Koje su posljedice drugog moždanog udara?

Skleroza

Ljudi koji su jednom bili izliječeni od moždanog udara i njegovih posljedica, zaboravljaju da postoji velika vjerojatnost ponovnog napada. Drugi udar je mnogo lakše provocirati nego prvi. Ne treba zanemariti rizike ponavljanja, jer je teško ponovno izliječiti posljedice, a ponekad je nemoguće.

Drugi udar

Ako pratite statistiku, onda 70% ljudi tijekom drugog udara sustiže smrt. Osobe koje su pretrpjele prvi napad nakon 45 godina imaju veću vjerojatnost da se povrate napadaji.

Među ovom kategorijom stanovništva, vjerojatnost oboljenja ponovno se povećava 15 puta. Od toga će se 30% relapsa javiti nakon prvog slučaja u prvoj godini od trenutka oporavka. Prema statistikama, relaps je iznosio 1/3 svih moždanih udara.

Takvi znanstvenici povezani su prvenstveno s čimbenicima koji izazivaju ponovljeni napad. Među uzrocima drugog udara su:

  • Psihološki, emocionalni stres;
  • Prekomjerni stres, teški fizički rad;
  • Degradirana kvaliteta života;
  • Pogoršana ekologija;
  • Nezainteresiranost za vlastito zdravlje (oko 50% recidiva).

Drugi moždani udar javlja se zbog niskog vaskularnog tonusa, kisikovog gladovanja u mozgu, hipertenzije i kardiovaskularnih bolesti. Kada je pacijent pretrpio prvi moždani udar, tada propisuju vaskularni pregled za prisutnost aneurizme.

Druga opasnost je aterosklerotski plak u prirodi. Oni sužavaju praznine u vaskularnim šupljinama. To utječe na kvalitetu protoka krvi, značajno ga smanjujući. Takve patologije mogu utjecati na pritisak.

Opskrba krvi u mozgu se smanjuje, zbog čega dolazi do kisikovog izgladnjivanja. Oštar skok krvnog tlaka po prvi put dovodi do razvoja moždanog udara, a ako ne obratite pozornost na taj faktor, izaziva se i ponovljeni slučaj. A za drugi moždani udar dovoljan je blagi porast krvnog tlaka.

Kabine i vrtovi - sezona udaraca

Sezona vrtlara, vrtlari čine najveći dio udara. Razlog je jednostavan - dug, naporan rad u iznimno neugodnom položaju. Sliku upotpunjuje užareno sunce, što dovodi do dehidracije, što povećava rizik od brainstorminga.

Zato je potrebno pratiti njihovo zdravlje. Iznimno je važno obratiti pozornost na zdravlje srca. Stvaranje krvnih ugrušaka u arterijama vrlo je ozbiljan rizik za one koji su već pretrpjeli prvi moždani udar. Stoga je potrebno proći niz dijagnostičkih postupaka i ozbiljno se baviti zaštitom zdravlja na redovnoj osnovi, a ne do imaginarnog oporavka.

Infekcije kao dodatni rizik

Jedan od glavnih razloga za drugi moždani udar, čija prognoza nije uvijek utješna, je infekcija. To se odnosi na dječju populaciju.

Prilikom prenošenja prvog moždanog udara, dijete ga najprije pregleda radi prisutnosti infekcije u tijelu. Ako se provodi pravodobno liječenje kronične zarazne bolesti, postoji velika šansa da se život spasi i da se dječje zdravlje potpuno obnovi.

Moždani udar koji nije bio uočen

U posebnoj temi izdvaja se posebna kategorija ljudi. Mnogi pacijenti nisu svjesni da su pretrpjeli mikrokrst, što se često manifestira u iznenadnoj glavobolji i curenju ekstremiteta.

Takvi simptomi nestaju bez vanjske intervencije. Ti ljudi spadaju u rizičnu kategoriju, dok se drugi moždani udar pojavljuje u mnogo snažnijem obliku. Posljedice koje predviđaju nitko neće poduzeti.

Dakle, sa simptomima u obliku glavobolja, obamrlost udova s ​​jedne strane, gubitak pamćenja, gubitak sposobnosti za razgovor, odmah se obratite liječniku. Istodobno, činjenica povratka punopravne dobrobiti ne bi trebala igrati ulogu. Čak i uz mikro-moždani udar, pacijent je dužan kontinuirano promatrati profilaksu, inače se povećava rizik ponavljanja potpunog napada, a prognoza o punom životu pacijenta postaje nemoguća.

Znakovi i posljedice drugog udara

Ponekad je teško odrediti znakove drugog moždanog udara. Zato morate pažljivo pratiti njihovo zdravlje. Među glavnim simptomima su:

  • Paraliza ili obamrlost mišića lica, udova ili tijela;
  • Oštro pogoršanje, smanjenje vida do potpune sljepoće;
  • Kršenja govornih sposobnosti, sve do potpunog gubitka sposobnosti govora;
  • Poremećaji svijesti koji se manifestiraju od lagane pospanosti do nesvjestice. međutim, ova patologija često je praćena smanjenom koordinacijom kretanja;
  • Mučnina s povraćanjem.

Težina napadaja i njegove posljedice ovise o području mozga koje je pretrpjelo i gdje se to zahvaćeno područje nalazi. Najčešći oblik napada je kardioembolički udar. Većina slučajeva pokazuje da drugi moždani udar ima ogromne posljedice. Među njima su:

  1. U većini slučajeva kontrola nad osjetilima je izgubljena.
  2. Dio sposobnosti razmišljanja je izgubljen.
  3. Postoji gubitak sposobnosti slobodnog kretanja.
  4. Sposobnost preživljavanja nakon drugog moždanog udara s petogodišnjom prognozom smanjuje se na 15% slučajeva.

Svaki sljedeći moždani udar prenosi se na pacijente mnogo teže nego prethodni, a posljedice napada ne mogu se točno predvidjeti. Štoviše, mnoge od dobivenih patologija su jednostavno nepovratne. Zbog toga nas stručnjaci stalno podsjećaju da još nisu smislili ništa bolje od prevencije.

Drugi moždani udar: prognoza

Kao što je već spomenuto, petogodišnje projekcije preživljavanja potpuno su razočaravajuće. Intelektualne i motoričke sposobnosti u drugom moždanom udaru mogu biti izgubljene do kraja života. S relapsom, oko 80% bolesnika već ima ireverzibilne promjene, patologije u moždanoj kori.

Hipertenzivni moždani udar

Zbog hipertenzije, najprije se razvijaju različite patologije u krvnim žilama. Hipertenzija izaziva cirkulaciju krvi u drugoj fazi. U takvim slučajevima, glavobolje, vrtoglavica i zujanje u ušima postaju stalni pratioci.

Ovi simptomi mogu ići u paralizu, koja se naziva hipertenzivna kriza. Stoga, mnogi ljudi ne mogu uhvatiti prve znakove drugog moždanog udara, koji su primjetno podmazani zbog visokog krvnog tlaka, s kojim se pacijent stalno koristi.

Takav stav je vrlo opasan, posebno u riziku od ponovnog napada, jer se mogu ruptirati zidovi najmanjih krvnih žila mozga, što uzrokuje žarišta petehijskog krvarenja. A to je uz lagani porast pritiska.

Ova vrsta moždanog udara naziva se hipertenzivna i smatra se jednom od najopasnijih, jer pacijent ne počinje ispravno reagirati na simptome koji su se pojavili, što dovodi do mnogo ozbiljnijih posljedica. Kod ove vrste moždanog udara, pacijent treba održavati mirovanje od tri tjedna.

Postoji definitivan tretman za hipertenzivni moždani udar, u kojem se osigurava krvarenje do 300 ml krvi (kao opcija, hirudoterapija, pijavice se stavljaju iza ušiju). Ova tehnika je prilično stara, ali nije izgubila svoju važnost u našem vremenu.

Zatim trebate poslati tretman kako biste stabilizirali pritisak. U takvim slučajevima koristi se luminal, diuretin, salsolin, papaverin. Također se koristi i dibazol u obliku praha.

Kada ponovite moždani udar s pristranošću u hipertenziji, terapijski postupci kao što su gimnastika i masaža su posebno pažljivo propisani, jer kod svakog opterećenja morate uzeti u obzir vjerojatnost fluktuacija tlaka. Ako se paraliza dogodi tijekom hipertenzivnog moždanog udara, liječnici mogu dati povoljnu prognozu za oporavak. Problem je u tome što se ti napadi mogu i najčešće ponavljaju pri najmanjoj provokaciji.

Preventivne mjere

Već smo ranije rekli da tezu podržavaju liječnici - bolje je biti siguran nego kasnije liječiti. Ako je pacijent doživio prvi moždani udar, već je automatski izložen riziku od drugog napada. Stoga, čak i nakon naizgled potpunog oporavka pacijenta, potrebno je stalno poduzimati preventivne mjere do kraja života:

Posljedice drugog udara

Drugi moždani udar - posljedice bolesti

Ako je došlo do drugog moždanog udara, posljedice će prirodno biti teže, budući da je nekoliko područja već oštećeno u moždanom tkivu. Povratni moždani udar i njegove posljedice često su posljedica nedovoljno ozbiljnog stava žrtve prema preporukama liječnika.

Tužno je kada će osoba koja se već oporavila od moždanog udara i koja se u osnovi vratila normalnom životu doživjeti drugi moždani udar.

Liječenje lijekova za moždani udar. tradicionalna medicina, prehrana, umjereni sustavni fizički napori, terapeutska masaža i fizioterapija, tečajevi s logopedom i psihoterapeutom postupno daju pozitivan rezultat, a žrtva se, vraćajući se na svoj prethodni način života, prestaje pratiti svoje zdravlje.

Nažalost, povremeni moždani udari se javljaju često, au polovici slučajeva dolazi do drugog moždanog udara jer osoba prestane smatrati se bolesnom. Prestaje slijediti pritisak, prestaje slijediti srce, posude, njihovu hranu itd.

Što je recidivirajući moždani udar i njegove posljedice?

Osoba koja je preživjela moždani udar trebala bi cijeloga života poštivati ​​određena pravila - minimalno pratiti krvni tlak, pratiti razinu kolesterola u krvi, pridržavati se zdrave prehrane i načina života. Ako se ta pravila ne poštuju, vjerojatnije je da će doći do drugog udara, čije će posljedice biti još razornije, čak i smrtonosnije.

Posljedice drugog moždanog udara u većini slučajeva su teže od posljedica prvog moždanog udara - žrtva će vjerojatno ostati zauvijek vezana za krevet i izgubiti intelekt. To je zbog najsnažnijih, nepovratnih promjena u velikom području mozga.

