Amitriptilin - nuspojave

Dijagnostika

Amitriptilin je antidepresiv iz skupine tricikličkih spojeva. Ima umirujuće, analgetsko, antihistaminsko, hipnotičko, anti-ulkusno djelovanje. Najčešće se ovaj lijek propisuje za depresije različitog podrijetla, neuroze, psihoze i neke druge patološke bolesti.

Amitriptyline tablete su prilično snažan alat koji proizvodi sustavni učinak na tijelo. Osim pozitivnog terapijskog učinka ovog lijeka, koji se postiže vrlo brzo, mnogi pacijenti su primijetili pojavu raznih nuspojava kada se koriste. U većini slučajeva nuspojave se javljaju već 1-2 dana nakon početka terapije lijekovima. Razmotrite koje su nuspojave amitriptilina, zašto se one javljaju i kome je liječenje ovim alatom zabranjeno.

Nuspojave amitriptilina

Najčešće nuspojave amitriptilina povezane su s njegovim predoziranjem (maksimalna doza lijeka je individualna za svaku osobu). Također se može povezati s činjenicom da osoba koja koristi lijek naglo mijenja položaj ležišta na sjedi i stoji (svi pokreti trebaju biti glatki). Negativan učinak očituje se iu interakciji amitriptilina s drugim lijekovima. Među njima su:

  • inhibitori monoamin oksidaze;
  • antipsihotike;
  • antikoagulansi;
  • glukokortikoidi, itd.

Među nuspojavama amitriptilina, napominjemo sljedeće:

1. Iz probavnog sustava:

  • bol u trbuhu;
  • žgaravica;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • žutica uslijed kongestije u žuči;
  • poremećaji stolice;
  • promjene u percepciji okusa;
  • poremećaj jetre.

2. Sa strane kardiovaskularnog sustava i sustava stvaranja krvi:

  • kvarovi otkucaja srca;
  • niži krvni tlak;
  • vrtoglavica;
  • povrede srčanog provodnog sustava;
  • promjene u postotku crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita;
  • promjene u elektrokardiogramu.

3. Iz živčanog sustava:

  • halucinacije;
  • pospanost;
  • nesvjesticu;
  • pospanost ili nesanica;
  • pojavu nekontroliranih pokreta ruku i nogu;
  • zbunjenost;
  • drhtanje glave i udova;
  • glavobolja;
  • konvulzije;
  • zijevanje;
  • epileptički napadaji;
  • smanjenje i povećanje živčane razdražljivosti.

4. Iz endokrinog sustava:

  • promjene seksualne želje;
  • promjena glukoze;
  • redukcija natrijevih iona;
  • povećanje mliječnih žlijezda.

5. Ostale nuspojave, uključujući one povezane s terapijskim učinkom lijeka:

  • razne alergijske manifestacije (angioedem, urtikarija, pruritus, itd.);
  • povećan intraokularni tlak;
  • smetnje vida;
  • suha usta;
  • tinitus;
  • gubitak kose;
  • groznica;
  • učestalo mokrenje, itd.
Amitriptilin i alkohol

Ni u kojem slučaju ne smijete piti alkoholna pića tijekom liječenja ovim lijekom. Interakcija amitriptilina i alkohola deprimira središnji živčani sustav, a kada je depresivan, respiratorni centar može uzrokovati gušenje i smrt.

Kontraindikacije za primanje amitriptilina:

  • trudnoća i dojenje;
  • zatajenje srca u fazi dekompenzacije;
  • infarkt miokarda (akutna i faza oporavka);
  • visoki krvni tlak;
  • smetnje provođenja miokarda;
  • akutni stadij peptičkog ulkusa;
  • bolesti jetre i bubrega u akutnom razdoblju;
  • slabljenje tonusa zidova mjehura;
  • crijevna opstrukcija.

Amitriptilin (amitriptilin)

Sadržaj

Strukturna formula

Rusko ime

Naziv latinske supstance Amitriptilin

Kemijsko ime

3- (10,11-Dihidro-5H-dibenz [a, d] ciklohepten-5-iliden) -N, N-dimetil-l-propanamin (kao hidroklorid ili embonat)

Bruto formula

Farmakološka skupina tvari Amitriptilin

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

CAS kod

Karakteristične tvari Amitriptilin

Triciklički antidepresiv. Amitriptilin hidroklorid je bijeli kristalni prah bez mirisa, lako topiv u vodi, etanolu, kloroformu. Molekulska masa 313,87.

farmakologija

Inhibira povrat neurotransmitera (norepinefrin, serotonin) presinaptičkim živčanim završetkom neurona, uzrokuje nakupljanje monoamina u sinaptičkom rascjepu i pospješuje postsinaptičku impulsaciju. Pri dugotrajnoj uporabi smanjuje funkcionalnu aktivnost (desenzibilizaciju) beta-adrenergičkih i serotoninskih receptora u mozgu, normalizira adrenergičku i serotonergičku transmisiju, vraća ravnotežu tih sustava, što je poremećeno u depresivnim stanjima. Blokira m-kolinergične i histaminske receptore središnjeg živčanog sustava.

Kada se proguta brzo i dobro apsorbira iz probavnog trakta. Biološka raspoloživost amitriptilina s različitim putovima primjene je 30–60%, a metabolit nortriptilin 46-70%. Cmaksimum u krvi nakon gutanja postiže se nakon 2,0 do 7,7 sati, a terapijska koncentracija amitriptilina u krvi iznosi 50-250 ng / ml, a nortriptilin 50-150 ng / ml. Vezanje za krvne proteine ​​je 95%. Lako, poput nortriptilina, prolazi kroz histoematogene barijere, uključujući BBB, placentnu, prodire u majčino mlijeko. T1/2 to je 10–26 h, u nortriptilinu - 18–44 h. U jetri prolazi kroz biotransformaciju (demetilaciju, hidroksilaciju, N-oksidaciju) i formira aktivne - nortriptilin, 10-hidroksi-amitriptilin i neaktivne metabolite. Izlučuje se bubrezima (uglavnom u obliku metabolita) u roku od nekoliko dana.

U anksioznim i depresivnim stanjima smanjuje anksioznost, agitaciju i depresivne manifestacije. Antidepresivni učinak razvija se unutar 2-3 tjedna nakon početka liječenja. Ako naglo prestanete uzimati nakon dugotrajnog liječenja može doći do sindroma povlačenja.

Uporaba tvari Amitriptilin

Depresija različitih etiologija (osobito kod teške tjeskobe i agitacije), uključujući endogeni, involucijski, reaktivni, neurotični, s organskim oštećenjem mozga, lijekovima; shizofrenična psihoza, miješani emocionalni poremećaji, poremećaji u ponašanju, bulimija, dječja enureza (osim djece s hipotenzijom mokraćnog mjehura), sindrom kronične boli (neurogeni), prevencija migrene.

kontraindikacije

Preosjetljivost, primjena inhibitora MAO u prethodnom 2 tjedna, akutni infarkt miokarda (i obnavljanja razdoblja), srčane dekompenzacije kvara, poremećena intra vođenje izraženi arterijsku hipertenziju, benignom hiperplazijom prostate, mokraćnog mjehura, paralitički ileus atonije, stenozu pilorusa, čireva ulkus želuca i dvanaesnika u akutnom stadiju, akutne bolesti jetre i / ili bubrega s izraženim oštećenjem njihove funkcije, abolevaniya krvi, djeca do 6 godina starosti (za injekcijske oblika - do 12 godina).

