Adenom hipofize u djece

Tlak

Adenoma hipofize u djece je, u pravilu, benigni tumor formiran iz stanica hipofize, koji se sastoji od 10 do 30% svih intrakranijalnih neoplazmi. Kod djece se takvi tumori javljaju znatno rjeđe - od 2,5 do 6% slučajeva.

U morfološkim tipovima adenoma u djece postoje i razlike, uglavnom ovisno o dobnoj skupini:

• djeca pred-pubertetske dobi (prije puberteta) najčešće se javljaju kortikotropinomi koji uzrokuju Itsenko-Cushingovu bolest (BIC), zatim prolaktinomi, rjeđe (ali gotovo s istom učestalošću) somatotropinomi i adenomi neaktivni hormoni;

• u djece puberteta dominiraju prolaktinomi, zatim kortikotropinomi, somatotropinomi i hormonski neaktivni adenomi.

Itsenko-Cushingova bolest u djece.

Učestalost Itsenko-Cushingove bolesti kod djece je mnogo rjeđa nego u odraslih. Tumori nadbubrežne žlijezde su najčešći uzrok povećane razine kortizola u djetinjstvu, dok je udio kortikotropina oko 30%. Omjer djevojčica i dječaka je 1-2: 1. Velika većina djece s Itsenko-Cushingovom bolešću starijom od 9 godina, bolesnici starije dobi su rijetki.

Kliničke manifestacije Itsenko-Cushingove bolesti kod djece su tipične za ovu bolest. Manifestacija bolesti karakteristična za djetinjstvo je usporavanje stope rasta, sve do njezina potpunog zaustavljanja, koja se javlja kod 65-75% djece. U blagom obliku, to može biti jedini simptom koji dovodi do odgođene dijagnoze bolesti, koja je slična onoj kod odraslih osoba s ovom bolešću.

Liječenje. U Rusiji se u liječenju Itsenko-Cushingove bolesti koriste dvije alternativne metode: kirurško (transsfenoidno uklanjanje adenoma) i zračenje (protonska terapija).

U inozemstvu, metoda izbora za liječenje BIC je transsfenoidna selektivna adenomektomija.

Prolaktinom u djece.

U djetinjstvu, najveća incidencija prolaktina javlja se tijekom puberteta. Djevojke se razviju 3-4 puta češće od dječaka. Najčešće djevojke prekidaju menstrualni ciklus u obliku neuspjeha ritma, smanjenja ili potpunog prestanka iscjedka. Rijetko se bolest manifestira glavoboljama frontalno-vremenske lokalizacije.

Kod dječaka se seksualni poremećaji javljaju mnogo rjeđe, što se manifestira hipogonadizmom * i / ili ginekomastijom **. Budući da su ti poremećaji često okrivljeni zbog odgođenog spolnog razvoja, malignost se dijagnosticira već u fazi makroprolaktina, kada se pridruže neurološki simptomi (glavobolje, poremećaji vida) povezani s veličinom tumora.

Osim toga, može doći do zaostajanja u rastu i / ili prekomjerne težine.

Liječenje prolaktinom.

Trenutno postoje dvije mogućnosti liječenja: kirurško uklanjanje i upotreba dopamin agonista (DA). Kao kirurško liječenje koristi se transsfenoidna (ili transkranijalna - vrlo rijetko) adenomektomija. Izbor kirurške metode ovisi o veličini, smjeru rasta i učestalosti tumora.

Međutim, do danas većina autora smatra da je primjena agonista dopamina metoda izbora. S dobrom osjetljivošću na lijek, čak is velikom veličinom tumora, smanjenje mase tumora i poboljšanje stanja može se dogoditi što je prije moguće od nekoliko dana do 1-2 tjedna od početka liječenja. Međutim, izbor liječenja je uvijek za stručnjake.

Somatotropinom u djece

Somatotropinomi u djece javljaju se u oko 9%. Najčešće se dijagnosticiraju u djece od 12 do 15 godina. Kliničke manifestacije ovog tipa adenoma u djece su vrlo svijetle: naglašeno ubrzanje stope rasta što dovodi do gigantizma, u trećini bolesnika uočene su akromegaloidne promjene u izgledu, a kod djevojčica u pubertetu bolest je praćena menstrualnim poremećajima.

Najčešće, tumori dosežu znatnu veličinu, što je praćeno odgovarajućim neurološkim simptomima u obliku glavobolje i oštećenja vida.

Trenutno većina istraživača teži neurokirurškom uklanjanju tumora. S obzirom na činjenicu da otprilike polovica djece somatotropinoma ima invazivni rast, izbor pristupa je posebno važan. Koristi se transsfenoidno ili transkranijalno uklanjanje adenoma. Osim neurokirurškog liječenja koriste se i dopaminski agonisti (bromkriptin, cabergolin, dostinex, itd.). Također je djelotvorna upotreba dugotrajnih analoga somatostatina.

Stoga, kada se gore navedeni simptomi pojave u djece, odmah se obratite neurokirurgu ili endokrinologu.

Potrebno je provesti sveobuhvatnu hormonsku analizu kako bi se odredila vrsta hormonske aktivnosti tumora, kao i radiografija lubanje, računsko i / ili magnetsko rezonancijsko snimanje mozga, a zatim odabrati najprikladnija metoda liječenja.

Nakon liječenja adenoma hipofize potrebno je dugoročno promatranje od strane specijalista kako bi se pravovremeno otkrilo moguće ponavljanje tumora, kao i izbor hormonske nadomjesne terapije.

Pravovremena adekvatna zamjenska terapija može značajno poboljšati stanje i kvalitetu života bolesnika liječenih zbog adenoma hipofize u djetinjstvu.

Postojala su pitanja. Trebate stručne savjete? Kontaktirajte me.

Adenom hipofize u djece

Adenom hipofize je neoplazma, koja je benigne prirode i utječe na hipofizu mozga. Ova bolest ima jednu posebnost: adenom izaziva povećanu proizvodnju laktacijskog hormona prolaktina. Tijelo ga doživljava kao da je žena dojilja. Iz tog razloga, proces ovulacije može biti inhibiran. Često je adenom prepreka začeću djeteta. Međutim, ova bolest se javlja kod trudnica.

razlozi

Uspostaviti čimbenik koji izaziva razvoj adenoma hipofize u djece je vrlo težak. Najčešći uzroci bolesti su:

  • nasljedna predispozicija (ako je u rodu netko imao tumor privjeska mozga, tada se šanse za pojavu ove patologije značajno povećavaju);
  • abnormalnosti u formiranju fetusa u razdoblju prenatalnog razvoja;
  • mehaničke ozljede glave, ozljede glave;
  • endokrini poremećaj;
  • kroničnih infektivnih procesa u tijelu, koji pogađaju središnji živčani sustav;
  • dugotrajna uporaba hormonskih lijekova;
  • izloženosti tijelu radioaktivnih tvari.

