Aneurizma cerebralnog vaskularnog sustava

Liječenje

Ivan Drozdov 02/01/2019 1 Komentar

Moždana aneurizma je patološka formacija koja je lokalizirana na zidovima intrakranijalnih žila, teži rastu i ispunjava šupljinu krvlju. Zid zahvaćenog broda izbija na površinu, zbog čega počinje vršiti pritisak na obližnje živce i moždano tkivo odgovorno za vitalnu aktivnost i funkcioniranje tijela. Nakon što je dostigla veliku veličinu, aneurizma može puknuti i dovesti do najtežih posljedica - moždani udar s posljedicama koje proizlaze, koma ili smrt.

Uzroci aneurizme mozga

Formiranje intrakranijalnih aneurizmi gotovo uvijek je povezano s patološkim poremećajima vaskularnog tkiva. Stečene ili kongenitalne bolesti pridonose uništenju zidova krvnih žila, smanjuju njihov tonus i raslojavanje. Oslabljene posude ne podnose prirodni pritisak protoka krvi, što rezultira formiranjem aneurizme na najtanjem mjestu u obliku izbočenja zida s kasnijim nakupljanjem krvi u šupljini.

Glavni razlozi koji provociraju uništavanje vaskularnih zidova i pojavu intrakranijalne aneurizme su:

  • Genetske anomalije koje se manifestiraju ne samo kao kongenitalne, već i stečene bolesti.
  • Hipertenzija. Zidovi krvnih žila gube svoju elastičnost i postaju pokriveni mikro-pukotinama zbog pretjeranog krvnog tlaka na njima. Kod produljenog patološkog izlaganja može doći do izbočenja stijenke razrijeđene žile i posljedično do razvoja aneurizme.
  • Ateroskleroza. Pojava aterosklerotskih plakova i razaranje krvnih žila često se kombinira s arterijskom hipertenzijom, čime se povećava rizik od aneurizme.
  • Intrakranijalna ozljeda. Kod zatvorene CCT može doći do oštećenja moždanih arterija na tvrdoj ljusci, zbog čega se na njihovim zidovima razvijaju aneurizme.
  • Infekcije mozga U takvim slučajevima aneurizme su komplikacija osnovne bolesti, na primjer, akutni meningitis, bakterijski endokarditis ili gljivične bolesti.
  • Tumorska embolija. Aneurizma se pojavljuje na pozadini djelomičnog preklapanja ležišta posude s komadom tumora, izdvojenog iz tijela obrazovanja.
  • Izloženost zračenju.

Ako je jedna od opisanih bolesti ili stanja osjetljiva, osobu treba povremeno pregledati specijalisti i, ako je potrebno, liječiti. Redovita analiza stanja krvnih žila mozga omogući će vrijeme da se uoči razvoj patologije i poduzmu odgovarajuće mjere.

Moždana aneurizma: simptomi

Na početku bolesti, simptomi aneurizme mozga su blagi. Znakovi koji su često slični manifestacijama neuroloških bolesti, malo pažnje obraćaju, dok se bolest nastavlja razvijati. Ako u početnom stadiju nije otkrivena patologija cerebralnih krvnih žila i zbog toga se aneurizma povećala do velikih veličina, tada pacijent počinje pokazivati ​​izraženije simptome ove bolesti:

  • Glavobolja. Umjerena pulsacija, koja se češće manifestira s jedne strane i u području orbita, javlja se kada aneurizma krvnih žila prolazi u površinskim tkivima moždane ovojnice. Ako je patologija lokalizirana u unutarnjem tkivu medule, glavobolje se ne mogu poremetiti zbog odsutnosti receptora za bol u tim strukturama.
  • Bol u licu. Simptom se javlja tijekom razvoja aneurizme u zidovima karotidne arterije i pritiska na procese facijalnog živca.
  • Vizualni poremećaji. Aneurizma, koja se nalazi u blizini optičkih živaca, može ih stisnuti i tako uzrokovati oštećenje vida. Ako se bolest razvije u neposrednoj blizini snopa vidnog živca, pacijent može djelomično izgubiti vid ili oslijepiti.
  • Konvulzije. Kontrakcije mišića javljaju se nehotice kada se stisnu velike aneurizme tkiva velikih hemisfera, koje su odgovorne za motoričke funkcije. Konvulzije uzrokovane aneurizmom nisu slične epileptičkim napadajima, međutim njihova pripadnost bolesti može se dijagnosticirati samo tijekom detaljnog pregleda.
  • Neurološki poremećaji uzrokovani kompresijom kranijalnih živaca. Kao rezultat toga, pacijent može smanjiti okus i sluh, manifestirati pogoršanje izraza lica i ptozu gornjeg kapka.
  • Prolazni napadi ishemijskog tipa. Ovisno o posudi ili arteriji, koja je pod utjecajem aneurizme, pacijent razvija akutne napade cerebralnih poremećaja opskrbe krvlju u trajanju do jednog dana. Ovaj proces prati vrtoglavica (do gubitka svijesti), gubitak orijentacije, smanjena memorija i osjetljivost, paraliza udova i određenih dijelova tijela.

U stanju blizu rupture aneurizme, priroda simptoma se mijenja kod pacijenta. Intenzitet opisanih neuroloških znakova raste, zbog čega pacijent osjeća primjetno pogoršanje zdravlja. U ovoj fazi, pristup liječnicima je već hitna mjera, inače, puknuće aneurizme prijeti nepovratnim posljedicama i smrću.

Vrste aneurizmi

Prema vanjskim znakovima i razvojnoj strukturi postoje 3 vrste intrakranijalnih aneurizmi:

Opišite nam svoj problem ili podijelite svoje životno iskustvo u liječenju bolesti ili zatražite savjet! Recite nam nešto o sebi ovdje na web-lokaciji. Vaš problem neće biti ignoriran, a vaše će iskustvo nekome pomoći!

  1. Bagular - okrugla vrećica s krvlju unutra pričvršćena je na zid posude bazom ili nogom. Izgled ove vrste aneurizme podsjeća na bobicu koja visi na grani, pa se naziva i bobica.
  2. Side - ima izgled tumora, koji se nalazi izravno na zidu posude;
  3. Vreteno - nalazi se na mjestu patološke ekspanzije krvnih žila iznutra.

Na mjestu lokalizacije aneurizme su:

  1. Arterijska - javljaju se na mjestima grananja arterijskih žila zbog njihove patološke ekspanzije.
  2. Arteriovenska - utječe na zidove venskih žila.

Po prirodi porijekla mozga aneurizma se dijeli na:

  1. Piling - aneurizma nalaze se izravno u stijenci krvnih žila kao rezultat njegovog odvajanja i infiltracije krvi kroz pukotine.
  2. True - nastaju unutar posude zbog izbočenja zida.
  3. Lažno - formiraju se s vanjske strane posude u obliku šuplje neoplazme, dok krv ulazi kroz mikropukotine ili rupe u zidu.

Aneurizme mozga klasificirane su drugim znakovima. Dakle, po broju aneurizme su višestruki ili pojedinačni, po prirodi izgleda - urođeni ili stečeni, u veličini - mali, srednji i veliki. Ako je aneurizma nastala na pozadini gnojne infekcije, onda se naziva mikotična.

