Retrogradna amnezija

Skleroza

Amnezija je poremećaj pamćenja karakteriziran gubitkom informacija o događaju ili akciji. Slični se poremećaji javljaju kod ljudi bilo koje dobi iz različitih razloga. Retrogradnu amneziju karakterizira gubitak sjećanja na mentalnu patologiju ili nesvjesno stanje. Dijagnoza poremećaja uključenog u psihijatra. Ispituje pacijenta i identificira moguće uzroke oštećenja pamćenja. Terapija je usmjerena na uklanjanje učinaka primarne bolesti i poboljšanje funkcioniranja mozga uz pomoć lijekova i psihoterapije.

Memorija i njezini tipovi

Memoriranje informacija i njegova naknadna reprodukcija povezani su s dva dijela mozga: korteksom i subkortikalnim strukturama. Kod ljudi postoje dvije glavne vrste memorije:

  1. Kratkoročno, u mogućnosti je pohraniti sve informacije za 2-5 minuta. Ova vrsta memorije povezana je s frontalnim i parijetalnim dijelovima moždane kore i može biti poremećena kao posljedica anestezije, izloženosti elektrošokovima i uporabe tvari koje utječu na um (alkohol, droge).
  2. Dugoročno, omogućujući vam spremanje podataka za desetke godina. Ova vrsta pamćenja je narušena u organskim patologijama: tumori središnjeg živčanog sustava, nakon moždanog udara ili traumatskih ozljeda mozga. Na dugotrajna sjećanja ne utječe djelovanje na tijelo alkohola ili bilo kakvih lijekova.

Podjela sjećanja na dvije vrste važna je za diferencijalnu dijagnozu njezinih povreda. Dakle, u slučaju kratkotrajnih sjećanja potrebno je isključiti čimbenike koji mogu ometati rad ove vrste memorije - alkoholno trovanje, ovisnost o drogama i sl. Kada se pojave kršenja mehanizama dugotrajne memorije, pregledava se bolesnik, uključujući i neuro-slikovne metode: EEG, snimanje magnetskom rezonancijom itd.,

Pojava patologije

Uzroci razvoja retrogradne amnezije povezani su s mentalnom bolešću i organskim oštećenjima mozga. Poremećaji pamćenja otkriveni su nakon moždanog udara, traumatskih ozljeda mozga i encefalitisa. Otprilike trećina svih slučajeva akutne patologije povezana je s intoksikacijom tijela tijekom alkoholizma, budući da proizvodi razgradnje etilnog alkohola imaju izražen toksični učinak na strukture središnjeg živčanog sustava. Kronična varijanta retrogradne amnezije povezana je s sporo napredujućim bolestima mozga: tumorima, aterosklerozom karotidnih arterija, epilepsijom i degenerativnim bolestima kao što su Alzheimer, Pick i drugi.

Specifična vrsta poremećaja je pojava retrogradne amnezije nakon anestezije. Skoro svaka osoba koja je podvrgnuta općoj anesteziji naišla je na sličnu situaciju. Pacijent prestaje pamtiti posljednjih nekoliko minuta prije lijeka "spavati". Ovo stanje se ne pripisuje patologijama, ali se objašnjava posljedicama primjene lijekova koji osiguravaju anesteziju.

Poremećaji pamćenja mogu biti histerični. U ovom slučaju, žene srednjih godina, u pozadini psihološkog uzbuđenja, dolazi do gubitka sjećanja na događaje koji su prethodili histeriji. Slični uvjeti su uočeni u bolesnika s mentalnim bolestima koje prati manija ili duboka depresija.

Vrste amnezije

Retrogradna amnezija nije jedina opcija za poremećaje pamćenja. Psihijatri razlikuju nekoliko tipova bolesti, koji se razlikuju u vremenu nastanka neuspjeha u sjećanjima:

  • anterogradski tip karakterizira gubitak sjećanja na događaje koji su odmah slijedili obnovu svijesti (važno je napomenuti da tijekom tog razdoblja osoba dolazi u kontakt, odgovara na pitanja, može izvesti akcije, međutim, informacije o tome postupno se gube);
  • kongradny verzija odgovara gubitku događaja u vrijeme oštećenja svijesti (vjeruje se da pacijent gubi sposobnost uočavanja i bilježenja ulaznih informacija)
  • u slučaju fiksacijske amnezije, pacijent ne može zapamtiti nove informacije, što je karakteristično za bolesnike s vaskularnim bolestima mozga, primjerice aterosklerozu.

Različiti tipovi poremećaja mogu se pojaviti kod istog pacijenta, jer traumatske ozljede mozga, moždani udar i druga patološka stanja karakteriziraju teški poremećaji u mozgu.

Svi slučajevi retrogradne amnezije podijeljeni su ovisno o prirodi gubitka informacija:

  • potpuna amnezija se očituje gubitkom svih sjećanja na razdoblje koje prethodi poremećaju svijesti;
  • parcijalni oblik karakterizira očuvanje fragmenata memorije i nejasnih slika, međutim, prostorno-vremenski odnos je slomljen;
  • privremena amnezija koja se javlja na pozadini traumatske ozljede mozga ili nakon akutne alkoholne intoksikacije utječe samo na razdoblje koje prethodi osnovnom poremećaju (ispada drugi dio memorije - od nekoliko sekundi do mjeseci);
  • Trajna verzija poremećaja uočena je kod encefalitisa, vaskularne patologije središnjeg živčanog sustava, u razdoblju nakon moždanog udara, to jest, povezano je s organskim oštećenjem mozga.

Definicija specifične opcije i razlozi njezine pojave omogućuju liječnicima da odaberu učinkovitu terapiju i smanje rizik od progresije bolesti.

Kliničke manifestacije

Glavni simptom retrogradne amnezije je gubitak sjećanja na događaj koji je prethodio oštećenju svijesti kao posljedica ozljede ili neke druge bolesti. Osim toga, pacijent može biti prisutan i druge kliničke manifestacije povezane s glavnim bolestima: motoričkim poremećajima, manijom, konvulzijama itd.

