izostanak

Liječenje

Absense je specifičan simptom, vrsta generaliziranog epileptičkog napadaja. Karakterizira ga kratko trajanje i odsutnost napadaja.

Kod generaliziranih napadaja, žarišta patoloških impulsa koji tvore uzbuđenje i šire se kroz tkiva mozga, smještaju se u nekoliko njezinih područja odjednom. Glavna manifestacija patološkog stanja u ovom slučaju je nepovezanost svijesti na nekoliko sekundi.

Sinonim: manji epileptički napadaji.

razlozi

Glavni supstrat razvoja izostanaka je poremećaj električne aktivnosti neurona u mozgu. Paroksizmalna spontana samoizbunjavanje električnih impulsa može se pojaviti iz više razloga:

  • genetska predispozicija kao posljedica kromosomskih aberacija;
  • prenatalni (hipoksija, intoksikacija, fetalna infekcija) i perinatalni čimbenici;
  • prenesene neuroinfekcije;
  • intoksikacija;
  • ozljede glave;
  • iscrpljivanje tjelesnih resursa;
  • hormonalne promjene;
  • metabolički i degenerativni poremećaji u moždanom tkivu;
  • neoplazme.

Pojavu napada u pravilu prethodi utjecaj provokativnih faktora, kao što su hiperventilacija, fotostimulacija (bljeskovi svjetla), svijetla, treperava vizualna serija (video igre, animacija, filmovi), prekomjerno mentalno opterećenje.

Ritmička spontana električna pražnjenja, koja djeluju na različite moždane strukture, uzrokuju njihovu patološku hiperaktivaciju, što se očituje u klinici za specifičnu odsutnost.

U ovom slučaju, epileptičke žarišta prilagođavaju druge dijelove mozga načinu rada, izazivajući prekomjerno uzbuđenje i inhibiciju.

oblik

  • tipično (ili jednostavno);
  • atipična (ili složena).

Jednostavni apsansi su kratki, iznenada počinjući i završavajući epileptički napad, koji nije popraćen značajnom promjenom mišićnog tonusa.

Atipični napadaji javljaju se, u pravilu, u djece s oštećenjem mentalnog razvoja na pozadini simptomatske epilepsije. Napad je popraćen prilično izraženim hipo- ili hipertonijama mišića, ovisno o prirodi od kojih se razlikuju sljedeće vrste kompleksnih apsana:

  • atopični;
  • akinetičko;
  • Mioklona.

Neki autori također izoliraju vrstu s aktivnom vegetativnom komponentom.

Glavni tip dijagnoze apsana je EEG - proučavanje električne aktivnosti mozga.

Ovisno o dobi u kojoj se prvo pojavljuje patološko stanje, izostanci se dijele na djecu (do 7 godina) i maloljetnike (12-14 godina).

Komisija ILAE (Međunarodna liga protiv epilepsije) službeno je priznala 4 sindroma koja su popraćena tipičnim izostancima:

  • epilepsija dječjeg apscesa;
  • juvenilna apscesna epilepsija;
  • juvenilna mioklonična epilepsija;
  • mioklonska odsutna epilepsija.

Posljednjih godina opisani su, proučavani i predloženi za uključivanje u klasifikaciju drugi sindromi s tipičnim odsutnostima: mioklonij vjeđa s odsustvom (Jevonsov sindrom), perioralna mioklonija s apsanima, stimulansno osjetljivi absans epilepsija, idiopatska generalizirana epilepsija s fantomskim absansom.

Atipična odsutnost javlja se u Lennox-Gastautovom sindromu, mioklonijskoj-astatičkoj epilepsiji i sindromu kontinuiranih šiljaka sporog spavanja.

Znakovi

Tipični apsani

Tipični napadaji odsutnosti javljaju se češće. Karakterizira ih nagli napad (pacijent prekida tekuću aktivnost, često se smrzava s odsutnim pogledom); osoba ima bljedilo kože, moguće je promijeniti položaj tijela (lagani nagib naprijed ili natrag). S blagim apscesom pacijent ponekad nastavlja s izvedenim akcijama, ali dolazi do naglog usporavanja odgovora na podražaje.

Početku napada prethodi izlaganje izazivačkim čimbenicima, kao što su hiperventilacija, fotostimulacija (bljeskovi svjetla), svijetla, treperava vizualna serija (video igre, animacija, filmovi), prekomjerno mentalno opterećenje.

Ako je tijekom početka napada pacijent govorio, onda se njegov govor usporio ili se potpuno zaustavi, ako je hodao, onda se zaustavlja i zakiva na mjesto. Obično pacijent ne stupa u kontakt, ne odgovara na pitanja, ali povremeno dolazi do prekida napada nakon iznenadne slušne ili taktilne stimulacije.

Napad u većini slučajeva traje 5-10 sekundi, iznimno rijetko do pola minute, zaustavlja se tako naglo kao što počinje. Ponekad se tijekom manjeg epileptičnog napadaja promatra trzanje mišića lica, rjeđe automatizam (lizanje usana, gutanje pokreta).

Pacijenti često ne primjećuju napade i ne sjećaju ih se nakon obnove svijesti, stoga su za ispravnu dijagnozu u ovoj situaciji važni iskazi očevidaca.

Atipični apsani

Atipičan ili kompleksan, absans se razvija sporije, postupno, njegovo trajanje je od 5-10 do 20-30 sekundi. Napadi su, u pravilu, produženiji i popraćeni izraženim fluktuacijama mišićnog tonusa. Tijekom napada može pasti ili nehotično mokrenje. Opseg kliničkih manifestacija u ovom slučaju je širok: nevoljno trzanje kapaka, očnih jabučica, mišića lica, toničkih, kloničkih ili kombiniranih pojava, vegetativnih komponenti, automatizma. Pacijent koji je imao atipične apsane obično je svjestan da mu se dogodilo nešto neobično.

Komplicirano odsutno s mioklonusom karakterizira nedostatak svijesti i simetrično dvostrano trzanje mišića ili pojedinih snopova mišića lica i gornjih ekstremiteta, rjeđe - druge lokalizacije.

U vezi s takvim izostancima, uloga izazivačkih čimbenika je velika (oštri zvukovi, svijetle, brzo mijenjajuće vizualne slike, povećani respiratorni teret, itd.). Uobičajeno se promatra trzanje kapaka, obrva, kutova usana, a ponekad i očne jabučice. Trzanje ritmično, u prosjeku s učestalošću od 2-3 u sekundi, što odgovara bioelektričnim pojavama na EEG-u.

Atonsku varijantu karakterizira gubitak ili naglo smanjenje tonusa mišića koji podupire okomiti položaj tijela. Pacijent obično padne na pod zbog iznenadne mlitavosti. Spuštanje donje čeljusti, glave, ruku. Fenomen je popraćen potpunim gubitkom svijesti. Ponekad dolazi do smanjenja mišićnog tonusa pacijenta u trzajima, što odgovara ritmičkim valovima električnih impulsa koji se šire kroz tkiva mozga.

Tonički absans karakterizira oštra konvulzivna konvulzija s abdukcijom očne jabučice prema gore, fenomen prekomjerne fleksije ili prekomjerne fleksije u različitim mišićnim skupinama. Napadaji mogu biti simetrični ili izolirani u nekim mišićnim skupinama: tijelo je napeto, ruke su stisnute u šaku, glava je odbačena, očne jabučice su smotane, čeljusti su stisnute (jezik može puknuti), zjenice su proširene, ne reagiraju na svjetlost.

Hipreremija kože lica, područje dekoltea, proširene zjenice, nehotično mokrenje u trenutku napada, neki izvori svrstani su u zasebnu kategoriju - odsutni s vegetativnom komponentom.

Poseban tip ove patologije rijetko se vidi u izolaciji. Često, pacijent koji boluje od manjih epileptičkih napadaja karakteriziraju miješane odsutnosti koje se mijenjaju tijekom dana ili se dugo mijenjaju iz jednog tipa u drugi.

dijagnostika

Dijagnostička mjera za potvrdu apsana je proučavanje električne aktivnosti mozga, odnosno EEG-a (optimalno - video EEG).

Ostale instrumentalne metode istraživanja: magnetska rezonancija ili kompjutorizirana tomografija (MRI i CT), emisija pozitrona (PET) ili kompjutorizirana tomografija s pojedinačnom fotonskom emisijom - omogućuju bilježenje promjena u moždanim strukturama (ozljeda, krvarenje, neoplazma), ali ne i aktivnost,

Tipičan simptom tipičnog absansa je poremećaj svijesti povezan s generaliziranim, 3-4 frekvencijskim (iznimno rijetkim 2,5-3) Hz-valnim pražnjenjem, polispikama prema EEG rezultatima.

Atipični apsani u EEG-studiji manifestiraju se sporim valovima uzbuđenja (rijetko se dijagnosticira poseban tip apsana. Često se izmjenjuju međusobno miješani oblici.