Osobama koje su imale prethodni moždani udar, pri prvim znakovima koji ukazuju na mogućnost ponovnog moždanog udara, treba pružiti hitnu pomoć - posljedice recidivirajućeg moždanog udara ovise o brzini i profesionalnosti.

Kako bi se spriječio ponovni moždani udar i njegove posljedice, potrebno je strogo slijediti preporuke liječnika. Odgovornost za sprječavanje ponovnog udara leži na osobi. Mora razumjeti da se njegov život mora kvalitativno promijeniti. Trebao bi paziti na njegov pritisak, prehranu, emocionalnu pozadinu. Potrebno je odustati od loših navika, izvesti terapijske vježbe, redovito posjetiti liječnika.

Neophodno je slijediti dijetu: odbijanje slatkih, pikantnih, slanih, masnih i kolesterola zasićenih namirnica smanjit će rizik od ponovnog moždanog udara. Prevencija recidiva moždanog udara uključuje veliki, svakodnevni rad na sebi. No, potrebno je smanjiti rizik od ponavljanja bolesti.

Moždani udar je bolest čije su posljedice nemoguće predvidjeti! Dio 2

Kao što vidimo, kakve posljedice nakon moždanog udara pacijent prima izravno ovisi o tome koji je dio mozga oštećen i koji stupanj oštećenja. Mnoštvo bolesnika s moždanim udarom ima potpunu ili gotovo potpunu obnovu tjelesnih funkcija i daljnji normalan život.

Kod nekih bolesnika moždani udar nakon oporavka i dalje izaziva promjenu u radu brojnih fizičkih i mentalnih funkcija, kao i gubitak neovisnog kretanja. U prvim danima bolesti liječnicima je obično nemoguće predvidjeti daljnje stanje i mogućnost potpunog oporavka.

Posljedice desničarskog moždanog udara mogu se u potpunosti obnoviti - u nekim slučajevima čak i do razine normalne životne aktivnosti. Isto vrijedi i za lijevo-desno moždani udar, to jest, poraz jedne strane tijela. No, opet, potrebno je uzeti u obzir stupanj oštećenja i složenosti, jer oporavak nakon jednostranog moždanog udara s ozbiljnim posljedicama može potrajati dugo.

Najčešće, posljedice moždanog udara su katastrofalne, kada se krši ljudski proces disanja, kao i funkcije srca, a pogotovo katastrofalne, ostajući u tom stanju dugo vremena.

Opsežni moždani udar, čije su posljedice oštrije od jednostranog moždanog udara, popraćen je velikim oštećenjem mozga koji se javlja kao posljedica cerebralnog krvarenja ili potpunog prekida opskrbe mozga kiseonikom tijekom dužeg vremenskog razdoblja.

Posljedice moždanog udara se manifestiraju u nepotpunom radu osjetilnih organa - na primjer, nemogućnosti percipiranja temperature itd. Sve također ovisi o tome koja je strana pogođena. Moguće je potpuno izliječiti ovu vrstu udara vraćanjem svih funkcija osjetila, što može obaviti kvalificirani stručnjak.

Nažalost, rizik od ponovnog moždanog udara je vrlo visok, u velikoj mjeri među onima koji su se nedavno oporavili. Ponovni moždani udar, čije su posljedice vrlo često smrtonosne, može se spriječiti provođenjem profilaktičkog liječenja u procesu oporavka nakon prvog moždanog udara. Budući da posljedice drugog moždanog udara mogu dovesti do smrti, preventivni oporavak treba započeti što je prije moguće. Takav oporavak smanjuje se prije svega na uklanjanje unutarnjeg stresa, što uzrokuje neugodne posljedice. Rad s BFM metodom počinje, u pravilu, iz područja grudnog koša, obnavljajući unutarnje mikromovere i disanje disanja, najsloženiji poremećaji u tijelu se obnavljaju.

Drugi moždani udar, čije posljedice mogu dovesti do potpunog neuspjeha fizičkih i mentalnih funkcija tijela, treba spriječiti unaprijed, a ne čekati da se to dogodi. Već oni koji su preživjeli moždani udar imaju rizik od ponavljanja, stoga bi trebali biti izuzetno pozorni na svoje zdravlje. Isto vrijedi i za pacijente koji su u opasnosti od trećeg moždanog udara, čije posljedice mogu biti još ozbiljnije i nepovratne. Iako postoji percepcija da tijelo lakše nosi drugi moždani udar nego prethodni, ne biste trebali riskirati svoj život.

Postoje potezi ne samo kod ljudi, već i kod životinja, posebno kod pasa. Učinci moždanog udara kod pasa ne razlikuju se od učinaka ljudskog udara. To jest, pas može u potpunosti oporaviti i ostati s ozljedama. No, opetovani udarci životinja riskiraju da ne prežive.

Kako tretirati učinke moždanog udara je pitanje od važnosti za mnoge žrtve ove bolesti, njihovih rođaka i prijatelja. Stručnjaci preporučuju da se ne samo. Predlažemo da kontaktirate stručnjake našeg centra koji koriste najnoviju BFM tehniku. bez pribjegavanja lijekovima, u kratkom vremenu vratit će punopravno stanje života pacijenta. Osim toga, nije vrijedno rizika liječenja učinaka moždanog udara s narodnim lijekovima. Oni su izvrsni za održavanje zdravlja nakon oporavka, ali ne kao samostalna terapija.

Predviđanja i posljedice ponovnog udara

Povratni moždani udar češće se javlja kod osoba s hipertenzijom, aritmijom i dijabetesom. Vjerojatnost druge katastrofe povećava se bez liječenja, fizički neaktivnog načina života.

Međutim, napad se može spriječiti ako znate da to može izazvati. Preventivne mjere oslobodit će se ozbiljnih posljedica, spasiti živote

Simptomi ponovnog udara

Pacijenti nisu svjesni nekih od prethodnika sekundarnog moždanog udara. Takozvani prolazni napadi ili mikro-pulsevi traju samo nekoliko minuta i nastavljaju se s neizraženim simptomima - napad vrtoglavice, skok tlaka, obamrlost u rukama i nogama. Budući da su ti simptomi kratkotrajni i prolaze sami, pacijenti ne obraćaju pozornost na njih. Zapravo, to je znak predstojećeg drugog udarca.

Važno je! Ljudi koji su imali moždani infarkt još uvijek imaju predispoziciju za stvaranje krvnih ugrušaka. Aterosklerotski plakovi u arterijama nigdje nisu nestali. Drugim riječima, u tijelu su postavljeni preduvjeti za razvoj poremećaja cirkulacije u cerebralnim žilama.

Najopasniji znakovi razvoja akutne ishemije mozga:

  • slabost mišića u jednoj polovici tijela, rukama i nogama;
  • obamrlost udova s ​​jedne strane;
  • privremeni vizualni defekt;
  • gubitak kratkoročne memorije, u kojem pacijent ne zna gdje se nalazi.

Svaki od ovih simptoma pomoći će u prepoznavanju moždanog udara i uzrokovati hitnu skrb. Prije dolaska liječnika, treba postaviti pacijenta, izmjeriti krvni tlak, dati uobičajene antihipertenzivne lijekove i dati pola tablete drobljenog jednostavnog aspirina.

Posljedice drugog cerebralnog infarkta

Nakon moždanog udara pacijenti moraju prevladati mnoge probleme. Jedna od glavnih povreda kretanja. Mnogi ljudi koji su preživjeli moždani udar imaju rezidualne učinke u obliku hemipareze, kršenje osjetljivosti i slabosti mišića na jednoj strani tijela. Posljedice nakon drugog i trećeg moždanog infarkta su mnogo gore. Razmišljanje je slomljeno, sjećanje je izgubljeno, govor nedostaje. U krevetu pacijenti imaju problema s upravljanjem prirodnim potrebama. Postoji inkontinencija izmetom i urinom. Ovim pacijentima je potrebna individualna, trajna njega.

Ovisno o mjestu oštećenja nastaje paraliza. Na primjer, problemi s lijevom stranom tijela i udovima povezani su s okluzijom arterija desne hemisfere mozga. Osim toga, pacijenti imaju oštećenje vida, sluh i dodir.

Još jedna posljedica moždanog udara je slabost mišića lica, povreda gutanja. Gotovo svi pacijenti su u stanju depresije. Neki su skloni ljutnji, promjenama raspoloženja.

Zapravo, prekinute su prethodne obiteljske veze s članovima obitelji. Pacijent se povlači u sebe. Ako rođaci ne komuniciraju s njim, on pada u apatiju, gubi apetit.

U teškim slučajevima s opsežnim žarištima oštećenja, pacijenti padaju u komatozno stanje, dugo se nalaze u jedinici intenzivne njege. Nisu svi preživjeli, 70% bolesnika umire bez vraćanja svijesti.

Čimbenici rizika za ponovni infarkt mozga

Čak i ako se znakovi prolaznog napada samostalno povuku, signaliziraju da je u tijelo položena bomba u obliku sklonosti stvaranju krvnih ugrušaka. Uostalom, mehanizam moždanog udara je opstrukcija cerebralnih krvnih žila krvnim ugruškom ili velikim aterosklerotskim plakom.

Porast tlaka, vazospazam može izazvati moždani udar. Srčani udar se može ponoviti zbog nervozne napetosti ili za stolom nakon prejedanja. Konzumacija alkohola, pušenje je izravan način za uništavanje vaskularnog zida iznutra i povećanje pritiska.

Važno je! Malnutricija i fizički neaktivan životni stil stvaraju osnovu za razvoj ateroskleroze i pretilosti čak iu ranoj dobi.

Istovremeno, moždani udar je moguć nakon prekomjernog fizičkog napora, koji se često događa u ljetnoj sezoni sa starijim osobama. Ne smijemo zaboraviti da je nakon prvog ishemijskog moždanog udara, kapacitet organizma ograničen. Rad bi trebao biti u umjerenim količinama i odmarati se uz koristi.

Mentalni prenapon zahtijeva povećanje opskrbe mozga kisiku, ali njegove rezerve nakon prvog udara nisu tako velike kao prije. Osim toga, intenzivan misaoni proces tijelo doživljava kao stres. Krvni tlak može porasti, što samo po sebi dovodi do ponovnog infarkta mozga.

Svi ovi štetni čimbenici, u kombinaciji s tendencijom stvaranja krvnih ugrušaka, prije ili kasnije dovode do vaskularne katastrofe.

