije zbog širenja desnog srca, složenih poremećaja ritma i provođenja. U takvim slučajevima, na mjesto razrjeđivanja pregrade se nanosi komadić sintetičkih materijala i učvrsti s odvojenim šavovima.

I ovdje više o koarktaciji aorte.

Aneurizma septuma srca kod djeteta nastaje kada su vlakna vezivnog tkiva nedovoljno razvijena i pripadaju MARS sindromu. U većini slučajeva, manifestacije su odsutne, ali s naglim povećanjem opterećenja na srce može doći do rupture septuma s ispuštanjem krvi iz lijeve polovice u desnu polovicu. Za otkrivanje aneurizme najinformativniji ultrazvuk srca s Dopplerom.

Blagi i umjereni tijek bolesti zahtijeva profilaktičke tečajeve uzimanja lijekova za jačanje srca, a kod teških oblika bolesti indicirana je operacija.

Korisni videozapis

Pogledajte videozapis o oštećenju atrijalne septalne kosti:

Ako se otkrije aneurizma srca, operacija može biti jedina šansa za spasenje, samo se s time poboljšava prognoza. Moguće je živjeti bez operacije u cjelini, ali samo ako je aneurizma, na primjer, lijeve klijetke vrlo mala.

Moguće je identificirati MARS srca u djece mlađe od tri godine, adolescenata i odraslih. Obično takve anomalije prolaze gotovo nezapaženo. Za istraživanje se koriste ultrazvuk i druge metode za dijagnosticiranje strukture miokarda.

U suvremenim dijagnostičkim centrima bolesti srca mogu se odrediti ultrazvukom. U fetusa je vidljiv od 10-11 tjedana. Simptomi kongenitalne su također određeni dodatnim metodama ispitivanja. Pogreške u određivanju strukture nisu isključene.

Ako se formira aneurizma srca, simptomi mogu biti slični normalnom zatajenju srca. Uzroci - srčani udar, iscrpljenost zidova, promjene u krvnim žilama. Opasna posljedica je praznina. Što je ranije dijagnoza, veća je šansa.

Ako se otkrije aneurizma aorte, život pacijenta je u opasnosti. Važno je znati uzroke i simptome njegove pojave kako bi se liječenje započelo što je prije moguće. U osnovi ovo je operacija. Može se dijagnosticirati ruptura aorte u trbušnoj, torakalnoj i uzlaznoj regiji.

Teška komplikacija se smatra srčanom aneurizmom nakon srčanog udara. Prognoza je značajno poboljšana nakon operacije. Ponekad se liječenje provodi lijekovima. Koliko ljudi živi s aneurizmom nakon infarkta?

Dijagnoza koarktacije aorte može se identificirati kod novorođenčadi i adolescenata. Znakovi CHD su očiti. Dijagnoza u djece provodi se nakon rođenja i tijekom pregleda. Liječenje koarktacije aortnog luka uključuje operaciju. Kako živjeti poslije?

Oštećenje srca zbog smanjene cirkulacije krvi naziva se kardiomiopatija u djece. Može biti proširena, hipertrofična, restriktivna, primarna i sekundarna. Simptomi se pojavljuju kao standardni skup simptoma zatajenja srca. Otkrio Holter, na ultrazvuku. Liječenje može uključivati ​​operaciju.

Kao posljedica povrede strukture, istezanja zida aorte, može se razviti Valsalva sinusna aneurizma. Ispitivanje sumnje potrebno je provesti što je prije moguće, početi u ehokardiografiji. Tretman uključuje zatvaranje zida aorte.