Stručnjaci identificiraju ove vrste adenoma hipofize s određenim značajkama:

  • na temelju histoloških obilježja: kromofobne, acidofilne, bazofilne, miješane, adenokarcinome;
  • lokalizacija: intraselarna, indosupraelarna, endo-difraktivna, endolateroselarna;
  • ovisno o veličini: mikroadenom (do 1 cm), macroadenoma (više od 1 cm), divovski adenom (više od 10 cm);
  • na temelju tipa proizvedenih hormona, adenom može biti kortikotropinom, prolaktinom, tirotortopinomom, gonadotropinomom, somatotropinomom, mješovitim;
  • Osim toga, tumor je klasificiran kao hormonski aktivan i neaktivan.

simptomi

Neke vrste adenoma mogu biti asimptomatske. U drugim slučajevima, manifestacija znakova bolesti ovisi o tipu tumora, smjeru njegovog rasta i učinku na jedan ili drugi dio mozga. Stručnjaci identificiraju sljedeće simptome bolesti specifične za dijete:

  • letargija, opća slabost, pospanost, suza;
  • naprotiv, prekomjerna razdražljivost, mučnina i povraćanje;
  • vrtoglavica;
  • oštar, neobičan za dijete, promjena raspoloženja, razdražljivost;
  • fizička nerazvijenost ili, naprotiv, prebrz razvoj (na primjer, početak puberteta pada na starost od 7-9 godina, primjećuje se rast kose);
  • niže razine šećera u krvi;
  • neujednačena pretilost (taloženje potkožnog masnog tkiva u određenim dijelovima tijela);
  • smanjena koncentracija pamćenja i pažnje;
  • značajan gubitak vida;
  • poremećaj štitnjače;
  • izgled gušavosti;
  • lupanje srca;
  • povećan apetit (istodobno se može uočiti iscrpljenost);
  • prekomjerno znojenje;
  • povreda stolice (najčešće pojavljivanje zatvora);
  • suha koža, hladna netolerancija;
  • osjećaj žeđi;
  • učestalo mokrenje;
  • nesvjesticu;
  • sporiji rast ili obratno znakovi gigantizma;
  • umor u odsutnosti fizičkog napora.

Dijagnostika adenoma hipofize kod djeteta

Moguće je dijagnosticirati adenom hipofize u djece uz pomoć kliničkog pregleda, koji uključuje sljedeće točke:

  • opći pregled kod liječnika (mjerenje tlaka, puls, palpacija limfnih čvorova, procjena stanja kože, itd.);
  • prikupljanje anamneze bolesnika (identifikacija genetske predispozicije, očitovanje simptoma);
  • proučavanje krvi i urina za hormone uz prethodno unošenje u tijelo tvari koje stimuliraju ili potiskuju izlučivanje određenih hormona;
  • rendgensko ispitivanje glave;
  • CT ili MRI mozga;
  • test tolerancije glukoze u krvi za mjerenje razine šećera u hormonima rasta;
  • oftalmološki pregled;
  • savjetovanje stručnjaka (okulista, endokrinologa i drugih).

komplikacije

Što je opasan adenom hipofize za dijete:

  • povratak tumora nakon liječenja;
  • oštećenje vida do potpunog gubitka;
  • smanjena koncentracija i pamćenje;
  • zatajenje bubrega;
  • oštećenje govora;
  • neravnomjeran rast pojedinih dijelova tijela;
  • očita odstupanja u fizičkom i mentalnom razvoju;
  • cerebralno krvarenje;
  • razvoj akutnog upalnog procesa;
  • hipofizna insuficijencija;
  • disfunkcija štitne žlijezde;
  • invaliditetom;
  • komplikacije u živčanom sustavu.

Valja napomenuti da pravovremeno i ispravno liječenje, u pravilu, daje povoljnu prognozu za tijek bolesti.

liječenje

Što možete učiniti

Adenom hipofize rijetka je, ali vrlo ozbiljna bolest u djetinjstvu. Pravovremena dijagnoza pomoći će spriječiti komplikacije u funkcioniranju vitalnih tjelesnih sustava. Stoga je kod prvih znakova bolesti potrebno odmah pokazati dijete liječniku i proći potreban pregled. Za povoljnu prognozu liječenja morate se pridržavati sljedećih pravila:

  • redovito posjećuje liječnika i podvrgava se terapijskom tečaju pod njegovim strogim nadzorom;
  • eliminirati mogućnost samoliječenja;
  • pružiti pacijentu racionalnu raspodjelu vremena za tjelesnu aktivnost i odmor;
  • spriječiti stresne situacije, brige i negativne emocije;
  • pridržavati se osnova uravnotežene i uravnotežene prehrane;
  • slijediti dnevnu rutinu;
  • izbjegavajte prekomjerni mentalni i fizički stres.

Što liječnik može učiniti

Liječenje benignog tumora epididimisa u djece treba provoditi samo kvalificirani stručnjak. Postoje takve metode za suzbijanje adenoma hipofize u djeteta:

  • terapija lijekovima (koristi se u 89% svih slučajeva bolesti u djece);
  • nadomjesna hormonska terapija;
  • u slučaju kontraindikacija za primjenu određenih lijekova koristi se minimalno invazivni kirurški postupak;
  • koristi se i radioterapija;
  • u iznimno rijetkim slučajevima, s velikim obrazovanjem može uzrokovati trepaning lubanje.

Pri odabiru metode liječenja uzimaju se u obzir dob djeteta, njegove osobine tijela i moguće posljedice.

prevencija

Glavne profilaktičke metode tumora u epididimiji kod djece uključuju:

  • izbjegavanje traumatske ozljede mozga;
  • pravodobno dijagnosticiranje i liječenje zaraznih bolesti;
  • prevencija stresnih situacija, snažna iskustva;
  • isključivanje mogućnosti dugotrajnog liječenja hormonskim lijekovima;
  • izbjegavanje izlaganja djetetovom tijelu radioaktivnih i jakih toksičnih tvari;
  • Pozornost majke djeteta na vlastito zdravlje i održavanje zdravog načina života čak iu razdoblju planiranja trudnoće i tijekom nošenja djeteta.

Simptomi tumora hipofize

Hipofiza ima veliku ulogu u ljudskoj fiziologiji, tako da svaka patologija povezana s mozgom utječe na stanje svih organa. Ako postoji sumnja na tumor hipofize, simptomi su podijeljeni u dvije vrste - lokalna i periferna. Prije nego što pređemo na njihov opis, potrebno je objasniti koliko je organ važan za osobu, kao i koji su uzroci te bolesti.

Hipofiza je odgovorna za proizvodnju hormona koji utječu na rast, reproduktivne i metaboličke procese u tijelu. Ovaj organ je središte ljudskog endokrinog sustava. S abnormalnim razmnožavanjem stanica nastaje tumor na prednjoj ili stražnjoj površini, što uzrokuje neravnotežu hormona. Tumor hipofize (adenom) također uzrokuje različite neurološke probleme.

Najčešće se bolest javlja kod žena i muškaraca koji su navršili 30-40 godina. Klijavost moždanih moždina u nju može imati negativan učinak na organ. U rijetkim slučajevima, tumori neće imati nikakvog učinka na tijelo. Ali češće, adenom uzrokuje 15% svih intrakranijalnih neoplazmi.

Uzroci i znakovi tumora hipofize kod žena i muškaraca

Čak i moderne metode istraživanja ne mogu točno odrediti uzroke bolesti. Važnu ulogu igra nasljedni faktor. No, među mogućim uzrocima liječnika su prisutnost:

  • kronični sinusitis;
  • infekcije živčanog sustava;
  • ozljede glave.

Adenom se može razviti uslijed unosa hormonskih tvari, kao i ako su tijekom trudnoće na fetus utjecali štetni čimbenici. Postoje i druge teorije o tome zašto se može razviti tumor hipofize. Na primjer, zbog viška hormona hipotalamusa ili genetskih poremećaja u stanicama mozga.

Simptomi bolesti ovise o vrsti neoplazmi. Kada tumor može abnormalno proizvesti takve hormone u žena, kao što su:

  • prolaktin;
  • kortikosteroidi;
  • somatotrolin;
  • tirotropni;
  • gonadotropni.

Kada adenom pritisne mozak, može se odrediti lokalnim simptomima. One uključuju sljedeće:

  • poremećaj spavanja;
  • uporna, nekontrolirana glavobolja;
  • promjene u psihi.

Kako tumor raste, to dovodi do gore spomenutih poremećaja vida. Periferni simptomi ovise o tome koji se hormon naglo povećao ili smanjio. Često se negativne promjene ne događaju s jednom, već s nekoliko hormona. Zašto i broj simptoma se povećava.