Ograničenja uporabe

Epilepsija, ishemijska bolest srca, aritmija, zatajenje srca, glaukom zatvaranja kuta, intraokularna hipertenzija, hipertireoza.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Kontraindicirana u trudnoći.

Kategorija djelovanja na fetus od strane FDA - C.

U vrijeme liječenja treba prestati s dojenjem.

Nuspojave amitriptilina

Uvjetovan blokadom perifernih m-kolinergičkih receptora: suha usta, retencija mokraće, konstipacija, crijevna opstrukcija, zamagljen vid, smještajna pareza, povišeni intraokularni tlak, povećano znojenje.

Iz živčanog sustava i osjetilnih organa: glavobolja, vrtoglavica, ataksija, umor, slabost, razdražljivost, pospanost, nesanica, noćni snovi, motorna uznemirenost, tremor, parestezija, periferna neuropatija, EEG promjene, poremećaj koncentracije, dizartrija, konfuzija svijest, halucinacije, tinitus.

Od kardiovaskularnog sustava: tahikardija, ortostatska hipotenzija, aritmija, labilnost krvnog tlaka, širenje QRS kompleksa na EKG (povreda intraventrikularnog provođenja), simptomi zatajenja srca, nesvjestica, promjene u krvnoj slici, uključujući agranulocitoza, leukopenija, eozinofilija, trombocitopenija, purpura.

Na dijelu gastrointestinalnog trakta: mučnina, povraćanje, žgaravica, anoreksija, epigastrična nelagodnost, gastralgija, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, stomatitis, poremećaj okusa, zamračenje jezika.

Na dijelu metabolizma: galaktoreja, promjena u izlučivanju ADH; rijetko, hipo- ili hiperglikemija, smanjena tolerancija glukoze.

Na dijelu urogenitalnog sustava: promjene u libidu, potenciji, oticanju testisa, glikozuriji, polakiuuriji.

Alergijske reakcije: osip na koži, svrbež, angioedem, urtikarija.

Ostalo: povećanje veličine mliječnih žlijezda u žena i muškaraca, gubitak kose, otečene limfne čvorove, fotosenzitivnost, povećanje težine (uz produljenu uporabu), sindrom povlačenja: glavobolja, mučnina, povraćanje, proljev, razdražljivost, poremećaji spavanja sa svijetlim, neobičnim snovima, povećana razdražljivost (nakon produljenog liječenja, osobito u visokim dozama, s naglim prekidom lijeka).

interakcija

Nekompatibilno s inhibitorima MAO. Jača inhibitorni učinak na središnji živčani sustav neuroleptika, sedativa i hipnotičkih lijekova, antikonvulziva, analgetika, lijekova za anesteziju, alkohola; pokazuje sinergizam u interakciji s drugim antidepresivima. U kombinaciji s neurolepticima i / ili antikolinergičkim lijekovima može se razviti febrilna temperaturna reakcija, paralitička crijevna opstrukcija. Potenziruet hipertenzivni učinak kateholamina i drugih adrenostimulyatorova, što povećava rizik od razvoja srčanih aritmija, tahikardije, teške arterijske hipertenzije. Može smanjiti antihipertenzivni učinak gvanetidina i lijekova sa sličnim mehanizmom djelovanja, kao i smanjiti učinak antikonvulziva. Uz istovremenu primjenu s antikoagulansima - derivatima kumarina ili indandiona - moguće je povećati antikoagulantno djelovanje potonjeg. Cimetidin povećava koncentraciju amitriptilina u plazmi s mogućim razvojem toksičnih učinaka, induktori mikrosomalnih enzima jetre (barbiturati, karbamazepin) - smanjuju. Kvinidin usporava metabolizam amitriptilina, a oralni kontraceptivi koji sadrže estrogen mogu povećati bioraspoloživost. Kombinirana primjena s disulfiramom i drugim inhibitorima acetaldehid dehidrogenaze može uzrokovati delirijum. Probucol može povećati srčane aritmije. Amitriptilin može pogoršati depresiju uzrokovanu glukokortikoidima. U kombinaciji s upotrebom lijekova za liječenje tireotoksikoze povećava se rizik od agranulocitoze. Amitriptilin se pažljivo kombinira s prstenom i baklofenom.

predozirati

Simptomi: halucinacije, konvulzije, delirij, koma, oštećenje srčane provodljivosti, ekstrasistole, ventrikularna aritmija, hipotermija.

Liječenje: ispiranje želuca, uzimanje suspenzije aktivnog ugljena, laksativi, infuzija tekućine, simptomatska terapija, održavanje tjelesne temperature, praćenje funkcije kardiovaskularnog sustava najmanje 5 dana, ponavljanje povreda može se dogoditi nakon 48 sati i kasnije. Hemodijaliza i prisilna diureza su neučinkoviti.

Put primjene

Mjere opreza tvari Amitriptyline

Prijem amitriptilina moguć je najranije 14 dana nakon prekida primjene MAO inhibitora. Starijim pacijentima i djeci preporučuju se smanjene doze. Nemojte imenovati bolesnike s manijom. U vezi s mogućnošću pokušaja suicida u bolesnika s depresijom, potrebno je redovito praćenje bolesnika, osobito u prvim tjednima liječenja, kao i propisivanje minimalnih potrebnih doza kako bi se smanjio rizik od predoziranja. U nedostatku poboljšanja stanja pacijenta unutar 3-4 tjedna, potrebno je pregledati taktiku liječenja. Tijekom liječenja treba izbjegavati alkohol, kao i napuštati aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pozornost i brzinu reakcije.

Svojstva, pravila primjene i nuspojave amitriptilina

U životu postoje razni problemi koji uzrokuju ozbiljnu štetu blagostanju i živčanom sustavu osobe. Kako bi se nosili sa stresom, emocionalnim stresom ili bolešću, liječnici propisuju uporabu posebnih lijekova - antidepresiva.

Ali, kao i drugi lijekovi, ne samo da mogu zacijeliti, nego i donijeti štetu, stoga, prije korištenja, morate biti sigurni da pročitate upute i obratite pozornost na postojeće kontraindikacije i moguće nuspojave. Jedan od najpopularnijih i najučinkovitijih lijekova ove skupine je amitriptilin.

Sastav, svojstva i oblik otpuštanja

Amitriptilin ima izražen sedativni i timoanaleptički učinak.

Amitriptilin je antidepresiv s sedativnim, anti-ulkusnim i protuupalnim učinkom. Njegova glavna aktivna tvar je amitriptilin hidroklorid. Pomoćne tvari su laktoza monohidrat, kalcijev stearat, koloidni silicijev dioksid, želatina, kukuruzni škrob i talk.

Lijek je dostupan u obliku otopine i tableta okruglog oblika, konveksne na obje strane, žute, u filmu.

Djelovanje sredstva temelji se na supresiji ponovnog preuzimanja dopamina, norepinefrina i serotonina. Lijek ima središnji analgetik, protivobulimichesky i anti-ulkusni učinak, pomaže u eliminaciji noćne enureze - urinarne inkontinencije.

Kao antidepresiv potpuno djeluje nakon 2-4 tjedna redovite primjene lijeka.

Prilikom propisivanja lijeka liječnik mora uzeti u obzir moguće nuspojave amitriptilina, tako da može biti rizično pokušati se liječiti drogom.