Puknuće aneurizme mozga i njegove posljedice

Uz pretjerano tanke žile i pod utjecajem izazivačkih čimbenika kod pacijenta, može doći do rupture aneurizme s izlijevanjem krvi u obližnje tkivo. Ovisno o mjestu aneurizme, krvarenje može utjecati na tkivo mozga, prostore omotača i komore.

Krvarenje uzrokovano rupturom aneurizme nosi sa sobom visok rizik od blokiranja kanala za provođenje tekućine i stajaće tekućine. Mozak bubri, a krv koja se proširila kroz tkivo mozga u procesu dezintegracije izaziva razvoj upalnog procesa i nekroze. Kao rezultat, postupno umirući dijelovi mozga prestaju prenositi signale vitalnim sustavima i organima, a njihov rad prestaje.

Puknuće aneurizme mozga karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • Intenzivne glavobolje. Prolivena krv u tkivu mozga iritira živce koji se tamo nalaze, što izaziva nepodnošljivu glavobolju.
  • Mučnina i nagli napad povraćanja.
  • Gubitak svijesti Pojavljuje se na pozadini oštrog porasta ICP-a, izazvanog izlijevanjem krvi, formiranjem hematoma i edema mozga.
  • Neurološki znakovi ukazuju na nadraživanje sluznice mozga. Takvi simptomi uključuju pojavu fotofobije, napetost mišića u vratu, leđima i nogama. U potonjem slučaju pacijent ne može dodirnuti bradu prsima i sjesti.

Kada aneurizma pukne, rizik od smrti je izuzetno visok.

Čak i ako se osoba može spasiti i dobiti stabilno stanje, postoji veliki udio vjerojatnosti komplikacija nakon subarahnoidnog krvarenja:

  • ponovna ruptura aneurizme;
  • akumulacije tekućine u moždanim strukturama (cidrocephaly) uzrokovane preklapanjem vodljivih kanala;
  • cerebralna ishemija s malom vjerojatnošću smrti.

Komplikacije koje se javljaju nakon rupture aneurizme također ovise o stupnju oštećenja mozga. Dakle, pacijent može manifestirati:

  • poremećaji govora - nakon krvarenja u lijevoj hemisferi, govor postaje nerazgovjetan, pojavljuju se problemi s pisanjem i čitanjem;
  • poremećaji motoričkog sustava, paraliza udova - s lezijama kičmene moždine;
  • smanjenje refleksa gutanja - unos hrane je znatno ometen, hrana umjesto jednjaka ulazi u respiratorni trakt, što izaziva razvoj upalnih procesa u plućima;
  • psihoemotivna nestabilnost, koja se manifestira u obliku napada agresije, ljutnje ili, obrnuto, infantilizma, apatije, zastrašujućeg straha;
  • smanjenje percepcije - u osobi je narušena prostorna percepcija predmeta koji ga okružuju (na primjer, teško mu je ući u vrata ili uli čaj u šalicu);
  • kognitivno oštećenje - manifestira se u obliku oštećenja pamćenja, mentalnog propadanja i logičkog razmišljanja;
  • psihološki poremećaji - osoba koja je prethodno imala rupturiranu aneurizmu, često je poremećena depresivnim raspoloženjem i zbog toga se razvija nesanica, gubitak apetita, apatija prema aktualnim događajima;
  • glavobolje - periodični napadi u obliku jakih pulsacija ili lumbaga, koje je teško ukloniti lijekovima protiv bolova, pogoršati zdravlje i smanjiti učinkovitost;
  • epileptički napadaji javljaju se na svakom 5. pacijentu koji je doživio rupturu aneurizme.

Vrlo često se ne mogu obnoviti izgubljene funkcije mozga, međutim kompetentna rehabilitacija i redovito praćenje od strane stručnjaka omogućuje nam poboljšanje aktivnosti mozga i postizanje potpune samoposluživanja.

Liječenje cerebralne aneurizme

Za liječenje aneurizme koriste se dvije glavne metode: kirurški i konzervativni. Ako je aneurizma mozga mala u veličini i nema tendenciju rasta, tada je stručnjaci promatraju redovitim provođenjem dijagnostike i propisuju liječenje lijekovima. S intenzivnim rastom i prijetnjom rupture obrazovanja, pacijentu se preporučuje operacija.

Kod konzervativnog liječenja, pacijentu se prepisuje lijek s akcijom usmjerenom na smanjenje utjecaja aneurizme na okolno tkivo i uklanjanje patoloških simptoma:

  1. Vazodilatatorski lijekovi (Nimodipin) - propisani su za prevenciju vaskularnih grčeva, njihovo širenje i poboljšanje protoka krvi kroz arterije mozga.
  2. Antihipertenzivni lijekovi (Captopril, Labetalol) - s visokim krvnim tlakom za ublažavanje tonusa krvnih žila. Kada aneurizma uzimanje lijekova pomaže osloboditi stresa formacije zid i time smanjiti rizik od njegove rupture.
  3. Antikonvulzivi (Fenozepam) - opuštajući učinak na živčane stanice, što rezultira smanjenom brzinom prijenosa impulsa na problematično područje.
  4. Lijekovi protiv bolova na recept (Morphine) - propisani su za nepodnošljive glavobolje na intenzivnoj njezi i pod kontrolom vitalnih tjelesnih sustava. Lijekovi u ovoj skupini doprinose ovisnosti, pa se koriste u iznimnim slučajevima.
  5. Antiemetičke pilule (metoklopramid) - prikazane su kada se stanje pogorša s napadima povraćanja.

Treba imati na umu da je konzervativni način liječenja aneurizme cerebralnih žila nemoguć, lijekovi na bazi lijekova mogu samo smanjiti rizik od njegove rupture.

Ako formacija raste brzo i stavlja pritisak na susjedno tkivo, onda morate slušati mišljenje stručnjaka i, u nedostatku kontraindikacija, pristati na operaciju.

Uklanjanje aneurizme mozga, operacije

Kirurški zahvat nosi rizik razvoja naknadnih komplikacija, ali su nekoliko puta niže u usporedbi s prijetnjama koje nastaju pri pucanju aneurizme mozga.

Ovisno o dokazima, općem stanju, mjestu i stupnju ugroženosti života pacijentu se propisuje jedan od sljedećih kirurških zahvata:

  1. Otvorena operacija (kranitomy). Metoda uključuje otvaranje lubanje u mjestu lokalizacije aneurizme i korištenje jednog od načina liječenja:
    • Clipping - metalni klip se stavlja na vrat aneurizme bez stezanja matične posude i uklanjanja nakupljene krvi iz šupljine. Vremenom se šupljina aneurizme zamjenjuje vezivnim tkivom, što sprječava kasnije prodiranje krvi u nju.
    • Manipulacija - oštećena posuda je blokirana, a protok krvi preusmjeren na umjetnu posudu koja se nalazi pored nje (shunt).
    • Jačanje zidova - oštećena žila na mjestu razvoja aneurizme omotana je posebnim kirurškim materijalom, zbog čega se na problematičnom području formira vrsta kapsule.
  2. Endovaskularna embolizacija. Postupak se provodi na minimalno invazivan način bez potrebe za otvaranjem lubanje. Pomoću angiografije, fleksibilni kateter se vodi kroz krvnu žilu do aneurizme. Nakon toga se u šupljinu formacije umetne metalna spirala koja blokira lumen posude i time sprječava ulazak krvi unutra. Prednost metode je odsustvo potrebe za otvorenom intervencijom, a istovremeno nedostaci uključuju nemogućnost uklanjanja akumulirane krvi u šupljini aneurizme i razvoja vaskularnih grčeva kao reakcije na strano tijelo.