Osim instrumentalnih studija, karakteristična klinička slika izuzetno je važna za dijagnozu apsana. Laboratorijske metode za dijagnosticiranje apsana ne postoje.

liječenje

Pravilno liječenje zahtijeva uspostavu točne sindromološke dijagnoze. Najčešće se koriste za farmakoterapiju bolesti ili sindroma u kojima se razvijaju izostanci:

  • antikonvulzivni lijekovi (etosuksimid - tipični absans, valproična kiselina, acetazolamid, felbamat);
  • sredstva za smirenje (Clonazepam);
  • barbiturati (fenobarbital);
  • Sukcinimidi (Mesuximid, Fensuximide).

prevencija

Sprečavanje izostanaka je teško zbog nepredvidivosti njihovog razvoja. Ipak, da bi se smanjio rizik od napada u nosiocu karakteristične patološke bolesti ili sindroma, potrebno je:

  • eliminirati pretjerane podražaje (glasna glazba, svijetla animacija, video igre);
  • eliminirati intenzivan fizički i psihički stres;
  • normalizira stanje mirovanja;
  • izbjegavajte alkoholna i tonička pića;
  • vodite računa kada uzimate stimulanse.

Posljedice i komplikacije

U pravilu, do dobi od 20 godina, tipične izostanke prolaze samostalno. Međutim, u nekim slučajevima apscesi se pretvaraju u velike epileptičke napade, koji mogu trajati dugo vremena, ponekad do života. Postoje 4 povoljna prognostička znaka koji ukazuju na malu vjerojatnost velikih epileptičkih napadaja u bolesnika s tipičnim izostancima:

  • debi u ranoj dobi (4-8 godina) u pozadini intaktne inteligencije;
  • nedostatak drugih napadaja;
  • dobar terapijski odgovor na monoterapiju s jednim antikonvulzivnim lijekom;
  • odsustvo drugih promjena na EEG-u, osim za tipične generalizirane komplekse vrha valova.

Atipična apsancija može se teško liječiti, prognoza ovisi o osnovnoj bolesti.

Spašavanje malih epileptičkih napadaja tijekom cijelog života pacijenta je moguće uz otpornost na primijenjenu terapiju. U ovom slučaju, socijalizacija je znatno otežana zbog nepredvidivosti pojave i težine napadaja.

Odrasli apscesi - znakovi i proces liječenja

U prijevodu, riječ "absans" znači "isključiti". Absces kod odraslih je kratkotrajni gubitak svijesti. Sa strane se može činiti da osoba gleda u prazninu.

Absansija je blagi oblik napada epilepsije, ali ljudi skloni razvoju takvih fenomena trebaju biti pažljivi prema vlastitom zdravlju i nastojati da se ne nađu sami, posebice tijekom plivanja i interakcije s opasnim tehničkim uređajima. Također, odraslima koji pate od odsutnosti zabranjeno je voziti vozila i drugu opremu.

Simptomi bolesti

U pravilu apscesi karakteriziraju sljedeće kliničke manifestacije:

  • krutost tijela;
  • nedostaje pogled;
  • blagi lepršavost kapaka;
  • pokretanje žvakanja;
  • lupanje usana;
  • sinkronizirani pokreti ruku.

Absces može trajati samo nekoliko sekundi, a oporavak nakon napada također se događa brzo. Nakon toga, osoba se vraća u normalu i ne može se sjetiti napada. Često ljudi doživljavaju nekoliko napada dnevno, što ih sprječava u radu.

Ako se kod djeteta razvije odsutnost, roditelji ne mogu odmah primijetiti patološko stanje, jer traje samo nekoliko minuta. Prva manifestacija poremećaja je smanjenje radne sposobnosti i odsutnost pacijenta.

Hitno je potrebno posjetiti liječnika ako se otkriju sumnje u razvoj apscesa ili napredovanje njegovih manifestacija. Roditelji bi trebali biti upozoreni činjenicom da dijete predugo radi monotone pokrete, primjerice hodanje ili jelo. Ako se apscesi odlikuju trajanjem od više od pet minuta, mogu dovesti do epileptičkog statusa.

Etiološki čimbenici

Ako napad ostane nezapažen, postaje nemoguće utvrditi uzrok njegovog razvoja. Mnoga djeca imaju nasljednu sklonost stvaranju ove patologije. U nekim situacijama napadaji potiču od hiperventilacije.

Napadi se razvijaju zbog manifestacije patološke aktivnosti u moždanim stanicama. U normalnom stanju, neuroni komuniciraju jedni s drugima slanjem kemijskih i električnih signala pomoću sinapsi koje međusobno povezuju stanice. Ispravna električna aktivnost mozga je smanjena kod ljudi s grčevima. A u procesu apscesa, električni signali se ponavljaju svake tri sekunde.

Dijagnoza patologije

S razvojem odsutnosti u djece, dijete može postupno prerasti to stanje. Ponekad dijete može pasti u stanje koje samo podsjeća na apsan, ali ako dodirnete dijete u tom trenutku, on će odmah doći do svojih osjetila i lažna apsankcija će prestati. Pravi apsani neće proći samo iz vanjskih utjecaja i obično započinju neočekivano - tijekom razgovora ili u procesu fizičkih aktivnosti.

Krvni testovi mogu eliminirati razvoj neravnoteže kemikalija u krvi ili prisutnost otrovnih tvari. Ostale dijagnostičke metode uključuju:

  • EEG - proces snimanja valova električne aktivnosti u mozgu uz pomoć malih elektroda, koje se fiksiraju na glavu pacijenta s posebnom kapicom. Za provokacije napada na monitor treperi svjetla.
  • MRI skenovi pomažu eliminirati udarce ili tumore.

Liječenje patologije

U medicini postoji veliki broj lijekova koji mogu spriječiti razvoj napada. Pod uvjetom da se učestalost napadaja smanjuje i postupno gubi tijekom dvije godine, liječenje se prekida.

Potpuna terapijska remisija može se postići u 70 - 80% slučajeva patologije, preostali pacijenti imaju smanjenje učestalosti napadaja. Proces liječenja obično započinje s primjenom lijekova valproične kiseline. Osim toga, terapija suksimidom se propisuje za ublažavanje napadaja. S razvojem stabilnosti odsutnosti na takav tretman organizira se kombinatorni tretman.

Uz bilo kakvu ozbiljnost i oblik izostanaka, uporaba lijekova koji sadrže karbamazepin kontraindicirana je zbog velikog rizika od povećanih napadaja. Ovisno o svim preporukama liječnika, prognoza bolesti ostaje povoljna.

izostanak

Absansa je ne-konvulzivni kratkoročni napad u kojem svijest djelomično ili potpuno ne reagira na vanjske podražaje. Može trajati od nekoliko sekundi do pola minute, drugi često jednostavno nemaju vremena za to primijetiti. Napadi počinju kod djece nakon 4 godine života i obično nestaju s godinama, ali se mogu pojaviti i kod odraslih zbog bolesti. Abscess pokriva do 15-20% od ukupnog broja djece, u odraslih samo 5%.

razlozi

Razlozi za izostanak često nisu razjašnjeni, jer se sami zapljeni uglavnom ne primjećuju. Istraživači sugeriraju da je napad posljedica genetske predispozicije, ali to pitanje također nije u potpunosti shvaćeno. U istim sindromima uočene su različite genske mutacije. Razlozi također uključuju hiperventilaciju pluća, u kojoj tijelo pati zbog hipoksije, neravnoteže kemikalija u mozgu i toksičnih tvari.

Među poticajnim čimbenicima poznate su neuroinfekcije (encefalitis, meningitis), ozljede i tumori mozga, patologije živčanog sustava, prirođeni konvulzivni poremećaj. Osim toga, apsces može biti znak epilepsije.

simptomi

Napad apscesa traje do pola minute, a tijekom tog razdoblja svijest ne reagira u potpunosti ili djelomično na okolnu stvarnost. Osoba postaje nepomična, odsutan je, lice i tijelo postaju kamen, lepršanje kapaka, udaranje usana, žvakanje, sinkroni pokret s rukama, govor prestaje.

Nakon toga, nekoliko sekundi da se oporavi. Pacijent nastavlja raditi ono što je učinio i ne sjeća se trenutka zatvaranja. Po danu se takvi napadi mogu ponoviti na desetke ili čak stotine puta.

Starosne značajke

Absanse ima brojne razlike u odraslih i djece. U djetinjstvu je ovo stanje klasificirano kao blaga epilepsija. Uočava se kod 15-20% djece i prvi put se dijagnosticira ne ranije od 4 godine. Tijekom napada uočavaju se svi karakteristični simptomi (odvajanje, nedostatak odgovora na podražaje, nedostatak pamćenja o napadu), a potom se dijete vraća u normalne aktivnosti. Opasnost leži u činjenici da se napad može dogoditi tijekom plovidbe, prelazeći cestu. Djeca s takvim simptomima moraju uvijek biti vidljiva odraslima. Kada jedan apsans, pohađanje škole, instituta i drugih općeobrazovnih ustanova može uzrokovati probleme.

Napadi odsutnosti kod djece su obično kratkotrajni i ne privlače pozornost drugih. Ali oni mogu izazvati smanjenje performansi tijekom lekcija, odsutnosti. Ako se tijekom napada izvrši automatsko djelovanje, potrebno je konzultirati specijaliste, jer postoji visok rizik prelaska na odsutnost u epilepsiji.