Što rade ljudi u riziku

Ova skupina ne uključuje samo bolesnike s moždanim udarom. Ljudi koji imaju kratke prolazne napade događaju se s njima. Kako bi se zaštitili od rekurentnog cerebralnog infarkta, prvo što trebate učiniti jest kontaktirati neurologa. Instrumentalna i laboratorijska dijagnostika bit će potrebne za prilagodbu tretmana:

  1. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) karotidnih arterija i velikih krvnih žila u mozgu.
  2. Echocardiogram;
  3. Elektrokardiogram (EKG).
  4. Analiza lipidnog profila krvi.
  5. Koagulacije.
  6. Određivanje razine aminokiselina homocisteina. Sa svojim povećanjem povećava rizik od tromboze, rane ateroskleroze. Rizik od moždanog udara povećava se 6-8 puta.

Analiza krvi za homocistein nije uključena u protokol ispitivanja u Rusiji. Ali ima smisla to učiniti osobnim redoslijedom u korist vlastitog zdravlja. Pregled će liječniku omogućiti propisivanje pravovremenog liječenja koje će pomoći pacijentu da izbjegne moždani udar. Tužna prognoza: u 70 od 100 slučajeva drugi udar je fatalan.

Kako spriječiti recidiv moždanog udara

Glavna prevencija se svodi na promatranje vašeg zdravlja. Prije svega, potrebno je kontrolirati pritisak koji će pomoći u određivanju znaka predstojeće prijetnje. Ovaj postupak bi trebao postati svakodnevnim i dobiti u naviku.

Bez pravilnog liječenja mogu se pojaviti dva uzastopna moždanog udara, koji su u većini slučajeva fatalni. Uzrok je češće kasna hospitalizacija. Takve se posljedice mogu izbjeći ako pozovete hitnu pomoć pri prvim simptomima cerebrovaskularne nesreće.

Kako bi se spriječio moždani udar, cijeli život će morati održavati određena pravila i obavljati imenovanje neurologa.

Usput! Potrebno je sustavno uzimati antihipertenzivne lijekove i lijekove koji smanjuju rizik od tromboze - Aspirin, Kardiomagil. S visokom razinom kolesterola koju propisuje liječnik, trebate proći liječenje statinima pod kontrolom krvnog testa.

Sveobuhvatni tretman uključuje ne samo lijekove, nego i gimnastiku, terapiju vježbanjem. Pacijent treba redovito posjećivati ​​liječnika za rehabilitaciju kako bi ispravio opterećenje na udovima. Budući da je na parceli, možete obavljati lagani rad 4-5 sati dnevno s prekidima. Umjereni fizički i psihički stres pomoći će spriječiti moždani udar.

Posebnu pozornost treba posvetiti uravnoteženoj prehrani:

  • Prije svega, iz prehrane isključiti štetne hrane - dimljena hrana, slatkiši, brašno proizvoda, masnih jela i ribe. To bi trebalo smanjiti korištenje jaja, jetre.
  • Potrebno je uključiti u jelovnik voće - izvor vitamina i minerala za mozak. Korištenje citrusa, nara, kivija, proklijale pšenične klice čisti krvne žile kolesterola. Biljne salate, začinjene maslinovim ili lanenim uljem, održavaju normalnu razinu kolesterola nakon liječenja statinima.
  • Mahunarke (grah, grašak, leća) i jela od patlidžana savršeno smanjuju razinu "lošeg" kolesterola, osiguravaju tijelu biljne proteine.

Pacijent bi se trebao dovoljno naspavati, provoditi više vremena na otvorenom. Dnevna šetnja osigurava krv kisikom, poboljšava raspoloženje, povećava cirkulaciju krvi ne samo mozga, već i cijelog tijela. Krv tijekom pokreta poboljšava reološka svojstva.

Ne znači da će spriječiti moždani udar ako osoba nastavi konzumirati alkohol i pušiti. Bez obzira na to koliko je korištenje crnog vina nakon moždanog udara promovirano na internetu, razumna osoba neće uništiti njegove krvne žile i skratiti mu život zbog ovisnosti.

Jednom godišnje se preporuča potpuni pregled.

Trebate savjet! Glavna stvar - ne zanemarite ni najmanji znakovi moždanog udara. Zapamtite, hospitalizacija u prva tri do četiri sata nakon moždanog udara u 90% slučajeva sprječava ozbiljne posljedice, obnavljajući funkciju mozga.

pogled

Prognoza za život ljudi koji su preživjeli cerebralni infarkt je razočaravajuća. Šanse za preživljavanje nakon drugog moždanog udara iznose samo 30% bolesnika. Nakon prvog napada u 15% bolesnika, drugi moždani infarkt se javlja tijekom cijele godine. Ova vjerojatnost se povećava na 40% u nekoliko godina.

Koliko će ljudi živjeti nakon drugog srčanog udara. Statistike predviđaju da nakon prvog napada pacijent živi u prosjeku oko 8–9 godina, a nakon drugog moždanog udara taj se period smanjuje na 2-3 godine.

U stvari, ovo je razdoblje individualno za svakog pacijenta i ovisi o načinu života, dobi, povezanim bolestima i prioritetima u hrani. Nakon moždanog udara, možete živjeti nekoliko desetljeća uz pravilnu njegu i pravilan tretman.

Zdravlje do starosti će ostati snažno, ako ne vodite destruktivan život. Ali ako se dogodi da imate nesreću da doživite moždani udar, možete se riješiti sekundarnog udara. Za to se preporuča zamjena alkohola svježe iscijeđenim sokovima, redovito uzimanje tableta za tlak i početak kretanja na svježem zraku.

2 udarca

Drugi moždani udar - posljedice bolesti

Ako je došlo do drugog moždanog udara, posljedice će prirodno biti teže, budući da je nekoliko područja već oštećeno u moždanom tkivu. Povratni moždani udar i njegove posljedice često su posljedica nedovoljno ozbiljnog stava žrtve prema preporukama liječnika.

Tužno je kada će osoba koja se već oporavila od moždanog udara i koja se u osnovi vratila normalnom životu doživjeti drugi moždani udar.

Liječenje lijekova za moždani udar. tradicionalna medicina, prehrana, umjereni sustavni fizički napori, terapeutska masaža i fizioterapija, tečajevi s logopedom i psihoterapeutom postupno daju pozitivan rezultat, a žrtva se, vraćajući se na svoj prethodni način života, prestaje pratiti svoje zdravlje.

Nažalost, povremeni moždani udari se javljaju često, au polovici slučajeva dolazi do drugog moždanog udara jer osoba prestane smatrati se bolesnom. Prestaje slijediti pritisak, prestaje slijediti srce, posude, njihovu hranu itd.

Osoba koja je preživjela moždani udar trebala bi cijeloga života poštivati ​​određena pravila - minimalno pratiti krvni tlak, pratiti razinu kolesterola u krvi, pridržavati se zdrave prehrane i načina života. Ako se ta pravila ne poštuju, vjerojatnije je da će doći do drugog udara, čije će posljedice biti još razornije, čak i smrtonosnije.

Posljedice drugog moždanog udara u većini slučajeva su teže od posljedica prvog moždanog udara - žrtva će vjerojatno ostati zauvijek vezana za krevet i izgubiti intelekt. To je zbog najsnažnijih, nepovratnih promjena u velikom području mozga.

Osobama koje su imale prethodni moždani udar, pri prvim znakovima koji ukazuju na mogućnost ponovnog moždanog udara, treba pružiti hitnu pomoć - posljedice recidivirajućeg moždanog udara ovise o brzini i profesionalnosti.

Kako bi se spriječio ponovni moždani udar i njegove posljedice, potrebno je strogo slijediti preporuke liječnika. Odgovornost za sprječavanje ponovnog udara leži na osobi. Mora razumjeti da se njegov život mora kvalitativno promijeniti. Trebao bi paziti na njegov pritisak, prehranu, emocionalnu pozadinu. Potrebno je odustati od loših navika, izvesti terapijske vježbe, redovito posjetiti liječnika.

Neophodno je slijediti dijetu: odbijanje slatkih, pikantnih, slanih, masnih i kolesterola zasićenih namirnica smanjit će rizik od ponovnog moždanog udara. Prevencija recidiva moždanog udara uključuje veliki, svakodnevni rad na sebi. No, potrebno je smanjiti rizik od ponavljanja bolesti.

Kao što vidimo, kakve posljedice nakon moždanog udara pacijent prima izravno ovisi o tome koji je dio mozga oštećen i koji stupanj oštećenja. Mnoštvo bolesnika s moždanim udarom ima potpunu ili gotovo potpunu obnovu tjelesnih funkcija i daljnji normalan život.

Kod nekih bolesnika moždani udar nakon oporavka i dalje izaziva promjenu u radu brojnih fizičkih i mentalnih funkcija, kao i gubitak neovisnog kretanja. U prvim danima bolesti liječnicima je obično nemoguće predvidjeti daljnje stanje i mogućnost potpunog oporavka.

Posljedice desničarskog moždanog udara mogu se u potpunosti obnoviti - u nekim slučajevima čak i do razine normalne životne aktivnosti. Isto vrijedi i za lijevo-desno moždani udar, to jest, poraz jedne strane tijela. No, opet, potrebno je uzeti u obzir stupanj oštećenja i složenosti, jer oporavak nakon jednostranog moždanog udara s ozbiljnim posljedicama može potrajati dugo.

Najčešće, posljedice moždanog udara su katastrofalne, kada se krši ljudski proces disanja, kao i funkcije srca, a pogotovo katastrofalne, ostajući u tom stanju dugo vremena.

Opsežni moždani udar, čije su posljedice oštrije od jednostranog moždanog udara, popraćen je velikim oštećenjem mozga koji se javlja kao posljedica cerebralnog krvarenja ili potpunog prekida opskrbe mozga kiseonikom tijekom dužeg vremenskog razdoblja.

Posljedice moždanog udara se manifestiraju u nepotpunom radu osjetilnih organa - na primjer, nemogućnosti percipiranja temperature itd. Sve također ovisi o tome koja je strana pogođena. Moguće je potpuno izliječiti ovu vrstu udara vraćanjem svih funkcija osjetila, što može obaviti kvalificirani stručnjak.

Nažalost, rizik od ponovnog moždanog udara je vrlo visok, u velikoj mjeri među onima koji su se nedavno oporavili. Ponovni moždani udar, čije su posljedice vrlo često smrtonosne, može se spriječiti provođenjem profilaktičkog liječenja u procesu oporavka nakon prvog moždanog udara. Budući da posljedice drugog moždanog udara mogu dovesti do smrti, preventivni oporavak treba započeti što je prije moguće. Takav oporavak smanjuje se prije svega na uklanjanje unutarnjeg stresa, što uzrokuje neugodne posljedice. Rad s BFM metodom počinje, u pravilu, iz područja grudnog koša, obnavljajući unutarnje mikromovere i disanje disanja, najsloženiji poremećaji u tijelu se obnavljaju.

