Aksonopatija - značajke i metode liječenja

Skleroza

Aksonopatija je poremećaj koji utječe na procese živčanih stanica. Nalaze se u cijelom tijelu, tako da simptomi bolesti mogu biti različiti.

Poraz aksona pripada skupini polineuropatija. Bolest se smatra polaganim degenerativnim procesom. Aksonopatiju liječi neurolog.

Poput svih poremećaja perifernog živčanog sustava, bolest se manifestira smanjenjem pokretljivosti i osjetljivosti, autonomnim simptomima. Uz odgovarajuće liječenje, degeneracija se može zaustaviti, čime se poboljšava prognoza za život.

Uzroci i patogeneza bolesti

Periferni živčani procesi mogu se razviti zbog sljedećih razloga:

  1. Kemijsko trovanje. Uz dugoročne učinke otrova na tijelo, intracelularni metabolizam neurona je poremećen, što rezultira nedostatkom esencijalnih hranjivih tvari i tkiva koje prolazi kroz degeneraciju. Otrovanja uključuju: metil alkohol, ugljični monoksid, arsen.
  2. Endokrini poremećaji. Zbog hormonske neravnoteže, metabolički procesi u tijelu usporavaju. To se odražava u svim funkcijama, uključujući prijenos živčanih impulsa duž aksona.
  3. Nedostatak vitamina. Nedostatak korisnih tvari dovodi do polaganog progresivnog uništavanja perifernih procesa.
  4. Kronična intoksikacija etilnim alkoholom. Aksonopatija se često razvija u osoba koje pate od alkoholizma tijekom nekoliko godina.

Mehanizam pojave povreda u aksonima razmatra se na staničnoj razini. U perifernim procesima nema organela koji proizvode proteinske spojeve (EPS, ribosome). Stoga, za funkcioniranje perifernih dijelova hranjivih tvari dolazi iz tijela stanice (neuron). Pomiču se u aksone uz pomoć posebnih transportnih sustava. Pod utjecajem toksičnih tvari ili hormonskih promjena, poremećen je protok proteina na periferiju.

Patološko stanje može se pojaviti i zbog nedovoljne proizvodnje energije u mitohondrijima, što dovodi do poremećaja anterogradnog transporta fosfolipida i glikoproteina. Degeneracija je osobito izražena u dugim aksonima. Zbog toga se glavni simptomi bolesti osjećaju u distalnim ekstremitetima.

Poraz perifernih procesa postupno dovodi do smrti cijele stanice. U isto vrijeme, nemoguće je vratiti funkcije. Ako tijelo neurona ostaje netaknuto, tada je moguća regresija patologije.

Čimbenici rizika

Poremećaj staničnog metabolizma ne događa se bez uzroka.

U nekim slučajevima, čini se da je izazivajući faktor bio odsutan, ali nije.

Tako se razvija subakutna i kronična varijanta aksonopatije. U tim slučajevima, degeneracija se javlja postupno.

Čimbenici rizika za nastanak patološkog procesa uključuju:

  • kronična intoksikacija, koja nije uvijek uočljiva, - ljudi koji rade u opasnim zanimanjima, uzimaju dugotrajne lijekove i žive u nepovoljnim uvjetima;
  • prisutnost upalnih neuroloških bolesti uzrokovanih infektivnim agensima;
  • patologija raka;
  • kronične bolesti unutarnjih organa;
  • zlouporaba alkohola.

Vrste patološkog stanja

Postoje 3 vrste aksonopatije, koje se razlikuju u mehanizmu razvoja, težini kliničke slike i etiološkom faktoru.

  1. Kršenje tipa 1 odnosi se na akutne degenerativne procese, bolest se javlja pri ozbiljnom trovanju tijela.
  2. Subakutni patološki proces karakterizira kršenje tipa 2, što dovodi do metaboličkih poremećaja. Često je - dijabetes, giht itd.
  3. Degeneracija perifernih procesa tipa 3 razvija se sporije od drugih varijanti bolesti. Ova vrsta bolesti često se primjećuje kod imunokompromitiranih osoba i onih koji pate od alkoholizma.

Kliničke manifestacije

Početni simptom aksonopatije je smanjenje osjetljivosti koja se javlja postupno. Kliničku sliku karakterizira osjećaj gušenja u stopalu i ruci, obamrlost prstiju. Zatim dolazi do potpunog gubitka duboke osjetljivosti na vrstu "čarapa" i "rukavica". S progresijom patološkog stanja, osoba ne može osjetiti bol i temperaturne podražaje.

Naglašeni degenerativni proces očituje se motoričkim oštećenjem. Pacijent je zabrinut zbog slabosti, šepavosti. U terminalnom stadiju bolesti razvijaju se periferna paraliza i pareza. Refleksi tetiva su oslabljeni ili uopće nisu uzrokovani.

Aksoni donjih i gornjih ekstremiteta, kranijalni živci su podvrgnuti degeneraciji. Aksonopatija peronealnog živca izražena je sljedećim simptomima:

  • pati motorička aktivnost nogu - poremećen je proces fleksije i proširenja;
  • nema pronacije i supinacije;
  • smanjena snaga u mišićima tele, što rezultira promjenom u hodu.

Poraz okulomotornog živca dovodi do zrikavosti, ptoze. Može doći do smanjenja oštrine vida i sužavanja vidnih polja.

Ako je frenični živac uključen u degenerativni proces, tada se javlja karakterističan Hornerov sindrom, koji karakterizira razvoj ptoze, mioze i enoftalmosa (retrakcija očne jabučice).

Kod poraza vagusnog živca poremećena je inervacija unutarnjih organa, što se klinički manifestira tahikardijom, povećanjem NPV.

Dijagnostičke metode i liječenje

Neuropatolog dijagnosticira bolest tijekom određenog pregleda. On provodi studije osjetljivosti, snagu mišića i reflekse. Za utvrđivanje uzroka patološkog stanja provodi se laboratorijska dijagnostika. Bolesnici moraju proći opći i biokemijski test krvi. Procijenjeni sadržaj minerala: kalcij, natrij i kalij, glukoza.

Kod hemodinamskih poremećaja izvodi se EKG. Prikazan je i rendgenski pregled prsnog koša. Kako bi se isključile bolesti središnjeg živčanog sustava, provode se elektroencefalografija i USDG krvnih žila glave.

Specifična dijagnoza uključuje elektroneuromografiju. Ova studija omogućuje nam da procijenimo učestalost lezija u perifernim procesima, kao i da odredimo kako se provodi puls.

U degenerativnim procesima, liječenje aksonopatije je dugotrajno. Osim razvoja mišića pomoću vježbe terapije i masaže, pokazuje korištenje droga.

To uključuje lijekove iz skupine nootropa, vitamine skupine B. Oni propisuju lijekove

Piracetam - jedan od najpoznatijih nootropa

Phenotropil, Piracetam, Neuromultivitis, koji pomažu u obnavljanju metabolizma unutar stanica živčanog sustava. Prikazani su i lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi u mozgu, uz njihovu pomoć u poboljšanju prehrane moždanog tkiva - Cerebrolysin, Actovegin.

