Polineuropatija donjih ekstremiteta: liječenje, lijekovi

Polineuropatija donjih ekstremiteta čest je ljudski problem. Mnogi ljudi znaju osjećaj hladnoće, hladnih stopala, ukočenost i puzanje po nogama, grčeve u mišićima tele. I sve to nije ništa drugo do manifestacija polineuropatije donjih ekstremiteta. I nažalost, ne uvijek, s tim simptomima, osoba traži medicinsku pomoć. U međuvremenu, polineuropatija ne spava i polako napreduje. Mišići postupno slabe, hod je poremećen, pojavljuju se trofičke promjene kože. U ovoj fazi bolest postaje sve teža za prevladavanje, ali još uvijek moguća. Glavni fokus u liječenju ovog stanja je da se moderna medicina fokusira na terapiju lijekovima u kombinaciji s fizioterapijskim tehnikama. U ovom ćemo članku govoriti o lijekovima koji mogu eliminirati ili minimizirati simptome polineuropatije donjih ekstremiteta.

Na mnogo načina, liječenje polineuropatije ovisi o neposrednom uzroku bolesti. Na primjer, ako je uzrok zlouporaba alkohola, tada najprije morate potpuno napustiti uporabu alkoholnih pića. Ako je osnova bolesti dijabetes, onda morate postići smanjenje razine šećera u krvi na normalnu razinu. Ako je polineuropatija olovo, morate prekinuti kontakt s olovom i tako dalje. No, s obzirom na činjenicu da kod različitih tipova polineuropatije postoje slični patološki procesi u samim živčanim vlaknima, postoji i opći pristup liječenju tog stanja. Ovaj se pristup temelji na činjenici da u slučaju polineuropatije donjih ekstremiteta najduži živci u tijelu pate od štetnih čimbenika, a uništava se ili vanjski omotač živčanog vlakna ili njegova unutarnja jezgra, akson. Kako bi se uklonili simptomi polineuropatije, potrebno je obnoviti strukturu živčanih vlakana, poboljšati opskrbu krvlju. Da biste to učinili, koristite različite lijekove. Ovisno o njihovoj pripadnosti kemijskoj skupini ili smjeru njihovog djelovanja, uobičajeno je podijeliti lijekove u nekoliko skupina:

• metabolički lijekovi;
• sredstva koja djeluju na krvotok;
• vitamini;
• anestetici;
• znači poboljšati ponašanje živčanih impulsa.

Upoznajmo se sa svakom skupinom lijekova detaljnije.

Sredstva metabolizma i protoka krvi

Ove skupine lijekova su među najvažnijima u liječenju polineuropatije. I u većini slučajeva, mehanizam djelovanja jednog lijeka nije ograničen samo na, na primjer, metabolički učinak. Gotovo uvijek lijek djeluje u više smjerova u isto vrijeme: "bori se" sa slobodnim radikalima, poboljšava prehranu živčanih vlakana i potiče protok krvi u području oštećenog živca i potiče zacjeljivanje. Zbog takvog višestrukog učinka, kako kažu, ni dva, ali nekoliko ptica s jednim kamenom ubijeno je jednim udarcem! Ali postoje zamke. Nisu svi metabolički lijekovi učinkoviti u liječenju polineuropatije donjih ekstremiteta. Lijekovima, čije je reducirajuće djelovanje najviše proučavano, uključuju se preparati Thioctic acid, Actovegin, Instenon. Nedavno su Cerebrolysin, Citohrom C, Meksidol i Citoflavin, Kalcijev Pantotenat sve više korišteni za istu svrhu. Obično se prednost daje jednom lijeku (izbor se temelji na stvarnom uzroku polineuropatije donjih ekstremiteta). Na primjer, kod dijabetičke polineuropatije glavni je hrvač tioktična kiselina, a Actovegin se preferira u slučaju obliterirajuće ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta. U imenovanju bilo kojeg metaboličkog lijeka morate se pridržavati uvjeta uporabe, jer je oporavak živčanih vlakana dugotrajan proces. Zato se u većini slučajeva lijek mora uzimati dugo vremena, najmanje 1 mjesec, a češće i duže. Sada ćemo govoriti detaljnije o svakom lijeku.

Tioktična kiselina je snažan antioksidans, njegov učinak u liječenju polineuropatije je prepoznat u svijetu. Potrebno je primijeniti lijek od mjesec dana do šest. Prvo, 14-20 dana, trebate intravenska infuzija lijeka (u dozi od 600 mg dnevno), a zatim možete prebaciti na oblik tablete. Isti 600 mg, ali u obliku tableta, uzimaju se pola sata prije obroka ujutro. Tijekom liječenja važno je razumjeti da učinak lijeka neće biti vidljiv u prvim danima primjene. To ne ukazuje na nedostatak rezultata. Potrebno je samo vrijeme da lijek eliminira sve metaboličke probleme na razini živčanih vlakana. Tioktična kiselina je široko zastupljena na farmaceutskom tržištu: oktolipen, alfa-lipoična kiselina, Berlithion, Espa-lipon, Thioctacid, Neurolipon, Thiogamma.

Actovegin je proizvod dobiven iz krvi teladi. Nemojte se bojati riječi "krv" u ovom slučaju. Iz njega u Aktoveginu ostaju samo najvažnije komponente stanične mase i seruma. U ovom slučaju, za liječenje Actovegina, potrebno je prvi put upotrijebiti intravensku kapljicu od 10-50 ml (doza ovisi o težini simptoma polineuropatije). Obično intravenske infuzije traju 10-15 dana, a zatim pacijent nastavlja terapiju u obliku tableta (2-3 tablete 3 puta dnevno) još 2-3-4 mjeseca. Složeni učinak lijeka omogućuje istovremeno liječenje ne samo perifernih živaca, već i "problema" mozga, krvnih žila. U inozemstvu se Actovegin ne koristi tako aktivno kao u zemljama ZND-a i Rusije, a čak je zabranjen iu SAD-u i Kanadi. To je prvenstveno zbog činjenice da brojna istraživanja o njezinoj učinkovitosti nisu provedena.

Instenon je kompleksan preparat koji sadrži 3 aktivna sastojka. Proširuje krvne žile, ima aktivirajući učinak na neurone, pomaže u poboljšanju prijenosa impulsa između njih. Ona osigurava povećan protok krvi u tkivima koji pate od nedostatka kisika. Zbog toga se poboljšava prehrana živčanih vlakana, a oni se brže "oporavljaju". Učinak daje primjenu u tijeku: sadržaj prve ampule (2 ml) se ubrizgava intramuskularno svaki dan tijekom 14 dana. U budućnosti, Instenon se uzima oralno 1 tableta 3 puta dnevno još 1 mjesec.

