Usporedba deksametazona i prednizolona

Skleroza

Deksametazon ili prednizolon prepisuju se za ublažavanje akutne boli, upale i alergijske reakcije u teškom obliku bolesti. Oba lijeka su sintetički analozi nadbubrežnih hormona.

Značajke deksametazona

Glukokortikosteroid ima imunosupresivni i protuupalni učinak, temeljen na interferenciji s hipofizom, proizvodnjom inzulina. Terapijski učinak prati smanjenje razine šećera u krvi. Korištenje lijeka pomaže blokirati histamin, koji vam omogućuje da biste dobili osloboditi od simptoma alergijske reakcije, osloboditi oticanje. Indikacija za uporabu lijeka je:

  • šok;
  • autoimuni ili endokrini poremećaj;
  • tuberkuloze;
  • reumatoidni artritis;
  • dermatoze;
  • traumatska ozljeda mozga;
  • meningitis;
  • patologija krvi ili vizualnog sustava;
  • ulcerozni kolitis;
  • stvaranje neoplazija.

Djelovanje lijeka pridonosi brzom oslobađanju od simptoma astme kod akutnog ili raka pluća. Lijek ne dopušta uklanjanje uzroka bolesti, stoga se koristi kao dio kompleksne terapije.

Lijek je dostupan u obliku otopine za injekcije, tableta, kapi za oči ili masti. Izbor oblika lijeka i doziranje ovise o prirodi patologije, njezinoj ozbiljnosti. Lijek je kontraindiciran u:

  • otvorena tuberkuloza;
  • peptički ulkus bolesti probavnog trakta;
  • herpes zoster;
  • dijabetes;
  • kamenje u mokraćnom sustavu;
  • AIDS;
  • težine.

Uzimanje lijekova može uzrokovati razvoj ili pogoršanje kroničnog oblika gastritisa, pankreatitisa, izazvati poremećaj metabolizma, skokove pritiska ili stvaranje krvnih ugrušaka.

Značajke prednizolona

U terapiji se može koristiti hormonski lijek zbog protuupalnog, anti-šok i antialergijskog djelovanja:

  • reumatoidni artritis;
  • hepatitis;
  • bolesti pluća, uključujući alveolitis;
  • adrenalna insuficijencija;
  • alergijska reakcija;
  • autoimune ili oftalmološke bolesti;
  • upala mišića, ligamenata;
  • multipla skleroza;
  • rak krvi;
  • oticanje mozga.

Lijek se preporučuje za upotrebu kod teških infekcija zglobova, što izaziva razvoj Stillovog sindroma, artritisa. Lijek ima nekoliko oblika doziranja, uključujući injekcije, tablete.

Lijek se ne preporučuje za primjenu kod bolesnika s:

  • naglašeni poremećaji bubrega ili jetre;
  • dijabetes;
  • peptički ulkus probavnog trakta, kolitis;
  • Komplikacije HIV-a.

Lijek je kontraindiciran u razdoblju oporavka nakon herpesa, vodenih kozica, srčanog udara.

Usporedba lijekova

Kao dio lijekova postoje različite aktivne tvari koje mogu uzrokovati razvoj odličnih nuspojava i zahtijevaju ponovni izračun doze nakon primjene.

sličnost

Unošenje lijekova u organizam doprinosi brzom ublažavanju upale, ublažavanju akutne boli. Oba lijeka pružaju olakšanje za pacijentove opasne simptome alergijske reakcije, uključujući angioedem i šok.

Oba lijeka su jaki lijekovi, pa bi njihov tretman trebao biti minimalan. Za profilaktičke svrhe, lijekovi se ne koriste.

U čemu je razlika?

Prednizolon djeluje manje vremena nego deksametazon, ali njegov učinak na tijelo prati kršenje vodeno-solne ravnoteže, povlačenje kalija.

Što je jače?

Deksametazon se odlikuje produljenom izloženošću (do 96 sati), što omogućuje da se smatra jačom tvari.

Što je jeftinije?

Deksametazon se može kupiti po cijeni od 35 rubalja., Prednizolon se oslobađa od 20 rubalja.

Može li se prednizolon zamijeniti s deksametazonom?

Učinak lijekova nije ekvivalentan, a deksametazon se preporučuje za liječenje upalnih patologija ili smanjenje alergijskih učinaka u malim tečajevima kako bi se smanjio rizik od nuspojava.

Uz dugotrajno liječenje, nakon kemoterapije, u razdoblju trudnoće, preferira se prednizolon, njegova zamjena drugim lijekom zahtijeva oprez, provodi se u prisutnosti preosjetljivosti na sastojke u sastavu.

Što je bolje - deksametazon ili prednizolon?

Deksametazon vam omogućuje da se brzo nosite s određenim patologijama, spriječite razvoj komplikacija, vratite funkcioniranje tjelesnih sustava. Ovaj lijek se koristi kao hitno liječenje, ne koristi se dugo ili profilaktički.

Učinak prednizolona je blaži, manje je vjerojatno da će se razviti nuspojave, što omogućuje propisivanje lijekova pacijentima kojima je potrebna cjeloživotna hormonska terapija.

S alergijama

Prednizolon inhibira histamin, koji omogućuje uklanjanje svraba i oticanja. Lijek se propisuje u obliku tableta, ali u hitnim slučajevima mogu se koristiti injekcije. Indikacija za uvođenje lijeka je:

  • bronhijalna astma;
  • alergijski rinitis;
  • ekcem;
  • hives;
  • anafilaktički šok;
  • Quincke oticanje.

Deksametazon se preporuča za akutne napade bronhijalne astme, teške alergijske edeme. Za liječenje alergijskog konjunktivitisa koriste se samo kapi prednizona.

Mišljenje liječnika

Valentin Alekseevich, neurolog

Oba lijeka omogućuju vam da se nosite s bolovima u patologiji kralježnice ili zglobova. Deksametazon je češće preferiran, ali izaziva pogoršanje stanja bolesnika s patologijama kardiovaskularnog sustava, razvoj osteoporoze.

Olga Maksimovna, dermatolog

Prednizolon se učinkovito bavi svrbežom i upalom, kao oblik alergijske reakcije. Lijek se može koristiti za liječenje dermatitisa ili ekcema. Lijek s ispravno odabranom dozom dobro podnosi pacijent, omogućuje brzo postizanje pozitivne dinamike.

Pregled bolesnika za deksametazon i prednizolon

Alla, 52, Iževsk

Nakon kemoterapije, pojavila se oteklina i bol, a liječnik je propisao Deksametazon. Doza se postupno povećavala, a zatim i polako smanjivala. Nakon tretmana, neugodni simptomi postali su manje izraženi.

Kirill, 22 godine, Tver

Injekcije prednizolona napravljene su zbog lezija kralježnice. Tijekom liječenja, provodili su se stalni napadi gladi, koji su nestali odmah nakon prekida liječenja. Lijek je učinkovit, pomaže u brzom uklanjanju jakih bolova. Tijekom terapije, testovi krvi i urina morali su se obavljati dvaput, tako da liječnik može primijetiti pojavu neželjenih promjena u vremenu.

Analogi lijeka deksametazon

Hormonalni lijekovi, čak i relativno sigurni, nisu uvijek dobro tolerirani. Tablete deksametazona i injekcijske otopine propisane su za liječenje mnogih bolesti, međutim, neki pacijenti mogu biti alergični ili netolerantni na aktivnu tvar, deksametazon natrij fosfat ili dodatne komponente.