Uz potres mozga, patologiju karakterizira nestanak sjećanja na događaje koji su prethodili traumi. U isto vrijeme, pacijent održava adekvatnost, ulazi u glasovni kontakt s liječnikom, a prostorno-vremenska orijentacija je također sačuvana. Ako je amnezija ozbiljna, onda su govor i orijentacija poremećeni.

Korsakov sindrom je posebna varijanta amnezije koja se javlja u bolesnika nakon delirijuma tremens i drugih intoksikacija. Kod ove vrste poremećaja, izgubljene uspomene zamjenjuju se lažnim (konfabulacijama). Konfabulacije su povezane s glavnim događajem, ali sadrže informacije o drugim ljudima, mjestu i vremenu. Kod ponovljenih slučajeva intoksikacije povećava se težina poremećaja u Korsakovljevom sindromu.

U slučaju retrogradnog oštećenja pamćenja, pacijent zadržava ispravne ideje o dalekoj prošlosti i općem znanju o svijetu, okolnim ljudima itd. Takvo stanje u pravilu obuhvaća vremensko razdoblje od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Osoba se i dalje jasno sjeća svih događaja prije i poslije izgubljenih sjećanja.

S progresijom bolesti mozga (tumori CNS-a, vaskularni poremećaji, itd.), Kliničke manifestacije se pogoršavaju. Praznine u memoriji počinju hvatati velike fragmente vremena, a pacijent počinje zaboravljati informacije vezane uz određene vještine i znanje. U takvom slučaju može doći do poremećaja pamćenja, pažnje i drugih kognitivnih sposobnosti.

Dijagnostičke mjere

Detekcija retrogradne amnezije provodi se prema sljedećem dijagnostičkom algoritmu:

  1. Psihijatar razgovara s pacijentom, identificira stupanj oštećenja pamćenja i povezanih mentalnih poremećaja. Anamneza se može koristiti za utvrđivanje traumatskih ozljeda mozga, alkoholiziranosti i drugih mogućih uzroka.
  2. Stanje memorije procjenjuje se pomoću posebnih testova s ​​ciljem proučavanja pacijentove sposobnosti snimanja informacija i njihove reprodukcije.
  3. Za procjenu stanja mozga provode se instrumentalne metode ispitivanja: kompjutorska i magnetska rezonancija, EEG, rendgensko ispitivanje lubanje, ultrazvuk krvnih žila.
  4. Svi pacijenti prolaze kliničku i biokemijsku analizu krvi i opći test urina. Potrebne su metode za procjenu zdravstvenog stanja i identifikaciju povezanih bolesti.
  5. Ako je potrebno, pacijent se upućuje na konzultaciju s narkologom, neurokirurgom, specijalistom za zarazne bolesti i drugim specijalistima.

Dobivene podatke za dijagnozu treba tumačiti samo liječnik. Pokušaji samodijagnoze i naknadnog samo-liječenja mogu dovesti do progresije temeljne patologije i razvoja negativnih posljedica.

Pristup terapiji

Liječenje retrogradne amnezije uključuje uklanjanje uzroka i znakova patologije. U tu svrhu mogu se koristiti različiti lijekovi:

  • lijekovi koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju: Curantil, Actovegin, Cerebrolysin itd.;
  • Nootropi (Fenotropil, Piracetam) i neuroprotektori - Glicin i Ginkgo Biloba;
  • antioksidativni lijekovi - tokoferol, dihidrokquetin itd.;
  • vitamini skupine B.

Bilo koji lijek se propisuje pacijentu nakon njegovog pregleda i identifikacije dostupnih indikacija i kontraindikacija za uporabu. U prisutnosti netolerancije pojedinih lijekova iz njih treba napustiti i odabrati analoge.

U slučajevima kada pacijent ima organske lezije unutarnjih organa, imenuje se konzultacija s odgovarajućim stručnjakom koji odabire terapiju. Primjerice, kod hipertenzije, koja je faktor rizika za razvoj moždanog udara, indiciran je pregled kod kardiologa i propisani su antihipertenzivni lijekovi (Enalapril, Equator, itd.). Za tumore mozga koji uzrokuju kompresiju njegovih struktura i oštećenje pamćenja, glavna metoda liječenja je kirurška. Ovisno o lokalizaciji obrazovanja korištenjem različitih vrsta operacija.

Izraženo oštećenje pamćenja, kao i prisutnost popratnih mentalnih poremećaja, indikacija je za psihoterapiju i socijalnu rehabilitaciju.

pogled

Retrogradna amnezija nije samostalna bolest, već odražava druge mentalne i neurološke bolesti. S tim u vezi, prognoza za pacijenta određena je glavnim uzrokom i djelotvornošću njegovog liječenja. S ranim otkrivanjem poremećaja pamćenja i složenim liječenjem, prognoza je povoljna. U ovom slučaju, simptomi ne napreduju, a pamćenje se obnavlja kao posljedica uporabe lijekova i psihoterapije.

Ako bolesnik dugo ne traži medicinsku pomoć u pozadini kronične intoksikacije ili moždane patologije, napreduje amnezija, zahvaćajući nove dijelove sjećanja. Memorija i druge kognitivne funkcije postupno se smanjuju, što može biti neprimjetno samoj osobi zbog smanjenja samokritičnosti. U slučaju teškog oštećenja središnjeg živčanog sustava kao posljedice opsežnog moždanog udara ili traumatskih ozljeda, obnova funkcija zahtijeva dugotrajnu dugotrajnu terapiju.

U slučaju retrogradne amnezije povezane s alkoholiziranošću i ovisnošću o drogama, eliminacija ovisnosti obvezna je stavka u liječenju. Za to se pacijentu preporuča rehabilitacija u posebnim centrima.

Mogućnosti prevencije

Možete spriječiti razvoj retrogradne amnezije i drugih oblika oštećenja pamćenja slijedeći preporuke psihijatara:

  1. Treba izbjegavati ozljede glave zbog nepažnje tijekom profesionalnih aktivnosti ili sporta.
  2. Nemojte piti alkohol i droge, jer oni mogu dovesti do teške intoksikacije i narušene funkcije mozga.
  3. Hrana bi trebala biti racionalna i sadržavati potrebnu količinu vitamina i minerala. U tu svrhu povećava se količina voća, povrća i bobica u prehrani.
  4. U slučaju somatskih bolesti (ateroskleroza karotidnih arterija, poremećaji cirkulacije, itd.), Odmah potražite liječničku pomoć i slijedite liječenje koje je odabrao liječnik.