Cerebrolizin je preparat proteina dobiven iz mozga svinje. Smatra se snažnim neurometaboličkim lijekom. On obustavlja proces uništavanja živčanih stanica, povećava sintezu proteina u njima, može ih zaštititi od štetnih učinaka različitih tvari. Cerebrolizin ima izražen neurotrofni učinak, što povoljno utječe na funkcioniranje cijelog živčanog sustava. Cerebrolizin povećava šanse živčanih stanica da ostanu živi pod nedostatkom hranjivih tvari. I intramuskularna i intravenska primjena lijeka (5 ml odnosno 10-20 ml) dopuštena je 10-20 dana. Zatim napravite pauzu od 14-30 dana i po potrebi ponovite tečaj.

Kalcijev pantotenat je lijek koji stimulira procese regeneracije, odnosno obnove (zacjeljivanja) perifernih živaca, a ne samo njih. Nanesite ga 1-2 tablete 3 puta dnevno tijekom 1 mjeseca. Polako ali sigurno, lijek će "zakrpati" defekte na membranama živaca, pridonoseći obnovi njihove funkcije.

Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) je snažan antioksidans. To je lijek koji djeluje na razini membrane. Doprinosi obnovi normalne strukture membrana živčanih stanica, čime se osigurava njihov normalan rad, jer se svi nervni impulsi provode kroz membranu. Mexidol povećava otpornost živčanih stanica na negativne stresne učinke okoliša. Doza lijeka, put primjene i trajanje primjene vrlo su varijabilni, ovisno o početnoj razini neuroloških poremećaja. Ako je potrebno, počnite s intravenskom ili intramuskularnom injekcijom od 5 ml, a zatim idite na tablete (125-250 mg 3 puta dnevno). Ukupno trajanje liječenja je 1,5-2 mjeseca. Lijek se dobro podnosi. Kada se daje intravenozno, može uzrokovati upalu grla, želju za kašljanjem. Ovi osjećaji brzo prolaze i rijetko se javljaju ako se lijek daje kapanjem (u 0,9% otopini natrijevog klorida), a ne u potocima.

Citoflavin je još jedan složeni antioksidativni lijek. Dopunjujući jedni druge, sastojci lijeka poboljšavaju energetski metabolizam u neuronima, odupiru djelovanju slobodnih radikala, pomažu stanicama da “prežive” u uvjetima nedostatka hranjivih tvari. Za liječenje, primijeniti 2 tablete 2 puta dnevno pola sata prije obroka tijekom 25 dana.

Mnogi od gore navedenih antioksidativnih lijekova nisu popularni, da tako kažemo, u liječenju polineuropatije donjih ekstremiteta. Često se koristi tioktična kiselina, Actovegin. Preostali neurometabolički lijekovi češće se koriste za “probleme” s središnjim živčanim sustavom, ali ne treba zaboraviti da oni imaju pozitivan učinak na periferiju. Neki lijekovi imaju neznatno "iskustvo" uporabe (na primjer, Mexidol), a sva njihova područja utjecaja nisu dobro shvaćena.

Pentoksifilin (Vazonit, Trental) je najčešći lijek za poboljšanje protoka krvi u lezijama živaca donjih ekstremiteta. Lijek poboljšava cirkulaciju krvi u najmanjim krvnim žilama cijelog organizma u cjelini zbog njihovog širenja. S povećanim protokom krvi u neurone, unosi se više hranjivih tvari, što znači povećanje šanse za oporavak. Standardna shema pentoksifilina je sljedeća: intravenski 5 ml lijeka, prethodno otopljenog u 200 ml 0,9% otopine natrijevog klorida, unutar 10 dana. Zatim 400 mg tablete 2-3 puta dnevno do 1 mjesec. Za većinu lijekova koji se koriste za liječenje polineuropatije djeluje sljedeće pravilo: niska ozbiljnost simptoma - tabletni oblici lijekova. Prema tome, ako su simptomi bolesti neozbiljni, sasvim je moguće da se slažete s mjesečnim tijekom pentoksifilina, koji prelazi s injekcija.

vitamini

Liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta nikada nije potpuno bez uporabe vitamina. Najučinkovitiji su vitamini B (B1, B6 i B12). Njihov nedostatak hrane sam po sebi može uzrokovati simptome oštećenja perifernih živaca. Jačanje učinaka jednih drugih, uz primjenu tih lijekova pridonosi obnovi membrana perifernih živaca, imaju anestetički učinak, u određenoj mjeri su antioksidansi. Kombinirani oblici (kada su sva tri vitamina uključeni u jedan preparat odjednom) poželjniji su od jednokomponentnih. Postoje injekcijski oblici i tablete. Neke injekcijske forme (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) sadrže lidokain, koji pojačava učinak ublažavanja boli. Takvi lijekovi kao što su Neuromultivitis i Neyrobion sadrže “čisti” kompleks vitamina B skupine bez lidokaina. U liječenju češće pribjegavaju kombinaciji injekcijskih oblika vitamina na početku liječenja i tabletiranja - u budućnosti. U prosjeku, B vitamini se koriste najmanje 1 mjesec.

Relativno nedavno, kompleksni lijek Keltikan korišten je u liječenju bolesti perifernih živaca. Ovo je dodatak prehrani. Sadrži uridin monofosfat, vitamin B12, folnu kiselinu. Lijek osigurava građevne komponente za obnavljanje membrana perifernih živaca. Keltikan nanesite 1 kapsulu 1 put dnevno tijekom 20 dana.

analgetici

Problem boli s oštećenjem živaca donjih ekstremiteta još nije riješen, jer nema 100% radnog lijeka za taj simptom. Mnogo ovisi o pravom uzroku polineuropatije. Prema tome, određuje se potreba za lijekovima protiv bolova. Za neke će biti od vitalnog značaja, budući da polineuropatija ne dopušta nekim pacijentima da u potpunosti spavaju. I nekome se uopće ne pokazuju, jer polineuropatija sama po sebi ne nosi nikakve bolne pojave.

Od lijekova protiv bolova mogu se koristiti antikonvulzivi i antidepresivi, lokalni anestetici, opioidi i lokalna iritansa. Ne iznenađuje da u ovom popisu nema banalnih analgetika tipa Analgin, Pentalgin i slično. Dugo je dokazano da u slučaju polineuropatije donjih ekstremiteta ti lijekovi nemaju učinka. Stoga je njihova uporaba u ovoj bolesti apsolutno beskorisna.