Adenom hipofize, prije svega, pokazuje hormonska neravnoteža, a lokalni simptomi se pojavljuju mnogo kasnije. Na primjer, ako se poveća proizvodnja somatropnog hormona, uočava se povećanje vezivnog tkiva. Ovo stanje se može odrediti izduženim i zadebljanim usnicama, vrhom nosa. Također se proširuju nadčvršćeni lukovi, povećavaju se terminalne falange prstiju.

Ako tumor utječe na hormon koji stvaraju nadbubrežne žlijezde, tada se razvija sindrom sličan jastuku. Njegovi simptomi su:

  • masna koža;
  • izgled dlake na licu i prsima;
  • prisutnost modrica na koži koja se pojavila bez razloga;
  • gubitak kose;
  • ojačani glas;
  • pretilost, ali samo trbuh, noge i ruke ostaju tanke.

Tumor može kontrolirati proizvodnju hormona za stimuliranje štitnjače, što dovodi do razvoja hipotireoze ili tirotoksikoze. U prvom slučaju, simptomi su:

  • smanjenje intelektualne aktivnosti;
  • usporeno gibanje;
  • otečena koža;
  • konstantna hladnoća udova.

U drugom, postoje i drugi znakovi, kao što je promjena karaktera, koji postaje nervozan i razdražljiv. Također postoji poremećaj sna, visina očne jabučice iz orbite.

Zbog miješane prirode tumora, simptomi se mogu preklapati, što komplicira stanje žene.

Tumor hipofize - simptomi kod muškaraca

Adenoma hipofize je uobičajena bolest koja se može uspješno liječiti pravovremenom dijagnozom. Kod muškaraca se ova patologija primjećuje u 10-20 slučajeva od 100. No, najčešće neoplazma dugo raste bez očitih simptoma.

Kod muškaraca se bolest pojavljuje iz sljedećih razloga:

  • infekcija zaraznim bolestima, kao što su meningitis ili tuberkuloza;
  • teške ozljede glave;
  • uzimanje hormonskih lijekova;
  • genetska predispozicija.

Kako prepoznati tumor hipofize? Simptomi kod muškaraca javljaju se tijekom aktivnog rasta neoplazme, kada adenom postane veći od 2 cm i počinje vršiti pritisak na mozak. Cijeli proces popraćen je poremećajima endokrinog i živčanog sustava.

Glavne značajke su:

  • oštro pogoršanje vida, moguće samo na jednom oku;
  • glavobolje u području hrama, čela i područja oko očiju koje ne nestaju pri promjeni položaja tijela ili uzimanju lijekova protiv bolova;
  • kronični umor;
  • nizak krvni tlak i osjetljivost na hladnoću.

Različiti tumori mogu se formirati u privjesku mozga, od kojih svaki ima svoje osobine.

Simptomi u žena, dijagnoza

Biokemijski znakovi ili neke kliničke manifestacije pomažu u određivanju bolesti. Primjerice, gigantizam kod djece, akromegalija kod odraslih. Ako se sumnja na tumor hipofize, simptomi kod žena i dijagnoza potvrđuju dijagnozu, ako je to moguće:

  • temeljit pregled ravnoteže hormona, kao i oftalmologije. Oni rade krvni test i provjeravaju svoj vid;
  • ispitati cerebrospinalnu tekućinu, jer u njoj mogu biti proteini. To je neizravan znak pojave neoplazmi;
  • izraditi kompjutorsku tomografiju i angiografiju, moždane x-zrake za neuroimaging tumora.

Slika tumora hipofize kod žena koje su točno dijagnosticirale bolest, kao i simptomi bolesti, jasno pokazuje njezine neuroanatomske manifestacije.

Benigni tumor hipofize

Najčešće, tumori u mozgu su benigni, tj. Adenomi. Benigni tumor hipofize zadržava svojstva i funkcije svojstvene zdravim stanicama. Polako raste, praktično ne izrasta u okolna tkiva, već ih samo stisne. Adenom se lako uklanja kirurški, a broj relapsa je vrlo mali.

Benigni tumor hipofize, čiji su simptomi gore navedeni, različit je, ovisno o veličini i kontroliranim hormonima. Adenom može biti uključen u proizvodnju hormona i ne može sudjelovati. Prvi simptomi bolesti su:

  • preoblikovanje lica;
  • povećan nos;
  • prisutnost nadtirnih lukova;
  • promjena ugriza i divergencija zuba.

Zbog pojave neoplazmi, mijenja se i neurofiziologija čovjeka. Tumor pritiska na moždane stanice, što pridonosi pojavi migrene, vegetativno-vaskularne distonije i nesvjestice. U najgorem slučaju javljaju se demencije i kardinalne promjene osobnosti.

Maligni tumor prodire u okolna tkiva, organe i limfne čvorove. Karakterizira ga brz rast i stvaranje metastaza. Maligni tumor je teže liječiti, recidivi se javljaju mnogo češće. Može li se kirurška intervencija odrediti samo liječnik. Sve ovisi o veličini tumora. U ranim fazama, kada je tumor prilično mali, moguć je povoljan ishod.

Simptomi kod djece

Još je teže prepoznati uzrok nastanka tumora u djece. Glavni uzroci bolesti su:

  • genetska predispozicija;
  • abnormalnosti u formiranju fetusa;
  • mehanička oštećenja glave;
  • izloženosti tijelu radioaktivnih tvari.

Ako se sumnja na tumor hipofize, simptomi u djece trebaju biti sljedeći:

  • pospanost;
  • opća slabost;
  • tearfulness;
  • mučnina i povraćanje;
  • neobične promjene raspoloženja;
  • fizička nerazvijenost ili prebrz razvoj;
  • zamagljen vid;
  • pojava gušnice;
  • lupanje srca;
  • povreda stolice, najčešće pojavljivanje zatvora;
  • osjećaj žeđi;
  • hladna netolerancija;
  • nesvjesticu;
  • umor u odsutnosti fizičkog napora.

Pravovremena dijagnoza prisutnosti bolesti kod djece moguća je samo kliničkim pregledom. Da biste to učinili, morate proći opći pregled kod liječnika, prikupiti povijest pacijenta, pregledati krv i urin za hormone, napraviti CT ili MRI mozga. Također će biti potrebna konzultacija stručnjaka sljedećeg profila - okulista, endokrinologa, krvnog testa tolerantnog na glukozu, za mjerenje razine šećera. Adenom hipofize opasno je za dijete da se vrati nakon liječenja, kao i potpuni gubitak vida, smanjena koncentracija i pamćenje, oštećenje govora ili funkcija štitnjače. Zbog kasnog liječenja, čak i benigni tumor može uzrokovati invalidnost ili komplikacije u živčanom sustavu.

Posljedice pojave tumora u mozgu

Hipofiza mozga, bez obzira je li tumor benigna ili zloćudna, uzrokuje stalnu bol u prednjoj, temporalnoj i infraorbitalnoj regiji. Prati ga stalna mučnina, zamagljen vid i ne ovisi o položaju tijela, a također slabo reagira na analgetike. Ako dođe do rupture dura mater zbog prekomjernog pritiska na nju, bol prestaje.

Ali taj problem nije riješen. Uostalom, daljnji rast tumora će izvršiti pritisak na optičke živce, što će dovesti do defekata, a zatim do potpune smrti vidnih živaca i sljepoće. Ponekad samo jedno oko oslijepi. Rast adenoma prema gore dovodi do pritiska na hipotalamus. Znakovi ovog procesa su:

  • kolebanja temperature;
  • poremećaj spavanja;
  • emocionalne promjene.

