Simptomi meningitisa u odraslih - prvi znakovi bolesti

Skleroza

Upalni proces membrana mozga ili leđne moždine može djelovati kao samostalna bolest ili komplikacija, ali uvijek zahtijeva hitno liječenje - inače smrt nije isključena. Pravovremeno liječenje meningitisa moguće je započeti samo uz brzo otkrivanje simptoma. Kako se ova bolest manifestira kod odraslih?

Prvi znakovi meningitisa kod odraslih

Kliničku sliku bolesti određuje uzrok njezina razvoja, ali u početnoj fazi u većini slučajeva simptomi se brišu ili su nespecifični. Liječnici savjetuju odraslima da obrate pažnju na meningealni sindrom, koji uključuje:

  • difuzna cefalgija - intenzivna raširena glavobolja, otežana vanjskim čimbenicima;
  • povraćanje bez prethodne mučnine, ne ublažavajući opće stanje;
  • letargija, pospanost;
  • uzbuđenje, tjeskoba (rijetko).

Navedeni simptomi meningitisa kod odraslih lako se zamjenjuju sa znakovima hipertenzije, mentalnim prenaprezanjem, pa čak i brojnim bolestima, tako da se samo-dijagnoza može pretpostaviti samo tijekom razvoja bolesti. Liječnici se pozivaju na njegove uobičajene manifestacije:

  • ukočenost (hipertonus) vratnih i vratnih mišića, posebno kada je glava nagnuta;
  • hiperestezija - preosjetljivost na zvuk, svjetlo, dodir;
  • bolnost očiju pri kretanju, pritisak na zatvorene kapke;
  • halucinacije;
  • smanjen apetit;
  • groznica, groznica;
  • bol u zglobovima, mišićima;
  • zamagljivanje svijesti.

Simptomi ovise o vrsti meningitisa

Ako se u početnom stadiju razvoja bolest lako zamijeni s prehladnom ili respiratornom virusnom infekcijom, onda s napredovanjem kliničke slike postaje specifičnija. Važni simptomi kod meningitisa kod odraslih je nemogućnost da u ležećem položaju izravnate nogu, koja je savijena za koljeno i zglob kuka za 90 stupnjeva (Kernig test). Osim toga, provjeravaju gornji simptom Brudzinskoga: savijati kukove i potkoljenice istovremeno s pasivnim podizanjem glave (također ležeći). Preostale manifestacije meningitisa ovise o njegovoj vrsti.

sterilan

Ako se uzročnik upalnog procesa ne otkrije (uglavnom, to su virusi - a ne bakterije), liječnik stavlja znak "serozni meningitis" ili "aseptičan". Glavni problem je poteškoća u određivanju infektivnog agensa i odabir pravilnog liječenja, stoga je u većini slučajeva terapija u odraslih simptomatska i uz korištenje štetnijih antibiotika. Serous oblik je podijeljen na:

  • primarno - razvija se pod djelovanjem enterovirusa;
  • sekundarni - je komplikacija infekcija (ospica, gripa, herpes, mononukleoza itd.).

Utjecaj gljiva (Toxoplasma, ameba) nije isključen i vrlo je rijetko povezan s bakterijskom infekcijom (tuberkuloza, sifilis). U odraslih je glavni uzrok slabljenje imunološkog sustava i kroničnih bolesti. Razina infektivnosti je visoka, glavne rute su zračne, kućne, vodene. Simptomi se razvijaju 2-10 dana, bolest je spora, a to se razlikuje od drugih vrsta meningitisa. Klinička slika aseptičnog meningitisa nije specifična:

  • glavobolje;
  • bolovi u mišićima;
  • pospanost;
  • curenje iz nosa;
  • grlobolja;
  • osip na koži (rijetko);
  • astenija (sindrom kroničnog umora, nestabilnost raspoloženja, gubitak sposobnosti mentalnog stresa).

kriptokokalni

Uzročnik meningitisa ovog tipa je gljivica koja ulazi kada se udahne prašina: infekcija se ne događa od osobe do osobe. Glavni nositelji su golubovi i ptičji izmet. U riziku su odrasle osobe s imunodeficijencijom, muškarci. Prvi fokus upale su bronhija i pluća, nakon što su limfni čvorovi zaraženi, a gljivica se širi hematogenom kroz tijelo. Važna značajka kriptokoknog meningitisa su sve veći simptomi mentalnih poremećaja:

  • apatija je oštro zamijenjena stanjem hiperaktivnosti;
  • postoje znakovi agresivnog ponašanja;
  • pacijent postaje depresivan;
  • često se javljaju napadi panike;
  • na pozadini halucinacija, rađa se manija progona, gubi se veza s stvarnošću;
  • dezorijentacija se razvija u prostoru.

Inkubacijsko razdoblje bolesti je 2-20 dana. Kriptokokni meningitis počinje kod odraslih osoba s izraženom cefalgijom, ali je kod nekih bolesnika slab. S teškim oštećenjem meninge u prvim danima osobe pada u komu. Glavni simptomi svih oblika meningitisa manifestiraju se u cijelosti: s vrućicom, mučninom, fotofobijom koja se postupno povećava.

virusni

Uzročnici su Coxsackie virusi, ECHO iz obitelji pikornavirusa. Do infekcije dolazi zbog hrane, vode, prljavih ruku, kapljica u zraku. Odrasli su rijetko zaraženi, povećana je incidencija u proljetno-ljetnom razdoblju. Opća klinička slika je poput prehlade, što otežava dijagnozu. Prvi simptomi virusnog meningitisa su vrućica i teška intoksikacija. Temperatura se vraća u normalu nakon 3-5 dana, a od 2. dana pojavljuju se specifičniji znakovi:

  • intenzivna glavobolja;
  • česta povraćanja;
  • povećano uzbuđenje, nemir;
  • bol u želucu, grlu;
  • kašalj, curenje iz nosa;
  • hypersthesia;
  • Simptomi Brudzinskoga, Kerniga.

meningokokni

Izvor infekcije je osoba (pacijent i nosilac), mehanizam prijenosa bolesti je u zraku. Uzročnik je gram-negativni diplococcus koji prodire kroz središnji živčani sustav kroz krv ili limfu. Nekoliko ključnih točaka:

  • Muškarci se češće razboljevaju od žena.
  • Kod većine inficiranih, ozbiljni simptomi su odsutni: generalizirani oblik opažen je u jedinicama, manifestacijama nazofaringitisa (katar sluznice) - u 1/8 dijela.

Patogeneza meningokoknog oblika povezana je sa smrću patogena, tijekom kojih se oslobađaju toksini. Oni utječu na krvne žile mikrovaskularnog sloja, što utječe na stanje vitalnih organa: posebno bubrege, jetru i mozak. U odraslih, glavni simptomi meningokoknog meningitisa, koji traje 2-6 tjedana, su:

  • nagli porast temperature;
  • ponovljeno povraćanje centralne geneze (povezano s oštećenjem središnjeg živčanog sustava);
  • povišeni intrakranijalni tlak i glavobolja;
  • osip nalik na korteks (pojavljuje se prvog dana, nestaje nakon 1-2 sata);
  • nesvjesticu;
  • grčevi udova;
  • opsežna krvarenja, nekroza (smrt tkiva) kože;
  • modrica;
  • strabizam (s lezijama kranijalnih živaca);
  • uveitis (upala žilnice).