Kada je hormonska neravnoteža potrebna za liječenje osnovne bolesti koja je dovela do razvoja aksonopatije. Komplikacije patologije uključuju paralizu, sljepoću, kardiovaskularne bolesti i moždani udar.

Preventivne mjere uključuju borbu protiv provokativnih čimbenika - efekte intoksikacije, alkoholizam. Kod dijabetesa potrebno je održavati normalne razine glukoze. Pojava parestezije smatra se razlogom za upućivanje na neuropatologa.

Neuropatija i druge ozljede tibijalnog živca

Poraz tibialnog živca je prilično ozbiljna bolest, koju prate neugodni osjećaji u vidu jake boli, uz neuropatiju ili neuritis donjih ekstremiteta, vrlo je teško kretati se i postoji osjećaj teške neugode u cijelom tijelu.

Neuritis je često uzrokovan oštećenjem živaca u udovima, kompresijom ili različitim traumatskim lezijama.

Ako u vrijeme ne pružite odgovarajući tretman, onda se ovo kršenje može pretvoriti u složeniji oblik bolesti.

Anatomija tibijalnog živca

Tibialni živac je dio sakralnog pleksusa. Nastaje na račun četvrtog i petog lumbalnog živca, a prvi, drugi i treći križni živci sudjeluju u njegovom formiranju.

Početak tibijalnog živca nalazi se u području gdje je prisutna apex fossa poplitea. Nadalje, nastavlja se u okomitom položaju u odnosu na kut distalne jame jame, nalazi se u njemu u području između fascije i posuda jame ispod koljena.

Zatim slijedi njegov nastavak, koji se nalazi u području među glavama gastrocnemiusovog mišića, zatim živac leži na površini dorzalnog tipa potkoljeničnog mišića, treba ga kombinirati s posudama tibialnog tipa i zatvoriti soleusovim mišićem na dijelu tetive.

Nadalje, nastavak živca nalazi se u osveti dubokog fascijalnog lista tibije, koji se nalazi u sredini medijalnog ruba dugog fleksora prvog prsta, kao i lateralni rub dugog fleksora prstiju. Zatim dolazi do površine dorzalnog tipa gležnja medijalnog tipa, smještenog u sredini petne tetive i srednjeg gležnja. Prolazeći ispod ograničenja fleksora, daje dva završna kraka - nn. plantari laterale et mediale (živci đona lateralnog i medijalnog tipa).

Moguće bolesti

Prije početka liječenja vrijedi otkriti vrstu lezije tibijalnog živca, može ih biti nekoliko, vrijedno je istaknuti najčešće one:

  • neuropatije;
  • neuritis;
  • neuralgija.

Zajednička stvar između ovih bolesti je da su svi oni popraćeni kompresijom živca, koja se manifestira snažnim bolom. Često je bol vrlo jaka, ne dopušta normalno hodanje, savijanje stopala, nožne prste. Često moraju hodati po petama.

Više pojedinosti o svakoj bolesti:

  1. Tijekom ove neuropatije oštećuje se tibialni živac na razini glave fibule. Obično se kompresija ili cijeđenje živca događa tijekom abnormalnog položaja udova, na primjer, kada se dugo zadržava u sjedećem položaju, najčešće ako je noga preklopljena preko nogu.
  2. Neuritis tibialnog živca popraćen je jakom boli koja ometa normalan pokret. Inervacija stražnje površine tibije, đona, plantarne površine prstiju ovisi o funkcionalnosti tibijalnog živca. U toj leziji nemoguće je savijati nožne prste, a stopalo se također ne savija. Osim toga, hod je poremećen, pacijent ne može stati na nožne prste i kretati se po petama.
  3. Neuralgiju tibijalnog živca obično prate nepodnošljivi bolni osjećaji u mjestu gležnja, stopala i nožnih prstiju. Bolest je uzrokovana cijeđenjem ili oštećenjem tibijalnog živca, koji inervira petu ili đon. Tibialni živac prolazi kroz stražnju površinu tele, kroz koštani kanal blizu pete, a zatim ulazi u područje pete. Tijekom upalnog procesa mekog tkiva pete dolazi do kompresije živaca, što izaziva razvoj bolnog sindroma.

Uzroci oštećenja živaca

Uzroci bolesti tibijalnog živca:

  1. Povrede potkoljenice - frakture, pukotine. Tijekom kontuzije može se pojaviti oticanje određenih područja udova. Kao rezultat, oticanje uzrokuje cijeđenje živca i pogoršanje impulsa.
  2. Izolirani prijelom tibije.
  3. Dislokacija skočnog zgloba.
  4. Različite ozljede.
  5. Oštećenje tetiva.
  6. Uganuća u stopalu.
  7. Ponavljano traumatsko oštećenje stopala.
  8. Deformiteti stopala - ravna stopala, valgusni deformitet.
  9. Dugi neudoban položaj noge ili stopala pod pritiskom.
  10. Različite bolesti zgloba zgloba ili zgloba - artritis reumatoidnog tipa, osteoartritis tipa deformacije, giht.
  11. Tumorske lezije živca.
  12. Problemi s metabolizmom, odnosno dijabetesom. Često se neuropatija ili neuritis tibialnog živca mogu pojaviti tijekom ove bolesti. Rizik od ovog poremećaja je povećan u osoba s bolešću za dugo vremena, a također i ako pacijent ima povećanu tjelesnu težinu. Često se javlja u starijih osoba.
  13. Zbog zaraznih bolesti i trovanja. Različiti spojevi olova, žive, arsena mogu negativno utjecati na živčani sustav.
  14. Poremećaji vaskularnog živca.
  15. Dugotrajno liječenje lijekovima koji negativno utječu na stanje neurona.
  16. Tijekom zatajenja bubrega može se pojaviti uremija, stanje u kojem se tijelo nakuplja u velikoj količini krajnjih produkata metabolizma.

Karakteristična klinička slika

Simptomi svake od mogućih lezija tibialnog živca imaju neke osobitosti. Liječnik na pregledu najprije mora saznati koji simptomi prate svaku bolest i tek tada je propisan učinkovit tretman.

Simptomi neuropatije

Klinička slika poremećaja ovisi o patološkom procesu i mjestu oštećenja živaca. Simptomi ove bolesti su podijeljeni u glavne i manje.

Neuropatija tibijalnog živca popraćena je sljedećim glavnim simptomima:

  • pojava problema s osjetljivošću, može biti bolna, taktilna, vibracijska;
  • pojavu jake boli.

Osim toga, mogu se pojaviti i drugi srodni simptomi:

  • pojava edema u nogama;
  • na površini nogu mogu se povremeno pojaviti guščji udarci;
  • s vremena na vrijeme mogu se opaziti nevoljni grčevi, grčevi mišićnih vlakana;
  • poteškoće u hodanju, obično zbog jake boli koja prekriva stopalo.

Značajke klinike za neuritis

Neuritis uzrokuje slične simptome kao i kod neuropatije:

  • poteškoća u hodanju;
  • nemogućnost savijanja stopala;
  • bol pri savijanju prstiju;
  • nemogućnost hodanja po prstima;
  • problema okrećući stopalo prema unutra.