Absces u odraslih je uočen u samo 5% populacije. I premda je trajanje napada u ovoj dobi kraće, nije ništa manje opasno. Takvi ljudi ne mogu voziti automobil, koristiti opremu koja je potencijalno opasna po život, a isto tako i sami plivati ​​i plivati. Raditi posao može biti problem. U odrasloj dobi apscesi su često popraćeni esencijalnim tremorom glave, što dovodi do gubitka koordinacije pokreta i nesvjestice. Moguće je i tremor ruku.

klasifikacija

Ovisno o kliničkim manifestacijama, apsani svake pojedine osobe mogu se pripisati jednoj od pet varijanti.

  1. Epileptički absans. Pacijent odbacuje glavu, gubi ravnotežu, zjenice se kotrljaju. Napad počinje neočekivano, traje 5-60 sekundi i odmah završava. Takve epizode mogu biti i do 15-150 dnevno. Promjene u psihi nisu označene.
  2. Mioklonični apsani. Pacijent gubi svijest, dok su bilateralne konvulzije udova, lica ili cijelog tijela.
  3. Atipični apsani. Razdoblje gubitka svijesti je dugačko, početak i kraj napada su postupni. Promatra se uglavnom s oštećenjem mozga i može biti praćeno mentalnom retardacijom. Loše tretira.
  4. Tipična absansa, karakteristična za mlađu djecu. Gubitak svijesti je kratkotrajan, pacijent se ukočeno smrzava, izraz na licu se ne mijenja, nema reakcije na podražaje. Nakon nekoliko sekundi, vraća se u stvarnost, ne sjećajući se napada. Najčešće izaziva hiperventilacija, neadekvatan san, prekomjerni psihički stres ili opuštanje.
  5. Teško odsustvo, tipično za 4-5 godina. Tijekom napada pacijent obavlja stereotipne pokrete svojim usnama ili jezikom, gestama, uobičajenim automatskim postupcima (redoslijed stavlja odjeću i frizuru). Vani je teško razlikovati se od uobičajenog ponašanja djeteta. Često se povećava tonus mišića, a zatim se glava odmotava, očne jabučice se okreću prema gore, a ponekad se tijelo povlači natrag. U teškim slučajevima, da bi se održala ravnoteža, dijete se povlači. Ali ponekad kada je svijest isključena, ton mišića, naprotiv, gubi se, a pacijent pada. Ritmički pokreti su obično dvostrani, često utječu na mišiće lica, rjeđe - na mišiće ruku. Napad traje nekoliko desetaka sekundi, dok se osoba može uzeti za ruku i izvršiti nekoliko koraka. Nakon napada, pacijent osjeća da se nešto dogodilo, a može čak i navesti činjenicu da je svijest isključena.

dijagnostika

Elektroencefalografija pomaže popraviti apsces. Ako su na EEGu zabilježena tri vrha valova u sekundi, to je tipična odsutnost (jednostavna ili složena), ako se promatraju oštri i spori valovi, višestruki kompleksi valova vrha su atipični odsutnost. Tu je i varijanta absans, koja se zove Lennox-Gastautov sindrom, s 2 vrha valova u sekundi.

Za diferencijalnu dijagnozu provodi se krvna slika za prisutnost toksičnih komponenti i razine minerala. MRI mozga preporuča se kako bi se isključio tumor, trauma, moždani udar ili otkrili neurološki simptomi na vrijeme. Absanse se mora razlikovati od sinkopa, kojeg karakterizira povišeni krvni tlak, vaskularne promjene u mozgu, neuroza i histerija.

liječenje

Liječenje apscesa zahtijeva isključivanje svih iritantnih i izazovnih čimbenika, kao i stresa. Pacijentu se propisuje antikonvulzivna terapija etosuksimidom ili valproičnom kiselinom. Ako postoji rizik razvoja generaliziranih toničko-kloničnih napadaja, valproična kiselina je prva koja se propisuje, iako ima teratogeno svojstvo. Ako nijedan od lijekova nije prikladan (slabo se podnosi, nedjelotvoran), indiciran je Lamotrigin. Kombinirana terapija s dva od ova tri lijeka je također moguća. Većina drugih antikonvulziva se ne preporučuje - zbog neučinkovitosti i potencijalne štete. U slučaju tumora, ozljeda i drugih patologija povezanih s apsanima, propisano je liječenje osnovne bolesti.

pogled

Uz pravodobno i adekvatno liječenje, prognoza je povoljna. U djece, izostanci obično prolaze kako sazrijevaju. Ali ako su česte miokloničke konvulzije, abnormalnosti u razvoju inteligencije, ili ako liječenje lijekovima nema učinak, prognoza je lošija. Liječenje se postupno poništava u slučaju produljenog razdoblja potpunog izostanka napadaja i normalizacije EEG-a.

Ovaj je članak objavljen isključivo u obrazovne svrhe i nije znanstveni materijal ili profesionalni medicinski savjet.

Liječenje apscesa - opis uzroka i liječenja

Što karakterizira apsces u djece i odraslih - uzroci i liječenje

Absanse - ne-konvulzivni napad koji se javlja u trenutku kratkog gubitka svijesti.

Najčešće, izostanci počinju kod djece nakon 4 godine života i prolaze s vremenom, drugi mogu posumnjati na napad kod osobe zbog zaustavljenog pogleda, lepršavosti kapaka, u nekim slučajevima od prisilnih pokreta za žvakanje.

Sadržaj:

  • Što karakterizira apsces u djece i odraslih - uzroci i liječenje
  • Što je karakteristično absans
  • Klinička slika
  • Klasifikacija napadaja
  • Razlozi za odsutnost
  • Značajke absensa u djece
  • Kliničke manifestacije
  • Dijagnoza bolesti
  • Liječenje napadaja
  • Prognoze i komplikacije
  • prevencija
  • Video: Kako se pojavljuju apscesi u djece
  • izostanak
  • razlozi
  • oblik
  • Znakovi
  • Tipični apsani
  • Atipični apsani
  • dijagnostika
  • liječenje
  • prevencija
  • Posljedice i komplikacije
  • Klasifikacija, izazovni čimbenici i liječenje izostanaka
  • klasifikacija
  • Faktori izazivanja
  • simptomi
  • dijagnostika
  • Terapija i prognoza
  • izostanak
  • izostanak
  • Razlozi za odsutnost
  • patogeneza
  • klasifikacija
  • Simptomi apscesa
  • komplikacije
  • dijagnostika
  • Liječenje apscesa
  • Prognoza i prevencija
  • Absani - liječenje u Moskvi
  • Priručnik o bolestima
  • Živčane bolesti
  • Najnovije vijesti
  • Kliničke značajke izostanaka, njihova dijagnoza i liječenje
  • Klinička obilježja su odsutna
  • Dijagnoza bezvrijednosti
  • Liječenje apscesa

Absancija se obično pripisuje blagim epileptičkim napadajima, vjeruje se da je to jedan od prvih znakova razvoja epilepsije.

Ako na vrijeme obratite pozornost na takvo stanje djeteta i postavite dijagnozu liječenjem, tada se može spriječiti razvoj teže patologije.

Što je karakteristično absans

Absansa je napad u kojem svijest osobe ne reagira u potpunosti ili djelomično na okolnu stvarnost.

Absansiju karakterizira činjenica da napad traje od nekoliko sekundi do pola minute, a drugi najčešće ne primjećuju. Proces oporavka također se odvija za nekoliko sekundi, obično osoba nastavlja raditi ono što je činila prije nego što je svijest isključena.

Absanse se može karakterizirati s tri karakteristike tipične za ovu vrstu:

  1. Napad traje ne više od nekoliko sekundi.
  2. Nema reakcije na vanjske podražaje.
  3. Nakon apsanse osoba misli da je sve u redu. To jest, sam napad, bolesnik se ne sjeća.

Karakteristično obilježje ove vrste prestanka svijesti može se nazvati velikim brojem izostanaka i kod djece i kod odraslih. Svakodnevno se svijest može isključiti od deset do stotinu puta.

Klinička slika

Tipična slika za apsane smatra se nestalim izgledom, treptanjem kapaka, promjenom boje kože, u nekim slučajevima i blagim podizanjem gornjih ekstremiteta.

Kod nekih ljudi se bilježe složeni apscesi, praćeni savijanjem tijela natrag, sa stereotipnim pokretima.

Nakon složenog napada, osoba obično osjeća da je pretrpjela nešto neobično.

Klasifikacija napadaja

Abscesi se obično klasificiraju prema težini vodećih simptoma:

  1. Tipični apsani javljaju se bez prethodnih znakova, pacijent izgleda kao kamen, pogled je fiksiran u jednom trenutku, pokreti su napravljeni prije tog zaustavljanja. Potpuno mentalno stanje vraća se za nekoliko sekundi.
  2. Atipična apsancija odlikuje se postupnim nastupom i završetkom te većom kliničkom slikom. Pacijent može iskusiti savijanje tijela, pad predmeta iz ruku, automatizam u pokretu. Smanjeni ton često dovodi do neočekivanog pada tijela.