Simptomi meningitisa kod odraslih osoba s meningokoknom bolesti ovise o ozbiljnosti bolesti: razvoj komatnog stanja do kraja 1. tjedna nije isključen. Pogotovo živopisno manifestira paralizu očne mišiće, hemiplegiju (jednostrani gubitak sposobnosti za obavljanje dobrovoljnih pokreta lijevog ili desnog ekstremiteta). Krajnji rezultat je smrt nakon čestih konvulzija. Uz povoljan tijek meningitisa na 2. tjedan, temperatura pada, pacijent ulazi u fazu oporavka.

pneumokoka

Prema prevalenciji među gnojnim meningitisom u odraslih, pneumokokni zauzima drugo mjesto, iza meningokokne. Smrtnost ove bolesti bila je apsolutna sve do pojave antibiotika, au suvremenoj neurologiji 50% ako je liječenje počelo kasno. Do infekcije dolazi putem kapljica u zraku, a klinička slika pneumokoknog meningitisa sastoji se od nekoliko skupina simptoma:

  • opće zarazne bolesti;
  • meningosarkom;
  • cerebralna.

Cephalgia je lokalizirana uglavnom u fronto-temporalnom režnju, ima lukavi karakter. Tijekom stoljeća, venske su se mreže proširile. Promatrani poremećaji svijesti, konvulzije, epileptički napadi. Sve su to cerebralni simptomi infekcije meningitisa kod odraslih. Česti infektivni simptomi također su karakteristične značajke pneumokoknog oblika:

  • zimica, febrilna temperatura, letargija;
  • anoreksija, bljedilo kože, odbijanje pijenja;
  • plavi udovi;
  • fluktuacije krvnog tlaka, oslabljen puls (teška aritmija);
  • hemoragijski kožni osip (roseolous-papularni elementi), koji nestaje sporije tijekom oporavka nego kod meningokokne infekcije.

stafilokokni

Infekcija ove vrste gnojnog meningitisa kod pacijenata i nosača provodi se zrakom, kontaktom ili hranom. Visoka incidencija karakteristična za novorođenčad do 3 mjeseca - odrasli se rijetko suočavaju sa stafilokoknim oblikom. Njegova karakteristična značajka je nepovoljna prognoza (smrt čak i uz pravodobno liječenje s vjerojatnošću od 30%). Čak i nakon oporavka ostaju fenomeni organskih lezija središnjeg živčanog sustava. Klinička slika stafilokoknog meningitisa sastoji se od sljedećih simptoma:

  • nagli porast temperature na 40 stupnjeva;
  • mučnina, opetovano povraćanje;
  • gubitak svijesti (do kome);
  • preosjetljivosti;
  • tremor udova;
  • konvulzije;
  • otežano disanje, bučno plitko disanje (zbog otekline mozga).

kvrgav

Prodiranje infekcije u meninge odvija se kroz krv (hematogeni put) u prisutnosti tuberkuloznog fokusa, kongenitalnog ili stečenog. Razvoj bolesti započinje širenjem baze mozga, što dovodi do nakupljanja želatinoznog eksudata u subarahnoidnom prostoru i povećanja volumena cerebrospinalne tekućine (CSF). Tuberkulozni meningitis je opasan s nepovratnim oštećenjem živčanog sustava. Nekoliko nijansi:

  • Bolest je uglavnom pogođena osobama s imunodeficijencijom.
  • Kod odraslih se tuberkulozni meningitis rjeđe dijagnosticira nego u djece i adolescenata.

Najučestaliji klinički oblik je kralježnica, koju karakterizira jaka bol u kralježnici, problemi s mokrenjem, fekalna inkontinencija, poremećaji kretanja. Uobičajeni simptomi mogu se podijeliti u fazama bolesti. Prodromal traje do 2 tjedna (rijetko do 4 tjedna) i moguće je odvojiti tuberkulozni meningitis od drugih vrsta. Odlikuje se takvim znakovima:

  • večernji cefalgija;
  • opća slabost, astenija;
  • mučnina, povraćanje;
  • groznica niskog stupnja (37-38 stupnjeva).

U prodromalnom stadiju tuberkuloznog meningitisa, niti u odraslih, niti u djece, ne može se prepoznati tuberkulozni oblik - to se događa tijekom razdoblja iritacije. Traje 8-14 dana, manifestira se (počinje) s vrućicom (temperatura raste do 39 stupnjeva), intenzivnom cefalgijom. Glavni simptomi uključuju:

  • fotofobija;
  • bljuvotina "fontana";
  • anoreksiju;
  • hiperakuzija (osjetljivost na zvukove);
  • spontano stvaranje i nestanak crvenih mrlja na tijelu;
  • ukočeni mišići vrata;
  • zamagljen vid;
  • izostavljanje gornjeg kapka.

Tijekom vremena, manifestacije razdoblja iritacije tuberkuloznog meningitisa u odraslih postaju izraženije, osobito meningalne (simptomi Brudzinsky i Kernig). Do kraja ove faze, pacijent ima konfuziju, letargiju. Posljednja faza (terminalna) posebno je često opažena kod tuberkuloznog meningoencefalitisa i ima sljedeće simptome:

  • tahikardija, aritmija;
  • respiratorni poremećaji;
  • proširene zjenice;
  • potpuni gubitak svijesti;
  • paraliza spastičnog tipa;
  • povećanje temperature na 41 stupanj;
  • smrt u paralizi respiratornih i vaskularnih centara.

Meningitis: etiologija, simptomatski kompleks, vrste dijagnostičkih metoda istraživanja

Pod meningitisom obično se podrazumijeva upalni proces u membranama kralježnične moždine i mozga, praćen akutnim tijekom. Faktori koji izazivaju bolest su gljivice, patogena bakterijska, virusna mikroflora (tuberkulozni bacil, enterovirus, meningokokne infekcije). Dijagnoza meningitisa omogućuje nam da razumijemo etiologiju bolesti, da napravimo adekvatnu taktiku liječenja. Simptomi se mogu manifestirati različito u djece i odraslih, ali uglavnom se kombiniraju u jedan spektar kliničkih manifestacija.

Meningitis - najopasnija bolest koja utječe na sluznicu mozga

Pravodobno, ispravno liječenje omogućuje vam da napravite povoljna predviđanja za pacijente. Meningitis je posebno opasan za djecu, ali moderna medicina omogućuje očuvanje integriteta i funkcionalnosti vitalnih organa i sustava rastućeg organizma. Vrlo rijetko, prenesena meningealna infekcija se ponavlja u prirodi (oko 0,2% svih slučajeva bolesti). Ako je tijek meningitisa odgođen, a pacijent se ne posavjetuje s liječnikom, bolest može dovesti do nepovratnih posljedica, kao što su gluhoća, smanjen vid (čak i sljepoća). Bolest može dovesti do kome, pa čak i smrti. Taktika liječenja meningitisa određena je rezultatima dijagnostičkih mjera nakon utvrđivanja vrste, prirode infekcije.

  1. Klasifikacija i uzroci.
  2. Znakovi meningitisa.
  3. Dijagnostičke metode.
  4. Pokazatelji patologije u laboratorijskim ispitivanjima.
  5. Analiza tekućine.