Znakovi neuralgije

Glavni simptomi neuralgije uključuju pojavu sljedećih stanja:

  • bol u stopalu;
  • pojavu osjećaja puzanja na površini stopala;
  • osjećaj pečenja;
  • hladno pucketanje;
  • bol je lokaliziran oko gležnja i pada do samih prstiju;
  • poteškoće u hodanju

Dijagnoza bolesti

Ispit prikuplja sve podatke iz povijesti. Otkrijte moguće uzroke kršenja - možda je bolest uzrokovana traumatskom ozljedom ili endokrinim poremećajima, tumorima i tako dalje.

Svakako provedite sljedeće studije:

  • electroneuromyography;
  • ultrazvučni pregled;
  • Rendgenski snimak gležnja i stopala;
  • CT zglobova.

Medicinska skrb

Bilo koja lezija tibijalnog živca zahtijeva sljedeće liječenje:

  • ako je živac uzrokovan pratećom bolešću, korijenski uzrok bolesti se u početku liječi;
  • preporučuje se nošenje ortopedskih cipela;
  • korigirana je endokrina neravnoteža;
  • terapeutske blokade se provode koristeći Kenalog, Diprospan ili Hidrokortizon s lokalnim anestetikom (Lidokain);
  • Potrebno je napraviti injekcije sljedećih vitamina - B1, B12, B6;
  • također se daju injekcije Neurobina, nikotinske kiseline, Trental kapanja, Neurovitana, alfa-lipoične kiseline;
  • fizioterapija u obliku ultrafonoforeze zajedno s hidrokortizonskom masti, terapijom udarnim valovima, magnetskom terapijom, elektroforezom;
  • Masaže su dostupne za oporavak mišića.

Posljedice i prevencija

Pozitivan ishod bolesti ovisi o stupnju poremećaja i faktoru koji je uzrokovao bolest. U svakom slučaju, ako se medicinska terapija provodi na vrijeme, onda je poremećaj obično izliječen.

Obično se zahtijeva ozbiljno liječenje kao posljedica genetskog poremećaja i ako se bolest identificira u fazi teškog poremećaja živčanih vlakana.

Glavne preventivne mjere su poštivanje sljedećih preporuka:

  • pravodobno liječenje svih bolesti koje mogu biti uzroci oštećenja tibijalnog živca;
  • potpuno odbacivanje loših navika;
  • punu zdravu hranu.

Neuropatija tibijalnog živca

Neuropatija tibijalnog živca - poraz n. tibialis traumatska, kompresijska, dismetabolička ili upalna geneza, što dovodi do disfunkcije mišića nogu odgovornih za plantarnu fleksiju stopala i mišića stopala, hipesteziju stražnje površine noge, stopala i nožnih prstiju, pojavu boli i vegetativno-trofičke promjene stopala. U dijagnostici patologije nalazi se glavna analiza anamnestičkih podataka i neurološki pregled, pomoćne metode - EMG, ENG, ultrazvučni živac, rendgensko snimanje i CT snimanja stopala i gležnja. Liječenje je moguće konzervativno (protuupalno, neurometaboličko, analgetsko, vazoaktivno) i kirurško (neuroza, dekompresija, uklanjanje živčanog tumora).

Neuropatija tibijalnog živca

Neuropatija tibialnog živca uključena je u skupinu tzv. Periferne mononeuropatije donjih ekstremiteta, koja uključuje neuropatiju bednog živca, femoralnu neuropatiju, neuropatiju peronealnog živca, neuropatiju vanjskog kožnog živca bedra. Sličnost klinike tibijalne neuropatije sa simptomima traumatskih ozljeda mišićnoskeletnog sustava nogu i stopala, kao i traumatske etiologije većine slučajeva bolesti čini predmetom proučavanja i zajedničkog upravljanja specijalistima iz područja neurologije i traumatologije. Povezanost bolesti s sportskim preopterećenjem i povratnim ozljedama određuje hitnost problema za sportske liječnike.

Anatomija tibijalnog živca

Tibialni živac (n. Tibialis) je nastavak bedra. Počevši od vrha poplitealne jame, živac prelazi medijalnim od vrha prema dnu. Zatim, slijedeći glave gastrocnemius mišića, živac leži između dugog fleksora prvog prsta i dugog fleksora prstiju. Tako dolazi do srednjeg gležnja. Približno u sredini između gležnja i Ahilove tetive moguće je ispitati točku prolaza tibijalnog živca. Nadalje, živac ulazi u tarzalni kanal, gdje se, zajedno sa stražnjom tibijalnom arterijom, fiksira snažnim zadržavanjem ligamenta i fleksora. Nakon izlaska iz kanala n. tibialis je podijeljen na terminalne grane.

U poplitealnoj jami i dalje, tibialni živac daje grane motora tricepsima, fleksoru palcu i prstima, poplitealnim, stražnjim tibijalnim mišićima i plantarnim mišićima; senzorni unutarnji dermalni živac tibije, koji, zajedno s peronealnim živcem, inervira skočni zglob, stražnje-lateralnu površinu donje 1/3 tibije, bočni rub stopala i pete. Konačne grane n. Tibialis, medijski i lateralni plantarni živci, inerviraju male mišiće stopala, kožu unutarnjeg ruba potplata, prve 3,5 prste i dorzum ostalih 1,5 prsta. Mišići koje inervira tibialni živac osiguravaju fleksiju noge i stopala, podižući unutarnji rub stopala (tj. Unutarnju rotaciju), savijajući, izravnavajući i šireći prste stopala, proširujući njihove distalne falange.

Uzroci tibijalne neuropatije

Femoralna neuropatija moguća je kao posljedica ozljede živca pri lomovima potkoljenice, izoliranog prijeloma tibije, pomjeranja skočnog zgloba, ozljeda, oštećenja tetiva i uganuća ligamenta stopala. Etiološki čimbenik može poslužiti i kao ponovljene sportske ozljede stopala, deformacije stopala (ravna stopala, valgusni deformitet), produljeni neudoban položaj tibije ili stopala s kompresijom n. tibialis (često kod osoba koje pate od alkoholizma), bolesti koljena ili skočnog zgloba (reumatoidni artritis, deformirajući osteoartritis, giht), tumori živaca, poremećaji metabolizma (kod dijabetesa, amiloidoze, hipotiroidizma, disproteinemije), poremećaji vaskularizacije živca (npr. u slučaju anoreksije).

Najčešće je neuropatija tibialnog živca povezana s kompresijom u tarzalnom kanalu (tzv. Sindrom tarsalnog kanala). Kompresija živaca na ovoj razini može se pojaviti kod fibrotičkih promjena u kanalu u posttraumatskom razdoblju, tendovaginitisa, hematoma, egostoza kostiju ili tumora u području kanala, kao i kod neurodistrofnih poremećaja u ligamentno-mišićnom aparatu zgloba vertebrogenog porijekla.

Simptomi neuropatije tibijalnog živca

Ovisno o temi lezije n. tibialis u kliničkoj slici njegove neuropatije emitira nekoliko sindroma.