Propisivanje i uporaba lijeka

Opseg lijeka je prilično širok, jer je u stanju liječiti ne samo depresivna stanja različite prirode, nego i ulcerozne lezije različitih organa gastrointestinalnog trakta, glavobolje, a također se koristi i kao profilaktičko sredstvo protiv migrene.

Primijeniti lijek za depresiju različite etiologije

Glavne indikacije za propisivanje amitriptilina su sljedeća stanja ili bolesti:

  • Psihoze protiv shizofrenije.
  • Miješani emocionalni poremećaji.
  • Živčani oblik bulimije.
  • Poremećaji ponašanja.
  • Inkontinencija mokraće (u slučajevima kada se enureza pokreće slabim tonusom mišića mokraćnog mjehura).
  • Kronični bolovi (atipična facijalna bol, reumatski bolovi i patnja kod oboljelih od raka, dijabetička i posttraumatska neuropatija, neuralgija nakon herpesa).

Lijek se dobro pokazao s povećanom razdražljivošću, nervozom, poremećajem spavanja u bolesnika s alkoholizmom.

Pravila uprave za lijekove:

  • Kada se koristi, doza se postupno povećava, od 25-50 mg dnevno za odrasle. Uzmite tabletu noću, isperite je vodom i ne žvakati. Tijekom tjedna, doza može narasti do 150-200 mg dnevno. Ovu dozu treba podijeliti u tri doze.
  • Možete povećati dozu na 300 mg dnevno, ako tijelo ne reagira pozitivno na uzimanje lijeka. To se može učiniti nakon savjetovanja s liječnikom, s obzirom na moguće nuspojave amitriptilina. Nakon što se depresivni simptomi potpuno smanjiju ili nestanu, doza se smanjuje na 50-100 mg lijeka tijekom dana.
  • Liječenje se smatra nedjelotvornim i podliježe otkazivanju ako se bolesnik ne osjeća poboljšanjem nakon primjene lijeka mjesec ili dva tjedna zaredom.
  • Kod starijih bolesnika s manjim zdravstvenim problemima, lijek se obično propisuje u dozi od 30 do 100 mg na dan. Kada se bolesnikovo stanje normalizira, prelaze na smanjenu dozu unutar 25-50 mg sredstva.
  • U prevenciji migrene i liječenju kroničnih glavobolja, kao i drugih manifestacija neuroloških bolova, pacijentu se propisuje amitriptilin u dozi od 12,5 mg do 100 mg dnevno.
  • U depresivnim uvjetima u djece od 6 do 12 godina, djeca se otpuštaju u dozi od 10-30 mg dnevno ili izračunavaju se pomoću formule 1-5 mg po kilogramu težine. Lijek se distribuira u nekoliko doza.
  • S inkontinencijom preko noći kod djece u dobi od 6 do 10 godina, lijek se daje preko noći, 10-20 mg dnevno, a adolescenti od 11 do 16 godina dobivaju 25-50 mg amitriptilina u 24 sata u ovoj situaciji.
  • Kod intravenskih infuzija ili intramuskularnih injekcija, lijek se mora primjenjivati ​​polako, 4 puta dnevno, u dozi od 20-40 mg. Trajanje liječenja je od šest mjeseci do 8 mjeseci.

Tko i kada je amitriptilin kontraindiciran?

Kada se uzgaja oblik hipertenzije, uzimanje lijekova je zabranjeno!

Lijek ima sljedeće kontraindikacije:

  • Preosjetljivost na amitriptilin hidroklorid ili druge komponente proizvoda.
  • Dijete do 6 godina.
  • Trudnoća.
  • Razdoblje dojenja.
  • Visoki krvni tlak.
  • Problemi s kardiovaskularnim sustavom (poremećaji provođenja miokarda).
  • Atonija mjehura.
  • Bolesti jetre i bubrega u akutnoj fazi.
  • Hipertrofija prostate.
  • Crijevna opstrukcija paralitičke prirode.

Povijest ovih kontraindikacija onemogućuje korištenje amitriptilina.

Koje nuspojave mogu uzrokovati?

Prilikom propisivanja lijeka, liječnik se uvijek fokusira na potencijalne nuspojave amitriptilina i traži od pacijenta da bude pažljiviji na moguće manifestacije reakcije. Kada se pojave sljedeći simptomi, doza se najčešće smanjuje kako bi se pacijentu postupno omogućilo da postane ovisnik, ili se odustane od lijeka ako se osjećaju previše bolesno.

Smatra se da su najčešće nuspojave urinarni poremećaji, suha usta, blagi pad vida, povećani intraokularni tlak, konstipacija, intestinalna opstrukcija funkcionalnog tipa, hipertermija - povećanje tjelesne temperature.

Glavobolje, vrtoglavica, pospanost i osjećaj suhih usta mogu se pojaviti tijekom uzimanja lijeka.

Osim takvih nuspojava, pacijent se može žaliti na sljedeća stanja:

  • Povećan umor, slabost.
  • Sleepy stanje.
  • Zbunjena svijest.
  • Vrtoglavica.
  • Povećana razdražljivost.
  • Noćni snovi.
  • Nesanica.
  • Halucinacije.
  • Odvraćanje pažnje, poremećaj pažnje.
  • Tresući udovi.
  • Poremećaj pokreta (ataksija).
  • Konvulzije.
  • Osjećaj puzanja, peckanja, poremećaj osjetljivosti (parestezija).
  • Gubitak kose
  • Svrab kože i sluznice.
  • Urtikarija.
  • Purpura (mala krvarenja u koži i sluznici).
  • Povećani limfni čvorovi.
  • Izlučivanje mlijeka iz mliječnih žlijezda u ne-doječih i ne-trudnih žena, kao i kod muškaraca - galaktoreja.
  • Poremećaji impotencije
  • Puhastost testisa.
  • Smanjenje ili povećanje seksualne potrebe.
  • Tahikardija.
  • Aritmija.
  • Proljev.
  • Žutica.
  • Povećani jetreni enzimi.
  • Mučnina, povraćanje.
  • Bol i nelagoda u epigastričnom području.
  • Anoreksija.
  • Promijenite boju jezika.
  • Stomatitis.

Takav značajan broj potencijalnih nuspojava znači da pacijent treba pomno pratiti promjene u njegovom stanju, posebno s povećanjem doze lijeka. Sve negativne manifestacije treba prijaviti svom liječniku kako bi se donijela odluka o smanjenju doze ili o prestanku uzimanja lijeka i prelasku na drugi lijek.

Znakovi i opasnost od predoziranja

U slučaju predoziranja, toksični simptomi nastaju u roku od nekoliko sati.

Kada primate amitriptilin, postoji rizik od predoziranja, ali njegove manifestacije povezane su s količinom uzetog lijeka i mogu se manifestirati na različite načine u bolesnika različite dobi, spola i zdravstvenog statusa.

Smatra se da uzimanje lijeka više od 500 mg kod odraslih bolesnika dovodi do pojave znakova umjerenih ili teških razina. Doza od 1200 mg ili više je fatalna. U djece, iznimno ozbiljna stanja i smrt mogu uzrokovati mnogo manju količinu lijekova.

Pacijenti mogu odgovoriti na različite načine na korištenje visokih doza lijeka. Kod nekih simptomi rastu sporo, postupno, drugi reagiraju odmah i nasilno.