S druge strane, složene, atipične apsanije podijeljene su u nekoliko oblika:

  1. Mioklonični absansa - kratkotrajni potpuni ili djelomični gubitak svijesti, praćen oštrim, povremenim šokovima u cijelom tijelu. Mioklonije su obično bilateralne i najčešće se otkrivaju na licu - uglovi usana, kapaka i mišića u blizini očiju trzaju se. Biti u rukama tijekom napada predmet pada.
  2. Atonska apsancija karakterizirana oštrim slabljenjem tonusa mišića. To može biti popraćeno padom, nakon čega se pacijent polako diže. Ponekad se slabost javlja samo u mišićima vrata, zbog čega glava visi na prsima. U rijetkim slučajevima, tijekom takvog napada otkriva se nehotično mokrenje.
  3. Akinetički absans - potpuno zatvaranje svijesti u kombinaciji s nepokretnošću cijelog tijela. Često se takva apsantija javlja u djece mlađe od 9 godina.
  4. Abscesi s vegetativnim manifestacijama - osim gubitka svijesti, ovaj oblik karakterizira urinarna inkontinencija, oštar porast zjenica i crvenilo kože lica.

Također je prihvaćeno podijeliti apscese po dobi:

  • izostanci djece prvi put registrirani su do 7 godina;
  • u adolescenata otkriveni su juvenilni apscesi.

Razlozi za odsutnost

Napadi odsutnosti u mnogim slučajevima najčešće ostaju nezapaženi i stoga je teško identificirati prirodu njihovog podrijetla.

Neki znanstvenici ističu genetsku predispoziciju zajedno s aktivacijom moždanih stanica u nekom trenutku.

Također je potrebno podijeliti prave i lažne apsane. Lažnu osobu lako je ukloniti dodirom, cirkulacijom, oštrim krikom, s pravim pacijentom ne reagira na vanjske promjene.

Mogući razlozi za apsces obično se pripisuju:

  • nasljedna predispozicija;
  • hiperventilacija pluća u kojoj se mijenja razina kisika i ugljičnog dioksida, a tijelo doživljava hipoksiju;
  • neravnoteža bitnih kemikalija u mozgu;
  • toksično trovanje.

Čak i sa svim tim izazivnim čimbenicima, apsces se ne razvija uvijek;

  • u prirođenom konvulzivnom poremećaju;
  • patologije živčanog sustava;
  • nakon pretrpljenog encefalitisa ili meningitisa;
  • s moždanim kontuzijama i ozljedama mozga.

Absansa može biti jedna od karakterističnih manifestacija epilepsije u bilo kojoj dobi.

Značajke absensa u djece

Absan u djece smatra se najčešćom pojavom epileptičkog napadaja.

Sumnjati na pojavu napada može biti na istu vrstu pokreta u rukama, smackanje usana, odvojeni izgled.

Kod djece - školske djece, kada se registrira nekoliko odsutnosti tijekom dana, dolazi do smanjenja akademskog uspjeha, zbunjenosti pažnje, pati psihoemocionalna sfera.

Djeca s napadima trebaju uvijek biti pod nadzorom, jer se gubitak svijesti može dogoditi u najnepovoljnijem trenutku - dok plivate, prelazite prometnu cestu, vozite bicikl.

Kliničke manifestacije

Prvi karakteristični simptom absanse je oslabljena svijest, izražena u potpunom onesposobljavanju ili zamagljivanju.

Stvaranje pokreta, bolesna osoba može naglo stati, a izraz lica se ne mijenja, izgled je fiksiran u prostoru, može doći do trzanja kapaka, pokreta usana.

Napad traje u prosjeku do tri sekunde, nakon čega osoba nastavlja kretanje.

Teško otvaranje može biti popraćeno padom predmeta iz ruku, trzanjem različitih mišićnih skupina, zakretanjem tijela natrag, vidljivim mioklonijama na licu.

S atoničnim oblikom napada, osoba može pasti zbog slabosti mišića. Absanzi se mogu izraziti u ponavljanju automatskih pokreta - osoba može nešto razvrstati rukama, napraviti pokret za žvakanje, okrenuti oči.

Dijagnoza bolesti

Prilikom postavljanja dijagnoze važno je razlikovati prave odsutnosti od drugih patologija mozga. Koristite sljedeću shemu istraživanja:

  1. Provođenje EEG-a. Ovaj postupak bilježi valove aktivnosti mozga u vrijeme napada, za koje je umjetno stimuliran.
  2. Ispitivanje krvi na prisutnost toksičnih komponenti i razine elemenata u tragovima.
  3. MRI mozga je neophodan da bi se isključili tumori, moždani udari.

Liječenje napadaja

Liječenje otkrivenih izostanaka odnosi se na najučinkovitiju prevenciju, s ciljem sprečavanja razvoja prave epilepsije. U gotovo 90% slučajeva napadaji mogu biti potpuno eliminirani, ali samo uz pravovremeni pristup liječniku.

Režim liječenja odabire se nakon ponovljenih napada, budući da prvi izostanak može biti izazvan otrovnom tvari, trovanjem, traumom.

Smatra se da dvije ili tri izostanke godišnje nema potrebe za zacjeljivanjem, potrebno je samo pružiti tijelu pravilan san, manje brinuti, izbjeći fizičko i mentalno preopterećenje.

Liječenje se propisuje ako se apsartija neprestano ponavlja i može imati pristup koji prijeti opasnosti po život kada prelazi ulice ili trenira u bazenima. Antikonvulzivi i sedativi se biraju iz lijekova.

Važno je da pacijent izbjegava situacije u kojima je najvjerojatnije da će doći do napada. To su diskoteke s treperećim svjetlima i šumom, električni postupci i konzumacija alkohola se ne preporučuju.

Smanjuje broj napada mirnu atmosferu, šetnje na svježem zraku, prevladavajuća uporaba biljne hrane. Odrasli pacijenti moraju odbiti raditi noću i od uprave prijevoza.

Ako je izostanak uzrokovan identificiranim tumorom, tada je indicirana kirurška intervencija za uklanjanje neoplazme.

Prognoze i komplikacije

Povoljna prognoza se obično primjećuje u slučaju izostanaka pod sljedećim uvjetima:

  1. Rani početak napadaja. Dječji izostanci za većinu ljudi idu do 20 godina.
  2. U prisutnosti tipičnih absensova, koji nisu praćeni mioklonijama, automatizam u pokretima pada.
  3. Uz dobar tretman, pod utjecajem kojih izostanci potpuno prolaze.

Ako liječenje ne pomogne, a napadi se ponavljaju i do nekoliko puta dnevno, tada boluje mentalna aktivnost, poremećena je socijalna prilagodba u timu.

prevencija

Specifična prevencija prvog razvoja napada ne postoji, jer apsani mogu biti uzrokovani različitim unutarnjim i vanjskim uzrocima.

Kako bi se spriječilo učestalo prestanak svijesti, potrebno je potpuno se opustiti, izbjeći negativne emocije i ozljede.

Video: Kako se pojavljuju apscesi u djece

Epileptički absans kod bolesnika s epilepsijom. To jasno pokazuje što se događa u takvim slučajevima.

Ovaj je odjeljak stvoren kako bi se brinuli o onima kojima je potreban kvalificirani stručnjak, bez ometanja uobičajenog ritma vlastitog života.

izostanak

Absense je specifičan simptom, vrsta generaliziranog epileptičkog napadaja. Karakterizira ga kratko trajanje i odsutnost napadaja.

Kod generaliziranih napadaja, žarišta patoloških impulsa koji tvore uzbuđenje i šire se kroz tkiva mozga, smještaju se u nekoliko njezinih područja odjednom. Glavna manifestacija patološkog stanja u ovom slučaju je nepovezanost svijesti na nekoliko sekundi.

Sinonim: manji epileptički napadaji.

razlozi

Glavni supstrat razvoja izostanaka je poremećaj električne aktivnosti neurona u mozgu. Paroksizmalna spontana samoizbunjavanje električnih impulsa može se pojaviti iz više razloga:

  • genetska predispozicija kao posljedica kromosomskih aberacija;
  • prenatalni (hipoksija, intoksikacija, fetalna infekcija) i perinatalni čimbenici;
  • prenesene neuroinfekcije;
  • intoksikacija;
  • ozljede glave;
  • iscrpljivanje tjelesnih resursa;
  • hormonalne promjene;
  • metabolički i degenerativni poremećaji u moždanom tkivu;
  • neoplazme.

Pojavu napada u pravilu prethodi utjecaj provokativnih faktora, kao što su hiperventilacija, fotostimulacija (bljeskovi svjetla), svijetla, treperava vizualna serija (video igre, animacija, filmovi), prekomjerno mentalno opterećenje.

Ritmička spontana električna pražnjenja, koja djeluju na različite moždane strukture, uzrokuju njihovu patološku hiperaktivaciju, što se očituje u klinici za specifičnu odsutnost.