Tibijalna neuropatija na razini poplitealne jame očituje se poremećajem savijanja stopala prema dolje i smanjenjem pokreta u prstima stopala. Pacijent ne može stajati na čarapama. Tipično hodanje s naglaskom na peti, bez valjanja stopala na nožni prst. U donjem dijelu noge i mišićima stopala javlja se atrofija stražnje mišićne skupine. Kao posljedica atrofije mišića u stopalu, ona postaje slična šapama. Smanjenje refleksa tetiva dolazi do Ahila. Senzorni poremećaji uključuju povrede osjetljivosti na osjetljivost i bol na cijelom potkoljenici iza i na vanjskom rubu donje 1/3, na potplatu, potpuno (na stražnjoj i plantarnoj površini) na koži prvih 3,5 prsta i na stražnjoj strani ostalih 1,5 prsta. Neuropatija tibialnog živca traumatske geneze karakterizirana je izraženim kauzalgičnim sindromom s hiperpatijom (perverzna preosjetljivost), edemom, trofičkim promjenama i autonomnim poremećajima.

Sindrom tarsalnog kanala u nekim slučajevima potaknut je dugom šetnjom ili trčanjem. Karakterizira ga goruće bolove u đonu, koje često zrače u gastrocnemius mišić. Bolesnici opisuju bol kao duboku, bilježe povećanje njihovog intenziteta u stojećem položaju i hodanje. Zabilježena je hipestezija unutarnjih i vanjskih rubova stopala, blago izravnavanje stopala i mala "kvrgavost" prstiju. Motorna funkcija gležnja je u potpunosti očuvana, ahilov refleks nije narušen. Udaranje živca na mjestu između unutarnjeg gležnja i Ahilove tetive je bolno, daje pozitivan simptom Tinela.

Neuropatija na razini srednjeg živčanog tkiva tabana je tipična za trkače na duge staze i maratonce. Ona se manifestira bolovima i parestezijama na unutarnjem rubu potplata iu prvim 2-3 prsta stopala. Patognomonično je imati točku u području navikularne kosti, čije udaranje dovodi do paljenja boli u palcu.

Porazite n. tibialis na razini uobičajenih digitalnih živaca naziva se Mortonova metatarzalna neuralgija. Karakteristično za žene u dobi, pretilo i mnoge koje hodaju na petama. Tipične boli, počevši od luka stopala i prolazeći kroz baze od 2-4 prsta do njihovih vrhova. Hodanje, stajanje i trčanje povećavaju bol. Pregledom se otkrivaju točke okidača između 2-3 i / ili 3-4 metatarzalne kosti, simptom Tinela.

Kalkanodiniya - neuropatija petnih grana tibijalnog živca. Može se isprovocirati skakanjem na petama s visine, dugim hodanjem bosi ili u cipelama s tankim potplatima. Manifestira ga bol u peti, njezina obamrlost, parestezija, hiperpatija. S jakim intenzitetom ovih simptoma, bolesnik hoda bez stajanja na peti.

Dijagnoza neuropatije tibijalnog živca

Važna dijagnostička vrijednost je prikupljanje anamneze. Utvrđivanje činjenice ozljede ili preopterećenja, prisutnost patologije zglobova, metaboličkih i endokrinih poremećaja, ortopedskih bolesti, itd., Pomaže u određivanju prirode oštećenja tibijalnog živca. Pažljivo proučavanje neurologa o snazi ​​različitih mišićnih skupina nogu i stopala, osjetljivim područjima ovog područja; Identificirajući točke okidača i Tinelov simptom omogućuje vam dijagnozu razine lezije.

Elektromiografija i elektroneurografija su sekundarne važnosti. Određivanje prirode oštećenja živaca može se provesti ultrazvukom. Prema indikacijama, izvodi se rendgenski snimak skočnog zgloba, rendgenska snimka stopala ili CT snimka skočnog zgloba. U kontroverznim slučajevima provodi se dijagnostička blokada okidačkih točaka, čiji pozitivni učinak potvrđuje kompresijsku prirodu neuropatije.

Liječenje tibijalne neuropatije

U slučajevima kada se neuropatija tibialnog živca razvija kao posljedica bolesti u pozadini, ona se prvo mora liječiti. To može biti nošenje ortopedskih cipela, liječenje artroze gležnja, korekcija endokrinog poremećaja itd. Kod kompresijskih neuropatija, terapijske blokade s triamcinolonom, diprospanom ili hidrokortizonom u kombinaciji s lokalnim anesteticima (lidokain) daju dobar učinak. U popis lijekova na recept obvezno je uključiti metabolizam i opskrbu krvlju tibijalnog živca. To uključuje injekcije Vit B1, Vit B12, Vit B6, nikotinske kiseline, kapanje injekcije pentoksifilina, uzimanje alfa lipoične kiseline.

Prema indikacijama, u terapiju se mogu uključiti sredstva za popravak (aktovegin, solkokseril), antikolinesteraze (neostigmin, ipidakrin). Kod intenzivnog bolnog sindroma i hiperpatije preporučuje se uporaba antikonvulziva (karbamazepina, pregabalina) i antidepresiva (amitripilin). Od fizioterapeutskih metoda najučinkovitije su fonoforeza s hidrokortizonskom masti, terapija udarnim valovima, magnetska terapija, elektroforeza s hijaluronidazom i UHF. Za oporavak mišića atrofira kao rezultat neuropatije n. Tibialis, zahtijeva masažu i terapiju vježbanjem.

Kirurško liječenje je potrebno kako bi se uklonile formacije koje komprimiraju trup tibialnog živca, kao i neuspjeh konzervativne terapije. Intervenciju obavlja neurokirurg. Tijekom operacije moguće je provesti dekompresiju, uklanjanje nervnog tumora, oslobađanje živca od adhezije i provedbu neuroze.

aksonopatija

opis

Axonopathy je bolest koju karakteriziraju lezije dugih procesa živčanih stanica iz različitih razloga. Aksonopatija se odnosi na bolesti patološkog tipa, te je vrsta polineuropatije.

Axonopathy je podijeljen u tri vrste, ovisno o mehanizmu njegova razvoja u tijelu.

  1. Prvi tip aksonopatije je akutna polineuropatija aksona, drugi je subakutna polineuropatija aksona, a treći je kronična aksonska polineuropatija. Prva vrsta bolesti može se razviti s metanolom, arsenom ili trovanjem ugljičnim monoksidom.
  2. Drugi tip se razvija zbog poremećaja metabolizma.
  3. Treći tip aksonopatije može se razviti uz zlouporabu alkohola i kroničnih nedostataka vitamina.

simptomi

Simptomi aksonopatije su: povreda osjetljivosti, osjećaji u tijelu neugodnog karaktera, poremećaji u kretanju, vegetativne funkcije, primjerice pojačano znojenje, pigmentacija kože i drugo.

Axonopathy ima vrlo sporu prirodu razvoja. Kod ove bolesti mogu biti zahvaćena i velika i mala živčana vlakna. Razvoj počinje s najudaljenijim dijelovima tijela, vrhovima prstiju ili prstiju.