Unatoč progresivnosti potonje metode, spirala se vremenom može deformirati i otvoriti lumen, zbog čega se obnavlja dotok krvi u aneurizmu i počinje rasti. U takvim slučajevima pacijentu se preporuča ponoviti operaciju.

Rehabilitacija nakon operacije aneurizme mozga

Razdoblje oporavka nakon operacije ovisi o nekoliko čimbenika - dobi bolesnika, vrsti aneurizme i moždanih struktura na koje je utjecala, profesionalnosti kirurga koji obavljaju operaciju i stupnju komplikacija koje se mogu pojaviti tijekom operacije.

Dok se stanje ne stabilizira u postoperativnom razdoblju, pacijent se nalazi u bolnici i pod nadzorom neurokirurga podvrgava se terapiji lijekovima. Ovisno o zdravstvenom stanju i pokazateljima u bolnici može boraviti od 3 do 30 dana. Nakon tog razdoblja počinje razdoblje rehabilitacije.

Za učinkovitu rehabilitaciju, pacijentu je potrebno do 2 godine, tijekom kojeg se liječenje preporuča u specijaliziranim sanatorijima pod nadzorom liječnika rehabilitacije i psihologa. Tijekom tog razdoblja potporne mjere liječenja i rehabilitacije propisuju tečajevi s pauzom između njih u nekoliko tjedana. Ovisno o stupnju oštećenja struktura mozga kod osobe koja je podvrgnuta operaciji, stručnjaci uskog profila pomažu mu da obnovi izgubljene funkcije govora, pisanja, čitanja, hodanja.

Učinkovite mjere rehabilitacije propisane nakon uklanjanja intrakranijalne aneurizme uključuju fizioterapijske postupke, koji se mogu podijeliti u dvije skupine:

  1. taktilni učinci na mišićno tkivo i krvne žile koje su oštećene tijekom operacije ili krvarenja;
  2. korištenje instrumentalnih tehnika za stimulaciju tkiva zahvaćenih operacijom.

Prva grupa uključuje:

  • terapeutska masaža problematičnih područja - rameni pojas, područje vrata, glava, udovi;
  • akupunktura;
  • fizikalna terapija, uključujući rad sa simulatorima, ako su nakon operacije oslabljene motorne funkcije.

Od svih instrumentalnih tehnika nakon uklanjanja moždane aneurizme koriste se:

  • elektroforeza pomoću medicinskih otopina;
  • električna stimulacija mišića;
  • UHF prema indikacijama;
  • kupke za kisik, brom ili vodikov sulfid.

Na individualnoj osnovi, rehabilitolog može prilagoditi popis medicinskih postupaka ovisno o tome kako trenutni tijek terapije utječe na tijelo.

Posljedice cerebralne aneurizme i prognoze

Pacijent s dijagnozom aneurizme mozga mora shvatiti da kašnjenje u liječenju može ugroziti rupturu, subarahnoidno krvarenje i ozbiljne posljedice: od gubitka nekih vitalnih funkcija do smrti.

Kada se aneurizma otkrije prije rupture, pacijent ima šansu, ako ne i za potpuni oporavak, onda za značajno produljenje života. Prognoza preživljavanja nakon operacije je u prosjeku 10 godina, a stopa može varirati ovisno o dobi pacijenta, tjelesnoj otpornosti, strukturi i lokaciji udaljene aneurizme.

Puknuća aneurizma mozga značajno pogoršava prognozu preživljavanja i izražava se u sljedećim prosječnim rezultatima:

  • smrt u 10% slučajeva prije dolaska liječnika, u 5% - nakon operacije, u 50% - u roku od 30 dana nakon pauze;
  • stvaranje intrakranijalnog hematoma kod 22% preživjelih bolesnika nakon subarahnoidnog krvarenja;
  • izlučivanje krvi u moždane komore u 14% bolesnika, što u polovici slučajeva dovodi do smrti.

Znatno se povećavaju rizici smrti, ako je velika aneurizma u akutnom stadiju ili dolazi do ponovnog krvarenja.

Od svih preživjelih pacijenata nakon rupture aneurizme, samo 30% je sposobno za samostalno održavanje, dok mogu imati poremećaje funkcije mozga ovisno o mjestu krvarenja:

  • kršenje percepcije;
  • smanjenje kognitivnih funkcija (pamćenje, razmišljanje, sposobnost mentalnog razvoja);
  • promjene u ponašanju i psiho-emocionalnoj pozadini;
  • kršenje govornih, slušnih i vizualnih funkcija;
  • epileptički napadaji, kratka paraliza.

Slobodno postavite svoja pitanja ovdje na stranici. Odgovorit ćemo vam! Postavite pitanje >>

Prognoza za rupturiranu aneurizmu mozga ovisi o nekoliko čimbenika: dobi bolesnika, mjestu aneurizme, stupnju izljeva i brzoj pomoći liječnika.

Aneurizma cerebralnih žila. Uzroci, tipovi, simptomi i manifestacije patologije

Što je cerebralna aneurizma?

Aneurizma cerebralnih žila je najopasnija patologija, au slučaju kasne dijagnoze i liječenja povezana je s visokom razinom smrtnosti ili invalidnosti pacijenta. Aneurizma je patološka ekspanzija jedne ili više krvnih žila u mozgu. To jest, to je vrsta protruzija zidova krvnih žila, koji se nalazi u jednom od područja u mozgu i ima prirođenu ili stečenu prirodu. Kada se formira, aneurizma formira oštećenja na zidovima krvnih žila (u većini slučajeva arterije). Stoga je velika vjerojatnost rupture, što podrazumijeva razvoj intrakranijalnog krvarenja. Ova krvarenja, pak, mogu uzrokovati neurološke poremećaje i, u teškim slučajevima, mogu biti smrtonosna.

Učestalost cerebralne aneurizme vrlo je teško procijeniti. Razlog tome su poteškoće u dijagnosticiranju ove bolesti, kao i obilježja njenog kliničkog tijeka i simptoma. Međutim, oslanjajući se na različite kliničke i statističke podatke, može se tvrditi da se cerebralna aneurizma javlja u 10 do 12 bolesnika među 100 tisuća ljudi. Podaci morpatoloških ispitivanja (obdukcije) pokazuju da je gotovo 50% aneurizmi koje nisu eksplodirale potpuno slučajno pronađeno, jer nisu uzrokovale nikakve simptome.