Općenito se navode sljedeće manifestacije predoziranja:

  1. Konvulzije, napadaji, gubitak svijesti, koji mogu postati komatozni, teška supresija središnjeg živčanog sustava, narušeno funkcioniranje respiratornog centra.
  2. Povećana tjelesna temperatura, sušenje sluznica, zadržavanje mokraće, tahikardija (ubrzan rad srca), proširene zjenice (midrijaza), problemi s pokretljivošću crijeva (usporavanje).
  3. Kod značajnog predoziranja, pacijent ima povećanu aritmiju s povišenom srčanom frekvencijom, može doći do pada tlaka, može doći do intraventrikularne blokade, zatajenja srca, zastoja srca.

Više informacija o antidepresivima možete pronaći u videozapisu:

Ako se pojave simptomi predoziranja, uzimanje amitriptilina se poništava i poduzimaju se odgovarajuće mjere. Intramuskularno ili intravenski se daje fizostigmin u dozi od 1-3 mg svakih jedan do dva sata.

Potrebno je uvesti otopine za održavanje ravnoteže elektrolita, izjednačavanje krvnog tlaka, uklanjanje drugih simptoma predoziranja. Pacijent ostaje pod liječničkim nadzorom najmanje 5 dana, potrebno je pratiti srčanu aktivnost, budući da su moguća neočekivana odstupanja, jer postoji opasnost od intoksikacije i poremećaja rada srca u roku od 2 dana nakon predoziranja.

Interakcija s drugim lijekovima

Tijekom razdoblja uporabe lijeka ne može piti alkohol

Kod liječenja lijekom, potrebno je uzeti u obzir ne samo nuspojave amitriptilina, nego i njegove moguće interakcije s drugim lijekovima. Ovaj lijek kada uzima MAO inhibitore može uzrokovati tzv. Serotoninski sindrom. Istodobno, nisu propisani nikakvi dekongestivi, lijekovi protiv bolova i drugi lijekovi koji sadrže epinefrin, efedrin i srodne tvari.

Istovremena primjena s antihistaminicima može pojačati njihovo djelovanje, što dovodi do potiskivanja normalnog funkcioniranja središnjeg živčanog sustava. Kada se koristi Amitriptyline, čak i bez drugih lijekova, ne preporučuje se vožnja vozila i korištenje složenih i opasnih uređaja i uređaja.

Zajedničko davanje neuroleptika, antiaritmičkih lijekova, antihistamina s amitriptilinom može izazvati ventrikularnu aritmiju. Tahikardija se može pokrenuti uporabom antifungalnih sredstava.

Barbiturati mogu uzrokovati smanjenje učinkovitosti lijeka.

Postoji dosta raznih opasnih kombinacija amitriptilina s drugim lijekovima, što samo još jednom naglašava iznimnu opasnost od samo-propisivanja takvog složenog lijeka. Kada razgovarate s liječnikom, neophodno je u potpunosti navesti sve lijekove koje pacijent uzima i mogu negativno reagirati s antidepresivom.

Amitriptilin je opasan lijek

Amitriptilin je lijek iz skupine antidepresiva koji se propisuje za depresivna stanja, psihozu, emocionalne i fobične poremećaje. Ima izražen sedativni i timoanaleptički učinak - liječenje dovodi do aktivacije psihe i poboljšava raspoloženje. Tretira antidepresive "stare" generacije.

Unatoč brzom terapeutskom učinku, mišljenja liječnika o ovoj vrsti lijeka u prvoj liniji liječenja bila su podijeljena. Razmotrite kako amitriptilin djeluje i primjenjuje li se, što je opasno kod nekontroliranog unosa i predoziranja lijekom.

Opis uputa za uporabu amitriptilina

Amitriptilin je lijek iz skupine tricikličkih antidepresiva. Osim glavnih učinaka, ima analgetski učinak, pomaže u liječenju mokrenja u krevetu.

Amitriptilin proizvodi nekoliko proizvođača - domaći Veropharm, ALSI Pharma, kao i strani - Grindex, Nycomed, pod različitim trgovačkim nazivima:

Amitriptilin pripada farmakološkoj skupini antidepresiva. Njegova bruto formula je: C20H23N. Međunarodno nezaštićeno ime (INN) je amitriptilin.

Oblici oslobađanja i sastav

Amitriptilin je dostupan u dva oblika doziranja - tabletama i otopini.

  1. Tablete od 10 i 25 mg za internu uporabu. Pakirana u blister pakiranja od 50 i 100 komada.
  2. Otopina ampula od 10 mg / ml, 2 ml za intravenozno i ​​intramuskularno davanje. U paketu od 10 komada.

Tablete sadrže 10 ili 25 mg aktivne tvari - amitriptilin hidroklorid. Dodatne (neaktivne) tvari - mikrokristalna celuloza, talk, laktoza monohidrat, silicij dioksid, magnezijev stearat, preželatinizirani škrob.

Sastav lijeka "Amitriptilin" u obliku otopine uključuje 10 mg aktivne tvari i dodatno - klorovodičnu (klorovodičnu) kiselinu, benzetonijklorid i natrij, dekstrozu monohidrat, vodu za infuzije.

Farmakološko djelovanje

Lijek je snažan antidepresiv. Mehanizam djelovanja amitriptilina na tijelo je povećanje koncentracije norepinefrina u sinapsama i serotoninu u živčanom sustavu (njihova reverzna apsorpcija je smanjena). Dugotrajnim liječenjem smanjuje se funkcionalna aktivnost beta-2 adrenergičkih i serotoninskih receptora u mozgu. Ima snažan antikolinergički učinak (središnji i periferni).

Kako amitriptilin djeluje u depresiji? - poboljšava raspoloženje, smanjuje psihomotornu agitaciju, tjeskobu, normalizira san. Antidepresivni učinak lijeka pojavljuje se 2-3 tjedna nakon početka recepcije.

Osim izraženog antidepresivnog učinka, lijek ima i brojne druge radnje.

  1. Antiulcer, povezan s blokiranjem receptora histamina u probavnim organima.
  2. Smanjen apetit.
  3. Povećajte sposobnost mokraćnog mjehura da se rastegne i poveća tonus njegovog sfinktera, na temelju smanjenja aktivnosti serotoninskih i acetilkolinskih receptora.
  4. Ako se planira opća anestezija, potrebno je upozoriti liječnika o uzimanju ovog lijeka jer smanjuje razinu krvnog tlaka i tjelesne temperature.
  5. Uklanja bol. Kada amitriptilin počinje pomagati s boli? - prema pregledu bolesnika, već 2-3 dana liječenja.
  6. Uklanja mokrenje u krevetu.

Indikacije za uporabu

Popis indikacija je opsežan, ali glavni razlog za propisivanje amitriptilina su depresivna stanja različitog podrijetla.

Što pomaže amitriptilin?

  1. Depresija - involucijska, endogena, neurotična, reaktivna, droga, na pozadini alkoholnog povlačenja, organsko oštećenje mozga. Osobito teče tjeskoba, poremećaji spavanja.
  2. Emocionalni poremećaji mješovite prirode. Amitriptilin se može propisati za napade panike.
  3. Psihoze protiv shizofrenije, povlačenje alkohola.
  4. Kršenja ponašanja (promjene u pozornosti i aktivnosti).
  5. Noćna enureza.
  6. Sindrom kronične boli - rak, reumatske bolesti, postherpetična neuralgija, post-traumatska bol.
  7. Nervozna bulimija.
  8. Prevencija migrene.
  9. Ulcerozne lezije probavnog sustava.

Indikacije za primjenu tableta i otopine amitriptilina su slične.

Doziranje i primjena

Terapijska doza i trajanje liječenja propisani su privatno. Koliko dugo možete uzimati amitriptilin? - tečaj koji traje najviše 8 mjeseci.