Osim toga, kao i svaki drugi lijek, deksametazon ima brojne kontraindikacije i nuspojave. U slučaju postojeće bolesti koja nije kompatibilna s unosom, deksametazon se zamjenjuje sličnim lijekom. Supstituti se također mogu koristiti ako se pojave teške nuspojave.

Analogni pregled

Postoji mnogo sredstava koja imaju sličan mehanizam djelovanja s deksametazonom. Moguće je pokupiti analogne lijekove koji se izdaju u istim oblicima, - ampule, tablete i kapi. Kapljice deksametazona koriste se u oftalmologiji za liječenje patoloških stanja oka.

Ako je potrebno, zamijenite sljedeće lijekove:

  • Maxidex, Medeksol;
  • Dexon, Deksoftan, Deksazon;
  • Farmadeks;
  • Dexapos, Dexazon, Dexacort;
  • Deksametazon Long, deksametazon LENS, deksametazon OFTAN.

Na prodaju je kombinacija lijekova - kapi za oči, koje uključuju deksametazon i antibiotik. To su Sofradex, Maxitrol, Thrabon, Polydex, Dex-Gentamicin.

U ampulama se proizvode sljedeći analozi deksametazona:

  • Dexamed, Deksaven, Deksazon, Dekadron, Deksafar;
  • Fortekortin;
  • Vero deksametazon;
  • Deksametazon Ferein;
  • Deksametazon VIAL.

U nekim slučajevima, liječnik može preporučiti prednizolon kao zamjenu za deksametazon.

Analogi oblika tableta deksametazona:

  • Deksazon;
  • Dekadron;
  • Megadeksan;
  • Fortecortin, Fortecortin Mono.

Ako ti lijekovi također nisu prikladni, razmislite o sredstvima kao što su Prednizol, Decortin, Soly Decortin i Medopred.

Često liječnici koriste druge brusnice-kortikosteroidi (GCS). Razmotrite najpopularnije.

diprospan

Aktivni sastojak Diprospane je betametazon. Lijek je dostupan u obliku otopine i suspenzije. U otopini, aktivna tvar je predstavljena dinatrijevim fosfatom, u suspenziji, dipropionatom. Diprospan se može davati intramuskularno i intraartikularno. U liječenju očnih bolesti ubrizgava se u kožu donjeg kapka. Za intravenske i potkožne injekcije ne vrijedi.

Diprospan se uvodi kako bi se stvorilo skladište lijekova u tijelu na pozadini hormonskog liječenja kratkodjelujućim agensima. Upotrebljava se kod reumatskih bolesti - artritisa, burzitisa, fascitisa eozinofilnog podrijetla, spondilitisa, epikondilitisa, radikularnih sindroma protiv osteohondroze, tendinitisa, osovinskog kljuna, skleroderme, sistemskog eritematoznog lupusa.

Injekcije Diprospana propisuju se i kod alergijskih bolesti - bronhijalne astme, alergijskog rinitisa, bolesti seruma i lijekova, dermatitisa, urtikarije.

Diprospan je učinkovit za leukemiju i limfom, disfunkciju nadbubrežnih žlijezda, Crohnovu bolest, ulcerativni kolitis, glomerulonefritis i nefrotski sindrom. Pokazan je za primjenu u složenoj terapiji lipodistrofije inzulina, pemfigusa, ekcema, alopecije i artropatske psorijaze.

metipred

Struktura Metipreda uključuje glavnu aktivnu tvar - metilprednizolon, koja se nalazi u tabletama i liofilizat (prah) za pripremu injekcijske otopine. S Metipredom možete raditi i intravenske i intramuskularne injekcije.

Lijek se može propisati za sistemski eritematozni lupus, multiplu sklerozu, lupusni nefritis, glomerulonefritis, kao i za palijativnu terapiju krajnjih stadija raka. Ako je pacijent podvrgnut kemoterapiji, Metipred se koristi za sprječavanje mučnine i povraćanja.

Indikacije za primjenu Metipreda su upalne zglobne bolesti, reumatski i autoimuni procesi i kožne bolesti. Učinkovit je u patologiji krvi i dišnog sustava. Imenovan u slučaju odbacivanja transplantata nakon presađivanja organa.

hidrokortizon

Supstanca hidrokortizon je hormon koji se proizvodi u ljudskom tijelu od strane nadbubrežne kore. Lijekovi koji ga sadrže mogu se koristiti i za sistemsku i za lokalnu terapiju. Hidrokortizon ima sposobnost eliminirati alergijske manifestacije, inhibirati upalne procese i djelovati kao anti-eksudat. Alat je učinkovit za autoimune poremećaje i šok stanja.

Budući da se hidrokortizon proizvodi u tijelu na prirodan način, njegov se sintetički analog lako apsorbira. Nakon gutanja, maksimalna koncentracija tvari postiže se unutar jednog sata.

Hidrokortizon može prodrijeti u različite strukture i organe, nakupljajući se uglavnom u koži. Lijek je naširoko koristi u oftalmologiji: uzimajući u oči, djeluje samo na sluznice i ne prolazi kroz stratum corneum.

Opseg hidrokortizona je izuzetno širok. Pomaže kod bolnih alergijskih simptoma, pogoršanja bronhijalne astme. Hidrokortizon je često lijek izbora ako se nakon uzimanja lijeka pojave reakcije slične alergiji.

Proizvod se prodaje kao suspenzija za intraartikularnu i intramuskularnu primjenu, tablete i mast. Lijek se može ubrizgati i izravno u šupljinu zglobova iu periartikularno (periartikularno) tkivo - sinovijalne vrećice, mišiće, ligamente i tetive.

Ako uzimanje Hydrocortisone ne daje željeni učinak u roku od 48-72 sata, preporučljivo je zamijeniti ga drugim sredstvom iz skupine GCS koje ne uzrokuje zadržavanje natrija u tijelu.

Uz pomoć hidrokortizona moguće je liječiti osteoartrozu, artritis različite prirode, Reiterovu bolest i ankilozantni spondilitis. Periartikularna primjena je indicirana u slučaju upornog bolnog sindroma, koji se ne može ublažiti drugim sredstvima i nastaje na pozadini kapsulitisa, tendovaginitisa, epikondilitisa, burzitisa i sindroma prekursorskog tunela.

Kao i većina steroida, hidrokortizon ima sposobnost suzbijanja imuniteta, pa se propisuje za autoimune bolesti iu slučaju odbacivanja organa davatelja nakon transplantacije.

Tseleston

Glukokortikosteroid Zeleston prodaje se u tabletama i ampulama. Intramuskularna i intravenska primjena lijeka koristi se u slučaju šoka, tetanusa ili edema mozga. U svrhu prevencije, injekcije se provode ako postoji prijetnja odbacivanja bolesnog bubrega. Injekcije Celestona mogu se dati trudnicama u prenatalnom razdoblju kako bi se spriječio razvoj sindroma respiratornog distresa kod prerano rođene bebe (upalna bolest pluća).

Tablete lijeka su učinkovite za bolesti vezivnog tkiva, dermatitis, ekcem, psorijazu, astmu i druge bolesti alergijskog podrijetla. Popis indikacija uključuje okularne patologije - konjunktivitis, keratitis, iridociklitis, iritis itd.

prednizolon

Pripravci prednizolona dostupni su u različitim oblicima. To su tablete, otopina za intravenozno i ​​intramuskularno davanje, prašak za pripremu injekcijske otopine, kapi za oči i mast za vanjsku uporabu. Lijek "djeluje" u nekoliko smjerova i ima nekoliko terapijskih učinaka odjednom:

  • anti-upalni;
  • antihistaminik;
  • protiv šoka;
  • antieksudativno (supresija proizvodnje upalne tekućine - eksudat);
  • antitumorska;
  • antizudny;
  • imunosupresivni.