Glavna opasnost od aneurizme cerebralnih žila je velika vjerojatnost rupture, što dovodi do intrakranijalnog krvarenja (krvarenje u subarahnoidni prostor ili subarahnoidno krvarenje), što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Statistika iz inozemnih bolnica pokazuje da 10% bolesnika s subarahnoidnim krvarenjem umire gotovo odmah, isključujući mogućnost medicinske intervencije. Oko 25% tih pacijenata umire u prvom danu, a još 40 - 49% - u prva 3 mjeseca. Stoga je vjerojatnost smrtnog ishoda s rupturom aneurizme oko 65%, s prevladavajućim fatalnim ishodom tijekom prvih nekoliko sati / dana nakon rupture.

U modernoj medicini, jedini i najučinkovitiji tretman za vaskularnu aneurizmu u mozgu je operacija, međutim, unatoč progresivnoj neurokirurgiji i ubrzanom razvoju medicine danas, to ne isključuje fatalan ishod. Važno je napomenuti da je vjerojatnost smrti od iznenadne rupture aneurizme gotovo 2 do 2,5 puta veća od rizika povezanih s operacijom.

Statistički, najveća učestalost cerebralnih aneurizmi (oko 20 slučajeva na 100 tisuća stanovnika) nalazi se u Japanu i Finskoj. Aneurizma cerebralnih žila gotovo je 1,5 puta češća kod žena. I kod žena, u usporedbi s muškarcima, prevladavaju divovske aneurizme (javljaju se tri puta češće). Od posebne je opasnosti takvo obrazovanje kod trudnica.

Uzroci cerebralne aneurizme

Formiranje aneurizme u bilo kojoj posudi gotovo je uvijek posljedica poremećaja u normalnoj strukturi krvožilnog zida. U slučaju arterija, zid se sastoji od tri glavna sloja. Oštećenje barem jednog od njih dovodi do lokalnog gubitka snage tkiva. Budući da se mozak opskrbljuje krvlju iz karotidne arterije, ovdje je krvni tlak prilično visok. Supstanca mozga troši mnogo energije u procesu života i stalno joj je potrebna hranjiva. Možda ovo objašnjava činjenicu da se aneurizme općenito češće formiraju u arterijama aorte (na različitim razinama) ili u mozgu. U tim je posudama tlak dovoljno visok.

Stijenka arterije sastoji se od sljedećih membrana:

  • Intima. Ova ljuska povezuje unutarnju površinu posude. Vrlo je tanak i osjetljiv na razna oštećenja. Te ozljede često nisu mehaničke prirode. One mogu biti uzrokovane toksinima, antitijelima ili infekcijama koje dolaze u kontakt s intimnim stanicama. Funkcija ove omotnice je osigurati normalan protok krvi (bez turbulencije i stvaranja krvnih ugrušaka).
  • Mediji. Srednja ljuska uzrokuje elastičnost posude. Sadrži mišićne stanice koje mogu uzrokovati sužavanje ili širenje arterije. To uvelike regulira krvni tlak (kada se žila sužava, povećava se). Ova ljuska se rijetko prvo oštećuje. Češće na njemu proširuju se patološki procesi.
  • Advencije. Vanjska oplata posude je najizdržljivija. Postoji mnogo vlakana i stanica vezivnog tkiva. Kada je ova ljuska oštećena, oticanje temeljnih školjki gotovo uvijek se događa s nastankom aneurizmatske vrećice.
Sve tri ljuske, ako nisu oštećene patološkim procesima, gotovo nikad ne stvaraju aneurizmu. Obično postoji oštećenje jedne od njih, što u kombinaciji s naglim povećanjem tlaka dovodi do nastanka aneurizme. Treba napomenuti da ti procesi nisu toliko uzrok aneurizme, koliko mehanizma. Razlozi se smatraju onima čimbenicima i patologijama koje oštećuju zidove krvnih žila u mozgu. U praksi, takvi razlozi mogu biti dosta.

Sljedeće patologije mogu biti razlozi za nastanak cerebralnih aneurizmi:

  • Ozljede. Zatvorene kraniocerebralne ozljede obično su rezultat jakih udaraca u glavu. Tijekom udara može doći do odvajanja stijenke posude, što će oslabiti njezinu čvrstoću i elastičnost. Ovo mjesto stvara povoljne uvjete za razvoj aneurizme. Treba napomenuti da se aneurizma može pojaviti odmah nakon ozljede ili nakon nekog vremena. Činjenica je da ozljede mogu biti različitih vrsta i popraćene brojnim različitim poremećajima (ne samo na razini cerebralnih žila).
  • Meningitis je upala meninge koja može biti uzrokovana raznim infekcijama. U ovom slučaju, patogeni su bakterije, virusi ili gljivice (rijetko - paraziti i druge protozoe). Arterije mozga su bliske uz meninge, tako da infektivni proces može oštetiti vanjsku oblogu posude. Najčešći uzrok meningitisa je meningokoka (Neisseria meningitidis), ali ponekad može biti uzrokovana tuberkulozom, herpesom ili drugim infekcijama. Stanje pacijenta izravno tijekom meningitisa je obično ozbiljno, tako da je gotovo nemoguće izolirati simptome aneurizme. No, nakon što je infekcija izliječena, ponekad su pronađeni defekti koji su nastali u stijenkama krvnih žila, što se na kraju pretvara u aneurizmu.
  • Sistemske infekcije. Drugi način kontaminacije vaskularnih ozljeda je krv. Neke infekcije mogu cirkulirati s njom u cijelom tijelu, zahvaćajući različite žile i organe. Moždane arterije mogu biti oštećene, na primjer, kada se sifilis zanemari. Ponekad infekcija iz drugih žarišta uđe u krv. Na primjer, s bakterijskim endokarditisom, infekcija je lokalizirana u srcu (uglavnom na ventilima). Povremeno patogen ulazi u krvotok i širi se kroz tijelo. Ako je zahvaćena intima arterija mozga, može se formirati i lokalni defekt koji će se pretvoriti u aneurizmu.
  • Urođene bolesti. Postoji niz urođenih bolesti u kojima je vezivno tkivo oslabljeno ili se stvaraju drugi preduvjeti za razvoj aneurizme. Na primjer, kod Marfanovog sindroma ili smanjene sinteze kolagena trećeg tipa, vaskularna stijenka je slaba od rođenja, a povećanje krvnog tlaka lako dovodi do stvaranja aneurizme. Kod tubularne skleroze ili neurofibromatoze prvog tipa mogu se promatrati lokalne strukturne promjene u tkivima i krvnim žilama mozga. Kako ove bolesti napreduju, povećava se rizik od formiranja aneurizme. Također, neke studije su pokazale povećani rizik od nastanka aneurizme u bolestima kao što su anemija srpastih stanica, Ehlers-Danlosov sindrom, autosomno dominantna prirođena bolest policističnih bubrega, sistemski eritemski lupus. Ove bolesti su vrlo rijetke i dijelom su zbog urođenih genetskih mutacija.
  • Arterijska hipertenzija (hipertenzija). Visoki krvni tlak je najvažniji čimbenik koji doprinosi nastanku aneurizme. Lokalni defekti u vaskularnom zidu, bez obzira na to jesu li uzrokovani, ne čine samu aneurizmu. Nastaje uslijed unutarnjeg tlaka u posudi izbočivanjem zida u slabom mjestu. Zbog toga se hipertenzija nalazi u velikoj većini bolesnika s aneurizmom. Nije toliko važno kakva je priroda hipertenzije. Krvni tlak se može povećati zbog bolesti srca, bolesti bubrega, endokrinih poremećaja, genetske predispozicije, itd. Važno je da sve ove bolesti povećaju rizik od cerebralnih aneurizmi, kao i njihove neizravne uzroke.
  • Bolest arterija. U brojnim bolestima upalni proces može selektivno zahvatiti arterije, uključujući i one smještene u kranijalnoj šupljini. Najčešće se to događa kod autoimunih (reumatoloških) bolesti. Imunološki sustav tvori takozvana autoantitijela koja pogrešno napadaju vlastite stanice tijela. Kao rezultat toga dolazi do upale, što može dovesti do aneurizme krvnih žila.
  • Ateroskleroza. Trenutno se raspravlja o ulozi cerebralne ateroskleroze u nastanku aneurizmi i razvoju moždanog udara. S ovom bolešću, na zidovima arterija formiraju se tzv. Oni ne samo da sužavaju lumen posude (povećavaju pritisak u njoj), već postupno slabe i vaskularni zid. Uzroci ateroskleroze nisu u potpunosti poznati, ali se pretpostavlja da nezdrava prehrana, pušenje i hipertenzija igraju određenu ulogu.
  • Drugi razlozi. U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti i drugi uzroci koji utječu na nastanak aneurizme. Jedna od rijetkih bolesti je, na primjer, cerebralna amiloidna angiopatija. U ovoj bolesti, patološki protein amiloid se taloži u krvnim žilama mozga (malog promjera). To utječe na protok krvi i može uzrokovati male aneurizme. Postoje i izvještaji o aneurizmi koje su se razvile, vjerojatno, kao komplikacije malignih tumora (rak). U ovom slučaju, kao uzrok, možete uzeti u obzir neke varijante paraneoplastičnog sindroma. Tumor nije nužno u mozgu. Može biti u bilo kojem dijelu tijela, a vaskularno oštećenje je odgovor tijela na prisutnost maligne neoplazme. Međutim, u praksi su ti uzroci izuzetno rijetki i obično se kombiniraju s drugim, češćim čimbenicima.
Dakle, uzroci moždane aneurizme mogu biti mnogo. Važno je da liječnici i pacijenti shvate da za bilo koju od njih postoji lokalno oštećenje stijenke žila (njegovo slabljenje) i kratko ili dugo povećanje krvnog tlaka. Ovi čimbenici također mogu dovesti do najteže komplikacije - rupture aneurizme s razvojem hemoragičnog moždanog udara.