Znakovi razvoja aksonopatije: poremećena je osjetljivost boli (atrofira se osjetljivost kože), smanjuje osjetljivost temperatura (pacijent prestane osjećati hladnoću i toplinu), refleksi blijede.

Obnova svih poremećenih funkcija tijela, kao i razvoj aksonopatije, izuzetno je usporena i nije uvijek potpuna.

dijagnostika

Dijagnosticiranje aksonopatije odvija se u fazama. Dijagnoza započinje pitanjem pacijenta o pojavama bolesti i njegovom pregledu. Zatim morate provesti laboratorijske i instrumentalne studije.

Dijagnostičke metode za aksonopatiju uključuju: elektroneuromografiju (utvrđivanje razine lezije i ispitivanje vođenja elektro signala), opću kliničku analizu krvi, urina, biokemijsku analizu krvi za razinu glukoze, punkciju cerebrospinalne tekućine s naknadnim pregledom, rendgenski snimak prsnog koša, ultrazvuk svih organa peritoneuma, Testovi HIV infekcije.

prevencija

U medicini nema definitivnog mišljenja i odgovora na pitanje o uzrocima nastanka i razvoja aksonopatije u ljudskom tijelu. Stoga nitko još nije uspio razviti metodologiju za prevenciju ove bolesti.

Liječnici - znanstvenici savjetuju ljude koji su skloni ovoj bolesti, da izbjegavaju stresne situacije što je više moguće, te da su većinu vremena u stanju mira.

liječenje

Liječenje aksonopatije je izuzetno dug proces. Najprije se propisuju vitaminski kompleksi, lijekovi koji mogu poboljšati protok krvi u malim žilama. Zatim nanesite alate koji postupno obnavljaju ljudski živčani sustav, hranite ga potrebnim tvarima i ojačajte kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.

Nadalje, liječenje se može propisati za bolest protiv koje se razvila aksonopatija. Na primjer, antibakterijski ili antivirusni lijekovi. Ako pacijent boluje od dijabetesa, prepisuje se hipoglikemijskim lijekovima.

Rehabilitacijski period nakon aksonopatije također se kasni, budući da se kompletna obnova živčanog sustava praktički ne događa. Svi pacijenti imaju rezidualne učinke koji se manifestiraju u poremećajima ili disfunkcijama drugih organa i sustava. Vjerojatnost i intenzitet ovih poremećaja ovisi o opsegu i stupnju razvoja aksonopatije.

Kako liječiti neuropatiju peronealnog živca

Nedostatak pokretljivosti u stopalu, obamrlost, trnci ukazuju na poraz peronealnog živca. Izlazi iz lumbalne kralježnice, odvajajući se od bedrenog živca.

Može doći do oštećenja na perifernoj razini - izvan leđne moždine. Ovisno o mjestu i vrsti oštećenja propisano je liječenje neuropatije peronealnog živca. Folk lijekovi također mogu podržati tijelo, potaknuti regeneraciju živčanog tkiva.

Što je neuropatija peronealnog živca?

Poraz peronealnog živca očituje se smanjenim produljenjem i pronacijom stopala. To je najčešća mononeuropatija donjih ekstremiteta.

Simptom vješanja stopala javlja se nakon raznih ozljeda, zbog čega su mišići oštećeni, dolazi do kompresije ili istezanja živca. Oštećenje je moguće na pozadini poremećaja metabolizma, kao što je dijabetes.

Najčešće se fibularni živac ozljeđuje na razini koljena. Zajednička grana bedrenog živca podložna je oštećenju zdjelice i potkoljenice. Pripada sakralnom pleksusu i formira se korijenjem posljednja dva lumbalna i četiri sakralna korijena.

Izlazak iz zdjelične šupljine kroz veliko bedreno otvaranje - u 90% slučajeva ispod kruškolikog mišića i 10% probušenih trbuha.

Išijatični živac je podijeljen u zajednički peronealni i tibialni dio u poplitealnoj regiji. Nadalje, peronealni se živac spušta duž lateralne glave gastrocnemiusovog mišića i pruža vanjsku stranu tibije nervnim signalima. Grana se nastavlja između dugog fibularnog mišića i fibule, gdje se opet dijeli na dva dijela:

  • duboki živac osigurava kretanje prednjeg tibiala, ekstenzora velikog palca i dugog ekstenzora prstiju, a fibularni tercijarni - odgovoran je za produljenje stopala. U stopalu on inervira kratke ekstenzore prstiju, prostor između drugog i prvog prsta;
  • površni se živac spušta između dugog i kratkog fibularnog do glavnog pronatora stopala, kao i osjetljivosti vanjskog dijela tibije, stopala i prstiju.

Neuropatija se očituje u oslabljenoj funkciji jednog od navedenih mišića, smanjenju osjetljive inervacije kože koja prima impulse iz tog segmenta. Ova vrsta periferne neuropatije razvija se kod ljudi bilo koje dobi, a odnosi se na uobičajenu mononeuropatiju.

Uzroci i rizične skupine

Neuropatije nastaju kada je oštećena mijelinska ovojnica koja prekriva vlakno. To je potrebno za prijenos signala. Akson ili tijelo neuronskog procesa mogu biti ozlijeđeni, što dovodi do ozbiljnijih simptoma.

Glavni uzroci oštećenja fibularne grane:

  • ozljeda koljena;
  • fraktura fibule;
  • korištenje krute ortoze ili lijevanje tibije;
  • naviku izbacivanja nogu;
  • nošenje visokih čizama;
  • pritisak na živac za vrijeme spavanja, anestezija;
  • kirurško oštećenje.

Osobe s određenom konstitucijom sklone su razvoju mononeuropatije:

  • pretjerano tanak;
  • koji pate od autoimunih patologija;
  • konzumiranje alkohola;
  • pacijenti s dijabetesom;
  • osobe s nasljednim lezijama živčanog tkiva (Charcot-Marie-Tut sindrom).

Uobičajeni fibularni živac najčešće se ozljeđuje na razini tetive dugog fibularnog mišića, gdje prekriva glavu fibule i prelazi u interosisnu membranu.

Išijas je oštećen na razini bočnih grana, iz kojega odlazi zajednički peronealni živac. Kompresija-ishemijska neuropatija je profesionalna bolest ljudi koji provode dugo vrijeme čučanja.

Posttraumatska neuropatija je jedna od komplikacija osteotomije kuka koja uzrokuje parezu peronealnog živca. Oštećenja se događaju kada pomak femura bez loma. Uzroci ozljeda - prijelom bedrene kosti, kao i operacije za vraćanje koljena nakon ozljede.

Uz oštru plantarnu fleksiju stopala, fibularni se živac istodobno rasteže s istoimenim mišićem. Dva tjedna nakon ozljede, bolesnike treba pregledati radi provođenja živčanih impulsa.

Periferna neuropatija se razvija kada se ligamenti koljena oštete u gotovo 60% sportskih ozljeda. Subluksacije i dislokacije gležnja također utječu na njegovu funkciju, ali više - njihov tretman, izazivajući produljenu kompresiju glave fibule.