Važno je napomenuti da se posljednji, imunosupresivni učinak često vidi kao nuspojava. Međutim, ovo svojstvo je iznimno korisno u autoimunim poremećajima, kada je potrebno smanjiti aktivnost imunoloških stanica.

Svi oblici prednizolona mogu se koristiti za širok raspon ozbiljnih i opasnih bolesti koje prate teške upale, teške alergijske reakcije, značajno nakupljanje patološkog izljeva (tekućine) u tkivima i zadebljanje stijenki zahvaćenog organa.

Svaki od oblika doziranja je dizajniran da ukloni iste simptome, lokalizirane u različitim dijelovima tijela. Na primjer, kapi za oči se koriste za liječenje organa vida, tablete i ampule se koriste za patologiju unutarnjih organa, a mast se nanosi na zahvaćenu kožu.

Flosteron

Suspenzija Flosterone se koriste za lokalno i sustavno liječenje bolesti zglobova i kože, kao i za brzo ublažavanje teških alergijskih reakcija: astma, angioedem. Lijek se propisuje ako se alergija pojavi nakon ujeda kukaca ili uporabe lijekova.

Lijek se može ubrizgati u zglob ili u obližnje tkivo, ispod kože i u mišiće (u rijetkim slučajevima). Flosterone su indicirane za primjenu kod reumatoidnog artritisa, sistemskog eritematoznog lupusa, teške bronhijalne astme, cerebralnog edema, psorijaze i stanja šoka.

triamcinolon

Triamcinolon je aktivna tvar koja je dio proizvoda pod trgovačkim nazivima Ftorocort, Kenalog, Berlicort, Triacort, Azmacort i Polcortolon. Dostupne su u obliku tableta, injekcija, aerosola i masti za vanjsku uporabu:

  • tablete - Triamcinolon, Berlicort, Polkortolon, Kenalog;
  • ampule - Kenalog;
  • aerosol - Azmacort, Polcortolone;
  • mast - Polkortolon, Triacort, Ftorokort.

Triamcinolon ima trostruki učinak - protuupalno, imunosupresivno i antialergijsko. Zbog tih svojstava propisuje se za liječenje dermatoloških, endokrinih, hematoloških, onkoloških i bubrežnih patologija.

flutikazon

Fluticasone je sintetski fluorirani glukokortikosteroid, čija je glavna komponenta flutikazon furoat. Lijek je dostupan pod različitim trgovačkim nazivima u obliku nazalnih sprejeva, aerosola, masti i krema. Flutikazon sprej se propisuje za bronhijsku astmu i alergijski rinitis. Mast i krema propisani su za liječenje kožnih bolesti - psorijaze, ekcema, dermatoze i dermatitisa.

Flutikazon je visoko aktivan protiv alergijskih manifestacija i inhibira sintezu upalnih medijatora (citokina i histamina). Lijek zauzima posebno mjesto u pulmologiji: neophodan je u liječenju bronhijalne astme, kroničnog bronhitisa, emfizema i opstruktivne plućne bolesti (KOPB).

Solu Cortef

Ovaj lijek je proizveden na bazi hidrokortizon natrij sukcinata i prodaje se u obliku tableta i liofilizat za pripremu injekcijske otopine. Solu Cortef se propisuje za reumatske, endokrinološke, kožne, očne, gastrointestinalne i mnoge druge bolesti.

Solu Cortef injekcije mogu se izvoditi intraartikularno, intramuskularno, intravenski i periartikularno. Indikacije za njihovu uporabu su:

  • šok nakon ozljede, opeklina, operacije, trovanja ili zbog ozbiljnog zatajenja srca;
  • akutni alergijski simptomi - anafilaksija, transfuzijski šok nakon transfuzije krvi;
  • cerebralni edem povezan s tumorom, traumatska ozljeda mozga, radioterapija ili operacija;
  • astmatični status, teški oblici bronhijalne astme;
  • bolesti vezivnog tkiva - sustavni eritematozni lupus, reumatoidni artritis;
  • akutna adrenalna insuficijencija;
  • tirotoksična kriza;
  • akutni hepatitis;
  • jetrena koma.

Deksametazon - upute za uporabu, mišljenja, analozi i oblici oslobađanja (tablete od 0,5 mg, injekcije u ampule (otopina za injekcije), kapi očne boje) lijekovi za liječenje upala u odraslih, djece i tijekom trudnoće

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Deksametazon. Predstavljeni su pregledi posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja medicinskih stručnjaka o primjeni Deksametazona u svojoj praksi. Veliki zahtjev za aktivnijim dodavanjem povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave primijećene, što proizvođač možda nije naveo u bilješci. Analogi deksametazona u prisutnosti raspoloživih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje upalnih i sistemskih bolesti, uključujući oči, u odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Deksametazon je sintetski glukokortikosteroid (GCS), derivat metiliranog fluoroprednizolona. Djeluje protuupalno, antialergijski, imunosupresivno, povećava osjetljivost beta-adrenergičkih receptora na endogene kateholamine.

Ona reagira sa specifičnim citoplazmatskim receptorima (postoje receptori za GCS u svim tkivima, posebno u jetri) s formiranjem kompleksa koji inducira stvaranje proteina (uključujući enzime koji reguliraju vitalne procese u stanicama).

Metabolizam proteina: smanjuje količinu globulina u plazmi, povećava sintezu albumina u jetri i bubrezima (s povećanjem omjera albumina / globulina), smanjuje sintezu i povećava katabolizam proteina u mišićnom tkivu.

Metabolizam lipida: povećava sintezu viših masnih kiselina i triglicerida, redistribuira masnoće (nakupljanje masnoće javlja se uglavnom u ramenu, licu, abdomenu), što dovodi do razvoja hiperkolesterolemije.

Metabolizam ugljikohidrata: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz gastrointestinalnog trakta; povećava aktivnost glukoza-6-fosfataze (povećan unos glukoze iz jetre u krvotok); povećava aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze i sintezu aminotransferaza (aktivacija glukoneogeneze); doprinosi razvoju hiperglikemije.

Metabolizam vode i elektrolita: zadržava Na + i vodu u tijelu, potiče izlučivanje K + (mineralokortikoidna aktivnost), smanjuje apsorpciju Ca + iz probavnog trakta, smanjuje mineralizaciju kosti.

Protuupalni učinak povezan je s inhibicijom oslobađanja upalnih medijatora eozinofilima i mastocitima; induciranje stvaranja lipokortina i smanjenje broja mastocita koje proizvode hijaluronsku kiselinu; sa smanjenjem propusnosti kapilara; stabilizacija staničnih membrana (posebno lizosomalnih) i membrana organela. Djeluje na sve faze upalnog procesa: inhibira sintezu prostaglandina (Pg) na razini arahidonske kiseline (lipokortin inhibira fosfolipazu A2, inhibira oslobađanje arahidonske kiseline i inhibira biosintezu endoperea, leukotriena, koji potiču upalu, alergije itd.), Sintezu, upalnu upalu, upalnu upalu, alergije itd. interleukin 1, faktor tumorske nekroze alfa i drugi); povećava otpornost stanične membrane na djelovanje raznih štetnih čimbenika.