U ovom slučaju, epileptičke žarišta prilagođavaju druge dijelove mozga načinu rada, izazivajući prekomjerno uzbuđenje i inhibiciju.

oblik

Jednostavni apsansi su kratki, iznenada počinjući i završavajući epileptički napad, koji nije popraćen značajnom promjenom mišićnog tonusa.

Atipični napadaji javljaju se, u pravilu, u djece s oštećenjem mentalnog razvoja na pozadini simptomatske epilepsije. Napad je popraćen prilično izraženim hipo- ili hipertonijama mišića, ovisno o prirodi od kojih se razlikuju sljedeće vrste kompleksnih apsana:

Neki autori također izoliraju vrstu s aktivnom vegetativnom komponentom.

Glavni tip dijagnoze apsana je EEG - proučavanje električne aktivnosti mozga.

Ovisno o dobi u kojoj se prvo pojavljuje patološko stanje, izostanci se dijele na djecu (do 7 godina) i maloljetnike (12-14 godina).

Komisija ILAE (Međunarodna liga protiv epilepsije) službeno je priznala 4 sindroma koja su popraćena tipičnim izostancima:

  • epilepsija dječjeg apscesa;
  • juvenilna apscesna epilepsija;
  • juvenilna mioklonična epilepsija;
  • mioklonska odsutna epilepsija.

Posljednjih godina opisani su, proučavani i predloženi za uključivanje u klasifikaciju drugi sindromi s tipičnim odsutnostima: mioklonij vjeđa s odsustvom (Jevonsov sindrom), perioralna mioklonija s apsanima, stimulansno osjetljivi absans epilepsija, idiopatska generalizirana epilepsija s fantomskim absansom.

Atipična odsutnost javlja se u Lennox-Gastautovom sindromu, mioklonijskoj-astatičkoj epilepsiji i sindromu kontinuiranih šiljaka sporog spavanja.

Znakovi

Tipični apsani

Tipični napadaji odsutnosti javljaju se češće. Karakterizira ih nagli napad (pacijent prekida tekuću aktivnost, često se smrzava s odsutnim pogledom); osoba ima bljedilo kože, moguće je promijeniti položaj tijela (lagani nagib naprijed ili natrag). S blagim apscesom pacijent ponekad nastavlja s izvedenim akcijama, ali dolazi do naglog usporavanja odgovora na podražaje.

Početku napada prethodi izlaganje izazivačkim čimbenicima, kao što su hiperventilacija, fotostimulacija (bljeskovi svjetla), svijetla, treperava vizualna serija (video igre, animacija, filmovi), prekomjerno mentalno opterećenje.

Ako je tijekom početka napada pacijent govorio, onda se njegov govor usporio ili se potpuno zaustavi, ako je hodao, onda se zaustavlja i zakiva na mjesto. Obično pacijent ne stupa u kontakt, ne odgovara na pitanja, ali povremeno dolazi do prekida napada nakon iznenadne slušne ili taktilne stimulacije.

Napad u većini slučajeva traje 5-10 sekundi, iznimno rijetko do pola minute, zaustavlja se tako naglo kao što počinje. Ponekad se tijekom manjeg epileptičnog napadaja promatra trzanje mišića lica, rjeđe automatizam (lizanje usana, gutanje pokreta).

Pacijenti često ne primjećuju napade i ne sjećaju ih se nakon obnove svijesti, stoga su za ispravnu dijagnozu u ovoj situaciji važni iskazi očevidaca.

Atipični apsani

Atipičan ili kompleksan, absans se razvija sporije, postupno, njegovo trajanje je od 5-10 do 20-30 sekundi. Napadi su, u pravilu, produženiji i popraćeni izraženim fluktuacijama mišićnog tonusa. Tijekom napada može pasti ili nehotično mokrenje. Opseg kliničkih manifestacija u ovom slučaju je širok: nevoljno trzanje kapaka, očnih jabučica, mišića lica, toničkih, kloničkih ili kombiniranih pojava, vegetativnih komponenti, automatizma. Pacijent koji je imao atipične apsane obično je svjestan da mu se dogodilo nešto neobično.

Komplicirano odsutno s mioklonusom karakterizira nedostatak svijesti i simetrično dvostrano trzanje mišića ili pojedinih snopova mišića lica i gornjih ekstremiteta, rjeđe - druge lokalizacije.

U vezi s takvim izostancima, uloga izazivačkih čimbenika je velika (oštri zvukovi, svijetle, brzo mijenjajuće vizualne slike, povećani respiratorni teret, itd.). Uobičajeno se promatra trzanje kapaka, obrva, kutova usana, a ponekad i očne jabučice. Trzanje ritmično, u prosjeku s učestalošću od 2-3 u sekundi, što odgovara bioelektričnim pojavama na EEG-u.

Atonsku varijantu karakterizira gubitak ili naglo smanjenje tonusa mišića koji podupire okomiti položaj tijela. Pacijent obično padne na pod zbog iznenadne mlitavosti. Spuštanje donje čeljusti, glave, ruku. Fenomen je popraćen potpunim gubitkom svijesti. Ponekad dolazi do smanjenja mišićnog tonusa pacijenta u trzajima, što odgovara ritmičkim valovima električnih impulsa koji se šire kroz tkiva mozga.

Atipični napadaji javljaju se, u pravilu, u djece s oštećenjem mentalnog razvoja na pozadini simptomatske epilepsije.

Tonički absans karakterizira oštra konvulzivna konvulzija s abdukcijom očne jabučice prema gore, fenomen prekomjerne fleksije ili prekomjerne fleksije u različitim mišićnim skupinama. Napadaji mogu biti simetrični ili izolirani u nekim mišićnim skupinama: tijelo je napeto, ruke su stisnute u šaku, glava je odbačena, očne jabučice su smotane, čeljusti su stisnute (jezik može puknuti), zjenice su proširene, ne reagiraju na svjetlost.

Hipreremija kože lica, područje dekoltea, proširene zjenice, nehotično mokrenje u trenutku napada, neki izvori svrstani su u zasebnu kategoriju - odsutni s vegetativnom komponentom.

Poseban tip ove patologije rijetko se vidi u izolaciji. Često, pacijent koji boluje od manjih epileptičkih napadaja karakteriziraju miješane odsutnosti koje se mijenjaju tijekom dana ili se dugo mijenjaju iz jednog tipa u drugi.

dijagnostika

Dijagnostička mjera za potvrdu apsana je proučavanje električne aktivnosti mozga, odnosno EEG-a (optimalno - video EEG).

Ostale instrumentalne metode istraživanja: magnetska rezonancija ili kompjutorizirana tomografija (MRI i CT), emisija pozitrona (PET) ili kompjutorizirana tomografija s pojedinačnom fotonskom emisijom - omogućuju bilježenje promjena u moždanim strukturama (ozljeda, krvarenje, neoplazma), ali ne i aktivnost,

Tipičan simptom tipičnog absansa je poremećaj svijesti povezan s generaliziranim, 3-4 frekvencijskim (iznimno rijetkim 2,5-3) Hz-valnim pražnjenjem, polispikama prema EEG rezultatima.

Atipični apsani u EEG studiji manifestiraju se sporim valovima uzbuđenja (

Atipična apsancija može se teško liječiti, prognoza ovisi o osnovnoj bolesti.

Spašavanje malih epileptičkih napadaja tijekom cijelog života pacijenta je moguće uz otpornost na primijenjenu terapiju. U ovom slučaju, socijalizacija je znatno otežana zbog nepredvidivosti pojave i težine napadaja.

YouTube videozapisi vezani uz članak:

Obrazovanje: viši, 2004. (GOU VPO “Kursk State Medical University”), specijalnost “Opća medicina”, kvalifikacija “Doktor”. gg. - Poslijediplomski student Zavoda za kliničku farmakologiju SBEI HPE "KSMU", doktor medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). gg. - stručna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti konzultirajte liječnika. Samozdravljenje je opasno za zdravlje!

Alergijski lijekovi u Sjedinjenim Državama troše više od 500 milijuna dolara godišnje. Vjerujete li još uvijek da ćete pronaći način da konačno porazite alergiju?

Ako se smiješ samo dva puta dnevno, možeš sniziti krvni tlak i smanjiti rizik od srčanog i moždanog udara.

Svatko ima ne samo jedinstvene otiske prstiju, nego i jezik.

Tijekom života prosječna osoba proizvodi čak dva velika slina.

Poznati lijek "Viagra" izvorno je razvijen za liječenje arterijske hipertenzije.

Karijes je najčešća zarazna bolest na svijetu s kojom se ni gripa ne može natjecati.

Prema mnogim znanstvenicima, vitaminski kompleksi su praktički beskorisni za ljude.

Lijek protiv kašlja "Terpinkod" jedan je od najboljih prodavača, a ne zbog svojih ljekovitih svojstava.

Prema istraživanjima, žene koje piju nekoliko čaša piva ili vina tjedno imaju povećan rizik od razvoja raka dojke.

U Velikoj Britaniji postoji zakon prema kojem kirurg može odbiti operaciju na pacijentu ako puši ili ima prekomjernu težinu. Osoba treba odustati od loših navika, a onda možda neće trebati operaciju.