Aktivno produljenje palca ukazuje na funkcionalnost dubokog peronealnog živca kada je pacijent u lijevanom stanju. Oticanje potkoljenice također doprinosi disfunkciji i poremećajima provođenja živaca.

Kod osteoartritisa, praćenog varusnim deformitetom koljena, živac se ozlijedio kao rezultat hodanja. Kod valgusa - u početku slabi uz bočnu granu bedra, a češće se razvija upala tibijalnog živca.

simptomi

Kada se pojave kompresije i poremećaji provođenja živaca, javljaju se sljedeći simptomi:

  • smanjena osjetljivost, obamrlost, peckanje na prednjoj ili vanjskoj strani nogu;
  • vješanje stopala ili nemogućnost njegovog ispravljanja;
  • Pučki hod;
  • opuštanje prsta tijekom hodanja;
  • poteškoće pri kretanju, hromost;
  • slabost u gležnju ili stopalu;
  • atrofija mišića u potkoljenici i stopalu.

Simptomi lezije tibialnog živca mogu uključivati ​​grčeve, bolove koji gori.
Deformiteti, kurje oči i žuljevi neizravni su znak smanjenja provođenja živaca u perifernom ili kompresijskom sindromu u lumbalnoj regiji.

Dijagnostičke metode

Bolesnike s bolovima na vanjskom dijelu nogu i prednjem dijelu stopala, kao is radikulopatijom, treba ispitati na provodljivost živaca. Opuštanje stopala je prvi znak motoričkog oštećenja.

U slučaju oštećenja na razini struka, pacijent ne može pomaknuti nogu u stranu, okrenuti bedro, saviti koljeno, saviti stopalo i palac, saviti stopalo. Slični se poremećaji javljaju kada se oštećenje dogodi na razini mišića u obliku kruške. Kod nižih razina kompresije trpi samo noga.

Obavezno proučite osjetljivu vodljivost - područje između prvog i drugog prsta. Od pacijenta se traži da rasteže noge i prste pod otpor, u usporedbi s jačinom mišića druge noge.

Dijagnostika hardvera pojašnjava lokaciju i uzrok oštećenja:

  1. Rendgen isključuje oštećenje kostiju, dislokacije.
  2. MRI se koristi za sumnju na lumbalnu herniju, sakroiliitis.
  3. Ultrazvučni pregledi procjenjuju integritet živca na razini glave fibule.
  4. Elektromiografija može odrediti razinu demijelinacije, smanjenje amplitude signala na periferiji, kao i fiksiranje smanjenja impulsa koji prima mišić.

Liječnici provjeravaju snagu mišića, savijajući i šireći palac tijekom periferne neuropatije. Snaga kratke glave bicepsa kuka testirana je kako bi se spriječila radikulopatija ili oštećenje na razini kralježnice.

liječenje

Važno je ukloniti čimbenik koji utječe na uništavanje živčanog tkiva. S dugotrajnim očuvanjem kompresijskog sindroma može se samo djelomično oporaviti.

lijekovi

Rane znakove neuropatije teško je otkriti i liječiti. Koriste se sljedeći lijekovi: diklofenak, ibuprofen, inhibitori ponovne pohrane serotonina, opioidni lijekovi za teške pečeće bolove na pozadini aksonopatije. Smanjiti lokalni bolni sindrom pomoću masti s lidokainom, pčelinjim otrovom i crvenom paprikom.

U slučaju smanjene opskrbe krvlju potkoljenice, propisuju se preparati Trental i Cavinton. Tretman je dopunjen vitaminima B, vitaminom C i leucinom.

Narodni lijekovi

Folk lijekovi ne dopuštaju liječenje neuropatije, ali oni su u stanju eliminirati njegove posljedice. Kompresije od mlijeka s medom poboljšavaju stanje tkiva koje su lišene živčane opskrbe ili protoka krvi.

Potrebno je navlažiti gazu u mlijeku, nanijeti tekući med na kožu, držati 30 minuta. Kompresije od plave gline, koje se razrjeđuju u vodi do stanja kaše, pomažu u ublažavanju upale. Ovi recepti mogu se izmjenjivati ​​tijekom dana.

kirurgija

Za posttraumatske slučajeve koristi se mikrokirurška dekompresija. Izvodi se pod općom ili lokalnom anestezijom, što čini rez u glavi fibule. Fascija prolazi između dugih fibularnih i gastrocnemius mišića. Otpušta se živac između traka vezivnog tkiva.

U ovom slučaju, tetiva dugog mišića fibule nije zahvaćena. Upravo taj mišić tvori fibularni tunel. Operacija ne zahtijeva nametanje gipsa ili nošenje tvrde ortoze. Simptomi su smanjeni u gotovo 50% slučajeva.

Drugi tip operacije izvodi se na tarsal tunelu, u kojem se tibijalni živac dijeli na medijalnu i lateralnu granu, kontrolirajući mišiće koji donose i uklanjaju prste.

Operacija je potrebna u tri slučaja:

  • neučinkovitost konzervativnog liječenja;
  • štipanje utječe na hodanje;
  • zabilježena aksonalna lezija.

Operacija se provodi ako nošenje ortoze i fizioterapija ne mogu vratiti funkciju mišića stopala.

Pogledajte i:

U gotovo 60% slučajeva ne-traumatske slučajeve kompresije peronealnog živca uzrokuju dva faktora:

  • spazam ili slabost piriformis mišića;
  • slabost stražnjeg tibialnog mišića.

Prvo morate odrediti razinu kompresije živaca. Ležeći na leđima, bacite nogu preko nogu i pokušajte ih dovesti do prsa. Na strani vidljive napetosti u sakrumu, kruškoliki mišić će se skratiti.

Potrebno je ležati na suprotnoj strani i lupkati šakom po stražnjici - od sakruma do bedra. Zatim masirajte područje sakruma i veći zavoj bedra na suprotnoj strani.

Da biste ojačali stražnji tibialni mišić, trebat će vam pojas ili elastična traka, koja je vezana oko potkoljenice 5 cm ispod zgloba koljena. Cilj je kompresija kostiju tibije i fibule.

Nakon nanošenja trake, unutarnji dio tibijalne kosti treba masirati tamo gdje je pričvršćen stražnji tibialni mišić. Zatim stojte na nogama, umotajte stopalo unutra i popnite se 20 puta na čarape.

Terapija vježbanjem se ponavlja nekoliko puta dnevno, dok se istovremeno glatkom pokretu masira prednja površina tibije.

fizioterapija

Koristi se iontoforeza sa steroidnim protuupalnim lijekovima u području prolaza živca. Lijekovi prodiru u meko tkivo, što smanjuje bol bez sistemskih nuspojava. Magnetoterapija se koristi za ublažavanje upala, a električna stimulacija se koristi za stimulaciju mišićnog rada.

Preventivne mjere

Prevencija se sastoji u održavanju aktivnog načina života. Preporučuje se nošenje udobnih cipela za kontrolu težine. Ako ste skloni dijabetesu, držite se dijete s niskom razinom ugljikohidrata.