Imunosupresivni učinak uzrokovan je involucijom limfoidnog tkiva, inhibicijom proliferacije limfocita (osobito T-limfocita), inhibicijom migracije B-stanica i interakcijom T- i B-limfocita, inhibicijom oslobađanja citokina (interleukin-1, 2; gama-interferon) iz limfocita i makrofaga i smanjenje proizvodnje antitijela.

Antialergijski učinak razvija se kao posljedica smanjene sinteze i sekrecije medijatora alergija, inhibicije oslobađanja iz osjetljivih mastocita i bazofila histamina i drugih biološki aktivnih tvari, smanjenja broja cirkulirajućih bazofila, T i B limfocita i masnih stanica; suzbijanje razvoja limfoidnog i vezivnog tkiva, smanjenje osjetljivosti efektorskih stanica na medijatore alergije, suzbijanje proizvodnje antitijela, promjene u imunološkom odgovoru tijela.

Kod opstruktivnih bolesti dišnih putova učinak je uglavnom posljedica inhibicije upalnih procesa, prevencije ili smanjenja edema sluznice, smanjenja eozinofilne infiltracije bronhijalnog epitela i taloženja cirkulirajućih imunoloških kompleksa u bronhijalnoj sluznici, kao i inhibicije erodiranja i desquamation sluznice. Povećava osjetljivost beta-adrenoreceptora bronhija malog i srednjeg kalibra na endogene kateholamine i egzogene simpatomimetike, smanjuje viskoznost sluzi smanjenjem njegove proizvodnje.

Inhibira sintezu i sekreciju ACTH i sekundarnu sintezu endogenih kortikosteroida.

On inhibira reakcije vezivnog tkiva tijekom upalnog procesa i smanjuje mogućnost stvaranja ožiljnog tkiva.

Osobitost djelovanja je značajna inhibicija funkcije hipofize i gotovo potpuno odsustvo aktivnosti mineralokortikosteroida.

Doze od 1-1,5 mg dnevno inhibiraju funkciju kore nadbubrežne žlijezde; biološki poluživot - 32-72 h (trajanje inhibicije sustava hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna kora).

Snaga glukokortikoidne aktivnosti od 0,5 mg deksametazona odgovara približno 3,5 mg prednizona (ili prednizolona), 15 mg hidrokortizona ili 17,5 mg kortizona.

farmakokinetika

Lako prolazi kroz histoematogene barijere (uključujući i hematoencefalnu i placentnu). Metabolizira se u jetri (uglavnom konjugacijom s glukuronskom i sumpornom kiselinom) u neaktivne metabolite. Izlučuje se bubrezima (mali dio - laktacijskim žlijezdama).

svjedočenje

Bolesti koje zahtijevaju uvođenje kortikosteroida velike brzine, kao i slučajeve kada oralna primjena lijeka nije moguća:

  • endokrine bolesti: akutna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde, primarna ili sekundarna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde, kongenitalna adrenalna hiperplazija nadbubrežne kore, subakutni tiroiditis;
  • šok (opekline, traumatične, operativne, toksične) - s neučinkovitošću vazokonstriktivnih lijekova, lijekova koji zamjenjuju plazmu i druge simptomatske terapije;
  • cerebralni edem (s tumorom mozga, traumatskim ozljedama mozga, neurokirurškom intervencijom, krvarenjem u mozgu, encefalitisom, meningitisom, oštećenjem zračenja);
  • astmatični status; teški bronhospazam (pogoršanje bronhijalne astme, kronični opstruktivni bronhitis);
  • teške alergijske reakcije, anafilaktički šok;
  • reumatske bolesti;
  • sustavne bolesti vezivnog tkiva;
  • akutna teška dermatoza;
  • maligne bolesti: palijativno liječenje leukemije i limfoma u odraslih bolesnika; akutna leukemija u djece; hiperkalcemija u bolesnika s malignim tumorima, s nemogućnošću oralnog liječenja;
  • bolesti krvi: akutna hemolitička anemija, agranulocitoza, idiopatska trombocitopenična purpura u odraslih;
  • teške zarazne bolesti (u kombinaciji s antibioticima);
  • oftalmološka praksa (podugovaranje) rožnice;
  • lokalna primjena (u području patološke formacije): keloidi, diskoidni eritematozni lupus, prstenasti granulom.

Oblici oslobađanja

Otopina u ampulama za intravensku i intramuskularnu injekciju (injekcije za injekcije) 4 mg / ml.

Kapi za oči Oftan 0,1%.

Oftalmička suspenzija 0,1%.

Upute za uporabu i doziranje

Režim doziranja je individualan i ovisi o indikacijama, stanju pacijenta i njegovoj reakciji na terapiju. Lijek se primjenjuje polagano intravenozno u struji ili kapanjem (za akutne i hitne slučajeve); intramuskularno; moguće je i lokalno (u patološkom obrazovanju) uvod. Da bi se pripremila otopina za intravensku infuziju (kapaljka), treba koristiti izotoničnu otopinu natrijevog klorida ili 5% otopinu dekstroze.

U akutnom razdoblju, s raznim bolestima i na početku terapije, deksametazon se koristi u višim dozama. Tijekom dana možete unijeti 4 do 20 mg deksametazona 3-4 puta.

Doze lijeka za djecu (intramuskularno):

Doza lijeka tijekom zamjenske terapije (s adrenalnom insuficijencijom) je 0,0233 mg / kg tjelesne težine ili 0,67 mg / m2 tjelesne površine, podijeljena u 3 doze, svaki treći dan ili 0,00776 - 0,01165 mg / kg tjelesne težine ili 0,233 - 0,335 mg / m2 površine tijela dnevno. Za ostale indikacije preporučena doza se kreće u rasponu od 0,02776 do 0,16665 mg / kg tjelesne težine ili 0,833 - 5 mg / m2 tjelesne površine svakih 12-24 sata.

Kada je učinak postignut, doza se smanjuje do održavanja ili do prestanka liječenja. Trajanje parenteralne primjene je obično 3-4 dana, a zatim prelazi na terapiju održavanja tabletama deksametazona.

Produžena uporaba visokih doza lijeka zahtijeva postupno smanjenje doze kako bi se spriječio razvoj akutne insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde.

Konjuktival, za odrasle i djecu stariju od 12 godina u akutnim upalnim stanjima: 1-2 kapi 4-5 puta dnevno 2 dana, zatim 3-4 puta dnevno 4-6 dana.

Kronična stanja: 1-2 kapi 2 puta dnevno maksimalno 4 tjedna (ne više).

U postoperativnim i post-traumatskim slučajevima: počevši od 8 dana nakon operacije zbog strabizma, odvajanja mrežnice, ekstrakcije katarakte i od trenutka ozljede - 1-2 kapi 2-4 puta dnevno tijekom 2-4 tjedna; u slučaju operacije filtriranja protiv glaukoma, na dan operacije ili sljedeći dan nakon nje.

Djeca od 6 do 12 godina s alergijskim upalnim stanjima: 1 kap 2-3 puta dnevno 7-10 dana, ako je potrebno, liječenje se nastavlja nakon praćenja stanja rožnice na 10 dan.