Drugi moždani udar, čije posljedice mogu dovesti do potpunog neuspjeha fizičkih i mentalnih funkcija tijela, treba spriječiti unaprijed, a ne čekati da se to dogodi. Već oni koji su preživjeli moždani udar imaju rizik od ponavljanja, stoga bi trebali biti izuzetno pozorni na svoje zdravlje. Isto vrijedi i za pacijente koji su u opasnosti od trećeg moždanog udara, čije posljedice mogu biti još ozbiljnije i nepovratne. Iako postoji percepcija da tijelo lakše nosi drugi moždani udar nego prethodni, ne biste trebali riskirati svoj život.

Postoje potezi ne samo kod ljudi, već i kod životinja, posebno kod pasa. Učinci moždanog udara kod pasa ne razlikuju se od učinaka ljudskog udara. To jest, pas može u potpunosti oporaviti i ostati s ozljedama. No, opetovani udarci životinja riskiraju da ne prežive.

Kako tretirati učinke moždanog udara je pitanje od važnosti za mnoge žrtve ove bolesti, njihovih rođaka i prijatelja. Stručnjaci preporučuju da se ne samo. Predlažemo da kontaktirate stručnjake našeg centra koji koriste najnoviju BFM tehniku. bez pribjegavanja lijekovima, u kratkom vremenu vratit će punopravno stanje života pacijenta. Osim toga, nije vrijedno rizika liječenja učinaka moždanog udara s narodnim lijekovima. Oni su izvrsni za održavanje zdravlja nakon oporavka, ali ne kao samostalna terapija.

Moždani udar je teška patologija koja uzrokuje ozbiljna oštećenja glavnog organa u ljudskom tijelu - mozgu. Nakon što je jednom preživio takav udarac i nakon toga se potpuno oporavio, pacijent se može vratiti u normalan život, ali važno je razumjeti da se vjerojatnost ponovnog moždanog udara povećava nakon toga. Sasvim je očigledno da manifestacija spomenutog patološkog poremećaja nosi mnogo veću prijetnju ne samo zdravstvenom stanju pacijenata, nego se povećava vjerojatnost smrti, ne smijemo zaboraviti na to. Iz tog razloga morate znati što je više moguće udaraca, jedini način da pokušate spriječiti napad drugi put.

Moždani udar je akutni patološki proces u kojem postoji povreda cirkulacije krvi u krvnim žilama mozga. Takva kršenja dovode do fokalnih lezija glavnog organa, zbog čega žrtve imaju kršenje mnogih osnovnih funkcija tijela.

Patologija često dovodi do invalidnosti, osim toga, rizik od smrti je visok, a što je stariji pacijent koji je imao napad, to je veća vjerojatnost od potonjeg.

U medicini postoje dvije glavne vrste poremećaja moždane cirkulacije:

  • Ishemijski moždani udar je akutni poremećaj cirkulacije povezan s djelomičnom ili potpunom opstrukcijom krvnih žila u mozgu. Ovaj tip moždanog udara je najčešći. U vezi s patologijom ove prirode, u nekom dijelu mozga cirkulacija krvi je poremećena ili potpuno obustavljena, što dovodi do oštećenja tkiva i moguće nekroze.
  • Hemoragijski moždani udar teža je, ali ujedno i rijetka patologija, različita od činjenice da se ne radi o začepljenju plovila, već o narušavanju njezina integriteta, drugim riječima, rupturi. Istodobno, u mozgu se uočava krvarenje, što uzrokuje mnogo ozbiljnije ozljede, komplikacije i posljedice, a smrtnost među žrtvama se značajno povećava.

Kada je riječ o drugom moždanom udaru, često se misli na ishemičnu vrstu patologije, ali čak i ako se bolesnik potpuno oporavi nakon prvog štrajka, posljedice drugog bit će mnogo ozbiljnije i opasnije po život.

Kao što je ranije spomenuto, pacijenti s akutnom cerebrovaskularnom nesrećom jednom, vjerojatnost drugog i svakog narednog moždanog udara se povećava, s mogućim posljedicama su pogoršani, pacijenti žive nakon takvih šokova, odnosno, životni vijek je smanjen.

Što se tiče razloga zbog kojih se može dogoditi drugi štrajk, oni se ne razlikuju mnogo od glavnih uzroka:

  • Hipertenzija, njezina prisutnost i napredovanje;
  • Ateroskleroza i nastajanje aterosklerotskog plaka;
  • Vaskularna distonija;
  • Bolesti srca i kardiovaskularnog sustava;
  • Patologija bubrega, jetre, pluća;
  • Povećana tjelesna aktivnost;
  • Učestalo izlaganje stresu;
  • Kršenja ili nepridržavanja propisane prehrane;
  • Ako osoba nastavi pušiti ili piti nakon 1 moždanog udara, nastavlja loše navike nakon potpunog oporavka, 2 moždani udar neće vas čekati, on može biti posljednji;
  • Česti uzroci recidiva moždanog udara su padovi krvnog tlaka.

Ovaj popis sadrži najvjerojatnije uzroke rekurentnog napadaja i još uvijek se može nastaviti. Osim toga, želio bih napomenuti da starija dob i promjene u tijelu povezane sa starošću također doprinose moždanom udaru, jer je u starijim osobama najčešća patologija o kojoj se raspravlja.

Kao što je poznato, statistika je nepokolebljiva i sudeći prema istraživanjima i podacima o učestalosti, prema statistikama, ponovljeni akutni poremećaji cerebralne cirkulacije češće se događaju sa sljedećim čimbenicima:

  1. Pod rizičnom zonom upravljaju ljudi čija starost prelazi 45-50 godina. U takvim slučajevima tijelo je teže oporaviti nakon prvog moždanog udara, neki procesi i posljedice nisu podvrgnuti oporavku, čak i ako je žrtva završila kompletan tijek rehabilitacije i osjeća se dobro;
  2. Vjerojatnost recidiva se povećava mnogo puta ako pacijent ignorira preporuke liječnika. Osim toga, nakon oporavka od prvog štrajka, pacijenti često počinju djelovati manje oprezno, čak i nemarno, zaboravljajući da se može dogoditi drugi moždani udar i prognoza njegove pojave je mnogo veća;
  3. Povećava mogućnost ponovnog napada u nepovoljnim životnim uvjetima. To se odnosi na čest stres, teške fizičke napore, nedostatak podrške od voljenih i tako dalje.

Ako ne govorimo o mikro-potezima, od kojih neki možda uopće nisu primijećeni, ali još uvijek štete tijelu, te da uzimamo u obzir samo ekstenzivne lezije koje zahtijevaju odgovarajući tretman i rehabilitaciju, povratni moždani udar ima brojne karakteristične značajke:

  • Intenzivna glavobolja;
  • Djelomična ili potpuna obamrlost lica, dok se boja kože može promijeniti, dolazi do crvenila (lagana hiperemija);
  • Postoji oštar skok krvnog tlaka;
  • Napad često prati grč mišića. Grčevi mogu utjecati samo na udove ili biti ekstenzivni;
  • Postoji povreda govora, nemogućnost izricanja kazne ili potpune blokade govornih zona, dok žrtva nije u stanju govoriti;
  • Tu je vrtoglavica, gubitak prostora, mučnina, povraćanje;
  • U većini slučajeva napadaj utječe na optičke živce, dok učenici mogu imati različite veličine, dolazi do pogoršanja vida, zamućenja slika, do potpune sljepoće.

Simptomi koji su popraćeni ponavljajućim cirkulacijskim poremećajima u mozgu mogu se nastaviti, ali važno je razumjeti da se pojavljuju sličniji klinički znakovi, da su lezije veće i manje optimistične prognoze za život ili daljnji oporavak.

Nije tajna da su prognoze nakon drugog udara razočaravajuće. Naravno, od velikog su značaja čimbenici kao što su starost pacijenta, učinkovitost i ispravne radnje medicinskog osoblja, razmjera lezija itd. Ipak, prema statistikama, oko 75% ponovljenih napada, kod kojih se dijagnosticiraju teški simptomi, završavaju smrću.

Posljedice ponovnog udara su teške. Zbog narušene aktivnosti mozga, u bolesnika su uočena sljedeća odstupanja:

  • Oštećenje pamćenja, žrtva može zaboraviti čak i uobičajene stvari, uključujući imena ili slike rođaka, imena objekata.
  • Poremećeni govor, djelomičan ili potpun. Često pacijenti nakon moždanog udara ne mogu normalno izgovoriti riječi, što je povezano s oštećenjem odgovarajućih dijelova mozga. Ako su lezije ozbiljne, govorna funkcija može biti potpuno izgubljena dugo vremena.
  • Smanjena motorna funkcija - oslabljena kontrola mišićno-koštanog sustava. Kod prvog moždanog udara mogu patiti samo fine motoričke sposobnosti, ali kada se patološki proces lezije ponovi ozbiljnije, pacijent često ne može hodati, držati predmete ili je u cijelosti nepokretan.
  • Mentalni poremećaji - manifestiraju se u mentalnim neravnotežama, agresiji, povučenosti, apatiji, depresivnim poremećajima i slično.
  • Označeno izumiranje mentalnih funkcija, inteligencija.
  • Lezije živčanog sustava poprimaju drugačiji karakter, rad mišića odgovornih za refleks gutanja vrlo je često poremećen, zbog čega se pacijenti guše u hrani i vodi, u nekim slučajevima su potrebne pomoćne metode hranjenja.

U stvari, moguće posljedice su mnogo veće, neke od njih su beznačajne, druge predstavljaju ozbiljnu prijetnju životu. Ako govorimo o najopasnijim posljedicama, nakon drugog moždanog udara, osim smrti, pacijent može pasti u komu. U ovom slučaju, predviđanje izlaska iz nesvjesnog stanja pada na ramena stručnjaka i suvremenih dijagnostičkih metoda.

Važno je uvijek zapamtiti da nakon što ste jednom preživjeli moždani udar, do kraja života, morate slijediti određena pravila i slijediti preporuke liječnika kako se to ne bi ponovilo.