Zdrav način života i preventivni medicinski pregledi smanjuju rizik od neuroloških i mentalnih poremećaja, uključujući različite vrste amnezije.

Retrogradna amnezija: simptomi i liječenje

Memorija je svojstvo koje se odnosi na višu živčanu aktivnost. To podrazumijeva kombinaciju takvih procesa kao što su percepcija, pohrana i reprodukcija primljenih informacija. Ova sposobnost je potrebna za izvođenje bilo koje akcije. U nedostatku sjećanja, osoba postaje bespomoćna i dezorijentirana u društvu. Postoji mnogo kršenja ovog procesa. Jedna od njih je amnezija. To podrazumijeva potpuni gubitak pamćenja o određenim trenucima prošlosti. Najčešće se amnezija razvija u starosti, zbog vaskularnih poremećaja u mozgu. Međutim, gubitak pamćenja može se pojaviti u mladosti, kao i kod ljudi srednjih godina. To je olakšano traumatskim, upalnim i drugim čimbenicima. Jedna od vrsta oštećenja egzogenog pamćenja je retrogradna amnezija. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi s raznim ozljedama središnjeg živčanog sustava.

Što je retrogradna amnezija?

Ovaj tip gubitka memorije je najčešći. Retrogradnu amneziju karakterizira činjenica da osoba zaboravlja događaje koji su se dogodili prije utjecaja štetnog čimbenika. Ako pacijenta pitate o važnim trenucima njegova života koji su se dogodili mnogo prije razvoja patologije, on može u potpunosti reproducirati informacije o njima. Također, ovi pacijenti pamte što se dogodilo nakon prestanka štetnog čimbenika. To jest, retrogradna amnezija - zaboravljajući događaje koji su se dogodili neposredno prije ozljede i u vrijeme njezine pojave. Ovaj poremećaj pamćenja opažen je u mnogim patologijama središnjeg živčanog sustava, kao što su epilepsija, Pick i Alzheimerova bolest, te različiti tipovi demencije. U nekim slučajevima retrogradna amnezija je pogodna za terapiju lijekovima. Da bi se odredila taktika liječenja i predvidio ishod bolesti, potrebno je znati što je točno pridonijelo razvoju gubitka pamćenja.

Uzroci retrogradne amnezije

Gubitak pamćenja uvijek se događa pod utjecajem nekog uzroka. Da bi se razvila amnezija, potrebna je organska lezija moždane kore. Postoji skupina čimbenika koji dovode do gubitka memorije:

  1. Atrofične bolesti.
  2. Kršenja opskrbe mozga krvlju.
  3. Ozljede središnjeg živčanog sustava.
  4. Oblici tumora.
  5. Infektivno oštećenje mozga.
  6. Toksični učinci.

Svaka od ovih bolesti može uzrokovati retrogradnu amneziju. Najčešće se razvija na pozadini dugotrajnih vaskularnih poremećaja: uključuju cerebralnu aterosklerozu i hipertenziju. I retrogradna amnezija doprinosi traumatskoj ozljedi mozga. Gubitak pamćenja moguć je i kod dugotrajnog alkoholiziranosti, u ovom slučaju i do povrede intelekta - demencije. U rijetkim slučajevima dolazi do retrogradne amnezije kod kongenitalne demencije. Poznavanje uzroka gubitka pamćenja nužno je za određivanje taktike liječenja.

Znakovi retrogradne amnezije

Najčešće, gubitak pamćenja postaje vidljiv drugima odmah nakon izlaganja štetnom sredstvu. Međutim, u nekim slučajevima otkrivanje retrogradne amnezije traje dugo. To se obično uočava kod vaskularnih poremećaja mozga i alkoholnog trovanja. Tek nakon detaljnog pregleda i promatranja pacijenta može se postaviti dijagnoza retrogradne amnezije. Simptomi ovog kršenja su epizode gubitka pamćenja o događajima koji su prethodili ozljedi. Iz toga slijedi da se bolest ne može stalno manifestirati. Napadi amnezije kod pacijenta najčešće se javljaju spontano. S blagim oštećenjem pamćenja, pacijent je sasvim adekvatan i samo se ponekad pomiješa s događajima koji se događaju ranije. Tešku amneziju karakteriziraju značajna odstupanja: pacijent ne može jasno odgovoriti na pitanja liječnika, zbunjen je u prostoru i vremenu. U ovom slučaju, povijest bolesti prikupljena je iz riječi bliskih osoba.

Kako dijagnosticirati retrogradnu amneziju?

Da bi se utvrdila bolest, dovoljno je razgovarati s pacijentom i njegovom rodbinom. U slučaju epizodnog oštećenja pamćenja i štetnog čimbenika koji prethodi amneziji, može se postaviti dijagnoza. Međutim, zadatak liječnika je provesti sve potrebne studije koje će omogućiti utvrđivanje uzroka ovog stanja. U tu svrhu treba provesti instrumentalnu dijagnostiku koja uključuje elektroencefalografiju (EEG), radiografiju lubanje, ultrazvuk i kompjutorsku tomografiju mozga. Ove studije pružaju informacije o stanju protoka krvi, prisutnosti hematoma ili tumorskih procesa. Dijagnoza "atrofične patologije živčanog sustava" napravljena je u prisutnosti poremećaja pamćenja, u kombinaciji s poremećajima inteligencije, mišljenja, percepcije i neuroloških simptoma.

Retrogradna amnezija: liječenje

U većini slučajeva, retrogradni gubitak memorije je povratan. To je zbog činjenice da se kod ove vrste amnezije najčešće narušava samo proces reprodukcije informacija, dok percepcija i pohrana ostaju normalni. Psihoterapija pomaže u ispunjavanju izgubljenih epizoda. Elektrostimulacija živčanog sustava također se koristi za liječenje retrogradne amnezije.