Klasifikacija i uzroci

Kriteriji za određivanje meningealne infekcije svedeni su na nekoliko velikih skupina:

Prema vrsti podrijetla:

  • Bakterijska priroda. Vrste uključuju tuberkulozni, meningokokni, pneumokokni meningitis.
  • Virusno podrijetlo. Patogeni: enterovirusi, ECHO, arenavirusi (uzročnici limfocitnog horiomeningitisa u akutnom obliku). Reprodukcija gljivične mikroflore. Patogeni: kriptokokoza, kandidalne gljive i slično nizvodno.
  • Protozojski meningitis. Obrazovanje zbog malarije, toksoplazmoze.

Prema vrsti upale:

  • gnojni (obilježena prevlast neutrofila u tekućini);
  • serozna (prevlast limfocita u tekućini).
  • primarne infekcije (podložno odsutnosti lokalne infektivne ili opće zarazne bolesti sustava ili organa u kliničkoj povijesti bolesnika);
  • sekundarne infekcije (obično nastaje kao komplikacija zarazne bolesti).
  • generalizirani meningitis (ekstenzivni oblici);
  • ograničena (lokalna infekcija bez širenja uz odgovarajuće liječenje).

Intenzitet tijeka meningitisa:

  • bljeskalica bljeska (munja);
  • akutni oblici;
  • kronični (rekurentni) oblici meningitisa.

Sukladno težini tečaja, posljedice:

  • blagi oblik;
  • umjerena bolest;
  • opterećeni protok;
  • izrazito teškog oblika.

Meningitis može boljeti od mladih do starih

Bolest se može pojaviti u bolesnika različite dobi. Među uzrocima djece su sljedeći:

  • nedonoščad, duboka nezrelost;
  • boginje, parotitis (u cirkulaciji - zaušnjaci), ospice, ospice.

Drugi razlozi mogu izazvati meningitis kod odraslih i pedijatrijskih bolesnika s istom vjerojatnošću:

  • infekcije enterovirusa;
  • citomegalovirus, polio;
  • trauma glave, vratne kralješke, leđa;
  • bolesti živčanog sustava;
  • prirođene patologije razvoja mozga;
  • stanja imunodeficijencije različite etiologije i geneze.

Glavna metoda prijenosa bakterijskog meningitisa je nepoštivanje osobne higijene (bolest prljavih ruku), kontaminirane vode i hrane.

Znakovi meningitisa

Klinički simptomi meningitisa

Simptomi meningitisa obično se brzo razvijaju. Liječnici promatraju oštar porast tjelesne temperature, oštećenje središnjeg živčanog sustava, znakove ekstenzivnog trovanja tijela. Svi znakovi su jasno izraženi u grozničavom stanju, općoj slabosti, gubitku apetita, bolovima u nejasnoj lokalizaciji, bolovima u zglobovima i mišićima, probavnim smetnjama (stanjivanje stolice, redovito povraćanje, osjećaj mučnine). Pacijent ima zapanjujuću, pospanost, zbunjenost.

Već u prvim danima postoji glavobolja, meningealni znakovi - primarni znakovi meningealnog sindroma. Krvni testovi daju višak broja leukocita. Bolovi u glavi su progresivni, nepodnošljivi, njihova lokalizacija je opsežna, pokriva cijelu glavu. Najmanji izvori svjetla i zvuka postaju nepodnošljivi. Kada mijenjamo položaj tijela, bol u glavi postaje samo jača. Popratni simptomi su dodavanje konvulzivnog sindroma, halucinacije, zablude, znakovi akutnih respiratornih infekcija. Palpacija glave kod beba otkriva naglašenu ispupčenost fontanela.

Sljedeći simptomi postaju izraženi simptomi meningitisa tijekom početnog pregleda pacijenta:

  • Simptom Kernig. Simptom se izražava na sljedeće načine: pacijent leži na leđima, noge u koljenu i zglobovima kuka pasivno se savijaju, tvoreći kut od oko 90 °. Pokušaj ispravljanja noge u koljenu postaje nemoguć kao posljedica povećanja tona mišića odgovornog za savijanje tibije. Kod meningitisa, ovaj simptom je pozitivan na obje strane. Simptom može biti negativan ako pacijent ima povijest hemipareze na strani pareze.

Provjera simptoma Kerniga

  • Simptom Brudzinskog. Položaj pacijenta je na leđima. Ako pacijent naginje glavu do prsa, tada se uočava refleksna fleksija zglobova koljena.

Uz pravilno liječenje, prognoza za odrasle bolesnike mnogo je povoljnija nego kod male djece. Djeca s prerano izliječenim meningitisom razvijaju uporna oštećenja sluha i razvoja.

Dijagnostičke metode

Diferencijalna dijagnoza meningitisa je skup metoda za utvrđivanje prirode meningitisa po svojoj prirodi i karakteristikama (analize, instrumentalne, računalne studije). Dijagnostičke mjere za meningitis imaju strog algoritam koji slijede svi liječnici bez iznimke:

  • Prikupljanje bioloških materijala (analiza urina i ukupna sterilnost, detaljan test krvi za pokazatelje ureje, kreatinina i elektrolita).
  • Analiza glukoze u krvi.
  • Razmazuje patogenu mikrofloru iz nosne šupljine i ždrijela.
  • Koagulogram (parametri zgrušavanja krvi) i PET (protrombinski indeks koji omogućuje procjenu vjerojatnosti krvarenja).
  • Krvni test na HIV.
  • Uzorci jetre (biokemija jetre ili punkcija koja je napravljena iz posebnih razloga).
  • Test krvi za sterilnost i razvoj krvne kulture.
  • Krvni test za serološke indikatore.
  • Ispitivanje okulista fundusa za vazokonstrikciju.
  • Liker (pokazatelji tlaka, biokemijska analiza, bakteriološka kultura, bakterioskopija).
  • CT (kompjutorska tomografija), NMR (nuklearna magnetska rezonancija na određenoj frekvenciji), EEG (elektroencefalogram mozga), echoEG (ehoencefalografija mozga), EKG.
  • Rendgenska lubanja.
  • Pregled uskih stručnjaka (endokrinolog, ORL, neurolog).

Prema podacima analiza kod djece, liječnici prije svega isključuju meningitis virusnog podrijetla ili meningokoknu infekciju. Kod odraslih bolesnika moguće je provjeriti i isključiti krpeljni meningoencefalitis, tijek gljivične ili meningokokne infekcije. Pregled liječnika, laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja najčešće točno prepoznaju meningealni sindrom na samom početku njegova razvoja, stoga su dodatne istraživačke metode rijetka mjera.