Je li naslijeđena cerebralna vaskularna aneurizma?

Sama moždana aneurizma nije zasebna bolest koja se može naslijediti. Ipak, postoji određena predispozicija za njezinu pojavu među krvnim srodnicima. Međutim, to je zbog prijenosa strukturnih abnormalnosti ili drugih genetskih bolesti koje će, pod određenim uvjetima, dovesti do stvaranja aneurizme.

Prijenos bilo kojeg defekta ili bolesti nasljeđuje se kako slijedi. Sve strukturne tvari koje tvore tjelesna tkiva kodiraju se nizom gena u molekulama DNA. Rodbina u krvi ima mnogo identičnih gena. Prema tome, povećava se vjerojatnost postojanja neispravnih gena. Na primjer, postoje geni odgovorni za supstancu vezivnog tkiva (stanice, proteini, vlakna vezivnog tkiva, itd.). Nedostaci u tom genu dovode do činjenice da ljudsko vezivno tkivo nije tako snažno, pa se vaskularni zid lakše rasteže pod pritiskom krvi. Defekti drugih gena mogu uzrokovati druge poremećaje.

Općenito, može se reći da se može naslijediti predispozicija za sljedeće bolesti:

  • hipertenzija;
  • ateroskleroza;
  • genetske bolesti povezane s vezivnim tkivom (Marfanov sindrom i drugi);
  • neke autoimune bolesti (sistemski eritemski lupus).
Osim toga, postoje neke kongenitalne strukturne abnormalnosti koje se nasljeđuju, baš kao što se prenose ožiljci ili boja kose. U pravilu, to su kongenitalne aneurizme. Dakle, aneurizme se rijetko mogu naslijediti. Međutim, češće se prenose predispozicije za bolesti koje povećavaju rizik od nastanka aneurizme tijekom života. Stoga će jedno od obveznih pitanja u dijagnozi biti prisutnost aneurizme (ili hemoragijskih moždanih udara) u krvnim srodnicima. Moždani udar također može ukazivati ​​na slične probleme, jer je moždani udar često rezultat rupture nedijagnosticirane aneurizme. Gledajući unatrag, gotovo je nemoguće otkriti je li pacijent imao aneurizmu ili je pukla normalna posuda.

Vrste cerebralne aneurizme

U medicini, u načelu, postoji prilično opsežna klasifikacija vaskularnih aneurizmi. Primjenjiv je na moždane aneurizme mozga, međutim, u ovom slučaju ima svoje karakteristike. Takva aneurizma može se klasificirati prema različitim kriterijima, uključujući lokaciju, oblik, dob pojavljivanja, itd. Kada postavljaju dijagnozu, liječnici pokušavaju pokriti najširi mogući raspon kriterija. To pomaže da se preciznije odabere tretman i izradi detaljnija prognoza.

Oblik cerebralne aneurizme dijeli se na sljedeće vrste:

  • Bagularna aneurizma. To je najčešći tip, ako uzmete u obzir samo aneurizmu mozga. Njegove će značajke biti opisane u nastavku.
  • Vretenasta aneurizma. Česta je forma kada se nalazi na aorti, ali na krvnim žilama mozga je mnogo rjeđa. Po obliku, podsjeća na cilindar i relativno je ravnomjerno proširenje stijenki posude s povećanjem njegovog promjera.
  • Anseurizma disekcije. Također se nalaze u mozgu rjeđe. Oblik je uzdužna šupljina u stijenci posude. Stvoren je između slojeva zida, ako su posljednji zbog patoloških procesa labavo povezani. Mehanizam razdvajanja - stvaranje malog defekta u intimi. Krv u nju ulazi pod tlakom, što uzrokuje raslojavanje i stvaranje šupljina. Međutim, krvni tlak u krvnim žilama mozga nije tako velik kao, na primjer, u aorti, stoga se ova vrsta aneurizme ovdje rijetko može vidjeti.
Drugi važan kriterij je veličina aneurizme. Male vaskularne dilatacije obično su teže primijetiti tijekom pregleda i manje je vjerojatno da će izazvati bilo kakve ozbiljne simptome. Velike aneurizme uzrokuju jaku kompresiju moždanog tkiva, što neizbježno dovodi do pojave neuroloških simptoma. U pravilu, sve aneurizme imaju tendenciju postepenog rasta, tako da se mala aneurizma može povećati na srednju ili veliku za nekoliko godina. Stopa rasta ovisi o raznim čimbenicima, a gotovo je nemoguće predvidjeti.