Kako bi se u potpunosti obnovila memorija, nužno je boriti se s neposrednim uzrokom bolesti. U tu svrhu propisuju se lijekovi koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju (cerebrolizin, kurantil), nootropije i antihipertenzivne lijekove. Kada neoplazme pokažu kirurško liječenje. Odbijanje loših navika nužan je uvjet tijekom terapije.

Prognoza za retrogradnu amneziju

Ishod bolesti može biti drugačiji. Kod ozljeda i vaskularnih poremećaja mozga, često je moguće u potpunosti vratiti pamćenje pacijentu ili postići dugotrajnu remisiju. Progresivna amnezija, koja se ne može liječiti, obilježena je atrofičnim i specifičnim zaraznim bolestima (sifilis, AIDS). Prisutnost teškog stupnja alkoholizma povlači za sobom i nepovoljnu prognozu.

Retrogradna amnezija

Retrogradna amnezija je poremećaj pamćenja u kojem se pacijent ne može sjetiti događaja koji su se dogodili prije traumatskog događaja ili napada bolesti. Pojavljuje se s različitim neurološkim bolestima, ozljedama mozga i teškim mentalnim ozljedama.

Sadržaj

Opće informacije

Po prvi put ovaj oblik amnezije opisao je ruski psihijatar SS Korsakov, koji je, u istraživanju teškog trovanja alkoholom, skrenuo pozornost na naglo oštećenje pamćenja zabilježeno u bolesnika.

Kombinacija teške anterogradne i retrogradne amnezije uzrokovane trovanjem alkoholom, nakon objavljivanja Korsakovljeva djela "O alkoholnoj paralizi" 1887. godine, ušla je u znanstvenu literaturu pod nazivom "Korsakov sindrom".

Godine 1900. V. M. Bekhterev je opisao epizodičnu retrogradnu amneziju. Bekhterev je ovu vrstu amnezije identificirao kod pacijenta koji je imao moždani udar, pa je ovaj tip poremećaja pamćenja smatrao epileptiformnim sindromom (koji potječe od organskog oštećenja mozga).

oblik

Retrogradna amnezija podijeljena je na:

  • Djelomična, u kojoj su fragmenti događaja i nejasne slike pohranjeni u memoriji, ali prostorno-vremenske karakteristike su narušene.
  • Potpuna, u kojoj su sva sjećanja vezana uz određeno vremensko razdoblje potpuno izgubljena.
  • Privremena, koja je uzrokovana ozljedom mozga ili je posljedica elektrokonvulzivne terapije. U ovom obliku, pacijent ne može reproducirati događaje koji su se dogodili prije ozljede (obje sekunde i mjeseci mogu “ispasti” iz memorije, ovisno o težini ozljede).
  • Konstanta. Dolazi do dugotrajne elektrokonvulzivne terapije, moždanog udara, vaskularnog oštećenja mozga kod encefalitisa, itd.

Ovisno o uzroku gubitka pamćenja, retrogradna amnezija se dijeli na:

  • organski (javlja se prilikom ozljede glave, organskih bolesti mozga, alkoholizma i trovanja);
  • psihološka (psihogena), u kojoj se pamćenje mentalne traume potiskuje iz sjećanja.

Ovisno o tijeku patološkog procesa, retrogradna amnezija može biti:

  • Akutna. Razvija se iznenada kao posljedica traumatskih ozljeda mozga, moždanog udara, herpesnog encefalitisa, metaboličke encefalopatije i intoksikacije.
  • Postupno se povećava (opaženo kod degenerativnih bolesti mozga, tumora i nekih mentalnih bolesti).

Uzroci razvoja

Retrogradna amnezija nastaje kada:

  • Traumatske ozljede mozga koje uzrokuju potres mozga i gubitak svijesti, nakon čega slijedi gubitak pamćenja događaja koji su se dogodili prije ozljede. Retrogradna amnezija može uzrokovati ozljedu bilo koje ozbiljnosti (trajanje amnezije je karakterističan pokazatelj ozbiljnosti traumatske ozljede mozga, jer se lakša ozljeda, brža memorija vraća pacijentu). U većini slučajeva, s teškom ozljedom, amnezija obuhvaća sate ili tjedne prije ozljede, a za lake ozljede - sekunde ili minute, ali u svakom slučaju, memorija za udaljenije događaje najčešće se čuva.
  • Akutne zarazne bolesti. Kod herpesnog encefalitisa lezija hipokampusa nastaje kao posljedica širenja herpes simplex virusa kroz olfaktorni trakt.
  • Encefalopatije. Mehanizmi oštećenja mozga kod encefalopatije nisu definitivno utvrđeni, ali je poznato da je retrogradna amnezija često uzrokovana Wernickeovom encefalopatijom koja je posljedica nedostatka vitamina B, kao i rezidualne vaskularne encefalopatije.
  • Trovanje ugljičnim monoksidom, klonidinom itd.
  • Kršenja dovoda krvi u mozak, budući da je hipokampus uključen u konsolidaciju memorije osjetljiviji na hipoksiju i ishemiju.
  • Gušenja. Razvijen zbog hipoksije.
  • Prisutnost tumorskih formacija različitog podrijetla.
  • Električne ozljede koje prate zastoj disanja.
  • Epilepsija. Amnezija utječe na razdoblje epileptičkih napadaja.
  • Akutna psihoza. Razvija se u obliku Korsakoffovog sindroma, koji nije povezan s unosom alkohola i drugih psihoaktivnih tvari.
  • Emocionalni šok. Pacijenti pod utjecajem stresnog poticaja razvijaju disocijativnu amneziju, koja je u prirodi obično retrogradna.
  • Neke duševne bolesti (histerični poremećaj osobnosti, itd.).

Retrogradna amnezija ulazi u Korsakov sindrom, koji se razvija sa:

  • alkoholizam;
  • avitaminoza (nedostatak vitamina B1);
  • maligni tumori;
  • AIDS;
  • degenerativna demencija;
  • Izaberite bolest;
  • Alzheimerova bolest i druge.

patogeneza

Memorija se formira u 2 glavne faze, koje odgovaraju 2 vrste memorije:

  • Kratkoročni, koji pohranjuje informacije od djelića sekundi do nekoliko desetaka minuta. Nastaje zbog privremenih živčanih veza koje potječu iz područja frontalnog i parijetalnog korteksa i uništavaju se pod utjecajem čimbenika koji mogu utjecati na koordinirani rad neurona (anestezija, elektrošok itd.).
  • Dugoročno, koji pohranjuje informacije tijekom života osobe. Ova vrsta memorije otporna je na čimbenike koji krše kratkoročnu memoriju.