Pokazatelji patologije u laboratorijskim ispitivanjima

  • Test krvi U pravilu se uzimaju uzorci krvi i biokemijski pokazatelji. Krvne kulture u bolesnika s meningitisom su uvijek pozitivne i omogućuju vam da identificirate pneumokoke, meningokoke. Naravno, i povećanje razine leukocita u krvi. Leukociti su glavni pokazatelj tijeka bilo koje infekcije u ljudskom tijelu. Prema studiji, određuje se pomak leukocitne formule u lijevo. Pokazatelji uree, kreatinina i elektrolita u serumu određuju nedovoljnu (oštećenu) proizvodnju hormona ADH (antidiuretskog hormona), što dovodi do stanja hiponatrijemije.
  • Usjevi iz nosa, grla, uha. Takvi usjevi često imaju kontroverzne rezultate. Rezultati su pogrešni, ali u međuvremenu nose mnogo informacija zbog pojave meningokoka u mikroflori ENT organa. Ako pacijent ima izlučivanje gnoja iz srednjeg uha, onda je preporučljivo uzeti izlučevine za temeljitu studiju.
  • Analiza urina laboratorijskom metodom često pouzdano određuje visok sadržaj proteina, nečistoća u krvi.
  • Biokemijski test jetre. Analiza određuje funkciju jetre, pomaže u provođenju diferencijalne dijagnoze njegovih patoloških promjena, uključujući upalne procese. Meningitis narušava metabolizam ugljikohidrata u tijelu, tako da jetra pati.

Kombinacija svih laboratorijskih parametara izravna je osnova za postavljanje točne dijagnoze. Dodatne metode su radiografske studije koje omogućuju opsežniju sliku razvoja i tijeka meningealne infekcije.

Analiza alkohola

Glavna dijagnostička metoda meningealnog sindroma je proučavanje cerebrospinalne tekućine koja se provodi lumbalnom punkcijom. Postupak se provodi probijanjem moždanih moždina kralježnične moždine između onih lumbalnih kralježaka, gdje već postoje samo kralježnice. Postupak je siguran, ne uzrokuje nikakvu štetu, ne ostavlja posljedice za dječje i odrasle. Uzimanje cerebrospinalne tekućine ne samo da može precizno dijagnosticirati prirodu meningitisa, već i znatno ublažiti stanje pacijenta. Uzrok najjačih glavobolja upravo je povećanje intrakranijalnog tlaka.

Kada meningitis u cerebrospinalnoj tekućini otkrio patološke promjene

Liker (inače cerebrospinalna tekućina - u akronimu CSF) - biološka tekućina koja određuje adekvatno funkcioniranje cijelog središnjeg živčanog sustava. Identificirati glavne faze istraživanja cerebrospinalne tekućine:

  • preanalitički (priprema bolesnika, prikupljanje podataka iz povijesti bolesti, uzorkovanje materijala);
  • analitički (istraživanje CSF-a);
  • postanalitička (interpretacija podataka istraživanja).

Koraci analize cerebrospinalne tekućine:

  • određivanje fizikalno-kemijskih svojstava (klasifikacija prema volumenu, boji, karakterističnim značajkama);
  • dobivanje podataka o ukupnom broju stanica;
  • mikroskopsko ispitivanje nativnog lijeka, citologija obojenog lijeka;
  • detaljna analiza biokemijskih komponenti;
  • mikrobiološka istraživanja (ako postoje posebne upute).

Cerebrospinalna tekućina obično ima visoku transparentnost bez izražene boje. S patološkim promjenama mijenja se fluid i njegov sastav:

  • Promjena boje. Siva, sivo-zelena određuje prisutnost patogene mikroflore i leukocita. Sadržaj crveno-crvenih krvnih stanica. Žuta - rezultat raspada hemoglobina. Smeđa - izlijevanje cistome craniopharyngioma ciste u CSF. Vrijedi uzeti u obzir da se boja može promijeniti zbog dugotrajne uporabe lijekova određene skupine.
  • Skenera Darkly. Zamućenost uzrokuje visok sadržaj krvnih stanica i patogenih mikroorganizama. Zamućenje parazitske prirode uklanja se centrifugiranjem. Ako se prekorači količina krupnih proteina u cerebrospinalnoj tekućini, tekućina postaje svjetlucava (opalescentna).

Normalna tekućina mora biti prozirna

  • Promjena gustoće. Standard gustoće je 1.006 - 1.007. Ako se u tijelu pojavi akutni upalni proces, tada se gustoća CSF-a prirodno povećava na 1.015. Pokazatelji postaju niži ako se gustoća formira na pozadini protoka hidrocefalusa.
  • Sadržaj fibrinogena (bezbojni protein u sastavu krvi u plazmi). Pokazatelj je karakterističan za dijagnozu tuberkuloznog meningitisa i očituje se u obliku debelog kvržica ili fibrinoznog filma. Kako bi se potvrdilo stvaranje filma na površini tekućine, epruveta s materijalom se drži na sobnoj temperaturi 24 sata.
  • Pokazatelji proteina, glukoze, klorida i drugih biokemijskih podataka pružaju točniju sliku bolesti.

Prilikom uklanjanja viška sadržaja, intrakranijski tlak se vraća u normalu, a bol s vremenom opada.

U slučaju kada se postavi dijagnoza, dodatno se potvrđuje ili odbacuje kompjutorska tomografija ili magnetska rezonancija.

Profilik meningitisa je podijeljen na specifične i nespecifične

Meningitis je rijetka, ali ozbiljna komplikacija virusnih i bakterijskih bolesti. Preventivne mjere uključuju elementarna pravila za zaštitu vlastitog zdravlja od prehlade, izbijanja gripe i epidemija. Ne podcjenjujte ozbiljnost učinaka meningitisa. Uz teške komplikacije, bolest može uzeti i život pacijenta. Pravovremenim liječenjem mnogih bolesti i naknadnim zaštitnim režimom omogućit će se uočavanje i zdravlja i sprječavanja recidiva povezanih komplikacija u obliku meningitisa.

Analiza meningitisa

Akutna infektivna bolest koja nastaje kada mikroorganizmi prodru u membrane mozga, a upalni proces se razvija u središnjem živčanom sustavu, naziva se meningitis. Kada se bolesnik sa sumnjom na meningitis primi u bolnicu Yusupov, liječnici obavljaju neurološki pregled i vrše spinalnu punkciju. Samo rezultati istraživanja cerebrospinalne tekućine omogućuju uspostavu točne dijagnoze, identifikaciju infektivnog agensa, određivanje njegove osjetljivosti na antibakterijske lijekove, odabir odgovarajuće antimikrobne terapije.

U testu krvi na meningitis utvrđuju se akutne upalne promjene. U razmazu sluznice nazofarinksa nađeni su meningokoki (bakterije koje uzrokuju meningitis). Kako bi se pojasnila priroda bolesti i utvrdila težina patološkog procesa u bolesnika, izvršiti sljedeće testove:

  • lančana reakcija polimeraze;
  • određivanje serumske glukoze;
  • opći klinički pregled fecesa (koprogram);
  • određivanje kreatinina, ALT, ASaT, ukupnog bilirubina, laktata i prokalcitonina u serumu.

Ako se sumnja na virusni meningitis, određeni su imunoglobulini M za viruse herpes simplex tipa 1 i tipa 2 (HSV-I, II) u serumu, Ig M za rani Epstein-Barr virus (HSV-IV) i za citomegalovirus (HSV-V) u serum metodom imunokemiluminiscencije.

Pacijenti registriraju elektrokardiogram, izvode elektroencefalogram, kompjutorsku i magnetsku rezonancu. Sve instrumentalne studije provedene s najnovijom opremom vodećih proizvođača.