Posao koji nije po volji osobe mnogo je štetniji za njegovu psihu od nedostatka posla.

U 5% bolesnika, antidepresiv Clomipramine uzrokuje orgazam.

Većina žena može dobiti više zadovoljstva od razmišljanja o svom lijepom tijelu u zrcalu nego od seksa. Dakle, žene, težite harmoniji.

Uz redovite posjete solarijima, vjerojatnost dobivanja raka kože povećava se za 60%.

Osim ljudi, samo jedno živo biće na planeti Zemlji - psi - pati od prostatitisa. Ovo su doista naši najodaniji prijatelji.

Godine 2017. finski onkolozi počeli su liječiti metastatski rak prostate pomoću preparata radionuklida Lu-177-PSMA. Radioaktivni lijek prodire u rak.

Klasifikacija, izazovni čimbenici i liječenje izostanaka

Absense je jedan od simptoma koji manifestiraju epilepsiju i epileptičke sindrome, što je ne-konvulzivni napad s privremenim gubitkom svijesti. Bit ovog patološkog stanja je prisutnost u mozgu takozvanog "epileptičkog fokusa", koji generira impulse i narušava normalnu aktivnost organa. Absces je najčešći u djece starije od četiri godine, ali se može pojaviti

i kod odraslih osoba s epilepsijom. I premda sami napadi ne nose ozbiljnu prijetnju zdravlju, opasnost predstavljaju moguće ozljede i druge negativne posljedice napadaja, stoga pacijenti trebaju pravodobno i pravovremeno liječenje. Djeca sklonija pojavi takvih napada, potrebna vam je povećana pozornost pogotovo kada ste u vodi. Odraslim osobama s ovom patologijom ne preporučuje se samostalno voziti automobil i koristiti opremu koja je potencijalno opasna.

klasifikacija

Prema težini vodećih simptoma, apscesi se razvrstavaju u tipične (jednostavne) i atipične (kompleksne). Jednostavan apsces nastaje bez ikakvih preliminarnih znakova, dok pacijent izgleda kao kamen, zaustavljajući sve motorne aktivnosti. U pravilu, trajanje takvog napada je nekoliko sekundi. Kompleksni apscesi karakterizira postepeni početak i razvijenija klinička slika. Najčešće, zbog smanjenog tonusa mišića, dolazi do naglog pada tijela, često ispunjenog raznim ozljedama.

Atipična apsancija se također može podijeliti u zasebne oblike u skladu s općeprihvaćenom klasifikacijom:

  • Mioklonus. Ukupni ili djelomični privremeni gubitak svijesti, koji je praćen oštrim trzajima po cijelom tijelu. U pravilu, mioklonička apsantija je bilateralna, manifestira se trzanjem kapaka, uglovima usana, mišićima lica. Ako tijekom napada pacijent ima predmet u rukama, on ga ispušta;
  • Atonija. Oštro slabljenje mišićnog tonusa u cijelom tijelu ili, na primjer, samo u vratu. U tom slučaju, pacijent može pasti, ili mu glava visi na prsima. Ponekad je moguća nevoljna mokraća;
  • Akinetički absans. Nepokretnost tijela, posljedica potpunog gubitka svijesti. Najčešće, ove manifestacije karakterizira dječja epilepsija u dobi od devet do deset godina;
  • Absani s vegetativnim manifestacijama. Gubitak svijesti popraćen je nevoljnim ispuštanjem urina, hiperemijom kože lica, proširenim zjenicama.

Faktori izazivanja

U većini slučajeva, uzroci izostanaka leže u stvarnim epilepsijama ili epileptičkim sindromima, ali znakovi patologije nisu uvijek primjetni, pa etiologija bolesti često ostaje nejasna. Znanstvenici izražavaju mišljenje o ulozi genetskih čimbenika u razvoju bolesti, oni također vjeruju da je hiperventilacija pluća, u kojoj tijelo pati od hipoksije, sposobna izazvati napadaje. Trovanje toksinom i kemijske neravnoteže u mozgu također se smatraju mogućim uzrocima bolesti.

Treba imati na umu da čak i prisutnost svih gore navedenih čimbenika ne dovodi uvijek do pojave odsutnosti. Rizik od napadaja povećava se mnogo puta u prisutnosti takvih komorbiditeta kao što je kongenitalni konvulzivni poremećaj, povijest meningitisa i encefalitisa, ozljede glave i modrice, oštećenje središnjeg živčanog sustava i tumori mozga.

simptomi

Znakovi odsutnosti u djetinjstvu obično se manifestiraju u iznenadnom izbljeđivanju, odvojenom pogledu, trzanju kapaka ili kutova usana i sinkronim specifičnim pokretima ruku. Nakon završetka napada, dijete, kao da se ništa nije dogodilo, nastavlja se baviti svojim poslom. U stvari, ovo stanje je blagi oblik epilepsije, a s obzirom na kratko trajanje napadaja, roditelji možda neće odmah primijetiti patologiju. Istodobno, bolestni rezultati kod djece smanjuju uspješnost i učinkovitost škole.

Kod odraslih, bolest je mnogo rjeđa, a trajanje napada je obično i kraće. Napadi u ovom slučaju predstavljaju posebnu opasnost, pogotovo ako osoba vozi motorno vozilo, u ribnjaku ili dok je na dužnosti. Često se apscesi manifestiraju esencijalnim drhtanjem glave i ruku. Inače, različiti tipovi patologije se manifestiraju kao što je gore opisano.

Liječenje apscesa treba propisati što je prije moguće kako bi se izbjegle neugodne komplikacije, što može dovesti do ignoriranja patologije. Zbog čestih napadaja kod ljudi moguće je narušavanje socijalne i radne prilagodbe, kao i razvoj nepovratne mentalne invalidnosti.

dijagnostika

Absense se dijagnosticira pomoću sljedećih metoda:

  • ispitivanje pacijenta i prikupljanje detaljne povijesti;
  • elektroencefalogram - najinformativnija je EEG dijagnostika koja se izvodi izravno tijekom napada. U pravilu, kod tipičnih apscesa, nisu otkrivene patološke promjene izvan napadaja, a tijekom napada promatraju se sinkroni kompleksi klasa s određenom frekvencijom oscilacija. Komplicirani apsani napadaja mogu se manifestirati kao difuzne ili žarišne promjene, kao i kompleksni ispusti s malom frekvencijom oscilacija. Tijekom napada, pacijent je zabilježio višestruke komplekse šiljaka s visokom frekvencijom vibracija koje se javljaju iznenada;
  • kompjuterska i magnetska rezonancija mozga;
  • test krvi za procjenu omjera kemikalija i isključivanje toksičnog trovanja.

Ako pacijent ima amneziju, u kojoj nije u stanju opisati svoje stanje tijekom napadaja, može biti teško napraviti točnu dijagnozu. U takvim situacijama, najprije je dodijeljen odgovarajući medicinski tretman, a zatim je izvršeno dodatno razjašnjenje.

Terapija i prognoza

Liječenje izostanaka kod djece i odraslih provodi se preventivno uz pomoć medikamentoznih pripravaka koji omogućuju da se spriječi pojavljivanje novih napadaja. Pitanje prikladnosti imenovanja lijeka odlučuje liječnik na individualnoj osnovi, uzimajući u obzir ne samo očekivane koristi lijekova, nego i njihove nuspojave. Ako je izostanak uzrokovan bilo kojom patologijom tijela, liječi se (kirurško uklanjanje tumora mozga, vazokonstriktivna terapija itd.). Također se preporučuje uklanjanje utjecaja bilo kojeg čimbenika koji izaziva bolest.

Liječenje se smatra uspješnim ako su napadi odsutni dvije godine. U ovom slučaju, terapija lijekovima je otkazana. Potpun oporavak je indiciran u odsutnosti patoloških simptoma tijekom pet godina. Ako pacijent uzima lijekove isključivo u skladu s liječničkim receptom, ali ne dolazi do poboljšanja, potrebno je dodatno ispitivanje i pregled dijagnoze.

S obzirom na prognozu bolesti, apsani se obično mogu potpuno eliminirati, pod uvjetom da su napadi započeli u ranoj dobi, te da je pravodobno započeto odgovarajuće liječenje. Također je vrlo lako dati tretman tipičnim absanima, koji nisu praćeni mioklonijom, automatskim pokretima i padovima. Kako bi se izbjegli česti napadi, svim pacijentima koji imaju sklonost epileptičkim napadima savjetuje se da se u potpunosti opuste, kako bi se spriječilo nervozno i ​​fizičko naprezanje, kao i ozljede glave.