Transformacija kratkoročne memorije u dugoročnu (konsolidaciju) povezana je s postupnom aktivacijom niza biokemijskih procesa.

Temelj procesa konsolidacije traga memorije su funkcionalne promjene koje se događaju na razini genoma neurona (pojačavanje sinteze pojedinih specifičnih neuropeptida sinaptičkih membrana, itd.). Pouzdana konsolidacija traga memorije traje od jednog sata do nekoliko dana.

Eksperimentalno je utvrđeno da se informacije o svakom događaju distribuiraju na prilično opsežnim područjima mozga. Materijalni nositelji ove informacije su neuronske mreže - kombinacije istodobno uzbuđenih neurona.

Svaka nova reakcija se proizvodi i pamti od strane živčanog sustava novim sinaptičkim vezama koje nastaju između postojećih neurona ili promjenom učinkovitosti postojećih sinaptičkih veza.

Dugoročno pamćenje temelji se na činjenici da ekscitacija nekih neurona mijenja sposobnost uzbuđenja drugih neurona.

Pojava retrogradne amnezije povezana je s mehanizmom kratkoročnog pamćenja, koji izgleda kao odjek ekscitacije. To se pobuđivanje pojačava na principu pozitivne povratne sprege korištenjem "neuralnih zamki" i prenosi se preko zatvorenih neuronskih krugova.

U slučaju ozljeda, trovanja i uporabe električnog udara, lanci reverberativne uzbude se prekidaju prije konsolidacije tragova pamćenja, tako da se događaji koji su se dogodili prije oštećenja ne utisnu u dugoročnu memoriju.

Kada se amnezija povuče, razdoblje koje pokriva skraćuje se, a događaji se podsjećaju prema njihovom prirodnom vremenskom slijedu.

simptomi

Retrogradna amnezija se manifestira epizodama gubitka pamćenja događaja koji su prethodili ozljedi ili bolesti.

U slučaju blagih traumatskih ozljeda mozga i drugih blagih oblika amnezije, pacijent može biti potpuno adekvatan i možda neće pamtiti samo određene događaje ili ih zbuniti.

Teška amnezija popraćena je ozbiljnim abnormalnostima - pacijent nije u stanju jasno odgovoriti na pitanja liječnika, izgubiti svoju prostornu i vremensku orijentaciju.

Kod Korsakova sindroma, retrogradna amnezija popraćena je konfabulacijama (lažnim sjećanjima), koje se temelje na stvarnim događajima koji su pogrešno povezani s drugim događajima, vremenom i mjestom. Također postoje poteškoće s reprodukcijom materijala naučenog u prošlosti.

Memorija udaljenih događaja, prisilno pamćenje i količina RAM-a su sačuvani, semantička i proceduralna dugoročna memorija (opće poznavanje svijeta) ne pati.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju:

  • Anamneza potvrđuje prisutnost prethodnog amnezije štetnog čimbenika.
  • Testovi za određivanje funkcije memorije.
  • Instrumentalna dijagnostika koja omogućuje utvrđivanje uzroka amnezije. Uključuje EEG, ultrazvuk, radiografiju lubanje, MRI i CT snimanja mozga.

Ako je potrebno, održati:

  • biokemijske i toksikološke analize;
  • Savjetovanje s narkologom, specijalistom za zarazne bolesti, neurologom, neurokirurgom i psihijatrom.

liječenje

Budući da se retrogradna amnezija ne pripisuje pojedinim bolestima (to je simptom bolesti), liječenje je usmjereno na otklanjanje temeljne bolesti.

Terapijske mjere uključuju imenovanje:

  • zvona i drugi lijekovi koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju;
  • nootropni (cerebralisin i drugi) i neuroprotektivni lijekovi (glicin, Ginkgo Biloba lijekovi, itd.);
  • antioksidansi;
  • vitamini (prvenstveno skupina B) i elementi u tragovima.

Također, ako je potrebno, imenuje se fizioterapija (električna stimulacija moždane kore, terapija bojama, itd.), Antihipertenzivni lijekovi i lijekovi koji poboljšavaju funkcioniranje srca.

Također se koriste metode i vježbe koje poboljšavaju pamćenje.

Kada neoplazme provode kirurško liječenje.

Budući da percepcija i pohranjivanje informacija ostaju normalni, održavaju se sesije psihoterapije radi obnavljanja izgubljenih epizoda.

Retrogradna amnezija: privremena ili trajna?

Retrogradna amnezija je patologija koja uzrokuje gubitak pamćenja o događajima koji su prethodili nastanku bolesti.

Događaji koji su se dogodili prije i poslije razdoblja bolesti ili napada, pamti se pacijent. Pacijent može jasno i detaljno opisati najživlje događaje u svom životu koji su se dogodili mnogo prije razvoja bolesti.

Retrogradna amnezija je uključena u popis mentalnih i neuroloških bolesti. Ovaj popis sadrži Alzheimerovu bolest, alkoholizam i epilepsiju.

Što je osoba starija, veća je vjerojatnost razvoja ove bolesti. Patologija se razvija postupno, ali postoji iznimka - akutni oblik retrogradne amnezije.

Glavni uzrok bolesti je ozljeda mozga, ali ponekad psihološka ili psihološka trauma postaje uzrok retrogradne amnezije.

Klinička slika


Ovu vrstu gubitka pamćenja karakterizira činjenica da se svi događaji koji su se dogodili spremaju u pamćenje pacijenta, ali ih se ne može sjetiti. To znači da je funkcija mozga, koja je odgovorna za reprodukciju i obradu informacija, pretrpjela, ali s određenim učinkom na osobu, memorija se može privremeno obnoviti.

S hipnotičkim učinkom, možete obnoviti događaje iz dalekog djetinjstva koje se činilo zauvijek zaboravljenim, nedostatak uspomena koje mozak ispunjava imaginarnim događajima koji nisu uvijek istiniti.