Nuspojave

Deksametazon se obično dobro podnosi. Ima nisku mineralokortikoidnu aktivnost, tj. njegov utjecaj na metabolizam vode i elektrolita je mali. U pravilu, niske i srednje doze deksametazona ne uzrokuju zadržavanje natrija i vode u tijelu, povećano izlučivanje kalija. Opisane su sljedeće nuspojave:

  • smanjena tolerancija glukoze;
  • steroidni diabetes mellitus ili manifestacija latentnog dijabetesa melitusa;
  • supresija nadbubrežnih žlijezda;
  • Itsenko-Cushingov sindrom (lice u obliku mjeseca, debljina hipofize, hirsutizam, povišeni krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, slabost mišića, strije);
  • odgođeni spolni razvoj kod djece;
  • mučnina, povraćanje;
  • pankreatitisa;
  • ulkuse steroidnog želuca i dvanaesnika;
  • erozivni ezofagitis;
  • gastrointestinalno krvarenje i perforacija gastrointestinalnog zida;
  • povećan ili smanjen apetit;
  • probavni poremećaji;
  • nadutosti;
  • aritmija;
  • bradikardija (do srčanog zastoja);
  • visoki krvni tlak;
  • hypercoagulation;
  • trombozu;
  • euforija;
  • halucinacije;
  • manično-depresivna psihoza;
  • depresija;
  • paranoja;
  • povišeni intrakranijalni tlak;
  • nervoza ili tjeskoba;
  • nesanica;
  • vrtoglavica;
  • glavobolja;
  • konvulzije;
  • povećan intraokularni tlak s mogućim oštećenjem optičkog živca;
  • sklonost razvoju sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija oka;
  • trofičke promjene rožnice;
  • egzoftalmus;
  • iznenadni gubitak vida (kada se daju parenteralno u glavi, vratu, nosnim školjkama, vlasištu, moguće je da se kristali lijeka talože u krvnim žilama);
  • hipokalcemija;
  • povećanje težine;
  • negativni bilans dušika (povećana razgradnja proteina);
  • prekomjerno znojenje;
  • retencija tekućine i natrija (periferni edem);
  • procesi zastoja rasta i osifikacije u djece (prerano zatvaranje epifiznih zona rasta);
  • osteoporoza (vrlo rijetko - patološki prijelomi kostiju, aseptička nekroza glave humerusa i bedrene kosti);
  • ruptura mišićne tetive;
  • odgođeno zacjeljivanje rana;
  • steroidne akne;
  • strijama;
  • sklonost razvoju pioderme i kandidijaze;
  • osip na koži;
  • svrbež;
  • anafilaktički šok;
  • lokalne alergijske reakcije.

Lokalno uz parenteralnu primjenu: peckanje, utrnulost, bol, trnci na mjestu uboda, infekcija na mjestu ubrizgavanja, rijetko - nekroza okolnih tkiva, ožiljci na mjestu ubrizgavanja; atrofija kože i potkožnog tkiva pri primjeni i / m (posebno uvođenje u deltoidni mišić).

kontraindikacije

Za kratkotrajnu upotrebu iz vitalnih razloga, jedina kontraindikacija je preosjetljivost na deksametazon ili komponente lijeka.

Kod djece tijekom perioda rasta, GCS treba koristiti samo ako je apsolutno indicirano i pod najopreznijim nadzorom liječnika.

Uz oprez, lijek treba propisati za sljedeće bolesti i stanja:

  • Bolesti gastrointestinalnog trakta - ulkus želuca i dvanaesnik, ezofagitis, gastritis, akutni ili latentni peptički čir, novostvorena crijevna anastomoza, ulcerozni kolitis s prijetnjom perforacije ili nastanka apscesa, divertikulitis;
  • parazitske i zarazne bolesti virusne, gljivične ili bakterijske prirode (trenutno ili nedavno pretrpjele, uključujući nedavni kontakt s pacijentom) - herpes simpleks, herpes zoster (viremička faza), boginje, ospice; amebiasis, strongyloidosis; sistemska mikoza; aktivna i latentna tuberkuloza. Primjena u teškim zaraznim bolestima dopuštena je samo u kontekstu specifične terapije.
  • period prije i poslije cijepljenja (8 tjedana prije i 2 tjedna nakon cijepljenja), limfadenitis nakon BCG cijepljenja;
  • stanja imunodeficijencije (uključujući AIDS ili HIV infekciju);
  • bolesti kardiovaskularnog sustava (uključujući nedavni infarkt miokarda - u bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda može doći do širenja nekroze, usporavanja formiranja ožiljnog tkiva i, posljedično, rupture srčanog mišića), teškog kroničnog zatajenja srca, arterijske hipertenzija, hiperlipidemija);
  • endokrine bolesti - dijabetes melitus (uključujući oštećenje ugljikohidrata), tireotoksikoza, hipotiroidizam, Cushingova bolest, pretilost (3-4 v.)
  • teška kronična zatajenje bubrega i / ili jetre, nefroluritis;
  • hipoalbuminemija i stanja koja predisponiraju njegovu pojavu;
  • sistemska osteoporoza, miastenija gravis, akutna psihoza, dječja paraliza (uz iznimku oblika bulbarnog encefalitisa), glaukom s otvorenim i zatvorenim kutom;
  • trudnoća.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

U trudnoći (osobito u prvom tromjesečju), lijek se može primijeniti samo kada očekivani terapijski učinak nadmašuje potencijalni rizik za fetus. S produljenom terapijom tijekom trudnoće nije isključena mogućnost poremećaja fetalnog rasta. U slučaju uporabe na kraju trudnoće postoji rizik od atrofije nadbubrežne kore u fetusa, što može zahtijevati zamjensku terapiju kod novorođenčeta.

Ako je potrebno provesti liječenje drogom tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti.

Posebne upute

Tijekom liječenja deksametazonom (osobito dugotrajnim) potrebno je promatrati okulista, kontrolirati krvni tlak i stanje ravnoteže vode i elektrolita, kao i slike periferne krvi i razine glukoze u krvi.

Kako bi se smanjile nuspojave, mogu se propisati antacidi, a povećati unos K + u tijelu (dijeta, pripravci kalija). Hrana mora biti bogata proteinima, vitaminima, s ograničenim sadržajem masti, ugljikohidrata i soli.

Učinak lijeka je pojačan u bolesnika s hipotireozom i cirozom jetre. Lijek može pogoršati postojeću emocionalnu nestabilnost ili psihotične poremećaje. Kada se ukazuje na povijest psihoze, Deksametazon u visokim dozama propisuje se pod strogim nadzorom liječnika.

Treba ga koristiti s oprezom kod akutnog i subakutnog infarkta miokarda - može doći do širenja nekroze, usporavanja formiranja ožiljnog tkiva i rupture srčanog mišića.

U stresnim situacijama tijekom održavanja (npr. Operacije, traume ili zaraznih bolesti), doza lijeka treba prilagoditi zbog povećane potrebe za glukokortikosteroidima. Trebalo bi pažljivo pratiti pacijente godinu dana nakon završetka dugotrajne terapije Deksametazonom zbog mogućeg razvoja relativne insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde u stresnim situacijama.

S naglim otkazivanjem, osobito u slučaju prethodne primjene visokih doza, moguć je razvoj sindroma "otkazivanja" (anoreksija, mučnina, letargija, generalizirana mišićno-koštana bol i opća slabost), kao i pogoršanje bolesti, o kojoj je propisan deksametazon.

Tijekom liječenja, deksametazon se ne smije cijepiti zbog smanjenja njegove učinkovitosti (imunološki odgovor).

Kod propisivanja Deksametazona za interkurentne infekcije, septičke uvjete i tuberkulozu, potrebno je istovremeno liječiti antibiotike s baktericidnim učinkom.