U isto vrijeme, tumor utječe na moždane komore koje mogu uzrokovati vodenu bolest. Kada se primjenjuje pritisak na temporalne i frontalne moždane režnjeve mozga, pojavljuju se napadaji, dvostruki vid ili paraliza očne oštrice. Adenom raste postupno, a simptomi se pojavljuju jedan za drugim.

Ali u nekim slučajevima moguće je i iznenadna krvarenja, apopleksija. Takve komplikacije dovode do potpune atrofije hipofize i ozbiljnog oštećenja vida.

Liječenje - što je potrebno za oporavak

Kada se otkrije tumor hipofize, liječenje ovisi o vrsti neoplazme. Od sljedećih je vrsta:

  • lijek;
  • zračenje;
  • tradicionalno kirurški;
  • kompleks.

U djece, adenom se rijetko dijagnosticira, ali za nježnu dob to je ozbiljna bolest. Stoga je važno pravodobno pregledati kako bi se spriječile komplikacije koje mogu utjecati na vitalne sustave tijela. Dijete treba pokazati liječniku na prvi znak bolesti. Za povoljan ishod morate se pridržavati sljedećih pravila:

  • redovito posjećuje liječnika, pod strogim nadzorom kojeg se podvrgava terapijskom tečaju;
  • nemojte samozdraviti;
  • racionalno rasporediti vrijeme fizičke aktivnosti i odmora;
  • izbjegavajte stresne situacije, iskustva;
  • pružiti djetetu uravnoteženu i uravnoteženu prehranu;
  • slijediti dnevnu rutinu;
  • izbjegavajte prekomjerni mentalni i fizički stres

Ako se tumor u hipofizi u žena liječi medicinskom metodom, najčešće liječnik propisuje takve pilule kao agoniste dopamina, koje uzrokuju nabiranje prolaktinskih adenoma i kortikotropina. U ovom slučaju koriste se kabergolini i drugi lijekovi koji reguliraju razinu hormona u tijelu.

Kada je operacija nemoguća, oni pribjegavaju radiokirurškom liječenju. To se često propisuje za starije pacijente. Kolika će biti doza zračenja ovisi o veličini i tipu tumora. No, radijacijska terapija ima brojne kontraindikacije, na primjer, tumor se ne smije nalaziti preblizu optičkim živcima. Osim toga, ova metoda ima i nuspojave.

Stoga se umjesto toga često koriste inovativne metode poput cyber noža ili gama noža. Pod tim se podrazumijeva da se tumor ozračuje sa svih strana zračenjem s tankim ručkama. Ali najučinkovitija metoda liječenja je kirurška intervencija. Je li dopustivo ovisi o mjestu adenoma i njegovoj veličini.

Tumor se uklanja ili frontalno pomoću optičkog uređaja ili resekcijom kroz klinastu kost u obliku klina. U suvremenoj kirurgiji koristi se endonazalna transsfenoidna intervencija, tj. Tumor se uklanja kroz nazalni prolaz. Metoda je sigurna i ne zahtijeva rezove, ne uzrokuje komplikacije, kao što je infekcija. Liječnici koriste svoje minijaturne kirurške instrumente i endoskopsku sondu kako bi izvršili svoje planove.

Ako se sumnja na tumor hipofize, liječenje se može miješati. U tom slučaju, nakon kirurškog uklanjanja neoplazme, dodatno se provodi radijacijska terapija i propisuje se hormonsko liječenje. Koliko povoljna prognoza ovisi o pravovremenoj dijagnozi, veličini adenoma i njegovoj hormonskoj aktivnosti. U 25% slučajeva moguće je izliječiti prolaktinom i somatotropinom.

No, drugi tipovi tumora uspješno se liječe za 88%. Važno je spriječiti širenje patoloških procesa, jer više nije moguće vratiti vidne živce u ovoj fazi.

Radioterapija je također moguća. U najekstremnijim slučajevima, ako je formacija već prevelika, izvodi se trepaning lubanje. Koju metodu liječenja odabrati ovisno o dobi djeteta i njegovim osobinama, mogućim posljedicama.

Što učiniti kako bi spriječili pojavu bolesti

Kao preventivna metoda preporučuje se izbjegavanje kraniocerebralnih ozljeda i stresnih situacija, pravodobno liječenje zaraznih bolesti. Ako se dijete ili odrasla osoba podvrgne dugotrajnoj hormonskoj terapiji, preporučljivo je nakon toga provjeriti kod liječnika.

Upala hipofize određuje se punkcijom kičmene moždine. Uzrok bolesti može biti prenošenje ranijeg meningitisa, encefalitisa ili drugih bolesti koje izazivaju akutni upalni proces. Nakon precizne dijagnoze, propisuje se lijek ili kirurško liječenje. Ako se identificiraju nepravilnosti u funkcioniranju mozga, pacijentu se mora omogućiti dugotrajno liječenje. Uz neke dijagnoze, morate slijediti određeni raspored i uzimati lijekove do kraja života.

Hipofiza je odgovorna za proizvodnju oko 10 različitih hormona i kontrolira funkcioniranje unutarnjih organa i tjelesnih sustava. Stoga, bilo koji poremećaj u njegovom funkcioniranju utječe na aktivnost spolnog, mokraćnog, kardiovaskularnog i dišnog sustava, kao i na reproduktivne funkcije. Hipofiza se povećava kako osoba sazrijeva i tijekom trudnoće. Ali promjene mogu biti uzrokovane patološkim čimbenicima. Stoga, stalna briga za svoje zdravlje, redoviti pregled kod liječnika pomoći će spriječiti ozbiljne bolesti. Uostalom, moderni liječnici imaju sve potrebne metode za sigurno i učinkovito liječenje.

Simptomi adenoma hipofize u djece - vrste i manifestacije bolesti

Benigni tumor žljezdastih stanica adenohipofize, koji djeluje na hipofizu mozga, naziva se adenom u medicini. Kod djece se karakteristična neoplazma u djece javlja u 2,5-6% kliničkih slučajeva. Adenom hipofize često se javlja kod žena, uz intenzivnu proizvodnju prolaktina. Liječenje je komplicirano.

Funkcija hipofize

Hipofiza je središnja endokrina žlijezda, koja utječe na rast, metabolizam i reproduktivne funkcije tijela. Glavne značajke:

  • kontroliraju proizvodnju hormona koji stimuliraju aktivnost štitne žlijezde, jajnika, testisa, nadbubrežnih žlijezda;
  • aktiviranje rasta i razvoja unutarnjih organa i tkiva;
  • praćenje rada bubrega, mliječnih žlijezda i maternice kod žena;
  • normalizacija metabolizma vode i soli u tijelu.

Kod progresivnog adenoma hipofize, funkcije endokrinog sustava, štitnjača je poremećena. Benigni tumor povećava pritisak na susjedna područja mozga, te je pun ozbiljnih zdravstvenih komplikacija (oštećenje govora, invalidnost, zatajenje bubrega, abnormalnosti u mentalnom i fizičkom razvoju, onkologija).

Vrste adenoma hipofize

  • mikroadenom - do 1 cm;
  • macroadenoma - od 1 cm;
  • divovski adenomi - od 10 cm.

Izlučivanje hormona

  • hormonski aktivni tumori (60%);
  • hormonski neaktivni tumori (40%).

Lokalizacijom patološke lezije

  • endoinfrazelar (rastući dolje);
  • endolatosellar (izbočeno tursko sedlo u stranu);
  • endosupraselar (raste do vrha turskog sedla);
  • Unutarstanično (ne proteže se preko turskog sedla).

Po prirodi proizvedenih hormona:

  • hormon rasta;
  • gonadotropinoma;
  • tireotropinoma;
  • prolaktinom;
  • kortikotropinomy;
  • mješoviti adenomi hipofize.