Retrogradna amnezija može uzrokovati akutni nedostatak određenih vitamina ili njihovu slabu probavljivost.


Slika prikazuje slike mozga

Potrošnja alkoholnih proizvoda velikog volumena glavni je uzrok retrogradne amnezije. Pacijent može doživjeti situacije u kojima ne može procijeniti istinitost sjećanja.

Razlozi ovise o klasifikaciji


Važno je uzeti u obzir sljedeće moguće uzroke i čimbenike rizika koji utječu na pojavu retrogradne amnezije, ovisno o obliku manifestacije ove patologije.

    Akutna retrogradna amnezija može biti izazvana teškom traumatskom ozljedom mozga, moždanim udarom, encefalitisom ili teškom intoksikacijom. Hipokampus (dio mozga koji je odgovoran za kombiniranje memorijskih procesa) vrlo je osjetljiv na ishemiju i hipoksiju i stoga jako pati od procesa koji uključuju promjene u koncentraciji kisika u krvi (gušenje, trovanje plinom, itd.).

Oštećenja hipokampusa ili talamusa mogu utjecati na proces pamćenja i uzrokovati razvoj retrogradne amnezije.

  • Ateroskleroza cerebralnih krvnih sudova, duševne bolesti, tumori i brojne druge patologije uzrokuju naglo napredujući oblik retrogradne amnezije.
  • Epilepsija, migrena ili poremećeni protok krvi u krvnim žilama mozga.
    Retrogradna amnezija najčešće se javlja kod starijih žena, ali ponekad se ta bolest javlja i kod ljudi srednjih godina.
  • simptomatologija

    Retrogradna amnezija se manifestira u obliku napada koji mogu trajati nekoliko sati. Pacijent potpuno gubi sposobnost pamćenja i obrade informacija.

    Znakovi napada su gubitak orijentacije u prostoru i raspršeno ponašanje. U vrlo teškim slučajevima pacijent se ne može sjetiti imena ljudi koje poznaje, kao i poznatih putova kretanja.

    Karakteristične akcije su pitanja ljudima oko sebe, koje on traži da odredi svoje mjesto, ali nakon primitka informacija, zaboravlja ga i ponovno počinje pitati prolaznike. Nakon nekoliko sati, sjećanje na pacijenta vraća se, ali sjećanja na napad, kao i događaji koji su mu prethodili, nisu sačuvani.

    Značajke liječenja

    U većini slučajeva, retrogradna amnezija se može liječiti. Budući da se u ljudskom mozgu spašavaju apsolutno sve informacije i događaji koji su se dogodili u njegovom životu, sva se sjećanja mogu obnoviti, čak i ona koja su smatrana zauvijek zaboravljenom.

    Ne progresivni oblik patologije bolje se može liječiti. U ovoj situaciji koriste se neuropsihološka rehabilitacija, terapija lijekovima uz upotrebu sredstava usmjerenih na glavni uzrok bolesti, kao i vitaminski kompleksi i sredstva koja poboljšavaju cirkulaciju krvi u mozgu.

    Kod ove vrste gubitka pamćenja propisuju se lijekovi koji jačaju kolinergički sustav u mozgu - piracija, lucetam i niz drugih nootropika.

    Medicinski kompleks obuhvaća niz fizioterapeutskih postupaka:

    • stimulacija mozga malim strujama;
    • terapija bojama;
    • akupunktura;

    Uzrok ovog poremećaja ima velik utjecaj na prognozu oporavka. Najčešće se pacijent brzo oporavlja, ali s teškim poremećajima i oštećenjem mozga mogu se pojaviti nepovratni procesi koji dovode do gubitka pamćenja, što neće uspjeti.

    Važno je pravovremeno otkriti prve znakove patologije i konzultirati stručnjaka kako bi se utvrdili uzroci i daljnji plan liječenja. Neaktivnost može dovesti do potpunog gubitka pamćenja, a situacija se ne može ispraviti.

    Što je retrogradna amnezija, koji su njezini uzroci i metode liječenja?

    Retrogradna amnezija je poremećaj pamćenja u kojem se osoba ne može sjetiti događaja koji su prethodili traumatskom događaju ili napadu bolesti. Prvi put je to stanje opisao ruski psihijatar S. Korsakov, koji je u proučavanju teškog trovanja alkoholom skrenuo pozornost na propuste u pamćenju koje je uočio u njegovim optužbama. Kasnije, profesor Bekhterev je već primijetio gubitak paroksizmalne memorije u bolesnika nakon moždanog udara. Kao rezultat, ovo stanje nazvano je "retrogradna amnezija" i proširila je skupinu mentalnih i neuroloških poremećaja.

    Što je retrogradna amnezija?

    Ovaj pojam skriva djelomični gubitak pamćenja zbog ozljede mozga, teškog stresa ili pogoršanja neurološke bolesti. Kao rezultat toga, osoba može potpuno zaboraviti nekoliko sati, dana ili čak tjedana života, tj. Izgubiti sjećanje na ono što se dogodilo neposredno prije utjecaja traumatičnog čimbenika. Istodobno se dobro sjeća događaja iz daleke prošlosti i može najsitnije opisati najsvjetlije trenutke (mature, vjenčanje, obljetnicu itd.), Kao i ono što se dogodilo nakon primitka ozljede.

    Što karakterizira retrogradna amnezija? Takav poremećaj pamćenja bilježi se u mnogim lezijama središnjeg živčanog sustava - epilepsija, alkoholizam, Alzheimerova bolest, mnoge vrste senilne demencije. Što je pacijent stariji, to je veći rizik od ovog poremećaja pamćenja. Najčešće se bolest razvija u akutnom obliku, iznenada, ali u medicini ima slučajeva gdje bolest napreduje postupno kako se degenerativne promjene u mozgu razvijaju na pozadini ateroskleroze, mentalnih patologija ili tumorskog procesa.

    Naše pamćenje se formira u fazama i kratkoročno je i dugoročno. Kratkoročna memorija može pohraniti podatke od djelića sekunde do nekoliko desetaka minuta. Dugoročno - čuva uspomene kroz ljudski život i pokazuje otpornost na utjecaj onih čimbenika koji uništavaju kratkoročno pamćenje.