Da biste se zaštitili od ponovnog udara, trebate:

  • Pažljivo pratite svoje zdravlje i abnormalnosti, prolazite preglede i povremeno provodite preventivni tijek terapije pod nadzorom stručnjaka;
  • Sve vrijeme potrebno je slijediti propisanu dijetu. U isto vrijeme hrana bi trebala biti puna i korisna;
  • Ni u kojem slučaju ne mogu se vratiti na loše navike, zabranjene su cigarete i alkohol;
  • Vodite zdrav način života, bavite se sportom (ali umjereno), šetajte na svježem zraku, čak možete promijeniti svoje mjesto boravka;
  • Zaštitite se od stresnih situacija što je više moguće;
  • Ako su prisutne neke popratne bolesti, držite ih pod kontrolom. Na primjer, pratite razinu šećera u šećernoj bolesti ili pratite porast krvnog tlaka.

Točno reći koliko je osoba ostavila da živi nakon drugog moždanog udara, nitko ne može. No ipak je potrebno uložiti maksimalne napore kako bi se spriječio takav razvoj događaja, a ako to nije učinjeno, još uvijek je nemoguće odustati.

Ljudi koji su jednom bili izliječeni od moždanog udara i njegovih posljedica, zaboravljaju da postoji velika vjerojatnost ponovnog napada. Drugi udar je mnogo lakše provocirati nego prvi. Ne treba zanemariti rizike ponavljanja, jer je teško ponovno izliječiti posljedice, a ponekad je nemoguće.

Ako pratite statistiku, onda 70% ljudi tijekom drugog udara sustiže smrt. Osobe koje su pretrpjele prvi napad nakon 45 godina imaju veću vjerojatnost da se povrate napadaji.

Među ovom kategorijom stanovništva, vjerojatnost oboljenja ponovno se povećava 15 puta. Od toga će se 30% relapsa javiti nakon prvog slučaja u prvoj godini od trenutka oporavka. Prema statistikama, relaps je iznosio 1/3 svih moždanih udara.

Takvi znanstvenici povezani su prvenstveno s čimbenicima koji izazivaju ponovljeni napad. Među uzrocima drugog udara su:

  • Psihološki, emocionalni stres;
  • Prekomjerni stres, teški fizički rad;
  • Degradirana kvaliteta života;
  • Pogoršana ekologija;
  • Nezainteresiranost za vlastito zdravlje (oko 50% recidiva).

Drugi moždani udar javlja se zbog niskog vaskularnog tonusa, kisikovog gladovanja u mozgu, hipertenzije i kardiovaskularnih bolesti. Kada je pacijent pretrpio prvi moždani udar, tada propisuju vaskularni pregled za prisutnost aneurizme.

Ova vrsta kapsula koje rastu u zidove krvnih žila. Kada se kapsula rupturira, može doći do krvarenja u mozgu.

Druga opasnost je aterosklerotski plak u prirodi. Oni sužavaju praznine u vaskularnim šupljinama. To utječe na kvalitetu protoka krvi, značajno ga smanjujući. Takve patologije mogu utjecati na pritisak.

Opskrba krvi u mozgu se smanjuje, zbog čega dolazi do kisikovog izgladnjivanja. Oštar skok krvnog tlaka po prvi put dovodi do razvoja moždanog udara, a ako ne obratite pozornost na taj faktor, izaziva se i ponovljeni slučaj. A za drugi moždani udar dovoljan je blagi porast krvnog tlaka.

Sezona vrtlara, vrtlari čine najveći dio udara. Razlog je jednostavan - dug, naporan rad u iznimno neugodnom položaju. Sliku upotpunjuje užareno sunce, što dovodi do dehidracije, što povećava rizik od brainstorminga.

utjecaj ovih čimbenika. Zato što je ova vrsta aktivnosti opasna ako je prvi moždani udar već bio.

Zato je potrebno pratiti njihovo zdravlje. Iznimno je važno obratiti pozornost na zdravlje srca. Stvaranje krvnih ugrušaka u arterijama vrlo je ozbiljan rizik za one koji su već pretrpjeli prvi moždani udar. Stoga je potrebno proći niz dijagnostičkih postupaka i ozbiljno se baviti zaštitom zdravlja na redovnoj osnovi, a ne do imaginarnog oporavka.

Jedan od glavnih razloga za drugi moždani udar, čija prognoza nije uvijek utješna, je infekcija. To se odnosi na dječju populaciju.

Prilikom prenošenja prvog moždanog udara, dijete ga najprije pregleda radi prisutnosti infekcije u tijelu. Ako se provodi pravodobno liječenje kronične zarazne bolesti, postoji velika šansa da se život spasi i da se dječje zdravlje potpuno obnovi.

U posebnoj temi izdvaja se posebna kategorija ljudi. Mnogi pacijenti nisu svjesni da su pretrpjeli mikrokrst, što se često manifestira u iznenadnoj glavobolji i curenju ekstremiteta.

Takvi simptomi nestaju bez vanjske intervencije. Ti ljudi spadaju u rizičnu kategoriju, dok se drugi moždani udar pojavljuje u mnogo snažnijem obliku. Posljedice koje predviđaju nitko neće poduzeti.

Dakle, sa simptomima u obliku glavobolja, obamrlost udova s ​​jedne strane, gubitak pamćenja, gubitak sposobnosti za razgovor, odmah se obratite liječniku. Istodobno, činjenica povratka punopravne dobrobiti ne bi trebala igrati ulogu. Čak i uz mikro-moždani udar, pacijent je dužan kontinuirano promatrati profilaksu, inače se povećava rizik ponavljanja potpunog napada, a prognoza o punom životu pacijenta postaje nemoguća.

Ponekad je teško odrediti znakove drugog moždanog udara. Zato morate pažljivo pratiti njihovo zdravlje. Među glavnim simptomima su:

  • Paraliza ili obamrlost mišića lica, udova ili tijela;
  • Oštro pogoršanje, smanjenje vida do potpune sljepoće;
  • Kršenja govornih sposobnosti, sve do potpunog gubitka sposobnosti govora;
  • Poremećaji svijesti koji se manifestiraju od lagane pospanosti do nesvjestice. međutim, ova patologija često je praćena smanjenom koordinacijom kretanja;
  • Mučnina s povraćanjem.

Težina napadaja i njegove posljedice ovise o području mozga koje je pretrpjelo i gdje se to zahvaćeno područje nalazi. Najčešći oblik napada je kardioembolički udar. Većina slučajeva pokazuje da drugi moždani udar ima ogromne posljedice. Među njima su:

  1. U većini slučajeva kontrola nad osjetilima je izgubljena.
  2. Dio sposobnosti razmišljanja je izgubljen.
  3. Postoji gubitak sposobnosti slobodnog kretanja.
  4. Sposobnost preživljavanja nakon drugog moždanog udara s petogodišnjom prognozom smanjuje se na 15% slučajeva.

Svaki sljedeći moždani udar prenosi se na pacijente mnogo teže nego prethodni, a posljedice napada ne mogu se točno predvidjeti. Štoviše, mnoge od dobivenih patologija su jednostavno nepovratne. Zbog toga nas stručnjaci stalno podsjećaju da još nisu smislili ništa bolje od prevencije.

Kao što je već spomenuto, petogodišnje projekcije preživljavanja potpuno su razočaravajuće. Intelektualne i motoričke sposobnosti u drugom moždanom udaru mogu biti izgubljene do kraja života. S relapsom, oko 80% bolesnika već ima ireverzibilne promjene, patologije u moždanoj kori.

Nakon takvog poraza, ljudi ostaju invalidi. Oko 65% bolesnika nakon drugog moždanog udara, čije se posljedice ne mogu točno predvidjeti unaprijed, padaju u komu. U takvim slučajevima, liječnici ne daju pozitivna predviđanja o povlačenju iz njega.

Zbog hipertenzije, najprije se razvijaju različite patologije u krvnim žilama. Hipertenzija izaziva cirkulaciju krvi u drugoj fazi. U takvim slučajevima, glavobolje, vrtoglavica i zujanje u ušima postaju stalni pratioci.

Ovi simptomi mogu ići u paralizu, koja se naziva hipertenzivna kriza. Stoga, mnogi ljudi ne mogu uhvatiti prve znakove drugog moždanog udara, koji su primjetno podmazani zbog visokog krvnog tlaka, s kojim se pacijent stalno koristi.

Takav stav je vrlo opasan, posebno u riziku od ponovnog napada, jer se mogu ruptirati zidovi najmanjih krvnih žila mozga, što uzrokuje žarišta petehijskog krvarenja. A to je uz lagani porast pritiska.

Teška hipertenzija s obiljem manjih lezija može organizirati veliki hematom. To uzrokuje trajnu paralizu u obliku hemiplegije.

Ova vrsta moždanog udara naziva se hipertenzivna i smatra se jednom od najopasnijih, jer pacijent ne počinje ispravno reagirati na simptome koji su se pojavili, što dovodi do mnogo ozbiljnijih posljedica. Kod ove vrste moždanog udara, pacijent treba održavati mirovanje od tri tjedna.

Postoji definitivan tretman za hipertenzivni moždani udar, u kojem se osigurava krvarenje do 300 ml krvi (kao opcija, hirudoterapija, pijavice se stavljaju iza ušiju). Ova tehnika je prilično stara, ali nije izgubila svoju važnost u našem vremenu.

Zatim trebate poslati tretman kako biste stabilizirali pritisak. U takvim slučajevima koristi se luminal, diuretin, salsolin, papaverin. Također se koristi i dibazol u obliku praha.

Kada ponovite moždani udar s pristranošću u hipertenziji, terapijski postupci kao što su gimnastika i masaža su posebno pažljivo propisani, jer kod svakog opterećenja morate uzeti u obzir vjerojatnost fluktuacija tlaka. Ako se paraliza dogodi tijekom hipertenzivnog moždanog udara, liječnici mogu dati povoljnu prognozu za oporavak. Problem je u tome što se ti napadi mogu i najčešće ponavljaju pri najmanjoj provokaciji.

Već smo ranije rekli da tezu podržavaju liječnici - bolje je biti siguran nego kasnije liječiti. Ako je pacijent doživio prvi moždani udar, već je automatski izložen riziku od drugog napada. Stoga, čak i nakon naizgled potpunog oporavka pacijenta, potrebno je stalno poduzimati preventivne mjere do kraja života:

  • Osobito pažljivo i točno uzmite lijekove koje je liječnik propisao;
  • Redovito provoditi pregled i tijek prevencije u bolnici;
  • Suočiti se s hipertenzijom potrebno je stalno. Vaš lijek bi uvijek trebao sadržavati lijekove za stabiliziranje pritiska.
  • Potrebno je jesti u potpunosti.
  • Obvezno je provoditi terapeutske vježbe, ali samo umjereno, kako se ne bi izazvalo hipertenzija.
  • Tjelesna aktivnost uvijek mora biti u razumnom smislu - to jest, kolibe, teški fizički rad i drugi opasni čimbenici, koliko god je to moguće, biti eliminirani ili svedeni na granice minimalne razonode.
  • Alkohol s pušenjem je u prošlosti ostao bolestan. Oni izravno utječu na tlak i razvoj recidiva.
  • Koliko god je to moguće, zaštitite se od stresa.