Kod djece tijekom dugotrajnog liječenja deksametazonom potrebno je pažljivo praćenje dinamike rasta i razvoja. Djeca koja su tijekom tretmana bila u kontaktu s ospicama ili osipima propisana su specifična imunoglobulina profilaktički.

Zbog slabog učinka mineralokortikoida za nadomjesnu terapiju nadbubrežne insuficijencije, Deksametazon se koristi u kombinaciji s mineralokortikoidom.

U bolesnika sa šećernom bolešću potrebno je pratiti razinu glukoze u krvi i, ako je potrebno, ispraviti terapiju.

Prikazana je rendgenska kontrola osteoartikularnog sustava (slike kralježnice, ruke).

U bolesnika s latentnim zaraznim bolestima bubrega i mokraćnog sustava, deksametazon može uzrokovati leukocituriju, što može biti dijagnostičke vrijednosti.

Interakcije lijekova

Moguća je farmaceutska inkompatibilnost deksametazona s drugim IV pripravcima - preporuča se primijeniti odvojeno od drugih lijekova (IV bolus, ili putem drugog lijeka, kao druga otopina). Pri miješanju otopine deksametazona s heparinom nastaje talog.

Istovremeno imenovanje deksametazona s:

  • induktori mikrosomalnih enzima jetre (fenobarbital, rifampicin, fenitoin, teofilin, efedrin) dovodi do smanjenja njegove koncentracije;
  • diuretici (posebno inhibitori tiazida i karboanhidraze) i amfotericin B - mogu dovesti do povećanog klirensa K + iz tijela i povećanog rizika od zatajenja srca;
  • s natrijevim lijekovima - za razvoj edema i visokog krvnog tlaka;
  • srčani glikozidi - njihova tolerancija se pogoršava i povećava se vjerojatnost ventrikularne ekstrasitolije (zbog inducirane hipokalemije);
  • indirektni antikoagupanti - slabi (rijetko pojačava) njihovo djelovanje (potrebno je prilagoditi dozu);
  • antikoagulanti i trombolitici - povećava rizik od krvarenja iz čireva u gastrointestinalnom traktu;
  • etanol (alkohol) i nesteroidni protuupalni lijekovi - povećava rizik od erozivnih i ulceroznih lezija u gastrointestinalnom traktu i razvoja krvarenja (u kombinaciji s NSAID-ima u liječenju artritisa može smanjiti dozu glukokortikosteroida zbog zbrajanja terapijskog učinka);
  • paracetamol - povećava rizik od hepatotoksičnosti (indukcija jetrenih enzima i stvaranje toksičnog metabolita paracetamola);
  • acetilsalicilna kiselina - ubrzava izlučivanje i smanjuje koncentraciju u krvi (ukidanjem deksametazona povećava se razina salicilata u krvi i povećava rizik od nuspojava);
  • inzulin i oralni hipoglikemični lijekovi, antihipertenzivi - smanjuje njihovu učinkovitost;
  • vitamin D - smanjuje njegov učinak na apsorpciju Ca2 + u crijevu;
  • somatotropni hormon - smanjuje učinkovitost potonjeg, a prazikvantelom - njegovu koncentraciju;
  • M-holinoblokatorami (uključujući antihistaminike i tricikličke antidepresive) i nitrate - pomaže u povećanju očnog tlaka;
  • isoniazid i meksiletin - povećava njihov metabolizam (posebno u "sporim" acetilatorima), što dovodi do smanjenja njihove koncentracije u plazmi.

Inhibitori karboanhidraze i diuretici "povratne petlje" mogu povećati rizik od osteoporoze.

Indomethacin, premještajući deksametazon iz povezanosti s albuminom, povećava rizik od njegovih nuspojava.

ACTH pojačava djelovanje deksametazona.

Ergokalciferol i paratiroidni hormon sprečavaju razvoj osteopatije uzrokovane deksametazonom.

Ciklosporin i ketokonazol, usporavajući metabolizam deksametazona, mogu u nekim slučajevima povećati njegovu toksičnost.

Istovremeno imenovanje androgena i steroidnih anaboličkih lijekova s ​​deksametazonom pridonosi razvoju perifernih edema i hirzutizma, pojave akni.

Estrogeni i oralna kontraceptivna sredstva koja sadrže estrogen smanjuju klirens deksametazona, što može biti popraćeno povećanom ozbiljnošću njegovog djelovanja.

Kada se primjenjuje istovremeno s živim antivirusnim cjepivima i na pozadini drugih vrsta imunizacije povećava se rizik od aktivacije virusa i razvoja infekcija.

Antipsihotici (neuroleptici) i azatioprin povećavaju rizik od razvoja katarakte s deksametazonom.

Uz istovremenu primjenu s antitireoidnim lijekovima smanjuje se i hormoni štitnjače - povećava se klirens deksametazona.

Analogi lijeka deksametazon

Strukturni analozi aktivne tvari:

  • Dekadron;
  • Deksaven;
  • Deksazon;
  • Deksamed;
  • Deksametazon bufus;
  • Deksametazon Nycomed;
  • Deksametazon-Betalek;
  • Bočica deksametazona;
  • Deksametazon objektiva;
  • Deksametazon Ferein;
  • Deksametazon natrij fosfat;
  • Deksametazon fosfat;
  • Deksametazonlong;
  • deksapos;
  • Deksafar;
  • Dexon;
  • Maksideks;
  • Oftan deksametazon;
  • Fortekortin.

Koja je razlika između prednizona i deksametazona?

Glukokortikosteroidni lijekovi - snažni sintetički agensi, neophodni u teškim i opasnim fizičkim uvjetima. Ali što je razlika između deksametazona i prednizolona, ​​jer se smatraju jednim od najmoćnijih steroida koji se koriste za ublažavanje upalnih procesa i alergijskih reakcija.

prednizolon

Hormonska medicina Prednizolon ima izražen protuupalni učinak. Spada u kategoriju lijekova prosječnog trajanja izloženosti. Dobar terapeutski učinak lijeka je zbog njegove sposobnosti da ograniči aktivnost leukocita i makrofaga, kao i da spriječi njihovo pomicanje u područje upale u tijelu.

Osim toga, prednizolon ne dopušta imunološkom sustavu da apsorbira stanice i naglašava interleukin. Utjecaj na metabolizam u masnom tkivu ne dopušta stanicama hvatanje glukoze i stimuliranje razgradnje masti. Međutim, zbog povećane količine u tijelu dolazi do povećane proizvodnje inzulina, što dovodi do nakupljanja masti.

Razlika između prednizolona i deksametazona je u tome što mijenja ravnotežu između vode i soli više: uklanja kalij i kalcij, ali doprinosi zadržavanju tekućine i natrija. Antialergijski učinak snažnijeg analoga prirodnog hidrokortizona (4 puta jači) posljedica je sposobnosti minimiziranja broja bazofila i smanjenja proizvodnje biološki aktivnih sastojaka.

deksametazon

Deksametazon ima isti učinak, ali biomehanizam njegovog učinka je malo drugačiji. To je lijek dugog djelovanja, tako da nije propisan u dugoročnim režimima liječenja. Ovaj analog prednizolona izaziva povećanje volumena triglicerida, masnih kiselina i kolesterola u krvi. Osim toga, ovaj lijek može uzrokovati hiperglikemiju.