Primjena pilule

Trebate li amitriptilin prije ili poslije obroka? Tablete se uzimaju nakon obroka, bez prethodnog žvakanja, kako bi se smanjio nadražujući učinak na želudac.

U uputama za uporabu tableta "Amitriptyline" navedene su slijedeće preporučene doze.

  1. Liječenje depresije. Početna doza je 25-50 mg noću. Zatim postupno povećavati tijekom 5 dana do 200 mg dnevno, podijeljenih u 3 doze. Ako se terapijski učinak ne dogodi u roku od 2 tjedna, dnevna doza se povećava na maksimalno moguće - 300 mg.
  2. Liječenje glavobolje, migrene, kronične boli. Terapijska doza je 12,5-100 mg dnevno, prosjek je 25 mg. Kako uzeti amitriptilin za glavobolju i druge vrste boli? - jednom za noć.
  3. Doziranje tableta "Amitriptilin" u drugim uvjetima odabire se pojedinačno.

Kako uzeti amitriptilin noću za nesanicu? Ako, u pozadini depresije, postoji poremećaj spavanja, onda to ne zahtijeva promjenu standardnog režima;

Primjena otopine

Otopina se unosi intravenozno ili intramuskularno, polako. Dnevna doza - 20-40 mg podijeljena u 4 primjene. Postupno prijeđite na oralni oblik, to jest na pilulu.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Lijek spada u C kategoriju djelovanja na fetus prema FDA klasifikaciji (u ispitivanjima na životinjama utvrđen je negativan učinak). Stoga je imenovanje amitriptilina tijekom trudnoće iznimno nepoželjno. Primjenjuje se samo ako namjeravana korist za majku prelazi opasnost za fetus.

Kada se lijek propisuje tijekom laktacije, onda cijeli tijek liječenja treba prestati dojiti dijete.

Koristite u djetinjstvu

Amitriptilin se propisuje djeci za liječenje mokrenja u krevetu:

  • pilule - od šest godina;
  • rješenje - od dvanaest.

Rijetko propisana u djetinjstvu za liječenje depresivnih svojstava. U ovom slučaju, doza, učestalost i trajanje liječenja odabire se pojedinačno.

Kako se amitriptilin uzima kod djece s depresijom? - doziranje je kako slijedi:

  • u dobi od 6 do 12 godina - 10-30 mg dnevno ili 1-5 mg / kg;
  • tinejdžeri od 12 godina - do 100 mg.

Kada noćna enureza:

  • djeca od 6 do 10 godina starosti, 10-20 mg dnevno tijekom noći;
  • adolescenti u dobi od 11 do 16 godina - do 50 mg dnevno.

Koristite u starosti

U starosti se uglavnom propisuje za blage depresivne poremećaje, živčanu bulimiju, miješane emocionalne poremećaje, psihozu u pozadini shizofrenije i ovisnosti o alkoholu.

Kako uzeti amitriptilin za starije osobe? U dozi od 25-100 mg noću, jednom. Nakon postizanja terapijskog učinka, smanjite dozu na 10-50 mg dnevno.

Nuspojave i komplikacije

Nuspojave amitriptilina razvijaju se vrlo često i mogu biti toliko izražene da prelaze terapijski učinak liječenja. S tim u vezi, odluka o imenovanju uvijek se mjeri, a pacijenti i njihove obitelji trebaju procijeniti svoje stanje tijekom liječenja.

Nuspojave povezane s antiholinergičkim učincima:

  • zamagljen vid, proširene zjenice, paraliza smještaja, povećani intraokularni tlak kod ljudi, koji imaju uski kut prednje komore oka;
  • suha usta;
  • zbunjenost;
  • konstipacija, paralitička crijevna opstrukcija;
  • poteškoće s mokrenjem.

Nuspojave iz središnjeg živčanog sustava:

  • nesvjesticu;
  • pospanost;
  • visok umor;
  • razdražljivost;
  • oštećenje pamćenja;
  • dezorijentacija u prostoru;
  • tjeskoba, tjeskoba;
  • halucinacije (često kod starijih i onih koji boluju od Parkinsonove bolesti);
  • psihomotorna agitacija;
  • manija, kao i hipomanija;
  • smanjena koncentracija;
  • poremećaji spavanja;
  • noćne more;
  • astenija;
  • glavobolja, tremor, povećani epileptički napadi, dizartrija, parestezija, mijastenija, ataksija, ekstrapiramidni sindrom.

Za kardiovaskularni sustav:

  • tahikardija;
  • aritmija;
  • ortostatska hipotenzija;
  • EKG promjene u bolesnika koji nemaju srčanu bolest;
  • skokovi krvnog tlaka;
  • povreda intraventrikularne provodljivosti.

Iz gastrointestinalnog trakta:

  • žgaravica;
  • mučnina;
  • bolovi u trbuhu;
  • povraćanje;
  • hepatitis;
  • povećan apetit;
  • pretilost ili gubitak težine;
  • promjena okusa;
  • stomatitisa;
  • proljev;
  • tamnjenje jezika.

Na dijelu endokrinog sustava:

  • oticanje testisa;
  • povećanje mliječnih žlijezda kod muškaraca;
  • smanjen ili povećan libido;
  • problemi potencije;
  • povećanje ili smanjenje šećera u krvi;
  • smanjena proizvodnja vazopresina.
  • svrbež;
  • osip na koži, urtikarija;
  • angioedem (angioedem);
  • fotofobija.

Ostale nuspojave:

  • tinitus;
  • gubitak kose;
  • bubri;
  • groznica;
  • otečene limfne čvorove;
  • zadržavanje urina.

Posebne upute

Uzimanje mjera opreza treba biti ozbiljno shvaćeno, a rizik od razvoja nuspojava treba korelirati s prednostima liječenja.

  1. Dokazano je da kod djece, adolescenata i osoba mlađih od 24 godine koje boluju od depresije i mentalnih poremećaja, lijek povećava pojavu samoubilačkih misli i ponašanja. Stoga, imenovanje amitriptilina u ovoj kategoriji bolesnika mora biti opravdano!
  2. Kod starijih pacijenata, liječenje može potaknuti razvoj psihoze lijeka noću. Nakon povlačenja lijeka, stanje se stabilizira unutar nekoliko dana.
  3. U bolesnika s nestabilnim krvnim tlakom, ove indikatore treba pratiti tijekom cijelog razdoblja liječenja. Može se smanjiti ili povećati.
  4. Preporučuje se izbjegavanje naglih pokreta - pažljivo se pomaknite u okomiti položaj iz vodoravnog položaja, jer se može pojaviti vrtoglavica i gubitak orijentacije.
  5. Alkohol i lijekovi koji sadrže etanol zabranjeni su cijelo vrijeme liječenja!
  6. Ako je terapija provedena s MAO inhibitorima, amitriptilin se propisuje ne ranije od 14 dana nakon njihovog otkazivanja.
  7. Doza veća od 150 mg dnevno smanjuje prag aktivnosti napadaja i povećava rizik od napadaja kod predisponiranih osoba i pacijenata koji pate od epilepsije.
  8. U slučaju teške depresije, rizik od samoubojstva je uvijek visok, stoga se na početku liječenja preporučuje paralelno davanje benzodiazepina ili neuroleptika.
  9. U bolesnika s cikličkim afektivnim poremećajima tijekom liječenja amitriptilinom mogu se razviti manična i hipomanija stanja. U tom slučaju trebate smanjiti dozu ili ukinuti lijek.
  10. Kod bolesnika koji boluju od tirotoksoze, kao i onih koji primaju hormone štitnjače, moguće je da se razviju kardiotoksični učinci.
  11. U kombinaciji s elektrokonvulzivnom terapijom, lijek se može koristiti samo pod liječničkim nadzorom.
  12. Pacijenti koji se pridržavaju mirovanja u krevetu mogu razviti opstrukciju crijeva.
  13. Ako se očekuje lokalna ili opća anestezija, svakako trebate obavijestiti svog liječnika o uzimanju amitriptilina.
  14. Možda smanjenje u kidanju i povećanje sluzi u suznoj tekućini. Za one koji koriste kontaktne leće, to može uzrokovati oštećenje epitela rožnice.
  15. Osobe koje dugo uzimaju amitriptilin imaju povećan rizik od karijesa.
  16. Potrebno je paziti pri obavljanju potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju pažnju i brz odgovor. Kada vozite automobil ne uzimajte amitriptilin.