Sve informacije prikazane na ovim stranicama služe samo kao referenca i nisu poziv na akciju. Ako imate bilo kakve simptome, odmah se obratite liječniku. Nemojte sami liječiti ili odrediti dijagnozu.

izostanak

Absansa je poseban oblik epileptičkih paroksizama, koji se javlja s kratkom deaktivacijom svijesti bez vidljivih konvulzija. Može biti popraćena oštećenjem tonusa mišića (atonija, hipertoničnost, mioklonija) i jednostavnim automatizmima. Često u kombinaciji s drugim oblicima epileptičkih napadaja. Osnova dijagnoze je elektroencefalografija. Pokazano je da MRE otkriva organske promjene u moždanim strukturama. Liječenje provodi epileptolog, temelji se na mono- ili polieterapiji s antikonvulzantima, a odabire se pojedinačno.

izostanak

Prvi spomen o apsanima datiran je 1705. godine. Pojam je uveden u široku uporabu 1824. Absanse, prevedeno s francuskog, znači "odsutnost", koja točno karakterizira glavni simptom - deaktivaciju svijesti. Među stručnjacima iz područja epileptologije i neuroznanosti, zajednički je sinonimni naziv “petit mal” - mali napad. Absanse je uključen u strukturu različitih oblika idiopatske i simptomatske generalizirane epilepsije. Najkarakterističnije za djetinjstvo. Vrhunska incidencija je 4-7 godina. Kod većine bolesnika apsces se kombinira s drugim tipovima epileptičkih napadaja. Sa svojom prevalencijom u kliničkoj slici bolesti govore o odsutnosti epilepsije.

Razlozi za odsutnost

Osnova epileptičkih paroksizama je neravnoteža procesa inhibicije i ekscitacije neurona u moždanoj kori. Zbog pojave ovih promjena, apsani se dijele na:

  • Sekundarni. Čimbenici koji uzrokuju promjene u bioelektričnoj aktivnosti su različite organske lezije: encefalitis, cerebralni apsces, tumor na mozgu. U ovom slučaju, absans je posljedica osnovne bolesti, odnosi se na simptomatsku epilepsiju.
  • Idiopatska. Nije moguće utvrditi etiologiju. Pretpostavimo genetsku prirodu povrede, o čemu svjedoče obiteljski slučajevi epilepsije. Rizični čimbenici za razvoj bolesti su dob od 4-10 godina, epizode febrilnih napadaja u povijesti, prisutnost rodbine s epileptičkim napadajima.

Okidači koji izazivaju apsces mogu biti duboko, prisilno disanje (hiperventilacija), prekomjerna vizualna stimulacija (bljeskovi svjetla, treperenje svijetlih točaka), mentalno i fizičko preopterećenje, nedostatak sna (nedostatak sna). Razvoj napada na pozadini hiperventilacije uočen je u 90% bolesnika.

patogeneza

Mehanizmi za pojavu izostanaka nisu precizno utvrđeni. Rezultati istraživanja ukazuju na zajedničku ulogu korteksa i talamusa u započinjanju napada, sudjelovanje inhibitornih i stimulirajućih odašiljača. Možda je osnova patogeneze genetski određena abnormalna svojstva neurona. Istraživači vjeruju da se absans formira na pozadini dominacije inhibitorne aktivnosti, za razliku od konvulzivnih paroksizama, koji su rezultat hiper-uzbuđenja. Prekomjerna inhibicijska aktivnost korteksa može se razviti kompenzacijska za suzbijanje prethodnog patološkog uzbuđenja. Pojava izostanaka u djetinjstvu i njihov čest nestanak godinama ukazuju na povezanost bolesti s procesima sazrijevanja mozga.

klasifikacija

Absense može imati drugačiji karakter, uz mišićne i motoričke poremećaje. To je osnova za opće prihvaćenu podjelu epizoda odsutnosti na:

  • Tipično (jednostavno) - zaustavlja se svijest, koja traje do 30 sekundi. Nema drugih simptoma. Bljesak svjetla, glasan zvuk može zaustaviti napad. U blagim oblicima, pacijent može nastaviti s aktivnostima započetima prije paroksizma (djelovanje, razgovor), ali usporava. Tipična odsutnost karakteristična je za idiopatsku epilepsiju.
  • Atipičan (kompleksan) - isključivanje svijesti popraćeno je promjenama mišićnog tonusa i motoričke aktivnosti. Trajanje u prosjeku 5-20 sec. Napadi su tipični za simptomatsku epilepsiju. Ovisno o vrsti muskuloskeletne komponente, postoji atonski, mioklonični, tonički, automatski absans.

Simptomi apscesa

Paroksizam traje od nekoliko do 30 sekundi, tijekom kojih pacijent gubi svjesnu percepciju. Sa strane, možete vidjeti nestali pogled na pacijenta u vrijeme napada, njegovo iznenadno "gašenje" aktivnosti, kratko zamrzavanje. Izraženi apsces nastavlja s prestankom djelovanja, govora koji je započeo; lako - uz oštro usporavanje nastavka aktivnosti prije napada. U prvoj varijanti, nakon paroksizma, nastavlja se pokret i govor točno s mjesta na kojem su se zaustavili. Bolesnici opisuju odsutno stanje kao "napad inhibicije", "neuspjeh", "ispadanje iz stvarnosti", "iznenadnu tupost", "trans". U post-kriminalnom razdoblju stanje zdravlja je normalno, bez obilježja. Kratkoročna tipična apsantija se često javlja neprimjetno za pacijenta i druge.

Težak apsans je zamjetniji zbog pratećih motoričkih i toničkih pojava. Atonični paroksizmi javljaju se sa smanjenjem tonusa mišića, što dovodi do spuštanja ruku, prignječenja glave i ponekad klizanja sa stolice. Ukupna atonija uzrokuje pad. Tonične epizode praćene su povećanim tonusom mišića. U skladu s lokalizacijom toničkih promjena, uočavaju se fleksija ili ekstenzija ekstremiteta, opuštanje glave i fleksija tijela. Absanse s miokloničnom komponentom karakterizira prisutnost mioklonusa - niske amplitude mišićnih kontrakcija u obliku trzanja. Tu je trzaj u usta, brada, jedan ili oba kapka, očne jabučice. Mioklonus može biti simetričan i asimetričan. Prateći automatizam ima karakter ponavljajućih jednostavnih pokreta: žvakanje, trljanje ruku, mrmljanje, otkopčavanje gumba.

Učestalost izostanaka može značajno varirati od 2-3 do nekoliko desetaka puta dnevno. Epizode absanse mogu biti jedini oblik epileptičkih napadaja kod pacijenta, što je tipično za dječju absanse epilepsiju. Oni mogu dominirati među različitim vrstama paroksizama (mioklonija, toničko-kloničke konvulzije), kao i kod adolescentske apsantije-epilepsije, ili ulaze u strukturu epileptičkog sindroma, gdje prevladavaju drugi oblici napadaja.

komplikacije

Epileptički status odsutnosti uočen je u 30% bolesnika. Traje u prosjeku 2-8 sati, može trajati nekoliko dana. Karakterizirani su različitim stupnjevima konfuzije od sporog razmišljanja do potpune dezorijentacije i poremećenog ponašanja. Spriječena je sfera kretanja i koordinacija. U govoru prevladavaju stereotipni jednosložni izrazi. U 20% slučajeva postoje automatizmi. Posljedice atonskog absanasa su ozljede primljene u jesen (modrice, prijelomi, dislokacije, TBI). Ozbiljne komplikacije kasne i smanjuju intelektualni razvoj (mentalna retardacija, demencija). Njihova pojava i stupanj progresije povezani su s osnovnom bolešću.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere namijenjene su utvrđivanju prisutnosti izostanaka i razlikovanju bolesti od kojih su dio. Od velike je važnosti detaljno istraživanje o tijeku napada pacijenta i njegovih rođaka. Daljnji dijagnostički postupci uključuju:

  • Pregled neurologa. U slučajevima idiopatske epilepsije, neurološki status ostaje normalan, moguće je detektirati mentalnu retardaciju, narušene kognitivne funkcije (pamćenje, pažnja, razmišljanje). U sekundarnoj genezi paroksizama određuju se fokalni i opći neurološki simptomi.
  • Elektroencefalografija (EEG). Glavna dijagnostička metoda. Poželjno provođenje ektalnog video signala. Bioelektrična aktivnost u razdoblju paroksizma može se registrirati provokativnim testom s hiperventilacijom. Tijekom istraživanja, pacijent glasno izračunava broj udisaja, što vam omogućuje da točno utvrdite početak apscesa. Tipičan EEG uzorak je prisutnost difuznih visokih amplituda i polispikova s ​​frekvencijom> 2,5 Hz.
  • MRI mozga. Studija je nužna za identifikaciju / odbacivanje prisutnosti organske patologije koja izaziva epileptičku aktivnost. Omogućuje dijagnosticiranje cerebralne tuberkuloze, encefalitisa, tumora, abnormalnosti mozga.

Diferencijalna dijagnoza izvodi se paroksizmom fokalne epilepsije. Potonji se odlikuju složenim motorističkim automatizmom, složenim halucinacijama i simptomima nakon odlaska; nije izazvan hiperventilacijom.

Liječenje apscesa

Složenost terapije povezana je s pojavom otpora. U tom smislu, važna točka je diferencirani pristup imenovanju antikonvulziva prema vrsti i etiologiji paroksizama.