Nakon postavljanja dijagnoze započinje kompleksno liječenje meningitisa u skladu s ruskim, europskim i američkim preporukama. Liječnici u pripremi individualnih režima liječenja za pacijente uzimaju u obzir serotip patogena, njegovu osjetljivost na antibakterijske lijekove, ozbiljnost bolesti, ozbiljnost simptoma. Kod bakterijskog meningitisa, antibiotici se počinju davati najkasnije 60 minuta nakon početnog pregleda pacijenta.

Ako rezultati laboratorijskih ispitivanja ne odgovaraju kliničkoj slici bolesti, o taktici upravljanja bolesnikom raspravlja se na sastanku stručnog vijeća. Uključuje kandidate i doktore medicinskih znanosti, doktore najviše kategorije. Oni su putujući stručnjaci u dijagnostici i liječenju zaraznih bolesti središnjeg živčanog sustava.

Ispitivanje cerebrospinalne tekućine kod meningitisa

Jedina pouzdana metoda za brzo utvrđivanje dijagnoze meningitisa je proučavanje cerebrospinalne tekućine. Analizirajući promjene u cerebrospinalnoj tekućini, rezultate drugih studija, liječnici provode diferencijalnu dijagnozu seroznog i gnojnog meningitisa, utvrđuju uzročnik bolesti, određuju težinu sindroma intoksikacije, nadziru učinkovitost i liječenje.

Prvo ispitivanje cerebrospinalne tekućine provodi se nakon prijema pacijenta u neurološku kliniku. Rezultati analize mogu se pripremiti 2 sata nakon uzimanja uzoraka cerebrospinalne tekućine. Prisustvo velikog broja neutrofila u cerebrospinalnoj tekućini u većini slučajeva ukazuje na bakterijsku prirodu bolesti. Nakon 8-12 sati analiza se ponavlja i vidi se pojavljuje li se limfocitni pomak. Ako se bakterije otkriju u uzorcima cerebrospinalne tekućine, studija se ponavlja nekoliko puta. Potreba za lumbalnom punkcijom eliminira se kada se klinički znakovi bolesti razviju unatrag, normaliziraju broj stanica, proteina i šećera u cerebrospinalnoj tekućini, nestanak mikroorganizama iz cerebrospinalne tekućine.

Zbog uzroka bolesti gnojni bakterijski meningitis je heterogen. U 90% slučajeva bolest je uzrokovana menisom meningitisa, streptokokom pneumonije i hemofilnim bacilima. Najvažnija značajka promjena u cerebrospinalnoj tekućini kod meningitisa je pleocitoza. Kod gnojnog meningitisa, broj stanica u cerebrospinalnoj tekućini je veći od 0,6 × 109 / l. Proučavanje cerebrospinalne tekućine provodi se najkasnije 1 sat nakon što je uzeta.

Kod gnojnog meningitisa, tekućina je mutna, bjelkasta ili zelena. Dominiraju neutrofili. Broj jedinstvenih elemenata varira u velikoj mjeri. U nekim slučajevima, u prvim uzorcima citoze cerebrospinalne tekućine je 12 - 30 × 109 / l. Ozbiljnost upalnog procesa u membranama mozga procjenjuje se prema prirodi pleocitoze. Smanjenje relativnog broja neutrofila i povećanje relativnog broja limfocita u cerebrospinalnoj tekućini ukazuju na povoljan tijek bolesti. Kod djelomične blokade subarahnoidnog prostora može se uočiti tipična klinička slika meningitisa s relativno malom pleocitozom.

Kada gnojni meningitis povećava razinu proteina u cerebrospinalnoj tekućini. Ona varira u rasponu od 0,6-10 g / l. Otpuštanjem tekućine iz mikroorganizama, smanjuje se. Visoka koncentracija proteina uočena je u teškom obliku meningitisa. Ako se tijekom perioda oporavka utvrdi visoka razina proteina, to ukazuje na intrakranijsku komplikaciju. Posebno nepovoljan prognostički znak za meningitis je kombinacija niske pleocitoze i visokog proteina. Količina glukoze u cerebrospinalnoj tekućini kod gnojnog meningitisa je ispod 3 mmol / l. Odnos glukoze u cerebrospinalnoj tekućini i glukozi u krvi kod 70% bolesnika je manji od 0,31. Povoljan prognostički znak je povećanje glukoze u cerebrospinalnoj tekućini.

Kod tuberkuloznog meningitisa, bakterioskopsko ispitivanje cerebrospinalne tekućine može dati negativan rezultat. Karakterističan znak tuberkuloznog meningitisa je gubitak od 12-24 sata u sedimentu koji je uzet u uzorcima cerebrospinalne tekućine. Sediment je delikatna fibrinska mrežica u obliku paučine u obliku prevrnutog božićnog drvca. Ponekad mogu biti grube pahuljice. U većini slučajeva, tuberkulozni štapići se nalaze u oborinama.

Kod tuberkuloznog meningitisa cerebrospinalna tekućina je prozirna i nema boju. Pleocitoza može varirati u širokom rasponu - od 0,05. Do 3,0 × 109 / l. Ako se liječenje ne provodi s ciljem uništenja Mycobacterium tuberculosis, broj stanica u cerebrospinalnoj tekućini stalno se povećava tijekom cijele bolesti. Dan nakon prve lumbalne punkcije obično se izvodi drugi postupak. U uzorcima cerebrospinalne tekućine dobivene tijekom re-spinalne punkcije često se primjećuje smanjenje stanica.

U većini slučajeva limfociti prevladavaju u cerebrospinalnoj tekućini kod tuberkuloznog meningitisa. Postoje slučajevi kada je, na početku bolesti, pleocitoza u prirodi limfocitno-neutrofilna. Nepovoljan prognostički znak je prisutnost velikog broja monocita i makrofaga u tekućini. Koncentracija proteina u tuberkuloznom meningitisu uvijek se povećava na 2-3 g / l. Njegova razina raste prije pojave pleocitoze i smanjuje se nakon značajnog smanjenja. Biokemijske studije cerebrospinalne tekućine s tuberkuloznim meningitisom rano otkrivaju smanjenje razine glukoze na 0,83-1,67 mmol / l. Kod nekih bolesnika dolazi do smanjenja koncentracije klorida u cerebrospinalnoj tekućini.

Meningokoki i pneumokoki imaju karakterističnu strukturu zbog koje se detektiraju ekspresnom metodom primjenom bakterioskopskog pregleda cerebrospinalne tekućine, koja se dobiva tijekom prve lumbalne punkcije. Ako je pacijent pregledan tijekom prvih dana nakon hospitalizacije, istodobni mikroskopski pregled pod mikroskopom krvi u CSF daje 90% pozitivnih rezultata.

Kod meningokoknog meningitisa se intrakranijalni tlak najprije povećava, zatim se u cerebrospinalnoj tekućini otkrije blaga neutrofilna citoza, a zatim se utvrde promjene karakteristične za gnojni meningitis. U tom smislu, u svakom četvrtom slučaju, cerebrospinalna tekućina pregledana u prvim satima bolesti ne razlikuje se od norme. U slučaju neadekvatne terapije, CSF može biti gnojan, postoji visoka neutrofilna pleocitoza, povišena razina proteina, čija koncentracija u cerebrospinalnoj tekućini odražava ozbiljnost bolesti. Uz adekvatnu terapiju, smanjuje se neutrofilna pleocitoza i zamjenjuje limfocitima.