    Prijelaz jedne vrste memorije na drugu događa se pod utjecajem brojnih biokemijskih procesa koji se odvijaju u mozgu na razini genoma neurona. Pouzdano fiksiranje informacija traje od jednog sata do nekoliko dana, jer se sjećanje na događaj preko neuronske mreže distribuira na ogromnim područjima mozga.

    Pojava retrogradne amnezije, znanstvenici pripisuju činjenici da kada je početak traumatičnog faktora, lanac prijenosa informacija je prekinut, a događaji nisu utisnuti u dugoročno pamćenje. Kasnije, tijekom regresije amnezije, izgubljene uspomene pojavljuju se u sjećanju po redu vremenske sekvence. Retrogradna amnezija je podložna terapiji lijekovima. Nakon što se utvrde uzroci gubitka pamćenja, liječnik će odabrati optimalnu taktiku liječenja.

    Uzroci retrogradne amnezije

    Bolest se razvija pod utjecajem mnogih čimbenika. Svi razlozi koji su doveli do razvoja retrogradne amnezije mogu se uvjetno podijeliti na organske i psihološke.

    Organski uzroci povezani su s disfunkcijom mozga. One uključuju sljedeća stanja:

    • poremećaji cirkulacije u moždanim strukturama;
    • ozljede glave, potres mozga;
    • vaskularni poremećaji (ateroskleroza, hipertenzija);
    • intoksikacija tijela zbog trovanja ugljičnim monoksidom ili lijeka (na primjer, klonidin);
    • akutne zarazne bolesti (herpetični encefalitis);
    • organske bolesti mozga (epileptička stanja, encefalopatije);
    • električne ozljede, koje prate zastoj dišnog sustava i hipoksiju mozga;
    • tumori mozga.

    Među psihološkim čimbenicima, liječnici razlikuju sljedeća stanja:

    • akutna psihoza;
    • duševne bolesti, histerični poremećaji;
    • emocionalni šok, teški stres;
    • kronični alkoholizam, ovisnost o drogama.

    Osim toga, retrogradna amnezija prati bolesti poput degenerativne demencije, avitaminoze povezane s nedostatkom vitamina skupine B, razvoj raka, Pickovu bolest, Alzheimerovu bolest.

    Klasifikacija bolesti

    Za vrijeme retrogradne amnezije može biti:

    1. kratkoročna - sjećanja se vraćaju za nekoliko dana ili tjedana;
    2. dugoročno - gubitak pamćenja od 2 mjeseca do 2-3 godine.

    Razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

    • Djelomični gubitak pamćenja - osoba čuva komadiće sjećanja iz prošlosti.
    • Potpuno - informacije o događajima vezanim uz određeno razdoblje su potpuno izgubljene.
    • Privremeno - najčešće se događa na pozadini ozljede ili elektrokonvulzivne terapije. Karakterizira ga gubitak pamćenja od nekoliko minuta ili nekoliko mjeseci, ovisno o težini lezije. U rijetkim slučajevima, pacijent se ne može sjetiti informacija koje su izostavljene iz memorije nekoliko godina.
    • Konstanta - razvija se na pozadini organskog oštećenja mozga (na pozadini moždanog udara, encefalitisa, ateroskleroze itd.).

    Tijek bolesti može biti akutan (s moždanim udarom, traumom, intoksikacijom) ili se može razvijati postupno, zbog sve većih degenerativnih promjena u mozgu ili zbog razvoja mentalnih poremećaja, rast tumora.

    Klinička slika

    Glavni simptom retrogradne amnezije je nedostatak sjećanja na događaje koji su prethodili oštećenju mozga. Nakon prijema u bolnicu, osoba se ne sjeća što mu se dogodilo i kako je došao ovamo. Trajanje amnezije ovisi o težini stanja. U blagim slučajevima, pacijent se ne može sjetiti posljednjih minuta ili sekundi, ponaša se sasvim adekvatno, ali postaje zbunjen u sjećanjima i govori o propustima u pamćenju.

    S teškim lezijama mozga, sjećanja su odsutna duže vrijeme, pacijent je oslabio funkcije percepcije, nije u stanju jasno odgovoriti na specijalistička pitanja i može postaviti isto pitanje nekoliko puta, iako je dobio odgovor na njega. U isto vrijeme, sačuvano je zajedničko sjećanje na sebe i događaje koji su se događali u dalekoj prošlosti. Ostali znakovi retrogradne amnezije su:

    • odvajanje i izolacija pacijenta;
    • ukočenost, zbunjenost;
    • dezorijentacija u prostoru;
    • česta ponavljanja istih pitanja;
    • nemogućnost da se kratko vrijeme nakon ozljede pamte tekući događaji.

    Ovo stanje može trajati od nekoliko minuta do nekoliko tjedana. Retrogradna amnezija s potresom mozga je najlakša. Osoba počinje vraćati događaje u roku od nekoliko sekundi ili minuta nakon primitka ozljede. Glavni simptom potresa mozga smatra se kratkotrajnim gubitkom svijesti, koji može biti nevidljiv za žrtvu.

    Kod blagog potresa mozga se osoba ne može oporaviti od 1 do 5 minuta prije ozljede. U teškim slučajevima, ovo razdoblje može biti i do 30 minuta i popraćeno je gubitkom orijentacije, konfuzijom. Osoba ne može odrediti svoje mjesto, ne prepoznaje voljene osobe. Kod nekih žrtava potresa mozga istodobno se promatraju dvije vrste amnezije - retrogradne i anterogradne (kada se osoba ne može sjetiti događaja koji su se dogodili nakon ozljede).

    Još jedna značajka bolesti je da, ako je retrogradna amnezija dio Korsakova sindroma, pacijenta mogu posjetiti lažna sjećanja, koja se temelje na stvarnim događajima, iskrivljena do nepoznavanja. Takvi pacijenti, osim glavnog simptoma, imaju poteškoća u reproduciranju događaja koji su se dogodili u dalekoj prošlosti.

    dijagnostika

    Iskusni liječnik može napraviti preliminarnu dijagnozu nakon pregleda pacijenta, prikupljanja anamneze i provođenja posebnih testova za provjeru pamćenja. Komuniciranje s rodbinom pacijenta pomoći će utvrditi kako je došlo do gubitka pamćenja, što je prethodilo amneziji (trauma, bolest, stres ili alkoholno opijenost). Da bi potvrdili dijagnozu, potrebno je proći niz laboratorijskih i instrumentalnih studija, dobiti konzultacije od uskih stručnjaka - neurologa, psihijatra, narcologa i neurokirurga.