  • Monoterapija tipičnih absana, koja djeluje kao jedini tip epifristapa, provodi se valproejevom kiselinom, etosuksimidom. Ovi lijekovi djelotvorni su u 75% bolesnika. U otpornim slučajevima preporučuje se kombinirati monoterapiju s malim dozama lamotrigina.
  • Monoterapija kombiniranih idiopatskih oblika epilepsije, gdje se tipični absans kombiniraju s drugim tipovima napadaja, zahtijeva uporabu antikonvulziva koji su učinkoviti za sve vrste prisutnih paroksizama. Upotrebljavaju se valproati, levetiracetam, koji utječu i na izostanke i na miokloničke i toničko-klonične napadaje. Lamotrigin je učinkovit s kombinacijom apsana i toničko-kloničkih konvulzivnih paroksizama.
  • Monoterapija atipičnih apsana provodi se valproičnom kiselinom, lamotriginom, fenitoinom. Često, pozitivan učinak daje kombinaciju sa steroidnom terapijom. Tiagabin, karbamazepin, fenobarbital mogu pogoršati simptome. Često se atipične izostanke slabo kontroliraju jednim lijekom.
  • Politerapija je potrebna u slučajevima slabe učinkovitosti monoterapije. Izbor kombinacije antikonvulziva i doziranja vrši se od strane epileptologa pojedinačno, ovisno o bolesti.

Postupno smanjivanje doze antikonvulziva i ukidanje antiepileptičke terapije mogući su na pozadini stabilne remisije tijekom 2-3 godine. Sekundarni epilepsijski slučajevi zahtijevaju osnovnu terapiju bolesti i simptomatsko liječenje. Ako se epileptički sindrom nastavi s smanjenjem ili neadekvatnim razvojem kognitivnih sposobnosti, potrebni su satovi s psihologom, neuropsihološka korekcija i složena psihološka podrška.

Prognoza i prevencija

Uspjeh antiepileptičkog liječenja ovisi o bolesti. U većini slučajeva dječje idiopatske odsutnosti prolaze do 20. godine. Juvenilni apscesi su očuvani u odrasloj dobi u 30% bolesnika. Loša prognoza za Lennox-Gasto sindrom, koji je karakteriziran otpornošću na epiprips i progresivnim kognitivnim oštećenjem. Prognoza sekundarnih paroksizama u potpunosti ovisi o učinkovitosti liječenja uzročne patologije. Prevencija se svodi na prevenciju i pravodobno liječenje organskih cerebralnih bolesti, isključivanje utjecaja različitih teratogenih utjecaja na plod koji mogu uzrokovati strukturne abnormalnosti mozga, genetske poremećaje.

Absani - liječenje u Moskvi

Priručnik o bolestima

Živčane bolesti

Najnovije vijesti

  • © 2018 Ljepota i medicina

samo za referencu

i ne zamjenjuje kvalificiranu medicinsku skrb.

Kliničke značajke izostanaka, njihova dijagnoza i liječenje

Absense - kratkotrajno, traje samo nekoliko sekundi, epileptički napad koji se češće javlja u djece u dobi od 4-6 godina. Napad se događa spontano, bez ikakvih prethodnih znakova - aure. Dijete prekida svoju aktivnost, zamrzava, izraz lica postaje ravnodušan, očne jabučice djeluju meko poput klatna. Nema reakcije na podražaje, uključujući i odgovor na žalbe po imenu ili drugim žalbama. Držanje tijela jednostavnim apsanima se ne mijenja - motorički vestibularni čimbenici nisu zahvaćeni, pacijent zadržava stojeći ili sjedeći stav koji prethodi napadu. Nakon završetka napada dijete nastavlja svoju aktivnost, a da nije ni primijetila nikakve promjene.

Klinička obilježja su odsutna

Simptomi odsutnosti mogu se značajno razlikovati među pacijentima. Oštećenje svijesti glavni je klinički simptom u kombinaciji s drugim manifestacijama. Osobitost bolesti je oštra, iznenadna i nepredvidiva deaktivacija svijesti, prestanak tekućih aktivnosti, prazan izgled i trzanje klatna očne jabučice u vertikalnom smjeru. Ako pacijent govori u trenutku napada, usporava i zaustavlja, a ako se kreće, prestaje, ako jede, proces žvakanja će se zaustaviti na mjestu gdje ga je uhvatio napad.

Vremenski interval napada je od nekoliko sekundi do pola minute, nakon čega napad prestaje istog trenutka kao što je i počeo. Absansija nije popraćena dezorijentacijom na tlu iu vremenu, za razliku od većine kliničkih znakova gubitka svijesti tijekom epilepsije.

Gore opisani klinički znakovi uvijek služe kao osnova za svaki napad, a njihova prisutnost bez dodatnih smetnji daje definiciju jednostavnim apsanima. Jednostavni apsansi u pozadini kršenja koja su pomiješana s glavnom kliničkom slikom podliježu dodatnoj klasifikaciji:

  • Absani s mekim klonskim komponentama. Prisutnost klonskih manifestacija obično je u mišićnim grupama kapaka, uglovima usta i, iznimno rijetko, na mišićima udova. Clonus je malo izražen i često je gotovo nevidljiv;
  • Absani s atomskim komponentama. Uočava se smanjenje ukupnog tonusa mišića leđa i udova, što dovodi do opuštanja glave i promjene položaja tijela tijekom sjedenja. Pacijent može ispustiti predmet koji je koristio prije početka napada. Uz privremeno razdoblje napada više od 10 sekundi, moguć je pad;
  • Absani s toničkim sastojcima. Tijekom napada može doći do drugačije jačine: mišićna napetost fleksora i ekstenzora udova. Ton se može pojaviti simetrično ili asimetrično;
  • Absani s automatizmom. Napad može biti popraćen ponavljajućim pokretom ili skupom pokreta koji uzrokuju dovršenu akciju. Često se takva djelovanja izražavaju u ponovljenom lizanju usana, gutanju, grebanju ili besciljnom hodanju. Ako je u vrijeme napada pacijent govorio, poremećaj govora bit će poput prianjanja igle zvučnika na stari zapis - dijete će neprestano ponavljati posljednji zvuk na kojem je napad prekinut;
  • Absani s kompleksom vegetativnih simptoma. Napadi su popraćeni autonomnim poremećajima - bljedilo ili crvenilo, pojačano znojenje i salivacija, proširene zjenice. Često su dodatni simptomi urinarna i fekalna inkontinencija;
  • Absense mješoviti oblik. Neka vrsta patologije je vrlo rijetka. Najčešće, pacijent koji boluje od manjih epileptičkih napadaja karakteriziran je miješanim izostancima koji se mijenjaju tijekom dana.

Osim toga, odsutnost apsana u velikoj mjeri narušava kvalitetu života, sprječavajući, primjerice, usredotočenost na obavljanje bilo kakvih radnji ili stjecanje novih znanja, napadi ugrožavaju život malog pacijenta, jer takvo stanje ne dopušta da se orijentirate na prometnom pješačkom prijelazu ili prilikom ulaska javni prijevoz. Zbog toga se roditeljima ne preporuča ostaviti dijete u neobičnom okruženju za njega, gdje se mogu dogoditi nepredvidljive posljedice.

Dijagnoza bezvrijednosti

Uspostavljanje točne dijagnoze izostanaka u djece dopušteno je samo elektro-encefalografijom (EEG). Magnetska rezonancija (MRI) omogućuje isključivanje drugih patologija koje su slične u kliničkim znakovima. Za stimulaciju napada, tijekom dijagnostičkih testova često se koristi hiperventilacija. Stacionarni nadzor EEG-a tijekom dana, omogućuje vam da odredite broj napada i najvjerojatnije vrijeme pojavljivanja.

Kratku apsantiju, koja traje do 20 sekundi, karakterizira jednostavnost kliničke manifestacije. Dulji napadaji, često popraćeni dodatnim simptomima u obliku konvulzivnih manifestacija. Prečesti napadi, do stotine dnevno, mogu se pogrešno dijagnosticirati kao banalni gubitak pažnje i koncentracije. Štoviše, patologiju je tako teško otkriti da mnogi pacijenti i njihovi roditelji obraćaju pozornost na odstupanje tek nakon nekoliko mjeseci nakon pojave prvog napada.

Prve epizode odsutnosti očitovale su se u dobi od 4-6 godina. U starijoj dobi - do 12 godina, poremećaj se javlja mnogo rjeđe. Absani kod odraslih su pojedinačni.

Na temelju provedenih dijagnostičkih studija razlikuju se tipični oblici odsutnosti i atipični. Tipični apsces nastaje, u pravilu, kao dio idiopatske generalizirane epilepsije, u pozadini brzih (> 2,5 Hz) generaliziranih EEG pražnjenja.

Atipične apsane karakterizira:

  • Pojava simptoma u kompleksu teške simptomatske ili kriptogene epilepsije u djece s paralelnim kognitivnim poremećajima - poteškoćama u učenju, mentalnoj retardaciji i sličnim simptomima;
  • Početak simptoma ne događa se tako oštro - granice između ulaza i izlaza iz odsutnosti su pomalo zamagljene i karakterizirane glatkim prijelazima;
  • EEG val je spor (