Na temelju mogućih reakcija, sljedeće kategorije ljudi primjenjuju ovaj lijek s velikim oprezom:

  • pate od alkoholizma;
  • djeca i adolescenti do 14 godina;
  • starije pacijente;
  • u bolestima kao što su shizofrenija, bronhijalna astma, bipolarni poremećaj, epilepsija, inhibicija hematopoeze koštane srži, bolesti srca i krvnih žila, intraokularna hipertenzija, moždani udar, smanjena motorička funkcija želuca i crijeva, hepatična, bubrežna insuficijencija, tireotoksikoza, povećanje prostate, jetreni i intestinalni sustav hipotenzija mjehura.

kontraindikacije

Sve sljedeće kontraindikacije za uporabu amitriptilina su apsolutne! Stoga, kada propisuje lijek, liječnik uvijek proučava povijest pacijenta.

Kada je amitriptilin kontraindiciran? - pod sljedećim uvjetima:

  • preosjetljivost na lijek;
  • akutna i subakutna razdoblja infarkta miokarda;
  • u kombinaciji s inhibitorima MAO, kao i 2 tjedna prije početka uzimanja;
  • alkoholno trovanje;
  • trovanje hipnotičkim, psihoaktivnim, analgetskim lijekovima;
  • glaukom zatvaranja kuta;
  • povreda atrioventrikularnog i intraventrikularnog provođenja teškog stupnja;
  • razdoblje laktacije;
  • intolerancija galaktoze;
  • malapsorpcija glukoza-galaktoze;
  • nedostatak laktaze;
  • tablete su kontraindicirane u djece mlađe od 6 godina i otopine do 12 godina;
  • trudnoće, osobito u prvom tromjesečju.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

"Amitriptyline" tablete i otopina moraju se čuvati na suhom, tamnom mjestu, na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C. Djeca i osobe s duševnim bolestima koje pate od alkoholizma i ovisnosti o drogama ne bi trebale imati pristup lijekovima!

Rok trajanja lijeka je 3 godine.

Amitriptilin i alkohol

Miješanje ovog lijeka s alkoholom strogo je zabranjeno! U nekim slučajevima, amitriptilin se propisuje za ublažavanje simptoma ustezanja kod alkoholičara nakon prejedanja, ali isključivo u bolnici.

Što je opasna kombinacija amitriptilina s alkoholom?

  1. Čovjek iz njihovog zajedničkog unosa čvrsto zaspi - hipnotički učinak lijeka je povećan nekoliko puta. Višak doza amitriptilina u ovom slučaju je uzrok povrede dišnog sustava, što može dovesti do zastoja srca.
  2. Učinak alkohola se povećava - učinak pijenja čaše piva može biti jednak količini votke.
  3. Opasnu kombinaciju koriste mnogi ljudi kako bi pojačali hipnotički učinak amnitriptilina (namjerno, ali neznatno predoziranje). Ovisnost, slična narkotiku, razvija se vrlo brzo. Osoba prestaje trezveno razmišljati, procijeniti opasnost situacije, precizno dozirati lijek, stoga svaka uzeta tableta može biti smrtonosna. S teškim trovanjem amitriptilinom s alkoholom, šanse za preživljavanje teže nuli.
  4. Posljedica pravilne kombinacije amitriptilina s malom količinom alkohola je nepovratna promjena u ljudskoj psihi - smanjena inteligencija, pogoršanje pamćenja, izgubljene su kućanske i profesionalne vještine. Pogođeni su svi organi i sustavi, posebno jetra, bubrezi, srce, krvne žile, mozak. Sve nuspojave amitriptilina u potpunosti se manifestiraju.
  5. Između unosa alkohola i amitriptilina treba izdržati vrijeme. Uzmi ga iz mamurluka je nemoguće. Čak i ako se konzumira jedan dan nakon uzimanja tableta, mogu se pojaviti simptomi trovanja - mučnina, povraćanje, smanjena vidna oštrina. Kada mogu piti amitriptilin nakon alkohola? - ne prije dva dana!

Kombinirajte amitriptilin i alkohol ne pod bilo kojim okolnostima, jer je smrtonosan!

Ovisnost o amitriptilinu

Lijek ne pripada opojnim drogama, jer nema opojni ili opojni učinak, ne uzrokuje klasičnu fiziološku ovisnost, poput opijata. Ovisnost o amitriptilinu samo je psihološka, ​​što nema nikakve veze s fizičkim opterećenjem lijeka. Da biste razumjeli prirodu ovisnosti, morate znati princip djelovanja lijeka - prirodni neurotransmiteri ne podliježu dezintegraciji u tijelu normalnom brzinom, tako da dugo vremena ostaju netaknuti. Učinak uzimanja amitriptilina postiže se održavanjem konstantne koncentracije serotonina i drugih neurotransmitera na visokoj razini.

Je li amitriptilin ovisnik? Kao i svi antidepresivi, ona je u stanju stvoriti određenu ovisnost - uz nagli otkaz, simptomi se ponovno vraćaju. Samo u tom smislu, amitriptilin se može smatrati lijekom, sve dok se lijek uzima, osoba je dobro, a kada je tečaj završen, stanje se vraća. Događa se da pacijenti prelaze s antidepresiva na stvarne lijekove. Stoga, kako bi se isključila moguća šteta od amitriptilina, njegov prijem se poništava postupno, u roku od mjesec dana.

Otkazni sindrom

Uz oštro odbacivanje lijeka, pogotovo ako je uzeta u visokim dozama, moguće je da razvoj sindroma apstinencije amitriptilina. Koji su to simptomi?

  • mučnina;
  • povraćanje;
  • glavobolja;
  • proljev;
  • poremećaji spavanja;
  • slabost;
  • noćne more.

Čak i uz postupno odbijanje, motorički nemir, razdražljivost, poremećaje spavanja i teške snove razvijaju se.

Koliko dugo traje povlačenje amitriptilina? - stanje se promatra tijekom vremena dok se cijeli lijek ne eliminira iz tijela, tj. 8-14 dana. Daljnje manifestacije već su više psihološke prirode.

Shema za smanjenje uporabe amitriptilina je postupno smanjivanje terapijske doze tijekom mjeseca od otmen do potpunog ukidanja.

predozirati

Često je došlo do predoziranja lijekovima, pa se u većini slučajeva lijek propisuje samo bolesnicima, pod nadzorom liječnika.