Lijek praktički ne mijenja ravnotežu vode i soli i ne utječe na količinu elektrolita. Deksametazon je deset puta bolji od prirodnog kortizona. Upalni procesi u tijelu lokalizirani su izlaganjem eozinofilima i mastocitima, a također povećavaju stabilnost membrana.

Sličnost lijekova

Često je često teško reći da je deksametazon ili prednizolon bolji, jer oba lijeka spadaju u istu kategoriju lijekova - glukokortikosteroidi, tj. prirodne tvari koje proizvodi kora nadbubrežne žlijezde.

Imaju niz sličnih značajki:

  • Za razliku od prirodnih hormona, i deksametazon i prednizolon su aktivniji pri nižim dozama;
  • One imaju jednako dobre protuupalne učinke na tijelo;
  • Ublažiti alergijske manifestacije zbog mogućnosti oslobađanja histamina iz mastocita;
  • Imaju protutoksični učinak;
  • Imunosupresivna svojstva oba lijeka jednako učinkovito smanjuju poremećaje u imunološkom sustavu tijela;
  • Koristi se u anti-šok terapiji, jer uvelike povećava krvni tlak;
  • Koristi se s istim indikacijama.

Deksametazon i prednizolon široko se primjenjuju u hitnoj skrbi iu borbi protiv sistemskih bolesti.

Po čemu se Dexamethasone razlikuje od prednizolona?

Unatoč činjenici da ti lijekovi pripadaju istim lijekovima, oni imaju razlike:

  • Trajanje djelovanja. Aktivnost prednizolona u tijelu je približno 24-36 sati, dok deksametazon može trajati do 72-96 sati;
  • Udarna snaga. Prednizolon je mnogo slabiji od analognog;
  • Razlika između deksametazona i prednizona je također u mehanizmu djelovanja, stoga se u tijelu odvijaju različiti procesi, koji često daju negativan rezultat u određenim situacijama;
  • Različito utječu na ravnotežu vode i soli u tijelu.

S dugotrajnim režimima liječenja, kao i tijekom trudnoće, bolje je zamijeniti deksametazon s prednizolonom, jer će se time smanjiti rizik od nuspojava. Stoga je nemoguće pretpostaviti da su ovi lijekovi punopravni analozi jedni od drugih.

Koji lijek je bolji

Odabir koji je bolji od deksametazona ili prednizolona, ​​morate se pridržavati preporuka liječnika. To je zbog činjenice da svaki od ovih lijekova ima različitu dozu glavne tvari. Poznato je da različiti lijekovi, koji uključuju prirodne hormone, djeluju na tijelo na različite načine. Na primjer, hidrokortizon je 4 puta slabiji, a metipred ili triamcinolon je 20% jači od prednizolona. Istovremeno, prednizolon je 7 puta slabiji od deksametazona i 10 puta slabiji od betametazona.

Zaustavljajući se na određeni hormonski lijek, liječnik će uzeti u obzir stupanj bolesti i opće fizičko stanje pacijenta. Naravno, za svaki slučaj, liječnik će odabrati pravi lijek, ali nikada neće preporučiti uzimanje prednizolona s deksametazonom.

Kada se koristi ova skupina lijekova

U terapiji se koriste preparati na osnovi hormona kore nadbubrežne žlijezde:

  • zamjena (neophodna za smanjenje vlastitih glukokortikosteroida u tijelu);
  • supresija (neophodna za ublažavanje proizvodnje drugih hormona);
  • farmakodinamički (simptomatski učinak).

U liječenju određenih bolesti liječnici preferiraju prednizolon ili pokušavaju zamijeniti deksametazon analogom u slučajevima ozljeda i promjena u krvnim žilama i tkivima, uz groznice različitih etiologija, određene vrste anemije, zarazne mononukleoze, pogoršanje pankreatitisa ili šoka.

Analog prednizolona - Deksametazon se koristi za manifestacije teških upalnih stanja, sepse, peritonitisa, anafilaktičkog šoka, astme ili multiple skleroze.

Metode primjene

Dozu lijeka (prednizolon ili deksametazon) može odabrati samo specijalist. Ne smijemo zaboraviti da su glukokortikosteroidni lijekovi snažne medicinske tvari koje mogu prouzročiti ozbiljnu štetu tijelu.

Primanje takvih lijekova treba biti pod nadzorom liječnika. Dnevna doza Prednizolona tijekom akutnih stanja je obično 20-30 mg, a ta se brzina dijeli u nekoliko doza unutar 24 sata. Kako se stanje stabilizira, količina lijeka se postupno smanjuje na 5-10 mg dnevno. U iznimnim slučajevima, dopušteno je jednokratno povećanje prednizolona na 70-90 mg. U takvim situacijama lijek se primjenjuje intravenski. Maksimalna doza za dijete je 1 mg po kilogramu težine.

Ponekad je bolje koristiti analog prednizolona - deksametazona. U kritičnim situacijama možete koristiti i veliku količinu lijekova, ali se doza postupno smanjuje.

U procesu dugotrajne primjene glukokortikosteroidnih lijekova potrebno je pažljivo pratiti ravnotežu vode i soli u tijelu i razinu glukoze u krvi. Da bi se spriječila pojava hipokalemije, uz unos prednizona, deksametazona ili njihovih analoga, obično se propisuju pripravci kalija.

izvori:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/dexamethasone__36873
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5db6dfe2-5236-4cd7-86de-d6f534373dd4t=

Pronašli ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Deksametazon ili prednizolon: što je bolje

Opće informacije o drogama

prednizolon

Lijek je hormonsko sredstvo sa snažnim protuupalnim učinkom. Uključeno u skupinu srednjih akcija. Izražen terapeutski učinak postiže se zbog aktivne tvari istog imena koja ima snažno protuupalno i antialergijsko djelovanje.

Prednizolon učinkovito uklanja intenzitet upale time što neutralizira aktivnost leukocita i mikrofaga prisutnih u tkivima. Istovremeno, tvar sprječava migraciju leukocita u središte upale, blokira fagocitozu u makrofagima, inhibira sintezu u tijelu medijatora upale interleukina-1.

Osim toga, prednizon ima pozitivan učinak na stanje staničnih membrana, zbog čega postaju jači, a manje upalnih enzima prelazi u unutarnji prostor. Poboljšava propusnost kapilara pogođenih oslobađanjem histamina, uzroka alergijskih reakcija.

Popularnost prednizolona objašnjava se mnoštvom farmaceutskih sorti: lijek proizvode različiti proizvođači u obliku tableta, otopina za injekcije, masti za kožu i oči, kapi, kreme.

Indikacije za imenovanje su:

  • Alergijske i upalne bolesti
  • Edem mozga
  • Astmatična astma
  • Sistemska bolest vezivnog tkiva
  • Pogoršanje insuficijencije nadbubrežne žlijezde
  • Šok stanja koja nisu podložna terapiji drugim lijekovima
  • Jetrena koma, akutni hepatitis
  • Bolesti probavnog trakta, krv, oči
  • Sprječavanje odbacivanja tkiva nakon transplantacije.

Značajka prednizolona je sposobnost snažnog utjecaja na sadržaj vode i soli: lijek ubrzava izlučivanje kalcija i kalija, usporavajući izlaz natrija i vode. Kao rezultat toga, pacijent razvija tkivni edem.

Antialergijsko djelovanje Prednizolon je snažniji od hidrokortizona - više od 4 puta.

deksametazon

GKS na osnovi deksametazona - derivata supstance fluoroprednizolona, ​​koji ima sličan mehanizam djelovanja, kao prednizon. Lijek također pomaže u upalnim procesima i egzacerbacijama, ima antialergijske, anti-šok, anti-toksične i desenzibilizirajuće učinke. Kao i svaki drugi GCS, potiskuje imunitet.