Kada se u donjem dijelu leđa javi nelagoda, bolje je odmah kontaktirati osteopate kako bi se ispravila disfunkcija zdjelice, sakruma, kako bi se izbjeglo produljenje štipanja živca. Kada utrnulost u stopalima - odmah pregledao neurolog.

zaključak

Neuropatija peronealnog živca nastaje kao rezultat kompresije na razini koljena s ozljedama bedara ili zdjelice, kao i različitim patologijama potkoljenice. Uzrok može biti dijabetes i ishemijsko oštećenje.

Smanjenje provodljivosti tretira se uklanjanjem uzroka koji narušavaju funkciju peronealnog živca. Potrebno je prilagoditi prehranu, izvesti vježbe i uzeti potporne lijekove.

Neuropatija tibijalnog živca: uzroci, simptomi i metode liječenja

Tibialni živac je odgovoran za inervaciju mišića nogu. U slučaju upalnog oštećenja sastavnih tkiva javljaju se problemi s radom stopala: pacijent ne može saviti taj dio noge. Također, zbog neuropatije, razvija se intenzivan bolni sindrom, a ulkusi nastaju na donjim ekstremitetima. Liječenje poremećaja s lezijama tibialnog živca ovisi o uzrocima i simptomima, a provodi se uz pomoć lijekova i kirurške intervencije.

anatomija

Razumijevanje anatomije tibialnog živca, gdje se nalazi, omogućuje vam da odlučite o simptomima karakterističnim za upalnu leziju ovog dijela tijela. Zahvaljujući tom znanju moguće je razviti mjere za prevenciju neuritisa.

Tibialni živac potječe iz bedrenog živca i nalazi se u poplitealnoj jami. Zatim, njegova vlakna leže između glava mišića nogu i dosežu srednji gležanj. U ovoj zoni, tibialni živac se nalazi pored tkiva koje osiguravaju funkciju fleksije prvog i drugog prsta stopala. U području pored gležnja i Ahilove tetive nalazi se stražnji dio koji se palpira.

Izlazeći iz ove zone, živac prolazi kroz tarzalni kanal, tvoreći ovdje gust pleksus s istoimenom arterijom. Na kraju je podijeljen u nekoliko grana.

Tibialni živac obavlja sljedeće funkcije:

  • osigurava zavoj palca, leđnih tibialnih i plantarnih mišića;
  • inervira skočni zglob, bočni rub stopala, stražnji dio treće noge, peta;
  • inervira srednji i lateralni živac stopala;
  • podržava funkcije malih mišića stopala, prva tri prsta i stražnju stranu prstena i malog prsta.

U suštini, ono predviđa:

  • funkcija fleksije stopala i potkoljenice;
  • savijanje unutarnjeg ruba stopala;
  • pokretima prstiju i distalnim falangama.

S obzirom na činjenicu da su grane bedrenog živca isprepletene s tibijalnim, s porazom prvog mogućeg kršenja tih funkcija.

Uzroci oštećenja živaca

Bez obzira na karakteristike tijeka neuritisa tibialnog živca, utjecaj sljedećih čimbenika često dovodi do oštećenja:

  • bubri;
  • dijabetes melitus, amiloidoza, gipoterioz i druge patologije koje uzrokuju poremećaje metabolizma;
  • povrede različite prirode (uganuća, lomovi, dislokacije, oštećenje tetiva);
  • deformitet stopala (valgus, ravna stopala);
  • aksonopatija tibijalnog živca (vrsta polineuropatije u kojoj su oštećeni dugi živci);
  • giht, reumatoidni artritis i druge bolesti koje zahvaćaju zglobove gležnja i koljena;
  • vaskulitis i drugi poremećaji vaskularizacije živca.

Često se neuritis javlja nakon dugog boravka u istom položaju, uzrokujući kompresiju živčanih vlakana. Ovo stanje je karakteristično za osobe koje pate od alkoholizma.

Mogući izazovni čimbenici uključuju demijelinizirajuću neuropatiju živca tibije, u kojoj dolazi do oštećenja mijelinske ovojnice živčanog tkiva.

Moguće je pojava patološkog procesa u pozadini:

  • produljeno davanje lijekova koji djeluju na neurone;
  • zatajenje bubrega, komplicirano uremijom, u kojoj tijelo nakuplja veliku količinu metaboličkih produkata;
  • tijek zaraznih bolesti;
  • trovanje tijela teškim metalima.

Unatoč tako raznolikom popisu uzročnih čimbenika, kompresija lokalnih vlakana uslijed ozljeda, tumora različite prirode (tumori, ciste itd.) Često dovodi do oštećenja tibijalnog živca.

Zona rizika za razvoj takvih patoloških procesa uključuje osobe koje se aktivno bave sportom, kao i pacijente s prekomjernom tjelesnom težinom. Neuropatija se može pojaviti s učestalom upotrebom cipela s tankim potplatom.

Simptomi neuropatije

Priroda simptoma neuropatije tibialnog živca određena je lokalizacijom patološkog procesa. Ako se tkiva u poplitealnoj jami stisnu, pacijent gubi sposobnost savijanja stopala, ne može normalno pomicati prste donjih ekstremiteta i stajati na prstima. U vezi s tim, hod se mijenja: osoba dolazi isključivo na petu.

Postoje povrede taktilne i senzorne osjetljivosti u zonama za koje je odgovoran živčani živac (jedna trećina tibije, prva tri stopala). S takvom lezijom s vremenom se razvija atrofija mišićnih vlakana, koja teče duž stražnjeg dijela noge i stopala. Stopalo u pozadini procesa ima oblik šapa. Stegnuti živac potkoljenice u potkoljeničnoj jami izaziva smanjenje refleksa mišića Ahilove tetive.

U traumatskim lezijama tibijalnog živca, simptomi neuritisa pojavljuju se kao:

  • povećana osjetljivost u donjim ekstremitetima;
  • oticanje lokalnog tkiva;
  • trofički ulkusi;
  • autonomni poremećaji.

Prilikom stiskanja tarzalnog kanala (tipičnog za ljude koji sudjeluju u trčanju), u potplatu se javljaju boli gorućeg karaktera, koji često ozračuju želučani mišić. Intenzitet ovog simptoma obično se povećava kada osoba stoji ili se kreće. Kompresija tarzalnog kanala uzrokuje crvenilo kože na unutarnjoj i vanjskoj strani stopala i lagano zadebljanje. Istovremeno, motorna funkcija donjih ekstremiteta nije narušena.

Ako su simptomi upale živca tibije lokalizirani u području medijalnog živca, zabilježeni su bolni osjeti i smanjena osjetljivost kože duž unutarnjeg ruba stopala i na prva tri prsta. Intenzitet ovog simptoma povećava se s pritiskom na određenu točku koja se nalazi u blizini navikularne kosti.

Kod pretilih ljudi ili često nosi pete, kompresija se događa u području gdje se tibialni živac divergira u nekoliko grana.

Zbog toga postoji bol koja se osjeća od luka stopala do vrha drugog, trećeg i četvrtog prsta.