Suvremeni antikonvulzivni lijekovi koji se koriste za liječenje boli su Gabapentin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) i Pregabalin (Lyrica). Potrebno im je vremena da imaju analgetski učinak. Bilo koja učinkovitost može se procijeniti najranije nakon 7-14 dana uporabe, pod uvjetom da se postigne maksimalna tolerirana doza. Kako to izgleda u praksi? Gabapentin se počinje uzimati s dozom od 300 mg navečer. Sljedeći dan, 2 puta dnevno, 300 mg, treći dan, 300 mg 3 puta dnevno, četvrti, 300 mg ujutro i poslijepodne, i 600 mg navečer. Tako postupno povećanje doze do analgetskog učinka. U ovoj dozi treba prestati uzimati 10-14 dana. Učinak se zatim procjenjuje. Ako je nedovoljan, možete nastaviti s povećanjem doze (maksimalno dopušteno je 3600 mg dnevno). Pregabalin ne zahtijeva tako dugu selekciju doze. Učinkovita doza Pregabalina kreće se od 150 do 600 mg dnevno.

Među antidepresivima koji se najčešće koriste je amitriptilin. Njegov optimalni omjer troškovne učinkovitosti učinio ga je najpopularnijim lijekom za početnu terapiju polineuropatije. Počnite s minimalnom dozom od 10-12,5 mg noću i postupno povećavajte dozu kako biste postigli analgetski učinak. Potrebna doza je vrlo individualna: za nekoga će biti dovoljno 12,5 mg, a za neke je potrebno 150 mg. Ako se amitriptilin slabo podnosi, uzrokuje nuspojave, možete ga pokušati zamijeniti s Ludomyilom ili Simbaltu, Venlaksorom.

Iz lokalnih anestetika koristi se lidokain. Ranije je postojala samo mogućnost intravenske primjene. Međutim, u ovom obliku, lidokain je često uzrokovao poremećaje srčanog ritma i fluktuacije krvnog tlaka. Do danas, pronašao sam izlaz. Razvijen je sustav lokalne primjene lidokaina u zoni najveće boli u obliku flastera (Versatis). Gips se pouzdano pričvršćuje na kožu, ne uzrokuje iritaciju, zbog lokalnih primjena nuspojave se smanjuju na nulu. Osim toga, Versatis zatvara dijelove tijela, sprječavajući njihovo dodatno nadraživanje izvana, te na taj način smanjuje izazivanje boli.

U teškim slučajevima jake boli, koja nije podložna terapiji gore navedenim metodama, koriste se opijati (Tramadol). Lijek pokušava dodijeliti kratko vrijeme, kako ne bi izazvao ovisnost. Počnite s ½ tablete 2 puta dnevno (ili 1 tabletu noću). Tjedan dana kasnije, ako je to potrebno, doza se povećava na 2 tablete dnevno. Ako se ne postigne ublažavanje boli, doza se i dalje povećava do 2 tablete 2-4 puta dnevno. Da bi se smanjila doza Tramadola, bez gubitka analgetskog učinka, nastala je kombinacija Tramadola i Paracetamola (Zaldiar). Učinak 1 tablete Zaldiara jednak je 1 tableti Tramadola, dok jedna tableta Zaldiara sadrži značajno manje Tramadola (37,5 mg u odnosu na 50 mg). Prema tome, smanjenje doze opioidnog lijeka postiže se bez gubitka učinkovitosti.

Kada je bol s polineuropatijom više ili manje lokalizirana, moguće je topikalno nanijeti kremu koja sadrži kapsaicin (ekstrakt čili paprike). Kapsaicin uzrokuje iscrpljivanje impulsa boli, tj. Isprva se bol može povećati, a onda će izumrijeti. Ovdje je interval kada se bol povećava, a ne svaki pacijent može prenijeti, dakle, postoji dvostruki stav prema ovoj metodi liječenja boli kod polineuropatije.

Često se lijekovi koji smanjuju bolni sindrom moraju kombinirati kako bi se postigao rezultat. Ali to bi trebalo biti učinjeno samo kada svaki pojedini lijek (podložan postizanju odgovarajuće doze i usklađenost s trajanjem uporabe) ne proizvodi učinak.

Sredstva koja poboljšavaju provođenje nervnih impulsa

Ako se tijekom bolesti javljaju uporni senzorni poremećaji (gubitak), mišićna slabost, ovi simptomi su indikacije za propisivanje antikolinesteraznih sredstava (sredstava koja poboljšavaju neuromuskularnu provodljivost). Čak i kada postoje defekti na membranama živaca, ovi lijekovi doprinose prolasku impulsa kroz preostala neoštećena područja živaca. Zbog toga se vraća snaga mišića i vraća osjetljivost. I drugi lijekovi u ovom trenutku doprinose regeneraciji živaca, tako da snaga i osjetljivost mišića ostaju netaknuti i bez upotrebe antikolinesteraznih lijekova.

Najčešće korišteni lijekovi u ovoj skupini su Neyromidin, Amiridin, Axamon, Hyprigrix. Svi lijekovi su identični u glavnoj aktivnoj tvari. Obje su injekcijske forme za uznapredovale slučajeve polineuropatije, kao i tablete. Za pilule se češće namiruju. Obično propisane 10-20 mg 2-3 puta dnevno za 30-60 dana.

Kao što možete vidjeti, moderna medicina ima vrlo širok raspon lijekova koji mogu utjecati na simptome polineuropatije donjih ekstremiteta. Nitko od njih nije sam po sebi "nije ratnik", ali u kompleksu, prisvajajući strpljivost i strpljenje pacijenta, lijekovi pomažu u prevladavanju bolesti.

Polineuropatija aksona

Aksonalna polineuropatija je bolest u kojoj su oštećeni motorički, senzorni ili vegetativni živci. Bolest se može razviti kao rezultat intoksikacije, endokrinih poremećaja, nedostatka vitamina, neuspjeha imunološkog sustava, poremećaja cirkulacije. Kako bi se utvrdio uzrok bolesti, mjesto i opseg oštećenja određenih živčanih vlakana, neurolozi bolnice Yusupov koriste suvremene dijagnostičke metode. Ispitivanje pacijenta provodi se pomoću najnovije opreme vodećih proizvođača u Europi, SAD-u i Japanu.

Tijekom liječenja u klinici za neurologiju, pacijenti su u odjelima s europskom razinom udobnosti. Profesori, liječnici najviše kategorije individualno odgovaraju izboru načina liječenja i doziranju lijekova. Vodeći neurolozi koriste droge registrirane u Ruskoj Federaciji. Imaju visoku učinkovitost i minimalnu ozbiljnost nuspojava.