To su preporuke koje će vam pomoći izbjeći drugi udar, čije su posljedice i predviđanja nemoguće predvidjeti. Prevencija ne bi trebala završiti potpunom eliminacijom simptoma prvog napada. Mora trajati cijeli život i tek tada pacijent može biti siguran da je učinio sve da sačuva svoje zdravlje.

Najopasnija stvar u moždanom udaru je da se ponavlja više puta, a često ponavljani napadi dovode do smrti, oticanja mozga ili kome. To se može dogoditi ne samo sa starijim osobama, nego is onima koji još nisu stari 45 godina, novorođenčadi i mladim majkama.

Ako se okrenemo statistici, malo se ljudi može oporaviti nakon recidiva, jer su moždane stanice oštećene mnogo dublje nego u prvom slučaju. Do napada dolazi u 80% slučajeva nakon prvog puta, a to se događa u drugoj godini. Ako je pacijent živio više od pet godina bez recidivirajućeg moždanog udara, onda je vjerojatno da se neće uopće ponoviti ili će se dogoditi u starosti.

Što se tiče smrtnosti, stariji ljudi umiru u 90% slučajeva ili pate od oticanja mozga i kome, što za nekoliko tjedana dovodi i do smrti. Oporavak se u ovom slučaju događa vrlo rijetko, a mi moramo govoriti samo o djelomičnom oporavku, povratku brojnih fizičkih sposobnosti.

Izbjegavanje razvoja rekurentnog napada gotovo je nemoguće, pogotovo ako govorimo o umirovljenicima, ili o nepotpunoj rehabilitaciji, kada moždane stanice nisu u potpunosti obnovljene, a upalni centri nisu eliminirani. Jedan faktor je dovoljan da će izazvati napad. To može biti traumatska ozljeda mozga, nagli pritisak, veliki fizički ili emocionalni stres, prisutnost kroničnih bolesti, nedostatak prehrane i gimnastike. Iako je često problem u nepravilnoj cirkulaciji ili srčanim bolestima.

Ako se, nakon oporavka, osoba vrati u svoj bivši život, ne može odustati od pušenja i alkohola, sjedi za računalom puno, njegova tjelesna aktivnost je smanjena, a šećer i kolesterol u krvi su prekoračeni, nakon nekoliko godina vrijedi čekati drugi napad. Čak može izazvati emocionalni šok ili mali skok pritiska.

Vaskularni tonus i slaba cirkulacija mogu biti prekursor razvoja moždanog udara po drugi put. Riječ je o aterosklerozi, aritmijama, diabetes mellitusu, povišenom kolesterolu i drugim patologijama. U ovom slučaju, posude gube svoju elastičnost, zgusnu se ili postanu previše tanke, mnogi toksini i masti smire se na njihovim zidovima, što dovodi do tromboze i rupture. Često, povratni napad s problemima sa žilama završava s krvarenjem.

Povećani tlak u krvnim žilama uzrokuje ne samo ponovni napad moždanog udara, nego i infarkt miokarda, budući da se u nekim dijelovima tijela javlja kaotična kontrakcija krvnih žila, stagnacija i nestabilan protok krvi. Sve to dovodi do tromboze i blokade, formiranja aneurizme ili lovora. Ako je to prethodilo primarnom napadu, onda drugi put može dovesti do pucanja kapilara i krvarenja u mozgu.

Duga izloženost suncu, povećani stres u toplini, pa čak i šetnje pri visokim ljetnim temperaturama također mogu uzrokovati moždani udar. Činjenica je da vodena bilanca u tom razdoblju naglo pada, a stanice gotovo da ne dobivaju kisik i glukozu. Pacijenti pate od dehidracije, može doći do edema. Kao rezultat toga dolazi do naglog porasta tlaka, stvaranja krvnih ugrušaka, problema s disanjem i drugog udara moždanog udara. Stoga je vrlo važno piti što je više moguće vode, manje izlaziti pod užarenim suncem i nositi šešire.

Srčane probleme kao što su aritmija, primarni infarkt miokarda i fibrilacija atrija treba liječiti odmah nakon početka prvog moždanog udara. Uostalom, oni mogu izazvati razvoj napada drugi put. To se događa zbog neujednačenog protoka krvi, neredovnog atrijalnog rada, stalne kontrakcije i nedostatka opuštenosti tijekom rada. Dovoljno je da se pritisak malo povećao ili je došlo do malog stresa koji je izazvao razvoj moždanog udara.

Najčešće se infekcije i upale razvijaju u prvim tjednima nakon moždanog udara, u pozadini oslabljenog imunološkog sustava i pada ukupnog tonusa. Govorimo o upali pluća, meningitisu, streptokokima i drugim infekcijama. Nedostatak liječenja dovodi do komplikacija dišnog sustava, edema, daljnjeg uništavanja moždanih stanica i prodora moždanog udara duboko u moždanu koru. Ako govorimo o infekcijama nakon rehabilitacije i rehabilitacije, onda ih ne bi smjeli pokrenuti. Otpor tijela ostaje nizak, stanice brže odumiru, posebno u području prethodnog moždanog udara. Penzionerima ili maloj djeci, novorođenčadi i trudnicama je najteže preživjeti zbog velikog opterećenja tijela.

Znakovi drugog moždanog udara ne razlikuju se od prvih, iako se razvijaju mnogo brže, a najčešće se akutna faza događa iznenada. Riječ je o migreni ili jakoj glavobolji, gubitku svijesti, poremećajima govora i pamćenja, problemima s motoričkim sposobnostima i koordinaciji pokreta, paralizi i obamrlosti ekstremiteta. U isto vrijeme, osoba je suočena s moždanim udarom ishemijskog, hemoragijskog, spinalnog i subarahnoidnog tipa. Sve to može biti popraćeno krvarenjem i poplavama cijelog prostora u mozgu.

Ishemijsko oštećenje nastaje uslijed blokade, vaskularne tromboze i kisikovog izgladnjivanja živčanih stanica, koje počinju odumirati u roku od četiri do šest sati. U isto vrijeme, pacijent gubi svijest, osjeća glavobolju, poremećaj govora i pamćenja, drhtanje u rukama, oklijevanja tijekom hodanja i povraćanje. Pogrešan osmijeh ili govorne pogreške mogu također ukazivati ​​na napad, pa je važno odmah otići u bolnicu.

U ovom slučaju, neuroni i stanice trpe mnogo više, jer hemoragijsko oštećenje prati ne samo nekroza moždanog tkiva, već i krvarenje, rupture krvnih žila, a crvene krvne stanice prodiru kroz zidove srca. Razvoj u akutnoj fazi odvija se u samo nekoliko sati i često dovodi do oticanja mozga, kome ili smrti. Drugi napad je posebno opasan za umirovljenike, jer većina ne može preživjeti, a posljedice su neizlječive.

Rizična skupina za razvoj sekundarnog moždanog udara može se pripisati starijim osobama, onima koji pate od kroničnih bolesti srca i krvožilnog sustava. Ali strah je vrijedan onih koji:

  • nije odustao od pušenja i alkohola
  • izlaže se stresu i velikom fizičkom naporu
  • pati od upalnih procesa ili zaraznih bolesti
  • boluje od dijabetesa ili pretilosti
  • Tečaj rehabilitacije i oporavka nije potpuno
  • ne uzima lijekove za vraćanje ravnoteže vode i poboljšava cirkulaciju krvi
  • boluje od hipertenzije

Također najopasnije razdoblje prvih 12-20 mjeseci nakon prvog napada, a za sve kategorije pacijenata. Napad se razvija u tom razdoblju, a uzrok može biti i najmanja ozljeda ili povišen kolesterol. I sve zbog dugog oporavka stanica nakon moždanog udara i slabog imuniteta.

Posljedice drugog moždanog udara su mnogo zastrašujuće i opasnije nego nakon prvog napada, jer su oštećena područja nepovratno zahvaćena, a neuroni se ne oporavljaju.

Većina pacijenata doživljava potpunu ili djelomičnu paralizu, obamrlost, gubitak vida i pamćenja, govorne i mentalne poremećaje, cerebralni edem, komu, demenciju, trovanje krvi zbog upalnih procesa, kao i gubitak osjetljivosti. Mogu se obnoviti samo u 20% slučajeva i samo djelomično. I pacijenti nakon 50 godina padaju u komu ili umiru nekoliko sati nakon napada. Što se tiče ostalih, rizikuju da postanu invalidi do kraja života.

Kako bi se izbjegla tragedija, važno je ne samo dovršiti cijeli tijek rehabilitacije, nego i zaboraviti na prevenciju i preuranjenu terapiju. Često se to događa kod kuće, u staračkim domovima ili bolnicama. Tečaj uključuje lijekove, dijetu, tjelovježbu ili hidroterapiju, izbjegavanje loših navika, liječenje temeljnih uzroka, provođenje tromjesečne ankete, podešavanje razine pritiska, šećera i kolesterola u krvi. Iako puno toga ovisi o spolu i dobi pacijenta i području oštećenja mozga po prvi put.

Kao cjeloživotna profilaksa, pacijenti će morati uzimati lijekove različitog spektra djelovanja. U početku, oni su imenovani kapanje, a samo mjesec dana kasnije - u obliku tableta ili tableta. To mogu biti hemostatski lijekovi, koagulanti, nootropici, neurostimulatori i neuroprotektori. To su Papaverin, Actovegin, Vinpocetine, Glicin, Acetilsalicylic acid i Aspirin. Doziranje i tijek liječenja propisuje samo liječnik.

Preglede i dijagnostiku treba provoditi svakog mjeseca, osobito u prvoj godini nakon napada. To se radi kako bi se pratile promjene u cerebralnom korteksu, identificirale nove žarišta upale i pratio stupanj oporavka zahvaćenih područja. Također, uz pomoć MRI, CT, ultrazvuka, krvi i urina, možete saznati o prisutnosti infekcija i drugih bolesti koje služe kao preduvjet za novi moždani udar.

Budući da pritisak u krvnim žilama, njihovo stanje i kretanje krvi na mnogo načina utječu na nastanak krvnih ugrušaka i mogućih krvarenja, potrebno je svakodnevno pratiti promjene u pokazateljima. Obično, kada povisite ili smanjite uzmite isti papaverin ili aspirin, ali s produženom hipertenzijom bolje se posavjetovati s liječnikom.