Trovanje amitriptilinom prema klasi ICD-10

Uzroci predoziranja

Višak doze za jednu dozu lijeka najčešće se događa u sljedećim slučajevima:

  • nepridržavanje doze koju je propisao liječnik (namjerno ili slučajno višak);
  • samoliječenje bez liječničkog recepta;
  • kombinacija lijeka u terapijskoj dozi s alkoholnim pićima.

Simptomi predoziranja

Ovisno o količini amitriptilina, razlikuju se 3 stupnja predoziranja - blagi, umjereni i teški, koji u 100% slučajeva završavaju smrtonosno bez reanimacije.

Djeca su najosjetljivija na akutno predoziranje, uključujući smrt.

Blago predoziranje amitriptilinom izraženo je sljedećim simptomima:

  • suha usta;
  • konstipacija;
  • nedostatak mokrenja;
  • dispepsija.

Pojava umjerenog do teškog predoziranja uvijek je ozbiljna i zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

  1. Na dijelu središnjeg živčanog sustava - povećana pospanost, halucinacije, bezrazložna anksioznost, epileptički napadi, povećani refleksi, oslabljeni izgovor, mišićna rigidnost, zbunjenost, gubitak orijentacije u prostoru, smanjena koncentracija, psihomotorna uznemirenost, ataksija, stupor, koma.
  2. Sa strane srca i krvnih žila - aritmija, tahikardija, povreda intrakardijalne provodljivosti, zatajenje srca, nagli pad krvnog tlaka, šok, srčani zastoj (rijetko).
  3. Ostale manifestacije - smanjenje količine mokraće, sve do potpune odsutnosti, hipertermije, povećanog znojenja, povraćanja, kratkog daha, respiratorne depresije, cijanoze, bubrežne i jetrene disfunkcije.
  4. Na terminalnim stadijima, arterijski tlak pada, zjenice ne reagiraju na svjetlo, refleksi izumiru, a razvijaju se zatajenje jetre, zatajenje srca i zastoj disanja.

Smrtonosna doza je 1,5 grama amitriptilina uzeta odjednom. Međutim, djeca dovoljno i manje.

Tretman liječenjem

Kod prvih znakova predoziranja potrebno je poduzeti sljedeće pred-medicinske mjere.

  1. Zovite hitnu pomoć.
  2. Dajte pacijentu litru vode za piće i izazovite povraćanje. Ponovite ovaj postupak dok se ne pojavi čista voda za pranje.
  3. Uzmite enterosorbente kako biste smanjili apsorpciju lijeka u krv - Enterosgel, aktivni ugljen, Atoxil, Polysorb MP i drugi.
  4. Ako je osoba izgubila svijest, trebate je okrenuti na stranu.

Liječenje trovanja amitriptilinom provodi se u intenzivnoj njezi i uključuje sljedeće terapijske mjere.

  1. Hitno ispiranje želuca.
  2. Uvođenje solnih otopina za održavanje krvnog tlaka, korekciju acidoze, ravnoteže vode i elektrolita.
  3. Uzimanje inhibitora kolinesteraze kako bi se uklonili antikolinergički oblici.
  4. Uvođenje glukokortikoida s naglim padom krvnog tlaka.
  5. Imenovanje antiaritmičkih lijekova za srce.
  6. 24-satno praćenje bolesnika uz praćenje krvnog tlaka i otkucaja srca.
  7. U teškim slučajevima - reanimacija, antikonvulzivne mjere, transfuzija krvi.

Hemodijaliza i prisilna diureza nisu se pokazali učinkovitim u predoziranju s amitriptilinom.

Ne postoji specifičan antidot za trovanje amitriptilinom.

Učinci trovanja

Ozbiljno predoziranje je fatalno, čak i ako je medicinska pomoć pružena na vrijeme. Uzrok smrti je srčani zastoj, respiratorna depresija, teška aritmija.

Posljedice predoziranja amitriptilina ostaju, čak i ako je osoba uspjela preživjeti:

  • mentalne promjene, teška depresija;
  • kronično zatajenje bubrega i jetre;
  • poremećaj srčanog ritma.

Rezidualni učinci opaženi su tijekom cijelog života i zahtijevaju stalnu terapiju lijekovima.

analoga

Strukturni analog amitriptilina je uvezeni lijek Saroten Retard koji proizvodi H. LUNDBECK A / S (Danska).

Što još može zamijeniti amitriptilin? Grupni analozi su "Anafranil", "Doxepin", "Melipramin", "Novo-Triptin" - lijekovi imaju isti učinak, ali se razlikuju u sastavu. Ovi lijekovi su suvremeni primjeri amitriptilina bez prisutnosti nuspojava koje su karakteristične za uzimanje antidepresiva.

Interakcija s drugim lijekovima

Prije nego počnete liječenje amitriptilinom, morate obavijestiti svog liječnika o svim lijekovima koji se uzimaju kontinuirano.

  1. Ne može se kombinirati s inhibitorima MAO.
  2. Amitriptilin pojačava depresivni učinak na mozak sedativa, hipnotičkih lijekova, analgetika, lijekova za anesteziju, neuroleptika i lijekova koji sadrže etanol.
  3. Smanjuje učinkovitost antikonvulziva.
  4. Može se primjenjivati ​​u kombinaciji sa tabletama za spavanje (na primjer, Sonapaks se uzima zajedno s amitriptilinom). Ali u takvoj kombinaciji, ona povećava antikolinergično djelovanje Sonapaka - to jest, smanjuje sposobnost moždanih stanica da prenose nervne signale.
  5. U kombinaciji s drugim antidepresivima, pojačani su učinci oba lijeka.
  6. U kombinaciji s neurolepticima i antikolinergičkim lijekovima može se povećati tjelesna temperatura i razviti paralitička crijevna opstrukcija.
  7. Amitriptilin povećava hipertenzivne učinke kateholamina i adrenostimulansa, povećavajući rizik od tahikardije, srčanih aritmija i teške arterijske hipertenzije.
  8. Može smanjiti antihipertenzivni učinak gvanetidina i sličnih lijekova.
  9. U kombinaciji s derivatima kumarina ili indandiona, antikoagulantna aktivnost potonjeg može se povećati.
  10. U kombinaciji s cimetidinom u krvnoj plazmi povećava se koncentracija amitriptilina, što povećava vjerojatnost toksičnih učinaka.
  11. Induktori jetrenih mikrosomalnih enzima (karbamazepin i drugi barbiturati) smanjuju koncentraciju amitriptilina.
  12. Kvinidin smanjuje metabolizam amitriptilina.
  13. Hormoni koji sadrže estrogen povećavaju bioraspoloživost amitriptilina.
  14. Delirij se može razviti u kombinaciji s inhibitorima disulfirama i acetaldehid dehidrogenaze.
  15. Amitriptilin može pojačati depresiju koja se pojavila na pozadini uzimanja glukokortikoida.
  16. U kombinaciji s lijekovima za liječenje tireotoksikoze povećava se rizik od agranulocitoze.
  17. Kombinacije s nootropima dovode do slabljenja učinka ovih lijekova i povećavaju vjerojatnost nuspojava.
  18. Potrebno je oprezno kombinirati preparate digitalisa i baklofena.
  19. Dobra kompatibilnost amitriptilina s antibioticima, antivirusnim lijekovima (na primjer, aciklovir). Može se kombinirati kako je propisao liječnik.

Često postavljana pitanja

Niša će odgovoriti na popularna pitanja na temelju upita za pretraživanje koji se odnose na osobitosti upotrebe amitriptilina i njegove kombinacije s drugim lijekovima koji nisu navedeni u službenim uputama.