Uzroci aksonske polineuropatije donjih ekstremiteta

Polineuropatija donjih ekstremiteta može se razviti iz više razloga:

• iscrpljenost;
• nedostatak vitamina B₁, ₁₂;
• bolesti koje dovode do distrofije;
• trovanje olovom, kadmijem, živom, ugljičnim monoksidom, alkoholom, metilnim alkoholom, organofosfornim spojevima, lijekovima;
• bolesti cirkulacijskog i limfnog sustava (limfom, mijelom);
• endokrine bolesti - dijabetes.

Endogena intoksikacija u bubrežnoj insuficijenciji, autoimuni procesi, profesionalne opasnosti (vibracije), amiloidoza faktor je koji potiče razvoj motoričke ili senzorimotorne polineuropatije aksonskog tipa. Polineuropatija može biti uzrokovana opterećenim nasljeđem.

Nedostatak vitamina skupine B, posebno piridoksina i cijanokobalamina, negativno utječe na provodljivost živčanih vlakana i uzrokuje senzornu aksonsku polineuropatiju donjih ekstremiteta. To se događa kada kronična alkoholna intoksikacija, helmintska invazija, bolest crijeva s oslabljenom apsorpcijom, iscrpljenjem. U slučaju trovanja neurotoksičnim tvarima, narušava se vodljivost živčanih vlakana. Metilni alkohol u malim dozama može uzrokovati polineuropatiju. Polineuropatija lijeka uzrokovana aminoglikozidima, solima zlata, bizmutom zauzima značajan udio u strukturi aksonalnih neuropatija.

Kod dijabetesa je funkcija perifernih živaca narušena zbog neurotoksičnosti metabolita masnih kiselina, ketonskih tijela. To je zbog nemogućnosti korištenja glukoze kao glavnog izvora energije. Umjesto toga, masti se oksidiraju.

U autoimunim procesima, imunološki sustav napada vlastita živčana vlakna. To je zbog provokacije imuniteta s neopreznim korištenjem imunostimulirajućih lijekova i nekonvencionalnih metoda. Okidači za polineuropatiju kod osoba sklonih autoimunim bolestima su imunostimulansi, cjepiva, autohemoterapija. Kada amiloidoza u tijelu akumulira protein amiloid. To ometa funkciju živčanih vlakana.

Trenutno postoji nekoliko teorija o mehanizmu razvoja polineuropatije:

• vaskularna teorija temelji se na uključenosti krvnih žila u proces, kroz koji kisik i hranjive tvari ulaze u periferne živce, kao i promjene u fizičko-kemijskim svojstvima krvi, što dovodi do nervne ishemije;
• teorija oksidacijskog stresa objašnjava razvoj aksonalne polineuropatije sa stajališta poremećaja u razmjeni dušikovog oksida, što mijenja mehanizme kalijevo-natrija koji leže u formaciji pobude i impulsa kroz živce;
• teorija o smanjenju aktivnosti faktora rasta živaca sugerira da se aksonska polineuropatija razvija zbog nedostatka aksonskog transporta s kasnijim razvojem aksonopatije;
• Imunološka teorija objašnjava razvoj senzornomotorne polineuropatije aksonalnog tipa kao rezultat unakrsne proizvodnje autoantitijela na strukture perifernog živčanog sustava, nakon čega slijedi autoimuna upala i nekroza.

Čimbenici koji doprinose razvoju aksonalne senzorimotorne polineuropatije su različiti i brojni. Čak i upotreba suvremenih istraživačkih metoda može utvrditi uzrok bolesti samo u 40-75% bolesnika.

Klinička slika aksonske polineuropatije

Razlikuje se akutni, subakutni i kronični tijek aksonske polineuropatije. Postoje primarne aksonalne i demijelinizirajuće polineuropatije. Tijekom razvoja bolesti, demijelinacija se sekundarno dodaje aksonalnoj polineuropatiji, a aksonska komponenta se sekundarno dodaje demijelinizirajućoj.

Glavne manifestacije aksonske polineuropatije su:

• mlohava ili spastična paraliza udova;
• trzanje mišića;
• znakovi slabe cirkulacije - oticanje ruku i nogu, vrtoglavica pri rastu;
• promjena osjetljivosti - osjećaj bockanja, paljenja, puzanja;
• slabljenje ili jačanje taktilnih, bolnih i temperaturnih osjeta;
• oslabljen govor i hod.

Vegetativni simptomi senzoromotorne polineuropatije aksonskog tipa uključuju sljedeće simptome:

• brz ili rijedak otkucaj srca;
• pretjeranog znojenja ili suhe kože;
• crvenilo ili blijedilo kože;
• erektilna disfunkcija ili oslabljena ejakulacija;
• poremećaj motoričke funkcije crijeva i mjehura;
• pretjerana salivacija ili suha usta;
• poremećaj smještaja očiju.

Polineuropatija aksona očituje disfunkciju oštećenih živaca. Periferni živci su odgovorni za kretanje mišića, osjetljivost, imaju vegetativni učinak (reguliraju vaskularni tonus). U suprotnosti s provođenjem živaca javljaju se senzorni poremećaji:

• parestezija (osjećaj puzanja na koži);
• hiperestezija (povećana osjetljivost);
• hipestezija (smanjena osjetljivost);
• gubitak osjetilne funkcije prema vrsti pečata ili čarapa (pacijent možda ne osjeća stopala ili dlanove).

Porazom vegetativnih vlakana, regulacija vaskularnog tonusa je izvan kontrole. U slučaju aksonsko-demijelinacijske polineuropatije, kapilare se komprimiraju, što rezultira oticanjem tkiva. Gornji ili donji udovi zbog nakupljanja tekućine u njima se povećavaju. Budući da u slučaju polineuropatije donjih ekstremiteta, sva krv se nakuplja u zahvaćenim dijelovima tijela, kada se uspne, pacijent se vrti u glavi. Budući da trofička regulacija nestaje, javljaju se erozivno-ulcerozne lezije donjih ekstremiteta.

Aksonalna motorička neuropatija očituje se poremećajima kretanja gornjih i donjih ekstremiteta. Oštećenja motornih vlakana, koja su odgovorna za kretanje nogu i ruku, dovode do paralize mišića. Imobilizacija se manifestira kao ukočenost mišića (sa spastičnom paralizom) i njihovo opuštanje (s usporenom parezom). S umjerenim stupnjem oštećenja tonus mišića je oslabljen. Refleksi tetive i periosta mogu se pojačati ili oslabiti. Ponekad ih tijekom pregleda neurolog ne promatra. Često dolazi do oštećenja kranijalnih živaca, što se manifestira sljedećim poremećajima:

• gluhoća (u slučaju oštećenja osmog para - predvezikularnog živca);
• paraliza hipoglosnih mišića i mišića jezika (trpi dvanaesti par kranijalnih živaca);
• otežano gutanje (funkcija devetog para je povrijeđena).