Kod seroznog meningitisa virusne prirode, cerebrospinalna tekućina je prozirna, postoji lagana limfocitna pleocitoza. U nekim slučajevima, u početnim stadijima bolesti u cerebrospinalnoj tekućini određuje se povećan sadržaj neutrofila. To ukazuje na ozbiljniji tijek bolesti i ima manje povoljnu prognozu. Kod seroznog meningitisa, razina proteina može biti u normalnom rasponu ili umjereno povećana. Kod nekih pacijenata koncentracija proteina je smanjena zbog prekomjerne proizvodnje tekućine.

Serodijagnoza virusnog meningitisa

Za razliku od bakterija, virusi u biološkim tekućinama je vrlo teško otkriti. Često je dijagnoza virusne infekcije napravljena na temelju razlike u rezultatima seroloških ispitivanja u akutnom razdoblju bolesti i tijekom oporavka. Titar antitijela može se odrediti u cerebrospinalnoj tekućini. Ova metoda se koristi za razjašnjavanje prirode bolesti. Kod većine virusnih meningitisa, antitijela na virus nastaju u cerebrospinalnoj tekućini, pa se povećava omjer specifičnih antitijela u cerebrospinalnoj tekućini i serumu. Ako je ISCT veći ili jednak 1,5, to ukazuje na veći relativni sadržaj specifičnih imunoglobulina u cerebrospinalnoj tekućini nego u serumu, a time i infektivnu prirodu meningitisa.

Oligoklonalni imunoglobulini se detektiraju elektroforezom na agaroznom gelu ili izoelektrofokusiranjem gama globulina na cerebrospinalnu tekućinu. Ti se imunoglobulini pojavljuju kada je meningitis uzrokovan virusom humane imunodeficijencije, T-limfotropnim virusom ljudskog tipa 1, virusom Varcelle Zoster, virusom zaušnjaka. Identifikacija oligoklonalnih imunoglobulina pomaže liječnicima da naprave diferencijalnu dijagnozu infektivnog meningitisa uzrokovanog enterovirusima, arbovirusima i virusom herpes simplexa, u kojem su obično odsutni.

Ostale studije s meningitisom

U bolesnika sa simptomima meningitisa potrebno je identificirati ili isključiti enterovirusnu prirodu bolesti. U tu svrhu, laboratorijski tehničari bolnice Yusupov obavljaju lančanu reakciju polimeraze. Rezultati istraživanja dobiveni su u roku od nekoliko sati. Kako bi se odredio uzročnik, često se koristi metoda poli-gnijezdeće polimerazne lančane reakcije za paralelno određivanje meningokoka, hemofilnih bacila i streptokoka.

Metode instrumentalne dijagnostike u meningitisu koriste se za neuro-slikovnu i funkcionalnu procjenu stanja moždanih struktura i protoka krvi, pravovremenu dijagnostiku intrakranijalnih komplikacija i osjetilni oštećenje sluha. Svi bolesnici sa sumnjom na meningitis u vrijeme prijema u kliniku za neurologiju provode oftalmoskopiju s procjenom fundusa. Mlađa djeca s otvorenom velikom fontanelom provode neurosonografiju.

Uz stabilnu opskrbu krvlju, vrši se računanje ili magnetska rezonancija. Neuroimaging tehnike su potrebne za diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima središnjeg živčanog sustava u prisutnosti fokalnih neuroloških simptoma. Izostanak patoloških promjena u mozgu tijekom tomografije u ranim fazama meningitisa ne isključuje rizik daljnjeg razvoja. Svi bolesnici s meningitisom u ranim stadijima bolesti registriraju slušno evocirane potencijale s kratkim sluhom kako bi isključili ili rano otkrili osjetilnu neuralnost. Za testiranje na meningitis nazovite bolnicu Yusupov.

meningitis

Napredna obuka:

  1. 2014. - Redoviti tečajevi osvježavanja znanja "Terapija" na temelju Kubanskog državnog medicinskog sveučilišta.
  2. 2014. - „Nefrologija“ s punim radnim vremenom osvježavanja na temelju Državnog medicinskog sveučilišta u Stavropolu.

"Ne idi bez šešira - dobit ćeš meningitis!" Tko od nas nije morao slušati takve vrste "užasnih priča" u djetinjstvu. U stvari, mehanizam infekcije ovom bolešću je mnogo složeniji i samo topla kapica ne štiti od nje. Recite više: možete se razboljeti od meningitisa čak i ljeti na moru, a masovna epidemija ove bolesti češće se javlja u tropskim zemljama nego u regijama s oštrom klimom.

Meningitis je upala meninge koja je smrtonosna u 10% slučajeva. Ljudski mozak i kičmena moždina sastoje se od tri ljuske: meke, arahnoidne i čvrste. Ako upalni proces započne u bilo kojem od njih (ili odmah u svim), oni govore o meningitisu. Upale u moždanom tkivu dure nazivaju se pachymeningitis. Kada leptomeningitis utječe na meke i paukove ljuske, a panmeningitis je upalni proces u sva tri sloja. No najčešće liječnici dijagnosticiraju upalu u mekim membranama mozga.

Ni dijete ni odrasla osoba nisu imuni na meningitis. U ovom slučaju, bolest se može razviti neovisno i pojaviti se na pozadini drugih bolesti. To je vrlo podmukla bolest koja se rijetko odvija bez komplikacija, a može biti uzrokovana različitim čimbenicima: od virusa i bakterija do gljivica i parazita koji su ušli u ljudsko tijelo.

Stoga bi svatko trebao znati kako i zašto se pojavljuje meningitis, je li zarazan, može li se ponovno razboljeti i koji je najosjetljiviji na upalu meninge.

Vrste meningitisa

Smatra se da su prve simptome meningitisa opisali Hipokrat, a kasnije srednjovjekovni iscjelitelji. Dakle, o ovoj bolesti, čovječanstvo je poznato već dugo vremena. Ali dugi niz godina, tuberkuloza i konzumacija pogrešno su smatrani uzrokom upale meninge, a 95 od 100 pacijenata je umrlo prije otkrića antibiotika za meningitis. Danas liječenje meningitisa također nije lako, ali zahvaljujući suvremenim spoznajama stopa preživljavanja mnogo je viša nego prije nekoliko stoljeća.

Međutim, kako bi terapija bila učinkovita, najprije morate razumjeti koju vrstu meningitisa ćete morati voditi. I ova bolest je vrlo "mnogostrana" u podrijetlu i karakteru, stoga u međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD 10) svaka vrsta ima svoj vlastiti kod i definiciju, a stručnjaci koriste različite metode za sistematizaciju bolesti.

Po prirodi upale, meningitis je:

U prvom slučaju, bolest je uzrokovana meningokoknim bakterijama, vrlo je teška i uzrokovana je primarnim septičkim procesom. Drugi tip je virusnog podrijetla. Ova se sorta ne smatra opasnom kao gnojnom i manje je vjerojatno da će uzrokovati komplikacije.

Meningitis se podrijetlom dijeli na:

  • primarna (neovisna bolest);
  • sekundarni (pojavljuje se kao komplikacija sinusitisa, otitisa, respiratornih infekcija, osteomijelitisa kostiju lubanje, karijesnih procesa, čireva na licu ili vratu, angine, ponekad se javlja u pozadini bolesti kao što su tuberkuloza, ospice, parotitis, sifilis).