Aneurizme cerebralnih žila podijeljene su po veličini kako slijedi:

  • male aneurizme - do 11 mm u promjeru;
  • srednje - do 25 mm;
  • veliki - više od 25 mm.
Drugi važan kriterij je položaj aneurizme u mozgu. Činjenica je da je svaki dio mozga odgovoran za određene funkcije u tijelu. To se odnosi na prepoznavanje mirisa, boja, osjetljivost kože, koordinaciju pokreta, itd. Postoje i takvi važni dijelovi koji reguliraju rad srca, respiratorne mišiće i pritisak u krvnim žilama. Od mjesta aneurizme izravno ovisi o tome kakvi će se neurološki simptomi pojaviti u bolesnika. Klasifikacija aneurizmi prema lokaciji temelji se na anatomiji moždanih žila.

Aneurizme se mogu nalaziti na sljedećim plovilima:

  • prednja cerebralna arterija;
  • stražnja moždana arterija;
  • srednja moždana arterija;
  • bazilarna arterija;
  • gornje i donje cerebelarne arterije.
Drugi važan kriterij je vrijeme nastanka aneurizme. Sve aneurizme mogu se podijeliti na prirođene (koje su bile pri rođenju) i stečene (koje su nastale tijekom života). U pravilu, kongenitalne aneurizme su manje sklone rupturama, jer nastaju protruzijom svih slojeva arterije. Stečene aneurizme obično rastu brže i češće dovode do moždanog udara. Također je važno utvrditi (ako je moguće) kada se pojavi defekt žile. Neke se formacije pojavljuju, rastu i puknu u roku od nekoliko dana, dok se druge ne mogu lomiti godinama ili čak uzrokuju ozbiljne simptome.

Također, prilikom formuliranja dijagnoze potrebno je uočiti broj aneurizmi u krvnim žilama mozga. U većini slučajeva to je jedno obrazovanje. Ali nakon ozbiljnih ozljeda glave ili velikih operacija, u kranijalnoj šupljini može se pojaviti nekoliko aneurizmi. Ako pacijent pati od bolesti koje slabe vezivno tkivo, onda može biti mnogo aneurizmi. Štoviše, u ovom slučaju, često se primjećuje istodobna prisutnost cerebralnih aneurizmi i aorte (a ponekad i drugih krvnih žila). Naravno, višestruke aneurizme su mnogo opasnije, jer krv cirkulira gore kroz zahvaćene žile i rizik od rupture se povećava mnogo puta.

Bagularna cerebralna aneurizma

Oblik vrećice najčešći je za cerebralne aneurizme. Taj se defekt obično formira zbog lokalnog (točkastog) oštećenja jednog od slojeva stijenke žile. Gubitak snage dovodi do činjenice da zid počinje isticati. Formira neku vrstu vrećice s krvlju. Promjer usta jednak je veličini oštećenja zida, a dno može biti šire. To je asimetrični poraz plovila.

Bagularne aneurizme mogu uzrokovati sljedeće lokalne poremećaje:

  • kovitlaji u krvotoku, jer dio krvi ulazi u vrećicu;
  • usporavanje protoka krvi, zbog čega dijelovi arterije iza aneurizme mogu biti gori snabdjeveni krvlju;
  • opasnost od razvoja tromba, jer turbulencija unutar vrećice često aktivira faktore zgrušavanja krvi;
  • pretjerano rastezanje zidova aneurizme s povećanim rizikom od pucanja;
  • cijeđenje tvari u mozgu s jakim izbočenjem zida.
Svi ovi faktori objašnjavaju većinu simptoma, manifestacija i komplikacija cerebralne aneurizme. Za razliku od vretenastih aneurizmi, sakuliraju sklonije rupturama i trombozama, koje su najopasnije komplikacije. To objašnjava potrebu za kirurškim liječenjem ove vrste aneurizme.

Lažna cerebralna aneurizma

Najčešće u medicinskoj praksi postoje istinske vaskularne aneurizme. U ovom slučaju govorimo o gubitku čvrstoće tkiva, zbog čega svi omotači plovila mogu nabubriti. Često se javlja i hernijska izbočina, u kojoj se čini da jedna ili dvije ljuske rastu zbog patološkog procesa, a preostale se pojavljuju u lumenu, tvoreći aneurizmu. Lažne aneurizme su vrlo rijetke i imaju nešto drukčiju strukturu.

Zapravo, lažna aneurizma nije izbočina stijenke žile, već njezina ruptura. Zbog malog defekta u zidu, krv izlazi iz krvotoka i skuplja se pored njega u obliku hematoma. Ako se istodobno ne pooštri defekt posude i krv se ne širi, stvara se ograničena šupljina u tkivu koja je povezana s lumenom arterije. Istovremeno u nju može teći krv, a pritisak u njoj se mijenja. Pojavljuje se aneurizma koja, međutim, nema stijenke ispruženih membrana krvnih žila. Takve lažne aneurizme ponekad se nazivaju i pulsirajućim hematomima.

Glavni problem je visok rizik od teškog krvarenja, jer već postoji mali defekt u zidu krvnog suda. Simptomi lažnih aneurizmi mogu nalikovati i simptomima istinske moždane aneurizme i simptomima hemoragičnog moždanog udara. Razlikovati takvu aneurizmu od uobičajenog u ranoj fazi je vrlo teško čak i uz pomoć suvremenih dijagnostičkih metoda.

Kongenitalna aneurizma cerebralnih žila

Prirođene vaskularne aneurizme shvaćaju se kao one koje već postoje u trenutku rođenja djeteta. Oni se formiraju u prenatalnom razdoblju i, po pravilu, ne nestanu sami nakon rođenja. Kod kongenitalnih aneurizmi uzroci su nešto drugačiji od onih normalnih, nastalih tijekom života. Kongenitalne aneurizme ne treba miješati s aneurizmom zbog urođenih bolesti. U drugom slučaju, pretpostavlja se da postoji neka patologija (često genetski defekt) koja povećava rizik od nastanka aneurizme tijekom života. U praksi, međutim, ove patologije mogu dovesti do promjena u strukturi krvnih žila u prenatalnom razdoblju.

Razvoj cerebralne aneurizme u fetusu može biti uzrokovan sljedećim razlozima:

  • neke infekcije (često virusne) koje je majka imala tijekom trudnoće;
  • genetske bolesti koje oslabljuju vezivno tkivo;
  • gutanje majke tijekom trudnoće bilo kakvih toksina;
  • kronične bolesti majki;
  • ionizirajuće zračenje koje utječe na majčino tijelo tijekom trudnoće.
Dakle, kongenitalne aneurizme cerebralnih žila u djece često su posljedica patologija ili vanjskih čimbenika koji su utjecali na majku. Međutim, posljedice tih učinaka mogu biti vrlo različite, a aneurizme su samo poseban slučaj. U medicinskoj praksi često se otkrivaju kongenitalne aneurizme u kombinaciji s drugim fetalnim defektima. Trenutno, uz pomoć suvremenih dijagnostičkih metoda, ovi se defekti mogu otkriti i prije rođenja djeteta.