Porazom okulomotornog, trigeminalnog i facijalnog živca razvija se osjetljivost, paraliza, asimetrija lica, javljaju se trzanja mišića. U aksonalnoj demijelinacijskoj polineuropatiji donjih ili gornjih ekstremiteta lezije mogu biti asimetrične. Ovaj fenomen javlja se u višestrukim mononeuropatijama, kada su koljena, karporadijalni, Ahilovi refleksi asimetrični.

Glavna metoda istraživanja koja omogućuje identificiranje lokalizacije patološkog procesa i stupnja oštećenja živčanih vlakana je elektroneuromografija. Postupak u bolnici Yusupov obavljaju neuroznanstvenici, neuroznanstvenici, kandidati medicinskih znanosti. Kako bi se utvrdio uzrok bolesti, liječnici određuju razinu glukoze u krvi, ako se sumnja na toksičnu polineurografiju, provode se toksikološki testovi. Poremećaji živčane funkcije utvrđuju se pomoću definicije osjetljivosti na dodir, temperature, vibracija.

Liječenje aksonske polineuropatije

Neurolozi iz bolnice Yusupov provode cjelovito liječenje aksonske polineuropatije donjih ekstremiteta, usmjerene na uzrok, mehanizme razvoja i simptome bolesti. Liječnici pacijentima propisuju vitamine skupine B. Među mnogim načinima suzbijanja poremećaja oksidativnih procesa, pripravci alfa-lipoične ili tioktične kiseline klasificiraju se kao lijekovi prvog izbora. Neuroznanstvenici koriste tioctacid ne samo u dijabetesu, već iu drugim vrstama polineuropatije aksona. Režim liječenja uključuje dnevni unos od 600 mg lijeka. Tada pacijenti uzimaju jednu kapsulu tioctacid tijekom mjesec dana.

Kada flacidnu paralizu koriste inhibitori kolinesteraze (kalimin, neostigmin, neuromidin. Spastični paralizu tretira sa za opuštanje mišića i antikonvulzatori. Ako uzrok polineuropatija je opijenost, koristi se specifična antidota, ispere želudac, diureza kada infuzije, Plazmafereza, kada intoksikacija teškim metalima pomoću natrij tiosulfata, thetacin-kalcij, D-penicilamin Ako je trovanje organofosfornim spojevima, koriste se tvari slične atropinu. autoimuna polineuropatija je primjena glukokortikoidnih hormona. Liječenje dijabetičke neuropatije sastoji se u uzimanju hipoglikemičnih lijekova (metformin, glibenklamid), antihipoksanata (meksidol, emoksipin, aktovegin).

Analgetici (tramadol) i nesteroidni protuupalni lijekovi (nimesulid, dikloberl retard) široko se koriste kao sredstvo za simptomatsko liječenje bolnog sindroma u polineuropatiji aksona. Uz popratne bolesti probavnog sustava, starijim osobama propisuje se Celebrex. U slučajevima uporne boli, antidepresivi se dodaju kompleksnoj terapiji.

U subakutnom i oporavnom razdoblju polineuropatije donjih ekstremiteta prema aksonalnom tipu, rehabilitacijski terapeuti u bolnici Yusupov koriste metode nelijekove terapije:

• primjena parafinsko-ozocerne tvari;
• elektrostimulaciju;
• razne vrste masaža;
• whirlpool i četverokomorne kupke;
• hiperbarična oksigenacija.

Pacijentima koji pate od senzorne aksonske polineuropatije donjih ekstremiteta daju se endolimphotropne blokade s prozerinom. Učinkovito liječenje aksonske polineuropatije donjih ekstremiteta može se završiti pozivanjem bolnice Yusupov. Stručnjaci kontakt centra će vas prijaviti na sastanak s neurologom i drugim stručnjacima i odgovoriti na sva pitanja.

Sve učimo o polineuropatiji aksona

Aksonalna polineuropatija je neurološki poremećaj koji karakterizira smanjenje provodljivosti živčanog impulsa u perifernom živčanom sustavu. Izgubljena je veza između aksona, zbog čega osoba gubi osjetljivost udova, osjeća česte trnce i bol. Nedostaci vitamina, intoksikacija, zlouporaba alkohola i mnogi drugi faktori mogu potaknuti razvoj ove bolesti. Koji su simptomi ove patologije i pomoću kojih se metode mogu liječiti - razmotrimo dalje.

razlozi

Glavni razlozi koji mogu uzrokovati razvoj aksonske polineuropatije su:

1. Nepravilna, neuravnotežena prehrana, bez vitamina i minerala, što dovodi do iscrpljenja tijela i akutnog nedostatka vitamina B, posebno vitamina B1.
2. Bolesti limfnog i cirkulacijskog sustava povezane s oslabljenom sintezom krvnih stanica.
3. Jaka i dugotrajna intoksikacija štetnim tvarima: živa, bakar, olovo, fosfor.
4. Trovanje drogom izazvano dugotrajnim i nekontroliranim unosom droge.
5. Kronični alkoholizam.
6. Šećerna bolest različitih etiologija i stadija.
7. Autoimune bolesti: sustavni eritematozni lupus, Crohnova bolest.
8. Amiloidoza, u kojoj se nakuplja protein-polisaharidni kompleks i odlaže se u tkivima, što je uzrokovano akutnim poremećajem metabolizma proteina u tijelu.

Također, aksonska polineuropatija može se naslijediti kada je slaba aksonska veza perifernog živčanog sustava kodirana posebnim genom.

U riziku su ljudi koji vode sjedeći način života, rade u opasnim zanimanjima, kao i zloupotrebljavaju jaka alkoholna pića.

Irina Martynova. Diplomirala je na Državnom medicinskom sveučilištu u Voronežu. NN Burdenko. Klinički stažist i neurolog Moskovske polikliničke bolnice Postavite pitanje >>

simptomi

Kliničke manifestacije ove bolesti javljaju se iznenada, postupno povećavajući intenzitet. Jednostavna bol i trnci u udovima mogu se konačno pretvoriti u gubitak osjeta i paralize. Glavne manifestacije bolesti su:

1. Mišićni grčevi gornjih udova, nogu, kratka paraliza, koja nestaje nakon malo zagrijavanja.
2. Kršenje procesa cirkulacije krvi u periferiji, što je praćeno oticanjem, vrtoglavicom tijekom naglih pokreta, pojavom vaskularne mreže.
3. Seksualna disfunkcija u kojoj je libido odsutan ili smanjen.
4. Suhoća u usnoj šupljini, oštećenje vida.
5. Mijenjanje hoda, što izaziva kršenje motornih aktivnosti.
6. Slabost u rukama i nemogućnost podizanja čak i male mase.
7. Blanširanje i crvenilo kože.
8. Brz ili spor puls, nagli pad krvnog tlaka.
9. Kršenje mjehura i crijeva, što uzrokuje stagnaciju tekućine u tijelu, povećava intoksikaciju, uzrokujući dugotrajni zatvor.
10. Poremećaj govora i finih motoričkih sposobnosti ruku, nemogućnost zakopčavanja gumba i provođenje sitnog posla.