Razvrstavanje prema agentu:

  • bakterija;
  • gljivične;
  • virusne;
  • protozoa;
  • mješoviti.

Po prirodi toka:

  • fulminantna (fulminantna);
  • akutni;
  • subakutnog;
  • kronični;
  • periodičan.

Lokalizacijom upale:

  • ukupna;
  • bazalna (zahvaća duboke dijelove mozga);
  • spinalna (utječe na kičmenu moždinu);
  • konveksitalna (utječe na površinski mozak).

Prema ozbiljnosti:

Osim toga, postoji i neinfektivni meningitis. To je vrsta aseptičnog meningitisa, to jest, bolest uzrokovana nekim drugim uzrokom, osim bakterije koja obično uzrokuje akutni meningitis - neinfektivne bolesti, lijekove ili cjepiva. Općenito, ovi uzroci meningitisa su rijetki. Liječnici najčešće dijagnosticiraju slučajeve virusnog, bakterijskog, sekundarnog gnojnog i gljivičnog meningitisa. Štoviše, bakterijska (meningokokalna) vrsta oboljenja češća je među djecom mlađom od 5 godina, a gljivična kod trudnica, bolesnika nakon kemoterapije, te kod pacijenata s stečenom imunodeficijencijom. Bakterijska, gnojna, meningitis može zahvatiti čak i bebe do jedne godine, a virusne (serozne) djece obično se pojavljuju nakon zaušnjaka ili zbog Coxsackie virusa, ECHO. Virusni oblik nije tako zastrašujući za djecu jer je gnojan, jer je lakše liječiti i manje je vjerojatno da će izazvati komplikacije.

Uzroci infekcije

U mnogim kliničkim slučajevima meningitis se manifestira kao sezonska bolest. Ali suprotno popularnom mišljenju, njegov glavni uzrok ne može se smatrati hipotermijom. Statistike pokazuju da se više slučajeva zaraze javlja u toploj sezoni, kao iu zemljama s umjerenom klimom. Međutim, stručnjaci također bilježe rafale širenja bolesti u izvansezoni. Istodobno tome pridonosi nekoliko čimbenika: povećanje vlažnosti zraka i smanjenje vanjske temperature zraka, sezonska hipovitaminoza, kao i duži boravak u slabo prozračenim prostorijama. Ne tako davno, znanstvenici su primijetili još jedan ciklički obrazac: svakih 10-15 godina u svijetu dolazi do epidemije meningitisa. Primjerice, u 2017. zabilježena je epidemija seroznog meningitisa u Rusiji, čiji je uzrok bio enterovirus EHTO30 koji je došao iz Kine.

Uzrok virusnog meningitisa mogu biti enterovirusi, ospice, rubeole, varičele, herpes virusi ili zaušnjaci. Staphylococcus, meningokoki, streptokoki, salmonela, Klebsiella, tuberkuloza, pseudomonas ili hemofilus bacili dovode do bakterijske raznolikosti bolesti. Patogeni i kriptokoke smatraju se uzročnicima gljivične etiologije. Najjednostavniji mikroorganizmi (intracelularni paraziti) mogu postati uzrok protozojskog meningitisa, a mješoviti tip bolesti nastaje zbog složenog učinka nekoliko čimbenika odjednom. Nositelji bilo kojeg meningitisa su inficirane osobe.

Imunokompromitirane osobe su najosjetljivije na bolest, djeca mlađa od 5 godina (njihov imunološki sustav nastavlja se formirati, a krvno-moždana barijera karakterizira povećana propusnost). Ako analiziramo učestalost bolesti među spolovima, onda se kod muškaraca dijagnosticira više slučajeva upale u mozgu (najčešće u dobi od 20-30 godina). Također su u opasnosti trudnice s dijabetesom, čir probavnih organa, AIDS, oboljeli od kroničnog umora ili ljudi koji pate od pothranjenosti. U zemljama tzv. "Trećeg svijeta" postotak širenja meningitisa je gotovo 40 puta veći od europskog prosjeka. Također je zanimljivo da se u Europi i Rusiji bolest bakterijske etiologije javlja oko 3 puta rjeđe nego virusna. Glavni razlog za to, liječnici nazivaju cijepljenje, s kojima možete spriječiti bakterijski oblik bolesti. Tijelo nakon cijepljenja, suočeno s uzročnikom bolesti, neovisno će ga štititi.

Da biste se zaštitili, prije svega, morate razumjeti da je meningitis zarazna bolest. Ovisno o vrsti, može se prenijeti na različite načine:

  • u zraku (kroz čestice sline tijekom kašljanja i kihanja);
  • fekalno-oralno (preko neopranih ruku, voća i povrća, kontaminirane vode);
  • hemokontakt (kroz krv);
  • limfogene (kroz limfnu tekućinu);
  • placentna (od trudnica do fetusa);
  • voda (kada se kupa u otvorenim ribnjacima ili bazenima);
  • kontakt i kućanstvo (putem predmeta za kućanstvo, posuđa, igračaka);
  • preko ugriza insekata (uglavnom u afričkim zemljama).

Kod beba do 1 godine, meningitis može biti uzrokovan istim razlozima kao i kod odraslih ili iz drugih razloga. Na primjer, biti rezultat traume rođenja, nedonoščadi, oštećenja mozga ili leđne moždine, sepse, bolesti srednjeg uha ili nazofarinksa. Ako žena tijekom trudnoće pati od meningitisa, rizik od prijenosa na fetus je vrlo visok, što može dovesti do narušenog razvoja djeteta. U većini slučajeva meningitis se tijekom trudnoće završava spontanim pobačajom ili smrću fetusa. Ali čak i ako je fetus preživio, liječnici obično savjetuju žene da prekinu sadašnju trudnoću.

Mogućnosti za tijek meningitisa

Najopasniji meningitis je za djecu mlađu od 5 godina. Nažalost, svakih 20 djece s dijagnozom "upale meninge" umire. Najopasniji oblik dječjeg meningitisa smatra se bolešću uzrokovanom streptokoknom infekcijom. Infekcija se obično javlja tijekom prolaza djeteta kroz rodni kanal majke. U ovom slučaju, bolest se razvija brzinom munje i dijete ili umire unutar prvog mjeseca života ili pati od ozbiljnih poremećaja u razvoju. Komplicirani oblik meningitisa nije manje opasan za bebe. Već u dobi od 1 do 5 godina djeca često pate od virusnog meningitisa, koji je obično lakši od bakterijskog.

Tijek bolesti sastoji se od tri razdoblja: inkubacije, prodromala i same bolesti. Razdoblje inkubacije je vrijeme od trenutka ulaska virusa u tijelo do pojave prvih simptoma bolesti. U ovom trenutku, virusi ili bakterije su sadržani u tijelu u maloj količini, i stoga uzrokuju gotovo neprimjetnu štetu. Ovisno o vrsti bolesti, inkubacijski period može trajati od nekoliko minuta (brz razvoj) do nekoliko godina (kronična upala). Trajanje inkubacije također ovisi o stanju imunološkog sustava pacijenta: što je slabiji, to se bolest brže manifestira. Inkubacija najčešće traje od 1 do 10 dana. Ako se bolest dijagnosticira u prva dva dana nakon infekcije, šanse za izlječenje iznose 95%.