Prognoza za djecu rođenu s aneurizmom cerebralnog suda varira od slučaja do slučaja. Ako se radi o pojedinačnoj patologiji i drugim malformacijama, onda se prognoza često povoljna. Aneurizme su obično istinite, a njihovi zidovi su dovoljno jaki. Zbog toga rizik od pucanja nije tako velik. Međutim, djeca zahtijevaju stalnu pozornost i redovito praćenje od strane neurologa. U nekim slučajevima njihova prisutnost može utjecati na mentalni ili fizički razvoj djeteta. U teškim slučajevima, kongenitalne aneurizme su velike i mogu biti čak nespojive s životom.

Simptomi i znakovi cerebralne aneurizme

U većini slučajeva cerebralne aneurizme dugo vremena ne uzrokuju nikakve simptome. To je zbog činjenice da su arterije unutar lubanje vrlo male, a same aneurizme rijetko dosežu velike veličine. Oni vrše mali pritisak na susjedna tkiva i nije dovoljno ozbiljno prekinuti prijenos živčanih impulsa i poremetiti rad bilo kojeg dijela mozga. No postoje i vrlo teški slučajevi.

Aneurizme cerebralnih žila mogu izazvati teške simptome u sljedećim slučajevima:

  • sa značajnom veličinom aneurizme, još uvijek dovoljno snažno steže susjedna tkiva, ometajući prijenos živčanih impulsa;
  • s lokalizacijom aneurizme u posebno važnim dijelovima mozga, čak i male formacije mogu dovesti do tragičnih posljedica;
  • nepoštivanje preventivnih mjera (težak fizički napor, stres, naglo povećanje krvnog tlaka, itd.) dovodi do povećanja aneurizme ili čak do njezine rupture;
  • prisutnost pratećih kroničnih patologija (hipertenzija, itd.);
  • prisutnost popratne arteriovenske anastomoze (malformacija) dovodi do mješavine arterijske i venske krvi, što narušava protok kisika do živčanih stanica.
Glavni mehanizmi za razvoj simptoma u prisustvu aneurizme su kompresija susjednih tkiva i poremećaji cirkulacije. U oba slučaja, nervno tkivo koje čini mozak pati. Pacijent počinje pojavljivati ​​takozvane neurološke simptome. Oni mogu biti vrlo raznoliki i ovise o tome koji dio mozga pati.

Aneurizma arterija mozga može uzrokovati sljedeće simptome:

  • Glavobolje su jedan od uobičajenih simptoma cerebralne aneurizme. Mogu imati različita trajanja i češće se pojavljuju u obliku napadaja (ponekad zbog povećanja krvnog tlaka). Lokalizacija boli je različita i ovisi o tome u kojem se dijelu mozga nalazi aneurizma. Kod dubokih aneurizmi bol je manje intenzivna, jer sam mozak nema receptore boli. Istodobno, površne aneurizme koje stisnu meninge mogu uzrokovati vrlo jake bolove. Ponekad osobe s aneurizmom pate od jakih napadaja migrene koji nestaju nakon kirurškog liječenja.
  • Poremećaj spavanja Položaj aneurizme u području odgovornom za kontrolu spavanja može uzrokovati nesanicu ili, naprotiv, pospanost. Problemi sa snom i drugom lokalizacijom nisu isključeni. Tada će biti povezana s oštećenjem dotoka krvi u određene dijelove mozga.
  • Mučnina i povraćanje često se javljaju tijekom iritacije meninge. U tim je slučajevima vjerojatnije da je riječ o površinskoj aneurizmi. Također, velike formacije mogu povećati intrakranijski tlak, a jedna od manifestacija je i vrtoglavica i mučnina. Posebna značajka ovog simptoma s aneurizmom krvnih sudova u mozgu je da mučnina obično ne nestane ni nakon uzimanja lijeka. Za razliku od trovanja, kada su zahvaćene glatke mišiće gastrointestinalnog trakta (GIT), radi se o stimulaciji specifičnog središta u mozgu. Povraćanje može biti vrlo snažno i potpuno nepovezano s unosom hrane.
  • Meningealni simptomi. Pod meningealnim simptomima podrazumijevamo kombinaciju simptoma koji ukazuju na iritaciju membrana mozga. Obično se pojavljuju s površnim aneurizmama ili velikim aneurizmama. Takvi simptomi uključuju naprezanje mišića vrata (čak i za vrijeme mirovanja), nemogućnost savijanja glave prema naprijed, tako da dodiruje prsa bradom. I zdrava osoba ponekad ne može izvršiti ovu akciju, ali pacijent ima oštru bol. Postoje također simptomi Kerniga i Brudzinskoga, koji se temelje na fleksiji nogu u zglobu kuka ili koljena. Pacijent s iritacijom meninge ne može izvršiti potrebne pokrete, a kada se pokuša pojaviti bol.
  • Napadaji su nekontrolirane kontrakcije skeletnih mišića. U ovom slučaju, oni su uzrokovani kompresijom površinskih dijelova mozga (obično cerebralnog korteksa). Ovaj simptom ukazuje na ozbiljne nepravilnosti i po pravilu se pojavljuje kod velikih aneurizmi. Konvulzije su same po sebi opasne, jer mogu uzrokovati respiratornu insuficijenciju. Česti grčevi s aneurizmom mogu biti slični onima s epilepsijom. Samo ih neuropatolog nakon temeljitog pregleda može razlikovati.
  • Oslabljena osjetljivost. Ovisno o mjestu aneurizme u mozgu, mogu se komprimirati različite strukture odgovorne za osjetljivost. Istovremeno, osjetljivost na kožu može se izgubiti u određenim područjima. Mogu se pojaviti i smetnje vida i problemi sa sluhom. Koordinacija kretanja također pati, jer ona djelomično ovisi o senzornim receptorima u samim zglobovima. Drugim riječima, osoba može prestati normalno odrediti položaj svoga tijela u prostoru. Postoje i druge, rjeđe opcije za poremećaje osjetljivosti.
  • Poremećaji kretanja. Takva kršenja, prije svega, uključuju paralizu, u kojoj osoba gubi sposobnost kontrole određene mišićne skupine. Mogu se pojaviti kada ruptura aneurizme (moždani udar) ili vrlo velike aneurizme.
  • Disfunkcija kranijalnog živca. 12 parova kranijalnih živaca kontrolira određene tipove osjetljivosti, a dijelom i kretanje malih mišića. Ako su njihove funkcije narušene, može doći do ptosis (ptosis) kapaka, asimetrije mišića lica, promuklost itd.
Dakle, svi bolesnici s cerebralnom aneurizmom, u pravilu, imaju pojedinačni skup simptoma. To uvelike komplicira dijagnozu bolesti u ranim fazama. Simptomi mogu nalikovati na različite patologije, a samo iskusni liječnik moći će posumnjati na aneurizmu i propisati odgovarajuće studije za potvrdu dijagnoze.