Kako je adenom u djece

Dijagnoza bolesti kod djece je komplicirana. Simptomatologija ovisi o vrsti, veličini i mjestu benigne neoplazme. Uobičajeni simptomi adenoma hipofize kod djeteta:

  • nevi, bradavice, papilome;
  • hirzutizam (povećana dlaka lica);
  • povećan sadržaj masti u koži;
  • bol, parestezija, smanjena osjetljivost udova;
  • mučnina, povraćanje, nedostatak apetita;
  • nazalna kongestija;
  • neurološki simptomi (vrtoglavica, napadi migrene, česta sinkopa);
  • fizička, mentalna retardacija;
  • prekomjerno znojenje;
  • povećana potreba za mokrenjem;
  • letargija, umor u odsutnosti fizičke aktivnosti;
  • zaostajanje u rastu ili izraženi simptomi gigantizma;
  • suha usta, stalna žeđ;
  • smanjena oštrina vida;
  • neujednačena pretilost;
  • plakanje, promjene raspoloženja;
  • probavni poremećaji, konstipacija, simptomi dispepsije.

microadenoma

Uzroci bolesti ostaju neobjašnjeni, preduvjeti za nastanak benignog tumora su hormonalni poremećaji, genetski faktor, infekcije i ozljede živčanog sustava, funkcionalni poremećaji hipofize iz hipotalamusa. Mikroadenom mozga očituje se takvim promjenama općeg blagostanja djeteta:

  • disfunkcija dojke, genitalne žlijezde;
  • povećanje težine;
  • kršenje menstrualnog ciklusa;
  • hormonalni poremećaji;
  • postupni rast adenoma.

prolaktinoma

To je čest tip adenoma hipofize, koji se dijagnosticira u 30-40% kliničkih slučajeva. Veličina benigne neoplazme ne prelazi 2–3 mm, ali bolest napreduje. Karakteristike dječjih simptoma:

  • hipogonadizam;
  • ginekomastija;
  • oštećenje vida;
  • napadi migrene;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • usporavanje rasta;
  • oftalmološko-neurološki simptomi;
  • amenoreju;
  • poremećaji kože (akne, seboreja, hipertrihoza);
  • ginekomastija.

kortikotropinomy

Patologija se također naziva Itsenko-Cushingova bolest, u pedijatriji se javlja u 7-10% svih kliničkih slučajeva. U djetetovom tijelu postoji prekomjerna proizvodnja hormona nadbubrežnih žlijezda (glukokortikoidi). Opasnost je da je tumor sklon degeneraciji u malignu neoplazmu, sklonu metastazama. Uobičajeni simptomi adenoma hipofize:

  • neujednačena pretilost;
  • usporavanje, zaostajanje u rastu;
  • ljubičastim strijama na tijelu;
  • oštećenje vida;
  • neurološki simptomi (vrtoglavica, migrena, nesvjestica);
  • hirzutizam.

Hormon rasta

Uobičajeni tip adenoma u djece nakon prolaktinoma i kortikotropinoma (9% kliničkih slučajeva). Tijekom patološkog procesa povećava razinu hormona rasta u krvi. Djevojke od 12 do 15 godina su u opasnosti. Simptomi somatotropinoma:

  1. Gigantizam. Simptom, tipičan za djecu. Kosti, hrskavice i meko tkivo brzo rastu dužinom i širinom, dijete dobiva na težini. Ovaj simptom brzo napreduje u predpubertetskom razdoblju, završava nakon završetka formacije kostura (oko 25 godina).
  2. Akromegalija. Taj je simptom češći u odraslih bolesnika, uz povećanje ruku, stopala, ušiju, nosa, jezika. Povećanje unutarnjih organa dovodi do njihove disfunkcije i kasnijih zdravstvenih problema.

Ostali znakovi bolesti u djetinjstvu:

  • smanjena oštrina vida na pozadini brzo rastućeg tumora;
  • periodični migrenski napadi;
  • dijabetes;
  • povećanje štitnjače;
  • pretilosti;
  • hirzutizam;
  • osip;
  • povećan sadržaj masti u koži;
  • pojavu bradavica, papila i nevusa.

Ostale vrste

Osim ovih adenoma hipofize, postoje i druge novotvorine, koje su izolirani klinički slučajevi. klasifikacija:

Adenoma hipofize mozga - simptomi. Liječenje i operacija uklanjanja adenoma hipofize kod žena i muškaraca

Mnoge se bolesti slučajno otkrivaju tijekom ispitivanja iz drugih razloga. Jedna od tih bolesti je adenom hipofize. To je benigno obrazovanje koje se dijagnosticira kod svake pete osobe. Je li bolest opasna, može li biti zloćudna - pitanja koja se javljaju u bolesnika s ovim problemom.

Što je adenom hipofize mozga

Mala, ali vrlo važna za naše tijelo, hipofiza se nalazi na donjem dijelu mozga u koštanom džepu kranijalne kosti, tzv. "Tursko sedlo". To je privjesak mozga okruglog oblika, koji je dominantan organ endokrinog sustava. On je odgovoran za sintezu mnogih važnih hormona:

  • tirotropin;
  • hormona rasta;
  • gonadotropin;
  • vazopresin ili antidiuretski hormon;
  • ACTH (adrenokortikotropni hormon).

Tumor u hipofizi (kod ICD-10 "Neoplazme") nije u potpunosti shvaćen. Pod pretpostavkom liječnika, može se formirati iz stanica hipofize zbog prenesenog:

  • neuroinfections;
  • traumatska ozljeda mozga;
  • kronično trovanje;
  • učinci ionizirajućeg zračenja.

Iako u ovoj vrsti adenoma ne uočavaju znakove maligniteta, oni su sposobni mehanički stiskati strukture mozga koji okružuju hipofizu dok se povećavaju. To uključuje oštećenje vida, endokrine i neurološke bolesti, cističnu formaciju, apopleksiju (krvarenje u neoplazmu). Adenom mozga u odnosu na hipofizu može rasti unutar lokalnog položaja žlijezde i nadilaziti "tursko sedlo". Odatle slijedi klasifikacija adenoma prema prirodi širenja:

  • Endoselarni adenom - unutar džepa kosti.
  • Endoinfraselarni adenom - rast dolazi u smjeru prema dolje.
  • Endosupraselarni adenom - rast se javlja prema gore.
  • Endolaterocelularni adenom - tumor se širi lijevo i desno.
  • Mješoviti adenom - lokacija dijagonalno u bilo kojem smjeru.

Prema veličini, klasificiraju se mikroadenomi i makroadedenomi. U 40% slučajeva adenom može biti hormonalno neaktivan, au 60% slučajeva hormonalno aktivan. Hormonalno aktivne formacije su:

  • gonadotropinoma, zbog čega se gonadotropni hormoni proizvode u suvišku. Gonadotropinomi se ne otkrivaju simptomatski;
  • thyrotropinomoy - u hipofizi je sintetiziran stimulirajući hormon štitnjače koji kontrolira funkciju štitnjače. Sa povećanim sadržajem hormona, metabolizam ubrzava, ubrzava nekontrolirani gubitak težine, nervoza. Thyrotropinoma - rijedak tip tumora koji uzrokuje tirotoksikozu;
  • kortikotropinomija - adrenokortikotropni hormon odgovoran je za proizvodnju glukokortikoida u nadbubrežnim žlijezdama. Kortikotropinomi mogu postati maligni;
  • Nastaje hormon rasta - somatotropni hormon koji utječe na razgradnju masti, sintezu proteina, proizvodnju glukoze i rast tijela. Uz višak hormona dolazi do snažnog znojenja, pritiska, poremećaja funkcije srca, zakrivljenosti ugriza, povećanja u stopalima i rukama, grubosti crta lica;
  • prolaktinom - sinteza hormona odgovornog za dojenje u žena. Razvrstavaju se prema veličini (u smjeru povećanja razine prolaktina): adenopatija, mikroprolaktinom (do 10 mm), cista i makroprolaktinom (više od 10 mm);
  • ACTH adenom (bazofilik) aktivira funkciju nadbubrežne žlijezde i proizvodnju kortizola, a prekomjerna količina uzrokuje Cushingov sindrom (simptomi: taloženje masti u gornjem dijelu trbuha i leđa, prsima; povećani pritisak, atrofija mišića, strije na koži, modrice, lice u obliku mjeseca;

Adenom hipofize kod muškaraca

Statistike pokazuju da bolest pogađa svakog desetog člana jačeg spola. Adenom hipofize u muškaraca ne može se pojaviti dugo vremena, simptomi nisu izraženi. Vrlo opasan za muškarce prolaktinom. Hipogonadizam se razvija zbog smanjenja testosterona, impotencije, neplodnosti, smanjene seksualne želje, povećanja mliječne žlijezde (ginekomastije), gubitka kose.