Deksametazon je aktivniji 10 puta više od endogenog kortizona. Lijek potiče aktivno uklanjanje kalcija, magnezija i kalija iz tijela. Protuupalni učinak postiže se mehanizmom suzbijanja eozinofila i mastocita, jačanjem staničnih membrana. Lijek pomaže povećati razinu trigliccida, FA, kolesterola. Njegova je posebnost to što lijek može izazvati hiperglikemiju.

Deksametazon nije propisan za dugotrajno liječenje, jer ima dugotrajan učinak.

Sličnost lijekova

Vrlo je teško odrediti koji je od lijekova, deksametazon ili prednizolon, bolje propisati u jednom ili drugom slučaju. Oba lijeka su u istoj farmakološkoj skupini, imaju sličan princip djelovanja, oba zamjenjuju funkcioniranje endogenih hormona.

Oba lijeka, zamjena za hormone nadbubrežne žlijezde, koriste se za:

  • Zamjenski tretman, koji nadopunjuje nedostajuće endogene hormone nadbubrežne žlijezde.
  • Suzbijanje pretjeranog stvaranja drugih hormona u tijelu koje uzrokuju patološke procese. Kao posljedica smanjenja izlučivanja endogenih tvari, uzroci bolesti se usporavaju ili uklanjaju.
  • Liječenje neposredne bolesti.

Prilikom usporedbe prednizolona i deksametazona utvrđeno je da su lijekovi povezani i mnoge druge nijanse:

  • Sintetski nadomjesci hormona aktivniji su čak iu minimalnim dozama.
  • Jednako učinkovito suzbija upalne procese djelujući na oslobađanje histamina
  • Koristi se za toksične lezije tijela, jer brzo neutralizira trovanje na tijelo
  • U određenoj mjeri suzbijaju imunitet
  • Imenovan sa sličnim bolestima
  • Prednizolon i deksametazon se mogu koristiti kao hitna pomoć i za liječenje sistemskih patologija.
  • Nepoželjno je koristiti oba lijeka tijekom trudnoće i HB, ali unatoč tome, njihova uporaba je moguća u prvom tromjesečju ako postoje vitalne indikacije za majku. Upotreba dugog tijeka je kontraindicirana, budući da GCS može nepovoljno utjecati na tijelo fetusa / djeteta.
  • Prednizolon i deksametazon mogu uzrokovati šok reakciju tijela u obliku sindroma ustezanja.

Koja je razlika između deksametazona i prednizolona?

Unatoč značajnom broju slučajnosti u receptima, terapijskim učincima, kontraindikacijama i nuspojavama, još uvijek možete pronaći razliku u svojstvima prednizolona i deksametazona.

  • Trajanje terapijskog djelovanja: Prednizolon zadržava svoju aktivnost 1-1,5 dana, a Deksametazon ima produljeniji učinak - do 3-4 dana.
  • Učinci na tijelo: Prednizolon je manje moćan od alternativnih načina.
  • Mehanizmi terapijskog djelovanja dvaju lijekova su različiti, što se mora uzeti u obzir. Inače će nepoznavanje njihovih specifičnosti izazvati snažne nuspojave i daljnje komplikacije pacijentovog stanja.
  • Razlika između prednizolona i deksametazona je u različitim učincima na sadržaj vode i elektrolita u tijelu.
  • Deksametazon snažno potiskuje vit. D, što pridonosi pogoršanju apsorpcije kalcija, ubrzava uklanjanje iz tijela. Kao rezultat toga, koštano tkivo postaje krhkije, stvaraju se uvjeti za razvoj ili progresiju osteoporoze.

Budući da učinak liječenja deksametazonom traje dulje, može zamijeniti prednizon. Time će se smanjiti vjerojatnost uzimanja lijekova uz održavanje terapeutskog učinka i istovremeno smanjiti vjerojatnost nuspojava.

Osim toga, deksametazon se često propisuje za ozbiljne upalne patologije, sepsu, manifestacije anafilaksije, multiple skleroze i drugih ozbiljnih stanja.

U drugim situacijama, kada pacijent ima problema sa stanjem krvnih žila ili tkiva, ozljeda, groznice, itd., Liječnici preferiraju propisati prednizon ili koristiti drugi analog deksametazona.

Načini primjene i doziranje

Kao i kod bilo kojeg lijeka, prednizolon ili deksametazon ne smiju se koristiti za samoliječenje. Dozu i vrstu lijeka (za parenteralnu ili oralnu primjenu) treba odrediti samo liječnik.

prednizolon

tablete

S shemom zamjenske terapije, početna doza za odrasle je od 20 do 30 mg dnevno, uz održavanje, od 5 mg do 10. U teškim slučajevima, doze se mogu povećati na 100 mg odnosno 15 mg.

Doza za djecu izračunava se na temelju tjelesne težine: početna - 1-2 mg na 1 kg težine, uz podršku - od 0,3 do 0,6 mg po 1 kg. Dobivena količina je ravnomjerno raspodijeljena na 4-6 prijema.

injekcije

Doziranje i način primjene određeni su ovisno o težini stanja.

deksametazon

tablete

Kod teškog tijeka bolesti: početna dnevna doza je od 10 do 15 mg, a za potporno liječenje koristi se od 2 do 4,5 mg ili više dnevno. Velika količina lijeka se distribuira u nekoliko doza (2-3), a niska doza se uzima jednom (preporuča se ujutro).

injekcije

Preporučena injekcija lijekova - u / u mlazu ili u / m (u akutnim i izvanrednim uvjetima - kapanje). U prosjeku, doza deksametazona je 4-20 mg u podijeljenim dozama. Trajanje terapije je do 4 dana, nakon čega se pacijent prebacuje u tabletni oblik lijeka.

Tijekom liječenja potrebno je stalno provjeravati stanje kardiovaskularnog sustava, kao i pratiti moguće povećanje ICP-a i, ako je potrebno, prilagoditi dozu. Kod liječenja djece - pratite razine kortizona.

Nakon zaustavljanja akutnog stanja uz korištenje visokih doza, broj lijekova se postupno smanjuje nekoliko dana do vrijednosti održavanja ili potpunog prestanka uzimanja lijeka.

Kraj terapije

Završetak liječenja svakog lijeka treba provoditi glatko, nekoliko dana, jer netočni (iznenadni) prestanak sintetičkih hormona često uzrokuje šok reakciju tijela u obliku razvoja sindroma povlačenja.

Štoviše, posljedice naglog otkazivanja deksametazona može biti gore shvaćeno od strane tijela. Kod nekih bolesnika sindrom može trajati nekoliko mjeseci.

Koji lijek je bolji

Tvrditi da je jedan od lijekova bolji, a drugi gori, krajnje je netočan. Oba načina - Deksametazon i prednizolon, unatoč razlikama, jednako su traženi u terapiji i dobro se slažu s bolestima, pod uvjetom da su propisno propisani i korišteni.

Prilikom odabira destinacije, liječnik uzima u obzir ne samo specifičnost bolesti, karakteristike pacijenta, dozu, trajanje djelovanja, već i intenzitet učinaka sintetičkih hormona na tijelo i daljnje posljedice.

Stoga bi izbor jednog ili drugog sredstva trebao donijeti samo liječnik koji poznaje specifičnosti pacijentovog stanja.