Periferni živci su odgovorni za osjetljivost kože, stvaranje boli i refleksne reakcije.

U slučaju progresije aksonske polineuropatije mogu se pojaviti drugi čimbenici i senzorni poremećaji:

• parestezija, koja se očituje u gmizavim gusjenicama;
• hiperestezija, koja povećava osjetljivost kože, a najmanja iritacija se percipira pogrešno;
• hipoestezija, koja se manifestira u smanjenju osjetljivosti i obamrlosti ekstremiteta;
• hladnih ekstremiteta koji se pojavljuju bez obzira na temperaturu okoline.

Axons u kršenje vodljivosti može povećati veličinu, što dovodi do cijeđenje krvnih žila. To, pak, izaziva grč koji uzrokuje oticanje i poremećaj metaboličkih procesa na periferiji. Sve to neizbježno dovodi do polineuropatije, čiji nedostatak liječenja može izazvati potpunu paralizu i smrt.

U slučaju kada se javi aksonalno-demijelinacijska neuropatija, manifestirani simptomi mogu imati karakterističnu asimetriju. Istodobno se mijenjaju hod osobe i nagib tijela, pojavljuje se nagib glave, a ruke se vizualno razlikuju po dužini.

Poraz hipoglosalnog živca izaziva obamrlost jezika, što je praćeno karakterističnim trnce. Pogoršava se proces gutanja sline, pri čemu često izlazi sadržaj usne šupljine.

Ako je zahvaćen optički i slušni živac, tada pacijent ima pogoršanje u kvaliteti vida i sluha.

Može biti kratkoročno i dugoročno.

dijagnostika

Razlog za odlazak specijalistu su gore navedeni simptomi. Nakon pregleda i prikupljanja primarne anamneze, koja ukazuje na učestalost, prirodu i stupanj boli i nelagode, liječnici klinike preporučuju sveobuhvatnu dijagnozu posjetom neuropatologu.

Možda ćete morati konzultirati stručnjake kao što su:

• hepatologist;
• imunolog;
• psihijatar;
• hematolog;
• toksikolog;
• endokrinolog.

Tek nakon prikupljanja pune povijesti može se dijagnosticirati i nastaviti s liječenjem.

Instrumentalne metode

Dijagnostika uz pomoć precizne medicinske opreme podrazumijeva provođenje postupaka kao što su:

1. Elektromiografija - pomaže odrediti stupanj provođenja živčanih impulsa, kao i lokalizaciju aksonske polineuropatije. Na temelju dobivenih podataka pojašnjava se dijagnoza "neuropatije", određuju se blokovi i simetrija.
2. Iglička elektromiografija - omogućuje vam da utvrdite znakove procesa denervacije-renervacije gornjih i donjih ekstremiteta procjenjujući ne samo provodljivost, već i brzinu dobivanja odgovora.
3. Živčana biopsija - koristi se samo u slučaju kada postoji sumnja u razvoj amiloidoze, u kojoj postoje nalazišta tvari u živčanim vlaknima.
4. MRI i CT su potrebni za diferencijalnu dijagnozu i otkrivanje povezanih bolesti. Posebno je važno pribjeći pomoći MRI i CT u prisutnosti kroničnih bolesti koje mogu izazvati razvoj aksonske polineuropatije.
5. Ultrazvuk krvnih žila - dodjeljuje se u slučaju kada bolest izaziva povećani edem i vazospazam, što dovodi do povrede njihovog integriteta i deformacije.

Instrumentalna dijagnoza omogućuje precizniju dijagnozu i utvrđivanje vrste bolesti: demijelinizirajuću polineuropatiju ili aksonalnu (polradikuloneuropatija), koja će vam u konačnici pomoći u odabiru optimalnog liječenja.

Dodatne instrumentalne dijagnostičke metode su:

• Ultrazvuk jetre i bubrega;
• Ultrazvuk štitnjače;
• elektrokardiografija;
• elektroencefalografija.

Sve se koriste u diferencijalnoj dijagnozi koja pomaže u točnoj dijagnostici, otkrivajući etiologiju bolesti.

Laboratorijska dijagnoza

Budući da će testovi urina i krvi pomoći da se dobije točnija slika o zdravstvenom stanju i utvrdi uzrok polineuropatije, mogu se koristiti sljedeći testovi:

1. Opći i biokemijski test krvi - pomaže u procjeni općeg zdravstvenog stanja, prisutnosti upalnog procesa itd.
2. Krvni test za razinu šećera provodi se kako bi se utvrdila razina glukoze, što pomaže u procjeni vjerojatnosti razvoja dijabetesa.
3. Lipidogram - prikazuje brzinu metaboličkih procesa i apsorpciju masti u tijelu.
4. Koagulogram - pokazuje učinkovitost zgrušavanja krvi, kao i brzinu aktivacije mehanizma zgrušavanja krvi.
5. Otkrivanje u krvi kvantitativnog sastava vitamina B1, B6, E.
6. Test krvi za infektivne bolesti (hepatitis, sifilis, AIDS, spolno prenosive bolesti).
7. Testiranje krvi na razinu hormona štitnjače.
8. Testovi jetre - pokazuju učinak organizma, kao i razinu sintetiziranih enzima.
9. Analiza cerebrospinalne tekućine - imenuje se ako sumnjate na prisutnost leukemije i drugih vrsta raka krvi.
10. Proučavanje izmeta na jajima crva i skrivenoj krvi.

liječenje

Temeljno načelo liječenja je pronaći i otkloniti uzrok razvoja bolesti, a zatim obnoviti nekadašnju aksonalnu provođenje u perifernom živčanom sustavu. To se postiže uz pomoć složenog tretmana koji se odabire pojedinačno. Terapija se sastoji od sljedećih lijekova:

Vitamini - imenovani s akutnim nedostatkom vitamina iz skupine B, koja se javlja kod oštećenja jetre, bubrega, ovisnosti o alkoholu i distrofije.

U početku uvodi u tijelo u obliku injekcija, nakon početka poboljšanja ići na oralnu primjenu.