    Metode laboratorijskih istraživanja:

    • radiografija lubanje;
    • MRI ili CT snimanje mozga;
    • elektroencefalografija (EEG);

    EEG metoda će pomoći u procjeni električne aktivnosti područja mozga, a rendgenska slika će pokazati opseg oštećenja koštanih struktura kod traumatskih ozljeda mozga.

    Liječenje retrogradne amnezije

    Prognoza za liječenje retrogradne amnezije u većini slučajeva je povoljna. Jedini izuzeci su nepovratne organske promjene u mozgu. Taktika terapije lijekovima usmjerena je na uklanjanje uzroka oštećenja mozga.

    Prije svega, stručnjaci propisuju lijekove - neuroprotektore za poboljšanje cirkulacije mozga i ublažavanje oštećenja moždanog tkiva zbog hipoksije ili ishemijskih procesa. Takvi lijekovi pojačavaju antioksidacijsku zaštitu, ometaju oksidacijske procese, poboljšavaju metabolizam u tkivu mozga i pomažu se nositi s učincima stresa i psiho-emocionalnog prenaprezanja. Neuroprotektori su predstavljeni različitim skupinama lijekova - nootropima, vaskularnim lijekovima, antioksidantima i adaptogenim lijekovima.

    Nootropni lijekovi dizajnirani su kako bi se uklonili nervozni, mentalni poremećaji i poboljšalo pamćenje. Popularni lijekovi:

    Antioksidansi se koriste za uklanjanje hipoksije (kisikovog izgladnjivanja) moždanih stanica, održavanje energetskog metabolizma i sprečavanje destruktivnog djelovanja slobodnih radikala. Na popisu popularnih lijekova:

    • meksidol;
    • glicin;
    • komplamin;
    • Glutaminska kiselina.

    Skupina vaskularnih agenasa uključuje antikoagulanse Heparin, Warfarin, Fenilin. Takvi lijekovi sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka, smanjuju viskoznost krvi i smanjuju rizik od moždanog udara. U ovu skupinu spadaju vazolidatori Cinnarizine, Vinpocetine, Trental, koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi, potiču dilataciju cerebralnih žila, osiguravaju im potrebnu prehranu i kisik, ubrzavaju metaboličke procese.

    Osim toga, vitamini skupine B prepisuju se pacijentu koji pati od retrogradne amnezije, u kombinaciji s bitnim elementima u tragovima i adaptogenima. Među adaptogenim lijekovima, biljni lijekovi s neurotropnim učinkom smatraju se najučinkovitijim i sigurnijim. Među njima su:

    fizioterapija

    Metode fizioterapije su u širokoj upotrebi u liječenju amnezije. Među njima, terapija bojama, akupunktura, postupak električne stimulacije električnom strujom niskog intenziteta. Pacijentima se nude razne tehnike i posebne vježbe s ciljem poboljšanja i obnavljanja memorije.

    Ako je pacijent depresivan, posegnite za pomoć psihoterapeuta. Pomoću različitih tehnika, stručnjak pomaže u prevladavanju psihološke barijere koja se javlja nakon fizičke traume ili emocionalnog šoka. Psihoterapeut postupno uklanja blokove i vraća događaje koji su prethodili gubitku pamćenja.

    Ako se simptomi amnezije javljaju kao odgovor na snažan emocionalni šok, psiholog mora djelovati što je moguće pažljivije, jer u ovom slučaju propusti u pamćenju postaju neka vrsta zaštitnog mehanizma koji štiti psihu od destruktivnog utjecaja negativnih emocija.

    Ponekad se sesije hipnoze koriste za borbu protiv amnezije. Tijekom zahvata dolazi do dubokog opuštanja, osoba postupno oporavlja izgubljene informacije i pamti događaje koji su se dogodili prije nastanka amnezije.

    Budući da retrogradna amnezija uzrokuje ozbiljnu psihološku nelagodu i ometa društvenu prilagodbu, stanje pacijenta može biti komplicirano odvajanjem od vanjskog svijeta, samoubilačkim osjećajima. U tom slučaju, rad psihologa je izvesti osobu iz teške depresije, pomoći mu da se prilagodi i postupno obnavlja izgubljene uspomene, društvene i obiteljske veze. Ako je potrebno, takav pacijent u složenom režimu liječenja uključuje antidepresive ili trankvilizatore.

    pogled

    Prognoza za oporavak od retrogradne amnezije je povoljna. U većini slučajeva pacijent se s vremenom vraća u uobičajeni život, potpuno obnavlja pamćenje, vraća mu se pozitivne emocije i radna sposobnost, a odnosi s drugim ljudima se normaliziraju.

    Jedini su izuzeci slučajevi povezani s teškim organskim oštećenjem mozga na pozadini senilne demencije, Alzheimerove bolesti i raka.

    prevencija

    Kompleks preventivnih mjera usmjerenih na sprječavanje rizika od razvoja retrogradne amnezije je sljedeći:

    • Potpuno napuštanje navika koje su štetne za funkcioniranje mozga. To podrazumijeva isključivanje alkohola, duhana, droga ili psihotropnih droga.
    • Pravilna i uravnotežena prehrana, odbacivanje životinjskih masti, masne i teške hrane, prekomjerna konzumacija mesnih proizvoda - glavni su izvori kolesterola. To će pomoći da se izbjegne ateroskleroza i drugi problemi s krvnim žilama mozga.
    • Poticanje aktivnosti mozga - čitanje, rješavanje problema, rješavanje križaljki.
    • Aktivan i zdrav način života, duge šetnje na svježem zraku, doprinoseći eliminaciji hipoksije.

    Provedba jednostavnih preporuka, pridržavanje sigurnosnih mjera izbjegava ozljede i bit će pouzdana prepreka retrogradnoj amneziji.