  1. Amitriptyline recept ili ne? Uvjeti prodaje u ljekarnama - samo na recept.
  2. Što je kompatibilnost amitriptilina i donormila, je li moguće kombinirati ove lijekove? Ova kombinacija se prakticira od strane liječnika - amitriptilin će pojačati učinak Donormile. No, lijekovi se uzimaju u različito doba dana i strogo u bolnici pod nadzorom liječnika.
  3. Koja je kompatibilnost amitriptilina i fenibuta? Budući da se "Phenibut" odnosi na nootrop, u kombinaciji s amitriptilinom, terapijski učinak oba lijeka je smanjen, a vjerojatnost nuspojava se povećava. O ovoj kombinaciji se mora razgovarati sa svojim liječnikom.
  4. Je li amitriptilin kompatibilan s Corvalolom? Antagonizam lijekovi nemaju, ali u Corvalol sadrži fenobarbital, u mogućnosti povećati učinak amitriptilina.
  5. Je li karbamazepin (Zeptol, karbalepsin retard, tegretol, finlepsin) kompatibilan s amitriptilinom? Lijekovi se mogu davati zajedno, ali treba imati na umu da to može povećati inhibitorni učinak na središnji živčani sustav, smanjiti antikonvulzivnu učinkovitost karbamazepina i smanjiti koncentraciju amitriptilina u krvi.
  6. Može li se amitriptilin uzimati zajedno s fenzepamom? Takvi lijekovi mogu se primjenjivati ​​paralelno samo kratkim tečajevima, kako bi se ubrzalo ublažavanje simptoma i smanjile nuspojave antidepresiva.
  7. Kompatibilni su s amitriptilinom i cinarizinom? Imenovanje, možda, ali pod nadzorom liječnika, kao u ovoj kombinaciji povećat će učinak antidepresiva.
  8. Koja je kompatibilnost fluoksetina i amitriptilina, mogu li se kombinirati? Fluoksetin je također antidepresiv, ali iz druge skupine i izvrsnog mehanizma djelovanja. Kombinacija je moguća uz minimalne terapijske doze lijekova i to samo na recept liječnika, ali je opasna po razvoj nuspojava.
  9. Je li Velafax kompatibilan s amitriptilinom? Ovo je također antidepresiv, čiji je mehanizam djelovanja različit. Njihova kombinacija je moguća, ali unos lijeka podijeljen je vremenom - "Velafax" ujutro, a amitriptilin u večernjim satima u manjoj dozi i budite sigurni da pratite reakciju tijela kako bi se uklonio inhibitorni učinak na središnji živčani sustav.
  10. Je li amitriptilin kompatibilan s piracetamom? Nootropima se ne preporuča kombiniranje s antidepresivima zbog razlike u njihovom djelovanju - stimulirajući protiv umirujućih. Djelotvornost dvaju lijekova može se smanjiti, a rizik od nuspojava može se povećati. Ako je takvu kombinaciju propisao liječnik, preporučljivo je razdijeliti tabletu po vremenu.
  11. Mogu li istovremeno piti amitriptilin i paksil? To su dva antidepresiva iz različitih skupina. Ova se kombinacija koristi, ali je ne možete uzeti sami, jer postoji rizik od povećanja učinka oboje.
  12. Što je kompatibilnost amitriptilina i Eglonila? To je antipsihotik s antipsihotičnim djelovanjem, stoga, kada se koristi zajedno, postoji rizik da se inhibitorni učinak na središnji živčani sustav može povećati. Ako se takva kombinacija i prakticira, lijekovi se prepisuju u različito vrijeme.
  13. Je li moguće uzimati escitalopram s amitriptilinom? Kombinacija dvaju antidepresiva nije uvijek prikladna. Ponekad se ova kombinacija prakticira kod teških depresija, ali se najbolji terapijski učinak razvija kombinacijom antidepresiva i trankvilizatora.
  14. Je li moguće uzeti "Afobazol" i amitriptilin zajedno? Lijekovi su kompatibilni s "Afobazolom" koji se odnosi na trankvilizatore i često se propisuje u kombinaciji s antidepresivima. No, u pozadini jačeg amitriptilina, djelovanje Afobazola može biti izgubljeno, tako da se samo liječnik treba baviti izborom terapijskih doza.
  15. Može li se amitriptilin i atarax uzeti zajedno? To je lijek iz skupine sredstava za smirenje, pa je njegova kombinacija s amitriptilinom vjerojatno u depresivnim stanjima. Ali njihov je prijem potreban u različito vrijeme.
  16. Postoje li lijekovi slični amitriptilinu koji se mogu kupiti bez recepta? Postoje lijekovi bez recepta, čiji se učinak može pripisati antidepresivnim lijekovima - "Persen", "Novo-Passit", "Deprim", "Azafen" i drugima. No, prodaja lijekova koji se izdaju bez recepta ne znači da možete sami propisati liječenje!
  17. Može li se amitriptilin i finlepsin uzeti zajedno? Lijek se koristi za liječenje epilepsije, kao i za neuralgiju i bol, pa je vjerojatno da postoji povećanje inhibitornog učinka na središnji živčani sustav amitriptilina ili smanjenje njegove koncentracije u krvi.
  18. Mogu li uzeti amitriptilin kao pilulu za spavanje? Kada nesanica nije povezana s depresijom, lijek nije indiciran.
  19. Ako često uzimate amitriptilin, koje će biti posljedice? Dugotrajno kontinuirano liječenje uvijek je povezano s visokim rizikom od nuspojava. Terapiju s tako ozbiljnim lijekom treba provoditi samo pod nadzorom liječnika iu odgovarajućim dozama.
  20. Je li moguće piti osobu koja je pila amitriptilin? Ne, to je apsolutno nespojivo s alkoholom!
  21. Ima li amitriptilin kumulativni učinak? Da, terapijski učinak ovog lijeka je kumulativan i potpuno se javlja za 2-3 tjedna.
  22. Zašto dobiti mast od amitriptilina? Jedan od njegovih nuspojava je povećan apetit. Ponekad to dovodi do povećanja tjelesne težine.
  23. Da li amitriptilin povećava ili smanjuje krvni tlak? Lijek može smanjiti i povećati. Tijekom dana mogu se promatrati skokovi pokazatelja.
  24. Kako se riješiti slabosti nakon uzimanja amitriptilina? Ovisnost o lijeku traje 7-14 dana. Ako se stanje ne popravi, dozu treba revidirati ili lijek zamijeniti drugom.
  25. Koliko dugo radi amitriptyline? Aktivna tvar ulazi u krv unutar 30 minuta nakon primjene i ostaje tamo oko 7-10 sati (maksimalno 28 sati). Približno onoliko koliko je jedna prihvaćena doza lijeka.
  26. Koliko dugo amitriptilin napušta tijelo? Njegova potpuna eliminacija odvija se 7–14 dana nakon završetka prijema.
  27. Što liječnik propisuje amitriptilinom? - psihijatar.
  28. Koliko dugo možete uzeti amitriptilin bez prekida? Tijek liječenja je maksimalno 8 mjeseci.

Amitriptilin je moćan lijek koji pripada antidepresivima "stare" generacije. Njegove ozbiljne nuspojave ponekad nadmašuju prednosti liječenja. Stoga, odluka o njegovu prijamu treba uzeti samo liječnika. Sam propisivanje takvog lijeka je opasno po život!