Najpopularnije su:

Inhibitori kolinesteraze - usporavaju sintezu kolinesteraze, koja se kasnije razgrađuje na jednostavniju komponentu koja ne izaziva razvoj paralize i spontanih mišićnih kontrakcija.

Lijekovi kao što su:

Relaksansi mišića - pomažu u smanjenju tonusa mišića uzrokovanog njihovim grčenjem. Najčešće propisani lijekovi su:

Antikonvulzivi - lijekovi potiskuju podražljivost živčanog sustava, te uklanjaju nekontrolirani spazam mišića, što se postiže zahvaljujući njihovom potpunom opuštanju. Najučinkovitiji od njih su:

Specifični antidoti se koriste kada je osoba otrovana štetnim tvarima.

Izbor antidota izravno ovisi o tome što je točno postalo uzrok intoksikacije.

Atropinopodobni lijekovi - postavljaju se samo kada je trovanje fiksirano organofosfatnim spojevima. Najčešće se koriste:

Glukokortikosteroidi - lijekovi iz ove skupine blokiraju agresivni odgovor organizma na stimulus, koji pomaže u postizanju protuupalnog, analgetskog i antihistaminskog učinka. Najučinkovitiji od njih su:

Hipoglikemični lijekovi propisuju se u slučaju kada pokazatelji glukoze premašuju normu i postoji tendencija razvoja dijabetesa. Najčešće se koriste:

Metformin - pomaže u smanjenju šećera u krvi inhibicijom metabolizma lipida. Ne koristi se u prisutnosti gangrene, ketoacidoze i zatajenja jetre. Cijena - 35-50 rubalja.

Antihipoksanti - neutraliziraju staničnu hipoksiju zasićenjem kisikom i normalizacijom izmjene plina na periferiji. Najučinkovitiji od njih su:

Prognoza liječenja

U slučaju kada se dijagnosticira polineuropatija donjih i gornjih ekstremiteta u ranim stadijima, prognoze su najpovoljnije. Ispravno odabran kompleksni tretman pomaže u normalizaciji provodljivosti živčanih impulsa, vraćanju osjetljivosti i eliminaciji boli i nelagode.

Važno je utvrditi uzroke nastanka, za koje se koristi složena dijagnostika.

Komplikacije i posljedice

U slučaju nepravilnog liječenja polineuropatije, pozitivna dinamika može biti odsutna. Samo liječnik može odabrati ispravan i pravilan tretman. Inače se može očekivati ​​neka osoba:

• sljepoća, gluhoća, poremećaji govora;
• paraliza pojedinih dijelova tijela, koja će napredovati s vremenom;
• srčane aritmije, razvoj bradikardije i aritmija;
• problemi s stolicom i upornim zatvorom koji se razvijaju zbog smanjenja motiliteta crijeva;
• pogoršanje jetre i bubrega.

Odbijanje liječenja može uzrokovati smrt, stoga, ako imate gore navedene simptome, odmah se obratite liječniku.

Pogledajte polineuropatski video

Daljnja profilaksa

Nakon poboljšanja općeg stanja pacijenta tijekom liječenja osnovne bolesti, nudi mu se suportivna terapija. Prevencija pomaže smanjiti vjerojatnost razvoja polineuropatije aksona. To uključuje:

1. Prijem vitamina i mineralnih kompleksa koje je propisao liječnik.
2. Odbijanje od štetnog djelovanja otrovnih tvari, osobito alkoholnih pića.
3. Aktivan način života i pravilna, uravnotežena prehrana.
4. Periodično ispitivanje i kontinuirano praćenje dobrobiti.

Tako se polineuropatija aksona manifestira smanjenim provođenjem živčanih impulsa, što uzrokuje ukočenost mišića, grč, bol, trnce i paljenje.

Kod liječenja se propisuju analgetici, vitaminski kompleksi, antihipoksanti i glukokortikosteroidi.

Liječenje treba biti sveobuhvatno, inače može biti nedjelotvorno.

Aksonalna polineuropatija: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Aksonalna polineuropatija - bolest povezana s oštećenjem motornih, senzornih ili autonomnih živaca. Ova patologija dovodi do povrede osjetljivosti, paralize, autonomnih poremećaja. Bolest je uzrokovana intoksikacijom, endokrinim poremećajima, nedostatkom vitamina, kvarom imunološkog sustava, poremećajima cirkulacije.

Razlikuje se akutni, subakutni i kronični tijek aksonske demijelinacijske polineuropatije. Patologija je u nekim slučajevima izliječena, ali ponekad bolest ostaje zauvijek. Postoje primarne aksonalne i demijelinizirajuće polineuropatije. Tijekom razvoja bolesti, demijelinacija se sekundarno dodaje aksonu, a aksonska komponenta se sekundarno dodaje demijelinizirajućoj.

Simptomi polineuropatije aksona

Glavne manifestacije aksonske polineuropatije:

1. Flaccidna ili spastična paraliza udova, trzanje mišića.
2. Poremećaji cirkulacije: oticanje ruku i stopala, vrtoglavica pri rastu.
3. Osjetljivost se mijenja: osjećaj peckanja, gužva, osjećaj pečenja, slabljenje ili jačanje osjetila na dodir, temperaturu i bol.
4. Povreda hod, govor.
5. Vegetativni simptomi: tahikardija, bradikardija, pretjerano znojenje (hiperhidroza) ili suhoća, blijedilo ili crvenilo kože.
6. Seksualni poremećaji povezani s erekcijom ili ejakulacijom.
7. Povreda motorne funkcije crijeva, mjehura.
8. Suha usta ili povećana salivacija, poremećaj smještaja oka.

Ovdje pročitajte o uzrocima i simptomima aksonopatije.

Aksonalna polineuropatija pokazuje narušenu funkciju oštećenih živaca. Periferni živci su odgovorni za osjetljivost, kretanje mišića, vegetativni utjecaj (regulacija žilnog tonusa). U suprotnosti s provođenjem živaca s ovom bolešću, javljaju se senzorni poremećaji:

• guščje udarce (parestezije);
• povećati (hiperestezija) osjetljivost;
• smanjenje osjetljivosti (hipestezija);
• gubitak osjetilne funkcije prema vrsti pečata ili čarapa (pacijent ne osjeća dlanove ili stopala).

Porazom vegetativnih vlakana, regulacija vaskularnog tonusa je izvan kontrole. Uostalom, živci se mogu suziti i proširiti krvne žile. U slučaju aksonalno-demijelinacijske polineuropatije dolazi do kolapsa kapilara, što rezultira oticanjem tkiva. Gornji ili donji udovi zbog nakupljanja vode u njima se povećavaju.