Adenom hipofize u žena

Tumor u hipofizi može se javiti kod 20% žena srednjih godina. U većini slučajeva bolest je letargična. Polovica svih slučajeva tumora hipofize su prolaktinomi. Za žene, to je pun kršenja menstrualnog ciklusa, razvoj neplodnosti, galaktoreje, amenoreje, kao rezultat toga, akne, seboreja, hipertrihoza, umjerena pretilost, anorgazmija.

Nema potrebe govoriti o nasljednim uzrocima, ali je primijećeno da je u 25% incidenata adenom nastao zbog višestruke endokrine neoplazije drugog tipa. Neki uzroci nastanka tumora u hipofizi su svojstveni samo ženama. Adenom hipofize u žena može se pojaviti nakon umjetnog prekida trudnoće ili pobačaja, kao i nakon ponovljenih trudnoća. Razlozi za nastanak tumora hipofize nisu utvrđeni, ali sljedeći mogu izazvati rast formacije:

  • zarazne bolesti koje pogađaju živčani sustav;
  • ozljede glave;
  • dugotrajnu uporabu kontracepcijskih sredstava.

Adenom hipofize u djece

Ako se adenom hipofize uzima u obzir kod djece, to je uglavnom somatotropinom (GH produkcija), zbog čega se gigantizam razvija kod djece (promjena skeletnih proporcija), dijabetesa, debljine, difuzne guše. Potreban je oprez ako je dijete primijetilo:

  • hirzutizam - prekomjerna dlakavost lica i tijela;
  • hiperhidroza - znojenje;
  • masna koža;
  • bradavice, papilome, nevusi;
  • simptomi polineuropatije praćeni bolom, parestezijom, niskom osjetljivošću udova.

Znakovi adenoma hipofize

Aktivni tip tumora hipofize manifestira se oštećenjem vida, dvostrukim vidom, gubitkom perifernog vida i glavoboljama. Potpuni gubitak vida prijeti veličinom obrazovanja 1-2 cm, a za adenom velikih veličina karakteriziraju se simptomi hipopituitarizma:

  • smanjenje seksualne želje;
  • umor, hipogonadizam;
  • slabost;
  • povećanje težine;
  • depresija;
  • hladna netolerancija;
  • suha koža;
  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • mučnina;
  • nedostatak apetita.

Simptomi adenoma hipofize često su slični simptomima drugih bolesti, tako da ne morate biti previše sumnjičavi, čitajte o simptomima, usporedite ih sa svojim pritužbama i stavite se u stresno stanje. U bilo kojoj bolesti, izvjesnost i točnost su važni. Ako sumnjate, posavjetujte se sa svojim liječnikom za potpuni pregled vaše bolesti i, ako je potrebno, liječenje.

Dijagnoza hipofiznog adenoma

Adenomima prednje hipofize dijagnosticira se skupina simptoma (Hirsch Triad):

  1. Sindrom endokrine izmjene.
  2. Oftalmološki neurološki sindrom.
  3. Odstupanja od norme "tursko sedlo", vidljivo radiografski.

Dijagnoza adenoma hipofize provodi se na sljedećim razinama ovjere:

  1. Klinički i biokemijski znakovi karakteristični za hormonsko-aktivne adenome: akromegalija, dječji gigantizam, Itsenko-Cushingova bolest.
  2. Neuroimaging podaci i operativni nalazi: lokalizacija, veličina, invazija, uzorak rasta, heterogenost hipofize, okolne heterogene strukture i tkiva. Ova informacija je od velike važnosti pri odabiru tretmana i daljnjem predviđanju.
  3. Mikroskopsko ispitivanje dobiveno biopsijom, materijalno - diferencijalna dijagnoza između adenoma hipofize i nehipofiznih formacija (hipofiza, hipofizitis).
  4. Imunohistokemijsko istraživanje neoplazme.
  5. Molekularno biološke i genetičke studije.
  6. Elektronska mikroskopija.

Liječenje adenoma hipofize

U medicinskoj praksi, liječenje adenoma hipofize mozga provodi se konzervativno (medikamentozno), kirurškim metodama i uz pomoć radiokirurgije, daljinske terapije zračenjem, protonske terapije, gama terapije. Metoda lijeka uključuje uporabu bromokriptina (antagonista prolaktina, normalizira razinu hormona prolaktina, ne narušavajući njegovu sintezu), dostex i druge analoge. Terapija lijekovima ne može uvijek pobijediti bolest, ali ponekad olakšava zadatak kirurga i povećava šanse za oporavak.

Stereotaktička radiokirurgija je neinvazivna metoda liječenja ozračivanjem tumora zračenjem s različitih strana. Učinak zračenja na ovu metodu na druga žljezdana tkiva je minimalan. Pogodno je liječiti tumor zračenjem, budući da hospitalizacija, anestezija i priprema nisu potrebni. Ako se otkrije adenom koji ne sintetizira hormone i ne pokazuje nikakve simptome, onda se pacijent promatra: u slučaju mikroadenoma, tomografija se vrši svake dvije godine, au slučaju makroadenoma preporučuje se provjera stanja svakih šest mjeseci ili godišnje.

Adenoma hipofize - od prvih znakova do režima liječenja

Brzi prijelaz na stranicu

Svaki visoko organizirani biološki sustav, na koji se, naravno, primjenjuje i čovjek, ima nekoliko kontrolnih sustava. Oni se preklapaju u obavljanju mnogih funkcija. Riječ je o živčanom sustavu i sustavu humoralne regulacije. Nervi obavljaju ulogu žica koje nose senzorne i motorne impulse. Paralelno s tim, "zapovjedne tvari" - hormoni koje proizvode endokrine žlijezde, ispuštaju se u krv. Njihov izvor su periferni endokrini organi - štitnjača, stanice otočića gušterače, nadbubrežne žlijezde.

Vrhovni zapovjedni organi endokrinog sustava su hipofiza, a središte se nalazi još više - hipotalamus. Hipofiza je mala žlijezda, veličine je graha i teška oko gram. Ona proizvodi različite "tropnyh" hormone. To su hormoni koji kontroliraju endokrine žlijezde, koje uzrokuju povećanje ili smanjenje proizvodnje hormona.

Kao primjer, ACTH ili adrenokortikotropni hormon. Njegova povećana proizvodnja uzrokuje da nadbubrežna kora intenzivno proizvodi kortizol (hormon stresa), kao i muške spolne hormone - androgene.

Hormon stražnjeg režnja hipofize, vazopresina, djeluje na tkivo bubrega. Počinju snažno upijati vodu, a tijelo na kraju oslobađa manje urina. Tim za oslobađanje vazopresina aktiviraju se osmoreceptori hipotalamusa, koji počinju „osjećati“ da je krv postala deblja.