Što je klinika cerebralne aneurizme?

Pojam klinike u ovom slučaju znači tijek bolesti tijekom vremena, pojavu ili nestanak simptoma, kao i promjenu općeg stanja pacijenta. To se odnosi na sve manifestacije bolesti, koje se manifestiraju izvana, bez hardverskih ili laboratorijskih istraživačkih metoda. Stoga se klinika kao takva ne pojavljuje u svim aneurizmama. Male formacije smještene u relativno "sigurnim" dijelovima mozga možda uopće ne uzrokuju nikakve manifestacije.

Klinički tijek aneurizme može biti vrlo raznolik. To ovisi o položaju aneurizme, njezinoj veličini, kao io razlozima koji su je uzrokovali. Neke aneurizme se pojavljuju i rastu tako brzo da u prvim danima dovode do rupture i hemoragijskog moždanog udara. Klinička slika u načelu se može pojaviti već u prekidu.

Ostale aneurizme se pojavljuju i rastu sporo. Tada osoba može prvo imati glavobolje, umor, probleme sa spavanjem. U nekim slučajevima prvi simptomi su smanjenje sluha, vida, oštećenje osjetljivosti ili koordinacija pokreta. U kasnijim fazama bol se pojačava, a primarni poremećaji se pogoršavaju.

Višestruke aneurizme cerebralnih žila

Uz brojne nasljedne bolesti koje zahvaćaju vezivno tkivo tijela, pacijent može imati nekoliko aneurizmi tijekom života. Takav fenomen ponekad se naziva multipla aneurizma. U isto vrijeme, uopće nije potrebno da se sve te aneurizme nalaze samo u krvnim žilama mozga. Možda, na primjer, njihova kombinacija s aneurizmom (ili aneurizmom) aorte.

U takvim slučajevima, cerebralna cirkulacija pati još više. Krv ulazi u moždane arterije iz grana luka aorte. Gdje god se nalaze aneurizme, oni će ozbiljno pogoršati dotok krvi u živčano tkivo. To objašnjava činjenicu da se različiti simptomi i manifestacije bolesti pojavljuju mnogo češće kod osoba s višestrukom aneurizmom.

Neurološki simptomi se u načelu neće razlikovati od gore navedenih. Većina različitih dijelova mozga može patiti. Ako pacijent ima aneurizmu aorte, tada može samo dodati neke specifične simptome.

Kada kombinacija aneurizme cerebralne žile i aorte može izazvati sljedeće simptome:

  • kratak dah;
  • bol u prsima ili bol u trbuhu;
  • kašalj;
  • slabost;
  • lupanje srca;
  • probavni poremećaji (s aneurizmom abdominalne aorte).
Budući da su višestruke aneurizme gotovo uvijek manifestacija bilo kojih sistemskih ili genetskih bolesti, u bolesnika se najčešće mogu naći i drugi simptomi. Oni nisu izravno povezani s aneurizmom, već su uzrokovani drugim defektima vezivnog tkiva. Na primjer, pacijenti s Marfanovim sindromom često imaju urođene ili stečene srčane mane, kao i probleme s vidom zbog subluksacije leće. Pacijenti s različitim reumatološkim bolestima često se žale na popratnu bol u zglobovima.

Aneurizma cerebralnih žila u djece

Aneurizme u djece općenito nisu tako česte. To je zbog činjenice da nastajanje defekta u vaskularnom zidu obično zahtijeva vrijeme. Na primjer, kod ateroskleroze oštećenju prethodi produljena akumulacija kolesterola koji cirkulira u krvi. Takvi poremećaji u djetinjstvu su rijetki, a aneurizme se jednostavno ne mogu formirati. Međutim, i dalje se pojavljuju u bilo kojoj dobi. Kod novorođenčadi i djece predškolske dobi obično se radi o kongenitalnim vaskularnim defektima. Pojavljuju se zbog činjenice da je majčino tijelo tijekom trudnoće bilo pod utjecajem svih nepovoljnih čimbenika. Moguće je i formiranje aneurizmi u ranom djetinjstvu s kongenitalnim sifilisom (stečenim u prenatalnom razdoblju od bolesne majke).

Kod djece se cerebralne aneurizme najčešće manifestiraju kako slijedi:

  • stalna tjeskoba djeteta;
  • poremećaji spavanja;
  • konvulzivni napadaji;
  • zaostajanje u mentalnom razvoju (rjeđe i fizički);
  • specifični neurološki simptomi (nedostatak refleksa, koji bi trebali biti u ovoj dobi).
Školska djeca, u pravilu, već mogu formulirati pritužbe i simptome, ako ih ima. Te se pritužbe neće puno razlikovati od standardne kliničke slike u odraslih. Metode dijagnoze i liječenja aneurizme u djece također se ne razlikuju. U nedostatku ozbiljnih kontraindikacija preporuča se kirurško uklanjanje defekta. Prognoza ovisi o veličini aneurizme, njezinoj stopi rasta i razlozima koji su uzrokovali njezinu formaciju.

Trudnoća s cerebralnom aneurizmom

Kao što je gore navedeno, najveća opasnost u prisutnosti aneurizme u mozgu je njezina ruptura. Trudnoća se u ovom slučaju može smatrati dodatnim čimbenikom rizika koji povećava vjerojatnost moždanog udara. To je zbog činjenice da se tijekom trudnoće javljaju različite promjene u tijelu žene. Oni se dijelom odnose na hormonalnu pozadinu i rad kardiovaskularnog sustava. Obično postoji zadržavanje tekućine u tijelu i povećanje volumena cirkulirajuće krvi. Prema tome, pritisak u krvnim žilama (uključujući i u krvnim žilama mozga) može rasti, istežući zidove aneurizme.

Tako se kod nekih žena simptomi aneurizme po prvi put mogu pojaviti tijekom trudnoće. Prije toga, dok je obrazovanje bilo manje, to nije smetalo pacijentu. Ali istezanje zidova ponekad dovodi do kompresije moždanog tkiva i pojave neuroloških simptoma. Općenito, manifestacije bolesti neće se bitno razlikovati od manifestacija kod drugih pacijenata koji su gore navedeni.

Zbog povećanog rizika od rupture i drugih komplikacija, bolesnici s očitim neurološkim simptomima koji su se pojavili tijekom trudnoće moraju proći kroz hitnu seriju dijagnostičkih postupaka. Prilikom otkrivanja aneurizme cerebralnih žila, trebate odmah započeti liječenje lijekovima, što će smanjiti pritisak u posudama i ojačati zid. Svaki kirurški zahvat obično ne radi zbog jakog stresa i mogućnosti štete za nerođeno dijete. Radikalno liječenje (uklanjanje aneurizme, itd.) Odgođeno je za postporođajno razdoblje. Ali u teškim slučajevima, kada je rizik od moždanog udara očigledan, liječenje je potrebno. Stoga bi iskusni liječnik trebao voditi takve pacijente koji će moći pravilno procijeniti rizik za majku i dijete i odabrati optimalnu strategiju liječenja. Samoliječenje je na bilo koji način apsolutno kontraindicirano za takve žene.