Prehrana je preduvjet za oporavak, jer može sniziti razinu šećera i kolesterola u krvi, zasititi tijelo vitaminima i elementima u tragovima, poboljšati tonus i imunitet, doprinijeti metabolizmu stanica.

Važno je iz prehrane isključiti sve pržene, slatke, slane, brašno i masnoće, tako da se toksini i masti ne odlažu na zidove, što dovodi do zadebljanja i krvnih ugrušaka. Alkohol i cigarete su kontraindicirani, kao i velika količina kave. Pokušajte jesti više vlakana, svježeg voća i povrća, posebno zelenila, rajčica, borovnica, citrusa i kupusa, prirodnih žitarica i kuhanog bijelog mesa.

Terapeutska gimnastika održava se svaki dan ujutro i navečer, najmanje 15 minuta, a uključuje jednostavne tehnike za čučanj, savijanje, savijanje, razvijanje zglobova i skakanje na licu mjesta. Sve to će omogućiti razvoj zglobova, spriječiti stagnaciju krvi i poboljšati cirkulaciju krvi i protok kisika u stanice. Alternativno, možete birati kupanje u bazenu, opremu za hodanje i fitness.

Pušenje i alkohol doprinose nakupljanju toksina i masti, zgušnjavaju krvne žile, dovode do njihove deformacije i stagnacije krvi. Osim toga, stanice mozga i srca ne dobivaju hranjive tvari i kisik, već nikotin i druge kemijski opasne komponente. Stoga je u procesu prevencije važno odbacivanje loših navika.

Stres i emocionalni stres često uzrokuju porast pritiska, što uzrokuje razvoj moždanog udara. Osim toga, živčani sustav u trenutku šoka djeluje na kraju mogućnosti, što također uzrokuje napad. Pokušajte izbjeći stres i emocionalni stres, ako je potrebno, uzmite lijekove za stabilizaciju ili nazovite liječnika.

Gotovo nitko ne uspijeva izbjeći drugi moždani udar, pogotovo kada se radi o starijim osobama. Susreću ga nekoliko godina, ponekad ranije, a ako ima zdravstvenih problema, završava smrću ili komom. Oporavak od posljedica može samo 30% pacijenata.

Što se tiče mladih ili osoba do 50 godina, očekivano trajanje života se smanjuje za pet do sedam godina, oni mogu preživjeti napad, ali gube dio svojih tjelesnih ili mentalnih sposobnosti. Razlog za to je loše liječenje ili nedostatak prevencije nakon prvog napada.

10.2.2.1. Ishemijski moždani udar

Etiologija. Među glavnim etiološkim čimbenicima koji dovode do razvoja ishemijskog moždanog udara (AI), treba istaknuti aterosklerozu, arterijsku hipertenziju i njihovu kombinaciju. Uloga čimbenika koji doprinose povećanju svojstava zgrušavanja krvi i povećanju agregacije njezinih formiranih elemenata također je iznimno važna. Rizik od AI povećava se u prisutnosti dijabetesa, bolesti miokarda, osobito onih koje prate poremećaji srčanog ritma.

Patogeneza. Jedan od najvažnijih patogenetskih mehanizama razvoja netrombotske AI je sužavanje lumena glavnih arterija glave ili intrakranijalnih žila uslijed ateroskleroze. Odlaganje lipidnih kompleksa u intimi arterije dovodi do poraza endotela s naknadnim formiranjem ateromatoznog plaka u ovoj zoni. U procesu njezine evolucije, povećava se veličina plaka uslijed taloženja jednoličnih elemenata na njoj, a lumen se sužava, često dosežući razinu kritične stenoze ili potpune okluzije. Najčešće se formira aterosklerotski plak u zonama bifurkacije velikih krvnih žila, posebno karotidnih arterija, blizu ušća vertebralnih arterija. Suženje lumena moždanih arterija uočeno je kod upalnih bolesti - arteritisa. U značajnom broju slučajeva uočene su kongenitalne anomalije strukture vaskularnog sustava mozga u obliku hipo- ili aplazije krvnih žila, njihove patološke zakrivljenosti. U razvoju AI važna je ekstravazalna kompresija vertebralnih arterija u pozadini patološki promijenjenih kralješaka. Poraz arterija malog kalibra i arteriola uočen je kod šećerne bolesti i arterijske hipertenzije.

Postojanje snažnog sustava kolateralne cirkulacije omogućuje održavanje dovoljne razine cerebralnog protoka krvi čak iu uvjetima teškog oštećenja jedne ili dvije glavne arterije. U slučaju višestrukih vaskularnih lezija, kompenzacijske sposobnosti su nedovoljne, stvaraju se preduvjeti za razvoj AI. Rizik od AI se povećava s oslabljenom autoregulacijom cerebralne cirkulacije. U ovoj situaciji, važan čimbenik koji dovodi do pojave akutne cerebralne ishemije je nestabilnost krvnog tlaka s njegovim fluktuacijama u smjeru značajnog povećanja i smanjenja. U uvjetima izraženih stenoznih lezija cerebralnih arterija, arterijska hipotenzija, i fiziološka (tijekom spavanja) i razvijajući se u pozadini patoloških stanja (akutni infarkt miokarda, gubitak krvi), patogenetski je značajnija od umjerene arterijske hipertenzije.

Trombotična AI razvija se u pozadini aktivacije sustava zgrušavanja krvi u uvjetima inhibicije vlastitog fibrinolitičkog sustava, što se osobito primjećuje kod ateroskleroze. Važan čimbenik je aktivacija stanične veze hemostaze u obliku hiperregregacije trombocita, smanjenje deformabilnosti crvenih krvnih zrnaca i povećanje viskoznosti krvi. Stvaranje krvnog ugruška, u pravilu, događa se u zonama sporog i turbulentnog protoka krvi (bifurkacija arterija, aterosklerotski plakovi). Najvažniji prognostički čimbenik u razvoju tromboze je povećanje hematokrita. To se stanje javlja s povećanjem sadržaja krvnih stanica (leukemija, policitemija), kao i dehidracija (gubitak tekućine tijekom hipertermije, nekontrolirana upotreba diuretika itd.). Rizik tromboze cerebralne arterije raste s popratnom somatskom patologijom (kolagenoza, upalna i onkološka oboljenja).

U velikoj većini slučajeva embolična AI posljedica je kardiogene embolije. U pravilu se pojavljuje na pozadini ugruška zida od postinfarktne ​​aneurizme lijeve klijetke miokarda, bradavica s endokarditisom, reumatskim ili bakterijskim endokarditisom. Važan čimbenik koji doprinosi odvajanju embologenskog supstrata je nestabilnost intrakardijalne hemodinamike - prolazne smetnje srčanog ritma. Takav je mehanizam jedan od glavnih uzroka AI u mladih ljudi. Višestruka mala embolija cerebralnih žila može komplicirati kardijalne kirurgije, posebice kardiopulmonalno premošćivanje. Vrlo često su pronađene arterio-arterijske embolije, čiji su izvor velike ulcerativne aterosklerotske naslage luka aorte ili karotidnih arterija.

Rijetko su prisutni masni (u slučaju prijeloma cjevastih kostiju, ekstenzivna traumatizacija celuloze) i plin (plućne operacije, dekompresijska bolest). Također su rijetki paradoksalni emboli iz plućne cirkulacije koji se javljaju u odsutnosti ovalnog otvora.

U patogenezi embolične AI, osim direktnog faktora obturacije u posudi, važan je i razvoj angiospazma s kasnijom vazodilatacijom i vazoparezom. U tim uvjetima moguće je brzo formiranje perifokalnog edema, razvoj petehijalnih krvarenja u ishemijsko tkivo s nastankom crvenog (hemoragičnog) srčanog udara ili miješanog srčanog udara.

Patofiziološka i biokemijska osnova akutne cerebralne ishemije. Smanjenje cerebralnog protoka krvi do kritičnog praga dovodi do razvoja srčanog udara - ishemijske nekroze moždanog tkiva. Nereverzibilne promjene u tim stanjima razvijaju se u roku od 5-8 minuta. Na periferiji zone jezgre infarkta nalazi se područje s smanjenim protokom krvi, dovoljnim za životnu potporu neurona, ali ne dopuštajući im da ostvare svoje normalne funkcije. Ovo područje moždanog tkiva naziva se "ishemijska penumbra". Adekvatan terapeutski učinak omogućuje minimiziranje lezije zbog obnove funkcije živčanog tkiva u zoni "ishemijske penumbre". Uz nepovoljan tijek dolazi do masivne smrti neurona, glijalnih stanica i širenja zone infarkta.

Razvoj akutne cerebralne ishemije izaziva kaskadu patoloških biokemijskih reakcija. Akutna ishemija dovodi do prijelaza metabolizma na energetski nepovoljan put - anaerobnu glikolizu, koja, s jedne strane, uzrokuje brzo iscrpljivanje rezervi glukoze, as druge - nagli pad pH stanične okoline uslijed nakupljanja mliječne kiseline. Posljedica toga je poremećaj ionskih pumpi i nekontrolirani protok iona natrija i kalcija u stanice, kao i voda, tj. razvoj citotoksičnog edema. Istovremeno se procesi lipidne peroksidacije aktiviraju degradacijom staničnih membrana i aktivacijom lizosomskih enzima koji dodatno pogoršavaju oštećenje moždanog tkiva. U uvjetima akutne cerebralne ishemije u sinaptičkom rascjepu uočeno je oslobađanje ekscitatornih neurotransmitera, prvenstveno glutamata i aspartata, što uzrokuje depolarizaciju postsinaptičke membrane, što dovodi do brzog osiromašenja energetskih supstrata. Uz ishemičnu smrt neurona, prvenstveno koja dovodi do poraza staničnih membrana, započinje apoptoza u opisanim uvjetima - programiranoj staničnoj smrti, zbog čega se zahvaćeno područje povećava. Ovisno o lokalizaciji lezije, njezinoj veličini, individualnoj prirodi metaboličkih procesa, nastanak infarktnog središta traje od 3-6 do 48-56 sati, a naknadna organizacija središta malog infarkta završava formiranjem gliomodermalnog ožiljka. Uz opsežne žarišta mogu nastati ciste.