Mnogo je takvih primjera, ako rastavite svaki hormon koji odvojeno izlučuje hipofiza. Ali to nećemo učiniti, da ne bismo učinili priču o adenomu hipofize glupom i previše naučenom. Umjesto toga, podsjećamo da je sama hipofiza žlijezda i sastoji se od visoko specijaliziranih stanica žljezdanog tkiva. To znači da, kao iu svakoj žlijezdi, u hipofizi, kao iu prostati, adenom može "rasti".

Adenom hipofize: što je to?

Adenoma hipofize je, prije svega, tumor ove formacije. Adenom je benigni tumor, ali je prerano da se smiri. Uostalom, čak i benigni tumor može donijeti mnogo štete. Hormoni hipofize su tvari koje se normalno proizvode u ultramikroskopskim dozama.

A u tkivu adenoma počinje nekontrolirano izlučivanje hormona iu velikim količinama. Dakle, sve ovisi o lokalizaciji ove formacije: adenomi hipofize, udaljeni milimetar, mogu proizvesti različite hormone, a razlikuju se u sasvim drugoj klinici.

Zašto se javljaju tumori?

Odgovoriti na ovo pitanje svakako je teško. U nekim slučajevima moguće je utvrditi utjecaj negativnog faktora, ali samo zato što je izražen i pacijent ga može prijaviti. Takvi mogući razlozi uključuju:

  • potresi i modrice mozga;
  • razne akutne i kronične infekcije živčanog sustava (meningitis i encefalitis, apscesi, rani oblici neurosifilisa i tuberkuloze);
  • patološki tijek trudnoće;
  • dugo razdoblje primjene kod žena s oralnim kontraceptivima.

Ponekad je uzrok pojave adenoma izravna "glava" hipofize - hipotalamusa. Ponekad periferne endokrine žlijezde smanjuju svoj rad, a hipotalamus na to reagira brže od hipofize. Počinje djelovati i proizvodi vlastite oslobađajuće faktore, ili liberine, koji ne mogu izravno pojačati funkciju perifernih žlijezda.

Mogu utjecati samo na hipofizu. Ovo je briljantna ilustracija biološke primjene "vazala je moj vazal - ne moj vazal" princip. Tipičan primjer je primarni hipogonadizam, kao i hipotiroidizam (myxedema), koji ponekad dovode do razvoja adenoma hipofize.

Simptomi adenoma hipofize kod ljudi

Znakovi adenoma hipofize uopće nisu slični simptomima bilo koje bolesti. Uostalom, hipofiza kontrolira različite procese - od puberteta do promjena količine mokraće, od rasta tjelesnih tkiva do promjena tjelesne temperature. Stoga nećemo čitateljima dosađivati ​​detaljan popis simptoma različitih vrsta adenoma. Kažemo samo da se "dobro razvijen" adenom manifestira na dva načina:

  • Stisne obližnje prolazno tkivo (prije svega vizualne putove), a to se manifestira neurološkim simptomima koji se nazivaju oftalmoneurološki sindrom;
  • U slučaju da adenom stvara hormone, tj. Da je aktivan, postoje različiti metabolički poremećaji. Vrlo često, endokrina žlijezda, poput štitne žlijezde, počinje "zujati". Pacijenti su potpuno uvjereni da imaju štitnjaču, ali nitko ne sumnja da je uzrok adenom hipofize sve dok osoba nema potpuni pregled;
  • U rijetkim i zapostavljenim slučajevima može doći do tzv. Panhipopituitarizma. Taj kompleksni naziv znači "potpuni pad funkcije hipofize". Obično adenom stvara hormon koji je karakterističan za njega, a dugo vremena uzrokuje karakterističnu kliniku, ali na kraju uništava hipofizu, iako nije maligna. Samo se sva hrana prebacuje na nju, a drugi odjeli "uvenu" i prestaju proizvoditi tropske hormone u cijelosti.

Pogledajmo detaljnije kliničke simptome adenoma hipofize koja proizvodi hormone.

Oftalmonevrologiya

Najčešće leži u gubitku vidnih polja, zbog činjenice da tumor istodobno stisne jednu ili dvije vizualne staze. Uzimajući u obzir da svaki put nosi djelomičnu vizualnu informaciju iz mrežnice oba oka, pojavljuju se razne precipitacije, ali u slučaju adenoma hipofize, češće je zahvaćena samo sredina chiasma, ili optička chiasm. Samo tamo i "sjedeći" tumor.

  • Kao rezultat toga, javlja se bitemporalna hemianopsija: vanjska ili temporalna vidna polja su "slijepa".

To se može vrlo lako provjeriti: morate sjesti jedan nasuprot drugome, gledati ravno u oči, a ne gledati u stranu. Zatim morate uzeti vertikalni objekt, kao što je prst, strogo bočno. Čim nestane iz vida, morate to prijaviti. Kod bolesnika s temporalnom hemianopijom, on nestaje mnogo ranije s dvije strane nego kod zdrave osobe. Osoba s takvom lezijom može dugo vremena ne primijetiti slijepe pjege na bokovima, on počinje jednostavno gledati oko sebe i češće okretati glavu.

Osim toga, mogu postojati i privremene glavobolje, atrofija optičkih živaca s teškom kompresijom, koji manifestiraju postepeni gubitak vida, kao i dvostruki vid (rijetko). U slučaju da tumor tumora raste prema gore, u smjeru hipotalamusa, tada se u frontalnom području javlja bilateralna glavobolja, budući da tumor na početku rasteže dijafragmu turskog sedla.

Kada je slomi, bol se smanjuje. Ali onda nastaju hipotalamički poremećaji: pada libido, smanjuje se veličina genitalnih organa, pojavljuje se pretilost.

Sindrom endokrine izmjene

Ovdje ćemo jednostavno provesti mali pregled pojedinih tumora, ali idemo suprotno - sintetički, od simptoma do dijagnoze. Mi nećemo ići duboko i imenovat ćemo samo najvažnije potpore. Dakle:

  • ako u mladosti postoji nekontrolirani rast, a osoba prelazi 2 metra, au odrasloj dobi počinje rasti u ušima, nosu, prstima, onda to ukazuje na prisutnost pretjerane sinteze somatotropina - to je somatotropinoma;
  • ako žene imaju simptome kao što su kršenje ciklusa, do njegovog nestanka i neplodnosti, proizvoljno oslobađanje kolostruma iz bradavica - tada se ovaj adenom hipofize naziva prolaktinom. Muškarci također pate od galaktoreje (kolostruma). Osim toga, razvijaju impotenciju i nema seksualne želje;
  • Ako osoba počne deponirati mast na licu, leđima, trbuhu i ramenima, pojavljuje se pigmentacija kože, ako postane pretila, ali s tankim rukama i nogama, tada se ovaj adenom hipofize naziva kortikotropin i proizvodi kortikotropin. Osoba ima striju na koži, ljubičastu ili ljubičastu boju. Ima crvene obraze, a lice ima oval u obliku mjeseca. Tijelo dlake raste u izobilju, prema vrsti hirsutism. Svi ovi i drugi simptomi povezani su s pojavom hiperkortizolizma, koji se javlja kao odgovor nadbubrežne žlijezde na tumor s proizvodnjom kortizola.

Možda je to jedini tumor koji može degenerirati u maligne, pa čak i metastazirati.

  • ako se pojavi nervoza, lupanje srca, pojavljuje se osjećaj topline, težina se nekontrolirano gubi - onda su to simptomi hipertireoze. Njihov izgled doprinosi tireotropinu;
  • Naposljetku, ako se s istom galaktorejom razvije smanjenje u genitalnim organima, može se pojaviti gonadotropin koji proizvodi tumor.