Lokalizacija upalnog procesa u tkivu pete uzrokuje utrnulost ili nagli porast osjetljivosti u ovom području. Također je obilježena intenzivnim bolovima i gnjavažama.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza neuritisa tibialnog živca obavlja neuropatolog. Bolest se otkriva prikupljanjem informacija o trenutnom stanju bolesnika, prisutnosti komorbiditeta i prirodi općih simptoma. Važno je utvrditi što je uzrokovalo neuritis.

  • Elektromiografija za testiranje funkcionalnosti mišićnih vlakana;
  • ultrazvuk;
  • Elektroneurografija za provjeru brzine prolaska impulsa kroz živčana vlakna;
  • CT i MRI.

U slučaju sumnje na prijelom i druge posljedice ozljede, obavlja se radiografija. Ako je potrebno, dodjeljuje se medicinski dijagnostički blok, u okviru kojeg se lijek ubrizgava u problematično područje, čime se određuje opseg oštećenja živčanih vlakana.

Liječenje tibijalne neuropatije

Liječenje upale određuje se ovisno o uzrocima, uzimajući u obzir simptome i stupanj živčanih vlakana. Neuralgija tibialnog živca eliminirana je različitim tehnikama.

Ako je razlog za razvoj neuropatije u sustavnoj bolesti, liječenje počinje njegovom eliminacijom.

Kod dijabetesa preporuča se prilagoditi dnevnu prehranu i, ako je potrebno, uzeti doze inzulina.

S porazom stopala (ravnog ili drugog) treba napustiti uobičajene cipele u korist ortopedije.

Bez obzira na karakteristike uzročnog faktora, za liječenje neuralgije propisuju se vitamini skupine B i nikotinske kiseline, koji vraćaju funkciju oštećenih tkiva.

Tradicionalna terapija

U većini slučajeva liječenje neuritisa tibialnog živca provodi se uz pomoć lijekova. U isto vrijeme, kao što je gore spomenuto, lijekovi se biraju uzimajući u obzir karakteristike sistemske bolesti koja uzrokuje upalu.

Ako je infekcija tijela dovela do poraza tibijalnog živca, propisani su antibiotici širokog ili uskog spektra djelovanja. U slučaju zglobne patologije, prikazano je nošenje posebnih struktura koje smanjuju mobilnost problematike.

Bolni sindrom uzrokovan kompresijom živca dobro se kontrolira davanjem izravno na područje oštećenja otopina "hidrokortizon", "Diprospana" ili "Triamcinolon" u kombinaciji s lidokainom ili drugim lokalnim anestetikom.

S obzirom na to da je poremećeno provođenje impulsa između neurona uglavnom povezano sa smanjenjem metaboličke brzine i mikrocirkulacijom krvi u donjim ekstremitetima, s neuritisom, preporučuju se injekcije:

  • nikotinska kiselina;
  • vitamine B1, B12 i B6;
  • Pentoksifilina.

Ovi lijekovi se kombiniraju s oralnom alfa lipoičnom kiselinom.

U uznapredovalim slučajevima, kada su trofni ulkusi nastali uslijed smanjenja inervacije tkiva, režim liječenja se dopunjuje s reparantima tipa Actovegin ili Solcoseryl. Ovi lijekovi stimuliraju regeneraciju kože.

U nekim slučajevima, korištenje antikolinesteraze lijekova ("Ipidakrin"). Lijekovi u ovoj skupini suzbijaju nervozu.

Kod intenzivnog bolnog sindroma, liječenje tibialne neuralgije provodi se uz pomoć antidepresiva ili antikonvulziva.

Često se konzervativni pristup dopunjuje metodama fizioterapije:

  • ultrafonoforeza s hidrokortizonskom mastom;
  • magnetska terapija;
  • terapija udarnim valovima;
  • UHF ili elektroforeza s hijaluronidazom.

Ovaj tretman vraća mišićnu funkciju i poboljšava provodljivost impulsa.

Kirurška intervencija je indicirana ako nema učinka konzervativne terapije ili kompresije živaca uzrokovane tumorom, adhezijama ili prijelomima.

Liječenje narodnih lijekova i terapija vježbanjem

Uz ovu bolest indicirana je masaža kojom se ubrzava cirkulacija krvi i smanjuje intenzitet upalnog procesa. Za slične svrhe koristi se kompleks vježbanja, zahvaljujući kojem se također održava pokretljivost problematičnog ekstremiteta.

Gimnastika s porazom tibijalnog živca provodi se pod nadzorom liječnika. Složenu terapiju vježbanja nužno razvija stručnjak, uzimajući u obzir prirodu povreda. Važno je ne prekoračiti dopuštenu razinu tjelesne aktivnosti, jer će se inače intenzitet upale tibialnog živca povećati. Svako vježbanje preporučuje se umjerenim tempom, bez oštrih pokreta.

Liječenje narodnih lijekova koristi se kao dopuna tradicionalnom pristupu. Biljni pripravci odabiru se na temelju uzročnog faktora. Dobar učinak na neuritis očituje se kada se koristi izvarak kamilice. Ova biljka ima protuupalni učinak i blago smiruje živčani sustav.

Kamilica se može koristiti kao čaj ili dodati u kupaonicu. Osim toga, izvarak biljke se koristi u obliku obloga.

U liječenju neuropatije tibialnog živca preporučuje se upotreba tinkture cvijeta lipe, guščje, korijen valerijane. Za ublažavanje stanja pacijenta potrebno je svakodnevno uzimati terapeutske kupke s dodatkom tih biljaka ili trljati problematična područja s narodnim lijekovima. Nakon zahvata potrebno je masirati i zatim tretirati zahvaćeno područje s uljem jele. Na kraju manipulacije treba zagrijati ud.

Bez obzira na način liječenja, izbor narodnih lijekova mora biti usklađen s liječnikom. To je zbog činjenice da su u nekim bolestima gore navedene metode kontraindicirane.

Prevencija i prognoza

Prognoza neuropatije tibialnog živca pogodna je za rano otkrivanje i učinkovito liječenje. Bolest se može dobro liječiti lijekovima. Istovremeno, važno je da pacijent odmah zatraži liječničku pomoć i ispuni sve medicinske preporuke. U uznapredovalim slučajevima, tijek neuropatije dovodi do nepovratnih posljedica, izraženih kao smanjenje pokretljivosti donjih nogu.

Najozbiljnije posljedice nastaju ako se upalni proces razvije u pozadini genetskih poremećaja ili je uzrokovan teškim oštećenjem ekstremiteta, zbog čega je nemoguće u potpunosti vratiti sva oštećena vlakna.

Kako bi se spriječila neuropatija, preporučuje se smanjenje prekomjerne tjelesne aktivnosti. To posebno vrijedi za pacijente koji često imaju bolove u stopalima i moraju redovito pregledavati donje udove radi rane dijagnoze poremećaja provodljivosti živaca.

Pretili pacijenti moraju izgubiti težinu ispravljajući svoju dnevnu prehranu.

Slične preporuke daju se i pacijentima s dijabetesom. Žene koje stalno nose cipele s visokom petom trebaju svakodnevno masirati noge i redovito vježbati.

Kako bi se spriječila neuropatija, također je važno uključiti se u prevenciju sistemskih bolesti i pravodobno liječiti zarazne bolesti.