Često je rezultat opsežnog ishemijskog moždanog udara značajan perifokalni moždani edem. Kao rezultat toga, pomak mozga razvija se s razvojem klina malog mozga ili velikog okcipitalnog foramena u djetelini. Proces penetracije uzrokuje nastanak sekundarnog sindroma debla, sve do pojave krvarenja u srednjem mozgu i mostu. Povećanje edema debla, disfunkcija vitalnih centara (vazomotorni, respiratorni) jedan su od glavnih uzroka smrtnosti u AI. Kliničke manifestacije. Kliničku sliku AI karakterizira prevlast fokalnih simptoma u odnosu na cerebralne i meningealne sindrome. Težina neurološkog deficita određena je prostranošću zone infarkta i djelotvornošću kompenzacijskih mehanizama. Tempo razvoja AI u velikoj je mjeri određen karakteristikama patogeneze bolesti. Apoplektivni (trenutni) razvoj je karakterističan za embolički udar. U nekim slučajevima, kod embolije velikog arterijskog debla, popratne arterijske hipertenzije, moguća je prisutnost meningealnih simptoma i depresija svijesti (hemoragijski infarkt). Akutni početak bolesti može se uočiti s trombozom intrakranijalne arterije. Međutim, pojavi tromboznog moždanog udara u nekim slučajevima može prethoditi jedan ili ponavljani TIA u istom sustavu, u kojem se moždani udar naknadno razvija. U slučaju povećane tromboze, simptomi mogu biti valoviti u prirodi od nekoliko sati do 2-3 dana. U nekim slučajevima dolazi do sporog (više od nekoliko tjedana) rasta nalik tumorima na fokalne simptome tromboznog moždanog udara. Valja napomenuti da zbog značajne varijabilnosti kliničkih manifestacija AI, posebice trombotičkih i trombotičnih moždanih udara, njihova diferencijalna dijagnoza samo na temelju kliničkog pregleda nije uvijek moguća, osobito u nedostatku potpuno razvijenih anamnestičkih informacija.

Srčani udar u unutarnjoj karotidnoj arteriji. Grane unutarnje karotidne arterije opskrbljuju krv velikom dijelu velikih hemisfera: korteks frontalnog, parijetalnog, temporalnog režnja, subkortikalnu bijelu tvar, unutarnju kapsulu. Okluzija intrakranijalnog dijela unutarnje karotidne arterije, u pravilu se manifestira brutalnim neurološkim simptomima u obliku kontralateralne hemipareze i hemihipestezije u kombinaciji s poremećajima viših moždanih funkcija. Lezija ekstrakranijalnog segmenta obično se odvija povoljnije, manifestira se TIA-om i manjim potezima, što se objašnjava kompenzacijskim protokom krvi kroz anastomozu, koja čini Willisov krug. U slučaju funkcionalne inferiornosti Willisovog kruga, može doći do velikog neurološkog deficita u kombinaciji s depresijom svijesti.

Srčani udar u bazenima prednje cerebralne arterije. Površinske grane ove arterije opskrbljuju krv medijalnom površinom frontalnog i parijetalnog režnja, paracentralnim režnjem, dijelom orbitalnim dijelom frontalnog režnja, vanjskom površinom gornjeg frontalnog gyrusa i prednjom dvije trećine corpus callosum. Duboke grane opskrbljuju prednju bedro unutarnje čahure, ljuske, blijedu kuglu i dijelom područje hipotalamusa. Kliničku sliku lezije prednje cerebralne arterije karakterizira razvoj kontralateralne spastične pareze pretežno u proksimalnoj ruci i distalnoj nozi. Zbog poraza paracentralnog lobula može doći do smanjenja mokrenja i pražnjenja crijeva. Karakteristični refleksi usmenog automatizma i refleksi hvatanja (Yanishevsky). Moguće su promjene u ponašanju - aspontonost, blesavost, neurednost, elementi antisocijalnog ponašanja.

Srčani udar u bazenu srednje cerebralne arterije. Arterija snabdijeva većinu subkortikalnih čvorova i unutarnju kapsulu, korteks temporalnih i parijetalnih režnjeva. Najčešća je lokalizacija AI u području njene opskrbe krvlju. Kada je oštećena arterija debla, razvija se totalni srčani udar s razvojem kontralateralne grube hemiplegije, hemianestezije i hemianopije prije nego što se duboke grane udalji od nje. Kod poraza arterije nakon iscjedka dubokih grana (ekstenzivni kortikalno-subkortikalni infarkt), postoji sličan simptom, ali izražen u nešto manjoj mjeri (dublja pareza u ruci). Poraz dominantne hemisfere praćen je razvojem afazije, aleksije, agrafije, apraksije. Lokalizacijom moždanog udara u subdominantnoj hemisferi javljaju se anosognosija, poremećaji tjelesnog obrasca, pseudoreminiscencija i konfabulacija.

Srčani udar u bazenima prednje vilice. Ova arterija opskrbljuje krv posteriornoj femuri unutarnje kapsule, stražnjem dijelu kaudatne jezgre, unutarnjem dijelu blijedog kugle. Kliničku sliku njezine blokade karakterizira razvoj kontralateralne hemipareze, hemianestezije, a ponekad i istoimene hemianopsije. Moguće vazomotorne smetnje u paretičnim udovima.

Srčani udari u vertebrobazilarnom sustavu. Vertebralne i bazalne arterije koje čine ovaj sustav osiguravaju dotok krvi u moždanu stabljiku, labirint, mali mozak, zatiljne režnjeve, mediobazalne podjele temporalnih režnjeva. Mozaične ("uočljive") lezije različitih dijelova moždanog debla i cerebeluma karakteristične su za lezije ekstrakranijalnog odjela, u pravilu, vestibularni poremećaji (vrtoglavica, ataksija, spontani nistagmus), oslabljena statika i koordinacija, znakovi lezije centra pogleda mosta, poremećaji vida.

S okluzijom intrakranijalne vertebralne arterije uočava se nastanak naizmjeničnih sindroma s oštećenjem oralnog i kaudalnog moždanog stabla, cerebelarnih poremećaja, vodljivih piramidalnih i senzornih oštećenja (najčešći su Wallenberg-Zakharchenko varijante). Bilateralna tromboza vertebralnih arterija dovodi do velike lezije donjih dijelova trupa s oslabljenim vitalnim funkcijama.

Stražnje cerebralne arterije i njihove grane opskrbljuju zatiljni režanj i sjaj Graciolea, mediobazalne regije temporalnog režnja, stražnju trećinu talamusa i hipotalamičnog područja, posteriornu trećinu corpus callosum. Tijekom ishemije, homonimna hemianopsija s makularnim vidom ili gornjom četverokutnom hemianopsijom razvija se u zoni opskrbe krvotokom ove arterije, u nekim slučajevima - metamorfofiji i vizualnoj agnoziji. Poraz mediobazalnih odjela temporalnog režnja popraćen je poremećenim pamćenjem prema vrsti Korsakoffovog sindroma, emocionalnim poremećajima. Kod srčanog udara u bazenu dubokih grana stražnje moždane arterije razvija se talamički sindrom (Dejerine-Russi) - kombinacija kontralateralne hemihipestezije, hiperpatije, disestezije i talamičke boli. Istodobno, postoji simptom „talamičke ruke“ (podlaktica je savijena i probušena, ruka je u položaju fleksije, prsti su savijeni u metakarpofalangealnim zglobovima). U vezi s teškim poremećajima propriocepcije javljaju se nevoljni pokreti tipa pseudohoreioatetoza. U slučaju opsežne lezije, istovremeno se javljaju hemipareza, nestabilna hemianopija i autonomni poremećaji. Osim toga, ataksija i namjerni tremor mogući su u kontralateralnim ekstremitetima, ponekad u kombinaciji s hemibalizmom (gornji sindrom crvene jezgre).

Srčani udar u bazilarnoj arteriji. Bazilarna arterija osigurava dotok krvi u moždani most, mali mozak. Njegova akutna okluzija popraćena je brzim potiskivanjem svijesti, bilateralne lezije kranijalnih živaca (III - VII par), često se promatra razvoj spastične tetrapareze (rjeđe hemipareza), hormonije praćene mišićnim hipo ili atonijama. Prognoza bolesti je nepovoljna u slučaju dodavanja simptoma oštećenja kaudalnog dijela trupa. Okluzija bazilarne arterije na mjestu njezine bifurkacije dovodi do kortikalnih poremećaja vida.

Prognoza. Određuje se opsegom zahvaćenog područja, težinom perifokalnog edema i prisutnošću znakova sekundarnog sindroma matičnih stanica, kao i stanjem kompenzacijskih sposobnosti tijela. Maksimalna ozbiljnost stanja je uočena u prvih 2-5 dana od bolesti, ona je određena težinom neurološkog deficita, stupnjem poremećaja svijesti, somatskim stanjem. Smrtnost kod ishemijskog moždanog udara je 20%. Teška invalidnost doseže 30%. Kod ponavljanja moždanog udara (uključujući i male) često dolazi do razvoja multifarktne ​​demencije.

Podaci iz laboratorijskih i funkcionalnih studija. Pouzdane informacije o prirodi moždanog udara, njihovom položaju i veličini mogu se dobiti uz pomoć CT-a, što vam omogućuje da odredite centar niske gustoće u području infarkta. Upotreba MRI omogućuje vizualizaciju patološkog fokusa u prvim satima moždanog udara, osigurava otkrivanje čak i malih i lokaliziranih žarišta moždanog stabla, eliminira hemoragičnu prirodu moždanog udara. Vrijedne informacije o prirodi metabolizma u mozgu mogu se dobiti upotrebom pozitronske emisijske tomografije.

Stanje protoka krvi u ekstra- i intrakranijalnim arterijama, priroda protoka krvi u njima (laminarno ili turbulentno), stanje kompenzacijskih mehanizama (funkcioniranje anastomoza, odgovor moždanih žila na funkcionalne testove) ispituje se primjenom ultrazvuka. Korištenje ove metode omogućuje identificiranje stenoze i okluzije krvnih žila, prisutnost aterosklerotskog plaka te određivanje njegove veličine i vjerojatnosti ulceracije, a moguće je i brojati mikroemboli ("atipični signali") koji prolaze kroz ispitivanu posudu. Kontrastna angiografija daje točnije informacije o prisutnosti opstrukcija protoka krvi i njihovoj lokalizaciji.

Da bi se pojasnila patogeneza moždanog udara i korekcija liječenja, potrebno je proučiti stanje koagulacijskog sustava i reološka svojstva krvi: agregaciju trombocita i crvene krvne stanice, deformabilnost crvenih krvnih zrnaca, viskoznost krvi. U pravilu se bilježi sklonost hiperkoagulaciji i hiperagregaciji. U teškim slučajevima, DIC se razvija, praćen koagulopatijom potrošnje.

Na pretpozornom stadiju moguće je koristiti ehoencefaloskopiju kako bi se isključila volumna ili upalna priroda lezije mozga i njegovih membrana, prema indikacijama - lumbalna punkcija, elektroencefalografija.