Treba reći da se u ukupnoj slici na prvom mjestu pojavljuju simptomi metaboličkih poremećaja - hiperkorticizam, tirotoksikoza. Stvara potpuno povjerenje da su nadbubrežne žlijezde i štitnjača krive za to. Tako se to događa češće, ali se uvijek mora sjetiti adenoma hipofize. Prvo postoje endokrini poremećaji, a tek onda - oftalmoneurološki simptomi, koji točno ukazuju na lokalizaciju povrede.

Osim toga, ne treba zaboraviti da postoje i hormoni tumora hipofize i okolnih tkiva koji ne izlučuju, a koji mogu posredno utjecati na njegovu funkciju: kraniofaringiome, meningiome i druge formacije koje potječu iz susjednih struktura.

Također treba dodati da, osim izravnih sindroma, mogu se razviti i druga stanja povezana s lokalizacijom rasta adenoma, na primjer, insipidus dijabetesa (ako je hipofizna stabljika oštećena na visokom mjestu). Pokazuje se jakom žeđom, izrazito izraženim volumenom otpuštenog urina, male gustoće, gubitkom težine.

Adenom hipofize u djece

Adenom hipofize u djece često dovodi u pitanje iskustvo i znanje pedijatra. Uostalom, djetetovo tijelo nema tako dobro podešen hormonski rad, a pubertet je daleko ispred. Stoga, klinička slika može biti vrlo različita, sve do brisanja oblika.

Na primjer, stalna agitacija ili letargija, prisutnost ginekomastije, kod dječaka i djevojčica - to je razlog da se dijete pokaže endokrinologu. Razlog za to može biti usporavanje puberteta, a drugi naizgled nisu izravno povezani sa stanjem adenoma.

Kako dijagnosticirati tumor?

Trenutno je neusporedivo lakše otkriti adenoma hipofize nego prije, zahvaljujući MRI. Ona "vidi" najmanje strukturne abnormalnosti, omogućuje razlikovanje cista od tumora, kako bi se identificirala područja krvarenja. A ako se MRI koristi u kontrastu, mogućnosti istraživanja postaju još veće.

Prije toga, nitko uopće nije mogao vidjeti adenom sve dok ga nije uklonio neurokirurg, jer je dijagnoza postavljena posredno - prisutnošću visoke razine hormona, kliničkom slikom i odsustvom drugih uzroka bolesti.

Naravno, sve počinje rutinskom radiografijom lubanje, koja pokazuje stanje turskog sedla, jer veliki tumori uzrokuju stanjivanje i povećanje te formacije. No, u slučaju da postoji tipična klinika, na primjer, akromegalija ili Cushingova bolest (s kortikotropinom), najprije trebate napraviti MR i potvrditi dijagnozu s proučavanjem hormona u perifernoj krvi, a zatim, u smislu pripreme, na primjer, za operaciju, napraviti rendgensku snimku lubanje.

Režimi liječenja adenoma hipofize

Paradoksalno, ali je moguće i spontano izlječenje. Dakle, prolaktinoma - tumor koji izlučuje prolaktin, ima visoku vjerojatnost spontanog krvarenja u tijelo tumora. Nakon toga ona umire. To se događa rijetko, i nema drugog načina za samo-iscjeljivanje po prirodi.

Ali ovo “samoizlječenje” također je tragično i opasno, budući da krvarenje dovodi do naglog povećanja volumena adenoma. To je hipofizna apopleksija i uzrokuje akutni gubitak vida. U tom slučaju potrebna je hitna operacija - brza dekompresija optičkog chiasma.

Stoga, morate zaboraviti sve bajke, da se može "rastopiti", i otići liječniku - endokrinologu. Liječenje adenoma hipofize je kombinacija lijekova, operacije i terapije zračenjem. Naravno, najbolje je upravljati adenom.

Kirurško liječenje

Uklanjanje adenoma hipofize može se izvesti na dva načina. Ako je tumor mali, onda neurokirurzi brzo i atraumatski, koristeći endoskopske tehnike, uklanjaju ga kroz nos, tj. Transnazalno. Ali ako je dosegla ogromnu veličinu i stisne druga tkiva, onda je potrebna velika operacija, s trepaningom lubanje.

Također je moguće provesti ne potpuno, ali djelomično uklanjanje, na primjer, ako potpuno uklanjanje predstavlja opasnost za okolna tkiva (tromboza kavernoznog sinusa). U ovom slučaju, pacijentu se tada daje terapija zračenjem. Također je prikazan iu starijoj dobi, kao iu bolesnika koji imaju kontraindikacije za operaciju.

Terapija lijekovima

Ali neke adome ne treba uklanjati, jednostavno zato što dobro prolaze konzervativnu terapiju. Posebno, oni uključuju prolaktinom. U početku propisane lijekove kao što su "Bromocriptine", "Abergin", ili "Parlodel". Ovi lijekovi su agonisti dopamina i zamjenjuju njegov unos iz hipotalamusa.

Osim prolaktina, bolesnici s kortikotropinomom i cushingoid sindromom dobro se liječe. Često se, nakon propisivanja ovih lijekova, tumor stabilizira, prestaje rasti i nakon toga dobro se uništava radioterapijom.

Radioterapija

Radioterapija može ukloniti sve male tumore (mikroadenome). Praktično se koriste sve metode: gama terapija (gama-nož), protonska terapija ili čak izravno uvođenje mikrokapsula s radioaktivnom tvari u hipofizu.

Istina, potonja metoda (brahiterapija) se aktivno proučava i još nije ušla u široku praksu u adenomima, budući da je jedina indikacija za njezinu primjenu u kranijalnoj šupljini maligna neoplazma očne jabučice.

Opasnost adenoma i prognoza

Gore je rečeno da adenom gotovo (uz rijetke iznimke) ne postaje maligni. To znači da čak i uz značajno povećanje ne može uništiti druge dijelove mozga i ne proklijati kosti. No, njegova šteta može biti u tome što gura obližnju formaciju, adenom uzrokuje kršenje krvotoka u njima, što dovodi do disfunkcije i pojave različitih progresivnih simptoma.

Učinci adenoma hipofize na mozak su različiti, ovisno o veličini formacije. Poznato je da je najbolji način liječenja adenoma operacija. Dakle, mnogi vjeruju da što je tumor veći, to je lakše ukloniti i manje posljedica. Zapravo, nije.

Lakše je ukloniti mali tumor i jednostavno nema vremena za širenje svojih “pipaka” na veliku udaljenost. Zbog toga, u slučaju da tumor zauzima promjer veći od 2 cm, te je gigantski, a nakon njegovog temeljitog uklanjanja, ostaje visok rizik od recidiva. Ako se nakon 5 godina ne dogodi, rizik od pojave u kasnijem razdoblju je naglo smanjen.

Osim veličine i vrste žljezdanog tkiva također značajno utječe na prognozu. U prosjeku, ako ne rastavite određene vrste adenoma, u 68% svih slučajeva dolazi do potpunog obnavljanja funkcije i normalizacije izlučivanja svih vrsta hormona u krv (to jest, oporavak, klinički i biokemijski). No, ako uzmemo u obzir podgrupu adenoma koja proizvodi somatotropni hormon (GH), samo se svaki četvrti pacijent potpuno oporavi. Ostatak zahtijeva cjeloživotnu korektivnu terapiju.

Ukratko smo ispitali neke simptome u žena i muškaraca, načela liječenja i prognoze različitih oblika adenoma hipofize. Ova bolest, koja se nalazi na sjecištu neurologije, neurokirurgije, terapije, onkologije i endokrinologije. U njegovoj dijagnozi i liječenju sudjeluju najsuvremenije metode i tehnologije.

Stoga danas postoje sve šanse da se što je moguće brže - u samo nekoliko dana, uključujući i primarni tretman - napravi točna dijagnoza, a ako postoje indikacije za kirurško liječenje, čak i nekoliko dana kasnije (u nedostatku reda za operaciju), riješite se ovog tumora.,