Najopasniji je fulminantni ili fulminantni oblik meningitisa. U tom obliku, sve faze bolesti prolaze gotovo trenutno, a smrt je moguća prvog dana. Akutni meningitis također se odvija prema "ubrzanom" programu: infekcija je u pravilu dovoljna za 3 dana da dostigne svoj vrhunac ili čak uzrokuje smrt pacijenta.

Gnojni meningitis u prodromalnoj fazi (vrijeme kada se pojavljuju klasični simptomi bolesti) može trajati nekoliko sati nakon što bakterija uđe u tijelo. Akutna bakterijska upala vrlo brzo napreduje. Ako je bolest uzrokovana Neisseria meningitidis, tada pacijent može umrijeti nekoliko sati nakon infekcije. U pozadini ove vrste bolesti, moguća je bilateralna adrenalna hemoragijska infarkta (Waterhouse-Friederiksenov sindrom). Bolest uzrokovana bakterijom Haemophilus influenzae, ili hemofilnim meningitisom, češća je u zemljama gdje se ne provode cjepiva protiv hemofilije.

Ako govorimo o akutnom razdoblju bolesti, onda se obično razvija od nekoliko dana do nekoliko tjedana, a kronični meningitis se manifestira ne ranije od 4 tjedna nakon infekcije. Osim toga, ako je većina oblika upale u mozgu prilično brza, kronični meningitis može trajati i više od 25 godina. U ovom slučaju, bolest se razvija postupno, a kako bi se utvrdilo kada je infekcija ušla u tijelo je gotovo nemoguće.

Ponekad se upala meninge vraća i nakon uspješnog liječenja. Relaps može biti uzrokovan virusima, bakterijama ili neinfektivnim čimbenicima. Najčešći uzrok ponavljajuće bolesti je virus herpes simplex tipa 2 (meningitis Mollare). Bakterijski meningitis se može ponoviti zbog urođenih ili stečenih oštećenja baze lubanje ili kralježnice.

simptomi

Izdajica meningitisa je u brzom razvoju. Medicina je svjedočila slučajevima smrti koji su se dogodili samo nekoliko sati nakon početka akutnog razdoblja bolesti. U klasičnoj verziji, inkubacijski stadij meningitisa u većini slučajeva traje od 4 dana do tjedan dana. Ako prepoznajete bolest na vrijeme, pacijent će imati šanse za izlječenje. A za to trebate znati prve simptome bolesti. Međutim, u većini slučajeva, simptome koji prate pojavu meningitisa pacijent ne doživljava kao alarmantan signal, bolest se manifestira kao opći infektivni znak: pacijent ima osjećaj jeze, groznice, vrućice, au nekim slučajevima na koži se može pojaviti osip.

Glavni simptom meningitisa je glavobolja, koja, kako bolest napreduje, postaje intenzivnija. Priroda boli - bolna, bol može biti vrlo intenzivna. U isto vrijeme, bol se može lokalizirati u čelu i okcipitalnom području, dajući vrat i kralježnicu. Ispupčen bol povezan je s povećanjem intrakranijalnog tlaka kao posljedicom djelovanja toksina patogena. Bolni sindrom se povećava s pokretima glave, kao i zbog glasnih zvukova i jakog svjetla. Drugi znak koji je važan za razlikovanje prirode glavobolje je ukočenost (jaka napetost) okcipitalnih mišića. Bolesnici s meningitisom (odrasli i djeca) ne leže u uobičajenom položaju na leđima. Kako bi ublažili bol, oni se okreću na bokovima, gurnu koljena u trbuh i instinktivno bacaju glave natrag.

Upala sluznice mozga u mnogim je slučajevima popraćena mučninom i teškim povraćanjem. Štoviše, refleks gag ne prestaje ni s potpunim odbacivanjem hrane. Osim toga, pacijentova temperatura tijela raste (nepravilno ili stabilno visoka na 39-40 stupnjeva) i nije zalutala tradicionalnim antipiretikom, postoji jaka slabost i znojenje. Pacijent se žali na netoleranciju na jaku svjetlost, što povećava glavobolju. Moguće je posumnjati na prisutnost meningitisa u tim slučajevima, ako je glavobolja popraćena poremećajem svijesti (osoba je spora i teško odgovoriti na pitanja ili uopće ne odgovara na zahtjeve). Mentalni poremećaji koji upućuju na upalu sluznice mozga mogu manifestirati halucinacije, apatiju ili agresiju. Pacijent može imati konvulzije nogu i / ili ruku, bol u mišićima, strabizam (ako se upala proširila na optičke živce).

Prepoznati meningitis kod male djece, osim klasičnih, pomoći će u specifičnim znakovima: Kernigov simptom i gornji Brudzinsky simptom. U prvom slučaju, dijete u ležećem položaju s uzdignutim nogama neće ih moći ispraviti u zglobovima koljena. Drugi je simptom također određen u ležećem položaju. Ako beba, podižući glavu, nevoljno savije noge u koljenima, to također može ukazivati ​​na upalu u moždanoj ovojnici. Da bi se utvrdila bolest u dojenčadi pregledajte proljeće: alarmantan signal je njegova oteklina i napetost. Još jedan znak upale meninge u djece je osip, koji se zatim zamjenjuje specifičnim svijetlo smeđim mrljama koje se pojavljuju na cijelom tijelu djeteta.

dijagnostika

Iskusni liječnik već može posumnjati na meningitis kod pacijenta na temelju vanjskih kliničkih znakova. Ali još je prerano za točnu dijagnozu, koja se temelji samo na simptomima. Štoviše, važno je ne samo potvrditi ili negirati prisutnost bolesti, nego i odrediti njezinu vrstu, stupanj razvoja. Da bi to učinio, pacijent mora proći sveobuhvatan pregled. Pacijenti u takvim slučajevima daruju krv za opću analizu (UAC), analizu urina i bris ždrijela. Jedna od glavnih potvrdnih analiza je punkcija kralježnice i laboratorijska dijagnostika cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalna tekućina). Budući da su mozak i kičmena moždina u stalnom kontaktu, neprozirna cerebrospinalna tekućina uvijek se smatra glavnim markerjem meningitisa.

Ako tijekom punkcije postoje znakovi povišenog pritiska cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalna tekućina teče kapanjem ili čestim padovima), stručnjaci ga smatraju jednim od laboratorijskih znakova meningitisa. Osim toga, bolest cerebrospinalne tekućine mijenja se kod bolesne osobe: postaje mutna-bijela ili žućkasto-zelena. Ne samo analiza alkoholnih pića, već i analiza krvi mogu reći o bolesti. U prisutnosti bolesti uočena je povećana količina proteina, limfocita ili neutrofila. Također, pacijent obično povećava razinu šećera i klorida.

Diferencijalna dijagnoza bolesti temelji se na biokemijskoj analizi staničnog sastava cerebrospinalne tekućine. Kako bi se utvrdio uzročnik bolesti, bakteriološko i bakterioskopsko ispitivanje cerebrospinalne tekućine koristi se za određivanje uzročnika bolesti. Uz pomoć serodijagnoze u tijelu pacijenta utvrđuje se prisustvo antigena i antitijela na različite uzročnike bolesti.