Budući da se u isto vrijeme sva krv skuplja u zahvaćenim dijelovima tijela, posebno s polineuropatijom donjih ekstremiteta, moguća je vrtoglavica pri ustajanju. Moguće je crvenilo ili blanširanje kože zahvaćenih područja zbog gubitka funkcije simpatičkih ili parasimpatičkih živaca. Trofička regulacija nestaje, što rezultira erozivno-ulceroznim lezijama.

Karakteristični znakovi! Poremećaji kretanja karakteristični su i za aksonalne polineuropatije donjih ekstremiteta, ruke. Oštećenje motornih vlakana odgovornih za kretanje nogu i ruku dovodi do paralize mišića. Imobilizacija se može manifestirati kao ukočenost mišića - sa spastičnom paralizom i njihovo opuštanje - mlohavom parezom. Umjeren stupanj oštećenja je također moguć, u tom slučaju tonus mišića će biti oslabljen. Tendonski i periostalni refleksi mogu biti i ojačani i oslabljeni, ponekad kada ih pregleda neurolog, oni se ne promatraju.

Pojavljuje se i lezija kranijalnih živaca (NN). To se može očitovati gluhoćom (u slučaju patologije 8. para - pred-kohlearnim živcem), paralizom hipoidnih mišića i mišića jezika (trpi 12 pari CN), otežano gutanje (9 pari CN). Okulomotorni i trigeminalni, facijalni živci mogu također patiti, što se očituje promjenom osjetljivosti i paralize, asimetrije lica, trzanja mišića.

U aksonalnoj demijelinacijskoj polineuropatiji donjih ekstremiteta, krakovi lezije mogu biti asimetrični. To se događa s višestrukim mononeuropatijama, kada su asimetrični refleksi šarana, koljena i Ahila.

razlozi

Podrijetlo polineuropatije može biti različito. Njegovi glavni razlozi su:

1. Osiromašenje, nedostatak vitamina B1, B12, bolesti koje dovode do distrofije.
2. Intoksikacija olovom, živom, kadmijem, ugljičnim monoksidom, alkoholom, fosfo-organskim spojevima, metil alkoholom, lijekovima.
3. Bolesti cirkulacijskog i limfnog sustava (limfom, mijelom).
4. Endokrine bolesti: dijabetes.
5. Endogena intoksikacija kod zatajenja bubrega.
6. Autoimuni procesi.
7. Profesionalne opasnosti (vibracije).
8. Amiloidoza.
9. Nasljedna polineuropatija.

Nedostaci vitamina B, osobito piridoksina i cijanokobalamina, mogu negativno utjecati na provodljivost živčanih vlakana i uzrokovati neuropatiju. To se može dogoditi s kroničnom alkoholiziranošću, bolesti crijeva s oslabljenom apsorpcijom, helmintskim invazijama, iscrpljenjem.

Neurotoksične tvari kao što su živa, olovo, kadmij, ugljični monoksid, organski fosforni spojevi, arsen narušavaju provodljivost živčanih vlakana. Metilni alkohol u malim dozama može uzrokovati neuropatiju. Polineuropatija lijekova uzrokovana neurotoksičnim lijekovima (aminoglikozidi, soli zlata, bizmuta) također zauzima značajan udio u strukturi aksonalnih neuropatija.

Kod dijabetes melitusa, živčana disfunkcija nastaje zbog neurotoksičnosti metabolita masnih kiselina, ketonskih tijela. To je zbog nemogućnosti korištenja glukoze kao glavnog izvora energije, umjesto da se oksidira masti. Uremija u zatajenju bubrega također narušava funkciju živaca.

Autoimuni procesi u kojima imunološki sustav napada vlastita živčana vlakna može također biti uključen u patogenezu aksonske polineuropatije. To se može dogoditi zbog provokacije imuniteta nepažljivom primjenom imunostimulirajućih metoda i lijekova. Početni čimbenici kod ljudi sklonih autoimunim bolestima mogu uključivati ​​imunostimulante, cijepljenje, autohemoterapiju.

Amiloidoza je bolest u kojoj tijelo akumulira amiloidni protein koji narušava funkciju živčanih vlakana. Može se pojaviti kod multiplog mijeloma, limfoma, karcinoma bronhija, kronične upale u tijelu. Bolest može biti nasljedna.

dijagnostika

Terapeut mora pregledati i ispitati pacijenta. Liječnik je u poremećaju funkcija živaca - neuropatolog, provjerava tetive i periostealne reflekse, njihovu simetriju. Potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu s multiplom sklerozom, traumatskim oštećenjem živaca.

Laboratorijski testovi za dijagnostiku uremijske neuropatije - razina kreatinina, ureje, mokraćne kiseline. Ako se sumnja na dijabetes, krv se daruje iz prsta šećeru, kao i glikirani hemoglobin iz vene. Ako se sumnja na intoksikaciju, propisuje se analiza toksičnih spojeva, a pacijent i njegovi rođaci se detaljno ispituju.

Saznajte kako Kombilipen utječe na živčani sustav. Što je bolje: Combilipen ili Milgamma?

Zašto postaje teško progutati, pročitajte ovdje.

Saznajte više o manifestacijama i liječenju simpta-adrenalne krize u ovom članku: https://golmozg.ru/zabolevanie/simpato-adrenalovyy-kriz.html. Prevencija patologije.

Liječenje aksonske polineuropatije

Ako se dijagnosticira aksonska polineuropatija, liječenje treba biti sveobuhvatno, s utjecajem na uzrok i simptome. Dodijeliti terapiju vitaminima B, osobito u kroničnom alkoholizmu i distrofiji. Za flacidnu paralizu koriste se inhibitori kolinesteraze (neostigmin, kalimin, neuromidin). Spastičku paralizu liječimo uzimanjem mišićnih relaksanata i antikonvulziva.

Ako je polineuropatija uzrokovana intoksikacijom, koristite specifične antidote, ispiranje želuca, prisilnu diurezu tijekom infuzijske terapije, peritonealnu dijalizu. U slučaju trovanja teškim metalima, koriste se theacin-kalcij, natrijev tiosulfat, D-penicilamin. Ako je došlo do trovanja fosfoorganskim spojevima, onda se koriste agensi slični atropinu.

Za liječenje autoimunih neuropatija koriste se glukokortikoidni hormoni. Kod dijabetičke neuropatije potrebno je liječenje hipoglikemijskim lijekovima (metformin, glibenklamid), antihipoksanti (meksidol, emoksipin, Actovegin). Stalno puzanje, spaljivanje kože, obamrlost ili gubitak osjetljivosti, poremećaji kretanja simptomi su polineuropatije, koju liječi neurolog.